Inguinální kýla (dále jen zkratka PGR) se vyskytuje u 1-5% dospělých, přičemž převážně u mužů trpí (85% případů). Nejčastěji vzhled inguinální kýly není doprovázen výraznými znaky; může pacient po dlouhou dobu nehádat o existenci herniálního výčnělku.

Hlavní příznaky inguinální kýly:

• bolest v oblasti slabiny vlevo nebo vpravo, častěji nudná, prodloužená;
• otoky ve slabinách vlevo nebo vpravo, které se mohou vyskytnout nebo se mohou zvýšit po jídle, při napínání;
• porušení trávení, močení, u žen - menstruace.

Tyto příznaky mohou být vysvětleny nákaz pacientů střev, reprodukčních orgánů, a tak dále. N. pouze zvýšením kýly, známky nevpravimoy, Uskřinutá kýlu nebo posuvné (o tom později), mnozí přišli k myšlence, že bude muset navštívit lékaře.

PGr prakticky nezasahuje do obvyklého způsobu života nebo ji náhle poruší - vše individuálně.

Tvarovaná kýla nemůže být vyléčena konzervativními metodami. Moderní operace prováděné minimálně invazivními metodami (endoskopickými) s použitím retikulárních implantátů, téměř 100% případů zaručují řešení problému.

Počáteční projevy inguinální kýly

Kýla tvořil postupně na pozadí konstantní nebo systematicky zvýšení nitrobřišního tlaku: při konstantním namáhání v případě chronické zácpy, dlouhotrvající kašel, při zvedání těžkých břemen.

Prvými příznaky onemocnění jsou bolest a otoky v oblasti kýly. Bolest je obvykle nudná a bolestivá. Může se stát stálým společníkem člověka nebo vzniknout pravidelně. Když ucítíte tlustou oblast na straně léze, můžete si všimnout nějakého otoku, který se může objevit nebo zvýšit, když je osoba ve vzpřímené poloze, a úplně zmizí, pokud pacient leží. Žádné místní zvýšení teploty, žádné zčervenání nad zduřenou částí těla s nekomplikovaným PGr není pozorováno.

Zpočátku mnoho kýla vpravimymi jsou: obsah kýlního vaku při lisování na něm, nebo dokonce i na vlastní (s poklesem nitrobřišního tlaku, změna polohy těla) se vrací do břišní dutiny. V tomto případě zmizí jak bolest, tak otok.

Právě tyto malé inguinální kýly představují největší potíže s diagnózou. Avšak zkušený lékař (chirurg), dokonce s opravitelnou kýlou, může předpokládat správnou diagnózu vyšetřením a palpací, ve kterém bude detekovat rozšíření otvoru inguinálního kanálu.

Symptomy velké inguinální kýly

Jak onemocnění postupuje, její symptomy se stávají výraznějšími:

• Velikost otoků se zvyšuje, kýlovitý výčnělek je snadno viditelný pouhým okem.
• Bolest v oblasti PGP je doprovázena nepohodlí při chůzi, označeným jako postižení.
• Velmi velký PGr může úplně skrýt penis nebo vést k jeho odchylce ve směru opačném k herniálnímu výstupku.
• Pokud se PGr dostane do šourku - varlata na straně léze se dramaticky zvětšuje. Když máte pocit, že šourka má měkkou konzistenci a varlata snadno palpuje odděleně od herniálního výčnělku. Tyto příznaky pomáhají rozlišovat inguinální kýlu od kapkovitých varlat, ve kterých je šrot naplenen a vejce nemůže být individuálně palpováno.

Vlastnosti různých typů inguinální kýly

Ve velkém herniálním vaku mohou vstoupit střevní slučky, močový měchýř, močové trubice, vajíčka a vaječníky u žen. Symptomy PGD se liší v závislosti na oblasti, ve které je orgán klíčník.

Zvažte možné typy kýly.

Pokud je kýla tvořena smyčkami střeva

V tomto případě se vyskytují následující příznaky inguinální kýly:

• nadýmání,
• rychlé nahromadění plynů (plynatost),
• zácpa,
• bolest střev.

Narušení normální pohyblivosti střev, uvězněná v kýlního vaku může vyvolat vývoj akutní zánět slepého střeva. V tomto případě se člověk cítí prudké zhoršení: bolesti zvýší, vyvíjet nevolnost, zvracení dojde, tělesná teplota se může zvýšit na 37-38 ° C, a srdeční frekvence se zvýší více než standard.

Pokud byl kýlový výčnělek orgánem močového systému

Pokud močový měchýř vstoupil do vaku kardiovaskulárního vaku - často se objevuje velmi charakteristický příznak "močení ve dvou dávkách". Při naplněném močovém měchýři není potřeba močit, ale pacient může močit. Po vyprázdnění močového měchýře je nutkání močit - a je možné vylučovat druhou část moči.

Další typické příznaky PGR, tvořené orgány močového systému:

• časté močení, řezání bolesti při močení;
• Často, aby se vyprázdnil močový měchýř, musí osoba přijmout nucenou pozici;
• po odchodu do toalety u těchto pacientů je otok v projekci herny výrazně snížen, ale postupně se velikost výčnělku opět zvyšuje.

Pokud vaječník a vajíčka (u žen) vstoupí do herniálního vaku,

V tomto případě se vedle typických příznaků inguinální kýly (otoky, tupé bolesti v oblasti výčnělku) vyskytuje silná bolest během menstruace. Tyto bolesti mohou být tupé a bolestivé, nebo mají charakter kontrakcí, doprovázejí celou dobu menstruace nebo se objevují v prvních dnech menstruace.

Symptomy uškrcené PGR

PGR může významně zhoršit kvalitu lidského života. Ale situace je nejnebezpečnější, když je herna porušena v herniích. Když je PGP porušen, krevní oběh v části orgánu, který spadl do kýlu, je vážně narušen. V případě, že pacient nebude poskytovat nouzové chirurgické péče možné vážné důsledky: střevní obstrukce, tkáně (nekróza) vřed v místě, fekální peritonitida - vážné ohrožení života.

Tělo signalizuje vývoj uškrceného PGR s prudkým nárůstem bolesti a změnou jeho povahy. Obvykle prudké zvýšení intraabdominálního tlaku způsobuje porušení, například při zvedání závaží.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Tam je ostrá bolest v oblasti PGR, který se rychle šíří po břiše.

V prvních minutách a hodinách se mohou vyskytnout touhy po defekaci, kdy se objeví kapalná stolice. Po nějaké době však jakákoli židle zmizí (i když stále může dojít k neproduktivní potřebě vstoupit na toaletu), a tím zmizí plyn.

Nejdůležitější symptom uškrcené kýly: při napínání nebo kašlání se kýlovitý výčnělek nezvětšuje, jak to bylo před porušením.

Nevolnost roste rychle, dochází k zvracení. Pokud opožděte návštěvu lékaře - zvracení se stane nezdravým.

Často se zvyšuje teplota, srdeční frekvence se stává častá a krevní tlak klesá.

Bez léčby může šokový stav vést ke smrti osoby.

V takovém případě není obraz tak jasný: bolest může být docela přijatelná a celkový zdravotní stav nezpůsobuje podezření na nouzovou chirurgickou patologii.

U mužů, v důsledku porušení tříselné kýly mohou vyvinout ischemická varlat (testikulární zánět v důsledku porušení jeho zásobování krví), která se projevuje zarudnutím, napětí a bolest v šourku na postižené straně.

Může se vyvinout akutní retence močení.

Symptomy dalších komplikací inguinální kýly

Kromě protiprávního jednání, která se vyskytuje u 10-20% lidí s tříselných kýl lokalizace, komplikace kýly se může stát, a další podmínky: zánět PGR nebo coprostasia (fekální stagnace).

Při koprostáze (stasis stolice) v reakci na kašel a napínání dochází k dalšímu zvýšení herniálního výčnělku (diferenciální diagnóza s uškrceným PGP). Samotná kýla se výrazně zvětšuje a při palpaci se získává konzistence podobná těstě. Pokud neprovedete akci, situace může skončit uškrcením kalotte.

Se zánětem PGr kůže nad kýlovitým výčnělkem se stává červená, bolest nastává, když je kýla přehnaná nebo se ji pokouší opravit. Přidání příznaků, jako je horečka, zvracení, zimnice, porušení úniku plynů, může hovořit o přechodu zánětu do purulentní formy. Hnisavý zánět, jako uškrcená kýla, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Závěr

Inguinální kýla je patologie, která nemůže být vyléčena konzervativními metodami. Bez řádné léčby je to ve 20% komplikovaných a téměř vždy výrazně zhoršuje kvalitu života osoby, která je trpí. Jedinou účinnou taktikou pro kontrolu kýly je chirurgická intervence.

Moderní endoskopické a otevřené intervence zaručují likvidaci PGR a spolu s ním - a všechny nepříjemné příznaky, se kterými se projevuje. Pokud máte podezření na kýlu, nejsprávnější krok, který můžete udělat, je navštívit chirurga.

Autor: Elena Kuliková

(blok níže může být posouván doprava)

Inguinální kýla u mužů

Již první příznaky inguinální kýly u mužů říkají, že onemocnění by mělo být naléhavě zahájeno léčbou konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem, jinak by to mohlo mít vážné následky. Onemocnění je vzhled v lomu různých břišních orgánů v důsledku stratifikace svalů v oblasti svalů. Hernia může být získána nebo vrozená patologie. Ve slabinách je to jedna z nejběžnějších.

Co je inguinální kýla u mužů

S touto chorobou se stěny břišní dutiny oslabují kvůli tomu, co již nemohou držet na vnitřních orgánech. Jednou z nejslabších částí této oblasti je inguinalský kanál. Je to mezera, přes kterou prochází spermatická šňůra. Trvá od hlubokého inguinálního kruhu po povrchní, z něhož za určitých podmínek a výčnělků břišní dutiny.

Vypadá to

Prvním znakem této patologie je vzhled výčnělku, který se mění v rozměru. V ležaté poloze může zmizet. Když se pozice změní, znovu se objeví otok. Totéž se stává, když kašlíte, navštívíte záchod a cvičení. Velikost výčnělku může být tak malá, jaká je, zhruba od matice, jak je znázorněno na fotografii, a dosáhnout většího rozměru.

Symptomy

Vedle výčnělku v dolní části břicha, v oblasti puberty, se může projevit kýla ve svazích a řada dalších znaků. Pacient je znepokojen malou bolestí, která rychle prochází, takže člověk prostě nedbá na ně. Inguinální kýlovitý výčnělek je doprovázen jinými příznaky:

• plynatost;
• eructace;
• zácpa;
• časté močení;
• pálení ve svazích;
• otok a bolest v šourku;
• váhu a pocit stlačení ve slabinách.

V prvních stádiích patologie nezpůsobuje bolest. Z tohoto důvodu se mnoho pacientů obrací na lékaře již v opomíjené fázi. Přítomnost nebo absence bolesti je dána složitostí vyvinuté patologie. Někteří pacienti si stěžují na hoření, zesílení po fyzické námaze. Ostatní trpí brnění a nudnou bolestí. Se značným nárůstem výčnělku,

První znaky

Malý otok v oblasti svalů je prvním znakem. Postupně se postupně zvyšuje. V této souvislosti mohou nastat následující příznaky:

• změna velikosti a tvaru otoku během cvičení;
• pálení ve svazích;
• bolest;
• nepohodlí při chůzi;
• pocit přetečení v dolní části břicha.

Příčiny

Hernia u mužů může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se patologie formuje i uvnitř dělohy. Získané vyvíjejí se jako důsledek oslabení svalů peritonea. Příčiny této patologie jsou:

• změny v pojivové tkáni s věkem;
• důsledky operativních zákroků na břišní dutinu;
• slabost svalů v důsledku systémových onemocnění;
• stav dlouhodobě zvýšeného intraabdominálního tlaku během práce spojené s zvedáním závaží, obezitou, zácpou nebo prodlouženým kašláním;
• sedavý životní styl.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění kýly v svalovině mohou být muži pravá, levá nebo oboustranná. Jsou také nenahraditelné a nenapravitelné. V prvním případě může výstupek zmizet sklouznutím zpět do břišní dutiny. Když je herniální vak již pájený s obsahem, stává se nenapravitelným. Vzhledem k charakteristice anatomické struktury může být patologie:

1. Šikmé. Nastává získaná nebo vrozená inguinální kýla. Jeho obsah je umístěn podél inguinálního kanálu uvnitř spermatické šňůry. Kanálek, cervikální a inguinální a skrotalní kýla u mužů je typ šikmé inguinální.
2. Přímo. Takovou kýlu lze získat pouze. Výstup peritonea je v tomto případě mimo spermatickou šňůru a prochází skrz inguinální prostor.
3. Přímá intersticiální nebo subkutánní. Tady kajmanový sáček nespadá do dutiny šourku, ale nachází se v podkožní tkáni aponeurozy šikmého vnějšího svalu.
4. Kombinované. Tento typ kýly je s ohledem na anatomii velmi složitý. Skládá se z několika herniálních sáčků.

Co je nebezpečná inguinální kýla u mužů

Nejnebezpečnější se stane, když je kýla ve svazích mužů zaseknutá. Pak je obsah herniálního vaku vytlačen. Tento stav je nebezpečný, protože porušení snižuje tok krve do střeva nebo zastavuje pohyb obsahu přes něj. Není tam žádná řeč o opravě kýly zde. Venku se stává červenofialovou nebo modro fialovou kvůli poruchám oběhu. To je důvod pro okamžitý chirurgický zákrok. Zranění herny ohrožuje muže s nebezpečnými komplikacemi, jako jsou:

• úplné zastavení průtoku krve v zadržených smyčkách, jejich nekróza;
• střevní obstrukce;
• sebevražda těla;
• peritonitida.

Inguinální kýla - symptomy a léčba u mužů

Inguinální kýla je běžné onemocnění, ve kterém je výrazný výčnělek peritonea do dutiny inguinalského kanálu.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů: mezi celkovým počtem pacientů s inguinálními kýly je silnější sex mezi 90 a 97 procenty. Taková častá manifestace onemocnění u mužů je spojena s anatomickými charakteristikami inguinální oblasti.

V důsledku specifických příčin souvisejících s životním stylem, pracovní specifika nebo v důsledku dědičné predispozice, stěny v různých dutin obou mužů (třísla) a žen (břišních, pupeční) mohou tvořit konkrétní nedostatky. Tyto oblasti v lékařské terminologii se nazývají herniální brány, kterými mohou různé vnitřní orgány vyčnívat do podkožní oblasti, čímž se vytváří kýla.

Prakticky ve všech případech léčba inguinální kýly vyžaduje chirurgický zákrok, bez ohledu na příznaky a polohu vykloubení. U mužů často sestoupí do šourku, čímž se vytvoří inguinální a skřítková kýla.

Příčiny

Všechny inguinální kýly jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené, obvykle diagnostikované u dětí, tvoří přibližně 90% všech dětských kýly. U dospělých je diagnostikováno pouze 10-12% vrozených kýly.

Tento typ se vyvíjí v rozporu s intrauterinním vývojem. Mohou se objevit již v období novorozenců nebo (což se stává častěji) s věkem postupně zvyšovat. Někdy může být vrozená inguinální kýla kombinována s dalšími vývojovými malformacemi.

Přibližně 85% všech kýly se získává. Vznik kýly je spojen s předispozicí příčin a produkcí.

Důvody předvídatelnosti jsou:

• genetickou predispozici k výskytu tohoto problému;
• věk, starší, tím je pravděpodobnější výskyt onemocnění;
• znaky ústavy;
• stupeň tuku a stabilitu hmotnosti, pokud člověk rychle roste, zvyšuje pravděpodobnost patologie;
• paralýza nervů zodpovědných za inervaci svalů břišní stěny.

A výrobní faktory jsou všechny faktory, které způsobují nárůst tlaku v břišní dutině, což vede ke vzniku kýly.

Mezi tyto faktory patří:

• tvrdá práce, sport;
• zácpa;
• potíže s močením;
• časté kašel.

A samozřejmě pro vznik tohoto potíží je přítomnost inguinálního kanálu nepostradatelným stavem.

Šikmé a rovné

Inguinální kýla u mužů může být dvou typů: plivá a rovná. Jména mluví samy za sebe.

1. Kosaya - běží šikmo podél inguinálního kanálu a vyčnívá přes okraje otvoru. Taková kýla u mužů může spadnout do šourku.
2. Přímá přímka je přímo spojena s oslabením zadní stěny inguinálního kanálu. Prochází pouze vnějším otvorem inguinálního kanálu.

Příčinou všech těchto problémů jsou slabé svaly zadní stěny inguinálního kanálu. Konzervativní léčba inguinální kýly je nemožná. Aby se odstranily příčiny jeho výskytu, je prováděna operace pro posílení zadní stěny inguinálního kanálu.

Inguinální-scrotal kýla

Tříselná kýla-šourku - ztráta vnitřních orgánů v šourku, v důsledku selhání pojivové tkáně vnitřní nebo vnější tříselné kruhu, které jsou přirozené otvory do břišní stěny. Vzniká z různých důvodů. U dětí hrají rozhodující roli vrozené nebo dědičné faktory. U dospělých jsou to faktory získané.

Tato kýla je oválná. V tomto případě je výstupek spuštěn do šourku, což vede k protažení odpovídajících druhů, soustředěné na jedné straně a vedoucí k vizuální asymetrii.

Symptomy inguinální kýly u mužů

V případě inguinální kýly se symptomy mohou projevit ihned po narození nebo během života. Primární známky získané a vrozené inguinální kýly jsou stejné.

Nejčastěji muž sám objeví opuch nebo výčnělek v oblasti svalů. Ve většině případů se tento otok zvyšuje s fyzickou aktivitou a dokonce i s kašláním. Na dotyk se objevila měkká, elastická, bolestivá pocitová forma.

Inguinální kýla u mužů klesá, když jde do náchylné polohy a zvyšuje se ve stojaté pozici. Když je stisknuto, výstupek se snadno upraví a objeví se charakteristické chvění. V opraveném stavu je široký inguinální kroužek snadno prozkoumán přes kůži ve slabinách. Pokud je kýla v šourku, nebude symetrická.

Tato patologie může být komplikována znevýhodněné a zánětem kýly, s výjimkou některých případů začíná ischemickou varlat (zánět varlat), střevní obstrukce kvůli tomu, že výkaly stagnovat.

Při omezování orgánů může být nutná nutná pomoc. Mimochodem, tento stav lze rozpoznat následujícími příznaky:

• krev ve stolici;
• nemožnost chodit na toaletu ve velkém měřítku;
• nevolnost před zvracením;
• inginální bolest;
• nesměrová ztráta i vleže.

V některých případech jsou příznaky inguinální kýly zmateny s onemocněním, jako je křehkost. Rozlišovat je však snadno podle umístění varlat: když je kapky umístěna v kapkách a s kýly - za hranice. Kromě toho, když dropsy při tvorbě těsného povrchu a s hernie - měkké.

Důsledky inguinální kýly, pokud ne

Pokud se objeví podivné vyvýšení, i když není žádná bolest, měl by člověk vidět lékaře. Jinak budou následky vážnější.

Včasná návštěva specialisty pacientovi ušetří od možných následků:

• zánět kýly nebo varlat;
• změna z obvyklého na omezeného, ​​což je nejnebezpečnější, což vede k smrti;
• obstrukce střeva, výskyt zácpy a stasu stolice.

Pokud lékař zaznamenal charakteristické znaky patologie, pak nabízí jedinou možnost - provést odstranění. Jak zacházet s inguinální kýlou a jaký typ operace by měl být zvolen chirurgem spolu s pacientem, v každém případě může být taktika operace odlišná.

Inguinální kýla u mužů: léčba bez operace

Pokud se u mužů objeví inguinální kýla, léčba by měla být provedena neprodleně, ale někdy se objevují situace, kdy musí být operace po určitou dobu odložena. V tomto případě jsou pacienti předepisováni nosit speciální obvaz, který pomáhá předcházet vzniku nemoci a porušení vnitřních orgánů.

Měli byste vědět, že obvaz nezachrání muže před onemocněním, ale pouze udržuje kýlu ve stabilním stavu. Je to spíše preventivní nástroj než samotné léčení.

Pro aplikaci bandáže se doporučuje v těchto případech:

1. Se zvýšeným tréninkem a zvýšenou fyzickou aktivitou. Obvazy by měly nosit muži, kteří se zabývají výkonem sportů (zápasníci, vzpětiči).
2. Obvaz by se měl nosit, pokud se vyskytnou ostré bolesti a existuje riziko porušení.
3. V pooperačním období je toto zařízení přisuzováno pacientům, aby snížily stres na švách a obnovily normální svalový tonus

Bandáž je zakázána, pokud je herniální vak již porušen a není znovu naplněn.

Léčba inguinální kýly

Přítomnost inguinální kýly nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, proto je operace plánována předem (pokud nedošlo k porušení).

Naneštěstí konzervativní metody, léčba lidovými léky, různé léky nebo obvazy vás nemůžou ochránit před touto chorobou. To je způsobeno anatomickou strukturou osoby. V případě inguinální kýly je léčba u mužů možná pouze chirurgicky.

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je vrátit se na místo herniální vak a zavřít herniální brány tak, aby nedošlo k relapsu onemocnění.

Operace k odstranění inguinální kýly je dvou typů:

1. Úplné odstranění novotvaru se šitím tlustého otvoru;
2. Odstranění herniálního vaku, posílení oblasti, kde vznikla kýla, zvláštní síť, aby se zabránilo opakování onemocnění. Nejčastěji se taková operace provádí endoskopicky.

Operace je charakterizována klasickou schématem, podle níž lékař dostane přístup k inguinálnímu kanálu, po kterém je chirurgický vak vyříznut a odříznut chirurgem a inguinální otvor je šitý. Poskytnutí přístupu je možné endoskopickým způsobem, při kterém dochází k malé punkci v břišní stěně.

Lékaři také používají metodu Lichtenštejnska, která dělá řez 10-12 centimetrů, což je nezbytné pro závěr kýlu. Pro posílení oblasti a předcházení relapsu je šitá speciální síť.

Kromě těchto 2 metod léčení tříselné kýly u mužů dnes rozšířené používání obstruktivních plastů, při kterém řez 3-4 cm ve velikosti, s následnou redukcí kýlního vaku do břicha a tříselného kanálu. Pro posílení je síť také šitá.

Operace inguinální kýly u mužů nastává při lokální anestézii, ale existují případy, kdy se uchýlí k všeobecnému. V závislosti na použitém způsobu léčby má rehabilitační doba odlišné trvání. Použije-li obturační plast, trvá to jen několik hodin. Po úplném odstranění inguinální kýly se doba rehabilitace může prodloužit na několik dní.

Jak dlouho trvá operace?

Operace k odstranění kýly trvá až hodinu a půl. Kolik času to bude trvat, bude záviset na velikosti kýly, na přítomnosti porušení, jakož i na zvolené metodě chirurgického zákroku.

Kromě toho výběr operace určuje typ anestezie - obecné, lokální nebo kombinace.

Rehabilitace po operaci

Po operaci je nutné přísné dodržování stravy. Nejíst potraviny, které způsobují tvorbu plynů: ovoce, jogurty, sladkosti. Zobrazují se dva dny odpočinku a později - přísné omezení jakékoli fyzické aktivity. Několik dní po operaci začínají oblékat a po deseti dnech odstraní stehy.

Někdy ihned po chirurgickém zákroku doporučují lékaři nosit maskovací bandáž. Pokud je nadváha, je třeba se pokusit resetovat, protože obezita vám dodává další zátěž na oslabené svaly.

Intertiskopová kýla u mužů: chirurgie a možné následky

Mezhpahovaya kýla u mužů - nejběžnější stav mezi všemi kýly břišní dutiny. Zástupci muže jsou náchylní k nemoci desetkrát častěji než ženy, což je vysvětleno anatomickými rysy.

Mechanismus vývoje

Stav může být vrozený, který je diagnostikován hned po narození chlapce a získán. Inguinální kanál se stává herniálním "límcem". Svaly v této oblasti se odlupují a tvoří mezery. V tomto slotu mohou spadnout části následujících orgánů:

• velký omentum;
• tenká, slepá, sigmoidní část střeva;
• vermiformní příloha;
• močového měchýře.

Šikmá forma intervertebrální kýly vyplývá ze skutečnosti, že obsah břišní dutiny vstupuje do inguinálního kanálu a je umístěn podél spermatu. Může být vrozený a získaný charakter.

Rovná forma je doprovázena pronikáním herniálního obsahu do inguinálního kanálu a rozkládá se mimo oblast spermatické šňůry. Tento druh je pouze získán.

Kombinovaná forma kombinuje oba typy. Kromě toho může na jedné straně nebo obojí docházet ke kýlu u mužů. Fotopatologie s podrobným popisem je na stránkách lékařské literatury, včetně anatomických atlasů.

Etiologie

Příčiny patologie:

• dědičná fyziologická slabost stěn kanálu;
• věkové svalové změny u starších mužů;
• nadměrná fyzická námaha;
• mechanické poškození;
• nemoci prostaty a močového systému;
• patologii trávicího systému.

Symptomy a příznaky inguinální kýly

Při projekci tvorby se objeví výčnělek, který má vzhled nádoru. Hodnota se může lišit v závislosti na objemu herniálního obsahu. Tvorba může být kulatá nebo oválná, při chůzi, kašli, kýchání, ležení se mění pozice.

Pacienti si stěžují na bolest a tahání přírody, pocit nepohodlí v oblasti kýly, časté nutkání na močení. Později dochází k erukci, nevolnost, zácpa.

Nebezpečí je nedostatek léčby a ignorování vzhledu vzdělávání. V tomto případě se mohou vyvinout následující státy:

• porušení s následnou nekrózou tkání (nekróza);
• akutní retence moči;
• porucha potence;
• porušení procesu tvorby spermií;
• patologie ze strany gastrointestinálního traktu.

Vlastnosti léčby

Pokud se symptomy objevují u většiny pacientů, vzniká otázka, který lékař by měl hledat pomoc. Chirurg se zabývá léčbou a diagnostikou intervertebrální kýly. Pokud dojde k mírné změně, je prst veden, ve všech ostatních případech - chirurgickým zákrokem.

Operace se provádí rutinně v chirurgické nemocnici. Moderní metody vám umožňují provozovat vzdělávání několika punkcemi bez použití řezu jako chirurgického přístupu. Pro tento účel se používá speciální přístroj - laparoskop. Výběr metody závisí na přání pacienta, finančním stavu a absenci kontraindikací.

Laparoskopické šití

Provádí se pouze v celkové anestezii v kombinaci s lokálními chelačními přípravky. Zahrnuje následující kroky:

1. Ošetření pracovního pole a pokrytí sterilním prádlem, aby se omezil přístupový bod a vytvořily aseptické podmínky.
2. Na kůži na třech místech dělají incize s trokarem o délce přibližně 1,5-2 cm.
3. První se provádí v pupku a trokar se injektuje laparoskopem. Na konci je kamera se světlem, což dává monitoru jasné zobrazení vnitřních orgánů.
4. Prostřednictvím zbývajících dvou řezů jsou zavedeny nástroje pro fixaci a šití tkání. Peritoneum je šit a na něm je aplikován speciální retikulární implantát, který je fixován stehy.
5. Incize jsou uzavřeny chirurgickým lepidlem nebo samostatnými kosmetickými stehy.

Otevřete opravu kýly

Použijte lokální anestezii nebo spinální anestezii. Lékař je řez při vytváření délce projekce je 5.10 cm. Obsah snížit kýlu v břiše, a místo kýlní prstenec překrývá syntetické pletivo a na základě zvláštního stehy. Incizie pro přístup je sešitá kosmetickým stehem, přičemž zanechává odvodnění pro odstranění přebytečné tekutiny v případě přetížení.

Období zotavení

Rehabilitace po operaci závisí na způsobu intervence. Při laparoskopii je pacient pod dozorem lékaře. Po 2-3 dnech se pacient může vrátit k obvyklému životu a dodržovat omezení fyzické aktivity.

Otevřená oprava kýly vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu 5-7 dní. Během prvních 1-2 dnů může být v oblasti zásahu bolestivost. V tomto případě předepište analgetika (Ketanov, Ketalong, Analgin). Pokud byla potřeba odstranit porušení předpisů, předepisují se antibiotika, které zabraňují zánětu.

Použití bandáže po chirurgickém zákroku je uvažováno individuálně.

Možné komplikace

Během jakéhokoli zákroku mohou vzniknout nepředvídatelné následky a komplikace včetně opravy kýly:

• infekce rány;
• výskyt hematomu;
• poškození spermatické šňůry během operace;
• varikokele (kapilární testis);
• trombóza hlubokého žilního systému dolních končetin;
• poškození kyčelního kloubu.

Konzultace a intervence vysoce kvalifikovaného odborníka sníží riziko komplikací a urychlí obnovení zdraví pacienta.

Inguinální kýla u mužů: příznaky, diagnóza a léčba následků

Hernia je vznik vnitřního orgánu nebo jeho části prostřednictvím přirozeného nebo umělého otevření v jakékoliv tělesné dutině, nazývané herniální portál. V tomto případě není pozorována celistvost skořepin a pokrývání pokožky. Inguinální kýla je nejčastěji diagnostikována u silnějších pohlaví.

fotografie inguinální kýla u mužů

Příčiny inguinální kýly u mužů

Herniální výstupek, který proniká pod kůži při sestupu skrze otevření inguinálního kanálu, vzniká převážně z anatomických rysů jejích stěn. V některých případech, s nárůstem kýly, může klesnout i do šourku. Odborníci poukazují na několik různých důvodů pro vznik této patologie. Zároveň rozlišují takové faktory původu herny:

• Předpoklady, které představují oslabená místa, která jsou ve vrstvě břišní stěny. Patří mezi ně: slabost stěn inguinálního kanálu, povrchní a hluboký inguinální kroužek, oslabení svalů a vazy.
• Generování, včetně všech účinků, zvýšení tlaku v peritoneu a slabinách. Patří mezi ně: různé poranění, nadváha, intenzivní fyzická aktivita, potíže s trávicí soustavou, poruchy funkcí močového měchýře, silný kašel.

Odrůdy inguinální kýly

V závislosti na původu jsou tyto patologie rozděleny na kongenitální (představují malý počet kýly) a získaly.

typy inguinální kýly

V závislosti na anatomické struktuře odborníci rozlišují následující typy kýly ve svahu:

• Přímé, získané. S touto patologií proniká kýla do inguinálního kanálu, aniž by se dotkla spermatické šňůry.
• Scythe, která vzniká, když obsah herniálů z peritonea proniká do inguinálního kanálu do vnitřního kroužku. Tento druh kýly je vrozený a získaný téměř v jakémkoli věku.
• Kombinovaná, často zahrnující několik patologií.

Existuje také rozdělení těchto patologií do jednostranné (vlevo nebo vpravo) a oboustranné (umístěné na obou stranách svalů).

Z hlediska závažnosti může dojít k patologii:

• Počáteční (s prvními projevy), v níž herniální vak proniká do inguinálního kruhu;
• kanál, ve kterém kýla se pohybuje podél inguinálního kanálu a zůstává v něm, bez dalšího potopení;
• samotný inguinál, vyznačující se nárůstem velikosti a výtěžku tvorby za kanálem;
• inguino-scrotal, což je nejnovější etapa, ve které se herniální obsah svrhne do šourku.

Inguinální kýla u mužů: příznaky a příznaky

Bohužel první známky této patologie jsou téměř neviditelné. V počáteční fázi vývoje kýly dochází k mírnému otoku v oblasti svalů. Může mít různé velikosti. V některých případech je tak velká, že pohyb člověka se stává obtížným. V průběhu času dochází k prohloubení změn velikosti, zejména při intenzivním fyzickém namáhání nebo změnách polohy těla.

Ve velké většině případů má kýlovitá vyvýšenina zaoblený tvar. To znamená, že je v pozici svalů.

Když se kýla vytvoří v oblasti tlustého a břicha, kýla u mužů má prodloužený tvar. Výpusť kýly má vlastnost oscilací při napínání nebo kašlání. Jasnou známkou této patologie je to, že padlý orgán v poloze nakloněném na svém místě nezahrnuje své obvyklé místo.

Pacient má bolestivou bolesti v bolesti. Nejčastěji se vyskytuje v dolní části břicha a inguinální zóny. Při jakýchkoli fyzických činnostech se syndrom bolesti zhoršuje. Někteří pacienti mají pocit pálení a nepříjemné pocity v inguinální zóně. Prakticky všichni muži v pozdějších stádiích onemocnění zaznamenali častější močení, porušení funkcí gastrointestinálního traktu. Je to způsobeno porušením vnitřních orgánů.

Charakteristické příznaky onemocnění se nejčastěji projevují postupně, i když ve vzácných případech dochází k rychlému rozvoji tlustého kýlu. Patří sem:

• nepohodlí při chůzi a pohybech;
• zvýšení objemu spermatické šňůry;
• bolest v oblasti výčnělku nebo slabiny;
• zvýšení tlustého kruhu;
• nevolnost a zvracení;
• prodloužená zácpa;
• výkaly s krví.

Někdy může být inguinální kýla u mužů zaměňována s kapilární varlata. Pro diferenciaci těchto patologií existují dva významné rozdíly:

• když je kapka, varlata je umístěna tak, jako by byla uvnitř novotvaru, a s kýlou je nahoře;
• s tlustou kýlou, konvexita je mírnější než s kapky.

Diagnostika

Nejčastěji se diagnostika provádí po vizuálním vyšetření pacienta. Při přípravě na léčbu je pacient vyšetřen různými metodami. Zpravidla provádějí:

• Ultrazvuková vyšetření obsahu herniálního vaku a peritonea. Určuje, co je uvnitř, počet střevních smyček a jak se nacházejí.
• Irrigoskopie, ve které se do análního otevření pacienta injektuje speciální roztok, který je jasně viditelný ve střevě v rentgenovém záření. Prostřednictvím této studie se hodnotí obsah herniálního vaku a velikost bran.

Pokud existuje podezření na porušení kýly, je předepisována diferenciální diagnóza s nekontrolovanou kýlou. V průběhu toho jsou vyšetřovány všechny příznaky a konečný závěr o stavu pacienta.

Důsledky a komplikace inguinální kýly u mužů

Mnoho pacientů se ptá: co je nebezpečná inguinální kýla? Pokud se doba nezačíná léčebným účinkem, můžete získat jednu z nejnebezpečnějších komplikací - porušení vnitřních orgánů, což může vést k nekróze na umírněné těla nebo zánětu pobřišnice. Nekróza je nekróza tkání, která je doprovázena nevratným zastavením jejich funkcí. Takový stav je mimořádně nebezpečný nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život. Při nekróze tkání a orgánů je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Mezi méně nebezpečnými komplikacemi této patologie je třeba poznamenat:

• zánět kýly;
• porušení obsahu herny (retrográdní, parietální);
• poruchy v činnosti střeva, projevující se zácpou, plynatostí a střevní obstrukcí;
• Diuretické problémy, například retence moči;
• zánět varlat;
• oslabení sexuálních funkcí (nedostatek energie, zhoršení spermatogeneze, neplodnost).

Léčba inguinální kýly u mužů

Všichni pacienti s touto patologií se zabývají otázkou, jak zacházet s inguinální kýly u mužů? Ve většině případů je nutná chirurgická intervence. To je způsobeno skutečností, že tato patologie prakticky neumožňuje operaci.

Odstranění inguinální kýly u mužů se provádí odstraněním vytvořeného herniálního vaku a obnovením vytěsněného vnitřního orgánu na jeho místo.

Prakticky nejsou doprovázeny závažnými komplikacemi. Při této operaci není vždy možné extrahovat a odstranit kýlu. V počátečních stádiích vývoje této patologie se používá obturační plast. V průběhu této operace je nádor zaslán do peritonea malým řezem a následně vyztužen speciální sítí. Veškeré manipulace k odstranění této patologie musí být provedeny při prvních známkách onemocnění, pak je pravděpodobnost komplikací snížena na nulu.

Operace inguinální kýly

Pokud je pacient diagnostikován s inguinální kýlou a nemá žádné kontraindikace, nabídne mu operaci, která odstraní vzniklý kýlový vak. Během toho je vysunutý orgán umístěn na jeho obvyklé místo. Poté se posilují stěny inguinálního kanálu. To lze provést dvěma způsoby:

• Vytvořením dupliku (zdvojnásobení záhybu aponeurozy roztažením a šněrováním na svalová vlákna).

• Šitím speciálního syntetického pletiva ze speciálních materiálů (polypropylenu) do kanálu. Přitom využíváme různé modely tkaní, které ovlivňují cenu této mřížky. Tento postup se nazývá hernioplastika bez protahování vnitřních tkání. Nejčastěji se provádí endoskopickou metodou.

Moderní techniky umožňují operaci k odstranění inguinální kýly nejméně traumatické. Současně je riziko opakování minimalizováno a proces obnovy je krátkodobý. Jednou z nejoblíbenějších metod chirurgického zákroku je laparoskopie, při které chybí stehy v obvyklém smyslu. Po této operaci nezůstává běžná jizva, protože operace se provádí pomocí moderního video zařízení, a to provedením tří malých punkrů v přední břišní stěně. Všechny manipulace se provádějí v anestezii.

Existují omezení při provádění chirurgických zákroků. Patří sem:

• věk pacienta;
• zdravotního stavu;
• nesnášenlivost léků užívaných k anestezii.

Při přítomnosti jedné nebo více kontraindikací k operaci je pacientovi prokázána konzervativní léčba. Pro něj jsou používány speciální obvazy. Obvaz pro inguinální kýlu u mužů se nejčastěji používá jako zastavení vývoje patologických opatření. Používá se také k zabránění porušení obsahu kýly. Používá se také k prevenci relapsu po operaci.

Rehabilitace a obnova. Cvičení

Po odstranění herniálního vaku je nutná rehabilitace pacienta. Není příliš specifická a nepotřebuje zvláštní instrukce. Po operaci 1-2 dny může pacient v oblasti zásahu zaznamenat menší bolest, nepohodlí. Jejich intenzita je ovlivněna velikostí inguinální kýly. V rehabilitačním období lze předepisovat léky proti bolesti. Podle některých indikací a předepsaných antibiotik. Ve většině případů jsou předepsány speciální masti a gely, které odstraní otok a resorpci co nejdříve.

V pooperačním období je fyzická aktivita kontraindikována. Lékař nejčastěji vybírá speciální dietu, která má snížit tvorbu plynů ve střevě a zabraňuje zácpě.

Teprve po 2 týdnech se většina pacientů může vrátit do normálního života. Trvání rehabilitačního období závisí přímo na typu operace, stavu pacienta a možných komplikacích.

Po měsíci po operačním zákroku nejsou osobě povoleny žádné škodlivé pracovní podmínky. Relapsy po operaci jsou zaznamenány ve vzácných případech.

Všechna cvičení k prevenci recidivy inguinální kýly jsou používána až po skončení rehabilitačního období. Všechny jsou prováděny v poloze "ležet na zadní straně". Nejčastěji mezi ně patří:

• "Jízda na kole";
• zvedání ohnutého kolena ve směru protilehlé lokty;
• "Nůžky" nohy;
• boční kruhový pohyb s nohama.

Cvičení by mělo být prováděno denně. V tomto případě se každý z nich opakuje 40-50 krát.

Lidová léčba inguinální kýly u mužů

Někteří lidé se nechtějí uchýlit k chirurgickému zákroku a doufají, že budou mít nějaké léčebné zázračné léky. Lékaři jsou přesvědčeni, že léčba inguinální kýly s lidskými léky nejen nezlepšuje zdraví pacienta, ale může zhoršit situaci a vést k život ohrožujícím komplikacím. Mezi nejoblíbenější metody eliminace inguinální kýly patří lidové metody takto:

• řízení kýly rukou;
• komprese s infuzemi léčivých bylin;
• aplikací na vyčnívající kýlu z kysaného zelného listu nebo zbytků s nakládanou solnou zelí;
• otřete vepřů studeným stolním octem (2 lžíce octa na sklenici vody);
• tření výčnělku kusy ledu.
• požívání rostlinných léčivých bylin. Nejčastěji se používají léčivé suroviny chrpa, angrešt, smrad, smaragd, přeslička pro léčbu kýly.

Léčba této patologie s aplikací tradičních lékařských předpisů lze použít pouze jako doplňkovou metodu terapie pro hlavní, a to chirurgii.

Preventivní opatření

Inguinální kýla je poměrně častá, ale pokud jsou dodržena určitá pravidla prevence, může se jí vyhnout. Lidé, kteří se aktivně zabývají fyzickou kulturou, by měli sledovat zatížení těla a neunavovat se tím, že zvedají těžké váhy. Nejlepší způsob, jak zabránit takové kýly je pravidelné cvičení pro posílení břišního tisku. Důležitou roli v prevenci kýly je také opuštění špatných návyků, přejídání, včasné odstranění onemocnění vnitřních orgánů, což vede ke zácpě a chronický kašel.

Inguinální kýla u mužů je spíše závažným onemocněním, které může v případě předčasného výskytu vést k nebezpečným komplikacím, takže je velmi důležité včas identifikovat příznaky této patologie a předepsat správnou léčbu.

Inguinální kýla u mužů

Co je to hubovitá kýla?

Inguinální oblast mužů a žen je trojúhelníková, ohraničená vzájemně kolmými čarami protaženými z veřejného kloubu zespodu a nejvýznamnější částí kyčelní kosti ze strany.

U mužů absolutně jiné anatomie dané oblasti, než u žen. V oblasti třísel člověka byla velmi důležitá struktura - chámovodu, který zahrnoval publikováno tepnu, žilní pleteně a chámovodů. První z nich přivádí krev do varlat, žilní pleteně krev odvádí do břišní dutiny (s stagnující krve se může vyvinout varikokélu), a chámovodu spermie výstup z varlat.

Hlavní ochrannou bariérou tlustého prostoru jsou svaly a fascia - silná struktura spojivového tkáně, která obklopuje svaly a slouží jim jako obranu. Vnitřní šikmé, vnitřní šikmé a příčné svaly omezují podkapní kanál a příčná fascia působí jako zadní stěna kanálu. To je slabost zadní stěny, která způsobuje inguinální kýly.

Obrázek 2. Anatomická struktura hernie Anatomická struktura hernie (obr. 2) je následující:

• Herniated brány jsou prstence, která se skládá z husté pojivové tkáně, přes kterou se orgány vyklenou pod kůži. Toto je místo, kde může být kýla porušena. Rozměry se pohybují v rozmezí od 2-3 cm do 10-15 cm s inguinálními herniemi. Nicméně, to jsou úzké kýly brány, které mají tendenci narušovat obsah hernial vaku.
• Herniální vak je součástí peritonea (tenká skořápka, která pokrývá břišní svaly zevnitř), která se vynořila z herniálních vrstev pod kůží. Herniální vak může mít délku až 2-3 cm, ale někdy dosahuje obrovských velikostí až 30-40 cm.
• Kýlní obsah - to může být jakýkoliv pohyblivé tělo břicho. Někdy tříselná kýla mimo břišní dutinu může protahovat celou tenké střevo (asi 4 m), slezina, příloha, část tlustého střeva, celá žlázy (orgán složený z tukové tkáně, který zahrnuje všechny orgány dutiny břišní).

Typy inguinální kýly

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

1. Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.
2. Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

• lomítko skleníkového plynu - se vyznačuje tím, průchodem kýly vaku jako součást semenného provazce, následuje vzhled vyboulení pod kůži v rozkroku, a v pokročilých případech a v šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm; Obrázek 3. Posuvné kýly
• přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto známky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
• posuvné PG - již z názvu lze předpokládat, že tento typ hernie je charakterizován neúplným úderem orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace; (Obrázek 3)
• suprapubic PG - nastává, když slabost anatomických struktur umístěných těsně nad pubickou kostou. Výčnělek obvykle není příliš velký;
• kombinovaná PG - s tímto typem kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

Obrázek 4. Zraněná kýla

• zavlažovaná GH - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem herny v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
• nevratné PG - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, kdy je herniální vak spojen s přilnavostí s podkožní tukovou tkání. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
• uškrcené PG - s porušením není možné ani s externí pomoci fixovat obsah hernie v břišní dutině. Herniální vak je napjatý, bolestivý. (Obrázek 4)

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je kýla porušena, je nutná urgentní operace!

Příčiny inguinální kýly

Mezi hlavní důvody pro výskyt inguinálních kýly patří:

• genetická anomálie - v níž existuje geneticky určená slabost pojivové tkáně. V tomto případě se může vyvíjet nejen typická kýla, ale také femorální, pupeční, stejně jako zakřivení páteře;
• vrozená patologie - charakterizovaná neúplným nadměrným růstem procesu peritonea, který se vyskytuje u všech chlapců v inguinální oblasti před narozením a musí se uzavřít v prvním období života;
• nadměrná fyzická aktivita - tvrdá práce, profesionální sporty, vzpírání;
• zranění;
• problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa;
• porážka nervového systému - mrtvice s vývojem paralýzy na jedné straně těla.

Symptomy inguinální kýly nebo jak zjistit její přítomnost?

Pohmatem (tělo pocit s rukama) v přítomnosti tříselné kýly, se může cítit roundish tvorbu měkkou konzistenci, elastická, středně nebo ne bolestivé.

V případě, že tvorba diverticulum nebo projevil, pak je třeba umístit ruku na třísla kýly a také kašel, pokud výčnělek zvýší a pokles ve výši, to znamená, že se kýla vpravimaya / nevpravimaya. Pokud se při kašlání rozměry kýla zůstanou nezměněny, to svědčí o zaškrceném kýly a potřeboval naléhavou operaci. Tato studie se nazývá symptom "push push".

S výrazným nárůstem výčnělku může být zjištěno i v šourku a má obrovskou velikost. V takovém případě je třeba provést ultrazvuk, aby se rozlišil obsah hernií od obsahu močového měchýře.

Není třeba rozlišovat mezi rovnou nebo šikmou inguinální kýlou, je to prakticky důležité pouze pro chirurga.

Co mám dělat, když mám tibuální kýlu?

Zde recept je velmi jednoduchý - nemusíte panicovat, pokud je to jednoduchá opravená nebo nedobytná inguinální kýla. V plánovaném pořadí budete muset přijít na vyšetření lékaře a pokračovat v operaci.

Pokud je však zjištěna poraněná inguinální kýla, je nutné okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat na chirurgickém oddělení. Pokud se kýla do 2 hodin sama uzdraví, lékař musí být pozorován minimálně 2 dny, v jiné situaci - je nutná okamžitá operace.

Léčba inguinální kýly u mužů

Léčba bez operace

Léčba tříselné kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje dopad na hlavních důvodů pro jeho vývoj: snížená fyzická aktivita, strava, která nevede k zácpě, by se měly vyhnout delšímu statické zatížení, léčba chronických respiračních onemocnění, která zvyšuje nitrobřišního tlaku.

Obrázek 5. Účinnost udržení pásu pro léčení tříselné kýly je velmi nízká velmi často doporučují použití mužů bandáž pás pro tříselná kýla, které mylně připisované velký terapeutický účinek. Mělo by se však používat pouze v případech, kdy je operace kontraindikována, například s onkologickou patologií, závažnou souběžnou patologií nervového, kardiovaskulárního systému. Při nenapravitelných hernách je použití obvazu kontraindikováno. (Obrázek 5)

Lékaři nedoporučují nosit Strapping pás a za přítomnosti vpravimoy tříselné kýly, neboť jeho účinnost je velmi nízká, a v následné operaci odhalila masivní srůsty, což může vést ke komplikacím nebo relapsu.

Použití obvazu je tedy pouze povinným opatřením, které v žádném případě nenahrazuje operaci.

Operační léčba

K chirurgické technice by mělo být odstranění inguinální kýly přistupováno výhradně jednotlivě. Nejlepší je provést operaci v počáteční fázi vývoje kýly, pokud je stále správná. Důležitým bodem je i provoz v podzimně-zimním období.

typ anestézie vybere anesteziologa, na základě charakteristik pacienta - to může být lokální anestezie, spinální anestezie (lék podáván do mozkomíšního moku, zatímco anestetizují úplně všechny základní část těla), peridural anestezie (anestézie lék podáván do páteře, zatímco anestézie pouze určité zóna trupu), celková anestezie.

Zvažme některé druhy operativních intervencí:

Hernioplastika s vlastními tkáněmi - je odstranit kýlovitý vak a provést plastiku inguinálního kanálu se svými vlastními tkáněmi:

• Bassiniho metoda - svaly svalů jsou sešity na inguinální vazbu, čímž se posiluje zadní stěna inguinálního kanálu, spermatický kord se nachází pod aponeurozí. Metoda je v poslední době používána zřídka, mohou se objevit relapsy. (Obrázek 6) Obrázek 6. Bassiniho metoda
• Postempskogo metoda - jeden blok v horní části palubní desky a svalu se přišije k tříselné vazu a chámovodu se pohybuje pod kůži, zatímco následně tvorba adhezí mezi prvky kordu a tukové tkáně. (Obrázek 7) Obrázek 7. Metoda Postempsy
• Metoda Schuldies je "zlatá" inginální hernioplastika. Zvláštností je vrstvené spojení tkáně inguinálního kanálu do čtyř řad s jediným vláknem. (Obrázek 8) Obrázek 8. Metoda Schuldays

Gernioplastika s použitím síta (aloštepu) - je založen na použití syntetických materiálů k uzavření tkáňové defekty. Při této metodě se používají neabsorbovatelné mřížky z polyuretanu a polypropylenu. Hlavní výhodou oproti předchozímu typu plastu je absence napnutí tkaniny, větší pevnost umělého materiálu.

• Lichtenštejnská metoda je nejvíce uznávaná na světě, je velmi populární, liší se od malého počtu relapsů. Je to v nastavení oka na svaly inguinal kanálu, zatímco semeno je položeno na síť, aponeurosis je šitý nahoře. Nevýhodou metody může být prodloužená bolest a nepohodlí v oblasti operace a někdy odmítnutí sítě. Poslední komplikace je velmi vzácná, vyskytuje se se zvýšenou citlivostí na cizí tělo a porušení asepsy (opatření, která zabraňují vstupu infekce na povrch rány). (Obrázek 9) Obrázek 9. Lichtenštejnská metoda
• Metoda plug and patch je nová metoda, při níž je do vnitřního inguinálního kroužku vložen deštník, poté je suturován do svalů a pokrytý aponeurozou. (Obrázek 10) Obrázek 10. Metoda plug and patch
• Prolene kýla systém - speciální kombinace, z nichž jeden je mřížka součástí preperitoneální další podané do svalů a na které se vztahuje aponeurózou (obrázek 11) Obrázek 11. Systém Prolene kýly..

Laparoskopická hernioplastika - chirurgie nehybně stojí a tento nový druh plastu se postupně zavádí do praxe. Jedním z jeho nedostatků jsou vysoké náklady a nízká prevalence v různých regionech země. Tento typ zásahu vyžaduje nejen specifické nástroje, ale i vysokou kvalifikaci chirurga.

• Intraperitoneální přístup (TAPP-Transabdominální preperitoneální Kýlní) - provádí na břiše tři malé řezy, jimiž jsou zavedeny laparoskopické nástroje, a výběr je proveden intraperitoneálně kýly vak, nastavení a šití ok do pobřišnice. (Obr. 12) Způsob Obrázek 12. intraperitoneální
• Extraperitoneální přístup (TEP - celkový extraperitoneální Kýlní) - stejný jako v předchozím případě je 3-4 řez na břiše, ale všechny manipulace se provádí v podkožní tukové tkáně (obrázek 13) Obrázek 13. Způsob extraperitoneální..

Pooperační období

Po operaci hernioplastiky inguinální kýly v plánovaném pořadí by měl pacient asi jeden den držet odpočinek v posteli. Po spinální anestezii pacient nebude cítit dolní část těla přibližně 4-6 hodin. Když se citlivost vrátí, můžete se obrátit na svou stranu. První příjem jídla a vody lze provést za 12-24 hodin, měl by začít s obyčejnou polévkou, želé, sladkým čajem nebo prostou minerální vodou. Poté se dieta rozšiřuje a je dovoleno jíst potravu obvyklou pro pacienta.

Vycházet z postele je povoleno následující den po operaci, nejlépe s pomocí cizinců. Pak se postupně objeví síly a můžete jít nezávisle.

• anestetika se podávají během prvních 3-4 dnů;
• antibiotika (v závislosti na délce a průběhu operace) po dobu 1 až 3 dnů;
• antikoagulancia (léky, které výrazně snižují koagulaci krve) denně po dobu 7 dnů, pokud jsou současně nemocí, věk po 40 letech, obezita, nemoci žil dolních končetin.

Po 1-2 měsících, které jsou kategoricky zakázané provádět těžkou fyzickou práci, potřebujete šetrný životní styl, po druhém měsíci musíte postupně zvyšovat zátěž.

Komplikace

Může se zdát, že inguinální kýla je neškodná fyzická patologie, kterou lze ignorovat. Existují však velmi závažné komplikace, ke kterým dochází při prodloužené přítomnosti hernie u člověka, a mohou vést k velmi vážným následkům. Zde jsou některé z nich:

1. Zranění inguinální kýly je velmi obtížná komplikace, která se může objevit kdykoliv během dne, dokonce i v klidu. Ale častěji při fyzické námaze, prudkém vzestupu z postele, kašli a potíží s močením. Při porušení do 2 hodin je nutné provést operaci a pokud je zadržovaný orgán životaschopný, prostě jej fixujte a proveďte hernioplastiku podle výše popsaných postupů. Pokud poškozený orgán není životaschopný, musí být odstraněn nebo resekován (částečné odstranění orgánu) a provedena hernioplastika.
2. Akutní střevní obstrukce - tato komplikace nastává, když se v břišní dutině vytváří slepé sraženiny s prodlouženou přítomností kýly a její konstantní korekce nebo aplikace obvazu. Může se také vyskytnout při poruše kýly, při porušení malého nebo hrubého střeva. S touto komplikací musíte provést laparotomii (řezat břicho podél svislé čáry od pupku až po pubisu), zkontrolovat všechny orgány a odstranit příčinu vzniku obstrukce. Pooperační období se v tomto případě výrazně zvyšuje, je přibližně 9-12 dní.
3. Porušení funkce střevního traktu - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, zejména pokud je velká. V tomto případě většina tenkého střeva vstoupí do kajmanového vaku, pak pod kůži, mění anatomickou polohu střeva, což vede k zácpě. Tento problém můžete vyřešit pouze operativním způsobem.

Důsledky

Je třeba znovu opakovat - inguinální kýlu se zachází pouze operativně. Nosit obvaz, vyhnout se operaci, sebereflexní kýla je pouze dočasná a neměla by být použita jako konečná léčba.

Důsledky neoperirovaniya tříselné kýly u mužů, jak již bylo uvedeno, může být to porucha, nepříjemné pocity v oblasti třísel, bolest v průběhu cvičení, výskyt srůstů v dutině břišní, prodloužené zácpa, břišní asymetrie.

Po ukončení operace jednou z popsaných metod se pacient zbaví dříve zmíněných problémů spojených s přítomností inguinální kýly.