Lichtenštejnská chirurgie pro inguinální kýlu

Hernia z Schmorlu

Odstranění kýly je poměrně běžnou operací. To se nazývá hernioplastika a může být protáhlé nebo volné. Nejznámější metoda odstraňování inguinální kýly byla navržena již v 70. letech XX. Století. Toto je pro Lichtenštejnsko nepropustný plast. Operace se provádí velmi jednoduše a nevyžaduje speciální školení. Pro uzavření herniálních brán je použita speciální retikulární endoprotéza.

Když se uchýlí k lichtenštejnské metodě

Hernie s plastičností v Lichtenštejnsku se provádí s kýly z inguinálního kanálu. Tato metoda je v současné době považována za univerzální, nicméně, stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, nemusí být tato operace prováděna vždy.

Omezení a kontraindikace

Špatné srážení krve,
Střevní obstrukce,
Symptomy akutního břicha neznámého původu,
Porušení kýly,
Závažné kardiovaskulární patologie.

Takové operace jsou prováděny v plánovaném režimu. Pokud je zapotřebí záchranný zásah, nejdříve se provádí jiný typ operace a operace kýly se provádí později v Lichtenštejnsku, jakmile to bude příležitost. Absolutní kontraindikace může být nízká koagulovatelnost krve, když prakticky žádná operace je nemožná. Přítomnost závažného srdečního selhání nebo jiných srdečních onemocnění se může stát překážkou operace. V takových případech byste měli porovnat možná rizika a zvolit pro pacienta nejméně nebezpečnou možnost. Operační zákrok a anestezie mají nepříznivý vliv na stav srdeční činnosti a její činnosti, které jsou plné výrazného zhoršení celkového stavu pacienta.

Výhody a nevýhody metody

Stejně jako jakákoli léčebná metoda, plastová inguinální kýla podle Lichtenštejnska má jak výhody, tak i nevýhody, které je třeba vzít v úvahu při výběru chirurgického zákroku. Nezapomeňte vzít v úvahu vlastnosti organismu konkrétního pacienta, abyste se vyhnuli nežádoucím následkům.

Výhody plastů v Lichtenštejnsku

Nízké riziko pooperačních komplikací (3-5%),
Rychlá rehabilitace.

Nevýhody provozu

Riziko poškození inguinálních nervů,
Možnost cévních změn a abnormálního přívodu krve do varlat,
Pravděpodobnost disekce kruhového vazu dělohy, vedoucí k jeho patologickým stavům,
Riziko infekce operační rány.

Jak se provádí operace?

Operace Lichtenštejnska pro inguinální kýlu je tzv. Zlatým standardem neprotažující se hernioplastiky. Provádí se s použitím retikulárního implantátu, s nímž se posilují oslabené tkáně v oblasti hernií. Tudíž je možné uzavřít mezeru v tkáních, kterými klesá kýlovitý vak.

Lichtenštejnská plastická technika předpokládá použití endoprotézy ve formě síťoviny vyrobené z polymerů nebo kompozitních materiálů. Nejmodernější implantáty po chvíli po jejich instalaci jsou částečně nebo zcela absorbovány v těle. Jejich složení je takové, že ovlivňují okolní tkáně a stimulují jejich regenerační vlastnosti. Ve většině případů může být konečným výsledkem operace zvážení tkání v oblasti bývalé hernie a absence relapsů.

Stupně intervence

Zvláštní příprava pro tento typ chirurgického zákroku není nutná. Hernioplastická schéma je poměrně jednoduchá a nevyžaduje pečlivou přípravu. Provádějte to může být pod celkovou anestezií, ale nejčastěji se používá spinální anestézie. Tato metoda anestezie je nejšetrnější a poměrně účinná. Umožňuje pacientovi pocit bolestí během operace a rizika a negativní účinky jsou minimální.

Průběh operace Lichtenštejnska zahrnuje provedení malého řezu kůže v oblasti svalů. Dále chirurg rozdělí aponeurozu vnějšího šikmého svalu, který je oddělen od spermatické šňůry. Je přidělen herniální vak, který je umístěn na přirozeném místě hluboko do břišní dutiny. To lze provést bez dalšího úsilí u malých nebo středně velkých kýly. Když je kýla velká, obvyklá izolace herniálního vaku může být traumatická, takže je nutná další manipulace. V ingvinální a skrotalní kýli je nutné vyprázdnit herniový vak na základně, obvazovat ho a částečně vypít. Když je vak odstraněn, chirurg vyšetří inguinální a femorální kanály k určení přítomnosti dalších patologií.

Dalším stupněm je plastová brána hernie, jmenovitě aplikace oka. K tomu je vynechána záplata požadované velikosti. Při inguinální kýle je průměrná velikost konečného místa implantátu asi 6 x 10 cm. Pro fixaci sítě použijte nitě stejné kompozice. Fixace implantátu začíná pubikálním tuberkulózou. Pokud je vše provedeno kvalitativně a správně se záchvatem horního veřejného vaziva, pak je celá plastika inguinálního kanálu v Lichtenštejnsku zpravidla úspěšná. Dále se provádí fixace na inguinální vazbu a na stranu hlubokého inguinálního kroužku. V mřížce se provádí malý řez pro nesení spermatické šňůry.

Důležitým ukazatelem kvalitativně provedené fixace implantátu je vrásnění oka po dokončení práce. To znamená, že plast je vyroben bez napětí, což poskytuje dobrou oporu pro tkáně.

Poslední etapou je šití aponeurozy a provedení kosmetického stehu.

Co se stane po operaci?

Síť, vytvořená během operace, klíčí s granulační tkání a je pevně zadržena aponeurozí, která působí jako podpora vnitřních orgánů. Úplné zvětšení oka trvá 3-6 týdnů. V prvních dvou týdnech je omezena fyzická aktivita a aktivita, během které musí být pacient pozorován chirurgem. Přibližně od třetího týdne je možné vrátit se do obvyklého života, předběžně s koordinovaným zatížením ošetřujícím lékařem.

Provoz Lichtenštejnska

Lichtenstein v 70 pasážích navrhl koncept operací kýl princip nenatyazheniya tkání pomocí implantace protézy ok.

Technika hernioplasty v Lichtenštejnsku

Tato metoda je poměrně jednoduchá a nevyžaduje velmi důkladnou přípravu.

Operace Lichtenštejnska se provádí zpravidla pod spinální anestezií. Řez kůže je vyroben z pubového tuberkulu bočně, paralelně s inguinálním vazem.

Při provádění operace v Lichtenštejnsku není třeba provádět širokou disekci svalů, výřez kůže nepřesahuje 5-6 cm.

Po řezání kůže a disekování podkožní tkáně rozřízněte aponeurozu vnějšího šikmého svalu na velmi povrchovém kroužku inguinálního kanálu.

Horní vrstva aponeurozy se mobilizuje z podkladového svalu 3 až 4 cm.

Dostatečné mobilizace obložení má dvojí význam, protože to umožňuje vizuálně najít iliohypogastric nervy a vytváří dostatek prostoru pro implantaci štěpu ok. Potom se spermatická šňůra mobilizuje, ale je třeba se vyvarovat možného poškození cév a poškození nervů.

Pokud je inguinální kýla šikmá, pak se v prvcích spermatické šňůry nachází herniální vak. S malým vakem je ponořen do břišní dutiny. S ingvinální a scrotal kýlou, je sešitá v blízkosti základny, bandáže a vyříznutí. Při přímých kýlích dochází k invaginaci do břišní dutiny. U velkých kýl kýlní vak dostatečné uvolnění poměrně traumatické, v některých případech se vyžaduje, aby extrakční rány ve varlatech, doprovázený poškozením chámovodu cév, což vede k ischemickému orchitidy atrofie a testikulární dále. Proto v takových případech řada autorů navrhuje, aby nebyl úplně izolován herniový vak, ale aby se křížil a ligoval na úrovni vnitřního kroužku inguinálního kanálu. Aby nedošlo k vytvoření kapky, je přední stěna herniálního vaku částečně vyříznutá, zbylá část herniálního vaku zůstává. Po rozdělení vaku pečlivě prohlédněte inguinální kanál a přes prostor Borgos - femorální kanál pro femorální kýly.

V operaci v Lichtenštejnsku většina autorů postavila polypropylenovou síť. Z mřížky se vynechá náplast určitého tvaru o rozměrech 6 x 12 cm. Někteří chirurgové se domnívají, že aloimplantát by neměl být menší než 8-10 x 15 cm.

Vyjmutím šňůrky směrem k vrcholu je zaoblený konec sítě upevněn monofilní nití na tubus. To je rozhodující okamžik, který zajišťuje spolehlivost všech plastů. Je nutné zachytit první 2-3 stehy horního vazivového vazu, aby se zabránilo femorální kýly. K inginálnímu vazu je síťovina fixována 4-5 nodálními stehy nebo kontinuálním stehem. Poslední šev by měl být umístěn postranně k hlubokému inguinálnímu kruhu.

Na vnějším okraji části ok pracují paralelně k tříselné vazu, tvoří dva konce: a (2/3) na horní a užší (1/3) z níže.

Horní, široký, konec se nese přes spermatickou šňůru, překročí a je umístěn nad úzkým. Semena šňůry prochází oknem v mřížce. Oba konce sítě jsou šité uzlovými stehy. "Okno" v mřížce by mělo mít průměr asi 1 cm, poté horní střední okraj mřížky fixovat na svaly s 4-5 nodálními stehy. Důležitým kritériem pro kvalitu plastů je vrásnění sítě po ukončení fixační fáze, která zajišťuje, že plasty jsou bez napětí. Přechod ze dvou konců mřížky pro vytvoření „okno“ vytvoří konfiguraci podobnou přírodní vytvořené příčné fascie, který je považován za odpovědný za integritu vnitřního kroužku jsou normální. Přebytečná síť podél bočního okraje je odříznuta, přičemž za vnitřním kroužkem je nejméně 5-7 cm sítě. Zbytek se přivádí pod aponeurózou vnějšího šikmého svalu, potom přišije přes anténní drát neabsorbovatelný šicí „end to end“ bez napětí.

Po operaci

Po klíčení pletiva s granulačním tkanivem je intraabdominální tlak rovnoměrně rozložen po celé ploše pletiva. Aponeuroza pevně drží síť na místě, hraje roli vnější podpory s rostoucím tlakem v břišní dutině.

Mřížka po operaci Lichtenštejnska rychle roste do granulací; úplné zvětšení nastane během 3-6 týdnů. Proto se pacientům po operaci Lichtenštejnska v prvních 2 týdnech doporučuje určité omezení fyzické aktivity. Počínaje třetím, pacienti začínají fyzickou práci, sporty.

Při prvních dvou týdnech po operaci pro včasnou detekci pooperačních komplikací (hematomy, šedé v operační oblasti, potlačení pooperační rány) je nutná pozorování chirurga.

Po prozkoumání výsledků operací Lichtenštejna u 5000 pacientů, jeho žák R.K. Poznamenal velmi malé procento pooperačních komplikací - nepřesahující 1-2%. Opakování kýly byly pozorovány pouze u 4 (0,08%) pacientů.

Lichtenštejnská plastická chirurgie pro inguinální kýlu

Operace v Lichtenštejnsku je variantou plastické chirurgie pro inguinální kýlu s vyztužením herniálních vrat s implantátem oka. Tato technika hojení herny se provádí u dětí a dospělých pacientů častěji než u jiných, ale má jak výhody, tak i nevýhody.

Lichtenštejnská operace s inguinální kýlou je "zlatým standardem" chirurgického zákroku k odstranění defektu ve slabinách, aniž by se táhly přírodní tkáně kolem herniálního vaku. Během operace se používají polymerační nebo kompozitní sítě, které mají schopnost rozpouštět se v průběhu času a podporovat hojení poškozených tkání.

Jak se provádí hernioplastika?

Operace má malý počet kontraindikací a rizik, zvláštní příprava na operaci není nutná. Plastická operace inguinální kýly v Lichtenštejnsku se provádí za spinální anestézie, méně často se používá celková anestézie.

Etapy operace:

Provedení přístupu k herniálnímu vaku - je proveden výřez asi 5 cm.
Rozpoznání aponeurozy šikmého svalu na inguinálním kruhu.
Fixace aponeurozy držitelem.
Izolace kýly, návrat orgánů na anatomické místo.
Instalace chirurgického pletiva.
Šití aponeurozy, aplikace absorpčních švů.

Lichtenštejnská metoda je vhodná pro kýlu v svalů jakéhokoli druhu. Jedná se o jednu z hlavních možností, jak se zbavit kýly s minimálním rizikem relapsu. Když jiné techniky naznačují, že se vada poškozuje okolními tkáněmi, hernioplastika nad Lichtenštejnskem využívá síť, která zabraňuje opětovnému vzniku, což je hlavní výhoda této metody.

Kritériem pro kvalitu operace bude zvrásnění retikulárního implantátu, což znamená, že plast je vyroben bez napětí tkání, což zaručuje dobrou údržbu herniálních bran.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Omezení a kontraindikace pro plasty v Lichtenštejnsku:

nesnášenlivost k anestezii může se stát překážkou operace, anestezie v tomto případě skončí s komplikacemi;
s uškrcenou kýlou je prováděna nouzová chirurgická operace, plast je přenesen nebo úplně zrušen;
kdy existují příznaky akutního břicha Operace se neprovádí, dokud není jasná klinika a příčina závažného stavu;
s velkou velikostí hernie někteří chirurgové odmítli provést operaci na Lichtenštejnsku, předpovídat relaps po plastické chirurgii;
předchozí břišní chirurgie je kontraindikací k plastu s fixací retikulárního implantátu;
chronické srdeční onemocnění, porucha srážení krve bude také omezovat výběr chirurgické léčby;
absolutní kontraindikace bude střevní obstrukce.

Výhody plastů v Lichtenštejnsku

Operace byla rozšířena kvůli nepřítomnosti faktoru tahu, který obklopoval tkáně hernie, což snížilo počet pacientů s relapsem po chirurgické léčbě. Tato technika také umožňuje eliminovat mnoho pooperačních komplikací spojených s kardiovaskulárním systémem.

Jaké další výhody má plasticita inguinalského kanálu pro Lichtenštejnsko?

snížení počtu případů pooperačních komplikací 10x;
poměrně krátké rehabilitační období;
absence syndromu silné bolesti po operaci;
možnost plastu v anestézii bez anestézie;
jednoduchá technika implementace, která snižuje riziko chirurgické chyby.

Nevýhody metody

Mezi nevýhody plastů v Lichtenštejnsku se chirurgové vyznačují následujícími faktory:

riziko zranění a poškození nervů v svalstvu, což může mít za následek ztrátu citlivosti tkání v provozované zóně;
riziko infekce tam je vždy, ale po operaci doktoři dělají vše, co je možné, aby se zabránilo purulentní zánět, a hodně záleží na pacientovi sám;
ženy mají riziko poškození vazů dělohy, což vede k jeho vynechání, tato komplikace se vyznačuje syndromem krvácení a silnou bolestí;
cévní změny může vyvolat ischemii, atrofii varlat a poruchu žlázy.

Pravděpodobnost komplikací a opakování kýly závisí na přesnosti diagnózy a odbornosti lékaře, zejména pokud jde o provoz malých dětí.

Příčinou opětovného výskytu onemocnění může být fixace nesprávného implantátu ve velikosti a špatná kvalita léčby herniálního vaku. Kromě opakování inguinální kýly existují i další stejně znepokojující důsledky operace.

Možné komplikace

Chirurg před operací vždy upozorňuje na riziko komplikací:

infekce rány a vyčerpání stehů;
poškození orgánů v herniálním vaku a poškození okolních tkání;
nepřesná fixace implantátu následnou migrací;
opakování onemocnění, rozvoj pooperační kýly;
komplikace po podání anestetika;
krvácení při vzniku hematomu.

Rehabilitace

Většinu komplikací lze předcházet dodržováním pravidel prevence v raném pooperačním období. Po plastické operaci prováděné v celkové anestezii trvá počáteční zotavení po 2 dnech, pak je pacient propuštěn domů, avšak během 2 týdnů je chirurg pozorován. V prvních 14 dnech po plazmě je předepsána jemná strava, která vylučuje zácpu a nadýmání. Pacient by se měl vzdát fyzické námahy a během každodenního podnikání pravidelně nosí masážní bandáž.

V počátečním období po operaci lze pozorovat změny v oblasti svalů:

opuch kůže v perineu;
ztmavnutí v oblasti chirurgického stehu;
necitlivost nebo pocit;
mírné podlitiny.

Tyto příznaky jsou normální reakcí operované oblasti na opravu herny. Aby se zajistilo, že stav zůstane v normálních mezích, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření.

V prvním týdnu se doporučuje řídit auto, je také důležité vyloučit podmínky, které vyvolávají silný kašel nebo kýchání. Několik dní po plastice musí být jizva chráněna před vodou. V pozdním období po operaci může lékař předepisovat fyzikální terapii a fyzioterapii.

Léčba inguinální kýly - Liechtensteinská chirurgie

"Zlatým standardem" pro léčbu inguinální kýly je hernioplastika podle lichtenštejnské metody. V praxi specialistů Centra chirurgie je "CM-klinika" jednou z nejčastějších operací. Provádí se otevřenou metodou s použitím síťového implantátu pro posílení inguinálního kanálu. Hernioplastika inguinální kýly v Lichtenštejnsku se dokonale dokázala provést operace jakékoliv složitosti.

Výhody operace v Lichtenštejnsku

Možnost operace v lokální anestézii

Na rozdíl od laparoskopické hernioplastiky může být provedena otevřená chirurgie pod spinální anestezií.

Schopnost léčit jakýkoli druh inguinální kýly

Při otevřené hernioplastice je možné léčbu hernií velkých rozměrů a složitých kýly.

Minimální riziko relapsu

Při plastické inguinální kýle s okem je riziko opakování méně než 1%

Indikace pro otevřenou hernioplastiku

Inguinální kýla všeho druhu (včetně inguinální a skrotalní) a velikosti.

Náklady na chirurgickou léčbu

závisí na mnoha faktorech: diagnóza, fáze
nemoci, způsobu práce atd.

Co byste měli dělat

Příprava na operaci Lichtenštejnska

Před chirurgickým zákrokem se pacient podrobí standardnímu předoperačnímu tréninku: konzultace potřebných specialistů (terapeut, kardiolog, anesteziolog), projde testy, dělá EKG. Důkladné vyšetření vám umožní zhodnotit aktuální stav pacienta, identifikovat možné kontraindikace operace, zvolit optimální taktiku a způsob provádění operace.

Technika operace

Provoz Lichtenštejnska

Ve středisku pro chirurgii "CM-Clinic" se provádí operace kýly opravy inguinální kýly u žen a mužů pod vodivou nebo spinální anestezií. Operace na Lichtenštejnsku se provádí otevřenou metodou - malým podélným řezem 5-8 cm dlouhým nad záhybem. Chirurg určuje stav herniálního vaku a jeho obsahu. Zpravidla se kýlovitý vak neotevře, ale spolu s jeho obsahem je nasměrován do břišní dutiny, což dále posiluje toto místo. Další fáze hernií opravy inguinální kýly s oky - posilování inguinal kanálu. K tomu používáme moderní syntetické implantáty z předních výrobců v Rusku a Americe (Lintex, Bard). Lékař připraví klapku s potřebnou velikostí a fixuje síť na tkáně břišní dutiny. V závěrečné fázi operace chirurg šití ránu a na kůži nanáší kosmetické stehy.

Oprava inguinální hernie pomocí metody "one-step" s 3D mesh

Lékaři našeho centra také provádějí plastickou chirurgii inguinální kýly pomocí "jednostupňové" metody - jde o moderní verzi Lichtenštejnské operace, která se provádí pomocí speciální 3D mřížky "Bard".

Vlastnosti a výhody operace Lichtenštejnsko

Provoz Lichtenštejnska může být prováděn za dirigentskou nebo spinální anestezii. Tato operace je vhodná pro pacienty, kteří jsou kontraindikováni v celkové anestezii (starší lidé, pacienti se souběžnými kardiovaskulárními nebo neurologickými onemocněními). Hernioplastika pro Lichtenštejnsko, provedená v SM-Clinic, je krátká rehabilitační období (až 1 měsíc) a nízké procento recidiv. Individuálně přistupujeme ke každému pacientovi a doporučujeme účinné a bezpečné metody chirurgie a anestezie.

Pro odstranění inguinální kýly chirurgové našeho střediska také provádějí laparoskopickou operaci, na rozdíl od otevřeného plastu se provádí bez řezů kůží, malými punkcemi za pomoci endoskopického zařízení. Konečné rozhodnutí při volbě způsobu operace provádí lékař na základě dostupných klinických údajů a stavu pacienta.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Jak se provádí herniotomie v Lichtenštejnsku

V moderním světě chirurgové musí stále častěji odstraňovat kýlu, obzvláště tlukot, a pokud dříve problém postihl především sportovce, dnes je podřízený jakékoli osobě. Včasná diagnóza hernie může být klíčem k úspěchu, protože zanedbávané případy jsou často doprovázeny komplikacemi. Pokud vám byla diagnostikována kýla ve svalech, může vám být nabídnuta hernioplastika pro Lichtenštejnsko, abyste ji odstranili.

Podstata operace

Tento chirurgický zákrok je "zlatým standardem" pro odstranění hernie v oblasti inguinálního kanálu, který se provádí bez napnutí sousedních tkání. V průběhu operace jsou zapojeny nové polymery a nedávno kompozitní síť získala širokou popularitu, což má opět resorbující účinek a přispívá k rychlému procesu regenerace. Lichtenštejnská operace v současné době získává ohromnou popularitu kvůli snadné realizaci a mimořádně malému procentu relapsů a komplikací na všech světových klubech, které se specializují na odstranění kýly. Na internetu je k dispozici různé video o operaci a její výsledky.

Etapy hospodářství

Provoz v Lichtenštejnsku probíhá ve všech klubech pod spinální anestezií. Po zavedení anestézie se vytvoří řez kůže, nepřesahující 5 cm, bočně od pubového tuberku, rovnoběžně s inguinálním vazem.

Dalším krokem chirurgu je rozřezání vlákna a skutečná aponeurozace vnějšího šikmého svalu, až k samotnému povrchu kroužku inguinálního kanálu. Aponeuróza vnějšího šikmého svalu je oddělena od chámovodu k tříselné vazu, chámovodu vzít páskou, pak výběr je vyrobena z chámovodu kýly následuje ponoření hlouběji do dutiny břišní.

Následně se položí síť (nity, se kterými je připojen, jsou v chemickém složení totožné). První středový okraj aplikovaného okraje je šitý do periostu postranní kosti, pak je spodní okraj sítě přitisknut do tlustého vaziva kontinuálním stehem. Poslední šev upevňuje okraje sítě za spermatickou šňůru, zatímco jsou šité do tlustého vazu, což umožňuje přesně stanovit průměr spermatické šňůry.

Poslední etapou je šití aponeurozy vnějšího šikmého svalu a kosmetického šití pokožky, obě stehy jsou spojité. Komplikace po tomto typu operace jsou minimální, ale riziko zůstává.

Indikace a kontraindikace operace

Indikací plasticity Lichtenštejnska je přítomnost jakéhokoliv typu kýly u pacienta v oblasti inguinálního kanálu. Tato chirurgická intervence je univerzálním nástrojem pro boj s kýly v naší době. Pokud jste byli diagnostikováni tímto onemocněním, musíte si uvědomit, že se ho žádný lidový lék nemůže zbavit, pouze situace může být nápravná.

Stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok metoda Lichtenštejna ukládá pacientům řadu omezení:

Hlavní kontraindikací je nesnášenlivost jednotlivých pacientů k celkové anestezii, která je v této operaci povinná, protože jinak riskuje komplikace.
V případě velké inguinální kýly má lékař právo odmítnout tuto expozici, protože riziko poškození nervů se zvyšuje, což může vést k ztrátě citlivosti v oblasti oblasti.
V případě, že osoba má krevní onemocnění, například hemofilii, je pro něj jakákoli operace kontraindikována. Žádná lék nebude schopen rychle a kvalitativně omezit krev, v případě velké ztráty krve je zaručena smrt.
Pokud má pacient chronické onemocnění srdce a plic, nelze laparoskopii provést. Během operace se zvyšuje zátěž srdce, což může zhoršit již existující onemocnění.
Když je kýla omezena, operace je odložena nebo nahrazena jinou.
Při klinice akutního břicha nejasné etiologie nelze kýlu odstranit. K tomu musí lékař zjistit přesný obraz o tom, co se děje, zda existuje souběžné onemocnění, které by mohlo vyvolat současný stav.
Při střevní obstrukci je tato operace zakázána.
Pokud by pacient měl operaci v dolní části břicha, nemůže být provedena žádná operace tohoto druhu. To se provádí tak, aby nebyla vystavena těžké zátěži jedné části těla, která se dosud zcela nezotavila.

Pokud pacient nesplní tato omezení, obdrží komplikace, které budou trvat déle.

Období rehabilitace po operaci

Celý průběh operace k odstranění inguinální kýly je prováděn výhradně v celkové anestezii a doba trvání je asi dvě hodiny, což závisí na stupni obtížnosti kýly. V tomto ohledu není dlouhá nemocnice pro pacienta vyžadována, pacient je na oddělení na den, aby doktor mohl sledovat, jak odchází z anestezie.

Kýla nemá žádnou recidivu, bolestivý syndrom ustoupí po třetím dni, což pomáhá pacientovi vrátit se k normálnímu životu (to lze sledovat skrze video před a po operaci).

V den vyprazdňování jsou odstraněny stehy. Nedoporučuje se během měsíce vystavovat silnému fyzickému stresu, může se pacient kdykoli vrátit do práce. Pokud podrobně studujete statistiky, dostanete výsledek, který se nemůže radovat, protože komplikace u pacientů nepřesahují 1-2%, opakuje se kýla pouze (0,08%).

Pozitivní aspekty

Pozitivní aspekty operace k odstranění inguinální kýly metodou Lichtenštejnska jsou:

Možné komplikace jsou pozorovány pouze u 3-5% pacientů, u všech ostatních je rehabilitace v normě.
Po odstranění inguinální kýly lze sledovat méně výrazný syndrom bolesti.
Tato technika přispívá k méně dlouhotrvajícímu období rehabilitace.
Pacient má po dlouhé době po operaci pocit nepohodlí.
Pokud je osoba alergická na celkovou anestezii, může lékař provést tento chirurgický zákrok pod lokální anestezií, pacient nebude cítit ani bolest.
Operace k odstranění inguinální kýly metodou Lichtenštejnska je nejjednodušší implementací.

Nevýhody plastů v Lichtenštejnsku

Hernioplastika pro Lichtenštejnsko má významné nevýhody:

Existuje vysoké riziko náhodného poškození inguinálních nervů, což vede k částečné nebo úplné ztrátě inervace a citlivosti v provozované oblasti.
Tam jizvení v oblasti, kde je chámovodu prochází nastavené implantátu důsledku toho je porušením varlat prokrvení tkání, což vede k jeho atrofie a endokrinní funkce.
Možná křižovatka kruhového vazu dělohy, která zajišťuje jeho vynechání, a to zase je charakterizováno syndromem silné bolesti, krvácením a dokonce i obtížemi močení.
Při této operaci existuje riziko infekce, ačkoli lékaři dělají vše, co je v jejich silách, hnojení, záněty jsou možné. Pokud lékař podezřívá pacienta na zánět nebo infekci, předepíše celý cyklus antibiotik, které tomuto zabraňují.

Náklady na plasty v Lichtenštejnsku

Cena za tuto operaci začíná v naší zemi od 20 tisíc rublů, do značné míry závisí na kvalitě poskytovaných služeb, délce pobytu v nemocnici a kvalifikaci lékaře. Má přímý vliv na výsledek a riziko vzniku komplikací. Důležitým faktorem při tvorbě cen je region země. Nezapomeňte, že byste neměli šetřit na zdraví, protože to je dáno jednou v životě a mělo by být chráněno.

Provoz Lichtenštejnska

Video: Scythe inguinalni kýly operace kýly opravy

Lichtenstein v 70 pasážích navrhl koncept operací kýl princip nenatyazheniya tkání pomocí implantace protézy ok.

Technika hernioplasty v Lichtenštejnsku

Tato metoda je poměrně jednoduchá a nevyžaduje velmi důkladnou přípravu.

Operace Lichtenštejnska se provádí zpravidla pod spinální anestezií. Řez kůže je vyroben z pubového tuberkulu bočně, paralelně s inguinálním vazem.

Při provádění operace v Lichtenštejnsku není třeba provádět širokou disekci svalů, výřez kůže nepřesahuje 5-6 cm.

Po řezání kůže a disekování podkožní tkáně rozřízněte aponeurozu vnějšího šikmého svalu na velmi povrchovém kroužku inguinálního kanálu.

Horní vrstva aponeurozy se mobilizuje z podkladového svalu 3 až 4 cm.

Na vnějším okraji části ok pracují paralelně k tříselné vazu, tvoří dva konce: a (2/3) na horní a užší (1/3) z níže.

Po operaci

Video: Provoz Lichtenštejnska

Mřížka po operaci Lichtenštejnska rychle narůstá granulaci, úplné zvětšení nastane za 3-6 týdnů. Proto se pacientům po operaci Lichtenštejnska v prvních 2 týdnech doporučuje určité omezení fyzické aktivity. Počínaje třetím, pacienti začínají fyzickou práci, sporty.

Při prvních dvou týdnech po operaci pro včasnou detekci pooperačních komplikací (hematomy, šedé v operační oblasti, potlačení pooperační rány) je nutná pozorování chirurga.

Video: TAPP s opakující se inguinální kýlou

Léčba inguinální kýly pomocí operace

Inguinální kýla je patologický výjezd částí vnitřních orgánů mimo její přirozené místo skrze oslabené vazy v svalové stěně. Často je onemocnění doprovázeno mnoha komplikacemi a jedinou metodou léčby, která může situaci napravit, je operace k odstranění inguinální kýly.

Indikace a kontraindikace pro chirurgické zákroky

Indikace pro operaci je přítomnost samotné kýly. Bez ohledu na velikost a typ patologie je pacientovi nabídnuta chirurgická intervence, protože je to jediný způsob, jak se zcela zbavit této nemoci.

Ve formacích, které jsou dobře naplněny, nezpůsobují záněty a silné bolesti, intervence se provádí plánovaným způsobem. Pacient je plně vyšetřen, pak je zvolen vhodný čas pro hospitalizaci a poté začnou pracovat.

V případech, kdy choroba způsobuje komplikace v podobě porušení, operace na inguinální kýlu se provádí okamžitě, bezprostředně po diagnóze.

Kontraindikace k chirurgickému vyšetření včetně laparoskopického zásahu plánované povahy mohou být následujícími podmínkami pacienta:

zvýšení teploty;
exacerbace chronických onemocnění;
poškození ledvin a jater;
těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
nedostatečná koagulace krve;
srdeční infarkt, mrtvice;
stařec.

V případě havarijní chirurgické intervence se kontraindikace nepřihlíží, protože hernie ohrožuje život pacienta.

Proč je nutná operace

Odstranění inguinální kýly se provádí i v těch případech, kdy pacient nevyvolává stížnosti. Zvlášť se jedná o dítě nebo novorozence. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se mohou kdykoli vyvinout komplikace a způsobit vážné poškození dospělých a dětí.

Neschopnost eliminovat kýlu. Mezi bočními stěnami herniálního vaku a orgánů se objevují adheze, které zabraňují pohybu kýly.
Symptomy zánětlivého procesu. Kvůli patologii mohou části orgánů, které přesahují jejich normální polohu, zapálené a zraněné.
Koprostáza je jednou z odrůd střevní obstrukce. Při stlačení smyček střeva dochází ke vzniku stolice. Pacient nemůže jít na záchod kvůli střevní obstrukci.
Porušení. Nejnebezpečnější komplikací je porušení částí vnitřních orgánů, které vedou ke smrti upnutých míst kvůli stlačení cév.

Navzdory ohrožení zdraví pacienta je v případě komplikací provedena nouzová operace.

Příprava na operaci

Plánované operace vyžadují určité činnosti a pečlivou přípravu. Po zjištění diagnózy se doporučuje, aby pacient navštívil nemocnici a provedl nezbytné testy. Pro vyloučení kontraindikací se pacient podrobuje obecnému vyšetření, které vyžaduje elektrokardiografii, ultrazvukové vyšetření, počítačovou tomografii. Test krve a moči je povinný.

Před nadcházející operací se doporučuje, aby pacient dodržel zvláštní dietu, aby nebyl před operací jíst, po dobu, kterou lékař doporučuje. Je to tak - 8 hodin. Čreva se vyčistí klouzáním, močový měchýř je také vyprázdněn.

Typy operací

Operace se provádí několika způsoby. Každý z nich se v technice liší a závisí na množství chirurgických zákroků. Všechny metody jsou rozděleny do roztažení (použitím vlastních tkání pacienta), nepřetažení hernioplastiky (zajišťuje instalaci speciální sítě), kombinovaný pohled.

Lichtenštejnská metoda

Lichtenštejnská metoda je jedním z nejběžnějších typů hernioplastiky bez roztažení. Tato metoda chirurgického zákroku se často používá v moderní lékařské praxi. Během operace chirurg používá speciální kompozitní síťovinu, která umožňuje odmítnout napětí tkání. Metoda je charakterizována jednoduchostí a minimálním opakováním po proceduře, jelikož otvor pro herniální brány zcela překrývá síťovou endoprotézu.

Mezi jeho výhody patří:

malé množství opakovaných případů (ne více než 4-5%);
krátkodobé rehabilitační období;
absence silné bolesti;
použití lokální anestézie;
snadnost implementace.

Nevýhody operace jsou riziko nervových zakončení, vývoj chronické bolesti. Muži mohou vyvinout prostatitidu.

Navzdory možnosti komplikací je chirurgický zákrok metodou Lichtenštejnska považován za účinný a relativně bezpečný způsob léčby inguinálních kýly.

Endoskopická hernioplastika

Inguinální kýla s pomocí této metody je odstraněna pomocí speciálních nástrojů. V oblasti pupku se provádí malá punkce, pomocí níž je do peritonea vložen laparoskop (nejčastěji jménem výrobce - covidien), s nímž lékař může sledovat operaci. Prostřednictvím dalších dvou propíchnutí se zavádějí manipulátory, pomocí kterých se střevní smyčka vkládá do inguinální kýly a operace se provádí pomocí mřížky, pomocí níž je otevírání kýly zesíleno.

Mezi přednosti technologie je třeba poznamenat:

absence jizev;
minimální počet komplikací;
rychlé zotavení;
nízká pravděpodobnost poškození nervových zakončení.

K nevýhodám patří vysoké náklady na léčbu, dlouhou frontu pro kvóty v rámci politiky povinného zdravotního pojištění, rozvoj alergie léky produktů použit pro operaci, špatná tolerance anestetika.

Plast pro Mayo

Tento typ léčby se týká metod napětí, je používán hlavně pro tvorbu malých kýly. Velikost kýly závisí na volbě anestézie. U malých rozměrů je anestezie lokální povahy, větší výčnělky jsou provozovány v celkové anestezii.

Mayo plastická chirurgie spočívá ve snižování herniálních vrstev tím, že se implantuje a šit pacientovi vlastní tkáně bez použití implantátu. Svalová sutura se aplikuje tak, že když se tkáň pohybuje, napětí je co nejmenší.

Léčba touto technikou je dobře tolerována u pacientů, zejména u žen a dětí z dětství. Metoda je snadno proveditelná, což znemožňuje použití plastů Mayo široce používanou chirurgickou technikou, jak se zbavit inguinálních kýly.

Provoz na Sapežko

Je třeba vytvořit dvě řezy, kterými je nutné odstranit smyčku střeva do břišní dutiny. Technika kontrakce herniálního otevření spočívá v uložení nodulárních nebo stehenních stehů, díky nimž je možné dosáhnout zdvojení abdominální stěny aponeurotem.

Možné komplikace

Po operaci inguinální kýly, stejně jako po jiných typech chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

Vzdělávání s hematomy.
Poškození spermatické šňůry, které může vyvolat takové vážné poruchy, že se nádor rozvíjí nebo atrofuje varlat.
Zranění cév.
Léze femorálního nervu, po kterém může být levá nebo pravá noha znecitlivěná, v závislosti na straně operační intervence.
Existuje přetrvávající hojení ran, kvůli zánětlivému otoku.
Dropsy varlat v rozporu s výtokem venózní krve ze šourku.
Vývoj relapsu.

Aby se zabránilo komplikacím a aby se předešlo vážným zdravotním potížím, doporučuje se, aby pacient zůstal v nemocnici po chirurgickém zákroku k odstranění inguinální kýly pod přísným dozorem zdravotnického personálu. Nemocenská dovolená může trvat maximálně. Získání je povoleno v den operace, takže riziko srážek může klesnout.

Délka rehabilitačního období a míra zotavení závisí na charakteristice průběhu onemocnění a způsobu chirurgického zákroku.

Rehabilitace

Chirurgie pro inguinální kýlu vyžaduje rehabilitační období, spočívající v monitorování stavu pacienta, užívání léků, aby se zabránilo komplikacím, dodržování stravy.

Pooperační období po odstranění inguinální kýly a její délky závisí na druhu anestézie a průběhu samotné operace. Při lokální anestézii trvá rehabilitace kratší čas. Během 3-4 hodin je člověk dovoleno opustit nemocnici, ale včas podstoupit preventivní vyšetření švů a obvazů. O týden později můžete řídit. Zvedací závaží (nad 5 kg) - dva měsíce po operaci.

Použití celkové anestézie vyžaduje delší dobu pobytu v lůžku, toto období může být od 1 do 3 dnů. Pokud osoba nemá žádné komplikace a syndrom bolesti má neintenzivní povahu, může pacient opustit nemocnici.

Doporučení pro pacienta během období obnovy

Pooperační období po inguinální kýly vyžaduje provedení doporučení, která pomáhají vyhnout se vzniku komplikací a divergenci stehů. Za tímto účelem doporučujeme pacientovi dodržovat následující pravidla:

použití obvazů - umožnění udržení tkání po operaci, posílení břišních svalů, zejména pokud je dítě dítětem, pro které není míra fyzické aktivity;
vyloučení fyzické aktivity a zvedání gravitace;
včasná změna dressingu, návštěva kliniky v určený čas;
dodržování stravy - je žádoucí jíst snadno stravitelné potraviny.

Fyzická aktivita se může postupně vracet s hladkým nárůstem zatížení. Lidé, kteří se zabývají sporty, aktivními aktivitami, doba nosení obvazu může trvat šest měsíců.

Úloha stravy během rehabilitace

Chcete-li zajistit, aby inguinální kýla po operaci nezpůsobila komplikace, obnovit sílu a posílit imunitu by měla dodržovat správnou výživu.

První jídlo je povoleno 6 až 8 hodin po operaci. Výrobky by měly být lehké, nízkokalorické. Pro rychlé oživení se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny (tvaroh s nízkým obsahem tuku, vařené kuře, mléko, vejce, říční ryby).

Je důležité vyloučit z potravy produkty, které podporují nadměrné plynutí. Pacient by měl opustit luštěniny, všechny druhy zelí, mrkve, celer, houby. Nejíst mrkev, jablka, banány. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zakázány.

Vezměte potravu lépe v malých porcích, vyhýbejte se přejídání. Vyvážená strava pomůže vyhnout se takovým nežádoucím důsledkům, jako je vývoj nadýmání - když začnou vařit střeva, zácpa a další poruchy zažívacího traktu, což je velmi zbytečné při regeneraci z chirurgického zákroku.

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo silný. Správná volba techniky, provádění všech nezbytných doporučení během rehabilitačního období, odmítnutí špatných návyků a dodržování stravy pomůže rychle zvládnout nemoc a odstranit komplikace po operaci.

Metody chirurgického odstranění kýly: protahování a protahování hernioplastiky

Jednou z nejpopulárnějších operací, která nejsou roztažena, je odstranění kýly metodou Lichtenštejnska. Stadia opravy herny zahrnují uzavření slabého místa přední břišní stěny vlastním tkáním pacienta.

Neprůhledná hernioplastika nebo herniotomie s aloplastikou je vhodnější, protože po takovém zákroku nedochází prakticky k relapsům. A použití moderního přístupu a vysoce kvalitních implantátů může minimalizovat riziko komplikací.

Gernioplastika pomocí Lichtenštejnské techniky

Hernioplastika pro Lichtenštejnsko se používá pro inguinální, femorální, pupeční kýly, stejně jako výčnělky bílé linie břicha. Během zákroku chirurg otevře herniový vak, poté zkontroluje jeho obsah a umístí ho zpět do břišní dutiny. Poté se uskuteční hlavní fáze operace - plastová vrata hernie. Z kvalitativní implementace této fáze bude mít pacient někdy recidivu kýly nebo ne.

Video ukazuje, jak provádět hernioplastiku pro Lichtenštejnsko:

Operace je prováděna za spinální anestézie nebo celkové anestezie. Hlavní výhodou tohoto typu intervence je minimální trauma zdravých tkání. Prakticky všechny metody hernioplastiky znamenají snížení svalů, ale lichtenštejnská technika neumožňuje takovou disekci. Syntetická síť je šitá na aponeurozu, která se nachází nad svaly.

Implantát se šití na bránu kýly s rezervou, s výjimkou napětí vlastních tkání pacienta. Po provedení operace na Lichtenštejnsku lékař provádí kvalitativní zastavení krvácení a jemně sešívá ranu v oblasti inguinálního kanálu.

Vzhledem k tomu, že řez nepřesahuje 6 centimetrů a kosmetické stehy se používají k pokrytí rány, po zotavení v oblasti inguinálního kanálu zůstává malá jizva.

Hernioplastika pro Lichtenštejnsko může být provedena jak otevřeným způsobem, tak laparoskopickým. V tomto případě se pro přístup k výčnělku provádí několik malých řezů, 1-2 centimetrů dlouhých. V těchto úsecích je zavedena laparoskopická komora se světelným zdrojem, jejíž obraz je přenesen na monitor před operátorem. Také jsou zavedeny chirurgické nástroje, kterými lékař provádí stejné fáze hernioplastiky jako s otevřeným přístupem.

Laparoskopická hernioplastika podle Lichtenštejnska má řadu neocenitelných výhod oproti tradiční intervenci. Vzhledem k malým řezům je poškozena menší oblast zdravých tkání, což zajišťuje rychlý průběh rehabilitačního období. Intenzita bolesti v časném pooperačním období je menší a komplikace s laparoskopií jsou vzácné.

Typy oprav kýly pro inguinální kýlu

Pro léčbu inguinální kýly metodou hernioplastiky bez roztažení se používá lichtenštejnská chirurgie. V případech, kdy je nutné použít roztahovací variantu zásahu, nejčastěji se používá plastika inguinálního kanálu od firmy Bassini. Indikace pro jeho použití jsou první formované přímé a šikmé inguinální výčnělky malé velikosti. Hlavním rozdílem mezi touto metodou hernioplastiky a zbytkem je plastičnost inguinálního kanálu tím, že se k němu připojí vnitřní šikmé a příčné břišní svaly a příčná fascia.

Herniovaná kýla podle Sholdays je z anatomického hlediska nejpřijatelnější. Při této operaci je zadní stěna inguinálního kanálu zesílena a vzniká hluboká díra. Aby se zmenšily herniální brány, kruhová excizie inguinálního kanálu se provádí dalším šitím s dvojitou nepřetržitou suturou.

Postnymusová kýla se provádí za účelem odstranění inguinálního kanálu. Po zákroku tedy neexistuje nebezpečí reinguinální kýly na operované straně. Vzhledem k tomu, že seminární šňůra prochází přes inguinální kanál, během zákroku se šití do svalových skupin přední břišní stěny a nachází se v podkožním tukovém tkáni.

Jiné typy hernioplastiky

Každému pacientovi se vybírá individuální způsob, jakým bude kýla vykonávána. Existuje mnoho variant herniálních formací a způsobů jejich odstranění. Každá metoda má své výhody a nevýhody.

Pokud však vyberete správnou variantu operace, budou realizovány pouze výhody.

Například taková možnost, jako je kýla na Martynově, platí pouze pro šikmé inguinální kýly. Plastičnost kýly mayo pletence se používá pro pupeční výčnělky a formace břišní břišní linie.

Hernia ze Sapežko je možností pro protažení hernioplastiky pupeční kýly. Zvláštností zásahu je odstranění pupku následným plastem pupečního kroužku svaly rectus abdominis.

Hernia oprava podle Duhamel a Krasnobaev také odkazuje na metody napětí plastické hmoty inguinal kanálu. Používají se u dětí po 6 měsících. Tyto operace poskytují dobré posílení kýlovitých bran a žádné relapsy. A roztahování hernioplastiky u dětí je vhodnější než nepřitahování. To je způsobeno skutečností, že během růstu dítěte se implantát roztahuje a po chvíli se musí vyměnit.

Zotavení po opravě kýly

Období zotavení po léčbě kýly, a to i po léčbě kýly v Lichtenštejnsku, probíhá příznivě, pokud operace proběhla bez komplikací a pacient provádí veškeré lékařské schůzky. Doba rehabilitace se samozřejmě liší v závislosti na možnosti léčby. Pokud jde o hospitalizaci, po laparoskopické operaci je pacient hospitalizován 2-3 dny a po otevřené intervenci - po dobu 5-8 dní.

Úspěšná rehabilitace po opravě kýly je dosažena prostřednictvím následujících činností:

Vyloučení zvedání těžké váhy;
Omezit fyzickou aktivitu;
Dodržujte dietu;
Odmítněte špatné návyky;
Cvičební terapie.

Optimální výběr a kvalita provedené opravy herny zajišťují dobrý pooperační výsledek bez relapsů a komplikací.