Meningokéla je onemocnění vrozené přírody, ve kterém dochází k anomálii páteře a míchy. Tato patologie je charakterizována výstupem míchy přes defekt v páteřním kanálu. Výčnělek má plášť a je naplněn kapalinou. V důsledku progrese meningokély jsou funkce míchy narušeny.

Co je to meningokéla? Tato anomálie je vadou v intrauterinním vývoji a spočívá v neúplném uzavření neurální trubice plodu. A je to důležitá struktura v embryonálním období. Toto narušení může nastat jak u dětí, tak u dospělých.

Charakteristika patologie

Nejprve je zde kostní defekt - spina bifida occulta. Jedná se o tzv. Rozštěpení páteře, konkrétně o jeden nebo více segmentů páteře. V této fázi není žádný výčnělek a nejsou žádné známky patologie.

Meningokéla - toto je další fáze, kdy se kůže míchy pod kůží vynořuje již vzniklou kostní vadou. A tato forma je vyplněna cerebrospinální tekutinou, mozkomíšním moku. Výstupek v této fázi se nazývá cysta a může růst až na velmi velké velikosti. Když meningokéla, nervové kořeny ještě nevstupují do kapsy, která je tvořena. K tomu dochází při dalším vývoji patologie - meningomyelocele. Za těchto podmínek se výčnělek pohybuje do míchy.

Doporučují naši čtenáři

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů využívá náš pravidelný čtenář metodu léčby, která se stává populární, doporučenou předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Pokud je diagnostikována meningokéla kosy, kokcygeální nebo jiná lokalizace v embryu i během vývoje plodu, žena podstoupí císařský řez. Vzhledem k tomu, že jestliže jsou normální porod, pak v době přechodu dítěte přes rodový kanál může být mícha poškozena. A toto je plné parezy a paralýzy.

Příčiny

Neexistují přesné důvody pro vývoj této patologie. Je zjištěno, že anomálie páteře a míchy se mohou zhoršit nedostatkem vitaminů a minerálů. Zvláště se jedná o kyselinu listovou, proto je předepisována všem těhotným ženám.

Patologii také spojte s genetickým faktorem. Vzhledem k tomu, že podle statistik se u dospělých s kostní poruchou páteře často rodí děti s defektem meningokély v oblasti sacro-bederní.

Riziko vývoje patologie je tehdy, když:

• intrauterinní infekce;
• expozice ionizujícímu záření;
• časté zvýšení tělesné teploty těhotné ženy;
• činnost na těle chemikálií;
• příjem antikonvulziv během těhotenství.

Existuje také vztah mezi vývojem meningokély lumbosakrálních a dalších lokalizací s přítomností diabetes mellitus v anamnéze matky. Zvláště pokud má během prvního trimestru vysokou hladinu glukózy v krvi.

Symptomy

Hlavním rysem meningokély je přítomnost cerebrospinální kýly, která je vizuálně viditelná. Jedná se o zádový sáček na zadní straně, subkutánní a měkkou strukturu. Kůže na této formaci bude zředěna, kyanotická nebo s červeným odstínem. Někdy není pokryta pokožkou, v takovém případě je nutná naléhavá operace. Meningocele sacro-bederní oblast je nejčastější a kýla může být v hrudní a krční páteři, ale zřídka.

U meningokély neexistují žádné závažné neurologické příznaky, protože ve výsledné kapse není žádný kořen nebo mícha, a proto nejsou tyto struktury zachyceny. Pouze pokud k tomu dojde, závažné příznaky se objeví ve formě parézy a paralýzy.

Diagnostika

První metodou diagnostiky je neurologické vyšetření. V takovém případě lékař posoudí svalový tonus končetin. Bude také vyžadovat konzultace s takovými lékaři jako genetiky a neurochirurgky. Pak lékař jmenuje instrumentální metody výzkumu. Začněte tím:

1. Transiluminace je přenos kajmanového sáčku, a tak lze zhodnotit jeho obsah.
2. Kontrastní myelografie - tato metoda spočívá v zavedení kontrastního léčiva s cílem posoudit, zda je mícha poškozena, a pokud ano, do jaké míry.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí je studie, ve které je možné vizualizovat tvorbu vrstev vrstvou, míše a páteře.

Novorozenci zpravidla dostávají pouze magnetickou rezonanci. Tato metoda je dostatečná k diagnostice onemocnění u dítěte, aniž by byla vystavena ozáření tělem.

Léčba

Meningokéla je velmi léčitelná, protože nervové zakončení nejsou poškozené. A proto po operaci může být dítě zcela vyléčeno. Je třeba poznamenat, že tento lék není léčen metodou léku.

Operace spočívá v uzavření vstupní brány, čímž se odstraní kosmetická vada. Uzavření vstupní brány je povinné, čímž se snižuje riziko infekce v obratlovém kanálu. Operace musí být provedena čím dříve, tím lépe. Je zpravidla předepsáno v prvním týdnu po porodu. A v některých případech během prvních 24 hodin.

Někdy lékaři odkládají operaci. K tomu dochází v případě, že meningocele sacro-bederní oddělení je malý a bez poruchy citlivosti nebo jiné poruchy není přítomen, nebo je-li kůže na kýly nejsou štěpeny nebo poškozený. Předčasná operace může dokonce ublížit, protože existuje riziko poškození míchy.

Tento problém se dnes projevuje častěji, takže vědci aktivně vyvíjejí novou metodu léčby meningokély. To se nazývá antenatal korekce vady, a to je přeneseno k embryu během období nitroděložního vývoje.

Kromě toho je nutná rehabilitace. Za tímto účelem jsou předepsány fyzikální terapie, komplexy vitamínů a fyzioterapie. Pro dítě je předepsána speciální masáž a je důležité, aby nedošlo k zácpě. Rodiče by měli pečlivě dodržovat všechna doporučená hygienická opatření.

Po operaci k odstranění meningokély sakro-bederní oblasti se dítě rozvíjí normálně.

Prevence

Preventivní opatření pro meningotsele různých částí páteře u novorozenců jsou v plánování těhotenství. V takovém případě by měla být žena před zahájením těhotenství plně vyšetřena. Je nutné podstoupit potřebnou léčbu, abyste si mohli užívat vitamínů.

Po tom, co žena otěhotněla, musíte pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, provést všechny nezbytné testy. A také pro těhotnou ženu je velmi důležité jíst zdravé jídlo a užívat potřebné vitamíny. V prvním trimestru by měla být užívána kyselina listová.

Často čelíte problému bolesti zad nebo bolesti kloubů?

• Máte sedavý životní styl?
• Nemůžete se pochlubit královským kočárem a pokoušet se skrýt svůj šátek pod šaty?
• Zdá se vám, že to brzy půjde samo od sebe, ale bolesti se jen zvětšují.
• Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinná náprava. Lékaři doporučují Přečtěte si více >>!

Zadní strana přípravku Bifid u dětí a dospělých

Zadní část bifidu je anomálie intrauterinního vývoje páteře v plodu. S touto patologií embryogeneze mícha společně s tvrdou skořápkou míchy rozdělí páteř. Jinými slovy, zadní část bifidu je také nazývána rozštěpením páteře. Tato nemoc obsahuje také mnoho vedlejších patologií, které ohrožují lidský život.

Název patologie pochází z latinských výrazů "Spina" a "bifida" - točení a rozštěpení. V praxi se to považuje za závažnou vývojovou anomálii, která je těžko léčitelná, vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci.

Zpět Bifidus u dospělých je extrémně vzácná onemocnění, protože děti často mají silné abnormality a nežijí 3-4 roky. Vzhledem k tomu, že nejčastějším projevem je myelomeningocele, nejtěžší forma, patologie vývoje je fatální.

Anatomie páteře

Páteř se skládá z 33-35 obratlů, které jsou odděleny 5 divizí - krční, hrudní, bederní, sakrální, kostrče. Krční obratle mají až 7, hrudních obratlů 12 v bederní a křížové 5, vyznačující se tím, obratel slučovací sakrální páteře a tvoří pevnou konstrukci - křížové kosti, který podporuje páteř.

Coccygeal obratle jsou nestálé a představují pozůstatky atavismu - hypotrofický ocas. Osoba může mít 2 až 5 kokcitálních obratlů, které také rostou společně a tvoří koktejl. Každý obratle má tělo, díru, příčný a spinous proces, a také, v závislosti na oddělení, jeho vlastní charakteristiky.

Všechny otvory páteře jsou složeny do dorzální kolony, která nese míchu. Mícha je součástí centrálního nervového systému, který je zodpovědný za přenos impulzů z mozku, kontroluje práci vnitřních orgánů a je zodpovědný za fungování nepodmíněných reflexů.

Ve své struktuře tvoří mícha těla druhého efektoru a první aferentní neurony, axony a dendryty jádra míchy a mozku. Mícha má pláště, které ji chrání před poškozením a infekcími cizími organismy. Mícha má zadní a přední rohy, které uvolňují páteřní nervy.

Míchové nervy tvoří nervové plexusy - krční, humerální, bederní a sakrální, které inervují různé svalové skupiny a lidskou kůži. Pokud jsou tyto plexusy poškozeny, budou pozorovány různé dysfunkce vnitřních orgánů a ztráta motorické aktivity.

Páteř má řadu meziobratlových kloubů, které obsahují vazby mezi obratlími a vertebrálními kotouči - tlumiče nárazů, které se nacházejí mezi těly obratlů. Vertebrální disk se skládá z želatinového těla a vláknitého prstence - při jeho rozpadu dochází k porušení kořenů míchy - intervertebrální kýly.

Rovněž je hřbet obklopen dvěma vrstvami svalů - hlubokými a mělkými. Oba jsou zodpovědní za stabilitu páteře a schopnost člověka otočit tělo doprava a doleva, ohýbat se a odklonit se, stoupat. Nad svaly se pokrývá pokožka pokrývající svaly a podložené orgány z poškození vnějšími faktory

Co je Bifid's Back?

Tato patologie se podle embryologie vyvíjí v devátém týdnu těhotenství. Je to neúplné uzavření vyvíjející se neurální trubice - budoucí míchy a páteře. V tomto případě je odlehčení těla obratle viditelně viditelné v postižené oblasti.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být vertebrální tělo rozděleno nebo částečně - nebude tam žádný spinous proces, obratle obratle nebude částečně koalesced. V těžším stádiu bude oblouk obratl úplně nepřítomen a nervová vlákna vyjdou. Současně je vytvořen dermální vak s míchačkou nebo bez pokožky.

Čtěte také: Bifidova záda u dětí.

Stupně nemoci

Rozštěpení páteře se nejčastěji vyskytuje na úrovni lumbosakrálního kloubu - na úrovni obratlů L5 a S1. Izolujte formu středně těžké a těžké. Při mírné závažnosti chirurgická intervence nese cíl léčení nemocí, ve většině případů jsou obnoveny ztracené funkce míchy.

Průměrná závažnost je charakterizována rozštěpením stavce se ztrátou jeho funkce bez poškození míchy nebo s menšími poraněními.

Při závažné závažnosti bude léčení této nemoci přinést cíl zmírnění stavu pacienta - odstranění závažných příznaků onemocnění, obnovení funkce orgánů. V tomto případě je úplné zotavení téměř nemožné. Pro zadní stranu bifidu jsou rozlišeny následující stupně:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningokéla označuje průměrnou závažnost onemocnění. Páteřní kanál není uzavřený, meningy částečně vyčnívají přes záda ve formě vaku, ve kterém se hromadí míšní moč. Nejběžnější je meningokéla bederních obratlů, ale v hrudní a krční páteři jsou patologické stavy. Závažnost následků bude záviset na tom, jak vysoká je anomálie.

Lipomeningocele jsou charakterizovány skutečností, že lipoindické nebo mastné vlákno je perforováno míchy a tlačí je, čímž poruší funkci. V některých případech může být namísto zničení míchy utěsněno pouze tuk a pojivové tkáně, které tlačí míchu dolů.

V tomto případě dojde k dysfunkci vnitřních orgánů, které jsou inervovány podél míchy. Čím nižší je orgán, tím nižší je oblast míchy, která ho inervuje. Parasympatická inervace je na úrovni sakrálního plexu, protože často, v případě poškození bederní, pánevních orgánů - konečník, močový měchýř nebude správně fungovat.

Myelomeningocele je považováno za nejobtížnější k léčbě diagnózy a nese s ní nejzávažnější následky pro pacienta. Mícha vypadá, když se myelomeningocele odvlékne - je viditelná spolu s kořeny. Složitost se liší - mícha může být jednoduše patrná - nejsou tkáňové bederní tkáně nebo vypadnou.

Myelomeningokéla je nejzávažnější formou - výsledek je téměř vždy znamená ztrátu dolních končetin a střeva, ale s náležitou péčí a kvalitou operace je možné obnovit tvar páteře a zachránit život.

Symptomy

Symptomy se liší v závislosti na formě onemocnění. Zahrnují různé stupně viditelnosti míchy a deformity na úrovni různých částí páteře:

• Paralýza končetin;
• Poruchy řeči;
• Deformace kostí páteře - skolióza, deformace žeber, pánve;
• Vytažení medully;
• Dysfunkce orgánových systémů;
• Porušení krycích vrstev těla;
• Problémy se svalovou hmotou zad;
• Porušení práce srdce a plic.
• Viditelné příznaky.

Ve své podstatě jsou všechny příznaky různými důsledky deformace. Nejvýznamnějším diagnostickým příznakem jsou viditelné poruchy. Se skrytými štěrbinami budou viditelné skvrny v oblasti patologie, poklesy v zádech.

S rozvojem závažnější formy onemocnění mohou nastat závažnější vnější příznaky - retrográdní posuny obratlů, absence kůže, kožní sáček obsahující spinální hmotu.

Poruchy paralýzy a řeči

Pokud je mícha poškozena, dojde k paralýze horních nebo dolních končetin. Existují různé typy poškození - pokud je spina bifida blíže k pasu, pozoruje se pouze paralýza dolních končetin a pánevních svalů. Pokud je paralýza vyšší než 2 hrudní obratle, ochromení celého těla se obvykle přidává ke zranění nohou.

Poruchy řeči závisejí na velikosti posunutí míše vzhůru. V tomto případě mícha začne tlačit oblasti hlavy v mozku a způsobit jejich deformaci. Deformace vede k zpoždění ve vývoji řeči, orgánových funkcí, poškození zraku. Navíc je možné vyvinout hydrocefalus - kapku mozku, která vede k úmrtí dítěte.

Porušení páteře

Rozštěpení páteře vede k různým poruchám v páteři. Patří sem skolióza, spondylolistéza, kyfóza, lardóza, interartikulární kýla nebo nedostatek intervertebrálních disků. Skolióza je charakterizována přítomností zakřivení v páteři - jeden nebo více obratlů se odchýlí v určitém směru.

K tomu dochází v důsledku abnormální vývoj obratlů - protože poklesy celá překrývající páteř a spodní obratle pozorována dysfunkce vývoje - kvůli nedostatku tlaku je možné přemnožení spodního obratle, oslabuje jejich těla a oblouky, jak je pod tlakem svých sil se stává vyšší.

Lardoz a kyfóza jsou ve své podstatě skoliózou, která se objevuje v čelní projekci. Při patologické kyfóze se mícha vrátí zpět, s lardózou - dopředu. Změny v přední části normální polohy páteře se nazývají anterográdní, posterior retrográdní. Normálně kyfóza a lardóza tvoří přirozené zakřivení páteře.

Spondylolistéza se týká posunutí obratle z jeho obvyklého umístění - často se vyskytuje u horních a dolních obratlů od dělené obratle. Rozdělení obratlů je také může přenášet - nebudou zde také žádné spinoidní procesy, možná zvýšení plochy prolapse míchy.

Vzhledem k porušování obratle možné abnormální vývoj meziobratlové ploténky - vláknitých skořepinových tenčí a při dostatečném tlaku, je přerušeno a slisovány kýlu. Kýla tlačí paravertebrální kořeny a míchu, což způsobuje komplikaci syndromu a silný syndrom bolesti.

Bolestivé syndromy v důsledku porušení funkce páteře může způsobit vývoj bolestivých lézí v mozku, což zase vede k epilepsii - hmotnostní spontánní aktivity neuronů, což vede ke ztrátě vědomí, křeče a smrt.

Dysfunkce orgánů

Při abnormalitách míchy jsou pozorovány různé poruchy míchy, které vedou k poruchám inervace kmenových orgánů. Na úrovni bederního a sakrálního plexu jsou nervové zakončení, které inervují konečník, orgány močového měchýře.

Na úrovni prsou se nacházejí nervové kořeny, jejichž inervace přichází do srdce, plic, žaludku, jater, žláz vnitřní sekrece, malých a tlustých střev. Brachiální plexus s výjimkou svalů horních končetin také dává větve do srdce a plíce. Krční inervace svalů na krku, hltanu, průdušnice, částečně orgánů úst.

Následkem toho v případě porušení v oblasti bederní části se objeví nepravidelnosti hladkých svalů močového měchýře. Rozštěpení hřbetu na horních úrovních s poškozením míchy způsobí poruchy ve všech podložních orgánech. Čím vyšší je škoda, tím rozsáhlejší budou příznaky.

Deformované páteře může způsobit rozsáhlé poškození tepny a žíly, které naruší prokrvení orgánů, což způsobuje nekrózu a nekrotické změny budou mít vliv na všechny okolní tkáně, ohrožující život dítěte.

Další příznaky

Porucha kůže je možná s myelomeningocelem, při které nebudeme mít kožní zakrytí. Porušení práce srdce je způsobena porušením sympatické a parasympatické inervace, která je zodpovědná za rytmus srdce. Plíce v důsledku srdeční dysfunkce mohou být náchylné k edému.

Svaly zad jsou silně závislé na umístění obratlů, protože jsou odpuzovány hlavně z páteře a jsou zodpovědní za jejich umístění. V zakřivení může být patrné zřejmé poškození, křeče nebo nedostatečné rozvinutí svalů. Je třeba poznamenat, že většina příznaků není nutně známkou meningokély, protože někdy dochází k rozštěpení v mírné formě bez vnějších příznaků.

Léčba

Kvůli specifičnosti, zadní část bifidonu nereaguje na léčbu a veškerá léčba je zaměřena na zmírnění účinků a zastavení příznaků a rozvoj vedlejších účinků. Hlavní patologií u dospělých je vývoj onemocnění močových cest a konečníku.

Metody zahrnují:

• Stabilizace procesu močení;
• Kupirovanie procesy porušování vlastního močení a defekace;
• Operace na děleném obratle;
• Stimulace postižených orgánů;
• Vyrovnání syndromů páteře.

Terapeutické metody

Vzhledem k tomu, že pátý obratle je nejvíce postižený, dochází k poruchám močení, fekální inkontinence, narušení svěračů. Především se provádí katetrizace urogenitálního traktu se sterilním katétrem, učiní se relaxační opatření nebo naopak, obnovení operace sfinkteru konečníku.

Metody fyzioterapie, elektroterapie močového měchýře, zavedení novokainových blokád a terapie adrenoblockery obnovují práci močového měchýře.

V některých případech mohou být podobné metody neúčinné, protože spasmus může být prodloužen a silný. V tomto případě se nejprve pokuste uvolnit svěrače zavedením botulotoxinu. Dočasně zničí sval, což okamžitě odstraní spazmus. V tomto případě je to mnohem důležitější, protože kvůli dlouhodobému zadržení moči může dojít k intoxikaci organismu, což povede k smrti.

Chirurgické intervence

Není-li tato metoda použitelná, použijte operaci. Často, aby se zabránilo intoxikaci a poškození ledvin, vydejte stomii z močového měchýře. Stoma - umělá díra mezi orgánem a vnějším prostředím. Pro ni můžete použít přídavné tkáně, které mají vztah k tělu a nebudou odmítnuty.

Pokud je svěračem poškozen, mohou být vloženy plastické a bioorganické implantáty, které ho nahradí a obnoví funkci močového měchýře a konečníku.

Po obnovení močového systému se užívají k obnově míchy a dělení obratle. Tyto operace jsou považovány za obtížné, protože jakékoliv chirurgické zásahy do míchy jsou potenciálně nebezpečné kvůli vývoji bakteriální invaze pod pláštěm.

Poškozený obrat je obnoven pomocí implantátů, které tvoří normální vnější obraz obratle. Kromě obnova oblouku se často často nahrazuje obratle, protože destrukční změny vláknitého kroužku často začínají během poruchy.

Po operaci, tito pacienti téměř vždy jsou těžké, jsou předepsány klid na lůžku s postoji „na břiše“ nebo „na straně“, jak šití páteř pokožky a hojení trvá dlouho. Pacienti po spondyloplastice vyžadují zvláštní a důkladnou péči.

Dělení v hrudních a krčních obratlinách

Pokud se proces štěpení vyskytl ve vyšším rozdělení, obnovení močového měchýře vyžaduje přidání terapie gastrointestinálního traktu. Často se pacienta přenáší na intravenózní výživu, protože porušení ovlivňuje enzymatickou část žaludku a dvanáctníku, stejně jako porušení intestinální motility.

Jakmile je pacient stabilizován, chirurgie se provádí za účelem obnovení poškozené obratle, jak porušení může jít do fáze syndromu, a pacient čeká na trvalé invalidity a prudkému poklesu životní úrovně.

Prevence

Snažte se nedovolit poškození páteře - neopakujte extrémní triky, neprovádějte těžké cviky, pokud máte odchylky. Dělení často probíhá v důsledku traumatu - zlomeniny, posunutí obratlů, krční páteře. Sledujte své blízké - většina zranění páteře vzniká v důsledku nehody.

Rozdělením dětí často vede k nesprávným způsobem života matky a přehlížení jejich zdraví - zarděnky v latentním stádiu či kouření a pití alkoholu během těhotenství často způsobují různé abnormality a poruchy vývoje plodu. Nepoužívejte sama sebe a nutně se poraďte s lékařem, terapeutem a proveďte testy na nemoci vedoucí k genetickým poruchám.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Charakteristika cerebrospinální kýly: příznaky a léčba

Jedním z nejzávažnějších vrozených vad - mozkomíšní kýla, která nastane, když rozštěp zadní stěna páteřního kanálu prostřednictvím výtěžku výsledných pevných defektů mozkových blan, mícha, mozkomíšní mok, míšní nervy. Jedná se o výlučně infantilní onemocnění.

Dítě s vrozenou cerebrospinální kýlou. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Prevalence anomálie je 1 případ na 1000-3000 novorozenců. Nejvíce typickou lokalizací páteřní kýly je lumbosakrální páteř, méně často se v hrudní a krční páteři vyskytuje nerovnoměrný růst oblouku s formací výčnělku.

Anomálie jsou doprovázeny závažnými motorickými a citlivými poruchami, porušením funkcí vnitřních orgánů, které vedou k postižení. Bez léčby se páteřní kýla končí většinou dětí se smrtí a přeživší se stanou zdravotně postiženými.

Po včasné adekvátní léčbě přežívá většina dětí, přetrvávají však porušování v různém stupni. Pouze 10% pacientů může dosáhnout obnovení pánevních, motorických a citlivých funkcí.

Příčiny patologie

Bezprostřední příčinou kýly spinální - deformace, která zasahuje do procesu vývoje a obvodu páteře, běžně tvoří zadní stěnu páteřního kanálu a pokrývající míchu. Po kostního defektu pod vlivem přetlaku vyboulí do mozkomíšního moku spolu s míšní kořeny a skořepiny tvořící kýly.

Faktory vedoucí k podobným poruchám ve vývoji páteře dosud nebyly dostatečně studovány. Předpokládá se, že páteřní kýly se mohou tvořit kvůli:

• dědičnost;
• nedostatek vitamínů v těle těhotné ženy (zejména kyseliny listové);
• četné faktory, které způsobují abnormality plodu (užívání drog, drog, alkoholu během těhotenství, některých infekcí, vystavení toxinům).

Symptomy

Symptomy hernie jsou určeny jeho velikostí, umístěním a obsahem. Nejpříznivější prognóza pro malé formace s výskytem pouze meningokély (meningocele) v výčnělku je nejsnadněji dosaženo. Vzhledem k tomu, že v tomto případě je mícha správně vytvořena, nedochází k žádné neurologické symptomatologii, ale pozoruje se pouze vnější vada - objemová formace nad páteří pokrytá tenkou kůží.

Druhy páteřní kýly

V případě, že na přídi přes rozpojit míšních kořenů (meningoradikuletsele) nebo míchy s kořínky (myelomeningokélou) dítěte, kromě vnější formace na páteři mít závažné neurologické příznaky:

• paralýza a pareze (úplný nebo částečný nedostatek pohybu) dolních končetin;
• ztráta bolesti a hmatové citlivosti;
• poruchy funkce panvových orgánů (neschopnost vytvářet libovolnou kontrolu nad defekací a močením).

Na nohy neprojdou nervové signály a sílu, protože to, co se nakonec vznikají trofické poruchy: nohy řídnou, s ochablé slabé svaly, ztenčení kůže, otok, trofické vředy. Na kůži pasu a hýždí jsou ložiska (i při odpovídající hygienické péči). Bez léčby děti umírají z infekce nebo se zhoršují.

Způsoby léčby

Pokud je dítě diagnostikováno s páteřní kýlou, jedinou metodou léčby bude chirurgie. Je jmenována co nejdříve, nejlépe první týden po narození.

Podstatou operace je odstranění herniálního vaku a uzavření kostní defekty páteře.

Provoz může být odloženo pouze v případě malých rozměrů meningocele v nepřítomnosti motoru, senzorické poruchy a pánevního poruch a také zachovalé kožního (předčasné rušení, když takový typ kýly může způsobit neurologické poruchy vlivem páteře struktur poškození míchy v průběhu chirurgického zákroku). Ve všech ostatních případech je tato operace povinná a pouze to může zachránit život dítěte.

Po operaci bude dítě potřebovat dlouhou rehabilitační dobu včetně pravidelných hygienických opatření, prevenci zácpy, terapeutické masáže a gymnastiky, fyzioterapie.

Výsledek léčby do značné míry závisí na velikosti a umístění kýly:

Když meningokéla po odstranění vzdělání obvykle nevyvolává žádné problémy v dalším vývoji dítěte, obnovuje a vede zcela normální, aktivní životní styl.

U meningoradiculokély a myelomeningocele je prognóza dvojznačná. Obvykle je paralýza a paréza odpovídající pooperační péči a plné rehabilitaci nestane po operaci, ale funkce pánevních orgánů, a to i v malých velikostech vzdělávání zotavuje mnohem horší, a mnoho ovládané děti zachránil nedobrovolné močení (možná - pouze v noci - enuréza) je fekální inkontinence a dospělosti - neplodnost u žen a poruchy potence a erektilní dysfunkce u mužů.

Komentář k videu: "Bifidova záda" zahrnuje páteřní kýlu.

Závěr

Vzhledem k tomu, že míšní kýla je obtížné, neúnosné onemocnění, důležitost prevence jejího výskytu má velký význam. Těhotné ženy se musí starat o své zdraví, vyvarovat se negativních faktorů, užívat vitaminů doporučených vitamínů a kyseliny listové v raných stádiích těhotenství. Kýla v plodu zjištěná na ultrazvuku je základem umělého ukončení těhotenství pomocí lékařských indikací (se souhlasem těhotné ženy).

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Meningokéla bederní páteře a kříže (s2) - příčiny a léčba

Meningokéla (spinální kýla) je jednou z vrozených malformací páteře a míchy. Je založen na neúplném uzavření neurální trubice - anatomické struktury embryonálního období.

Klasifikace

Existují tři typy malformací spojených s spina bifida (Latinská: rozštěp páteře): rozštěp páteře occulta, meningocele a meningomyelocoele. Jedná se o projevy stejného patologického procesu, které mají odlišný stupeň závažnosti.

Spina bifida occulta (latentní štěpení) je kostní defekt výhradně - štěrbina v zadní stěně obratle nebo několika obratlů. To se stává nejčastěji v bederní a křížové páteře v úrovni L1 (první bederní obratle) k S2, S3 (druhý a třetí sakrální). Ani membrány míchy, ani kořeny míšní nervy přes vadu kosti nevyčnívají.

Na zadní straně novorozence nemusí existovat žádné známky nemoci. V mnoha případech člověk ani nepochybuje, že má malformaci páteře a dozví se o tom náhodně během rentgenového vyšetření.

Meningokéla - závažnější patologie. Prostřednictvím kostní defekty zadní části obratlů vyčnívají meningy pod kůži a tvoří kapsu. Tato kapsa je naplněna cerebrospinální tekutinou, která se mění na cysta. Cysty mohou být různé velikosti: od malých až po obří.

Ovšem samotná látka míchy a kořeny míchy nervu nevedou do kostní defekty a nejsou zde porušovány. To znamená, že u meningokély se obvykle nevyskytují hrubé neurologické poruchy a chirurgická léčba je velmi účinná.

Nejsložitější a nejčastější možností rozdělení páteře je meningomyelocele. S takovou vývojovou vadou vstupuje celý obsah páteřního kanálu (míše s membránami a nervovými kořeny) a vyčnívá ven. To může být příčinou závažných neurologických problémů.

Příčiny

Při vývoji všech druhů spina bifida hraje dědičnost určitou roli. To potvrzuje skutečnost, že frekvence narození dětí se spinabifidou u rodičů, kteří sami trpí touto vadou, je vyšší než u populace.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění u dětí jsou intrauterinní infekce, ionizující záření, tělesné teploty zvýšení matky, účinek chemických toxinů (jako pesticidy), přičemž antikonvulziva (antikonvulziva) během těhotenství, nedostatek dietní kyseliny listové těhotné.

Nejdůležitějším obdobím jsou první týdny těhotenství, kdy vzniká neurální trubice. Obvykle by měla být ukončena ve čtvrtém týdnu těhotenství.

Klinický obraz

Hlavním příznakem této nemoci je samotná přítomnost kýlu. Na zadní straně, nejčastěji v lumbosakrálním oddělení od L1 do S2, S3, je vymezeno podkožní výstupek měkké tkáně. Ve většině případů to nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Někdy mícha v místě výčnělku nemusí být pokryta pokožkou. V tomto případě je nezbytně nutná chirurgická léčba k uzavření "brány" pro infekci.

Meningokéla v bederní oblasti se nazývá bederní. Jiným jménem meningokély sakru je sakrální meningokéla.

Diagnostika patologie

Primární lékařská prohlídka umožňuje podezření, že novorozené dítě má toto onemocnění. Způsob výběru pro vyjasnění diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI vám umožňuje přesně určit, jaký je obsah herniálního vaku.

Počítačová tomografie páteře v oddělení L1-S2, S3 může také určit povahu vady, ale jeho použití je omezeno v období novorozence kvůli radiační zátěži.

Ultrazvuk se používá během těhotenství k vyšetření vývojových defektů neurální trubice.

Léčba a prevence

Meningokéla v oblasti L1 - S2, S3 má dobrou prognózu pro chirurgickou léčbu. Vzhledem k tomu, že tkáň míchy není zapojena do herniálního vaku s meningocelem, po operační léčbě se člověk může plně zotavit.

Konzervativní (ne-chirurgické) metody léčby této nemoci neexistují. Operace kromě odstranění kosmetické defekty je zaměřena na uzavření vstupní brány pro případnou infekci do páteřního kanálu.

V současné době se aktivně vyvíjejí chirurgické metody antenatální korekce defektu, tj. operace na páteři plodu, když je ještě v děloze.

První směr prevence - v těhotenství je nutné vyhnout se rizikovým faktorům pro vývoj spinabifidy. Aktivní profylaxií je podávání preparátů kyseliny listové během těhotenství.

Meningomielocele

Meningomielocele Je kýla páteřního kanálu, ve které tkáně a látky míchy vyčnívají skrze kostní defekt páteře. Klinický obraz zahrnuje přítomnost kýlajícího výstupku na zadní straně dítěte v bederní nebo sakrální oblasti. Bezprostředně nebo s věkem dochází k narušení inervace dolních segmentů, což vede k rozvoji dysfunkce pánve, paraparéze nebo paraplegie. Diagnostika je založena na externím vyšetření, potvrzení poškození CNS CT a MRI. Chirurgická léčba následovaná symptomatickou léčbou.

Meningomielocele

Meningomyelocoele nebo spina bifida cystica - je forma páteře dizrafizma, která se projevuje ukončit míšní tkáň kabelu mimo páteřního kanálu přes kostnaté defekt oblouky. Patologie byla poprvé popsána v roce 1641 N. Tulpiusem. Prevalence je 5-20 na 10000 novorozenců. Je to vážné onemocnění, které způsobuje vážné neurologické poruchy a v některých případech vede k úplné nehybnosti pacienta. Když meningomyelokély kýlní vak obsahuje míchu, mozkomíšního moku a míšních nervů kořeny. Častěji je onemocnění pozorováno během těhotenství matky ve věku po 35 letech. V 6-8% případů je zjištěna dědičná predispozice, která indikuje genetickou povahu patologie. S dostatečnou včasnou léčbou je prognóza relativně příznivá.

Příčiny meningomyelocele

Meningomyelocoele vyvíjí v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů, z matky přijímající farmakologických činidel (perorální antikoncepce, léky ze skupiny salicylátů, valproátu, amfetaminů); použití alkoholických nápojů, tabákových výrobků, drog, jiných teratogenních látek; nedostatek stopových prvků a živin (zejména - Zn, Fe, kyselina listová), ve stravě těhotné; TORCH-infekce (nejčastěji - viry z rubeoly, chřipky a parainfluenza). Také patologie mohou být dědičné - stanovit autozomálně recesivní přenosu chorob mechanismus, ale v 90-95% případů onemocnění v rodinné anamnéze není zatížen.

Neurální trubice je tvořena z nervové destičky v 19. - 20. den těhotenství. Za normálních podmínek dochází k jeho anatomickému uzavření ve dnech 22. - 24. dne, přičemž zůstává pouze horní a spodní otvor. Tam je pravidelnost: později meningomyelocele vyvíjí, tím nižší je jeho lokalizace. Patogeneze meningomyelocelu nebyla důkladně studována. V současné době existují tři základní teorie v pediatrii, které vysvětlují mechanismus vývoje této patologie. První je patologie uzavření neurální trubice nebo teorie Recklinghausenovy teorie. Vysvětluje vývoj spinální dysraphismu s defektem neuroektodermu, který se vyskytuje v období rané ontogeneze - 25. - 30. den po oplodnění.

Druhá je hydrodynamická teorie nebo teorie Morganiho. Jeho podstatou je zvýšit tlak uvnitř páteřního kanálu v prvním trimestru těhotenství. Zvýšený tlak způsobuje vyboulení membrán, následovanou tvorbou kostní defekty a kýly. Nepřímé potvrzení této teorie je souběžné hydrocefalus v 90% případů onemocnění. Třetí teorie vysvětluje vývoj meningomyelocele porušením rychlosti růstu tkáně páteřního kanálu. Současně se rychlost diferenciace kostních tkání páteře zaostává za vývojem neurální trubice nebo vystupuje z ní, což je důvod, proč vzniká porucha páteře.

Příznaky meningomyelocele

Klinické projevy meningomyelokél byly pozorovány od narození dítěte. Hlavní rys - přítomnost charakteristického "vaku", což je kýlový výčnělek míchy na zadní straně dítěte. V některých případech je tato forma pokrytá tenkou kuličkou epidermis, ale často defekty míchy a nervové kořeny jsou vizualizovány přímo v defektu páteře. Nejcharakterističtější lokalizací je bederní nebo sakrální oddělení. Přibližně polovina novorozenců s izolovanou formou změny ve všeobecném stavu se nejprve neobjeví, ale s věkem se u všech dětí objevují neurologické poruchy. Stupeň poškození závisí přímo na míře míchy, na níž byla kýla vytvořena.

S rozvojem meningomyelocoele pod 4 příčný úsek (L4) pozorovali porušování inervace močového měchýře, a to nejméně - koncové části střevního traktu. Typickým projevem je inkontinence. V závažnějších případech, navíc k pánevní poruch dysfunkce rozvíjet citlivost a motorické funkce dolních končetin typu paraparézou. Dojde-li k lokalizaci herniace nad vrstvou 3 příčný segment (L3) kompletní paraplegie, což vede k celkovému imobilizaci nohou. Meningomyelocoele často v kombinaci s hydrocefalem a malformací Arnold-Chiari typu II s charakteristickými klinickými projevy: nárůst velikosti hlavy, zvracení, nespavost, křeče, ataxie, poruchy polykání aktu, bolesti hlavy v zadní části hlavy, opožděné duševní a fyzický vývoj, a tak moc.. zřídka jako komplikace epilepsie.

Počínaje veku 12 měsíců je často zpoždění fyzického vývoje, sada nadměrné tělesné hmotnosti a deformity dolních končetin. Obezita je spojena hlavně se sedavým nebo nehybným způsobem a deformitou - bez axiálního zatížení nohou a bez rezistence na vnitřní svalové skupiny nohy. Na pozadí dysfunkce močového měchýře se vesikoureterální reflux zpřísňuje, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku infekčních onemocnění močového systému, což může vést k selhání ledvin.

Diagnóza meningomyelocele

Diagnostika meningomyelocelu je založena na sběru anamnestických údajů, provádění fyzikálního vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Při shromažďování anamnézy může pediatr stanovit rizikové faktory choroby nebo možnou etiologii. Fyzikální vyšetření se skládá z přímého vyšetření kýly, stanovení hladiny léze a detekce příznaků souběžných patologií. Ve většině laboratorních testů (OAB, OAM) s izolovanou formou meningomyeléce nejsou abnormality zjištěny. Pokud je v minulosti data naznačující možnou etiologii, lze použít specifické testy - stanovení koncentrace kyseliny listové, železa, zinku v krevní plazmě; PCR nebo ELISA pro příčinné činitele infekcí TORCH. Pro objasnění míry poškození míchy a velikosti defektu se používají metody neuroimagingu - počítačové a magnetické rezonance. Také tyto studie umožňují identifikovat komorbidní anomálie ve struktuře centrálního nervového systému - hydrocefalus, Arnold-Chiariho malformace a další. Diferenciální diagnostika meningomyelocele se provádí s jinou formou spina bifida - meningocele.

Léčba meningomyelocele

Hlavní léčba meningomyelocele se provádí chirurgicky. Podstatou je uzavření vady vrstvy a tvorba mozkomíšního sloupce. Proceedings operace: izolace a disekce kýla vaku ponoření tkáně CNS do páteřního kanálu, odstranění poruchy a zesíťující se zbytky korekci oblouky pomocí myofasciální klapku. Po operaci, a to navzdory obnovení normální struktury míchy, neurologické poruchy se zabránilo možné jen zřídka, tj. K. Mícha tkáně a kořínky v průběhu fetálního vývoje podstoupit nevratnou degenerace. Se souběžným hydrocefaliem se provádí jeho neurochirurgická korekce.

Symptomatická léčba zahrnuje léčbu pokročilých komplikací. Přiřadit uroseptikům časté infekce genitourinárního systému, oxybutynin hydrochlorid s dysfunkcí močení a anticholinergní léky ke stimulaci přenosu neurotransmiterů. Důležitou roli má korekce stravy dítěte, která je zaměřena na kompenzování nedostatků mikroživin. Aplikujte přípravky zinku a železa, kyselinu listovou, vitamín C a B12. Při časté zácpě se doporučuje zvýšit množství spotřebované tekutiny.

Prognóza a prevence meningomyelocele

Prognóza s meningomyelocele závisí na účinnosti léčby. Zpravidla s včasnou chirurgickou korekcí patologie, adekvátní symptomatickou terapií a racionální výživou je výsledek poměrně příznivý.

Specifická prevence pro tuto patologii neexistuje. V případě rodinné anamnézy těhotenství se provádí amniocentéza za účelem předčasné diagnostiky defektů struktury páteře a míchy plodu. Kromě toho se používají konvenční metody výzkumu v těhotenství: ultrazvuk, stanovení koncentrace alfa-fetoproteinu v plodové vodě. Když jsou detekovány infekce TORCH, jsou po léčbě léčeny a plné vyšetření matky a plodu. Těhotným ženám se doporučuje zvýšit množství metioninu, vitamínu B12 a kyseliny listové ve stravě, protože tyto látky snižují riziko rozštěpení páteře dítěte.

Spinální kýla je nebezpečná: 3 hlavní rysy

Závažný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu je encephalocele zpět encephalocele back - vážné patologie páteře, což je nejčastěji vrozená a vyžaduje okamžité řešení. Léčba je chirurgický zákrok. Spinální kýla může ovlivnit nervové zakončení a způsobit nepohodlí, takže je důležité si ji všimnout a odstranit ji včas. Obvykle již ve stádiu intrauterinního vývoje je patologická onemocnění zjištěna a vyloučena po porodu. V budoucnu se děti vyvíjejí normálně a nevyžadují speciální terapii. Plod v děloze může vyvinout takovou odchylku páteře od meningokély. Co je to a jak ho vyléčit? Podrobnosti jsou níže.

Meningocele lumbální: znaky

Nejprve se vytvoří kostní defekt, který se nazývá spina bifida occulta. Tato vada je rozštěpení páteře nebo spíše určitého segmentu kosti. V počáteční fázi není žádná vnější změna, neexistují žádné příznaky patologie.

Vlastnosti:

1. Okamžitě je meningokéla dalším stupněm onemocnění, kdy v důsledku poranění páteře vycházejí části míchy, hromadí se pod kůži.
2. Při meningocele je tvorba páteře na dně vyplněna mozkomíšním moku a nazývá se cyst.
3. Nicméně, když meningokéla, cysty s nervy nevstupují do cysty, ale bez léčby, patologie se dále rozvíjí a přechází do meningomyelocele. To je velmi nebezpečné.

Nejčastěji se tato patologie objevuje během těhotenství. Meningokéla se vytváří v oblasti kosy, kokyxu nebo jiného obratle, zatímco embryo je uvnitř matky.

V tomto případě se provádí plánovaný císařský řez.

To je děláno, aby se zabránilo poškození míchy dítěte během přirozeného porodu. Z účinků normálního porodu s meningocele může mít dítě parizu nebo dokonce paralýzu.

Charakteristiky páteřní kýly u novorozenců

V současné době lékaři nemohou stanovit přesné příčiny páteřní kýly u malých dětí. Nicméně je známo, že pokud se vezmete dostatek vitaminů a minerálních látek, lze zabránit patologickým stavům kostí a páteře, takže se doporučuje během těhotenství užívat speciální komplexy.

Spinální kýla u novorozenců se často vyskytuje kvůli genetickým problémům

Vlastnosti:

1. Nejdůležitějším mikroelementem pro správný vývoj dítěte v děloze je kyselina listová.
2. Patologie se nejčastěji vyvíjí kvůli genetickým problémům, nejčastěji se děti s meningocele sacrum narodí u těch, kteří mají kostní defekty v páteři.
3. Pokud matka má diabetes mellitus, riziko výskytu dítěte s kostními vadami se několikrát zvyšuje.

Také zvyšuje pravděpodobnost vývoje meningokély za přítomnosti infekcí během těhotenství, vystavení záření a jinému záření, častým onemocněním s vysokou horečkou u budoucí matky. Je třeba dbát na to, aby žena měla vysoký obsah cukru nebo užívala léky proti záchvatům.

Nebezpečí herniované míchy

Obvykle se může léčit kýla míchy, pokud nejsou ovlivněny nervové zakončení. Hlavním způsobem léčby je chirurgie. Po chirurgickém zásahu se však téměř všechny děti s patologií zcela zbavují. Léčiva lze použít jako doplňkovou terapii, ale ne jako hlavní metodu.

Konkrétně:

1. Operace se provádí za účelem odstranění kosmetické poruchy.
2. Chirurgický zákrok se nejlépe provádí co nejdříve, aby se snížilo riziko následků (nejčastěji se operace provádí během prvních 7 dnů po narození).
3. Operace uzavírá vstupní bránu, což snižuje riziko infekce různých tkání páteře.

Avšak v případech, kdy je meningokéla malá nebo nemá citlivé poruchy, a také v případech, kdy se nemění kůže na novotvaru, může být operace odložena.

Pokud provedete operaci příliš brzy, můžete poškodit míchu a jen zhoršit situaci.

Meningokéla se stále častěji objevuje u novorozenců, takže lékaři aktivně vyvíjejí způsob léčby této vady. Je použita antenatální korekce vady, která se provádí v době, kdy je embryo uvnitř matky. Také jmenujte fyzioterapii, gymnastiku, komplexy vitamínů, upravte výživu. Je velmi důležité vyvarovat se zácpy a sledovat osobní hygienu. Operace je proto jednoduchá, protoţe pokud se dítě stále rodí s patologií, pak bude rychle odstraněno a v budoucnu se bude rozvíjet naprosto normálně.

Charakteristika páteřní kýly u dospělých

U dospělých se páteřní kýla objevuje poněkud jinak. Je možné, že se to vyvine vrozené, ale malé kýly a možná i zcela nové vzdělání.

Cerebrospinální kýla je charakterizována necitlivostí kůže na nohou, bolesti a pocení

Symptomy jsou obvykle následující:

1. Začíná hloupat kůži v noze (noha, holení), může to být pocit, že noha je přilepená a přitisknutá.
2. Na svazích je bolest.
3. Stává se obtížnější ovládat nohy, zejména svaly stehen a dolních končetin.
4. V dolní části hřbetu je spousta bolesti, která se dává nohám nebo žaludku.
5. Člověk se silně pojí.

Ujistěte se, že se poradíte s chirurgem a genetikem, je možné, že tato patologie bude předána dítěti. Okamžitě během těhotenství jsou abnormality indikovány ultrazvukem, krevními testy s alfa-fetoproteinem u ženy, vyšetření plodové tekutiny punkováním membrán.

Někteří zvažují potraty, ale to se děje zřídka dost.

Pokud se také shromáždí konzultace s lékaři, pak se nejčastěji zachovává plod. Vše závisí na zdravotním stavu ženy a embrya. Často se však tvoří páteřní kýla opakovaně, ne nutně na stejném místě. Proto je velmi důležité provádět cvičební terapii a během určitých cvičení byste měli dávat pozor na přítomnost bolesti na nohou nebo na zádech. Během výcviku by bolestivé pocity měly zmizet, ale v žádném případě by nebyly silnější. Proto děti a dospělí musí vyzvednout takové léky, které jsou pro člověka nejlepší a pomáhají udržovat tkáně v míchu. Existuje také taková rozmanitost jako meningoradiculocele - to znamená, že v herniálním vaku, kde membrány a velké množství kořenů míchy začnou ztenčovat a ničit tkáně. Pacienti rozvíjejí parézy a trofické poruchy.

Co je spinální kýla (video)

Je třeba mít včas vyšetření lékařem, neurológem, ortopedem. Často lidé s cerebrospinální kýlou mají špatnou polohu, což je způsobeno nesprávným rozložením zátěže na páteři. Abyste předešli nepříjemným důsledkům, musíte kontaktovat lékaře včas a poslouchat své pocity. Vertebrální kýla se může objevit nejen u dětí, ale také u dospělých. Léčba v obou případech je stejná. Chcete-li zabránit vzniku kýly, můžete vést správný způsob života a vyšetřit je včas na lékaře.