Chirurgická léčba intervertebrální kýly - extrémní míra selhání konzervativní terapie. Podobná situace se vyskytuje u více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace odstranění intervertebrální kýly je odstranění tlaku padlého disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysokou kvalifikaci neurochirurga a jeho cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů).

Účinnost chirurgické léčby je až 80-90%. Tato intervence je obvykle dobře tolerována a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Kdo potřebuje operaci a kdy?

Indikace pro odstranění kýly:

Neúčinnost konzervativní léčby bolestivého syndromu je důvodem č. 1. U 75% pacientů prochází intervertebrální kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců - vyžaduje se chirurgický zákrok.

Pokud intervertebrální kýla vznikla v důsledku traumatu páteře a je doprovázena výraznou deformací kostních struktur. S pomocí operace se v tomto případě dosáhnou dvou cílů: dekomprese ("rozptýlení") míchy nebo jejích kořenů a eliminace následků zlomeniny obratlů.

Kombinace bolestivého syndromu s těžkými neurologickými příznaky:

• paréza nebo paralýza spodní části kmene;
• slabost nebo atrofie svalů nohou;
• parestézie (brnění, plazení) v nohou nebo necitlivost v dolní části kmene;
• zpoždění nebo inkontinence;
• fekální inkontinence;
• impotenci.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému by mělo být chirurgické odstranění provedeno během prvních 24 hodin po jejich nástupu. Jinak mohou být účinky stlačení nervových kmenů nevratné.

Kontraindikace k chirurgické léčbě intervertebrální kýly jsou stejné jako u jakékoli jiné operace:

• akutní infekční procesy;
• závažné srdeční, renální nebo respirační selhání;
• akutní infarkt myokardu nebo mrtvice;
• těhotenství.

Varianty operační léčby

Operace k odstranění intervertebrální kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřete Discektomii

Jedná se o nejstarší, nejvíce studovanou a nejspolehlivější metodu, která je nyní beznadějně zastaralá. Spočívá v tom, že disk je částečně nebo zcela odstraněn a spojení stavů je nehybné. Je také možné vyměnit disk nebo jádro za umělou protézu. Jednoduché a spolehlivé, ale ne velmi fyziologické.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Odstranění krční páteře

Operace k odstranění intervertebrální kýly je nezbytným opatřením, pokud neexistují jiné způsoby, jak pomoci pacientovi. Častěji se zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu je diagnostikována odborníkem nebo konzultací neurochirurgů po komplexním vyšetření a pacient si musí uvědomit svou nevyhnutelnost, aby se vyhnul závažným důsledkům až po postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci k odstranění kýly páteře pacient okamžitě zaznamená zlepšení, snížení bolesti, pokrok při obnově funkce páteře, citlivost, pánevní orgány, pobyt pacienta v nemocnici nepřesáhne týden. To vše - výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se vážným patologiím, ztrátě schopnosti pracovat a návratu k normálnímu životu.

Operace na kýlu páteře je navíc k zásluhám ohrožena:

• Každá operace k odstranění kýly páteře nese podíl rizika, není sto procent záruky úspěchu;
• Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zátěž na nejbližších obratlích;
• Dokonce i po nejšetrnějším chirurgickém zákroku na rehabilitaci chrupavky trvá značné období - od tří měsíců do poloviny roku, během tohoto období jsou projevy různých komplikací pravděpodobné.

Pokud je chirurgická léčba intervertebrální kýly jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operační intervence na páteři je volba, pokud si zvolíte z nejhorších případů nejméně nebezpečnou. Zpožděná operace je nesmyslná, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je vyžadována operace, lékař rozhoduje na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiné léčebné postupy nepomohou, je předepsán chirurgický zákrok.

Typy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění kýly páteře, takže neurochirurg může zvolit nejoptimálnější metodu odstranění kýly. Šest z nejčastějších typů chirurgických zákroků používaných k odstranění herniovaného kotouče se vyvíjí.

Discektomie

Tato metoda chirurgického zákroku se nyní považuje za zanedbatelnou, ale ve vzácných případech se stále používá. Během chirurgického zákroku se provede otevřený řez a odstraní se poškozený intervertebrální disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a dalšími komplikacemi. Výhodou takové operace jsou extrémně vzácné případy opakování intervertebrální kýly.

Endoskopické odstranění

Endoskopická operace intervertebrální kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika odstraňování kýly je považována za šetrnou, svaly a spojení prakticky nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Má-li velký počet výhod, je třeba poznamenat, že ve všech případech výčnělků není možná endoskopická operace k odstranění herniace disku. Nevýhody takové chirurgie zahrnují vysokou pravděpodobnost opětovného vzniku kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestezie. Endoskopická činnost intervertebrální kýly je velice nákladná akce.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění intervertebrální kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože když se kýla odstraní, okolní tkáně nejsou prakticky zraněny. Chirurgická intervence se provádí pomocí nejmodernějších přístrojů na mikro úrovni, která umožňuje odstranění intervertebrální kýly, což šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje nebezpečí komplikací způsobených rznými a epidurálními adhezi.

Laminectonia

Během chirurgického zákroku se provede řez pomocí laminektonia, ale pouze malý fragment oblouku disku je odstraněn. V pooperačním období je regenerace tkání rychlá. Chirurgický zákrok je šetrný, přesto existuje velké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

nucleoplasty Disc kýly patří k nejnovějším low-invazivních procedur. Během odstraňování výhřezu páteře sledovaných rentgenovou v poraněné meziobratlové chrupavky vložení speciální jehlou, která se provádí působením laseru kýly, plazmy nebo jiného záření, se kterou je tkáň zahřátá, umístěného uvnitř disku a snížení množství vyboulení. Tato technika okamžitě zbavuje pacienta od pocitů bolesti, většinou probíhá bez komplikací, ale data chirurgická léčba dává pozitivní účinek pouze tehdy, je-li velikost kýla, ne více než sedm milimetrů a ne komplikovaný růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserová herniace diskové hernie se používá jako samostatná metoda a jako pomocná metoda obnovy disku v případě úplného odstranění vertebrální kýly. Laserová operace s intervertebrální kýlou se týká nízko traumatických metod léčby.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v době třiceti minut, až do dvou hodin.

Kterýkoli z uvedených způsobů chirurgie má jak výhody, tak i nevýhody, při výběru způsobu použití k použití, je třeba vzít v úvahu klinický obraz a finanční situaci pacienta.

Možné komplikace

V jednom konceptu chirurgický zákrok k odstranění intervertebrální kýly položil člověku velký stresový potenciál, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace odstranění vertebrální kýly páteře, potenciálně obsahuje různé komplikace. Jsou zařazeny do komplikací, které se objevují během operace k odstranění kýly páteře a komplikací vznikajících v pooperačním období.

Některé z nich vznikají během chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které mohou vést k paréze a paralýze. Možná, že chirurg včas v průběhu chirurgického zákroku k odstranění kýlu meziobratlové vidět problém, který se objeví, pak se hodina hold šicí a pokud si nevšimnete, že v budoucnu bude pacient trpí silnými bolestmi hlavy.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a dovednostech neurochirurga.

Potenciální komplikace po operaci na páteři jsou následující:

• Dočasná invalidita;
• Pravděpodobnost relapsu;
• Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin choroby.

Operace na kýlu páteře v bederní oblasti neodstraňuje příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace s kýlou odstraňuje pouze syndrom bolesti a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po dokončení operace je pacient povinen předepisovat specializovanou konzervativní terapii, jejíž hlavní úlohou je kompletní rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu v těle. Kromě farmakologických léků je pacientovi předepsán systém opatření k obnově.

Rehabilitace

Po operaci na páteři už není kýla, ale bude vyžadována dlouhá rehabilitace pacienta:

• Během čtyřiceti osmi hodin po skončení operační intervence, aby se zajistila celková lůžka;
• Nalít si speciální korzet;
• Než vstanete na nohy, poslouchejte své tělo, zda existují bolesti, závratě. Na začátku počkejte pár minut, než začnete s pohybem;
• Vyjděte z postele jemně a rovně. Přenesení hmotnosti těla do žaludku a rukou. Zadní část by měla zůstat v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
• Zdržet se od kroucení pohybu těla;
• Aby tělo dostalo bezpečnou pozici, dostanete ortopedický matra;
• Po pokračování tří týdnů po operaci se vyhněte sedění.
• Sprcha je povolena po třech dnech po operaci, v lázni za měsíc.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je nutné podstoupit dlouhý průběh farmakoterapie, cvičení a dalších aktivit. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly trupu a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace k odstranění páteřní kýly, je třeba si uvědomit, pracovat s váhami a mít velké fyzické námahy, se nedoporučuje až do konce života.

Druhy operací pro odstranění herniované páteře

Po 40 letech mnoho lidí má v mezivělouhlavých prostorech výklenky.

Většina z těchto lidí ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci, ale někteří pacienti pravidelně stěžují na silnou bolest v páteři během pohybu a po denní práci.

Lidé jsou zpravidla přesvědčeni, že příčinou bolesti zad jsou silná fyzická aktivita nebo nahromaděná únava.

Terapeuté v polyklinice obvykle diagnostikují - radikulitidu.

Je však třeba si uvědomit, že takové příznaky naznačují především to, že meziobratlové kotouče mají problémy.

Moderní medicína nám umožňuje s jistotou říci, že chirurgická intervence přispívá k rychlé léčbě pacientů s patologií páteře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Absolutní indikace zahrnují situace, kdy chirurgický zákrok je nevyhnutelný a operace je nutná okamžitě.

Relativní indikace jsou okolnosti, za kterých konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky.

Absolutní

• závažné porušení funkce pánve (syndrom "koníku"), vyznačující se zpožděním močení nebo jeho rychlostí, změnami v erekci a výskytem zácpy;
• svalová atrofie a paréza dolních končetin. Při takových komplikacích se prodlužuje a ohýbá nohy;
• vertebrální kýla se sekvestrací, charakterizovaná prolapsem duhovitého jádra. Tato forma hernie narušuje nervové kořeny, z tohoto důvodu pacient pocítí silnou a akutní bolest.

Relativní

• neúčinnost konzervativní terapie. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky během 2 měsíců, je předepsána operace.

Inovační operace

Jedinou výhodou operace je to, že odstranění intervertebrální kýly chirurgickou léčbou poskytuje okamžitý výsledek.

Po operaci pacient necítí tuhost v pohybech, není syndrom bolesti a jiné příznaky onemocnění, jako jsou bolesti hlavy, závratě atd.

Na negativní strany Je to skutečnost, že operace se provádí na zanícené oblasti se silně oslabených svalů, a to, bohužel, nevylučuje vznik nových kýly, dalších recidiv, meziobratlové ploténky výběžku.

Inovační operace zahrnují:

Endoskopické

Při chirurgickém zákroku je endoskop veden na mezibuněčný disk malým řezem (ne více než 0,5 cm), všechny provedené akce jsou zobrazeny na speciálním monitoru.

Chirurg pod takovou "kontrolou" se zabývá odstraněním kýly a zbytků dužnického jádra disku, ale ani malá část páteře se neodstraní.

Takový operace je považována za nejméně traumatickou, což snižuje riziko pooperačních komplikací a významně snižuje rehabilitační období. Ve většině případů je operace dokončena zpracováním provozovaného místa pomocí regeneračního laseru.

Výpis z nemocnice se provádí 1-3 dny po operaci s možností zahájení "lehkých" aktivit a po 2-6 týdnech je povoleno začít fyzickou práci.

Mikrochirurgie

Při provádění takové operace se nelze vyhnout řezům.

Interní přehled poskytuje operační mikroskop: je umístěn mimo tělo, takže výsledný obraz není tak ideální jako v endoskopickém režimu.

Doplňky:

• Poškození nervových zakončení je minimální;
• Ne tak přesné umístění kýly se nestane překážkou;
• Použití mikro nástrojů významně snižuje riziko vzniku zánětu;
• Množství újmy je velmi malé;
• Po operaci může pacient vstát po 2-3 dnech.

Provoz otevřeného typu

Tento typ operace naznačuje, že doplňková optická zařízení nejsou vyžadována, protože zcela prochází pod dohledem odborníka. V tomto případě, velmi důležité "Dostaňte se do rukou" profesionálnímu a zkušenému chirurgovi.

Minimálně invazivní metody kontroly intervertebrální kýly

Taková nemoc, jako intervertebrální kýla, velmi zřídka vyžaduje vážnou operaci. Zpravidla je pro něj hlavní indikací vývoj neurologických komplikací.

V případě, že taková hrozba neexistuje, stačí odstranit pouze syndrom bolesti. Moderní minimálně invazivní metody léčby jsou absolutně bezpečné a nevyžadují dlouhou obnovu.

Jsou relativně snadno ovladatelné a rychlé:

• zmírnit bolest;
• zmenšit výčnělek;
• vrátit "jasnost" života.

Odpařování laserem (koagulace, moxibusce)

Do kotouče je zavedena jehla, přes kterou je zaveden speciální laserový světelný vodič a dodává se dávkování energie.

Při takových činnostech je tekutina v mezivěložním disku se změní na páru, což je doprovázeno výrazným poklesem tlaku uvnitř samotného disku.

Dále se eliminuje porušení nervových kořenů a výrazně se snižuje počet nervových receptorů.

Doplňky:

• Zanedbatelné trvání provozu (nejvýše 60 minut);
• absence zjizvení;
• možnost opakované expozice v několika segmentech;
• krátké období rehabilitace a velmi nízké riziko komplikací.

Studená plazmatická nukleoplastika

V meziobratlové oblasti se podél jehly aplikuje speciální plazma, která působí na buňky hernie s nízkými teplotami, čímž je zcela zničí.

Nevýhodou takové léčby je, že pravděpodobnost opakování onemocnění je velmi vysoká.

K těmto výhodám patří:

• bolestivé příznaky okamžitě zmizí;
• doba procedury je od 15 do 30 minut;
• vše se provádí ambulantně, takže operační sál není vyžadován;
• není nutná rehabilitace.

Hydroflastika

Taková metoda terapie spočívá v provádění nukleotomu s pomocí speciální kanyla do dutiny meziobratlového disku.

Poté se pod tlakem vstřikuje fyziologické roztoky a vymyjí se všechny poškozené tkáně disku, aby nedošlo k tvorbě jizev.

Tato manipulace není příliš traumatická, zabraňuje nekróze intervertebrálního disku a umožňuje jí provádět amortizační funkce.

Gidroplastiku obvykle provádí na místní bolesti v bederní oblasti, v diagnostice kýly až 6 mm, a přítomnost bolesti, vyznačující se tím ozáření v dolních končetinách.

Intraosseous blockade

Zavede se určitá léčivá směs, která odstraňuje bolestivé pocity.

Při této manipulaci se používá lokální anestézie.

Doplňky:

• rychlý analgetický účinek;
• léky jsou dodávány na požadované oddělení v bodě a nevystavují žádné vnitřní orgány.

Nevýhody:

• přetrvávající účinek je individuální, anestézie obvykle trvá od 1,5 do 5 let. Není-li následný růst kýly pozorován, není-li zdraví pacienta ohroženo žádnými komplikacemi, lze použít několik cyklů blokády. Taková manipulace poskytnou dlouhé roky bez bolesti.
• Po proceduře se nemůžete dostat nahoru. Pacient by měl asi 5 až 6 hodin lehnout, aby se zabránilo šíření injikovaných léků do blízkých orgánů a tkání.

Možné komplikace

Jediným slovem "operace" je stres pro osobu, protože to není tak bezpečné.

Chirurgická intervence k odstranění kýly páteře může být nebezpečná různými komplikacemi.

Jsou rozděleny na: komplikace vznikající během chirurgického zákroku a pooperační komplikace.

První se může objevit během operace. Například neúmyslné poškození nervů, které v budoucnu ohrožuje paralýzu a parezu. Pokud chirurg během operace zaznamená problém, pak okamžitě provede šití, a pokud ne, pacient bude v budoucnu trýznivý bolestmi hlavy.

Obecně platí, že vše závisí na nástrojích, chirurgické metodě a odbornosti chirurga.

Důsledky

Možné následky takové operace mohou být:

• dočasná pracovní neschopnost;
• relapsu nemoci;
• potřeba konzervativní léčby a eliminace příčin choroby.

Chirurgie k odstranění intervertebrální kýly v bederní oblasti nevylučuje příčiny, které vyvolaly vzhled patologie. Prostě eliminuje syndrom bolesti a obnoví citlivost těla pacienta.

Po chirurgickém zákroku je pacient povinen předepisovat další konzervativní léčbu, jejímž cílem je kompletní obnovení páteře, jakož i regulace procesu, který je spojen s metabolismem v těle.

Kromě léků je pacientovi předepsána řada rehabilitačních opatření.

Náklady na chirurgický zákrok k odstranění kýly v páteři je určena kategorií složitosti a její metodologie. Aby nebyla v nepohodlném postavení, podrobnosti operace jsou nejlépe určeny ošetřujícím lékařem.

Pro porovnání můžete vidět přibližné náklady na tyto operace:

• Mikrochirurgické odstranění kýly v krční oblasti - asi 5 000 dolarů;
• Při absenci zlomenin v krční páteři je přední stabilizace obratlů asi 5 000 dolarů;
• Odstranění kýly v lumbosakrálním oddělení - asi 5 000 dolarů;
• Blokáda periferních nervů a plexů - asi 300 dolarů za jedno zasedání;

Náklady na odstranění metody herniated labyrinth laser se skládají z hodnot, jako jsou náklady na operaci, náklady na oddělení s jídlem, náklady na spotřební materiál, které budou potřebné pro operaci.

Rehabilitace

Po operaci bude pacient potřebovat rehabilitaci a rehabilitaci:

• Především musí pacient nosit speciální korzet, který pomůže při stanovení pozitivního účinku po léčbě;
• Je třeba se vyvarovat jakýchkoli ostrých zákrutů těla, fyzické aktivity, protože všechny tyto činy jsou plné následků ve formě relapsu onemocnění. Všimněte si, že výskyt relapsu v žádném případě nesouvisí s časem, který projde po operaci. Může dojít k opětovnému vzniku kýly, a to jak časně, tak pozdě;
• měli byste být velmi opatrní. Nakloňte ruce a žaludek na okraji lůžka a držte si záda rovnou, aby se švál nezlomil;
• než se konečně dostanete k vašim nohám, musíte poslouchat vnitřní pocity: existuje nějaká bolest a závratě. Poprvé počkejte pár minut, než půjdete kamkoli;
• během prvních 2 dnů po operaci se obecně nedoporučuje dostat z postele;
• po dobu tří týdnů po operaci nemůžete sedět, protože v případě, že osoba nezačne držet držení těla, to povede k silnému protažení pokožky, což vede k záchvatům;
• lůžko musí být tuhé;
• Sprcha může trvat třetí den a vana - měsíc po odstranění stehů.

Operace meziobratlové kýly

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Ne všichni pacienti s intervertebrální kýlou potřebují chirurgickou (chirurgickou) léčbu. Jak lékařské statistiky ukazují, každý desátý pacient potřebuje operaci a zbytek může být vyléčen komplexní terapií, která zahrnuje užívání léků, které odstraňují zánět a bolestivý syndrom, masáže, fyzioterapeutické procedury atd. Tento proces je však velmi dlouhý (až šest měsíců) a ti, kteří nemají čas čekat, až kýla zmizí, souhlasí s chirurgickou léčbou.

Z lékařského hlediska je zobrazeno odstranění intervertebrální kýly:

1. Se sekerovanou kýlou - nejtěžší formou kýly, která se projevuje úplnou ztrátou dužnického jádra z disku a jeho oddělením od disku.
2. Při stlačení (kompresi) z cauda equina, který se projevuje silnou bolestí v zadní části stehna a bérce, spodní části břicha, které jsou amplifikovány kašláním a močové a fekální inkontinence a účinnosti poruchy.
3. Neúčinnost konzervativní léčby.
4. S neurologickými projevy, syndromem progresivní radikulopatie a bolesti, rezistentní k léčbě po dobu 1-1,5 měsíců.

Nepokládejte se k chirurgickému zákroku, pokud jediným projevem kýly jsou pocity bolesti.

V současné době se používají tradiční a minimálně invazivní metody.

Klasická operace k odstranění intervertebrální kýly může být provedena následujícími způsoby:

1. Discektomie - je odstranění celého intervertebrálního disku nebo jeho části s kýlou. Po vyjmutí disku může být instalován umělý (titanový) implantát pro zachování anatomické struktury. V budoucnu nastane pevná fúze dvou sousedních obratlů. Indikace je pravá nebo uzavřená intervertebrální kýla.
2. Laminektomie (nebo otevřená dekomprese) je odstranění malé části obratle, a to jeho oblouku, který tvoří zadní stěnu páteřního kanálu. V důsledku takového zásahu se tlak na míchu a odklonění kořenů nervu snižuje. Laminktomie je indikována se zúžením páteřního kanálu. Nevýhodou tohoto druhu provozu je vývoj páteře nestability (kvůli stabilizaci páteře, než je znázorněno), s následným vznikem bolesti v zádech, a komprese (stlačení), nervových zakončení. Nestabilita vzniká v důsledku poškození meziobratlových kloubů, které na pozadí oslabeného svalového korzetu vede k relapsům.
3. Perkutánní discektomie - odstranění části disku malým řezem na pokožce pomocí speciálního nástroje. Tato operace se provádí, když se disk protáhne nebo praskne do dutiny páteřního kanálu. Ve srovnání s otevřenou dialektomií se tento typ chirurgické léčby považuje za méně účinný.

Mikrochirurgické intervence

Tato skupina metod je realizována pomocí chirurgického mikroskopu a zahrnuje přístup k páteři malým řezem kůže as minimálním postižením svalových vláken a okolních tkání.

1. Mikrodiscektomie - je to tzv. "zlatý standard" pro léčbu intervertebrální kýly s kompresí míchy a kořenů. Během operace je komprese míchy, nervových kořenů a vertebrálních cév eliminována. Minimálně invazivní poskytuje odstraněním herniace a patologicky postižených tkání meziobratlové ploténky malým řezem v kůži (asi 1,5 až 2 cm) v podstatě bez poškození svalových vláken, kosti a jiné struktury pohybového aparátu. Během operace je částečně odstraněn žlutý vaz, někdy je vyříznut okraj obratlů obratlů

Výhody této techniky jsou:

• krátké trvání operace (přibližně 30-40 minut);
• možnost provádění bez celkové anestezie - stačí použít epidurální anestezii;
• Stravující povaha operace a vzácný výskyt komplikací;
• současné odstranění dvou meziobratlových kýly;
• rychlá úleva od bolesti - okamžitě po operaci;
• krátkodobý pobyt v nemocnici;
• zkrácení doby rehabilitace a dočasné pracovní neschopnosti.

2. Endoskopická mikrodiscektomie. K provedení operace pomocí speciálního endoskopu (asi 4 mm v průměru sondy s miniaturní kamerou), který prostřednictvím malé incize v kůži (0,5 cm) se aplikují na postižené meziobratlové ploténky kýly. Operace je monitorována na monitoru počítače.

Jedná se o méně traumatický zásah ve srovnání s obvyklou mikrodiscektomií a v jejím průběhu samotný stavce vůbec není poškozen. V závislosti na postižené oblasti páteře (cervikální, hrudní nebo lumbosakrální) si lékař zvolí metodu endoskopického přístupu. Účinnost postupu je posílena použitím laserové terapie v závěrečné fázi.

Výhody endoskopické mikrodiscektomie:

• operace v lokální anestézii;
• minimální riziko pooperačních komplikací;
• krátké rehabilitační období;
• krátkou dobu hospitalizace - až 1-3 dny a v některých případech je možný extrakt v den operace.

Nevýhody: omezený přístup k intervertebrální kýle.

3. Mikroskopická dekomprese páteřního kanálu umožňuje eliminovat nadměrnou proliferaci tkání v oblasti meziobratlových kloubů a mechanicky rozšiřovat obratlový kanál.

Komprimace páteřního kanálu a nervových kořenů, a tudíž i pocity bolesti, je okamžitě eliminována.

Operace se provádí pod lokální anestezií pomocí mikroskopu pod kontrolou rentgenového přístroje. Doba strávená v nemocnici po operaci není delší než 4 až 5 dní.

4. Rádiofrekvenční destrukce fazetového nervu. Tento druh zásahu se projevuje ve vyjádřeném "syndromu fasety" - bolestivých pocitů vznikajících na pozadí artrózy intervertebrálních kloubů. Postup je prováděn punkcí se speciální radiofrekvenční sondou, která je přenášena do nervu a vystavena působením vysokofrekvenčního elektromagnetického záření po dobu 2 minut. To vede k okamžitému zahřátí, odpaření tekutiny následované koagulací. Výsledkem je pokles tlaku uvnitř disku, kýla "vyřeší" a přerušení komprese nervových struktur. Operace se provádí za lokální anestézie. Doba trvání - asi 30 minut, a za hodinu může být pacient vybaven.

Fotografie: denervace rádiových frekvencí

5. Studená plazmatická nukleoplastika - odstranění intervertebrální kýly plazmovým paprskem. Odstraněním se do tkáně disku zavádí speciální dutá elektroda dutou jehlou. V důsledku působení plazmového paprsku je jádro meziobratlového disku upevněno a obnoveno. Tato metoda se zásadně liší od laserového a radiofrekvenčního ozařování tím, že ničí tkáně obsahující protein bez hořícího účinku. Kontraindikace k použití jsou: sekvestrovaná kýla, chronická kýla, stenóza páteřního kanálu.

6. Hydroplast. Při lokální anestézii se zavádí punkční jehla, do které je dodáván fyziologický roztok. Tryska roztoku je vyplachována samotnou kýlou nebo nabobtnalým jádrem a potom je odstraněna pomocí speciálního sání. Díky tomuto postupu je meziobratlový disk komprimován a komprimace nervových zakončení je eliminována. Tento typ operace je indikován u pacientů mladších 50 let před vznikem degenerativních změn souvisejících s věkem.

Foto: hydroplastický intervertebrální disk

7. Laserová operace - použití laseru k odstranění nebo rekonstrukci intervertebrálního disku.

Po dlouhé a neúspěšné konzervativní léčbě je jediný způsob, jak se zbavit intervertebrální kýly, chirurgie. Výběr způsobu operace provádí ošetřující lékař s ohledem na závažnost a stupeň onemocnění, obecný stav pacienta, přítomnost souběžných patologií a kontraindikace.

Foto: Laserové odstranění intervertebrálního disku

Kolik operace s intervertebrální kýlou

Náklady na odstranění herniovaných disků jsou určeny druhem a složitostí operace, délkou rehabilitačního období a typem zdravotnického zařízení.

Průměrné ceny za chirurgický zákrok s herniovanými mezivěložními kotouči

Operace s bederní intervertebrální kýlou: indikace, esence, rehabilitace

Hernia (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ intervertebrální kýly. Porušení integrity vláknitého kroužku intervertebrálního disku probíhá v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění jiné povahy, vnitřní faktory - získané z důvodu věku nebo nesprávné rozložení fyzické aktivity choroby.

V počátečních stádiích klasických metod léčby se používá: masáž, manuální terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky chirurgie pro hernií bederní páteře je zásadním krokem, který ničí příčinu onemocnění. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálního životního stylu.

Kdy je nutné provést operaci? Bolest není ve skutečnosti nejhorším příznakem bederní kýly. Když bolest snižuje slabost nohou, ztrátu citlivosti a pohyblivost, zhoršené močení nebo defekaci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgie.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace přicházejí v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčbě stanovenou lékařem nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace pro chirurgii:

• Sekvence vertebrální kýly. Při sekvestraci klesá pulpní jádro. Pod akcí padlé kýly vzniká kontrakt nervových kořenů a vzniká syndrom akutní bolesti. Ostrý bolest začíná v zádech a jde do nohy. Bez chirurgického zákroku může sekulovaná kýla vést k paralýze.
• Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi ohnout a unbend nohy. Jedná se o velmi vážný příznak bederní kýly, což naznačuje vznik parézy - poruchu nervového systému, která se objevila v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace pareze vede k nevratné atrofii svalové hmoty během měsíce po vzniku prvních symptomů komplikací.
• Příliš velká intervertebrální kýla, stisknutím konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav "syndrom chvostu koní". Porušený proces defekace, močení, muži mají erektilní dysfunkci. Při absenci lékařského zásahu se léze stávají nevratnými.

Metody chirurgického zákroku

Metoda chirurgického zákroku je vybrána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době se používají následující metody:

1. Laminektomie.
2. Endoskopie.
3. Microdiscektomie.
4. Laserová léčba.
5. Hydroplasty.
6. Zničení fazetového nervu.

Laminektomie

Termín "laminektomie" vznikl kombinací dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody je podstatou postupu: je excizie kostní tkáně a odstranění herniace bederní oblasti spolu s fragmentem disku. V důsledku toho se nerv uvolní z tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Postup je prováděn v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část vertebrálního kotouče nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artodéza - implantace "přirozeného" kostního štěpu, který si pacient sám vypůjčil. Implantovaný transplantát "zahajuje" proces přirozeného růstu kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat ve zvláštní (pooperační) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka sledován v procesu vymanění z anestezie. Pak je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsán léky: anestetika a protizánětlivé léky. Po jednom nebo dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých formací umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem použití je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod kterými se nachází hernie bederní-sakrální oblasti, se dělá punkce. Prostřednictvím propíchnutí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného intervertebrálního disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace mimo páteřní kanál. Ovládací trubice se vkládá pod dohled specialisty, který sleduje proces rentgenovým zařízením. Takže pravděpodobnost poškození páteřního kanálu je snížena na nulu. Integrita okolních tkání je přerušena do zanedbatelného rozsahu.

• Studená plazmatická nukleoplastika je tavení jádra buničiny pomocí elektrody.
• Chemonukleolýza je ředění jádra buničiny s léky injikovanými přes punkční jehlu.

Microdiscektomie

Operační léčba mikrodiscektomickou metodou zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu chirurg může použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Použití mikroskopu v tomto případě zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, do řezu je vložen speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranění částice disku nebo celého disku s minimálním poškozením okolních tkání. Metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby intervertebrální kýly.

Microdiscektomie je předepsána po vyšetření počítačovým tomografem nebo magnetickou rezonancí. Použití mikrochirurgických technik umožňuje zkrácení doby rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Bezprostředně po operaci dochází k rychlému poklesu bolestivého syndromu.

Odpařování laserem

Odstranění bederní kýly laserem je možné v případě, že nedojde k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v "sušení" kapaliny na deformovaném disku. Samotný postup se skládá z několika fází:

1. Kožní piercing.
2. Vložte jehlu do disku.
3. Úvod do jehly laserového vlákna.
4. Energetický dopad.
5. Transformace kapaliny na páru.

V důsledku laserového "odpařování" se kapalina odstraní, kýla se snižuje a usuší. Tím se snižuje tlak na nervové zakončení a bolest ustupuje. Výhody laserové metody zahrnují úplnou absenci zjizvení, minimální rehabilitační období, rychlé zotavení. Chirurgii pomocí laserové terapie lze provádět bez omezení v několika částech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání postupu (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují, aby se uchýlili k klasické léčbě. Přetrvávající pozitivní efekt lze dosáhnout použitím komplexní terapie: masáž, akupunktura, fyzioterapie. Terapeutický fyzický trénink umožňuje vytvořit svalovou kostru a zabránit výskytu recidivy a degenerativních změn jiných oddělení páteře.

Obnova laserem

V medicíně se používají destruktivní i obnovující vlastnosti laseru. Při manipulaci se laserový paprsek ozařuje a vyhřívá laserovým paprskem. Pod vlivem tepla se vyvolávají mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Vznikající nové buňky vyplňují praskliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroflastika

Hydroplast je předepsán v případech, kdy je nutné odstranit malou intervertebrální kýlu (až 66 mm). Postup nelze provést, pokud je zjištěna velká kýla, existuje podezření, že nádor má onkologickou povahu, je ohrožena celistvost vláknitého kroužku a dochází k infekci.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina proniká do těla pod tlakem. Hydroplastičnost zaručuje nepřítomnost adhezí a jizev. Minimální trauma snižuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetového nervu

fetální rhizotomie (nebo destrukce fetálního nervu)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti umístěných ve fazetových (meziobratlových) kloubech. Vysoká účinnost operace při odstranění bolestivého syndromu je prokázána.

Pro potvrzení přítomnosti syndromu fazet jsou prováděna opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění bolestivého syndromu), pak se rozhodne o tom, zda je žádoucí zničení fazetového nervu. Při lokální anestezii je RF sonda vložena punkcí do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice rádiovým kmitočtem - 2 minuty. Doba manipulace je 30 minut.

Důležité! Operační zásah je pouze prvním krokem k dokončení obnovy. Významnou roli hraje rehabilitace - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Doba rehabilitace se skládá z několika etap:

• Pooperační období je přibližně dva týdny.
• Pozdní fáze je až 2 měsíce po operaci.
• Pravidelná udržovací terapie - pro život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplné zbavení se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během opatření se fyzikální a biomechanické parametry stabilizují, mobilita končetin se obnovuje, posiluje se svalový tonus. Kvalitativní zotavení může být dosaženo pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační aktivity:

1. Cvičební terapie. Je třeba provést soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
2. Fyziologické postupy.
3. Příjem farmakologických přípravků. Anestetika jsou předepisována v pooperačním období, pak - prostředky, které zabraňují výskytu komplikací.
4. Léčba sanatorií.

Faktory ovlivňující výběr rehabilitačního programu:

• Fyziologické charakteristiky: přítomnost jiných onemocnění, věk, trvání předoperačního období.
• Typ chirurgického zákroku. Pokud jsou laminektomie sousední obratle fúzován v následujících šesti měsících, rekonvalescence po aplikaci minimálně invazivní techniky se děje v krátké době.

Cílem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může vytvořit individuální program, který umožňuje postupné zvyšování fyzické zátěže na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Během dvou týdnů po operaci by měl pacient pečlivě sledovat jeho fyzický stav a určitě nosit korzet v přesně stanoveném časovém období.

Je zakázáno:

1. Sednout. Pacient je přesunut na vozíku.
2. Zdvihová hmotnost nad 3 kg hmotnosti.
3. Odmítněte nosit korzet.
4. Provádějí samoléčbu.
5. Noste korzet delší než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečný počet prvků potřebných k obnově: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období mohou špatné návyky zabránit obnovení normálního života.

Omezení v pozdější fázi obnovy:

• Nemůžete zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Každých 4 hodiny musíte vzít místo naklonění po dobu 20 minut.
• Nepřijatelné třes, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Chcete-li neúmyslně sklouznout na ulici, musíte se postarat o pohodlné boty.
• Nemůžete zvýšit více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení mohou indikovat lékaře.
• V žádném případě byste neměli korzetu odmítnout. Doba nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutické cvičení po operaci páteře

Náklady na provoz

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu operace. Ve větší míře cena závisí na umístění kliniky. Pokud v provincii cena tradiční operace je od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě náklady začínají od 50-100 tisíc rublů. Přibližná cenová hladina v Rusku:

1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
2. Microdiscektomie - 12-155 tisíc rublů.
3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
4. Zničení fazetového nervu - 16-125 tisíc rublů.

Herniation bederní oblasti může být bezplatně vyřízena ve veřejné klinice pomocí OMS. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou pomoc, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Lékař na klinice určí potřebné vyšetření a vyšetření, po kterém bude nemocnici vést.

Hodnocení pacienta

Marina:

Dlouho jsem se potýkal s kýlou lumbální páteře. Bojoval s různým úspěchem: ruční terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní recenze ohledně manuální terapie jsou správné: dobrý neurolog-manuál může udělat hodně, ale nezaručuje absence relapsů. Když jsem při příštím bolestním útoku přivedl do nemocnice do nemocnice, lékaři vydali verdikt: je zapotřebí operace.

Určili mikrodiscektomii. Co mohu říct? Operace byla prováděna za epidurální anestezie, doba rehabilitace byla minimální. Bylo to již dva roky a stále nedovedou pochopit, proč to trvá tak dlouho, až trpí kýly, a neprovedla operaci hned.

Andrew:

Na disku 4-5 se objevila kýla o velikosti 10x10x12 mm. Poprvé před třemi lety měl neurologa. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog se bolest ustupovala, ale velmi rychle se vrátila. Jednoho dne jsem spadl a nemohl se dostat sám. Musel jsem jít do operace.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest byla pryč. Začal jsem provádět doporučené cviky a cítil jsem, že se vracem k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsané cviky, proveďte pouze ty, které doporučil lékař.

Valentina:

Pro mě 35 let, po narození druhého dítěte, jsem začal rušit bolesti v noze nebo noze. Šel jsem na polykliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, dostal jsem se do nemocnice a byl odstraněn bolestivý syndrom, protože jsem nemohl chodit sám. Během vypouštění bolest ustoupila, ale stále jsem limpěl. Začal jsem chodit kolem masérů, babiček a čarodějů, dokud jsem konečně nevstoupil do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena pomocí laseru. Druhý den po operaci jsem se postavil na nohy. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Byl provozován v pondělí, ve čtvrtek již odešel domů. Výsledek: výborný stav, svaly netahují, nohy poslouchají. Radím každému, aby neváhal operaci.

Chirurgie k odstranění kýly páteře

Kdo trpí kýly páteře, ví, co s ní vzniká bolest - dlouhá, neomezená týdenní, nedosažitelná analgetika a jak těžké je každé hnutí. A někdy onemocnění vede dokonce k paralýze končetin a poruchám v práci důležitých vnitřních orgánů, a pak řeč o normální životně důležité činnosti, samozřejmě, nemůže vůbec jít. Když jsou všechny metody konzervativní léčby vyčerpány a "věci jsou stále tam" nebo, ještě horší, rotují dolů po horách a vyvolávají příčiny, které vyžadují okamžitý zásah, nastává otázka odstranění patologie. Operace k odstranění kýly páteře někdy stává pro takového pacienta poslední alternativu a naději, že přinese hojení.

Rozhodnutí o operaci k odstranění páteřní kýly by měla osoba vzít pečlivě, zvážit a ne spěšně. Časové období, po němž se při neexistenci účinku tradičních způsobů léčby navrhuje odstranit kýlu, se považuje za měsíc a půl. Nicméně je lepší zvýšit toto období na tři měsíce, pokud existuje samozřejmě síla a vytrvalost a nedochází ke zhoršení zdraví. Ve většině případů jsme příliš unavení a rychle podléhají panice a nenávidíme, abychom vydrželi bolest a často ji zveličujeme. A my si ušetříme a jsou líní, abychom se zapojili do fyzikální terapie, která je rozhodujícím faktorem pro oživení

Lékař by měl upřímně upozornit pacienta:

• chirurgie k odstranění intervertebrální kýly nedává 100% záruku obnovy,
• často vede k recidivám a následkům
• pacient by se měl aktivně účastnit léčby během rehabilitačního období, aby se předešlo možným relapsům a následkům

Typy chirurgických zákroků k odstranění herniované páteře

Zde jsou základní operace pro odstranění intervertebrální kýly:

• discektomie
• laminektomii
• endoskopie
• mikrodiscektomie
• disková nukleoplastika
• laseroplastika

Každá z metod má své silné a slabé stránky. Výběr typu operace závisí na anamnéze (anamnéza), na diagnóze, volbě pacienta a jeho materiálových schopnostech.

Discektomie -je nyní zastaralým způsobem odstranění kýly páteře. Podstatou otevřené operace - řezem v délce kůže asi 8 cm, v celkové anestezii vyrábí odstraní všechny disk patologie, nebo jako jeho část, stejně jako procesy obratlů kostním resekce, řinčení tepny nebo míchy.

Nevýhody této metody:

• Kvůli možným vkládáním do páteřního kanálu se zvyšuje riziko zánětlivých procesů v meningích. To vyžaduje rozsáhlou terapii antibiotiky a přítomnost pacienta v nemocnici po dobu až 10 dnů
• Podpůrné a motorické funkce páteře se obnovují pomaleji kvůli velkému povrchu poranění

1. Nejmenší procento relapsů s radikálním odstraněním disku (přibližně 3% během prvního roku)
   To je způsobeno skutečností, že ve zbývajících částech disku může být kýla vždy vyvíjena, ale zcela odstraněna, disk je nahrazen vláknitým pojivovým tkání během hojení
2. Relativně malá cena

Možná, že tyto dvě výhody budou rozhodující pro ty, kteří prostě neponáhnou, aby z této účetní závěrky odpisovali tuto konzervativní metodu.

Laminektomie Je operace pod lokální nebo celkovou anestézou odstraněna ta část oblouku obratle (lamina), ke které kýla tlačí nervový kořen.

1. Rychlé uzdravení, nemocné třetí den, může opustit nemocnici
2. V důsledku uvolnění nervu se bolest téměř okamžitě zastaví a přívod krve do páteře se zlepší

1. Krvácení a riziko infekce po operaci (délka řezu až 10 cm)
2. Nebezpečí poškození nervů a obstrukce cév

Endoskopie - populární a široce inzerovaná minimálně invazivní operace k odstranění intervertebrální hernií. Pomocí speciálního spinální endoskopické a mikroskopické nástroje umožňují snížit minimální (5 mm). Endoskop s lampou a kamerou, opakovaně vysílací zvětšený obraz na obrazovce je vstupem do foramilnoe boční otvor (otvor, jehož prostřednictvím nervového kořene), pak se nástroj je vyroben velmi tenký odstranění kýly nebo sekvestraci.

1. Operace je téměř nekrvavá a trvá jen asi hodinu
2. Svaly a vaziva nejsou poškozeny, ale jsou rozšířeny pomocí speciálních trubkových expanderů, které zajišťují dobré pooperační hojení
3. Pacientova výboj je téměř druhý den
4. Doba zotavení páteře je teoreticky 3 týdny

Nicméně, nemusíte být příliš spokojeni s takovými zřejmými výhodami endoskopické chirurgie. Nemá méně, ale může mít více vad. Proto musíme před rozhodnutím vše pečlivě zvážit.

Nevýhody jsou následující:

1. Tato metoda není vhodná pro všechny typy herniation páteře, důležitou roli hraje jejich umístění
2. Operace se provádí nejčastěji při spinální anestezii, která sama kvůli důsledkům a komplikacím vyžaduje pečlivou přípravu a předběžné intravenózní infuze. Jinak může dojít ke stálé bolesti hlavy jako komplikaci
3. Riziko komplikací a relapsů po operaci je asi 10%, a to není tak malý údaj. Příčina recidivy hernie je často považována za epidurální syndrom, který se často vyskytuje po operaci
4. Konečně, endoskopické odstranění vertebrální kýly je poměrně drahé

Microdiscektomie Je neurochirurgická operace k odstranění interdiskuální vertebrální kýly, prováděné na mikroskopické úrovni pomocí nejmodernějších nástrojů a silného mikroskopu. Podstatou je proniknutí 3-4 cm do oblasti stlačeného nervu, odstranění kýly disku a uvolnění nervu tímto způsobem.

V současné době jsou tyto druhy operací uznávány jako poměrně úspěšné a jsou často uplatňovány.

Operace se provádí v celkové anestezii. Svalová tkáň také není poškozena. Pro získání přístupu ke stlačenému nervu je odstraněna část žlutého vaziva páteře a v případě potřeby i okraje lamely. Uvolněný nerv je opatrně posunut stranou a jádro deformující disk nebo jeho padlé fragmenty je odstraněno. Pro regeneraci ovládaného disku může být laser ozářen. Nedávno jsou operace prováděny se zachováním žlutého vaziva, pokud je intersticiální mezera dostatečně široká a na ně je promítnut nervový kořen

Výhody provozu:
1. Efektivní a rychlé stažení bolestivého syndromu
2. Krátký pobyt v nemocnici: výpis je možný třetí den
3. Možnost odstranění kýly okamžitě na několika místech
4. Návrat k neaktivním aktivitám, je možné za měsíc k aktivní fyzické - přes jeden a půl

Při endoskopii a mikrodiscektomii se však navzdory krátkému období zotavení pohybového ústrojí páteře doporučuje nosit korzety po dobu dvou měsíců.

Nedostatky mikrodisektomie zahrnují:

1. Plastická-adhezivní epiduritis, která vede k opakované radikální bolesti a relapsům v přibližně 10-15% případů
2. Vysoká cena: přibližné náklady na mikrodisektomii s laserovou rekonstrukcí disku na moskevské klinice jsou asi 70 000 rublů

Disková nukleoplastika Je moderní minimálně invazivní operace k odstranění interdiskuální vertebrální kýly prováděné v lokální anestézii, jehož význam má snížit tlak na nervový kořen ze strany kýly.

Při rentgenové prohlídce se do poškozeného disku zavede jehly o průměru 2-3 mm, kterým generátor dodává radiové frekvence, laserové nebo plazmové záření. Jehla je vkládána na několika místech, což vytváří kanály, ve kterých se pod vlivem ohřevu až na 52 částečně rozkládá disková látka. Výsledkem je, že tlak disku na nervu klesá a bolest se ztrácí.

Výhody této operace:

1. Jednoduchost a bezpečnost trvá přibližně 40 minut
2. Minimální následky a komplikace po operaci
3. Můžete jít domů za pár hodin

Nevýhody:
Tímto způsobem můžete, bohužel, odstranit kýlu o velikosti nejvýše 7 mm.

Laserová diskoplastika - tato operace může být provedena samostatně za účelem rekonstrukce poškozeného disku a ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly. Proces je stejný jako u diskové nukleoplastiky: laserový snímač nízkého výkonu ohřívá disk na několika místech až do 70 °, což přispívá k jeho zotavení.

Podmínky úspěšného provozu

Obecnou podmínkou úspěchu všech těchto operací je následující:

1. Operaci je třeba předcházet vyšetřením na počítačovém nebo magnetickém tomografu, konzultací s jinými lékaři a anesteziologem,
2. Měli byste vědět, že ne každá operace je vhodná pro váš typ kýly páteře. Její postavení, velikost a další faktory mají velký význam
3. Po některých operacích může dojít k pooperačním komplikacím, takže je zapotřebí další antibiotická terapie
4. Po léčbě a odstranění stehů se léčba nekončí: nastává dlouhá doba obnovy míchy, která zahrnuje nošení korzetů a speciální terapeutické cvičení, aby se zabránilo vzniku komplikací a relapsu. Nezapomeňte si projít vyšetření u svého lékaře

Mnoho lidí se zajímá o náklady na chirurgii k odstranění kýly páteře. Tato otázka je tak individuální a závisí na tom, které město nebo zemi je v klinice, že je nejlepší kontaktovat chirurgické centrum přímo za účelem zjištění ceny. Na různých místech a fórech najdete informace z minulých let, ale všechno proudí, vše se mění. Zdraví pro vás a vaši páteř!

Video o operaci k odstranění kýly páteře