Meningokéla bederní páteře a kříže (s2) - příčiny a léčba

Symptomy

Meningokéla (spinální kýla) je jednou z vrozených malformací páteře a míchy. Je založen na neúplném uzavření neurální trubice - anatomické struktury embryonálního období.

Klasifikace

Existují tři typy malformací spojených s spina bifida (Latinská: rozštěp páteře): rozštěp páteře occulta, meningocele a meningomyelocoele. Jedná se o projevy stejného patologického procesu, které mají odlišný stupeň závažnosti.

Spina bifida occulta (latentní štěpení) je kostní defekt výhradně - štěrbina v zadní stěně obratle nebo několika obratlů. To se stává nejčastěji v bederní a křížové páteře v úrovni L1 (první bederní obratle) k S2, S3 (druhý a třetí sakrální). Ani membrány míchy, ani kořeny míšní nervy přes vadu kosti nevyčnívají.

Na zadní straně novorozence nemusí existovat žádné známky nemoci. V mnoha případech člověk ani nepochybuje, že má malformaci páteře a dozví se o tom náhodně během rentgenového vyšetření.

Meningokéla - závažnější patologie. Prostřednictvím kostní defekty zadní části obratlů vyčnívají meningy pod kůži a tvoří kapsu. Tato kapsa je naplněna cerebrospinální tekutinou, která se mění na cysta. Cysty mohou být různé velikosti: od malých až po obří.

Ovšem samotná látka míchy a kořeny míchy nervu nevedou do kostní defekty a nejsou zde porušovány. To znamená, že u meningokély se obvykle nevyskytují hrubé neurologické poruchy a chirurgická léčba je velmi účinná.

Nejsložitější a nejčastější možností rozdělení páteře je meningomyelocele. S takovou vývojovou vadou vstupuje celý obsah páteřního kanálu (míše s membránami a nervovými kořeny) a vyčnívá ven. To může být příčinou závažných neurologických problémů.

Příčiny

Při vývoji všech druhů spina bifida hraje dědičnost určitou roli. To potvrzuje skutečnost, že frekvence narození dětí se spinabifidou u rodičů, kteří sami trpí touto vadou, je vyšší než u populace.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění u dětí jsou intrauterinní infekce, ionizující záření, tělesné teploty zvýšení matky, účinek chemických toxinů (jako pesticidy), přičemž antikonvulziva (antikonvulziva) během těhotenství, nedostatek dietní kyseliny listové těhotné.

Nejdůležitějším obdobím jsou první týdny těhotenství, kdy vzniká neurální trubice. Obvykle by měla být ukončena ve čtvrtém týdnu těhotenství.

Klinický obraz

Hlavním příznakem této nemoci je samotná přítomnost kýlu. Na zadní straně, nejčastěji v lumbosakrálním oddělení od L1 do S2, S3, je vymezeno podkožní výstupek měkké tkáně. Ve většině případů to nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Někdy mícha v místě výčnělku nemusí být pokryta pokožkou. V tomto případě je nezbytně nutná chirurgická léčba k uzavření "brány" pro infekci.

Meningokéla v bederní oblasti se nazývá bederní. Jiným jménem meningokély sakru je sakrální meningokéla.

Diagnostika patologie

Primární lékařská prohlídka umožňuje podezření, že novorozené dítě má toto onemocnění. Způsob výběru pro vyjasnění diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI vám umožňuje přesně určit, jaký je obsah herniálního vaku.

Počítačová tomografie páteře v oddělení L1-S2, S3 může také určit povahu vady, ale jeho použití je omezeno v období novorozence kvůli radiační zátěži.

Ultrazvuk se používá během těhotenství k vyšetření vývojových defektů neurální trubice.

Léčba a prevence

Meningokéla v oblasti L1 - S2, S3 má dobrou prognózu pro chirurgickou léčbu. Vzhledem k tomu, že tkáň míchy není zapojena do herniálního vaku s meningocelem, po operační léčbě se člověk může plně zotavit.

Konzervativní (ne-chirurgické) metody léčby této nemoci neexistují. Operace kromě odstranění kosmetické defekty je zaměřena na uzavření vstupní brány pro případnou infekci do páteřního kanálu.

V současné době se aktivně vyvíjejí chirurgické metody antenatální korekce defektu, tj. operace na páteři plodu, když je ještě v děloze.

První směr prevence - v těhotenství je nutné vyhnout se rizikovým faktorům pro vývoj spinabifidy. Aktivní profylaxií je podávání preparátů kyseliny listové během těhotenství.

Meningocele

Meningokéla je onemocnění vrozené přírody, ve kterém dochází k anomálii páteře a míchy. Tato patologie je charakterizována výstupem míchy přes defekt v páteřním kanálu. Výčnělek má plášť a je naplněn kapalinou. V důsledku progrese meningokély jsou funkce míchy narušeny.

Co je to meningokéla? Tato anomálie je vadou v intrauterinním vývoji a spočívá v neúplném uzavření neurální trubice plodu. A je to důležitá struktura v embryonálním období. Toto narušení může nastat jak u dětí, tak u dospělých.

Charakteristika patologie

Nejprve je zde kostní defekt - spina bifida occulta. Jedná se o tzv. Rozštěpení páteře, konkrétně o jeden nebo více segmentů páteře. V této fázi není žádný výčnělek a nejsou žádné známky patologie.

Meningokéla - toto je další fáze, kdy se kůže míchy pod kůží vynořuje již vzniklou kostní vadou. A tato forma je vyplněna cerebrospinální tekutinou, mozkomíšním moku. Výstupek v této fázi se nazývá cysta a může růst až na velmi velké velikosti. Když meningokéla, nervové kořeny ještě nevstupují do kapsy, která je tvořena. K tomu dochází při dalším vývoji patologie - meningomyelocele. Za těchto podmínek se výčnělek pohybuje do míchy.

Doporučují naši čtenáři

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů využívá náš pravidelný čtenář metodu léčby, která se stává populární, doporučenou předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Pokud je diagnostikována meningokéla kosy, kokcygeální nebo jiná lokalizace v embryu i během vývoje plodu, žena podstoupí císařský řez. Vzhledem k tomu, že jestliže jsou normální porod, pak v době přechodu dítěte přes rodový kanál může být mícha poškozena. A toto je plné parezy a paralýzy.

Příčiny

Neexistují přesné důvody pro vývoj této patologie. Je zjištěno, že anomálie páteře a míchy se mohou zhoršit nedostatkem vitaminů a minerálů. Zvláště se jedná o kyselinu listovou, proto je předepisována všem těhotným ženám.

Patologii také spojte s genetickým faktorem. Vzhledem k tomu, že podle statistik se u dospělých s kostní poruchou páteře často rodí děti s defektem meningokély v oblasti sacro-bederní.

Riziko vývoje patologie je tehdy, když:

intrauterinní infekce;
expozice ionizujícímu záření;
časté zvýšení tělesné teploty těhotné ženy;
činnost na těle chemikálií;
příjem antikonvulziv během těhotenství.

Existuje také vztah mezi vývojem meningokély lumbosakrálních a dalších lokalizací s přítomností diabetes mellitus v anamnéze matky. Zvláště pokud má během prvního trimestru vysokou hladinu glukózy v krvi.

Symptomy

Hlavním rysem meningokély je přítomnost cerebrospinální kýly, která je vizuálně viditelná. Jedná se o zádový sáček na zadní straně, subkutánní a měkkou strukturu. Kůže na této formaci bude zředěna, kyanotická nebo s červeným odstínem. Někdy není pokryta pokožkou, v takovém případě je nutná naléhavá operace. Meningocele sacro-bederní oblast je nejčastější a kýla může být v hrudní a krční páteři, ale zřídka.

U meningokély neexistují žádné závažné neurologické příznaky, protože ve výsledné kapse není žádný kořen nebo mícha, a proto nejsou tyto struktury zachyceny. Pouze pokud k tomu dojde, závažné příznaky se objeví ve formě parézy a paralýzy.

Diagnostika

První metodou diagnostiky je neurologické vyšetření. V takovém případě lékař posoudí svalový tonus končetin. Bude také vyžadovat konzultace s takovými lékaři jako genetiky a neurochirurgky. Pak lékař jmenuje instrumentální metody výzkumu. Začněte tím:

Transiluminace je přenos kajmanového sáčku, a tak lze zhodnotit jeho obsah.
Kontrastní myelografie - tato metoda spočívá v zavedení kontrastního léčiva s cílem posoudit, zda je mícha poškozena, a pokud ano, do jaké míry.
Zobrazování magnetickou rezonancí je studie, ve které je možné vizualizovat tvorbu vrstev vrstvou, míše a páteře.

Novorozenci zpravidla dostávají pouze magnetickou rezonanci. Tato metoda je dostatečná k diagnostice onemocnění u dítěte, aniž by byla vystavena ozáření tělem.

Léčba

Meningokéla je velmi léčitelná, protože nervové zakončení nejsou poškozené. A proto po operaci může být dítě zcela vyléčeno. Je třeba poznamenat, že tento lék není léčen metodou léku.

Operace spočívá v uzavření vstupní brány, čímž se odstraní kosmetická vada. Uzavření vstupní brány je povinné, čímž se snižuje riziko infekce v obratlovém kanálu. Operace musí být provedena čím dříve, tím lépe. Je zpravidla předepsáno v prvním týdnu po porodu. A v některých případech během prvních 24 hodin.

Někdy lékaři odkládají operaci. K tomu dochází v případě, že meningocele sacro-bederní oddělení je malý a bez poruchy citlivosti nebo jiné poruchy není přítomen, nebo je-li kůže na kýly nejsou štěpeny nebo poškozený. Předčasná operace může dokonce ublížit, protože existuje riziko poškození míchy.

Tento problém se dnes projevuje častěji, takže vědci aktivně vyvíjejí novou metodu léčby meningokély. To se nazývá antenatal korekce vady, a to je přeneseno k embryu během období nitroděložního vývoje.

Kromě toho je nutná rehabilitace. Za tímto účelem jsou předepsány fyzikální terapie, komplexy vitamínů a fyzioterapie. Pro dítě je předepsána speciální masáž a je důležité, aby nedošlo k zácpě. Rodiče by měli pečlivě dodržovat všechna doporučená hygienická opatření.

Po operaci k odstranění meningokély sakro-bederní oblasti se dítě rozvíjí normálně.

Prevence

Preventivní opatření pro meningotsele různých částí páteře u novorozenců jsou v plánování těhotenství. V takovém případě by měla být žena před zahájením těhotenství plně vyšetřena. Je nutné podstoupit potřebnou léčbu, abyste si mohli užívat vitamínů.

Po tom, co žena otěhotněla, musíte pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, provést všechny nezbytné testy. A také pro těhotnou ženu je velmi důležité jíst zdravé jídlo a užívat potřebné vitamíny. V prvním trimestru by měla být užívána kyselina listová.

Často čelíte problému bolesti zad nebo bolesti kloubů?

Máte sedavý životní styl?
Nemůžete se pochlubit královským kočárem a pokoušet se skrýt svůj šátek pod šaty?
Zdá se vám, že to brzy půjde samo od sebe, ale bolesti se jen zvětšují.
Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinná náprava. Lékaři doporučují Přečtěte si více >>!

Meningomielocele

Meningomielocele Je kýla páteřního kanálu, ve které tkáně a látky míchy vyčnívají skrze kostní defekt páteře. Klinický obraz zahrnuje přítomnost kýlajícího výstupku na zadní straně dítěte v bederní nebo sakrální oblasti. Bezprostředně nebo s věkem dochází k narušení inervace dolních segmentů, což vede k rozvoji dysfunkce pánve, paraparéze nebo paraplegie. Diagnostika je založena na externím vyšetření, potvrzení poškození CNS CT a MRI. Chirurgická léčba následovaná symptomatickou léčbou.

Meningomielocele

Meningomyelocoele nebo spina bifida cystica - je forma páteře dizrafizma, která se projevuje ukončit míšní tkáň kabelu mimo páteřního kanálu přes kostnaté defekt oblouky. Patologie byla poprvé popsána v roce 1641 N. Tulpiusem. Prevalence je 5-20 na 10000 novorozenců. Je to vážné onemocnění, které způsobuje vážné neurologické poruchy a v některých případech vede k úplné nehybnosti pacienta. Když meningomyelokély kýlní vak obsahuje míchu, mozkomíšního moku a míšních nervů kořeny. Častěji je onemocnění pozorováno během těhotenství matky ve věku po 35 letech. V 6-8% případů je zjištěna dědičná predispozice, která indikuje genetickou povahu patologie. S dostatečnou včasnou léčbou je prognóza relativně příznivá.

Příčiny meningomyelocele

Meningomyelocoele vyvíjí v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů, z matky přijímající farmakologických činidel (perorální antikoncepce, léky ze skupiny salicylátů, valproátu, amfetaminů); použití alkoholických nápojů, tabákových výrobků, drog, jiných teratogenních látek; nedostatek stopových prvků a živin (zejména - Zn, Fe, kyselina listová), ve stravě těhotné; TORCH-infekce (nejčastěji - viry z rubeoly, chřipky a parainfluenza). Také patologie mohou být dědičné - stanovit autozomálně recesivní přenosu chorob mechanismus, ale v 90-95% případů onemocnění v rodinné anamnéze není zatížen.

Neurální trubice je tvořena z nervové destičky v 19. - 20. den těhotenství. Za normálních podmínek dochází k jeho anatomickému uzavření ve dnech 22. - 24. dne, přičemž zůstává pouze horní a spodní otvor. Tam je pravidelnost: později meningomyelocele vyvíjí, tím nižší je jeho lokalizace. Patogeneze meningomyelocelu nebyla důkladně studována. V současné době existují tři základní teorie v pediatrii, které vysvětlují mechanismus vývoje této patologie. První je patologie uzavření neurální trubice nebo teorie Recklinghausenovy teorie. Vysvětluje vývoj spinální dysraphismu s defektem neuroektodermu, který se vyskytuje v období rané ontogeneze - 25. - 30. den po oplodnění.

Druhá je hydrodynamická teorie nebo teorie Morganiho. Jeho podstatou je zvýšit tlak uvnitř páteřního kanálu v prvním trimestru těhotenství. Zvýšený tlak způsobuje vyboulení membrán, následovanou tvorbou kostní defekty a kýly. Nepřímé potvrzení této teorie je souběžné hydrocefalus v 90% případů onemocnění. Třetí teorie vysvětluje vývoj meningomyelocele porušením rychlosti růstu tkáně páteřního kanálu. Současně se rychlost diferenciace kostních tkání páteře zaostává za vývojem neurální trubice nebo vystupuje z ní, což je důvod, proč vzniká porucha páteře.

Příznaky meningomyelocele

Klinické projevy meningomyelokél byly pozorovány od narození dítěte. Hlavní rys - přítomnost charakteristického "vaku", což je kýlový výčnělek míchy na zadní straně dítěte. V některých případech je tato forma pokrytá tenkou kuličkou epidermis, ale často defekty míchy a nervové kořeny jsou vizualizovány přímo v defektu páteře. Nejcharakterističtější lokalizací je bederní nebo sakrální oddělení. Přibližně polovina novorozenců s izolovanou formou změny ve všeobecném stavu se nejprve neobjeví, ale s věkem se u všech dětí objevují neurologické poruchy. Stupeň poškození závisí přímo na míře míchy, na níž byla kýla vytvořena.

S rozvojem meningomyelocoele pod 4 příčný úsek (L4) pozorovali porušování inervace močového měchýře, a to nejméně - koncové části střevního traktu. Typickým projevem je inkontinence. V závažnějších případech, navíc k pánevní poruch dysfunkce rozvíjet citlivost a motorické funkce dolních končetin typu paraparézou. Dojde-li k lokalizaci herniace nad vrstvou 3 příčný segment (L3) kompletní paraplegie, což vede k celkovému imobilizaci nohou. Meningomyelocoele často v kombinaci s hydrocefalem a malformací Arnold-Chiari typu II s charakteristickými klinickými projevy: nárůst velikosti hlavy, zvracení, nespavost, křeče, ataxie, poruchy polykání aktu, bolesti hlavy v zadní části hlavy, opožděné duševní a fyzický vývoj, a tak moc.. zřídka jako komplikace epilepsie.

Počínaje veku 12 měsíců je často zpoždění fyzického vývoje, sada nadměrné tělesné hmotnosti a deformity dolních končetin. Obezita je spojena hlavně se sedavým nebo nehybným způsobem a deformitou - bez axiálního zatížení nohou a bez rezistence na vnitřní svalové skupiny nohy. Na pozadí dysfunkce močového měchýře se vesikoureterální reflux zpřísňuje, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku infekčních onemocnění močového systému, což může vést k selhání ledvin.

Diagnóza meningomyelocele

Diagnostika meningomyelocelu je založena na sběru anamnestických údajů, provádění fyzikálního vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Při shromažďování anamnézy může pediatr stanovit rizikové faktory choroby nebo možnou etiologii. Fyzikální vyšetření se skládá z přímého vyšetření kýly, stanovení hladiny léze a detekce příznaků souběžných patologií. Ve většině laboratorních testů (OAB, OAM) s izolovanou formou meningomyeléce nejsou abnormality zjištěny. Pokud je v minulosti data naznačující možnou etiologii, lze použít specifické testy - stanovení koncentrace kyseliny listové, železa, zinku v krevní plazmě; PCR nebo ELISA pro příčinné činitele infekcí TORCH. Pro objasnění míry poškození míchy a velikosti defektu se používají metody neuroimagingu - počítačové a magnetické rezonance. Také tyto studie umožňují identifikovat komorbidní anomálie ve struktuře centrálního nervového systému - hydrocefalus, Arnold-Chiariho malformace a další. Diferenciální diagnostika meningomyelocele se provádí s jinou formou spina bifida - meningocele.

Léčba meningomyelocele

Hlavní léčba meningomyelocele se provádí chirurgicky. Podstatou je uzavření vady vrstvy a tvorba mozkomíšního sloupce. Proceedings operace: izolace a disekce kýla vaku ponoření tkáně CNS do páteřního kanálu, odstranění poruchy a zesíťující se zbytky korekci oblouky pomocí myofasciální klapku. Po operaci, a to navzdory obnovení normální struktury míchy, neurologické poruchy se zabránilo možné jen zřídka, tj. K. Mícha tkáně a kořínky v průběhu fetálního vývoje podstoupit nevratnou degenerace. Se souběžným hydrocefaliem se provádí jeho neurochirurgická korekce.

Symptomatická léčba zahrnuje léčbu pokročilých komplikací. Přiřadit uroseptikům časté infekce genitourinárního systému, oxybutynin hydrochlorid s dysfunkcí močení a anticholinergní léky ke stimulaci přenosu neurotransmiterů. Důležitou roli má korekce stravy dítěte, která je zaměřena na kompenzování nedostatků mikroživin. Aplikujte přípravky zinku a železa, kyselinu listovou, vitamín C a B12. Při časté zácpě se doporučuje zvýšit množství spotřebované tekutiny.

Prognóza a prevence meningomyelocele

Prognóza s meningomyelocele závisí na účinnosti léčby. Zpravidla s včasnou chirurgickou korekcí patologie, adekvátní symptomatickou terapií a racionální výživou je výsledek poměrně příznivý.

Specifická prevence pro tuto patologii neexistuje. V případě rodinné anamnézy těhotenství se provádí amniocentéza za účelem předčasné diagnostiky defektů struktury páteře a míchy plodu. Kromě toho se používají konvenční metody výzkumu v těhotenství: ultrazvuk, stanovení koncentrace alfa-fetoproteinu v plodové vodě. Když jsou detekovány infekce TORCH, jsou po léčbě léčeny a plné vyšetření matky a plodu. Těhotným ženám se doporučuje zvýšit množství metioninu, vitamínu B12 a kyseliny listové ve stravě, protože tyto látky snižují riziko rozštěpení páteře dítěte.

Spinální kýla je nebezpečná: 3 hlavní rysy

Závažný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu je encephalocele zpět encephalocele back - vážné patologie páteře, což je nejčastěji vrozená a vyžaduje okamžité řešení. Léčba je chirurgický zákrok. Spinální kýla může ovlivnit nervové zakončení a způsobit nepohodlí, takže je důležité si ji všimnout a odstranit ji včas. Obvykle již ve stádiu intrauterinního vývoje je patologická onemocnění zjištěna a vyloučena po porodu. V budoucnu se děti vyvíjejí normálně a nevyžadují speciální terapii. Plod v děloze může vyvinout takovou odchylku páteře od meningokély. Co je to a jak ho vyléčit? Podrobnosti jsou níže.

Meningocele lumbální: znaky

Nejprve se vytvoří kostní defekt, který se nazývá spina bifida occulta. Tato vada je rozštěpení páteře nebo spíše určitého segmentu kosti. V počáteční fázi není žádná vnější změna, neexistují žádné příznaky patologie.

Vlastnosti:

Okamžitě je meningokéla dalším stupněm onemocnění, kdy v důsledku poranění páteře vycházejí části míchy, hromadí se pod kůži.
Při meningocele je tvorba páteře na dně vyplněna mozkomíšním moku a nazývá se cyst.
Nicméně, když meningokéla, cysty s nervy nevstupují do cysty, ale bez léčby, patologie se dále rozvíjí a přechází do meningomyelocele. To je velmi nebezpečné.

Nejčastěji se tato patologie objevuje během těhotenství. Meningokéla se vytváří v oblasti kosy, kokyxu nebo jiného obratle, zatímco embryo je uvnitř matky.

V tomto případě se provádí plánovaný císařský řez.

To je děláno, aby se zabránilo poškození míchy dítěte během přirozeného porodu. Z účinků normálního porodu s meningocele může mít dítě parizu nebo dokonce paralýzu.

Charakteristiky páteřní kýly u novorozenců

V současné době lékaři nemohou stanovit přesné příčiny páteřní kýly u malých dětí. Nicméně je známo, že pokud se vezmete dostatek vitaminů a minerálních látek, lze zabránit patologickým stavům kostí a páteře, takže se doporučuje během těhotenství užívat speciální komplexy.

Spinální kýla u novorozenců se často vyskytuje kvůli genetickým problémům

Vlastnosti:

Nejdůležitějším mikroelementem pro správný vývoj dítěte v děloze je kyselina listová.
Patologie se nejčastěji vyvíjí kvůli genetickým problémům, nejčastěji se děti s meningocele sacrum narodí u těch, kteří mají kostní defekty v páteři.
Pokud matka má diabetes mellitus, riziko výskytu dítěte s kostními vadami se několikrát zvyšuje.

Také zvyšuje pravděpodobnost vývoje meningokély za přítomnosti infekcí během těhotenství, vystavení záření a jinému záření, častým onemocněním s vysokou horečkou u budoucí matky. Je třeba dbát na to, aby žena měla vysoký obsah cukru nebo užívala léky proti záchvatům.

Nebezpečí herniované míchy

Obvykle se může léčit kýla míchy, pokud nejsou ovlivněny nervové zakončení. Hlavním způsobem léčby je chirurgie. Po chirurgickém zásahu se však téměř všechny děti s patologií zcela zbavují. Léčiva lze použít jako doplňkovou terapii, ale ne jako hlavní metodu.

Konkrétně:

Operace se provádí za účelem odstranění kosmetické poruchy.
Chirurgický zákrok se nejlépe provádí co nejdříve, aby se snížilo riziko následků (nejčastěji se operace provádí během prvních 7 dnů po narození).
Operace uzavírá vstupní bránu, což snižuje riziko infekce různých tkání páteře.

Avšak v případech, kdy je meningokéla malá nebo nemá citlivé poruchy, a také v případech, kdy se nemění kůže na novotvaru, může být operace odložena.

Pokud provedete operaci příliš brzy, můžete poškodit míchu a jen zhoršit situaci.

Meningokéla se stále častěji objevuje u novorozenců, takže lékaři aktivně vyvíjejí způsob léčby této vady. Je použita antenatální korekce vady, která se provádí v době, kdy je embryo uvnitř matky. Také jmenujte fyzioterapii, gymnastiku, komplexy vitamínů, upravte výživu. Je velmi důležité vyvarovat se zácpy a sledovat osobní hygienu. Operace je proto jednoduchá, protoţe pokud se dítě stále rodí s patologií, pak bude rychle odstraněno a v budoucnu se bude rozvíjet naprosto normálně.

Charakteristika páteřní kýly u dospělých

U dospělých se páteřní kýla objevuje poněkud jinak. Je možné, že se to vyvine vrozené, ale malé kýly a možná i zcela nové vzdělání.

Cerebrospinální kýla je charakterizována necitlivostí kůže na nohou, bolesti a pocení

Symptomy jsou obvykle následující:

Začíná hloupat kůži v noze (noha, holení), může to být pocit, že noha je přilepená a přitisknutá.
Na svazích je bolest.
Stává se obtížnější ovládat nohy, zejména svaly stehen a dolních končetin.
V dolní části hřbetu je spousta bolesti, která se dává nohám nebo žaludku.
Člověk se silně pojí.

Ujistěte se, že se poradíte s chirurgem a genetikem, je možné, že tato patologie bude předána dítěti. Okamžitě během těhotenství jsou abnormality indikovány ultrazvukem, krevními testy s alfa-fetoproteinem u ženy, vyšetření plodové tekutiny punkováním membrán.

Někteří zvažují potraty, ale to se děje zřídka dost.

Pokud se také shromáždí konzultace s lékaři, pak se nejčastěji zachovává plod. Vše závisí na zdravotním stavu ženy a embrya. Často se však tvoří páteřní kýla opakovaně, ne nutně na stejném místě. Proto je velmi důležité provádět cvičební terapii a během určitých cvičení byste měli dávat pozor na přítomnost bolesti na nohou nebo na zádech. Během výcviku by bolestivé pocity měly zmizet, ale v žádném případě by nebyly silnější. Proto děti a dospělí musí vyzvednout takové léky, které jsou pro člověka nejlepší a pomáhají udržovat tkáně v míchu. Existuje také taková rozmanitost jako meningoradiculocele - to znamená, že v herniálním vaku, kde membrány a velké množství kořenů míchy začnou ztenčovat a ničit tkáně. Pacienti rozvíjejí parézy a trofické poruchy.

Co je spinální kýla (video)

Je třeba mít včas vyšetření lékařem, neurológem, ortopedem. Často lidé s cerebrospinální kýlou mají špatnou polohu, což je způsobeno nesprávným rozložením zátěže na páteři. Abyste předešli nepříjemným důsledkům, musíte kontaktovat lékaře včas a poslouchat své pocity. Vertebrální kýla se může objevit nejen u dětí, ale také u dospělých. Léčba v obou případech je stejná. Chcete-li zabránit vzniku kýly, můžete vést správný způsob života a vyšetřit je včas na lékaře.

Meningocele

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - Moskva: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - Moskva: sovětská encyklopedie. 1982-1984

Podívejte se, co je "Meningocele" v jiných slovnících:

meningocele - meningocele... Pravopisný slovník

meningocele (. Meningocele; meningo + Gk kele vyboulení, herniace) -, nebo traumatické spinální encefalokéla, při níž vyčnívá prostřednictvím kostního defektu naplněné mozkomíšní mok kýlní vak se skládá z modifikovaného arachnoidales a měkké...... velký Medical Dictionary

SPINA BIFIDA - (doslovně dělený obratlový sloupec), kombinující název pro vrozené anomálie charakterizované neúplným uzavřením páteřního kanálu a zlým vývojem míchy nebo jejích membrán. Název je dán Tulpius (Tulpius) v roce 1641... Velká lékařská encyklopedie

Mícha - (medulla spinalis) část centrálního nervového systému nacházející se v obratlovém kanálu. SM má tvar bílé, lehce zploštělé zepředu dozadu v oblasti zahušťování a téměř v dalších částech. V páteřním kanálu...... Lékařská encyklopedie

Poruchy vývoje neurální trubice (vady neurální trubice) - počet vrozených malformací spojených s porušením normálního vývoje neurální trubice. V rozštěpu páteře je neúplné uzavření kostních oblouků páteře, které chrání míchu a její membrány. S vážnějšími malformacemi...... lékařskými podmínkami

VADY DEVELOPE NERVOVÝCH TUBŮ - (defekty neurální trubice) řada vrozených malformací spojených s poruchou v normálním vývoji nervové trubice. V rozštěpu páteře je neúplné uzavření kostních oblouků páteře, které chrání míchu a její membrány. S těžším... Vysvětlujícím slovníkem medicíny

hydromenoingocele - (hydromenegacela, hydro + meningocele) kraniální cerebrální kýla, jejíž sáček je tvořen z kůže a meningů a je naplněn cerebrospinální tekutinou... Velký lékařský slovník

dysplázie encefalo-ftalmické rodinné - (dysplazie encephaloophthalmica familiaris, syn: Krause syndrom, Krause Reese syndrom, syndrom Reese, Riza Blode syndrom.), Dědičné onemocnění charakterizované abnormalitami dvoustranné sítnice vývoje, mikrooftalmie, šedý zákal, abnormální...... Velké Medical Dictionary

Gidroeningocele - (hydromeningocele, hydro (vodní) + meningocele) traumatická mozková kýla, pytel, který je tvořen z kůže a mozkových blan a mozkomíšního moku naplněné... lékařská encyklopedie

Mozku - (encephalon) přední části centrálního nervového systému umístěné v lebeční dutině. Embryologie a anatomie Na čtyřtýdenní lidské embryo v hlavě neurální trubice se objeví 3 primární mozkové buňky vpředu...... Lékařská encyklopedie

Dysplázie encefalofaltmická familiární - (dysplazie encephaloophthalmica familiaris, syn: Krause syndrom, Krause Reese syndrom, syndrom Reese, Riza Blode syndrom.), Dědičné onemocnění charakterizované abnormalitami dvoustranné sítnice vývoje, mikrooftalmie, šedý zákal, abnormální...... Medical Encyclopedia

Meningokéla mozku

Co je meningokéla mozku

Meningokéla je kýla mozku, která vznikla v důsledku nedostatku kostní tkáně v oblasti přední lebky. Patologie se vytváří zpravidla během nitroděložního vývoje. Přispívá k tomu infekční onemocnění těhotné ženy, vliv vnějších negativních faktorů a genetických nebo chromozomálních abnormalit. V důsledku nedostatku nebo nedostatečného rozvoje lebky prochází podstata mozku venku, což vytváří kýlu.

Taková anomálie se nachází v oblasti frontální-nosní stehy, okcipitální foramen nebo střední-sagitální roviny. Velikost formace se může pohybovat v rozmezí 1-8 cm.

Příčiny onemocnění

Vědci neznají přesné příčiny meningokély, ale zahrnují nejpravděpodobnější předpoklady:

Meningoencefalitida, kterou plod trpěl v období nitroděložního vývoje.
Porucha vývoje meningů, tvorba lebky.
Intrauterinní hydrocefalus - přispívá k divergenci kostí a vzniku patologických děr.
Infekční onemocnění trpící matkou během těhotenství a nepříznivé ovlivnění vývoje plodu (např. Rubeoly).
Genetická patologie plodu a chromozomální abnormality.
Poruchy tvorby kostní tkáně, zejména v oblasti lebky.
Trauma během nitroděložního vývoje nebo během porodu.
Nedostatek vitaminu A a kyseliny listové.
Porušení metabolismu vápníku nebo jeho nedostatečnosti v těle těhotné ženy.
Účinek radioaktivního ionizujícího záření na ženu ve zajímavé pozici.
Intoxikace tělem v důsledku vystavení toxickým látkám, alkoholu atd.

Symptomy meningokély mozku

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

Přítomnost tvorby nádoru na hlavě, kterou poprvé všimli rodiče nebo lékařský personál při vyšetření.
Častý bezpříčinný pláč dítěte způsobený bolestí a pulsací v oblasti kýly. Nedostatek chuti k jídlu a nevhodné chování dítěte.
Deformace dětské lebky a formování jejího nestandardního tvaru.
Obtížné dýchání, pokud je kýla umístěna v oblasti čelního nosního švu.
Asymetrie očních dutin.
Příliš široký nosní most.

Nemoc často vyvolává řadu komplikací, jejichž vývoj v 90% případů způsobuje smrtelný výsledek. Často se vyskytuje meningoencefalitida, ale většina problémů se objevuje během eliminace problému nebo po operaci. Nejčastějšími negativními důsledky jsou:

Velké ztráty krve, šok.
Cerebrální edém.
Zánětlivé procesy mozku, například meningitida.
Křeče, hydrocefalus.
Epilepsie, duševní poruchy a duševní poruchy.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnózu je provedeno důkladné lékařské vyšetření dítěte, při němž se stanoví lokalizace a velikost nádoru, povaha a příčina patologie a přítomnost dalších komplikací. Zjišťuje se obecné zdraví dítěte a přítomnost jiných patologií vývoje. Důkladné dotazování matky o průběhu těhotenství je povinné. přenosných nemocí a dalších rizikových faktorů. V případě potřeby se provede genetická analýza dítěte.

Pro diagnostiku je prováděno rentgenové vyšetření mozku, počítačové nebo magnetické rezonance hlavy. V této fázi je nesmírně důležité rozlišovat kýlu mozku od cyst a maligních formací. Neurochirurg a neurolog se zabývají diagnostikou a léčbou patologie.

Léčba meningokély mozku

Meningokéla je velmi nebezpečný patologický stav. Děti s touto diagnózou většinou zemřely brzy po porodu. Pokud dítě přežije a obecně je jeho zdravotní stav uspokojivý, doporučuje se chirurgický zákrok, během kterého je kýla uzavřena a otvor je uzavřen speciálním talířem nebo kostním štěpem. Bez léčby patologie existuje vysoké riziko úmrtí, ale v chirurgii existuje velká šance na vznik různých komplikací.

Ve většině případů chirurgicky zákrok přechází bezpečně, pouze 12% může dítě po komplikacích zničit. Je pravidlem, že při operaci v raném věku existuje vysoká pravděpodobnost jeho normálního tělesného a duševního vývoje v budoucnu.

Prevence meningokély

Aby se zabránilo vzniku nemoci, měla by se věnovat zvláštní pozornost zdraví ženy a normálnímu průběhu těhotenství. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

Plné odmítnutí užívání alkoholických nápojů, narkotik a kouření.
Omezení užívání léků bez jmenování lékaře nebo předběžné konzultace s ním. Přísné dodržování dávkování léků včetně vitaminových přípravků.
Zachování zdravého životního stylu: správná výživa, pravidelné cvičení a zajištění správného odpočinku.
Jíst dostatek ovoce, zeleniny, obilovin a mléčných výrobků.
Příjem vitamínových přípravků, zejména kyseliny listové.
Včasná léčba infekčních a virových onemocnění.
Pravidelná návštěva ošetřujícího lékaře k vyšetření a posouzení celkového stavu pacienta.

Meningokéla mozku je nebezpečné onemocnění, které se vyvine u dítěte během intrauterinního vývoje pod vlivem různých negativních faktorů. K odstranění patologie by měla být chirurgická intervence provedena co nejdříve. Můžete se vyhnout tomuto onemocnění dodržováním správného způsobu života a pečlivým startem o těhotenství.

Meningocele

Popis:

Meningocele - tento typ patologických stavů spojených s přední encephalocele, due vrozeným nedostatkem kostní tkáně v dolní části přední jámy lební během embryonálního vývoje pod vlivem různých vnějších (infekce) a vnitřní (genetické) způsobuje, čímž se upínací protovertebralnyh zpoždění cerebrální desky (Kolliker desky), které vede k tvorbě děr v dolní stěně přední jámy lební, přes kterou látku prolabiruet mozku. Tyto kýly se nazývají přední mozkové kýly. Jak již bylo uvedeno, jsou tvořeny výhřez plen se nejprve vytvoří vak naplněný cerebrospinální tekutině, a pak, je-li dostatečně velký otvor - a výstupu přes vaku a do mozkové tkáně. Obvykle k tomu dojde výhřez otvorem v kořeni nosu a glabelou. Mozková kýla a meningokéla jsou rozděleny do dvou typů:

Symptomy meningotézy:

Symptomy meningotsele jsou rozděleny na subjektivní a objektivní. První se týká zejména stížností rodičů dítěte nebo dospělého pacienta na přítomnost nádoru v oblasti prolapsu kýly. Jiné stížnosti zpravidla nevznikají. Velikost tohoto "nádoru" se může lišit od čočky zrna až po velké jablko, napodobující někdy "druhý nos". Na dotyk vzniká měkká elastická konzistence, někdy se noha dostává do kořene nosu. Otok může synchronně pulsovat se srdečními kontrakcemi, s napínáním (pláč nebo pláč dítěte) - zvýšení, s tlakem na něj - pokles. Tyto příznaky naznačují spojení mezi nádorem a lebeční dutinou.

Vzhled pacienta s meningocele

Příčiny meningokély:

Existují různé teorie „“ způsobí meningotsele.nbspnbsp Takže Meckelův byl podporuje hypotézu zastavit vývoj lebky v embryonálním období, což vede v počáteční ektopie mozkových plen a mozku přes primární kraniálních poruch. Springs vysvětluje původ mozkové výhřezu a meningocele patologické změny v lebeční klenby, které mohou vzniknout v důsledku trpí plod během těhotenství meningoencefalitidy. Klein domnívá se, že příčinou je meningocele fetální hydrocefalus, což vede k rozdílu mezi kostí lebky a jeho perforace v přírodních otvorů.

Léčba meningotély:

Vrozené kýly mozku jsou vzácné onemocnění a ne všechny děti narozené s takovou vadou podstoupí chirurgickou léčbu, protože některé z nich umírají krátce po narození. Léčba meningokély a mozkových kýly s chirurgickými případy je pouze chirurgická. Termíny léčby se liší v závislosti na mnoha indikátorech a otázka chirurgického zákroku se rozhoduje individuálně, přičemž se vezme v úvahu věk dítěte, typ kýly, velikost defektu a otoku a také zohlednění nebezpečí komplikací. Někteří chirurgové se domnívají, že operace by měla být zahájena v prvních měsících života. PA Gerzen věřil, že dítě by mělo být provozováno v prvním roce života. S mozkovými kýly s rychlým nárůstem otoku a nebezpečím komplikací (zánět nebo prasknutí tenkých tkání) je nutné pracovat v prvních dnech po porodu. Pokud podmínky umožňují využití očekávané léčby, měla by se provést operace ve věku 2-3 let. V tomto věku se používá komplexní plastická chirurgie s použitím kostních štěpů. Takové chirurgické zákroky jsou odpovědné neurochirurgům.

Meningocele

Meningocele - druh patologických stavů spojených s přední encephalocele, due vrozeným nedostatkem kostní tkáně v dolní přední cherpnoy jam během embryonálního vývoje pod vlivem různých vnějších (infekce) a vnitřní (genetické) způsobuje, čímž se upínací protovertebralnyh zpoždění cerebrální desky (Kolliker desky), které vede k tvorbě děr v dolní stěně přední jámy lební, přes který prolapsy mozkové substance. Tyto kýly se nazývají přední mozkové kýly.

Kód ICD-10

Příčiny meningocele

Existuje hypotéza vývoje meningokély, která spojuje vznik primární ektopy mozkových membrán a mozku primárními defekty lebky v důsledku zastavení vývoje lebky v embryonálním období. Springs vysvětluje původ mozkové výhřezu a meningocele patologické změny v lebeční klenby, které mohou vzniknout v důsledku trpí plod během těhotenství meningoencefalitidy. Klein domnívá se, že příčinou je meningocele fetální hydrocefalus, což vede k rozdílu mezi kostí lebky a jeho perforace v přírodních otvorů.

Jak již bylo uvedeno, jsou tvořeny prolapsem nejdříve z meningů tvořících vak vaku naplněný cerebrospinální tekutinou, a pak jestliže je otvor dostatečně velký a vstupuje do tohoto vaku a mozkové tkáně. Obvykle k tomu dojde výhřez otvorem v kořeni nosu a glabelou. Mozková kýla a meningokéla jsou rozděleny do dvou typů:

leží na střední čáře (nosolobnye);
ležící na bocích kořene nosu (nasolitry) a ve vnitřním rohu oběžné dráhy (nosorbital).

Existují různé "teorie" pro výskyt meningokély.

Rizikové faktory

Také geneticky podmíněné meningocele, kostních defektů v přední jámy lební (stejně jako v jiných částech lebky), může vést k intrauterinní, transplacentální přenáší z infekce matky, plodu nebo porodní poranění, jakož i jiných nepříznivých faktorů ovlivňujících pas organismus těhotné ženy.

Významnou roli v tomto je narušení metabolismu vitaminu A a kyseliny listové, metabolismus vápníku, stejně jako účinek ionizujícího záření a některých teratogenních toxických látek. Každý z těchto patogenních faktorů může vést k narušení embryonálního vývoje během období primární inzerce mozkové destičky a jejího uzavření do mozkové trubice, což následně vede k vývojovým chybám lebky.

Patogeneze

Kostní defekt ve většině případů je v polovině sagitální rovině, alespoň v foramen velké láhve, a především - v fronto-nosní šití, nosohltanu a na oběžné dráze. Průměr kostní defekty s meningokélií se pohybuje od 1 do 8 cm a délka kostního kanálu, která má vnitřní a vnější otvor, ve které se nachází kýla, může být až 1 cm.

Nosolobnoe meningoentsefalotsele vždy umístěn v čelní kosti slepého otvoru, a jeho kanál může být směrován kupředu, dolů nebo do strany, což vede k lokalizaci kýlní typů vaku: směrem dolů a do stran pro vytvoření nosoreshetchatye kýlu, směrem dolů a směrem ven - nosoglaznichnye. Konstrukce se skládá z kýlního vaku vně dovnitř kůže, tvrdé, měkké a pavučinovitý pleny a mozkové substance.

Symptomy meningokély

Dalším znakem přední meningokély a mozkových kýly je deformace kostry obličeje.

Komplikace a důsledky

Komplikace meningokély je hrozivý fenomén, který obvykle vede ke smrti. Mezi ně patří meningoepcefalitida vznikající v důsledku ulcerace meningocelové stěny. Nicméně tyto komplikace vznikají v důsledku chirurgického odstranění kýlovitého vaku. Tyto komplikace jsou:

intraoperační (šok, ztráta krve);
okamžitá pooperační (meningitida, meningoencefalitida, cerebrální edém);
opožděná pooperační (hydrocefalus, intrakraniální hypotenze, edém mozku, křeče);
(epilepsie, duševní poruchy, mentální postižení).

Pooperační komplikace zahrnují píštěle subarachnoidního prostoru, kapalinu, recidivu meningokély a cerebrální kýly.

Diagnóza meningokély

Diagnóza je založena na následujících příkladech:

typická poloha kýlu;
vrozený charakter;
Přítomnost dehydratace, stanovená palpace a radiologie.

Co je třeba prověřit?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je pro malou meningokéli obtížná. Tyto útvary je třeba odlišit od dermoid cysty, meningiom, zapřisáhlé organizované hematomy, výdutě retrobulbárních angiomy, deformujících nosní polypóza cysty a vedlejších nosních dutin, syphiloma, Echinococcus mozku, mozkové nádory a různé lebky.

Komu se obrátit?

Léčba meningokély

Vrozená meningokéla kýly je vzácným onemocněním a ne všechny děti narozené s takovou vadou podstoupí chirurgickou léčbu, protože některé z nich zemřou krátce po narození. Léčba meningokély a mozkových kýly s chirurgickými případy je pouze chirurgická. Termíny léčby se liší v závislosti na mnoha indikátorech a otázka chirurgického zákroku se rozhoduje individuálně, přičemž se vezme v úvahu věk dítěte, typ kýly, velikost defektu a otoku a také zohlednění nebezpečí komplikací.

Někteří chirurgové se domnívají, že operace by měla být zahájena v prvních měsících života. PA Gerzen (1967) věřil, že dítě by mělo být provozováno v prvním roce života. Když kýla mozku s rychlým nárůstem otoku a nebezpečím komplikací (zánět nebo prasknutí tenkých tkání), je nutné pracovat v prvních dnech po porodu. Pokud podmínky umožňují použití očekávané léčby, měla by být operace provedena ve věku 2,1 / 2-3 roky. V tomto věku se používá komplexní plastická chirurgie s použitím kostních štěpů. Takové chirurgické zákroky jsou odpovědné neurochirurgům.

Předpověď počasí

Při operační léčbě je prognóza života příznivá. Nicméně podle zahraničních statistik může dokonce i bezchybně provedená operace úmrtnost ze sekundárních komplikací dosáhnout 10%.

Vývoj procesu závisí na stupni vývoje kýly a na použitém ošetření. V případě nevyléčitelných forem, kdy je významná část mozku přítomna v herniálním vaku se životně důležitými centry, smrt může nastat ve věku 5-8 let, zpravidla je způsobena meningoencefalitidou.

Lékařský odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Lékařské podnikání"

Meningocele

Meningokéla je jednou z vrozených malformací páteře a míchy. Je založen na neúplném uzavření neurální trubice - anatomické struktury embryonálního období.

Klasifikace

Spina bifida occulta (latentní štěpení) Jedná se o výjimečně kostní defekt - mezera v zadní stěně obratle nebo v několika obratlích. Nejčastěji se to děje v bederní nebo sakrální páteři na úrovni L1 (první bederní obratle) na S2, S3 (druhý-třetí sakrální obratle). Ani membrány míchy, ani kořeny míšní nervy přes vadu kosti nevyčnívají.

Meningocele - prokrvení kostní defekty mozkových membrán obsahujících cerebrospinální tekutinu. Cysty jsou obvykle umístěny v lumbosakrální páteři, dosahují někdy velké velikosti, mají krátkou nohu.

Cerebrospinální tekutina se hromadí nad arachnoidem (meningocele subduralis) nebo pod ním (meningocele subarachnoidalis). Jedná se o nejhezčí formu páteřní kýly, protože mícha je ve většině případů správně vytvořena.

Myelomyelocele - to je nejsložitější a častá varianta rozštěp páteře - s takovými malformací v defektu kosti klesá a vyboulí ven veškerý obsah páteřního kanálu (mícha se svými membrán a nervových kořenů). To může být příčinou závažných neurologických problémů.

Příčiny

Nejdůležitějším obdobím jsou první týdny těhotenství, kdy vzniká neurální trubice. Obvykle by měla být ukončena ve čtvrtém týdnu těhotenství.

Klinický obraz

Klinicky mohou být neurologické příznaky chybějící nebo mírně ochablé paréze nohou, může být pozorováno snížení Achilových reflexů.

Někdy mícha v místě výčnělku nemusí být pokryta pokožkou. V tomto případě je nezbytně nutná chirurgická léčba k uzavření "brány" pro infekci.

Diagnostika patologie

Primární lékařská prohlídka umožňuje podezření, že pacient trpí tímto onemocněním.

Způsob výběru pro určení diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT).

MRI vám umožňuje přesně určit, jaký je obsah herniálního vaku.

Léčba a prevence

V současné době se aktivně vyvíjejí chirurgické metody antenatální korekce defektu, tj. operace na páteři plodu, když je ještě v děloze.

První směr prevence - v těhotenství je nutné vyhnout se rizikovým faktorům pro vývoj spinabifidy. Aktivní profylaxií je podávání preparátů kyseliny listové během těhotenství.