Moderní metody léčby bederní kýly

Femorální

Herniated disk - je abnormální výčnělek pulpózního jádra (rosolovité středové části nosného meziobratlové ploténky), ke kterému dochází v důsledku protržení okolní prstence fibrosus.

Algoritmus léčby intervertebrální kýly lumbální páteře:

eliminaci bolestivého syndromu,

normalizace motorické činnosti,

prevence dalšího vývoje onemocnění.

K dosažení těchto cílů se používají tradiční konzervativní metody a inovativní neoperační metody léčby.

Konzervativní metody jsou:

léky,
manuální terapie
fyzioterapie,
cvičení,
akupunktura,
masáže,
nosit měkký korzet.

Další podrobnosti o metodách léčby a jejich použití jsou uvedeny v článku.

Účinnost léčby bederní kýly v domácnosti není prokázána, ale některé postupy mohou zmírnit stav pacienta.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, může lékař (vertebrolog nebo neurolog) nabídnout pacientovi moderní minimálně invazivní nebo radikální chirurgický zákrok. Podle světových statistik tyto případy nepřesahují 10%: ve zbývajících 90% případů může být vertebrální kýla vyléčena bez operace.

Hrbie hřbetu může být vyléčena bez operace

Lékařská terapie

NSAID a léky proti bolesti jsou zlatým standardem

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti bolesti jsou zlatým standardem při léčení intervertebrálních kýly. Potlačují působení enzymu, který se vytváří ve středu zánětu a je odpovědný za vznik bolestivého impulsu.

Klasické (neselektivní) NSAID snižují citlivost nervových zakončení a intenzitu zánětlivého procesu, zlepšují plynulost krve. Pro rychlou úlevu od bolesti jsou u pacientů s kýlou v bederní páteři předepsány ibuprofen, diklofenak, lornoxikam, indometacin a další.

Také lékaři široce používají selektivní NSAID meloxicam (movalis), které pacienti lépe lépe než ostatní.

Selektivní NSAID působí pouze v místě zánětu a nemají prakticky žádný účinek a žádné vedlejší účinky na jiné orgány. Neselektivní prostředky jsou zbaveny těchto výhod.

Při výběru léku lékař bere v úvahu věk pacienta, přítomnost souběžných patologií, posuzuje riziko vývoje gastrointestinálních komplikací. Velikost jedné dávky a trvání příjmu závisí na intenzitě bolestivého syndromu.

Svalové relaxanty

Miorelaxanty - skupina léků, které snižují tón stlačených svalových křečí. V kombinaci s NSAID mají dobrý terapeutický účinek.

Příklady léčiv této skupiny: midokály, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a lymfy

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci, jsou povinné pro použití u pacientů s krční bederní páteří. Pomáhají zlepšovat průtok krve v oblasti poškození a snižují otoky.

Známé: pentoxifylline, berlition a actovegin.

Místní prostředky: masti, gely, komprese

Pro silnou bolest se používají léky proti bolesti, gely a komprese s novokainem a dimexidem.

Výrazná úleva při porušení segmentu páteře přináší blokaci novokainu přidáním kortikosteroidů.

Manuální terapie

Manuální terapie je speciální "léčebný systém" založený na manuální práci chiropraktika. Specialista pracuje na postižených oblastech těla, pracuje se svalovým tónem v oblasti poškozených obratlů - a tím eliminuje svalové křeče a posunutí obratlů.

Tato technika je předepsána, pokud je kýla lumbální páteře kombinována s subluxací obratlů.

Terapeutická tělesná výchova

Terapeutická gymnastika je předepsána až po vyloučení symptomů komprese nervu a při nepřítomnosti bolesti v postižené noze (v kýlích bolesti bederní oblasti se obvykle rozšiřuje na nohu).

Pro každého pacienta vyvíjí instruktor LFK individuální komplex cvičení, včetně hladkých otáček, naklápění a otáčení těla.

Přibližná sada cvičení pro pacienta s bederní kýlou.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Akupunktura

Akupunktura je další metodou léčby, která společně s dalšími metodami urychluje proces obnovy.

Když jsou biologicky aktivní body stimulovány, dochází k odstranění křeče blízkých vertebrálních svalů kvůli změně polohy poškozeného disku a obnovení lokálního krevního oběhu.

Terapeutická masáž

Masáž stimuluje mikrocirkulaci krve, lymfy, odstranění svalových křečí.

Postup zahrnuje čtyři základní prvky: tření, hnětení, vibrace a hladení.

Dnes je zejména poptávka po hluboké masáži (nebo naopak myofasciální terapii). Tento účinek na změněné bolestivé body a zóny, což vede k podráždění vysoce citlivých receptorů periostu. Když se kýla lumbální páteře masíruje kříž, oblast hrudního kloubu, ischium a ilium.

S herniovanou bederní páteří je velmi účinná hydromasáž (voda je podávána vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

stimuluje imunitu,
snižuje svalové křeče,
eliminuje stagnaci krve v cévách,
normalizuje krevní oběh.

Při použití hydromasáže jsou funkce muskuloskeletálního systému obnoveny mnohem rychleji a efektivněji.

Inovační metody léčby intervertebrální kýly

Stimulace míchy (SCS)

Pomocí této techniky se používá neurostimulátor, který produkuje slabé elektrické impulsy. Přístroj přenáší impulsy přímo do nervových zakončení míchy mikroelektrodami implantovanými do epidurálního prostoru.

Epidurální prostor se nachází mezi dura mater míchy a periostem obratlů.

Neurostimulační látky a elektrody implantované do epidurálního prostoru stimulují páteř

Perkutánní laserová dekomprese

Jedná se o jemný způsob léčby, který umožňuje použití mikrolaseru ke snížení intervertebrální kýly a snížení tlaku na okolní tkáně.

Paralelní laser, které mají vliv na páteřní kanál, obnovuje kolagenová vlákna chrupavku a zpevňuje drobné praskliny na povrchu kloubní chrupavky.

Chemonukylolýza

Chemonukylolýza je účinný, inovativní způsob léčby bederní páteře kýly. Na poškozeném intervertebrálním disku se zavádí enzymatický přípravek, který rozpouští pulpní jádro - chymopapain. Po zkapalnění jádra se vysype, takže intervertebrální kýla je výrazně snížena.

Povinnou podmínkou pro provádění tohoto poměrně jednoduchého a nízkoprahého postupu je zachování diskové membrány.

Léčba bederní kýly doma

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Hlenovitá bederní páteř - symptomy a léčba

Intervertebrální bederní kýla je změna intervertebrálního disku degenerativního charakteru, který je charakterizován především porušením jeho struktury a integrity. Lidská páteř je tvořena sloupem 24 obratlů a mezi nimi jsou meziobratlové disky. Každý takový disk se skládá z vláknitého vnějšího ohebného kroužku a dužnického jádra (tato střední část každého disku je naplněna touto želé podobnou látkou).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře je považována za nejběžnější patologii této části páteře. To je způsobeno rozložením zatížení, které většinou spadá na spodní část zad, jakož i různými traumatickými faktory, zvedáním, prodlouženým statickým zatížením a dalšími faktory. Patologie se projevuje, když v důsledku roztržení vláknitého prstence rosolovitá část intervertebrálního disku vyčnívá mimo jeho fyziologické hranice a začne tlačit na nervové zakončení. To vysvětluje příznaky, které vznikají v kýli páteře - bolest, která významně omezuje fyzickou aktivitu pacienta av některých případech dokonce vede k invaliditě.

Intervertebrální bederní kýla je nejčastější patologií této části páteře

Poradenství! Nezanechávejte návštěvu lékaře! Koneckonců, pokud zjistíte známky hernie včas a poradíte se s ortopedem, budete diagnostikováni včas. To znamená, že kýla bederní páteře může být úplně vyléčena, tj. Obnovit disk bez operace, s pomocí terapeutických metod léčby.

Bohužel však tato choroba bohužel v pozdějších stádiích pacientka často vidí. A to vede k syndromu akutní bolestivé bolesti, který je lokalizován v dolní části zad a podává nohu.

Intervertebrální bederní kýla

A pokud se tato nemoc nezaobchází, postupně ji povede k omezení mobility. Nemoc může být doprovázeno poruchami stolice, mírným močením, sníženou sexuální touhou a potencí. Roztržení herniálního výčnělku je často doprovázeno úplnou paralýzou nohou - pouze jednou nebo oběma.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku intervertebrální kýly příslušného oddělení je osteochondróza. Existují však další příčiny, které předurčují vývoj tohoto stavu:

porušení metabolických procesů v těle;
různé druhy traumatu, ve větší míře - s nehodou, a to po ostré trhavé hlavě dopředu;
nadměrná fyzická aktivita, zvedání závaží (obzvláště trhavé), příliš ostré svahy;
patologii kyčelního kloubu, zakřivení páteře - zejména skolióza;
obezita;
v řadě případů - strukturální změny v páteři v nádorových procesech, syfilis, vrozené anomálie, syfilis.

Existuje také řada souvisejících faktorů:

slabost zadních svalů;
infekce;
hypodynamie;
špatné návyky;
změny věku;
dědičné faktory;
povolání, které převezme dlouhodobý pobyt na pozici "sezení" (sekretářka, jeřábový operátor, řidič, programátor atd.).

Důležité! Tyto faktory vedou ke zrychlenému stárnutí a rychlému opotřebení tkání - chrupavčité a kostní - a to se následně stává příčinou vzniku meziobratlového vyčnívajícího kýly.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla je rozdělena do dvou typů:

L4-L5 - když je poškozen nervový kořen mezi bederními obratmi 4 a 5;
L5-S1 - došlo ke kontrakci mezi 1 sakrálním a 5 bederním obratlem.

Je to zajímavé! Takzvaná Schmorlova kýla bederní páteře vzniká z průniku chrupavkové tkáně, která se vyskytuje uvnitř obratle od meziobratlového disku. To znamená, že chrupavka je stlačena do kosti (mikrostruktura zlomeniny obratle). Takový jev může nastat s křehkostí kostní tkáně, například při osteoporóze.

Intervertebrální bederní kýla je dvou typů L4-L5 a L5-S1

Symptomy onemocnění

V kýle dotyčné lokalizace mohou být zaznamenány následující příznaky:

intenzivní bolest v projekci kříže;
pocit "těžkých nohou", obecná slabost;
syndrom bolesti, zvětšování během chůze a vyzařování do oblasti kyčle;
tuhost pohybů;
v zanedbávaných případech - porušení fyziologického fungování genito-močových orgánů;
lokální necitlivost v dolních končetinách.

Syndrom bolesti při vývoji onemocnění se "vyvíjí" následovně:

V počáteční fázi patologie se bolest bojí hlouposti v přírodě, nachází se pouze v lézi, zvyšuje se cvičením a může být zcela chybějící.
Bolestivé pocity se rozšiřují, rozšiřují se na svaly v pasu.
Dolní končetiny jsou zapojeny do procesu, pacient má bolest v nohách, bolest je ostrého charakteru s "lumbago". Může ovlivnit různé části nohy, perineum.

Patologický proces probíhá v následujících fázích:

Prolapse - minimální posunutí. Disk se může vrátit na místo bez deformace. Zjevení bolesti je nevýznamné.
Protruzí. Disk je stále omezen na těla obratlů, ale již byl přemístěn další, poté, co byl posunut.
Extruze a sekvestrace. Mezi obratlími je jádro přemístěno zvenčí. Následně kapsle prasknou a její obsah vytéká.

Bez léčby progresí kýly se pacient v lumbosakrální části často rozvíjí bederní páteř. Jeho příznaky jsou akutní "střelba" bolesti, okamžitě zesíleny s drobnými pohyby a omezením celkové pohyblivosti po dlouhou dobu. Pacient je někdy v tomto stavu několik týdnů.

Léčba

Jednou ze složek léčby této nemoci je jeho lék.

Prostředky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky) potlačují aktivitu enzymu, což způsobuje bolest v zánětlivém zaměření. Mezi tyto léky patří Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Naise, Meloxicam.
Actovegin, Berlition a Pentoxifylline jsou vhodné pro zvýšení rychlosti průtoku lymfy a průtoku krve v edematice.
Pomocí svalových relaxancií je možné odstranit svalové křeče: Tizanidin, Midocal, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
Pro stimulaci obnovy tkáně chrupavky jsou zobrazeny chondroprotektory: komplex Arthron, Chondrolon a další. Doba trvání kurzu určuje ošetřující lékař.
Jak léčit lokální hlenovou herni - je určeno závažností příznaků a povahou patologických změn. Prostředky určené k topickému použití jsou masti, komprese a gely. A při porušení může být dokonce i injekční blokáda s kortikosteroidy a novokainem. Obecně platí, že mnoho místních přípravků obsahuje novokain a dimexid.
Lékařská gymnastika, stejně jako tělesná výchova (nebo, jak se nazývá zkratka - LFK - s kýlou lumbální páteře) by měla být vždy pod přísným dohledem specialisty, a to zejména v první třídě. Koneckonců, pokud nechce, pacient, který se zabývá fyzioterapeutickými cvičeními s kýlou, může zhoršit průběh procesu nesprávným výkonem cvičení. Cvičení jsou zaměřena na roztahování páteře podél svislé osy. Protahováním se meziobratlové prostory rozšiřují a disk se vrací do fyziologické polohy.

Léčba intervertebrální bederní kýly začíná po vyšetření odborníkem

Dávejte pozor! Video na konci tohoto textu demonstruje základní principy, kterými se provádí nabíjení v kýlích bederní páteře.

Dobrým nástrojem, který usnadňuje stav pacienta v herniích bederní páteře a někdy přispívá k obnově anatomické polohy disku, je masáž, kterou by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník!
Pokud Vám lékař určí speciální korzet, nesnažte se "dokonce lépe" a nenoste ho déle, než byl předepsán odborníkem. Lékař řekl, aby ho dal tři hodiny denně - to znamená, že by ho neměl nosit déle než tři hodiny. V opačném případě se svalnatá zadní kostra "zvykne" na skutečnost, že není nutné přetěžovat, což dále zhorší patologický stav.
Elektroforéza patologického zaměření s léky přispívá k dostatečně rychlému odstranění otoku, zánětu a snížení intenzity bolestivého syndromu. Může být přičítán hardwarovým metodám terapie.

Pro odstranění otoků v intervertebrální kýle se jedná o elektroforézu

Operace k odstranění kýly bederní páteře je samozřejmě extrémně radikální opatření - je to indikováno v případě, kdy akutní proces výrazně zhoršil kvalitu života pacienta. Indikace mohou sloužit jako:

Komprese nervových kořenů, doprovázená paralelou nohy a porušením normálního fungování močových orgánů.
Bolestivý syndrom bez bolesti, doprovázený dystrofií a slabostí svalového aparátu.

Druhy chirurgických zákroků:

Traumatické, "krvavé", ale docela efektivní discektomie.
Endoskopická intervence s mikrotoučením. Charakterizováno zkrácenou dobou rehabilitace a nízkým traumatismem.
Esence laserové odpařování spočívá v "odpařování" přebytečné hmoty jádra disku pomocí laseru. Je to traumatické. Může dojít k relapsům.
Microdiscektomie se provádí přes řez svalu, trvající přibližně hodinu.

Lidové prostředky

S kýly, léčba lidovými léky může být dobrým přírůstkem k hlavním metodám terapie. Provádí se po konzultaci s lékařem.

Důležité! Všechny léky jsou konzumovány před jídlem.

Všechny léky z intervertebrální kýly musí být podávány před jídlem

Odvar z kůry aspen pomáhá při léčbě kýly. Připravuje se varením lžíce sušené kůry v 200 ml čisté vody. Vezměte 30-40 ml čtyřikrát denně.
Infuze kamenné kosti se snadno připraví - 1 polévková lžíce. Lžíce sušených listů se umístí do 200 ml čerstvě vařené vody a ochladí se 4 hodiny. Kmen, vezměte vývar 3 r. / Den ve stejném množství.
Analgetická masť z pryskyřice do oblasti léze je překryta po denních vodních postupech. Pro vaření vezměte 0,5 kg sušeného kořenu, 70 g borovicové pryskyřice, 300 ml. alkohol 40% alkoholu a vepřového tuku (350 g). Zahřejte půdu do mixéru, přidejte k tuku a nechte jej na nízké teplotě po dobu 30 minut. Poté roztavíme žvýkačku a přidáme k tuku, aniž bychom vypálili oheň, mícháme 10 minut. Hotovo!
Pro anestezii navlhčete červenou hlínu vodou, obalte ji gázou a ohřejte na 40 stupňů. Fixujte s projekcí na kýlu. Po úplném vyschnutí odstraňte. Metoda funguje velmi dobře!

Při správné léčbě se pacient určitě zotaví a bude moci klidně cvičit

Nezapomínejte, že včasná diagnóza diagnostiky pomůže lékaři rychle zvolit léčbu, která vám vyhovuje, po které budete po mnoho let cítit zdravý a plný síly.

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

metabolické poruchy;
různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

slabost svalového aparátu;
infekční nemoci;
sedavý životní styl;
špatné návyky;
věkové změny;
dědičnost;
sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

silná bolest v kosmu;
slabost a pocit těžkosti v nohou;
tuhost pohybů;
při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Herniated disk bederní páteře: léčba, příznaky

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Intervertebrální kýla je posunutí jednoho z disků, který byl podroben deformaci kvůli jakýmkoli negativním faktorům. Tato vada se může vyvinout v jakékoli části páteře (hrudní, krční), ale častěji je lokalizována v oblasti pasu.

Nejčastěji se toto onemocnění diagnostikováno u silnějšího pohlaví ve věku třicet až padesát let, ale může se objevit u mladších lidí, včetně žen, a je poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Herniated disk bederní páteře: léčba, příznaky

Co je herniovaný intervertebrální disk?

Páteř je jádro, které podporuje tělo člověka po celý život, přičemž většina tělesné hmotnosti a zátěže padá na spodní část zad. Páteř se skládá z 33 obratlů, z nichž pět je umístěno v bederní oblasti. Jsou rozděleny mezi sebou disky sestávající z vláknitých kroužků s želatinovou látkou ve středu. Intervertebrální disky fungují jako druh tlumičů tlumení, které změkčují napětí na sousedních obratlích.

S věkem, jako důsledek špatné životního stylu nebo povrchu trauma deformované disky smršťuje spárou. V prvním kroku se tyto mikrotraumat nepřinese nepohodlí velký, ale v určitém bodě natržená vláknité tkáně, a látky, která je vnitřní, vnější a nalil stlačuje nervové kořeny a mozkového kmene. To je způsob vývoje dochází herniated disk, který byl původně také neposkytuje osobě nějaké problémy, ale pak se situace může být velmi komplikované.

Herniated disk

Proč se vyvinou bederní kýla?

Existuje několik důvodů, které mohou způsobit deformaci meziobratlových disků a následně kýlu.

Skvělá fyzická aktivita. Tento seznam zahrnuje nejen těžkou práci, ale také ostrý náklon, otáčení a další. Je to proto, že z těchto faktorů bederní meziobratlových kýla byla diagnostikována u lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu.
Nemoci páteře. Tento seznam obsahuje skoliózy, osteochondróza, a dalších podobných onemocnění, které vedou k zakřivení páteře a ovlivňují chrupavky a vazivové tkáně v oblasti páteře.
Vrozené vady muskuloskeletálního systému. Hlavním důvodem pro kýly je dysplazie kyčelního kloubu - onemocnění vede ke špatným rozdělováním zatížení páteře, což způsobuje, že kola začnou deformovat.
Zranění páteře. Docela často se kýla páteře vyvíjí kvůli pádům a hrbolům, stejně jako z obětí dopravních nehod, které často dostávají velmi vážná a složitá zranění páteře.
Metabolické poruchy. Stejně jako u jiných orgánů závisí zdravotní stav páteře převážně na správném metabolismu a na dostatečném počtu nezbytných stopových prvků.

Intervertebrální kýla může nastat kvůli vysoké fyzické námaze

Navíc existuje řada faktorů, které mohou přispět k rozvoji onemocnění:

obezita, nadváha;
nesprávný životní styl (špatná výživa, kouření);
hypodynamie (nedostatečná fyzická aktivita);
některé druhy odborné činnosti (nakladače, pracovníci v kanceláři, řidiči);
stáří;
genetická predispozice;
časté infekce a hypotermie těla.

Bohužel některé z výše uvedených rizikových faktorů nelze zcela vyloučit, proto musí člověk věnovat zvláštní pozornost zdraví páteře a muskuloskeletárnímu systému jako celku.

Video - Všechno, co jste chtěli vědět o intervertebrální kýlu

Symptomy onemocnění

Symptomy bederní kýly jsou progresivní, rostou v přírodě a podmíněně rozděleny do tří fází.

Bolestné pocity

Bolest je primárním a klíčovým příznakem onemocnění, které pacienta doprovází po celou dobu. Bolestivý syndrom se může zvýšit nebo snížit, změnit povahu a polohu a také jít v kombinaci s dalšími příznaky. V počátečních fázích, kdy je léze stále malá, člověk cítí bolest v bederní oblasti - kde je deformovaný disk umístěn. Nosí hlučné, nudné postavení, zesílí se zatíženími a nadměrnou aktivitou, při delším sedění v jedné poloze a oslabují ve vodorovné poloze. Takový průběh onemocnění může trvat několik měsíců nebo let, pravidelně zhoršovat a ustupovat.

Je třeba poznamenat, že v této fázi nemoc nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu - stačí, aby osoba jednoduše změnila způsob života, udělá lehkou gymnastiku a vyhýbá se špatným návykům.

Bolest je primární a klíčový příznak intervertebrální kýly

Jak se zvětší oblast lézí, jsou porušeny kořeny a mícha a syndrom bolesti se začíná zvyšovat. Bolest se projevuje během pohybů krku, zvedání nohou, palpací určitých oblastí. To také mění charakter - pocity jsou bolí, střelba, a jejich umístění závisí na tom, jaká část páteře byly podrobeny deformaci: nepohodlí lze pozorovat v hýždě, stehna, nohy, nohy, nebo různých oblastech, a to i ve velkých prstech. Zvyšuje nepohodlí při všech pohybech, včetně kašla, kýchání, kojení.

Vertebrální syndrom

Druhý stupeň vývoje kýly je charakterizován trvalým křečemi hřbetních a bederních svalů, což způsobuje zvýšení bolestivého syndromu. Pohyby pacienta se střižují, člověk nemůže zcela odblokovat záda, začíná se sklánět, má charakteristickou chůzi s trupem trupu na zdravé straně. Koordinace pohybů a odolnost proti chůzi je narušena.

Radikulární syndrom

Pokud člověk nedostane dostatečnou léčbu, projevy nemoci vedou ke stlačení kořenů míchy, takže oni umřou a výživa a krevní oběh tkání se zhorší. V této fázi existují specifické znaky, charakteristické pro bederní kýlu.

Stádia vzniku intervertebrální kýly

Existuje slabost a hypotenze svalů dolních končetin. Člověk není schopen se posadit, je těžké pro něj chodit po schodech, vstát na ponožkách a skákat.
Svaly nohou atrofují a nakonec se stávají znatelné - končetina se stává tenkou, oslabuje a velmi špatně plní své funkce. Gluteální záhyb zmizí a postava získá asymetrii.
Na místě léze je porušením citlivosti kůže a měkkých tkání - pacient cítí brnění, „husí kůži“, necitlivost, chlad, je kůže suchá a šupinatá, nebo naopak, často příliš mnoho potu.
Porušení funkce pánvových orgánů - u pacientů je zjištěna inkontinence moči a výkalů, u pacientů mužů, účinnost se snižuje a žena začíná trpět gynekologickými onemocněními.
V zanedbaných případech se lidé uvězní v pohybech, částečná nebo úplná paralýza je možná, někdy úplná invalidita a dokonce stavy, které jsou neslučitelné se životem.

Vizuální obraz herniovaného intervertebrálního disku bederní oblasti

Často jiné patologické stavy se připojují k intervertebrální kýle - například lumbago lumbago. Jsou charakterizovány akutní, ostrými bolestmi, zesílené se sebemenšími pohyby a následně narušují práci kyčelních a kolenních kloubů.

Obecně platí, že příznaky herniated disků bederní závisí na tom, která pět obratlů podrobí deformaci - odborníci se odkazuje na jejich písmen a čísel (L1, L2, L3, L4, L5).

Léčba kýly lumbální páteře

Intervertebrální kýla bederní páteře nastává, když je pulpní jádro intervertebrálního disku vytlačeno z vláknitého kroužku. Tkáně zničeného disku způsobují tlak na nervové zakončení páteře a způsobují silný syndrom bolesti. Hrbie bederní páteře se vyskytuje častěji než ostatní, její příznaky musí být známy, aby zahájily léčbu včas.

Není-li ošetřena páteřní kýla bederní oblasti, může pacient dlouhodobě ztratit svou kapacitu.

Nejčastěji je disk deformován mezi čtvrtým a pátým lumbosakrálním obratlem, bolest se tak stává v noze, pacientovi zbavuje pohyblivosti a někdy vede ke zdravotnímu postižení. Diagnostika herny je poměrně snadná, ale léčba bez operace je poměrně obtížná. To může pomoci terapeutické cvičení, masáž, lék.

Jak se vyskytuje kýla?

Intervertebrální disk je malý válec se speciální chrupavkou. Venku je chráněn vláknitým kroužkem a uvnitř je pružná látka, která mění naše páteř na druh pružiny - pulpní jádro.

Pokud je meziobratlový disk deformován kvůli traumatu nebo trvalému negativnímu účinku, vláknitý kroužek se stává křehkým a vytváří trhlinu. Vnitřní část buničiny opouští vlákno přes trhlinu. Tento jev se nazývá intervertebrální kýla. Pokud je postižený disk v lumbosakrální oblasti páteře, je to bederní kýla.

Bolest a jiné nepříjemné příznaky se projevují, protože klíční lumbální mícha je přiskřípána nadměrnou buničinou.

Etapy

Příznaky hernie jsou viditelné různými způsoby v příslušných fázích. Jakmile to bude možné po zahájení léčby intervertebrální kýly v bederní oblasti, můžete zastavit vývoj onemocnění.

Prolapy - disk mírně mění svou pozici. Pokud negativní faktory na něj neovlivní, znovu přijme přirozenou pozici.
Protruze - disk výrazně změní svoji pozici, nepřekračuje však hranice označené obratlí.
Extruze - jádro opouští okamžitou oblast páteře, je v pozastaveném stavu.
Sekvestrace - vzhled trhlin a prasklin ve vláknitém kroužku, vystupování výstupu buničiny.

Symptomy

Příznaky kýly páteře se projevují kvůli deformaci nervů. Atrofie svalstva nohou a hýždí. Pacient může mít pocit chladu, znecitlivění v končetinách, "běhání strašidelné" a lehké, ale nepříjemné pocity sešívání.

Zmizí schopnost skočit, jít nahoru po schodech, je velmi těžké se posadit nebo vyndat něco z podlahy. Kořenem těchto problémů je, že svaly oslabují. Dále pacient začne držet tělo novým způsobem - asymetricky. V oblasti, v níž postižené nervy reagují, trpí pocení - buď kůže vysušená, nebo naopak, pohlcuje se hojně.

Pokud kýla vystupuje do páteře, začne působit tlak na páteř v bederní oblasti. To zcela zbavuje pacienta schopnosti pohybovat se nohama. Silný tlak kýly se stává nebezpečím pro život.

Symptomy bederní intervertebrální kýly mohou zahrnovat poškození panvových orgánů. Pacient ztrácí schopnost řídit defekaci a močení. Muži, kteří mají bederní kýlu, mohou trpět poruchami libida, zatímco u žen je bederní kýla způsobena chladným stavem.

Atrofie svalů někdy způsobuje, že pacient silně schlazuje. Pokud je onemocnění nadále zanedbáváno, může vést k postižení.

Bolest s kýlou

Symptomy bederní kýly - to je primárně výrazný syndrom bolesti. Intervertebrální kýla je příčinou bolesti dolní části zad. Bolest je bolestivá nebo nudná, neumožňují pacientovi sedět tiše, kašel a dokonce i stát. Stává se snadnější pouze tehdy, když pacient zaujme vodorovnou polohu. Bolest neprojde sama o sobě, může trpět léta a začít přemýšlet o tom, jak co nejdříve zacházet s vertebrální kýlou.

Hernie roste s časem, čímž se stlačí více a více kořenových nervů míchy, což způsobuje radikulitidu. Bolest se zvětšuje, gluteální oblast a nohy jsou stále častější.

Bolest zamyká dolní část zad, je nutné pouze změnit pozici nebo vynaložit úsilí. Tento jev se nazývá ischialgie. Pokud se deformuje pátý obrat dolní části zad, palce dolní končetiny bude zraněno. Pokud je patologie lokalizována mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem, objeví se bolestivé pocity v oblasti kříže, na zadní straně nohy a na malém prstu. Je to nešťastné, ale jen silné bolesti způsobují, že pacienti plánují návštěvu lékaře.

Příčiny

Příčiny intervertebrální kýly bederní páteře jsou následující:

Traumatické dopady nárazů, pádů nebo nehod;
Osteochondróza lumbosakrální části zad;
Nedostatečně tvořeno od narození kyčelního kloubu;
Zakřivení páteře;
Silné ostré zátěže;
Velká tělesná hmotnost;
Kouření vytváří nedostatek kyslíku, což zhoršuje trofismus meziobratlových disků;
Trvalá jízda nesprávně rozděluje zátěž na zadní stranu;
Metabolické poruchy.

Jaké další faktory ovlivní vzhled kýly v bederní páteři?

Sedavá práce a nedostatek motorické aktivity;
Věk přes třicet;
Genetická predispozice;
Mužské pohlaví;
Chronická onemocnění páteře.

Diagnostika

Známky intervertebrální kýly v bederní oblasti se rychle začnou mučit pacienta, ale s jistotou provést diagnózu a najít deformovaný disk může být pouze specialista. Za tímto účelem se rentgenové záření používají ve dvou projekcích, což pomáhá vytvořit celkový obraz o nemoci. Podrobnější obrázek patologie lze získat pomocí MRI.

Abychom pochopili, jak těžce trpí nervy a oblasti jejich inervace, neurolog vyšetří pacienta na reflexe šlach, citlivost dolních končetin a jejich pohyblivost. Léčba bederní páteře začíná až poté, co lékař dokončil diagnózu.

Léčba

Způsoby léčby intervertebrální kýly mohou zahrnovat konzervativní nebo chirurgickou léčbu bederní páteře. Pouze v prvních stádiích vývoje herny jsou metody konzervativní medicíny účinné. Lidové metody neodpovídají na otázku, jak léčit patologii.

Úkolem konzervativních metod je zmírnit bolest a vrátit kvalitu života pacientovi.

Aby člověk zabránil operaci, musí člověk změnit obvyklý způsob života. Méně napětí, pohyb více. Dodržujte speciální dietu, která stimuluje trofismus nervové a chrupavkové tkáně.

Léky

Při herniální bederní páteři léčba léky odstraňuje symptomy spíše než změny stavu pacienta. Léky proti bolesti, jako je diklofenak, ibuprofen nebo indometacin, by měly být užívány nezbytně. Uvolněním bolestivého syndromu ušetří v budoucnu svalovou atrofii. Odstraňují také zánětlivý proces, který se v každém případě projeví, pokud jsou nervové kořeny upnuty. Taková léčiva mohou být použita buď externě ve formě masti nebo uvnitř ve formě tablet.

V situaci kýly v bederní páteři, tělo nutí některé svalové skupiny k podpoře páteře v oblasti patologie. Pacient ucítí tuhost pohybů a bolesti svalů. Centrální svalové relaxanty, jako je Midokalm nebo Sirdalud, pomáhají vyrovnat svalové křeče. Při intervertebrální kýze bederní páteře se často používají novokainové blokády problémové oblasti.

Je obtížné léčit herní páteř konzervativními metodami. Ale terapeutická gymnastika pomůže zabránit dalšímu rozvoji patologie. LFK lze řešit tehdy, když hlavní symptomy vertebrální kýly v bederní oblasti, jako je syndrom zduření nervů a bolesti, již zmizely.

Program cvičení by měl sestavit instruktor individuálně. Zahrnuje svahy na těle, pečlivé otočení a otočení. Úkolem je posílení svalů páteře, čímž se zabrání dislokaci disku v budoucnu.

Zvláštní cvičení se provádějí ve vodorovné poloze směrem dolů, na boku nebo vzhůru. Pacient může také stát, opřený o zeď se zády. Po přijetí této pozice provádí svahy, rotace, výtahy a vede ke stranám nohou a rukou. Takové pohyby léčivé gymnastiky jako příběhu na příčném nosníku nebo podvodní verzi jeho provedení umožňují protáhnout páteř. Výsledkem je, že meziobratlé disky se cítí volnější a začínají se vracet do svého přirozeného stavu.

Pokud je onemocnění v rané fázi, pak třídy pomohou zcela vyléčit kýlu. Pokud je běh bederní kýly, gymnastika zmírní příznaky. Každé cvičení by mělo být pod dohledem instruktora a se souhlasem ošetřujícího lékaře, jinak hrozí nebezpečí zhoršení patologie.

Nutně respektujte: masti na kýlu v bederním oddělení

Fyzioterapie

S herniovými bederními příznaky lze odstranit pomocí terapeutických metod fyzioterapie:

Elektroforéza s látkami, které odstraňují zánětlivý proces a syndrom bolesti;
Oteplování léčby páteře;
Akupunktura;
Podvodní masážní techniky;
Point reflexoterapie.

Masáž

Intervertebrální kýla může být podrobena masáži bez exacerbace, avšak intervertebrální kýla je diagnóza, při níž jakékoli manipulace vyžadují souhlas ošetřujícího lékaře. Pokud je takové povolení přijato, masér pomůže zlepšit krevní oběh v bederní páteři.

Nervové a kostní tkáně dostanou více výživy a škodlivé akumulace kyseliny mléčné opustí buňky. Svalové křeče zmizí, což zmírní bolestivý syndrom a pacientovi ztratí pohyblivost. A uvolnění endorfinů, které se vyskytnou během relace, bude sloužit jako mírné anestetikum a také sníží napětí v oblasti zad.

Chirurgické odstranění

V následujících situacích konzervativní léčba bederní kýly nepřinese výsledky:

Došlo k sekvestraci (roztržení) intervertebrálního disku;
Propustnost páteřního kanálu se zhoršila;
Sciatický nerv je zapálený;
Intervertebrální disk se velmi posunul;
Po několik měsíců se stav pacienta nezlepšuje.

Moderní medicína preferuje šetřící chirurgické operace.

Chcete-li odstranit herniaci mezibuněčného disku bederní oblasti v naší době platí:

Rekonstrukce pomocí laseru. Laser odstraňuje přebytečnou vlhkost z deformované buničiny. Výsledkem je uvolnění nervu z komprese. Jedná se o nejslabší typ zásahu s největším počtem kontraindikací;
Discektomie, odstranění části vertebrálního disku. Jehla prochází kůží a čerpá část dužnického jádra;
V nejtěžších případech je disk zcela odstraněn a nahrazen protézou.

Prevence

Intervertebrální kotouče jsou deformovány kvůli konstantnímu nebo silnému ostrému zatížení. Proto je hlavním úkolem být pečlivě sledovat, kolik zatěžujete tělo.

Spávejte pouze na tvrdém a ortopedickém matraci. Pokud existuje riziko vzniku kýly, pokuste se usnout na zádech.

Monitorujte tělesnou hmotnost. Páteř trvale zažívá zatížení extra kilo, ale jeho síla má limity. Správně cvičete a dodržujte bezpečnostní opatření. Nesledujte sportovní záznamy. Dokonce i doma, nezapomeňte na rovnou záda, když zvednete závaží z podlahy. Postupujte podle těchto jednoduchých pokynů a nebudete čelit otázce, jak léčit herní bederní páteř.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Co je foraminální kýla?

Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a herniovanými mezivělvovými kotouči

Endoskopické odstranění jaterní páteře

Hrbovitá bederní páteř

Herniovaný intervertebrální disk nazývaný výčnělek střední části intervertebrálního disku - pulpní jádro na boku a zádech za časem mezi oběma obratli. Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina výskytu kýly v bederní páteři je patrná u degeneračně-dystrofických změn intervertebrálních disků. Postupná dehydratace a ztenčení vláknitého kroužku - obvodových částí meziobratlových kotoučů - podporují vyčnívání duhovitého jádra v zranitelných oblastech. Klinické projevy intervertebrálních kýly jsou obvykle spojené se stlačením kořenů spinálních nervů a krevních cév vyčnívajícími okraji meziobratlových disků. V nejvíce zanedbávaných případech komprese je také mícha vystavena.

Mezi faktory, které mají negativní vliv na trofismus meziobratlových disků v bederní páteři, jsou:

sedavý životní styl;
nadváha;
vysoký růst (od 180 cm u mužů a od 170 cm u žen);
nevyvážený režim činnosti motoru (dlouhá období nehybnosti jsou nahrazena intenzivním zatížením);
trauma bederní páteře;
vrozená dysplazie kyčelního kloubu;
poruchy držení těla a přetrvávající deformity páteře;
těžká fyzická práce spojená se zvedáním závaží a dlouhodobou expozicí v ohnuté poloze;
profesionální sporty;
ostré zvedání těžkých břemen s nedostatečnou přípravou;
nesprávné provádění cvičení s váhami;
kouření a zneužívání alkoholu;
endokrinní poruchy a patologie metabolismu;
dědičná predispozice.

Etapy

Tvorba herniovaného intervertebrálního disku předchází mírné přemístění pulpního jádra na obvod bez poškození vláknitého kruhu. V této fázi může být proces tvorby kýly zastaven pomocí lékařské gymnastiky a dalších preventivních opatření, ale kvůli absenci stížností je počáteční stupeň degenerace intervertebrálních disků nejčastěji zjištěn náhodně. Většina pacientů konzultuje s lékařem, pokud vznikne vytlačování.

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců.

Progresivní vývoj kýly lumbální páteře prochází čtyřmi stupni.

Protruzí. Částečná ztráta elasticity vláknitého kroužku s posunem dužnického jádra na stranu o více než 2-3 mm. Klinické projevy zpravidla chybí.
Extruze je částečný výstupek okrajů meziobratlového disku s prasknutím vláknitého prstence ve zředěné oblasti. Ze strany výčnělku dochází k symptomům senzorických motorů.
Prolapse intervertebrálního disku. Když kýla vyčnívá do obratlového kanálu, vyčnívající okraje dužnického jádra jsou stlačeny těmi obratlovci, cévami a kořeny periferních nervů.
Sekvestrace. Vyčnívající část pulpního jádra proniká do páteřního kanálu, brání normálnímu přívodu krve do míchy a stlačení měkkých tkání. Poškození nervových struktur může způsobit narušení funkcí pánevních orgánů a paralýzu spodní poloviny těla. Často se vyskytují alergické stavy způsobené reakcí imunitních buněk cerebrospinální tekutiny na cizí tkáň intervertebrálního disku.

Symptomy kýly lumbální páteře

Výrazný klinický obraz kýly bederní páteře se projevuje především ve stádiu vytlačování. Nejčastějším stížností je silná bolest v pravé nebo levé noze, pokrývající vnitřní část stehna a podávání hýždí. V závislosti na velikosti a umístění kýly může bolest klesat od kyčle k patě a zadní části nohy. Bolest je ostrý, hoří a zesílí při kašlání, kýchání, dlouhé a ostré pohyby, procházení nerovným terénem, snaha ohnout se vpřed nebo obrátit se na druhou stranu. Často několik týdnů před nástupem bolesti mají pacienti obavy z mírného nepohodlí v dolní části zad.

Pokud se kýla dotkne zadních kořenů spinálních nervů, do bolestivých pocitů se přidávají jednostranné poruchy citlivosti v nohách, dolní části zad nebo perineum. Pacienti si mohou stěžovat na pocit mrazení, pálení, brnění, necitlivost nebo "husí nárazy" v kůži. Porušení nervového vedení na pozadí oslabení nebo kompenzačního napětí svalů vede k omezení pohyblivosti bederní oblasti. Pacienti jsou obtížně stoupat a sestupovat po schodech, kroutit, odrazit a ohýbat, držet nohy rovně; chůze se stává neklidným a nevyváženým. Pacienti často berou nucené postoje, sklouzávají a nesou hmotnost těla na jednu končetinu, při pohledu na otevřenou záda jsou na jedné straně viditelné prominentní bederní svaly.

Nepřímé příznaky kýly lumbální páteře naznačují nedostatek krevního zásobení a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; Také je zaznamenána vzácnější linie vlasů na těle ze strany kýly.

Když je mícha porušena, bolest se šíří na obě nohy a je doprovázena porušením nervové regulace pánvových orgánů. Pacienti mají častou nutkání močit, močovou inkontinenci a výkaly, průjem nebo zácpu; ženy mohou být znepokojeny gynekologickými poruchami a muži - problémy se schopností.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena neurológem založeným na historii, klinickém obrazu a fyzickém vyšetření. Pro identifikaci paresthesií a biomechanických poruch, charakteristických pro syndromy spinální komprese, byly vyvinuty standardní diagnostické postupy:

studium reflexů šlach dolních končetin;
Funkční test s zvednutím vyrovnané nohy;
měření svalové síly a tónu;
definice bolesti, teplotní a vibrační citlivosti nohou, hýždí, perineu a spodního břicha.

Externí projevy komprese nervových kořenů a míchy nám umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specificitu pro diagnózu kýly lumbální páteře. Podobně to může projevit zánět nervových kořenů nebo oncopathology, takže poslední slovo v diagnostice meziobratlové kýly patří instrumentálních metod zobrazování měkkých tkání - MRI a CT. Při podezření na poškození míchy je předepisována kontrastní myelografie.

Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Léčba kýly lumbální páteře

Při absenci komplikací se léčba intervertebrálních kýly malé velikosti snižuje, aby se zmírnila bolest a aktivace krevního oběhu v sousedních tkáních. Pro odstranění akutní bolesti je obvykle dostačující krátký běhoun a / nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Při slabé reakci na farmakoterapii může být provedena rentgenová blokáda poškozených nervových kořenů. Pro odstranění svalových křečí jsou používány svalové relaxanci. První 3-5 dny od začátku exacerbace pacienta musí být v souladu s opuštěním lůžka s imobilizací pasu. Doporučuje se ležet na zádech a položit měkký váleček pod pas.

Po zmírnění bolesti je znázorněno gymnastika tříd, kinezioterapii a postizometrická relaxaci, obnovu trofiku měkkých tkání a tvorbu svalové korzetu pro podporu páteře. Zpočátku se všechna cvičení s kýlou v bederní páteři provádějí ve stoje nebo ve stoji na všech čtyřech. Měli byste začít s zvedáním, vedením a hnětením kolena skloněnými na kolena a po 3-4 týdnech pravidelné praxe si můžete cvičit na švédské zdi s míčem nebo s tělocvičenými tyčinkami. Doporučujeme také navštívit bazén.

S nízkou účinností konzervativní léčby a výskytem komplikací se zvažuje otázka chirurgické intervence. Nejméně traumatickou metodou chirurgické léčby intervertebrálních kýly je mikrodiscektomie - odstranění pulpního jádra punkcí pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a nahrazení zničených tkání speciální látkou. V některých případech je disk zcela odstraněn a na jeho místě je nainstalována endoprotéza.

Fyzioterapie a netradiční metody léčby lze použít pouze za nepřítomnosti akutní bolesti a příznaků neurologické nedostatečnosti. Dobrý účinek zajišťují elektroforéza, hirudoterapie, diadynamoterapie; osteopatie, masáž a manuální terapie lze prokázat pouze za přítomnosti subluxací páteřních kloubů. Léčebný účinek akupunktury, tepelného ošetření a terapie UHF u herniovaných intervertebrálních disků nebyl prokázán.

Možné komplikace kýly lumbální páteře

Nejčastějšími komplikacemi bederní páteře je progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom chvost koně, ke kterému dochází při úplném překrytí páteřního kanálu a současně s porušením několika nervů. V takových případech, aby se zabránilo ochromení ukazuje naléhavou operaci do 24 hodin po nástupu závažné příznaky neurologického deficitu, jako je slabost kolena a chodidla pohyby, brnění v nohou a rozkroku, ztráty kontroly pod močení a defekace.

Předpověď počasí

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců. Odpovídající léčba, zahájená v počáteční fázi, značně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.

Při prodloužené kompresi kořenů periferních nervů a míchy dochází k nevratnému poškození nervových struktur s nadějnou úplnou ztrátou pohybu a schopností samoobsluhy. Z tohoto důvodu, bederní oblast hernie, dokonce s asymptomatickým tokem, vyžaduje neustálý lékařský dohled a sledování dynamiky procesu.

Prevence

Pro prevenci intervertebrální kýly je důležité udržovat motorickou aktivitu, sledovat váhu a držení těla, opouštět špatné návyky a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě poranění páteře. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů B. Při práci v sedavém stavu je užitečné užívat přestávky na průmyslové gymnastiku každé 2-3 hodiny.