Intervertebrální kýla Je to podmínka vyplývající z vyhoštění pulpní jádro přes mezery vláknitý kroužek. Intervertebrální disk rozděluje obratle na páteř osoby. Jeho funkcí je poskytovat amortizace pohybů obratlů.

Struktura disku je následující: sestává z dužnického jádra (hmotnost želé podobného charakteru) a vláknitého prstence sestávajícího z vláken, které ho obklopují. Vláknitý kroužek je částečně připevněn k těmto stavcům, které jsou umístěny vedle sebe, zčásti je upevněn - k mezivělvovým vazbám ležícím vedle sebe. Ve volných oblastech vláknitého prstence někdy dochází k napětí a v důsledku toho dochází v důsledku přílišného namáhání k přerušení vláknitého kroužku a vznik intervertebrální kýly.

Toto onemocnění je považováno za jednu z nejčastějších příčin bolesti zad. Intervertebrální kýla se nejčastěji vyskytuje u osoby kvůli nedostatečnému zatížení motoru na páteři, kvůli příliš silnému fyzickému namáhání a rovněž kvůli změnám souvisejícím s věkem. Takže herniovaný disk je onemocnění lidí, kteří vedou stálý sedavý životní styl nebo příliš často zvyšují těžké náklady.

Nejčastěji se vyskytují intervertebrální kýly lumbosakrální páteř. Ve vzácnějších případech se vyskytují kýly intervertebrálního disku cervikální páteř, Jsou velmi vzácné případy výskytu kýly v hrudním oddělení.

Symptomy intervertebrální kýly

Herniované disky - jeden z nejsilnějších projevů osteochondróza páteře. Zpravidla se v páteřním kanálu vyskytuje vyčnívání kýly. Kvůli této patologii je mícha nebo nervový kořen vytlačeny. V tomto případě se pacient projeví bolestivým radikulární syndrom, které doprovází paresis nebo paralýza nohou, porušení citlivosti. Asi pětina pacientů s intervertebrální kýlou potřebuje chirurgickou léčbu onemocnění.

Při výskytu změn v degenerativní povaze intervertebrálního disku v lumbosakrální páteři se objevují určité příznaky intervertebrální kýly. V oblasti postiženého disku existují bolesti, které se během cvičení zpevňují. Bolestné pocity jsou často dány do hýždí, stehna a holení ze strany léze. Pacient pocit brnění, stejně jako necitlivost v oblasti inervace postižených kořenů, nohy pravidelně prožívají pocit slabosti a citlivost je narušena. V průběhu vývoje onemocnění u osoby mohou být poruše funkce pánvových orgánů, což může vést k problémům s defekací, močením a potencí. V perianogenitální oblasti se objeví necitlivost.

Za přítomnosti změn degenerativního charakteru v krční páteři se bolest projevuje v rameni a rameni. Pacient může pravidelně cítit závratě, skočí do krevního tlaku. Velmi často bolesti hlavy, závratě a vysoký krevní tlak jsou pozorovány současně, zatímco tyto jevy jsou doprovázeny necitlivostí prstů.

Při přítomnosti změn v degenerativním charakteru v hrudní páteře člověk pocítí konstantní bolest v místě lokalizace herny při práci v nucené pozici. Často se kombinuje bolest v hrudní páteři kyfoskolóza nebo skolióza.

Diagnóza intervertebrální kýly

Pro stanovení diagnózy lékaři zpočátku používají nejjednodušší metody: aplikují speciální testy k identifikaci symptomů onemocnění, kontroly reflexe šlach. Taková kontrola umožňuje zjistit, kolik je ovlivněna páteř. Nicméně bez použití hardwarové diagnostiky je poměrně obtížné určit přítomnost intervertebrální kýly u pacienta.

Nejpoužívanější metodou diagnostiky této patologie páteře je MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Počítačová tomografie se také používá k získání příčných obrazů páteřního kanálu. Metoda radiografie v tomto případě je navržena tak, aby vyloučila přítomnost zlomenin, nádorů nebo infekčních onemocnění. Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje optimální léčbu.

Nejdůležitější vyšetření musí nutně provést pacienti, kteří si stěžují na bolest zad, který se objeví za následujících okolností a splňuje následující charakteristiky:

• nedávno došlo k výraznému zranění zad;
• pacient trvale trpí horečkou;
• s pohybem vzhledu bolesti nesouvisí;
• bolest se cítí jako elektrický šok;
• bolesti projevující se v zádech, jsou dány nohám, břicho, genitáliím;
• bolest v zádech se výrazně projevuje po jídle, během sexuálního jednání, zatímco pacient je na toaletě;
• kdy dochází k trvalé bolesti zad, existují problémy s menstruačním cyklem;
• v póze ležící náchylné bolesti je intenzivnější, při chůzi trochu mizí;
• bolest roste, každý den se zvyšuje;
• pacient pocítil slabost nohou, zatímco při chůzi se tento pocit stává výraznějším.

Léčba intervertebrální kýly

Často se všechny příznaky intervertebrální kýly mizí asi šest týdnů po jejich nástupu. Poté pacient má stav remise.

Léčba podle použití chirurgická intervence se používají výlučně jako poslední možnost, tj. pokud jsou všechny metody konzervativní terapie neúčinné a syndrom bolesti nelze odstranit.

Rovněž je důležité využít možnosti fyzioterapeutických cvičení v procesu léčby: pro pacienty s intervertebrální kýly byl vyvinut speciální komplex úsporných cvičení.

Hernia intervertebrálního disku je léčena především konzervativními metodami léčby. Léčba intervertebrální kýly tedy zahrnuje použití protizánětlivé nesteroidní léky. U některých pacientů mohou být účinné topické kortikosteroidy. Nejčastěji v léčbě intervertebrálních kýly, odborník předepisuje užívání léků diklofenak, indomethacin, ibuprofen. Nicméně je třeba mít na paměti, že lidé trpící chorobami trávicího traktu by měli být velmi pečlivě předepisováni. Doba trvání užívání léků v této skupině závisí přímo na tom, jak závažný je syndrom bolesti pacienta. K odstranění akutní bolesti můžete také použít protizánětlivé léky ve formě gelů a masti. Nemohou se však vždy stát plnohodnotnou náhradou za tablety.

V některých případech může být u pacientů s intervertebrálními kýty předepsána blokáda. Pro jeho zavedení do tkáně umístěné vedle intervertebrální kýly, řešení lidokain, novokain nebo jiných anestetických roztoků.

Je důležité vzít v úvahu, že v prvních dnech exacerbace nemoci by neměl být v žádném případě prováděn masáž. To může vyvolat nestabilitu páteře a zhoršit stav pacienta. Masáže a fyzické procedury nejpříznivěji ovlivňuje stav pacienta, pokud se aplikuje přibližně 4-6 týdnů po vytvoření kýly, tj. během období regenerace.

Přibližně po šestém týdnu začíná období pozdního zotavení pacienta. Poškozený intervertebrální disk se začne hojit, páteř se stává stabilnějším. V tomto období, asi půl roku, je nutné vyloučit úplně těžkou fyzickou námahu, aplikovat pravidelné masážní kurzy a fyzické procedury.

Chirurgická chirurgie pro pacienty s herniovaným intervertebrálním kotoučem je předepsána v případě neurologických poruch a bolestivého syndromu, které jsou rezistentní vůči lékům a metodám používaným při konzervativní léčbě.

Dříve byla léčba intervertebrální kýly chirurgickou metodou provedena laminektomii. K dnešnímu dni je díky použití chirurgického mikroskopu možné výrazně snížit trauma, která je nezbytná pro přístup k tkáním. Vzhledem k možnosti použití mikrochirurgické metody může být kýla odstraněna výrazně menší trepanací okno. Je také možné odstranit kýlovitý výčnělek endoskopické odstranění.

Metoda mikrodiscektomie, to je, mikrochirurgické odstranění hernie je zvláště účinný způsob, jak se zbavit intervertebrální kýlu. Jako znatelné výhody této metody dokládají lékaři možnost odstranění intervertebrální kýly umístěné kdekoli a mít libovolnou hustotu. Operace se provádí s použitím celkové anestézie, přičemž riziko komplikací je minimální. Po takové operaci zůstává pacient v nemocnici asi týden.

První pomoc s intervertebrální kýlou

Tvorba intervertebrálních kýly se objevuje velmi rychle a zároveň člověk cítí silnou bolest. V okamžiku, kdy se kýla vytvoří, pacient pocítí krk nebo kliknutí na zadní stranu a pak okamžitě nastane silná bolest.

Zvláště intenzivní bolest v prvních dnech po vzniku kýly. Takže člověk může strávit spánkovou noc, která trpí silnou bolestí. Přibližně čtvrtý den se bolest stává trochu méně výrazným. Klíčení intervertebrálního disku v akutní době onemocnění by mělo být léčeno v nemocnici. Za přítomnosti těchto příznaků je třeba před kontaktováním lékaře poskytnout pomoc osobě, která trpí bolestí. Pacient musí být umístěn na tvrdém a rovnoměrném povrchu. Může si uložit korzet, který upevňuje spodní část zad. Takový korzet nebo pás může být vyroben z řezu tkaniny nebo listu. Také k místu, kde je lokalizována bolest, je možné aplikovat topné hořčičné náplasti, topnou podložku.

Profylaxe intervertebrální kýly

V tomto případě jsou všechna preventivní opatření, která se používají k prevenci osteochondróza. Takže je důležité věnovat zvláštní pozornost stavu svalového korzetu, který je zodpovědný za fungování páteře.

Zatížení meziobratlových disků se výrazně zvyšuje během procesu ohybu a prodloužení páteře, to znamená se sklonem. Proto při provádění svahů je nutné utáhnout břicho, napnout svaly hýždí a kolem zad. Je důležité vytvořit správnou chůzi: vzadu, když chůze by měla být rovná, krk by neměl být vytahován dopředu. Zadní část by měla být rovná a seděla, zatímco nohy by se měly dotýkat podlahy. Se sedavou prací by měly nohy být umístěny na speciální oporu, takže boky jsou nižší než kolena.

Důležité správný spánek: postel by měla být plochá a mírně tuhá. Optimální volba - kvalitní ortopedický matrace.

Je důležité nedovolit vzhled nadváhu, což je silné dodatečné zatížení páteře. Zdravá výživa nejenže zaručuje ochranu před obezitou, ale také podporuje správný tok metabolických procesů v páteři. Dieta by měla obsahovat hodně bílkovin, stejně jako dostatečné množství vápníku, které posiluje kosti. Draslík poskytuje optimální metabolismus vody a soli, vitamin C podporuje posilování šlach a vazů.

Vzhledem k struktuře centrálního jádra, které tvoří pouze bílkovinné látky, je velmi důležité, aby tělo mělo dostatečný počet aminokyselin. V bílkovinové látce se vlhkost akumuluje rychle a ztrácí se, takže zajistí syntézu bílkovin aminokyselin, v potravinách živočišného původu.

Konzervační prostředky mají negativní vliv na páteř. Také akutní účinky na kostní systém jsou akutní produkty, sůl, cukr, uzené výrobky.

Jako preventivní opatření je fajčení důležité, protože nikotin zužuje cévy a intervertebrální kotouče nemají dostatečnou výživu.

Nejužitečnější sport pro prevenci intervertebrální kýly - plavání, vhodný i pro jógu, pilates.

Intervertebrální kýla

Jaká je intervertebrální kýla?

Páteř se skládá ze souboru oddělených kostí - obratlů, které na sebe tvoří páteř. Mezi obratlovci jsou ploché a kulaté podložky (meziobratlové kotouče), které působí jako tlumiče nárazů, které zabraňují tomu, aby se stavce vzájemně otíraly. Uvnitř každého disku je střed měkkého gelu, pulpní jádro, obklopené tvrdou vláknitou vnější vrstvou nazývanou vláknitý kroužek.

Intervertebrální kýla se objevuje, když tlak z horních a dolních obratlů vede k vytlačování části pulpního jádra přes oslabenou nebo roztrhanou část vláknitého kroužku. Jakmile se v páteřním kanálu, pulpní jádro může stlačit nervy, které jsou v blízkosti disku, což vede k vzniku bolesti.

Meziobratlová kýla nejčastěji objevují ve spodní (bederní) a krční páteře: Nicméně, tvorba herniace disku v hrudní oblasti, a to zejména v přítomnosti různých zakřivení páteře. Intervertebrální kýla je nejčastější příčinou bolesti na krku, zádech a / nebo bolesti nohou (ischias).

Co potřebujete vědět o intervertebrální kýli?

• Meziobratlové ploténky jsou ploché polštářky, které působí jako tlumiče mezi těly obratlů, která umožňuje minimalizovat tlak, který obratle vyvíjet na sebe během obratle pohybu sloupce.
• Každý disk se skládá z gelovitého centra (pulpní jádro) obklopeného pevnou vnější membránou (vláknitým kroužkem).
• Intervertebrální kýla se vyskytuje při stlačení části pulpního jádra do obratlového kanálu zlomeninou nebo prasknutím ve vláknitém kruhu.
• Mezi intervertebrální kýly se nejčastěji objevuje čtvrtý a pátý bederní obratle (L4-L5).
• V případě, že meziobratlové kýla je dostatečně velký, může komprimovat přilehlé míšní nervy vystupující páteř na této úrovni, která je kýla.
• Lékařská prohlídka, studie MRI může pomoci diagnostikovat intervertebrální kýlu.
• V závislosti na závažnosti příznaků lze léčbu intervertebrální kýly provést pomocí konzervativních metod (spinální trakce, masáže, léčebná gymnastika). Indikace pro chirurgickou léčbu jsou vzácné.
• Operační léčba nevylučuje příčinu vzniku intervertebrální kýly, ale používá se v případě hrozících nezvratných komplikací. Ovšem velmi účinná léčba může způsobit vážné komplikace.

Jaká je struktura páteře a meziobratlových disků?

Mezi těly obratlů (tělo je největší část obratlů) jsou umístěny intervertebrální disky. Páteř se skládá ze sedmi obratlů v krční páteře (krční páteře), dvanáct obratle v hrudní páteře (hrudních obratlů), a pět obratlů v oblasti bederní páteře (bederní obratle). Navíc, na úrovni hýždí, pod pátým bederním obratlem je sakrální páteř, který pak přechází do kokyxu.

Páteř je navržen tak, že obratlů, které jsou umístěny nad sebou, tvoří celek je pohyblivý nosná konstrukce, která mimo jiné chrání míchu (nervovou tkáň, která se nachází v páteřního kanálu) před poškozením. Každý obratle má spinous proces, který je kostní výstupek za míchačkou, který chrání míchu před traumatem. Obratle mají také impozantní kostnaté „tělo“, umístěný v přední části míchy a slouží jako platforma, což představuje velkou část zatížení vyvíjeného na páteři.

Disky jsou ploché a kulaté podložky působící jako tlumiče mezi těly obratlů, které umožňují minimalizovat tlak, který se objevuje na páteři během pohybu. Každý disk je uspořádán stejným způsobem: gelovité centrum (pulpní jádro) obklopené tvrdou skořápkou (vláknitým kroužkem). Ligamenty jsou silné vláknité měkké tkáně, které pevně váží kosti. Když jsou vazky poškozeny v důsledku degenerace meziobratlového disku, může to vést k lokalizované bolest v postižené oblasti.

Příčiny intervertebrální kýly

Jak je popsáno výše, každý intervertebrální disk je tvořen gelovitým pulpním jádrem obklopeným hustou a silnou membránou (vláknitým kroužkem). Pokud se v důsledku poškození nebo poškození tkání, které se objevují s věkem, začíná proces degenerace disku, část dužnického jádra může být vytlačena prostřednictvím přetrhu ve vnějším plášti. Tento jev se nazývá intervertebrální kýla.

Nejčastěji se objeví disková kýla mezi čtvrtým a pátým obratlem v bederní páteři. Tato oblast je stále pod tlakem, protože musí odolat hmotnosti celého těla. Toto je zvláště důležité, když sedíte nebo stojíte. Kromě toho se spodní část páteře aktivně podílí na pohybu těla při provádění každodenních činností, například když otočíme trup ze strany na stranu nebo se ohýbáme a narovnáváme zády, když naklánějeme nebo zvedáme různé předměty.

Symptomy intervertebrální kýly

Symptomy intervertebrální hernie se mohou lišit v závislosti na umístění kýly a typu poškozené měkké tkáně. Ty mohou být v rozsahu od bez příznaků bolesti nebo mírné bolesti, pokud je vystaven poškození pouze meziobratlové ploténky až těžkou a vytrvalé bolest v oblasti krční a bederní páteře, vyzařující do oblasti inervovaných nervové kořeny, které jsou sevřeny kýly. Často meziobratlová kýla není diagnostikována okamžitě, když pacienti přijdou k lékaři s bolesti v bokech, kolenech nebo nohou neznámého původu. Jiné příznaky mohou zahrnovat změny v citlivosti, jako je necitlivost, brnění, svalová slabost, paralýza, parestézie a reflexní změny. Pokud je intervertebrální kýla v bederní páteři, může se u pacienta vyvinout ischias kvůli podráždění nebo stlačení jednoho z nervových kořenů ischiatického nervu. Na rozdíl od pulzující bolest nebo bolest, která přichází a odchází, která může být způsobena svalovou křeč, bolest s herniated disk obvykle má trvalý charakter, nebo alespoň, je stále cítit v určité poloze těla. Existuje možnost, že v případě intervertebrální kýly pacient nevykazuje bolesti nebo jiné zjevné příznaky, což je způsobeno umístěním kýly. Pokud materiál dužnického jádra nevyvíjí tlak na měkké tkáně a nervy, kýla nemůže způsobit žádné příznaky až do určité doby.

Obvykle symptomy postihují pouze jednu stranu těla. Je-li kýla velmi velká a stlačuje míchu nebo konopí v bederní oblasti, obě strany těla mohou být postiženy, často s vážnými důsledky. Stisknutí ocasu koně může vést k vážnému poškození nervu nebo paralýze. Poškození nervů může způsobit ztrátu kontroly nad funkcemi močového měchýře a střev a také sexuální dysfunkci. Tento stav se nazývá syndrom koně koně. Mezi další komplikace patří chronická bolest.

Bolest v meziobratlové kýle

Vědecká komunita v tuto chvíli uznala důležitost tzv. "chemická radikulitida" při tvorbě bolestí v páteři. Hlavním cílem operace je snížit kompresi nebo odstranit mechanickou kompresi z míchy nebo nervového kořene. Ale stále více lidí připouští, že bolest v páteři může být spojena s chemickým zánětem, místo aby byla způsobena pouze stlačením nervových struktur. Existují studie poukazující na určitý zánětlivý mediátor této bolesti. Zánětlivé molekuly nesoucí název faktoru nekrotizujícího nádory (TNF nekrózy alfa nádorový faktor Engl. Nádorový nekrotický faktor, TNF), je generována nejen tehdy, když herniated disk, ale také v případě vzniku trhlin v anulus fibrosus, problémy s fasetových klouby, a také s spinální stenózou (zúžení páteřního kanálu). Kromě toho, že způsobuje bolest a zánět, TNF může také přispět k degeneraci disků. Neexistuje však žádný důvod pro izolované použití léků proti faktoru nekrózy nádorů (takové studie se stále častěji objevují ve vědeckých článcích). Tento přístup nemá žádný vliv na kompresi samotného nervového kořene, kýla a léčba intervertebrální kýly je nejen neúčinná, ale i neoprávněně drahá. Abychom vyloučili chemické faktory zánětu v herniích disku, úspěšně jsme použili hirudoterapii v léčivém komplexu.

Ve většině případů se mezivěložní kýly vyskytují v lumbální a krční páteři. Hrudní oddělení je zřídka postiženo. Herny jsou charakterizovány posterolaterálním uspořádáním, protože v tomto prostoru je vláknitý kruh (vnější membrána disku) nejvíce náchylný k různým vlivům a není podepřen předními nebo zadními podélnými vazbami.

V oblasti krční páteře, posterolaterálního symptomatická herniated meziobratlové může komprimovat nervy opuštění páteřního kanálu mezi dvěma obratli na jedné straně. Takže například pravá posterolaterální disková kýla mezi obratlí C5 a C6 stlačí pravý nervový kořen C6. Zbývající část míchy je však jiná, takže symptomatická posterolaterální hernie mezi dvěma obratli stlačí nervy, která jde dolů z příštích meziobratlových foramen. Tak například, herniated meziobratlové mezi L5 a S1 obratle S1 bude komprimovat nervového kořene vystupující mezi obratli S1 a S2.

Diagnóza intervertebrální kýly

Lékař začne posuzovat váš stav plným lékařským vyšetřením a sestavením anamnézy, včetně podrobných informací o příznakech. Vykoná neurologické vyšetření ke kontrole svalových reflexů, citlivosti a svalové síly.

Lékař může také doporučit provedení dalších diagnostických testů pro potvrzení diagnózy nebo zjištění více o umístění a velikosti intervertebrální kýly.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• RTG. Rentgenové záření používají malé dávky záření k reprodukci obrazu těla. X-paprsek páteře může být nezbytný k vyloučení jiných příčin bolesti v dolní části zad nebo krku;
• počítačová tomografie (CT). CT scan je diagnostický snímek vytvořený po čtení počítače rentgenem. CT může zobrazit tvar a velikost páteřního kanálu, jeho obsahu a blízkých struktur, včetně měkkých tkání. Avšak vizuální potvrzení intervertebrální kýly může být pro tuto studii obtížné;
• magnetická rezonance (MRI). Jedná se o diagnostický test, který vytváří trojrozměrné obrazy struktury těla pomocí silných magnetů a počítačové techniky. Může zobrazit míchu, nervové kořeny a okolní oblasti, stejně jako degeneraci a nádory. MRI zobrazuje měkkou tkáň lepší než CT vyšetření. MRI vyšetření prováděné na zařízení s vysokou podlahou obvykle poskytuje nejpřesvědčivější příznaky intervertebrální kýly. T2-vážené obrázky umožňují vidět jasnou vizualizaci materiálu disku v hřbetním kanálu;
• myelogram; Myelogram je injekce kontrastní látky do dorzálního kanálu během CT. Myelogram pomáhá přesněji určit velikost a umístění meziobratlé kýly. Tato studie může představovat zdravotní riziko pro pacienta.
• elektromyelogram (EMG); U EMG jsou malé měkké jehly uchyceny v různých svalech k měření elektrické aktivity. EMG měří svalovou odezvu, která indikuje stupeň nervové aktivity. EMG může pomoci zjistit, který nervový kořen je vytlačován intervertebrální kýlou.

Zlatým standardem pro diagnostiku herniovaného disku je stále MRI postižené páteře. Jiné studie jsou logické, které se po zachycení magnetické rezonance přidávají.

Léčba intervertebrální kýly

Pro absolutní většinu lidí, kteří trpí intervertebrální kýly, tzv. "konzervativní" terapie, které mohou zahrnovat:

• prodloužení páteře ke zvýšení meziobratlových vzdáleností;
• speciálně konstruovaná léčebná gymnastika (LFK);
• ruční masáž;
• akupunktura;
• reflexní terapie;
• vakuová masáž;
• různé typy masáží, například pomocí válců s ebonitovými válečky atd.

Ve vzácných, nejčastějších případech se vyžaduje, aby pacienti podstoupili konzultaci s neurochirurgem, aby zvolili nejvhodnější pracovní metodu. Pacienti, kteří se rozhodnou pro operaci, je třeba si uvědomit, že operaci páteře může vést k řadě vážných a přetrvávajících komplikací, takže předtím, než jdete na operaci, je nejlepší se poradit s neurochirurg, který vám pomůže se rozhodnout, adekvátní situaci.

Operace mohou být užitečné pro pacienty s herniated disk, který způsobuje syndrom cauda equina, často spojené s přítomností herniace disku v anatomicky úzké páteřního kanálu.

Discektomie (částečné odstranění disku způsobující bolest v noze) může poskytnout úlevu mnohem rychleji než neoperační léčba. Diskuktomie má nejlepší výsledky za rok, ale ne za 4 a 10 let. Studie méně agresivní mikrodiscektomie nezaznamenaly významné rozdíly ve výsledcích.

Nedoporučujeme chirurgickou léčbu instalací různých kovových fixátorů, protože v budoucnu pacient nemůže dostat adekvátní konzervativní léčbu intervertebrální kýly a musí provádět opakované operace.

Máme za poslední 2 roky nezaujaly konzervativní léčbu jednoho pacienta po totální náhrady disku vzhledem k nestabilitě umělého disku a přítomnost blokovací zařízení a musel poslat tyto pacienty opakovaných operací, které v době zvyšuje možnost postižení pacienta.

Výběr chirurgické léčby intervertebrální kýly by měl být pečlivě odůvodněn častými komplikacemi a nízkou účinností operace.

Rizikové faktory pro vývoj intervertebrální kýly

Mezi faktory, které zvyšují riziko intervertebrální kýly patří:

• hmotnosti. Nadbytečná tělesná hmotnost způsobuje další tlak na disky bederní páteře;
• typ činnosti. Lidé, kteří se zabývají fyzickou činností, mají vyšší riziko potíží s páteří. Opakované zvedání těžkých předmětů, zkroucení atd. může zvýšit riziko intervertebrální kýly;
• genetika. Někteří lidé dědí náchylnost k vývoji meziobratlových kýly.

Jak častá je intervertebrální kýla?

Intervertebrální kýly jsou velmi časté. Obvykle se vyskytují u lidí ve věku od 35 do 55 let. Muži trpí intervertebrální kýly častěji než ženy.

Co dělat s intervertebrální kýlou?

Naše mícha končí v dolní části dorzálního kanálu. Kousek pod pasem je rozdělen na skupiny dlouhých nervových kořenů (cauda equina, "pony tail"), které se podobají ocasu koně. Ve vzácných případech intervertebrální kýla stlačuje celý koňský opasek. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli stálé slabosti nebo paralýze.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• vaše příznaky se zhoršují. Bolest, necitlivost nebo slabost se mohou zvýšit do takového rozsahu, že se nemůžete zapojit do normálních činností;
• dochází ke ztrátě citlivosti během močení a / nebo defekace. Lidé, kteří mají syndrom Cauda Equina, mohou trpět inkontinencí nebo mají problémy s močením dokonce i s naplněným močovým měchýřem;
• sedlová anestézie. Tato progresivní ztráta citlivosti ovlivňuje oblasti, které by mohly přijít do kontaktu se sedlem: vnitřní stehno, zadní část nohou a oblasti kolem konečníku.
• bolesti se dostávají do nohy a směřují k nohám.
• omezení pohyblivosti ruky.
• krevní tlaky.

Prognóza s intervertebrální kýlou

Prognóza efektivní konzervativní léčby je příznivá. K zachování účinku léčby je třeba dělat speciální gymnastiku každý den. Lidé, kteří pracují v práci, která vyžaduje zvedání závaží, je nutné změnit typ činnosti, aby se předešlo traumatu páteře.

Intervertebrální kýla nemá vliv na délku života, pouze na její kvalitu. Ohrožení života může vzniknout pouze během operační léčby nebo po ní v důsledku výrazného zánětu v místě operace.

Profylaxe intervertebrální kýly

Není vždy možné zabránit vzniku intervertebrální kýly, ale zde jsou kroky, kterými je možné snížit riziko:

• použijte správné techniky zvedání závaží. Neohýbejte se v pasu. Ohnout kolena s rovnou záda a používat silné svaly na nohou, které pomáhají při podpoře nákladu;
• udržovat zdravou váhu. Nadváha způsobuje další zátěž na páteři;
• cvičení správné držení těla při chůzi, posezení, stojící nebo spící. Například, stát přímo s rameny, mírně vrácena, břicho a "ploché" beder. Posaďte se nohama na podlahu nebo je lehce zvedněte. Spánek na tvrdém matraci, na boku nebo na zádech, ale ne na žaludku;
• Proveďte cvičení pro protahování páteře, pokud jste nuceni dlouho zůstat sedět;
• Nenoste boty s vysokými podpatky;
• Sportujte, abyste udrželi tón a sílu svalů na zádech, nohou a břicho. Aerobik pravidelně. Při přípravě programu se snažte najít rovnováhu mezi silovými cvičeními a cvičením pro flexibilitu;
• přestat kouřit;
• jíst zdravé, dobře vyvážené potraviny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s takovými stavy, jako jsou:

• mechanická bolest;
• spondylóza / spondylolistéza;
• spinální stenóza (stenóza (zúžení) páteřního kanálu);
• absces;
• hematom;
• discitis / osteomyelitida;
• benigní novotvar / rakovina;
• infarkt myokardu;
• aortální disekce.

Můžete konzultovat neurologa na jedné z našich klinik v Moskvě (občané Ruské federace jsou zdarma).

Článek byl přidán k webu Yandex. Webmaster 8.05.2014, 16:56

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiné stránky požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním odkazem na naše webové stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo ke stránce, ze které jste zkopírovali naše materiály (podle vašeho uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naši webovou stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány indexováním vyhledávačů (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jiných metod);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Na vašich stránkách více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba dát hypertextové odkazy na všechny autorské články). Kromě toho byste měli na odkaz na naši webovou stránku www.spinabezboli.ru přidat odkaz na hlavní stránku vašeho webu.

Viz též

Sledujte nás v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiné stránky požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním odkazem na naše webové stránky:

Léčba kýly páteře

Dnes meziobratlová kýla se stala jednou z nejčastějších onemocnění lidí mladého a starého věku. Je charakterizován posunem duhovitého jádra vertebrálních kotoučů, v důsledku čehož dochází k prasknutí vláknitého kroužku. Jádro tak proudí do páteřního kanálu a poškozuje nervové procesy. Léčba vertebrální kýly je možná v časných stádiích onemocnění - v pokročilých případech je neúčinná.

Příčiny

Chcete-li pochopit, jaké příčiny přispívají k vývoji herniovaného intervertebrálního disku, musíte znát anatomické rysy struktury. Intervertebrální kotouče nemají krevní cévy, takže se z nich uvolňují kyslík z dorsálních svalů. Z tohoto důvodu se chrupavková tkáň, která je ve spojení s kapilární sítí, začne rozpadávat v nepřítomnosti výživy. Půst v tomto případě je způsoben dlouhým zjištěním v nepříjemné poloze nebo nedostatku motorické aktivity.

Regenerace buněk v jakékoliv části pohybového aparátu je pomalá, takže onemocnění může postupovat několik let.

Podle statistik vývoj nemoci nezačíná dříve, než osoba dosáhne věku dvaceti. To je způsobeno skutečností, že děti a dospívající vedou aktivní životní styl, což neumožňuje narušení difúze kyslíku. V dospívání mají chrupavčitá tkáně stále nutriční rezervu, která je vyčerpána spolu se změnou způsobu života nosiče.

Z výše uvedeného vyplývá, že faktory, kterými se vyvíjejí vertebrální kýly, jsou:

• Venózní kongesce způsobená sedavým životním stylem;
• Absence v těle potřebného vitamínového a minerálního komplexu;
• Neúspěšná volba matrace a polštáře: na tvrdém matraci je páteř místo relaxace napjatý celou noc;
• Genetická predispozice;
• Těžké poranění páteře;
• Časté pití a kouření.

Průběh onemocnění

Známky kýly páteře se vždy projevují v syndromu bolesti. Za prvé, pacient po spánku v nepohodlné pozici zaznamená bolesti v zádech. O něco později se bolest začíná objevovat s ostrými sklony dopředu nebo dozadu a je posílena, pokud je pohyb spojen se zvedáním gravitace.

Vývoj onemocnění s sebou přináší vzhled slabých, ale ostrých bolestí v obratlích během pohybů. Později jde do nohy a je doprovázena necitlivostí. Stav s kašláním a kýcháním zhoršuje situaci: bolest se stává nesnesitelnou, pacient potřebuje odpočinek. Chcete-li se zbavit takového nepohodlí, je to možné: je třeba, aby na horizontálním povrchu zvyšovaly nohy výše. Chcete-li to udělat, je vhodný polštář nebo zeď, na které můžete nohy opřít.

Herniovaný disk páteře prochází ve dvou fázích:

• Zahajuje se degenerativní-dystrofický proces, který se projevuje bolestí v páteři. V tomto okamžiku dochází k praskání vláknitého kroužku, jeho síla je snížena. Kvůli vyčnívání duhovitého jádra dochází k edému tkání v blízkosti místa destrukce, začíná proces tvorby adhezí. Jakmile jádro přichází do kontaktu s nervem, pacient začne mít bolestivé záchvaty.
• Napětí nervového kořene dosahuje svého vrcholu: zapálené, vyvolává bolestivý syndrom v končetinách.

Léčba vertebrální kýly musí začít s první fází vývoje, jinak může být okamžik vynechán a další léčba nepřinese úlevu.

Symptomy

Obvykle jsou obecné příznaky a léčba typické pro vertebrální kýlu. Doba, po kterou bude léčba intervertebrálních kýly účinná, začíná být počítána od okamžiku, kdy se objevily první pocity bolesti v oblasti páteře nebo vnitřního povrchu stehen. V takovém případě byste měl okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře.

V okamžiku, kdy disk zatlačuje na kořen nervu, pacient pocítil pocity slabosti: jeho nohy jsou znecitlivělé a v zadní části se objevuje lumbago. Pokud se dorzální kýla dotkne ischiatického nervu, objeví se nepohodlí v jedné noze a na povrchu nohy. V tomto případě má následující charakteristické rysy:

• Nikdy se neobjeví v obou končetinách;
• Bolestivé pocity na noze, charakteristické pro mezibuněčné nemoci, projevující se bojem nebo postupným zvyšováním;
• Může být buď trvalý nebo pravidelný;
• Buďte silnější při kašli;
• Bolest se objevuje v jakékoli pozici, kromě lhaní.

Intervertebrální kýla hrudní a cervikální divize poskytuje následující symptomatologii:

• Slabost;
• Pocity bolesti v jedné ruce;
• Ztráta citlivosti v oblasti ramen.

Je důležité si uvědomit, že za přítomnosti herniovaného intervertebrálního disku se příznaky projevují postupně. To je důvod, proč by člověk neměl čekat, až se známky intervertebrálních onemocnění zintenzivňují a vedou k částečné nebo úplné paralýze.

Léčba

Lidské tělo má úžasnou schopnost opravit sám. Léčba intervertebrální kýly, která byla rozpoznána v počáteční fázi, proto může projít bez lékařského zásahu. Léčba vertebrální kýly je v tomto případě možná za pár měsíců, pokud je pacient neustále v klidu. Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv určí zrychlení a užívání léků proti bolesti zmírní bolestivý syndrom. Takové ošetření hrudní kýly v počáteční fázi má významnou nevýhodu: vytváří důvody pro vznik a vývoj nové nemoci. To je způsobeno oslabením svalového korzetu, který nevydrží obnovení motorické funkce.

Jak vyléčit páteřní kýlu rychle, zatímco eliminuje relapsy, řekne to zkušený lékař. Lékaři obvykle ošetřují pacienty, kteří mají zadní kýlu diagnostikovaný následujícími způsoby:

• Laserová terapie;
• Měsíční průběh elektroforézy caripazima;
• Symptomy intervertebrální kýly jsou odstraněny po 2 sezeních hivamaty;
• Zbavte se choroby páteře pomocí terapie HILT.

Příznaky intervertebrální kýly mohou odhalit zkušení lékaři, který má potřebnou kvalifikaci. Může také specifikovat, jak léčit kýlu páteře. Poradenství známých nebo informace z neověřených zdrojů se stává komplikací.

Operace

Odstranění kýly krční páteře je problematické, protože je téměř nemožné zajistit klidový stav této zóny. Z tohoto důvodu je zánět pomalý a konstantní pohyb neumožňuje ubýt syndrom bolesti. Nejčastějším způsobem, jak se zbavit intervertebrální kýly tohoto druhu, je chirurgická intervence. Má jinou podstatu:

• Vložení implantátů pro stabilizaci vláknitého kroužku;
• Herniated disk je odstraněn mikrodiscektomií: podstatou této operace při částečném odstranění disku;
• Plastická chirurgie vláknitého kroužku a šlach.

Operace - poslední opatření, jak se zbavit této nemoci. Není předepsáno, dokud je zdravotní stav pacienta poměrně bezpečný.

Pokud se však příznaky páteře kýly patří inkontinence moči a fekální, pak se zbavit nemoci léčebné metody nemožné. To zahrnuje poranění páteře, jejichž příznaky naznačují onemocnění bederní oblasti a jsou částečnou paralýzou končetin. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují u mužů, chirurgická léčba je stanovena bezprostředně po diagnóze. Je třeba si uvědomit, že po operaci se riziko po krátkém čase opět zvyšuje, aby se zjistila, co je kýla.

Prodloužení páteře

Jak zacházet s intervertebrální kýlou protahováním páteře řekne lékaři, který předepsal tento postup. Zapojení do nezávislého protažení obratlů je zakázáno: toto vede ke ztuhnutí tvarů a vzniku výčnělků. Otázka, zda lze vyléčit herniální projev, je tak kontroverzní: většina odborníků se však shoduje, že výňatek by měl být použit pouze ve spojení s jinými terapiemi.

Léky

Jak léčit vertebrální kýlu je stanovena lékařem na základě shromážděné historie a předkládaných testů. Krevní test ukazuje celkový obraz těla a jeho ochranné schopnosti a pomáhá lékaři rozhodnout, jak léčit kýlu v páteři. Jak léčit vertebrální kýlu pomocí léků zvážit níže:

• Za prvé, obecná terapeutická léčba je nutná k odstranění intervertebrální kýly příčiny
• Specializovaná léčba kýly páteře potlačuje mechanismy onemocnění
• Symptomatická léčba intervertebrální kýly zlepšuje kvalitu života pacienta a zhoršuje syndrom bolesti.

Včasná léčba pomůže eliminovat příčiny a symptomy intervertebrální kýly. Obecný terapeutický kurs je doprovázen postupy, které usnadňují nemocnému, aby ztratil bolest a zánět, zlepšil živné prostředí v místě lokalizace bolestivého syndromu.

Transdermální masti

Jak léčit zánět na disku, řekne to lékař. Najde funkční zaměření onemocnění a určí speciální transdermální masť s hlubokou penetrací. Dobrý odborník ví, že kýla páteře netoleruje hnětení (masáž): silný tlak vede k velkým škodám. Proto se předtím vyrobená masť jemně protřepe do zapálené kůže. Transdermální masť se vyrábí v podmínkách lékařské ordinace: vysoký obsah organických látek znemožňuje výrobu továrny.

Fyzioterapie a chiropraktická terapie

Kromě použití masti lze léčbu intervertebrální kýly provést pomocí fyzioterapie. Pomáhá pronikání živin a léčivých látek do kloubu. Manuální terapie zmírňuje bolesti po prvních sedacích, ale její použití je ukázáno v kombinaci s terapeutickým průběhem. Při absenci tohoto druhu se znovu objeví herniovaný intervertebrální disk po určité době. To je způsobeno skutečností, že to, co se meziobratlová kýla objeví, není vyloučena.

• Přečtěte si také: Hyperlordóza bederní páteře

Prevence

Léčba vertebrální kýly, jejíž symptomy dosáhly vrcholu - nepříjemný a zdlouhavý proces, vyžadující maximální odpočinek. Proto stojí za to dodržovat jednoduchá pravidla, která umožní oddálit projev nemoci nebo vůbec ji zabránit:

• Dlouhodobé působení na zemi vytváří zatížení tibiálních kloubů, v tomto okamžiku dochází k nucené změně držení těla. Hmotnost těla se přenáší na jednu nohu, zatímco se změní ohyb páteře, přeruší se průtok krve. Tyto faktory se stávají ideálními podmínkami pro lordózu a skoliózu. Je téměř nemožné se zbavit tohoto zvyku, avšak pokud v okamžiku takového postoje jsou prsty ohnuté, je těžiště vyrovnáno.
• Muži mají znalosti o tom, co meziobratlová kýla vzniká po silné fyzické námaze, například po zvedání závaží. Lékaři doporučují, než něco zvednou, ohýbat kolena a posadit se. Potom bude hmotnost rovnoměrně rozložena podél obratlového sloupce.
• Lékaři kategoricky neodporují, aby se před opuštěním domů odebrali vodní procedury: ochranná fólie je vypláchnuta. To znamená, že nádoby jsou otevřené jakémukoli ponoru a jejich chlad je otázkou času. Pokud je výstup na ulici nevyhnutelný, situace může být uložena v pasu a krku, krém.
• Mělo by se provádět v ranní nebo večerní gymnastice. Umožňuje udržovat rovnováhu mezi aktivitou a uvolněním svalové tkáně v páteři a udržovat tělo v dobré kondici.
• Abychom se nemohli divit, jak se zbavit této nemoci, je nutné zabránit jejímu vzhledu. To pomůže správné výživě a velký příjem čisté pitné vody.

Onemocnění muskuloskeletálního systému je v moderním světě nepřípustným "luxusem". Abyste nemuseli vynechat nástup nemoci, je třeba pečlivě sledovat vaše zdraví a dodržovat doporučení lékaře, který musíte navštívit jednou ročně.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla - jeden z důsledků osteochondrózy, což je výstupek meziobratlového disku mezi těly obratlů. Prokazuje bolest, tonické napětí svalů a omezení pohybu v postižené oblasti páteře. Může vést ke stlačení míšních kořenů, cév a míchy. Je zobrazena CT, MRI nebo kontrastní myelografií. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičební terapie, masáže, trakční terapie). Operace k odstranění disků (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Intervertebrální kýla

V páteři je 24 intervertebrálních disků. Mají různé velikosti: nejmenší - pro cervikální disky a největší - pro bederní kotouče. Ve všech odděleních jsou disky charakterizovány stejnou strukturou: duhovým jádrem obklopeným vláknitým kruhem. Jádro je 90% vody, její konzistence se podobá gelu. Vláknitý kroužek je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Součásti disku společně určují jeho pružnost, pružnost, odolnost proti kroucení a ohýbání. Intervertebrální kotouče poskytují mobilní spojení mezi těly obratlů a tlumením páteře.

Intervertebrální (intervertebrální) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, promluvte o intervertebrální kýle. Nejčastější kýla je tvořena v bederní oblasti, protože nese hlavní zatížení během pohybu a zvedání závaží. Na druhém místě v četnosti vzniku hernií je cervikální oblast, ve které se provádějí komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou intervertebrální kýly se obvykle pohybuje v rozmezí 30-50 let. Při progresi intervertebrální kýly může způsobit řadu vážných následků, které idilizují pacienta. Z tohoto hlediska je její včasná detekce a diagnostika aktuálními problémy praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny intervertebrální kýly

Hlavním faktorem vývoje kýly je osteochondróza páteře. V důsledku degenerativních-dystrofických změn, ke kterým dochází během osteochondrózy, mezibuněčný disk ztrácí vodu a ztrácí svou pružnost. Výška disku je snížena, sotva snáší tlak, který na ni působí, a je snadno zraněn nadměrnou fyzickou námahou. V takové situaci, pod vlivem různých nepříznivých faktorů, se část disku pohybuje za prostorem mezi obratli. Vzniká meziobratlová kýla.

Dřívější vývoje osteochondrózy je pozorována u pacientů s abnormalitami páteře osob (ve tvaru klínu obratle, lyumbalizatsiey, fúze obratlů syndromu Klippel-Feil et al.), Dysmetabolický onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění míchy (spinální zlomeniny, poranění míchy ). Příčinou časné osteoartritidy mohou být vývojové vady, což vede k nerovnoměrnému zatížení na páteři (například kyčelní dysplazie). Spouští vznik kýly faktory jsou zvedání těžkých břemen, poranění páteře, vibrace, prudké pohyby, prodloužený pobyt v sedě (motoristé pracují na počítači lidí, a tak dále. P.), obezita, nevhodné zatížení na páteři kvůli kyfózy, lordózy a další zakřivení páteře, v rozporu s držení těla a práce v nepohodlné poloze.

Stádia vzniku intervertebrální kýly

V počátečním stádiu je zanedbatelné posunutí disku na 2-3 mm, nazvaný prolaps disku. Další posunutí (o 4 mm nebo více) označuje termín výstupek disku. V tomto případě je pulpní jádro přemístěno, ale nachází se ve vláknitém kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění přilehlé spinální kořene. Další postup kýly vede k praskliny nebo delaminace vláknitého pouzdra a disk nucleus pulposus ztráty mimo ni. Tato podmínka se nazývá vytlačování disku. V této fázi může se přenese pomocí kýla meziobratlové páteře kořene a dodává nádoby a způsobuje radikulopatie radikulomieloishemiyu - kořenové syndrom s příznaky ztráty neurologické funkce. Stupeň, v němž se vysrážené dužnaté jádro visí jako kapka mimo intervertebrální trhlina, je označena jako disk sekvestrace. Obvykle to vede k prasknutí vláknité kapsle a plnou expirace jádra. Ve stádiu extruze a sekvestrace dosahuje intervertebrální kýla takové rozměry, že může způsobit kompresi míchy s vývojem kompresní myelopatie.

Symptomy intervertebrální kýly

Na počátku svého vzniku má kýla intervertebrálního disku často latentní tok. Pak tam jsou bolesti v té části hřbetu, kde je kýla lokalizována. Zpočátku je bolest tupá přechodná povaha, zvyšuje se statickým a dynamickým zatížením, úplně prochází v náchylné poloze. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit pohyb v něm. Souběžně s bolestivým syndromem se v odpovídající oblasti paravertebrálního regionu rozvíjí svalová tonika.

Vzhledem k nárůstu kýlovitého výčnělku dochází ke zvýšení bolesti a svalových tonických syndromů, které omezují pohyby. Bolest má trvalý charakter, může přetrvávat ve stísněné poloze. Síla svalů je výraznější na straně kýly a může vyvolat šikmou páteř, která na ni vyvolává další stres a zhoršuje klinické projevy. Při dalším vývoji herniovaných intervertebrálních disků se objevují komplikace. V některých případech kýla má subklinický tok a projevuje se pouze tehdy, když se vyskytují.

Intervertebrální kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována. Intervertebrální kýla cervikální oblasti je tedy doprovázena bolestem v krku a reflexním svalovým torticollisem; může být komplikován syndromem vertebrální tepny. Intervertebrální kýla hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, peptický vřed, akutní pankreatitidu); je schopen vyvolat dyspepsii, dyskinezi střeva, potíže s polykáním a enzymatickou nedostatečnost pankreatu. Intervertebrální kýla bederní oblasti se projevuje příznaky lumbago a lumboschialgie, což je obtížné chodit a naklonit kmen.

Komplikace intervertebrální kýly

Radikulární syndrom nastane, když je kýla vystavena nervovému nervu, který se nachází vedle ní. Kořenové syndrom může mít vývoj mezník: za prvé, že jsou příznaky podráždění páteře, a pak ke ztrátě jeho funkce. V prvním případě, syndrom je charakterizován intenzivní bolesti u pacientů, popsané jako „příčný“ nebo „elektrickým proudem“ hnutí vyvolalo postižené obratle. Parestézie je zaznamenána v oblasti inervace páteře. Objevování funkcí kořenů vede k tomu, že v oblasti se vyskytuje inervace svalové slabosti a hypotenze, pokles citlivosti. Postupem času vyvíjí ochablý obrna se svalovou atrofií, šlachových reflexů slábnoucím a trofických poruch.

Diskogenetická myelopatie se vytváří, když tvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a stlačení páteřní hmoty. V první řadě trpí motorová funkce. Na úrovni poškození se vyvíjí periferní paréza. Poté se přidá ztráta citlivosti a senzibilizovaná ataxie. Při kýze bederní oblasti je možné panvové poruchy. Obvykle jsou zpočátku projevy myelopatie jednostranné. Bez odpovídající léčby se změny míchy stávají nevratnými a neurologický deficit se nezmění.

Syndrom vertebrální tepny nastane, jestliže kýla cervikální oblasti tlačí vertebrální tepnu procházející podél bočního povrchu těl obratlů. To se projevuje závratě, vestibulární ataxií, ušním šumem, přechodnými skotomy a fotopsií, mdloba. To může způsobit dočasnou přechodnou cerebrální cirkulaci (TIA) ve vertebrobasilární pánvi.

Diagnóza intervertebrální kýly

Počáteční příznaky herniated disku specifický a je podobný kliniky nekomplikované vyhřezlé páteře osteochondróze. páteř radiografie diagnostikovat bolest dolní části zad, zakřivení páteře, že malformace. patologie kostních struktur. Nicméně, meziobratlových kýla na rentgenových snímcích není vidět. Podezření kýlu v těchto případech je možné pro trvalé povahy bolesti a její progrese. Při diagnostice vertebrology neurologem a musí být odlišeny od výhřezu disku myositidy, plexitis, kýly SHmorlja, spondyloarthrosis, krevní výrony a spinální nádory.

Pro detekci kýly jsou možné vyšetření tomografických vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc více informativní, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. Pomocí MRI je možné nejen "vidět" kýlu, stanovit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Není-li možnost provedení tomografie, kontrastní myelografie může být použita k potvrzení diagnózy "intervertebrální kýly".

Kýly kotouče krční páteře, doprovázené příznaky stlačení vertebrální tepny, je indikací pro vaskulární studie: REG, Dopplerův ultrazvuk vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí s funkčními testy (otáčky a sklony hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu může být nutné konzultovat kardiologie, gastroenterologie, respirační terapeut se drží ECG Review OGC rentgen, gastroskopie a podobně. D.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější terapeutická taktika pro herniovaný intervertebrální disk. Je to složité. léková složka zahrnuje léky na bolest (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd), svalová relaxancia odstraňovač pohybový tonikum syndrom (tolperison hydrochlorid), které jsou nezbytné k udržení B komplex nervová tkáň vitamín (B1, B6, B12), decongestants. Za účelem zatčení intenzivní bolest aplikovat kortikosteroidy a místní aplikaci lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních stadiích efektivní hondroprotektory (chondroitin sulfát, glukosamin, atd).

Kýly disky v akutní fázi je indikací pro UHF, hydrokortizon fonoforézou, elektroforéza. Doba rekonvalescence obnovit paretické svaly použité electromyostimulation, reflexní, bahno terapie. Dobrý účinek působí tažnou terapii, kterou zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významné snížení zatížení na postižené disku, který vytváří podmínky pro zastavení progrese výhřezu, ale v počátečních fázích může přispět k nějaké obnově disku. Manuální terapie může nahradit spinální trakci, ale, bohužel, v praxi to má vysoké procento komplikací, takže jej lze provádět pouze zkušený chiropraktik.

Nejdůležitější úlohu při léčbě intervertebrální kýly je věnována fyzioterapeutickým cvičením. Zvláště vybrané cvičení je možné dosáhnout a protahovat páteř a zpevnit jeho svalovou kostru a zlepšit přívod krve do postiženého disku. Pravidelné cvičení vám umožňují zpevnit svaly, které drží páteř tak těsně, že se výskyt kýly nebo jejího výskytu v jiných částech páteře prakticky eliminuje. Dobře doplňuje masáž LFK, stejně jako plavání.

Chirurgická léčba je nutné pouze u těch pacientů, kteří mají komplexní uplatňování konzervativní terapie se ukázalo jako neúčinné, a stávající závažné komplikace (více neřešitelné 1-1,5 měsíce. Bolest, diskogenická myelopatie, syndrom obratle tepny TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k tomu, že potenciální pooperační komplikace (krvácení, infekce nebo poškození míchy, míšní kořen zranění, spinální vývoj arachnoiditida et al.), Není spěch do provozu. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10-15% případů herniovaného intervertebrálního disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Cílem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provádí laminektomie, ve druhé - otevřená nebo endoskopická discektomie, mikrodiscektomie. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (discektomie), provede se implantát B-Twin nebo fixace páteře pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserová odpařování, intradermální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné nahromadění zatížení motoru s anatomicky správným výkonem všech pohybů. Ve zotavovacím období je nutně LFK.

Prognóza a prevence intervertebrální kýly

Přibližně polovina pacientů s adekvátní konzervativní terapií během měsíce intervertebrální hernie přestává připomínat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, které se pohybuje v rozmezí od 2 do 6 měsíců, a plné využití může trvat až 2 roky. V "ideálním" provedení se padlé duhovité jádro rozpouští v důsledku procesů resorpce a intervertebrální kýla se snižuje. V asi třetině případů tento proces trvá asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Nepříznivá prognóza nastává v případě prodloužené myelopatie. V těchto podmínkách zůstává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacientů.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je intervertebrální kýla důsledkem nesprávného zatížení páteře, jeho hlavní prevencí je zajistit adekvátní funkci páteře. Aktivní pohyby, plavání, pravidelná gymnastika pro posilování svalů jsou užitečné. Je nutné, aby se zabránilo nesprávné polohy páteře (sehnout, lordózy a t. P.), Zvedací nadměrné hmotnosti, prodloužený nucené polohy, sadu nadváhy.