Hernia - je vznik orgánů nebo jejich částí z jejich obvyklého umístění ve slabých bodech svalové stěny.

Inguinální kýla Je nejčastějším typem kýly břišní dutiny (65-80% z celkového počtu kýly). Jedná se o výstup z střevních smyček, omentum, méně často močový měchýř vnitřním nebo vnějším otvorem inguinálního kanálu. Inguinální kanál Jedná se o tunel asi 4,5 cm dlouhý ve skloněném směru, kterým se z břišní dutiny vynořuje kmenová šňůra mužů a kulaté vázání dělohy od žen. Více než 90% všech inguinálních kýly se vyskytuje u mužů.

Inguinální kýly jsou:

• Rovná a šikmá (šikmá kýla je vedena šikmo skrz inguinální kanál, přímka jde přímo do vnějšího otvoru)
• Získané a vrozené,
• Nekomplikované a komplikované.

Obsah hernie je v herniálním vaku (parietální list peritonea).

10-15% všech operací v chirurgických nemocnicích - to je operace pro inguinální kýly.

Indikace pro operaci pro inguinální kýlu

Ve skutečnosti, samotná přítomnost kýly je již známkou pro její rychlé odstranění. Navzdory navrženým četným konzervativním metodám je možné úplné odstranění kýly pouze chirurgickými prostředky.

Proto je-li diagnostikována diagnóza "inguinální kýly", pacientovi je obvykle nabídnuto jeho operační odstranění v plánovaném pořadí.

Je zřejmé, že v první řadě se navrhuje provozovat kýlu, která se projevuje některými nepříjemnými příznaky: bolest, zácpa, nadýmání, nepohodlí a také nekontrolovatelná kýla.

Ale i když se kýla neobtěžuje a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, otázka operace je jen otázkou času. Dřív nebo později je ještě třeba rozhodnout.

Proč je nutné provozovat kýlu, i když nejsou žádné stížnosti?

Přítomnost kýly v těle je časová bomba. Je plný vývoje různých komplikací, které se mohou vyvíjet buď postupně, nebo akutně.

1. Irreverzibilita. Je způsobena vznikem srůsty mezi herniálním vakem a orgánem v něm. Kýla se přestává volně pohybovat na svém místě. Tato komplikace není akutní a podléhá plánovanému chirurgickému zákroku, ale přispívá k další závažnější komplikaci.
2. Zánět.
3. Koprostáza - nastane, když v herniálním vaku jsou smyčky tlustého střeva. Při akumulaci stolice v nich je možný vývoj střevní obstrukce.
4. Porušení - nejnebezpečnější komplikace kýly. Vyvíjí se tím, že se stlačí orgány v herniálních bránách spolu s nádobami, které je krmit a vývojem nekrózy.

S rozvojem takových komplikací, jako je koprostáza, zánět, porušení, se provádí nouzová operace podle důležitých indikací. A nouzová operace bez řádné přípravy a vyšetření je vždy větší riziko než plánovaná intervence.

Kontraindikace pro odstranění inguinální kýly

Existuje řada kontraindikací, v podstatě podobných kontraindikaci všech plánovaných operací. Jedná se o:

• Infekční onemocnění.
• Závažné dekompenzované chronické nemoci (diabetes mellitus, srdeční, renální, jaterní, respirační selhání, rakovina, krevní onemocnění).
• Není žádoucí provozovat kýlu během těhotenství.
• Relativní kontraindikace jsou také velmi stará a vysoká obezita (vysoké riziko komplikací a relapsů).

Základní principy a fáze operace kýly

Tam je dvěma hlavními způsoby odstranění inguinální kýly:

Venkovní - odstranění kýly se provádí prostřednictvím vnějšího řezu břišní stěny přímo v místě kýly. Dříve byla taková operace nazývána oprava kýly, která není zcela správná, protože kýla není vyříznutá. Nastoupí na místo. Hlavním účelem operace je šití herniálních bran a posílení (plastických) slabostí. Proto se nyní používá termín "hernioplastika" častěji.

Laparoskopický - kýla je odstraněna "zevnitř" pomocí laparoskopu, který se vloží do malých vpichů do břišní dutiny.

Hlavní kroky otevřené metody:

1. Anestézie.
2. Řez kůže a aponeurozy pro přístup k herni.
3. Oddělení herniálního výčnělku od okolních tkání.
4. Disekce vaku.
5. Revize obsahu, nasměrování vnitřních orgánů do břišní dutiny.
6. Šití ústa herniálního vaku a vykrojení (v některých ohledech je pahýl opuštěn a také opraven).
7. Šití bran hernie.
8. Posílení stěny inguinálního kanálu.

Anestézie

Výběr anestezie během léčby kýly závisí na stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a také na jeho preferencích. V každém případě jsou nedostatky a výhody každého typu anestezie hlášeny pacientovi při plánování operace.

Hlavní typy anestezie používané v chirurgii pro kýlu:

• Lokální infiltrační anestezie.
• Spinální anestezie.
• Obecná anestezie.

Místní anestezie mohou být navrženy s malými počátečními kýly, stejně jako pacienti se souběžnými chronickými nemocemi, které jsou kontraindikovány při celkové anestezii. Navíc tato anestetika má tu výhodu, že snižuje pooperační období, obzvláště to platí pro současnou taktiku ambulantních kýly. Při malých kýly někdy vyžaduje, aby pacient lépe lokalizoval herniální vak, takže je také lepší, když je pacient vnímán.

Navzdory existujícím přesvědčení, že ve století XXI, operace by neměly být prováděny na základě regionálních „zmrazení“, použití lokálních anestetik během herniotomii poměrně častým jevem a v některých případech se jedná o metodu výhodný nejen lékaři, ale i sami pacienti, a to nejen u nás země, ale také v zahraničí.

Spinální anestezie Je stále oblíbenější metoda anestezie. Anestetikum je vloženo do páteřního kanálu a odpojuje všechny citlivé nervové zakončení v zóně inervace. Pacient je vědom, ale necítí bolest.

Obecná anestezie Jisté je, že mají být použity v laparoskopické chirurgii, stejně jako pro velké kýly, které sestoupí do šourku, komplikovaný kýly (nevpravlyaemyh, znevýhodněné) herniotomii dětí. Obecná anestezie je také vhodnější než příliš vzrušující a emocionální osoby, s nízkým prahem citlivosti na bolest.

Principy moderních metod hernioplastiky

Hlavní etapy operace k odstranění kýly se prakticky neměly dlouho měnit. Pouze poslední etapa (plast a posilování tříselné stěny kanálu) v posledních desetiletích získala celou řadu různých verzí, někdy skutečně revoluční, kdo vynalezl k jedinému účelu - aby nedošlo k rozvoji recidivy tříselné kýly po jejich odstranění.

Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Některé z nich jsou nejčastější (Bassini, Kimbarovsky, Martynov a další). Každý chirurg používá zpravidla svou oblíbenou metodu.

Hernioplastika může být napnutá a pružná:

Strečový plast - je zpevnění stěn šitím nebo duplikací stěny inguinálního kanálu pomocí vlastních tkání. To je doprovázeno napětím tkáně, který vytváří další trauma ve svém operačním poli, prodlužuje pooperační dobu hojení, zlepšuje bolesti po operaci, a co je nejdůležitější - zvyšuje riziko recidivy výhřezu (na různých dat, od 6 do 10%).

Protahování hernioplastiky se provádí pouze v 20% případů (zejména u dětí a žen), je stále více nahrazováno nepřátelské, to znamená, plast z herniálních bran a stěn inguinálního kanálu se syntetickými materiály. Takové protézy jsou vyrobeny ve formě síťoviny vyrobené z polyesteru, polypropylenu, polytetrafluorethylenu. Tyto materiály jsou inertní, trvanlivé, nezpůsobují alergie a aseptický zánět. Síťová struktura je nezbytná, aby po namontování v oblasti herniálních brán sloužila jako rám pro klíčení spojovacími tkáněmi.

Po etapě přemístění kýly a odstranění kýlu, se pod spermatickou šňůru umístí 6x8 cm síťová klapka a přišroubuje se k okolním svalům a vazům. Po vzniku pojivové tkáně se vytvoří duplikát zadní stěny inguinálního kanálu, který je srovnatelný s pevností vůči aponeuroze.

Další posílení stěny existují metody, obstrukční hernioplastika: vnitřní ingvinální prsten jako zátkou ze stejného polypropylenu pletivo deštník nebo válce. Je také možné kombinovat tyto dvě metody (metoda obturace a vyztužení zadní stěny mřížkou).

Výhody nenáročné hernioplastiky:

1. Nízké procento relapsů (až 2%).
2. Syndrom slabé bolesti.
3. Může být prováděno ambulantně, v lokální anestézii.
4. Zkrácení doby rehabilitace.
5. Není třeba žádné složité vybavení, je možné provádět v jakémkoli chirurgickém oddělení.

Endoskopická hernioplastika se provádí takto:

• Přes punkci v pupku se do břišní dutiny zavede laparoskop, kterým chirurg provede pozorování operačního pole.
• Po několika dalších punkturách jsou zavedeny chirurgické manipulátory.
• Kýla je řízena pod kontrolou laparoskopu zevnitř břišní dutiny.
• Otvírání kýly je posíleno pomocí mřížky.

Existuje také technika pro zavedení endoskopu do preperitoneálního prostoru a manipulaci ne z břišní dutiny, ale mezi vrstvami břišní stěny bez řezu peritonea.

Laparoskopická metoda je extrémně atraktivní pro pacienty a má řadu výhod:

1. Nejkratší doba zotavení,
2. Nízké procento recidiv,
3. Možnost fyzické aktivity v několika dnech,
4. Vylučované komplikace otevřené metody, jako je poškození spermatické šňůry a iliakálního inguinálního nervu, pooperační orhoepididymitida.

Je však třeba poznamenat, že endoskopická hernioplastika Je to spíše komplikovaná operace, vyžaduje dostupnost drahého vybavení, vysokou kvalifikaci chirurga, provádí se pouze v celkové anestezii a na rozdíl od obecné víry se nevztahuje na minimálně invazivní metody. Takže zvláštní výhody takový provoz v porovnání s ne těsné otevřené gernioplastika nemá. Zvláště proto, že švy po otevřené operaci jsou v inguinální fosí a téměř neviditelné (u mnoha pacientů je to relevantní).

Hodnota je také důležitá při výběru operace. Hernioplastika může být prováděna otevřeně bezplatně v rámci OMS (zpravidla bude nutné počkat na frontu několik měsíců). U placených klinik se cena za takovou chirurgii pohybuje od 25 000 rublů (otevřená metoda) až po 90 000 (laparoskopická operace). Cena závisí na druhu anestézie, hodnocení kliniky, kvalitě použitého implantátu, rozsahu zákroku, délce pobytu v nemocnici.

Video: chirurgický zákrok, lékařská animace

Příprava na operaci

Příprava na operaci k odstranění inguinální kýly není příliš odlišná od přípravy na jiné operace. Jedná se o plánovanou operaci, proto je čas na její provedení předem projednán. Zvláště obézní pacienti se doporučuje zhubnout.

• Maximálně 10 dnů před operací je třeba projít testy - obecné krevní testy, moči, biochemické analýzy, koagulace, aby se elektrokardiogram, rentgenových paprsků, konzultace terapeuta a gynekologa pro ženy.
• Maximální korekce chronických stavů, zejména těch, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (kašel s chronickými bronchopulmonárními chorobami, zácpa, močení s adenomem prostaty).
• S ošetřujícím lékařem je diskutován rozsah operace, výběr anestezie.
• Pokud pacient trvale užívá léky ke snížení koagulace krve (antikoagulancia), musí být zrušeno 5 dní před operací.
• Několik dní před operací se doporučuje jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu (surová zelenina, ovoce, luštěniny, vdolky, sladkosti, černý chléb, plnotučné mléko, sýtené nápoje).
• V předvečer operace - lehká večeře nejpozději do 18.00 hod., Večer se provádí čisticí klystýr.
• Ráno v den operace: nejezte, znovu se provádí čistící klystýr, místo operačního pole se oholeje.
• Před operací je nutné vyprázdnit močový měchýř.
• Premedikace: 15-20 minut před operací je pacientovi podáván trankvilizér nebo narkotické analgetikum.

Pooperační období

Operace k odstranění kýly trvá od 30 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na rozsahu zásahu.

1. Po operaci se doporučuje odpočinek v lůžku po dobu 1-2 dnů.
2. Potraviny by měly být světlé, které by nezpůsobovaly fermentaci a tvorbu plynu.
3. Chlazení se aplikuje na pooperační ránu.
4. Aby se zabránilo infekci, mohou být předepsány antibiotika.
5. Obvaz se provádí denně.
6. Šiva jsou odstraněny po dobu 7-8 dnů.

Některé kliniky nabízejí ambulantní chirurgii pro kýlu. Pacient je propuštěn doma nebo následující den (po celkové anestezii) nebo o několik hodin později s lokální anestezií. To však není vždy bezpečné.

Období rehabilitace

Celková doba zotavení po nekomplikované operaci je v průměru 2-3 týdny. Během tohoto období:

• Fyzická aktivita, zejména hmotnostní zvedání, je omezená, zatímco pasivní a sedavý životní styl není také vítán.
• Někdy se doporučuje nosit speciální obvaz.
• Doporučuje se zdržet se sexuální aktivity.
• Je třeba zabránit vzniku zácpy (dostatek tekutiny, dodržování vyvážené stravy s vlákninou, intestinální sama-masáž, užívání laxativ v lehkých rostlinách při prvních známkách zpoždění stolice).

Zvýšení hmotnosti se doporučuje omezit až 4 až 6 měsíců po operaci. Proto je-li povolání spojeno s těžkou fyzickou pracovní činností, je možné získat certifikát lékařské komise pro dočasné zaměstnání pro jiné zaměstnání.

Komplikace po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy spojen s rizikem pooperačních komplikací, o kterých je pacient vždy předem varován, a pak signalizují souhlas s operací.

Možné komplikace během operace:

• Poškození spermatické šňůry, které může vést k poruchám stravování a atrofii varlat.
• Zranění inguinálního a iliakálního nervu (citlivost v inguinální oblasti je narušena).
• Poškození vnitřních orgánů s klouzavou kýlou.
• Krvácení.

Ranní pooperační komplikace:

1. Zachycení pooperační rány.
2. Zánět peritonea s vývojem peritonitidy.
3. Odchylka švů.
4. Krvácení.
5. Tvorba hematomu.
6. Orhoepididymitida (zánět varlat).
7. Dropsy varlete.
8. Tromboflebitida.
9. Zpožděné močení.

Pozdější komplikace:

• Vývoj relapsu (pooperační kýla).

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je většinou vrozené (vždy šikmé) inguinální kýly u chlapců. U dívky je tato patologie extrémně vzácná.

Vrozená kýla lze nalézt již v novorozence (zejména společné u předčasně narozených dětí a dětí s jiným postižením způsobeným zaostalost pojivové tkáně), nebo se vyskytují jak dítě roste v každém věku.

Častou patologií u dětí je vrozená inguinální a šupinovitá kýla kombinovaná s kapky varlat.

Léčba inguinálních kýly u dětí je také rychlá, protože kýla u dětí je ještě náchylnější k porušení než u dospělých. U dětí může být plánovaná operace zpožděna až do věku 7-8 měsíců, někteří lékaři nedoporučují provozovat děti do 4 let. Před chirurgickým zákrokem se doporučuje nosit obvaz a pokud je to možné omezit fyzické napětí, které zvyšuje intraabdominální tlak (u dětí to je plak, kašel, zácpa).

Operace sama se neliší od dospělých. Jediný bod: u dětí se chirurgická léčba provádí pouze v celkové anestezii. Laparoskopické odstranění kýly u dětí se také stává rozšířenou.

Inguinální kýla: příznaky, příčiny a možnosti léčby

Inguinální kýla u mužů je onemocnění, ve kterém stěny břišní dutiny oslabují a nemohou mít na svých místech vnitřní orgány. V tomto případě se zdá, že kýla a skřípavá kýla jsou kvůli oslabení inguinálních svalů. Výsledkem je, že můžete vidět vyklenutí orgánu pod kůži. Tam je kýla poměrně často, obzvláště u starších mužů.

Hlavním faktorem výskytu je vážné a pravidelné zatížení břišní dutiny. Chcete-li poznat onemocnění včas a zabránit vzniku komplikací, musíte znát její příznaky. A z důvodu jasnosti můžete vidět, co se týče inguinální kýly v mužské fotografii. Pomáhají poskytnout celkový obraz o nemoci.

Co to je?

Inguinální kýla (PG) je onemocnění, při kterém se pod kůží vytvářejí výčnělky orgánů břišní dutiny prostřednictvím přirozených otvorů v oblasti tlustého břicha. Jedná se pouze o jednu z druhů hernií, ale podle četnosti výskytu zaujímá vedoucí místo mezi středním a starším lidem.

Příčiny

Inguinální kýla může nastat z různých důvodů. Přidejte následující faktory, které mohou přispět k vzniku tohoto onemocnění u mužů:

1. Častý (chronický) kašel, který vyvíjí silné zatížení a tlak na oslabené oblasti břicha, což může zase vyvolat inguinální kýlu.
2. Dědičná predispozice osoby na inguinální kýlu je odhalena v anatomické slabosti svalové tkáně břišní dutiny.
3. Některá onemocnění střevního systému mohou zvýšit intraabdominální tlak, zvláště pokud způsobují u nemocné trvalou zácpu.
4. Nadměrná fyzická námaha, která vyvíjí silný tlak na břišní dutinu (a zvyšuje vnitřní břišní tlak samotný). Zvláště nebezpečné je zvedání závaží, držení něčeho na hmotnosti a také před sebou těžké věci.
5. Dříve utrpěli zranění oblasti svalů, což způsobilo prudké uvolnění vazů a svalů.
6. Ostrý úbytek hmotnosti vede k tomu, že v peritoneu osoby se vytvářejí prázdné prostory, které se mohou nalit ven z břišní dutiny.
7. Nadměrná váha může vyvolat nadměrný stres na vnitřních orgánech, což zvyšuje tendenci osoby k inguinální kýly.

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​několik faktorů může přispět k rozvoji inguinální kýly u mužů, ale nejčastější příčinou této nemoci je právě zvedání závaží. On nejrychleji může vést k akutnímu stavu osoby, při které bude vyžadovat okamžitou léčbu.

Klasifikace

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

• Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.
• Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

• Přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto znaky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
• Šikmý PG je charakterizován průchodem herniálního vaku v spermatické šňůře s následným výskytem výčnělku pod kůží inguinální oblasti a v zanedbaném případě av šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm;
• Suprapubic PG - se vyskytuje, když slabost anatomických struktur leží těsně nad pubiální kost. Výčnělek obvykle není příliš velký;
• Klouzání PG - již od názvu lze předpokládat, že tento typ kýly je charakterizován neúplným zasažením orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace;
• Kombinovaná PG - u tohoto typu kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

• Nevratné skleníkové plyny se vyskytují, když je kýla prodloužena, kdy je herniový vak spojen s přilnavostí k podkožnímu tukovému tkáni. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
• Opakovatelná PG - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem hernie v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
• Omezené skleníkové plyny - s porušením je nemožné ani s externí pomocí směrovat obsah kýly do břišní dutiny. Herniální vak je napjatý, bolestivý.

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Symptomy

U mužů jsou příznaky získané inguinální kýly (viz foto) následující:

1. Vzdělávání lze odstranit obvyklým lisováním, zatímco se vyskytuje charakteristický rumbling.
2. V náchylné poloze je vyvýšení obvykle buď zarovnáno nebo výrazně zmenšeno a naopak, zvyšuje se ve svislé poloze a znovu se objeví.
3. V korigovaném stavu kýly můžete snadno prožívat kůži zvětšeným inguinálním kruhem.
4. Když je herniální sáček spuštěn do šourku, zvětšuje se odpovídající polovina šourku.
5. Se silným kašlem, napínáním, kýcháním se kýla zvětšuje, napíná, když ji položíte ruku, je snadné ji cítit.

S malou velikostí inguinální kýly neexistují žádné další příznaky, které by narušily pacienta. Avšak s výrazným zvýšením výčnělku se mohou objevit následující příznaky:

1. Bolest v dolní části břicha, dolní břicho - je to způsobeno stlačením jiných orgánů a střev.
2. Bolest, prodloužená bolest v oblasti tvorby kýly.
3. Jiné příznaky poruch zažívacího traktu, jako je nadýmání, hlasité chvění.
4. Zácpa je také důsledkem stlačování střevních smyček v herniálním vaku.
5. Ve vzácných případech, pokud část močového měchýře zasáhne kýlu, může dojít k problémům s močením.

Příznaky inguinální kýly jsou při vizuálním vyšetření zcela zřejmé, forma má hustou elastickou konzistenci a je snadno prozkoumána samostatně. To může být kulaté a pokud kýlový vak přichází do šourku, má výčnělek podlouhlý tvar. Pravidelně, s genetickou polohou, tendence těla na výskyt kýly, po zvedání závaží a intenzivní fyzické aktivity, může vyvstávat klíční výčnělek.

Zranění kýly

Zranění inguinální kýly je doprovázeno těmito znaky:

• slabost, tachykardie;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání, nedostatek stolice;
• negativní reakce na kašel, když kašle, odpočíváte prstem v inguinálním kruhu, trpce jsou obvykle pocity, pokud je kýla omezena - šok není přenášen;
• kýla přestává obnovovat;
• kýlový vak je velmi napjatý;
• ostrými, ostrými bolestmi v oblasti kýly a břicha.

Nekompatibilní inguinální kýla je velmi nebezpečná komplikace, proto musí být poskytnuta lékařská péče co nejkratší dobu. Operace by měla být provedena co nejrychleji, protože takové závažné komplikace se mohou vyvíjet jako:

1. Nekróza je nekróza částí smyček střeva nebo žlázy, které jsou zachyceny herniálním vakem.
2. Peritonitida - s prodlouženým porušením kýly ve slabinách vzniká zánět břišní dutiny.

V tomto případě neopravitelné a velké kýly, i bez komplikací, způsobují pacientům nepohodlí: omezují svou činnost a jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky.

Jak vypadá inguinální kýla: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u mužů.

Diagnostika

Podezření na přítomnost inguinální kýly je téměř vždy možné s klinickým vyšetřením. Současně se určuje její velikost, lokalizace a odhaduje se stupeň ovladatelnosti.

Ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů, břišní dutiny, šourku se provádí za účelem určení typu struktur, které se podílejí na tvorbě hernie. Někdy je zapotřebí další vyšetření: irrigoskopie, cystoskopie atd.

Léčba inguinální kýly u mužů

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u mužů je chirurgická intervence. Během operace doktor vylučuje herniální vak a vytvoří plastovou bránu, která zabraňuje dalšímu výskytu relapsů onemocnění. Plastická chirurgie herniálních brán může být provedena buď pomocí aponeurozy (technikou protahování) nebo pomocí speciální retikulární protézy (technikou bez roztažení).

Odstranění inguinální kýly u mužů ve většině případů s následnou aplikací polypropylenové sítě. Je nainstalována v herniích a pevná. V budoucnu buňky pojivových tkání vylučují buňkami pojivové tkáně a tvoří spolehlivou bariéru břišních orgánů na cestě k inguinálnímu kanálu. Při použití této techniky je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění významně snížena.

Operace pro inguinální kýlu u mužů lze provádět jako tradiční otevřená metoda s řezem kůže a laparoskopicky - malou punkcí.

Laparoskopická chirurgie pro inguinální kýlu

Laparoskopická technika vám umožňuje proniknout do břišní dutiny pacienta pomocí speciálních manipulátorů malými punkcemi v přední břišní stěně. Výhoda operace spočívá v tom, že po něm nedojde k žádnému jizvu a v okamžiku provedení jsou tkáním způsobena malá poškození.

1. V počátečním stádiu je pacient anestetizován. Intervence se provádí v celkové anestezii (anestezie).
2. Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny, takže přední břišní stěna stoupá jako kopule a vytvářejí se podmínky pro práci chirurgů.
3. Herniální vak a jeho obsah se vrací zpět do břišní dutiny.
4. Zevnitř je síť zasírána do břišní stěny. Výsledkem je, že účinněji zachovává břišní orgány a zabraňuje jim jít nad nimi. Postupně roste a spolehlivě jej opraví.

Díky řadě výhod laparoskopické metody léčby hernií postupně získávají popularitu. Pokud je však výstupek velký, pak chirurgové dávají přednost práci tradičním způsobem, jelikož je technicky snadnější provést zásah. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat lékaře o pomoc a obdržet léčbu nejmodernějšími metodami.

Jak dlouho trvá, než se dostanu do nemocnice? Obvykle po laparoskopii může člověk odejít domů jen 1 den po operaci, pokud nejsou žádné komplikace.

Komplikace po operaci

Nejčastějšími následky po operaci jsou:

1. Odchylka švů.
2. Hematomy. Abyste se jim vyhnuli, okamžitě po operaci se aplikuje led.
3. Infekce a hnojení rány. Abyste tomu předešli, předepíšete antibiotikum.
4. Kapka varlat. Vyvíjí se kvůli poškození varlat. Symptom této komplikace je zvýšení šourku z jedné nebo obou stran. Zaobírá se pouze operativně.
5. Poškození spermatické šňůry. Jedná se o vadu lékaře a je spojena se zvláštnostmi struktury inguinálního kanálu. Šneková šňůra prochází v blízkosti herniálního vaku, takže pokud nejsou lékařské dovednosti dostatečné, lékař může být poškozen. Tato komplikace je plná neplodnosti.
6. Poškození femorálního kloubu. Vyskytuje se v případě hrubého šití.
7. Relaps. Znovu se objevuje kýla často kvůli nedodržení tohoto režimu pacientem.
8. Poškození krevních cév. Také poněkud hrozivá komplikace, protože vede k atrofii varlat.

Dokonce i uvažování o snadné a bezpečné operaci k odstranění inguinální kýly u mužů může být doprovázeno komplikacemi. Nejčastěji vznikají v důsledku porušení samotného pacienta kvůli porušení omezení během rehabilitačního období. Někdy komplikace vznikají v důsledku chování chirurga, nebo vzniknou v důsledku individuálních vlastností organismu.

Dieta po opravě kýly

Správná strava urychlí rehabilitaci. V prvních dnech je lepší jíst pouze malé množství tekutiny a trochu jídla. 4. - 5. den můžete přejít na pravidelnou stravu.

Potřebujete co nejvíce konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny a vlákniny. Ve stravě by měly být:

• nízkotučné vařené maso (kuřecí, hovězí);
• sezónní zelenina (surová nebo párová);
• mléčné výrobky, zejména tvaroh;
• ovoce a bobule;
• různé pohárky (pohanka, proso, ovesné vločky, perlový ječmen);
• ryby a mořské plody;
• ořechy a sušené ovoce.

Je lepší vyloučit alkohol a kávu ze stravy, stejně jako kouření.

Jaké jsou možnosti léčby inguinální kýly bez operace?

Vzhledem k patogenezi onemocnění se předpokládá, že léčba inguinální kýly bez operace není možná. Je třeba mít na paměti, že obvaz se také nehojí, ale přispívá pouze k tomu, že se v břišní dutině udržuje inguinální inginální kýla u mužů.

Podle některých lékařů nemá léčba inguinální kýly u mužů s tělesnými cviky terapeutický účinek. Nicméně, mnoho odborníků doporučuje používat cvičení ke zvýšení síly svalů břišní stěny, ale jen ležet na zádech nebo sedí.

Například následující cvičení:

• dýchací břicho se zátěží (1-2 kg) na břišní stěně;
• zvedání rovných nohou o 30 ° vzhledem k horizontální poloze těla;
• zvedání ramene a lopatky z horizontální polohy (s rukama na hlavách);
• stlačení míče mezi koleny (v poloze na zádech na zadní straně, s koleny ohnutými na kolena) atd.

Nejvhodnější pro inguinální herní asány jsou jóga cvičení: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana, atd. Asanu udidiyana by se mělo provádět sedět: silou vydechovat vzduch, "vytlačením" z plic, co nejvíce vytáhnout břicho, držet ho na tři vteřiny a pak se zhluboka nadechl nosem. Opakujte 5-6krát.

Prevence

K prevenci této nemoci může dojít, vyhýbat se nadměrné fyzické aktivitě, zvedání těžkých závaží. Je důležité pečovat o stabilní fungování zažívacího traktu, protože zácpa vyvolává kýlu. Je nezbytné zhubnout a zapojit se do cvičební terapie. Je třeba posílit břišní stěnu, provádět cvičení na tisku, "jízdní kolo". Lékařská gymnastika by měla být podána nejméně 20-30 minut denně.

Je třeba poznamenat důležitost dodržování příslušné stravy. Potřebujeme často, ale pomalu a bez alkoholu. Namísto mastných a kořeněných potravin, mouky a cukrovinek je třeba jíst zeleninu, rybu a maso, vařit nebo vařit.

Předpověď počasí

Odstranění inguinální kýly u mužů, za předpokladu, že operace je prováděna plánovaným způsobem, vede k úplnému zotavení pacienta, obnovení jeho schopnosti pracovat v krátkém čase. Vývoj porušení hybriginální kýly a komplikací zhoršuje prognózu.

Inguinální kýla u mužů: příznaky a léčba

Inguinální kýla je onemocnění, které může být způsobeno různými příčinami, ale nejčastěji to je vrozená vada. Během onemocnění spadnou vnitřní orgány do kapsy nad inguinální oblastí, která je doprovázena bolestivými pocity, vážnými nepohodlí.

Inguinální kýla u mužů vyžaduje povinnou léčbu, nejčastěji se provádí operace v nemocnici, po níž se provádí zotavení.

Ale komplikace po tom, co se prakticky nestane, i když to vše závisí na tom, jak moc pacient dodržuje všechny doporučení lékaře.

Při kýlích u mužů jsou příznaky následující:

1. Přítomnost zaobleného utěsnění v oblasti tlustého střeva může při jeho ležení zmizet.
2. Bolestné pocity, zejména při zátěži.
3. Ve svislé poloze se utěsnění zvětšuje, získává prodloužený tvar
4. Když se pokoušíte opravit, slyšíte charakteristické chvění - to je další příznak této nemoci
5. Při kašli se kýla stává hustší, což lze snadno rozpoznat i dotykem
6. Při spuštění do šourku se jeho velikost výrazně zvětšuje, což je vizuálně viditelné
7. Pokud je kýla opravena, je snadné rozkousat inguinální rozšířený prstenec.

Klasifikace inguinální kýly

Inguinální kýla, jejíž symptomy mohou být odlišné, jsou klasifikovány podle těchto znaků.

Z hlediska velikosti a polohy jsou možné následující možnosti:

• být v inguinal kanálu;
• když se sníží na šourku, ale varlata se nedotýkají kýly;
• sestup do šourku, varlata jsou obklopena kýlou.

Místo vzdělání. Podívá se na tuňáka u mužů tímto způsobem:

• rovnou formu s průchodem břišní stěnou, ale za inguinálním kanálem;
• šikmou formou skrz inguinální kanál.

Z důvodů původu. Je důležité zjistit, zda je prevence možná nebo lépe zahájit léčbu okamžitě. Hernia může být:

• vrozené;
• získané, tj. vyplývající z slabosti vazivového aparátu, nedostatku fyzické námahy a dalších.

Podle pohlaví:

• mužská kýla;
• ženy (velmi vzácný jev).

Z přítomnosti / neexistence porušení předpisů. Z tohoto rozdílu závisí na tom, jak vypadá inguinální kýla:

• nevyrovnaný;
• omezené, vyžaduje okamžitý zásah.

Důsledky kýly

Bez ohledu na důvody vzniku kýly je nutné okamžitě zahájit léčbu, protože důsledky této nemoci jsou negativní. Nejtěžší komplikací je nekróza tkání a to jsou důvody pro vznik peritonitidy, smrt poraněných orgánů, rozvoj zánětlivých procesů. Pokud peritonitida nezačne včas, může to vést ke smrti. Zranění kýly vede k následujícím:

1. Důsledky ve formě zadržování moči, neschopnost vyrovnat se s přirozenou potřebou.
2. Důsledky ve formě zácpy, úplné nebo částečné narušení funkce střev, nadýmání.
3. Existují náznaky porušení potence, potíže s koncepcí, dysfunkce varlat.
4. Známky takového negativního jevu tam nekončí, možná mužská neplodnost.

Léčba inguinální kýly

Přímá inguinální kýla není neobvyklá, ale různé metody její léčby jsou možné. Z konzervativců je možné poznamenat tolik, obvykle přímá nebo bilaterální inguinální kýla podléhá pouze odstranění. Před jmenováním léčby by měl být průzkum. Je důležité zjistit, jakou formu pozorujeme - šikmou inguinální kýlu, rovnou, jednostrannou. Poté může lékař jmenovat nošení obvazu, užívání léků. Nejčastěji však šikmá inguinální kýla a další odrůdy tohoto onemocnění vyžadují chirurgickou intervenci.

Inguinální scrotal kýlu lze zacházet konzervativně. Jedná se o použití speciálního obvazu, který se nosí pod plnou kontrolou ošetřujícího lékaře. Chcete-li použít obvaz, existují tyto náznaky:

1. Velké kýly po chirurgickém zákroku, ale opakovaná operace z řady důvodů je nemožná nebo nemůže být jmenována tak rychle, jak bychom rádi.
2. V pooperačním období, kdy se vyskytují takové příznaky inguinální kýly, jako nadupání, silná bolest, zánět.
3. Reakce onemocnění po již provedené operaci.
4. Kontraindikace k chirurgickému zákroku.
5. Onemocnění srdce, stáří, těžké poruchy krvácení.
6. V dětství, pokud jsou nějaké nemoci.

Ale mužská bandáž není radikální způsob léčby, může odstranit těžkost ve slabinách, ale samotná kýla je pryč. Pouze opotřebení se zastaví, když se nemoc vrátí. Bandáž poskytuje pouze takové akce:

1. Odstraní nepříjemné pocity z hernie.
2. Dosavadní úroveň pracovní kapacity je obnovena.
3. Zachovávají se všechny vnitřní orgány, zabraňuje jejich přemístění, brání se porušení.

Oblékání obvazu je zapotřebí z náchylné polohy, pod níž není možné nosit prádlo. Poprvé může zasahovat, ale pacienti si rychle zvyknou nosit obvaz. V noci je odstraněn, ale pokud je například silný kašel, například během chladu, pak by měl být obvaz ponechán. On je také nosen před operací, jeho použití je předepsáno pouze lékařem, to je nemožné předepsat pro sebe takovou léčbu.

Hernia - metoda odstranění kýly

Pro odstranění inguinální kýly neexistuje žádná ideální technika, pro tento chirurgický zákrok existuje pouze více než 10 různých variant, z nichž každá je určena pro konkrétní případy. Dnes jsou nejoblíbenější operace Martynov, Kimbarovský, Bassini, Ivaníševič. Dávají efektivnější výsledky než ostatní.

Existují různé způsoby chirurgického zákroku, protože u dospělých může být tato léčba prováděna v lokální anestézii a u dětí pouze pod celkovou anestezií. Při vyříznutí inguinální kýly se současně provádí plazma, aby se zajistilo zesílení inguinálního kroužku. Je určen k prevenci relapsu onemocnění. Inguinální kroužek je šitý nitěmi, spadnutí orgánů už nemůže nastat.

Pro označení zásahu do slabiny je nutné provést průzkum. Teprve poté doktor může provést vhodnou léčbu. Ve snadné míře při prvním přijetí zdravotnických prostředků jsou stanoveny postupy, speciální cvičení. Pouze pokud nepomohou, operace se provádí.

Odstranění uškrcené kýly

Stav porušení hrudníku je naléhavý a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Když se taková podmínka vyžaduje rychlou operaci, která se provádí v co nejkratším možném čase. V případě, že porušení je pravděpodobné, že část žlázy, střevní smyčky, která spadají do kapsy, který je již mrtvé, takže během operace je nutná chirurgovi kontrolovat obsah sáčku. Existují takové varianty vývoje událostí:

1. Pokud má orgán normální barvu, dává známky životaschopnosti, pak se jednoduše osvěží na jeho správné místo, po kterém pokračuje operace v normálním režimu.
2. Pokud existují jasné známky počínající umrtvování těla, lékař by se měl snažit obnovit její životaschopnost s pomocí speciálních léků, po nichž se činnost pokračuje, tělo se vrátí na své místo.
3. Pokud část těla má všechny známky, že zemřel a životaschopnost nemůže být obnovena, pak je tato část vyříznuta, po které pokračuje operace.

Obvykle je tato podmínka pozorována pouze u oslabených dětí, u předčasně narozených dětí, kteří nemohli provést operaci z různých důvodů. Léčba se obvykle provádí následovně:

• použití speciálních léků, postupů;
• doma, jsou zde teplé lázně;
• používají se speciální cvičení.

Ale pokud takové metody nepomohou, pak člověk podstoupí okamžitý zásah, doba zotavení trvá více času a úsilí.

Obnova po léčbě

Léčba chirurgickou metodou inguinální kýly je spíše závažným zásahem, pacient by měl být pod dohledem lékaře v nemocnici ještě dva dny po operaci. V této době se provádějí vyšetření stavu rány, trvalých obvazů. Šiva jsou odstraněny zhruba po 7-10 dnech, ale vše závisí na rychlosti uzdravení. Po odstranění kloubů může být pacient již vybaven, i když je stále nutné sledovat sledování několika podmínek pro úplné zotavení. Obvykle jsou děti šité z nití, které se rozpouštějí. Z takových vláken se téměř nenacházejí stopy, nemusejí být odstraňovány.

Během prvních 2-4 týdnů po chirurgickém zákroku v mužské a chlapcové svalovině je fyzická aktivita a jakékoli náhlé pohyby kontraindikovány, je lepší sledovat úsporný režim. Během prvního týdne po odstranění kloubů se doporučuje nosit obvaz, aby se zabránilo nevhodnému hojení.

Úplné zotavení těla po operaci k odstranění kýly nebylo provedeno tak rychle. Obvykle to trvá přibližně 3-6 měsíců, během nichž jsou pravidelné vyšetření doporučovány ošetřujícím lékařem. Vše závisí na tom, jak byla léčba léčena, na tom jak závažný byl stav. Avšak, po včasném odstranění inguinální kýly se muži neobjevují žádné komplikace, pokud jsou dodržena všechna doporučení.

Vzhled inguinální kýly u mužů může být způsoben různými příčinami. Obvykle je to vrozená podmínka, může se projevit nejen u dospělého, ale i u chlapce. Obvykle se léčba provádí chirurgicky, během níž se kýla vyřízne. Období zotavení trvá určitý čas, obvykle až šest měsíců, ale nemělo by dojít ke komplikacím.

Sdílet s přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, snadné Klikněte na tlačítko tlačítko služby, které používáte nejčastěji: