Intervertebrální kýla není vždy zárukou akutní bolestivé bolesti. Někdy člověk celý svůj život nemůže hádat, že nemá jednoho, ale dokonce i několik hernií, náhodou někdy nalezených na rentgenu. Bezbolestná přední kýla je obvykle bezbolestná. Bolestivé jsou kýly bočního nebo zadního směru (hřbetní). Zvláště mnohé potíže dodávat posterolaterálního výčnělek v bederní oblasti a křížovou kost, umístěné na přechodu L5 - S1, do té míry, že může být nutné další anestezie - blokádu. Jak je blokáda s kýlou v bederní páteři?

Bolestivá povaha intervertebrální kýly

Proč je tolik bolesti?

• Kýla se dotýká nervových vláken, které procházejí bočními opěrnými otvory na obratlích a vyvolávají radikulární syndrom - akutní a daleko šířící se bolest.
• Lumbosakrální výstupek generovat ischias - bolest způsobená porušení „ocas koně“ - tkané mezi nervového vlákna degeneruje, do kterého se mícha na úrovni prvního a druhého bederního obratle.
• Podle tohoto jevu se může připojit křeče a svírání jeho výsledek sedacího nervu, jeden z nejdelších a silných MMR nervů - začíná v sakrální plexus, listy pod piriformis svalu v hýžďové oblasti a rozděluje po celé délce nohy, zahrnující stehenní a dolní nohu.

To je důvod, proč v lumbosakrální kýly bolest proniká tolik oblastí, začíná od pasu a jde dolů na nohy.

Tradiční anestezie s kýlou

Častěji se intervertebrální herni uklidňují radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) přípravků.

Nesteroidní léky proti bolesti

NSAID (.. aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin, atd.), Se vztahují na léčivo neselektivní COX-2 blokátoru (tsiklooksiginazy) - enzym zahájení tvorby prostaglandinů zánětu kdekoliv v těle.

Ale to také blokuje jinou formu tohoto enzymu, COX-1, "dobrý", který obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledviny. Proto jsou hlavními vedlejšími účinky všech NSAID podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Přípravky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožňují vyhlazovat negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokující pouze COX-2.

Glukokortikosteroidy

Glyukortikosteroidy - přirozené hormony, anestetika, antishock, protizánětlivé a antialergické akce, produkovaný kůry nadledvin: koncentrace výrazně zvyšuje při syndromu bolesti nebo stresu.

Podobně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale v několika dalších směrech zabraňují prostaglandinům v zánětlivých ložiskách. Jejich účinnost je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

• hypertenze;
• zvýšené hladiny cukru v krvi a další jevy charakteristické pro steroidy.

V zásadě se SCS používá ve formě lokálních injekcí v nemocných ložiskách, čímž se zabraňuje orálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využití účinnosti GCS a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámějšími léky jsou steroidy: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), a zvláště SCS, se neuplatňují dlouho kvůli jejich vedlejším účinkům.

Když potřebujete blokaci páteře s kýlou

Blokáda je inhibice vstřiku bolestivého pulsu centrálního nervového systému, který pochází z postiženého zaměření na mozku, pomocí přípravků spojených s anestetikou skupiny novokainů.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

• s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
• dorzální kýly velké velikosti;
• chronická akutní radikulopatie;
• před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že tento postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení bolestivého syndromu, ale následky, zejména pokud blokáda provádí nezkušený lékař, mohou být vážná.

Metody blokování signálu bolesti

Blokáda intervertebrální kýly se vyskytuje ve vnější oběžné oblasti nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tuhou mozkomíšní membránou a plochou tvořenou oblouky obratlů):

• první metodou je paravertebrální blok (PB);
• druhá epidurální blokáda (EB).

Paravertebral blok

PB se vytváří ve středu bolestivého syndromu a může být:

• povrchová měkká tkáň;
• vodič hluboký.

Podle první metody (nejjednodušší) se provádí násobné mělké injekce do postižené oblasti zavedením malých dávek novokainových přípravků.

Tato technika však někdy neposkytuje správný výsledek, protože kýla se projevuje ozařujícími bolestmi nejasné lokalizace.

Je efektivnější zaměřit se na zaměření inervace přímou expozicí nervu - to je hlavní podstata blokády paravertebrálních dirigentů. Injekce se nevytvářejí v samotném nervu nebo v nervovém plexu, protože to může vést k šokovému stavu, ale co nejblíže těmto zónám, například:

• sakrální plexus;
• výstupní štěrbina ischiatického nervu v blízkosti hruškovitého svalu;
• nervové plexusy hrudní, bederní a tak dále.

Novokainovská blokáda s hernií páteře s paravertebrální technikou se provádí v zásadě dvěma způsoby:

• Intralaminar (na centrální ose, kde jsou spojené spinální procesy páteře).
• Transforominal (v oblasti bočních foraminálních děr, kde jdou nervové kořeny).

Existuje také metoda expozice receptoru, při níž se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v obratlích a v měkkých tkáních. Nicméně, aby taková blokáda vznikla, je třeba dobře pochopit atlas těchto bodů.

Jak se provádí intervertebrální herniace bederní páteře?

Blokáda provádí zkušený neurochirurg. Provedení juniorského zdravotnického personálu je nepřijatelné, neboť s nesprávným provedením postupu mohou být komplikace.

• Pacient předpokládá pozici na levé straně.
• Léčba kůže pomocí antiseptické a obvyklé lokální anestézie ve formě několika povrchových injekcí. Je nezbytné, aby PB absolutně bezbolestně prošla.
• Pak se do paralelního prostoru (oblast mezi nervy, ganglií a uzlin) injektuje prick se silnou jehlou, kterou je injekce vyrobena: novokain, lidokain nebo markin.
• Doba působení prvních dvou léků začíná v několika minutách. Činnost marcainu nastane poněkud později - za 10 minut však vliv PB také trvá mnohem déle.
• Je dobré kombinovat s novokainovými vitamíny skupiny B, které mají nejen anestetikum, ale také regenerační vlastnosti, které zmírňují působení novokainu.
• Účinek blokády zvyšuje současné podávání novokainových glukokortikosteroidů.

Epidurální blok s páteřní kýly

EB pomáhá s prodlouženou chronickou bolestí, která není eliminována jinými prostředky. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoliv o hlavní způsob anestezie s kýlou. Má smysl pouze odstranit kýlu při epidurální anestézii, protože způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádí poměrně riskantní postup.

Ačkoli lékaři zajišťují celkovou bezpečnost EB, pacienti stále pociťují, a to bez důvodu, je to nebezpečné.

Co je tedy epidurální blokáda?

Na rozdíl od konvenčního epidurální paravertebrální že novokain nebo jejich deriváty jsou zavedeny přímo do páteřního kanálu ve volném rozpětí mezi míchy a páteře samotného, ​​tj. V epidurálním prostoru.

A právě na tom mnoho lékařů často nedělá zdůraznění, aby nerušilo zejména podezřelé pacienty.

Samozřejmě, že v případě, že EB provedeno přesně a jehly, procházející meziobratlové mezery a prostřednictvím svazku zastaví přesně v prostoru, nikoliv náhodně propíchnuta mozkové membrány, první nebezpečí je překonat. Jinak se objeví subarachnoidální nebo dokonce mozkomíšní blok s vážnými následky.

Druhá zkouška: samotný epidurální prostor je vyplněn nejen tukem, ale i plexem nervů a velkých cév. Co když chirurg nechtěně poškodí jednoho z nich? Důsledky pak ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze přesně vyhnout.

Jak se provádí epidurální blok v bederní kýle

Postup při vyloučení případných "stojanů" se lépe provádí pomocí epiduroskopu.

• Pacient leží na jeho boku.
• Lékař pečlivě zavádí dlouhou jehlu mezi třetím a čtvrtým obratlem v oblasti spinózních procesů, kterými je podáván fyziologický roztok, kontrolou oblasti průchodu vazu.
• Když je jehla v epidurálním prostoru, je nahrazena katetrem.
• Malé části katétru jsou injektovány novokainem nebo lidokainem. Ujistěte se, že jste na začátku představili novokain! Tím se zabrání zablokování páteře při náhodném poškození míchy.
• Analgetický účinek nastává v rozmezí 10 nebo maximálně 15 minut.
• Po vyčerpání EB je třeba pozorovat odpočinek na další den.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

• s hemofilií nebo trombocytopenií;
• exacerbace infekčních procesů;
• epilepsie;
• duševní onemocnění;
• hypotenze;
• myasthenia gravis;
• poškození jater;
• dětství;
• těhotenství (relativní kontraindikace, protože epidurální anestézie je nyní možná během porodu).

• Nejčastějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickým. K tomu dochází, když dojde k punkci medulární membrány, v důsledku čehož část cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina) vstupuje do epidurálního prostoru. Abychom zabránili takové bolesti, je nutné ležet na den po blokádě.
• Může dojít k alergické reakci na novokain: musí být předem vyloučena.
• Další důsledky, pokud je blokáda neúspěšná:
  • krvácení do epidurálního prostoru;
  • chronická bolest v páteři;
  • paralýza;
  • zástava dýchacích cest.

Epidurální blokáda je obvykle prováděna cvičením neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné.

Nicméně, blokáda u bederní páteře kýly je nebezpečné především na skutečnost, že po dlouhou dobu může otupit symptom bolest - signál nemoci. Pacient se necítí bolest, se rozhodne, že se zotavil, a kýla vyvine klidně dál, a jednoho dne se stane, je to, co obvykle končí patologií: úplná ztráta citlivosti nohou, močové inkontinence a dalších katastrofických událostí.

Jak probíhá blokáda v kýlích bederní páteře?

Blokáda s kýlou lumbální páteře je téměř jediným způsobem úlevy od bolesti. Bolest v této nemoci nastává kvůli nervové kořeně, která prochází po poškozeném disku. To je velká nepříjemnost pro osoby, které často končí před syndromem bolesti šoku. Blokáda se provádí v nemocničním prostředí ošetřujícím lékařem. Komentář lékařů je příznivý a ve velmi vzácných případech může tento postup způsobit nepříznivé následky. Celý proces je důkladně studován a používán po dlouhou dobu, protože jsou známy všechny kontraindikace.

Jak je blokáda v dolní části zad

Blokáda se provádí za přítomnosti indikace - syndrom akutní bolesti. V herniích bederní oblasti je přítomna téměř ve všech případech. Často narušuje pohyb - při chůzi je pohyb, který zvyšuje bolest. Se silnými výčnělky je možné konstantní pocit silné bolesti - v tomto případě procesy brání člověku myslet a pracovat normálně.

Pro použití blokády lidokainu a novokainu. Jsou to blokátory sodíkových kanálů. Sodné kanály jsou zase odpovědné za impulsní vedení nervových buněk. Když se práce zastaví, impuls přestane v nervových buňkách - a tak zmizí bolest.

Kromě toho, jako součást řešení blokády může být často vitaminy a další pomocné látky, jako jsou glukokortikoidy, které působí jako protizánětlivých činidel tyto funkce imunity. Vitamíny jsou obvykle předepsány blíže k oživení, mnohé z nich jsou zapojeny do procesů buněčné opravy a replikace a jejich DNA.

Zabezpečte blokádu na paravertebrální úrovni - v oblasti poškozeného nervového kořene. Z tohoto důvodu je znalost anatomie nesmírně důležitá, protože umístění částí obratle a samotného nervu hraje důležitou roli ve vedení. Pokud uděláte špatný výstřel, nejlépe nebude mít žádný vliv.

Postup blokády kýly se provádí v podmínkách malého operačního sálu nebo procedurální místnosti s vhodným gaučem. To je nezbytné pro vytvoření poměrně sterilní prostředí - dostat infekci na nervové kořeny často vede k meningitidy, která se porouchá míchu a dělá osobu neplatný s vysokou pravděpodobností.

Z tohoto důvodu je důležité provést blokaci buď v nemocnici, nebo v dobré kliniky. Lidé s bederní kýlou jsou často léčeni v nemocnici, ale nepokoušejte se o tuto manipulaci doma bez zkušeností nebo s vyšším lékařským vzděláním.

Ke blokádě je zpravidla povolen samotný ošetřující lékař - může kontrolovat podávanou dávku látky v bederní oblasti. To vyžaduje pro lékaře znalosti o anatomii a zkušenostech s prováděním paravertebrálních blokád.

Kontraindikace

Kontraindikace blokády bederní kýly:

• Onemocnění srdce, například myasthenia gravis;
• Dysplastické procesy v kostní tkáni;
• Onemocnění jater - hepatitida, hepatóza;
• Neurogenní onemocnění.

Blokáda hernie v myasthenii je absolutně kontraindikována. S touto chorobou snižuje srdeční sval, což vede k projevům arytmie, bradykardie a hypotenze. Pro postižené srdce může být zavedení blokátorů sodíku do těla smrtelné - požití látek do srdce krví vede ke zástavě srdce kvůli poruše impulsu.

Při dysplastických procesech v kostní tkáni se často předpokládá osteoporóza - proces destrukce struktury kostní tkáně snížením množství fosforu a vápníku v kosti. To může být způsobeno zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy a hypervitaminózou vitamínů skupiny A. Aktivují práci osteoklastů a zničí kosti, aby udržely vysokou hladinu vápníku v krvi.

blokády nebezpečí, v tomto případě je, jak změnit tvar obratlů - jsou již jasně hmatatelné, a lékař může ztratit orientační bod v těle, ve kterém diriguje obležení, a kvůli zhoršení procesu kostní dysplazie. Nemoc je vážným důvodem odmítnutí blokády a vedení protizánětlivých léků.

Všechny látky zavedené během blokády spadají do jater. Tam se podrobí procesu dekontaminace a odstraňování z těla. V onemocnění jater související s jeho tukové degeneraci, zničení hepatocytů nebo množství pojivové tkáně je kontraindikováno použití téměř všech druhů léků, které jsou inaktivovány v játrech.

V takovém případě zhodnoťte možné riziko v chování. Je-li nižší než skutečná výhoda postupu, pak se provede. V ostatních případech jsou nejprve stanoveny hepatologické studie - ultrazvuk jater, rentgen, biopsie. V tomto případě se však můžete dostat běžnými protizánětlivými léky, které jsou pomocí ledvin inaktivovány.

U neurogenních onemocnění je první epilepsie. Při epilepsii dochází k spontánní aktivitě různých mozkových buněk. Během blokády je možné vyvolat takový impuls, protože chybí signály známé mozku. Jeho nepřítomnost způsobuje nevratnou indukci a epileptický záchvat.

Dále do této skupiny patří infekční onemocnění míchy - mohou zhoršit stav, v důsledku vstupu do zbytku těla, a to zejména v přítomnosti hnisání a hematomů v místě injekce. Měli byste informovat ošetřujícího lékaře včas, pokud máte podobné nemoci, protože to může být pro vás špatné.

Jak se chovat během blokády

V případě, že jste mimo nemocnici, je vhodné se dostat na místo pobytu pomocí taxi nebo veřejné dopravy - blokáda může negativně ovlivnit reakce a vést k možným nehodám. Doporučuje se, aby před ním nebyla příliš jíst, aby nedošlo k vyvolání zvracení bolestivého reflexu.

Při bederních onemocněních po určité době si chvíli sedněte a odpočiňte - to zpomalí průtok krve a snižuje riziko krvácení. Po blokádě byste měli odpočívat 20-30 minut, abyste nezpůsobili negativní následky a informujte lékaře včas, kdy se objeví vedlejší účinky léků. Použijte pouze kvalifikovaný personál, abyste předešli následkům.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Jak a proč blokuje kýla páteře

Blokádám v kýli páteře nelze vyhnout lidem, u nichž se bolest zad už stala běžnou rutinou. Blokáda s kýžlivostí páteře je účinná a účinná metoda k úlevě od bolesti. Intervertebrální kýla narušuje pohyblivost, zánět tkání, dochází k porušení nervů, nastává silná bolest. Je blokáda páteře nebezpečná kýly? Ne nebezpečnější než nemoc samotná. Postup je prováděn kvalifikovaným a zkušeným odborníkem, pokud je nutná anestezie nervů. Takže je patologický zdroj diagnostikován.

To je velmi naléhavý problém pro lidi se sedavým životním stylem. Pro ty, kteří tráví spoustu času za volantem, u počítače nebo se zabývají těžkou fyzickou činností, sporty. Lidé trpí, ale často vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Mnozí věří, že bolest projde sama. Nejčastěji je vše mnohem složitější a vážnější.

Příčiny a následky kýly

Intervertebrální kotouče jsou jakýmsi tlumičem trupu umístěným mezi obratli, což dává pružnosti a pružnosti páteře. Disk se skládá z tvrdého pláště - vláknitého kroužku, jádra - dužnického jádra. Stává se, že nedbalé pohyby mohou poškodit vláknitý kroužek. Prostřednictvím poškozených oblastí tekutina z jádra vytéká, nervy jsou zaseknuté. Disk je komprimován a posunut na stranu, objeví se kýla.

Intervertebrální kýla - poranění páteře. Bylo diagnostikováno ve věku od třiceti do padesáti pěti let. Toto onemocnění řeší lékaři - neurologové. Podle statistik sto lidí z pětadvaceti tisíc tvoří kýlu. Než chirurgická léčba hernií převládá.

Domácnosti, průmyslová zranění, třídy s velkými váhami v tělocvičně. Symptomy kýly se nemusí objevit ihned, ale po chvíli. Teprve po vyšetření a diagnóze lékař předepisuje blokádu v oblasti vertebrální kýly. Slabá místa meziobratlových disků: nepřítomnost krevních cév, dodávka užitečných látek nastává difúzí tekutiny z obratlů a tkání, které jsou blízké. Během pohybu páteře je výživa aktivnější.

Pohyby, ohyby, náklony s maximální amplitudou mohou vést ke zničení správné struktury páteře. Páteř ztratí pohyblivost, meziobratlé kotouče jsou špatně zásobovány živinami, stanou se méně silnými, neelastickými, ztratí vodu, začnou se vyčerpat páteř. Postupně dochází k roztržkám vláknitých kroužků, v důsledku čehož vzniká intervertebrální kýla. Zároveň je hlavní příčinou patologie metabolická porucha mezi mezivělami. Jednou z pravděpodobných příčin je také osteochondróza, dystrofická změna chrupavkové tkáně.

Při osteochondróze dochází k růstu fyziologického roztoku na místě poškozené tkáně, která, podivně, vykonává ochrannou funkci. Vyrůstá, aby chránil poškozený disk před pronikajícími patogeny. Není-li takový problém vyřešen, časem se slanina zhroutí a znovu roste, čímž se zvětší. Intervertebrální disk trpí tlakem ze všech stran a nakonec se posune, vzniká kýla.

Technika blokády

Jak se blokáda vyskytuje v kýli páteře: pacient je na gauči v póze, která nezpůsobuje intenzivní bolest. Pomocí monitoru lékař určí místo injekce. Několik injekcí se provádí na různých místech svalové vrstvy. Místo nejsilnější bolesti je propíchnuté anestezií, křeče prochází. Pozitivní účinek blokády může trvat až měsíc. Existují případy, kdy bolest nezmizí, ale ustoupí. V tomto případě se postup opakuje několikrát.

Zkouška pacienta. Pak jsou drogy injektovány do nejbolestnějších oddělení. To pomůže odstranit křeče, odstraní akutní bolest, zvýší mobilitu. Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem. Anestezie se provádí po obou stranách obratlů. Roztok injekce z novokainu a hydrokortizonu. Blokáda krční páteře, druhá sedmá stavba, se provádí bočně.

Úkolem anesteziologa je provést sérii injekcí každých 1,5 cm podél páteře, přičemž jehlu vloží do hloubky dvou až tří centimetrů. V tomto okamžiku se pacient snaží být trpělivý, pomáhá lékaři a otáčí hlavou opačným směrem od injekce.

K blokování intervertebrální kýly v bederní oblasti byla úspěšná, pacient je upevněn na gauči se svou zády směrem nahoru. Anesteziolog s nepatrnými pohyby sondou na bolest, aby zjistil, kde jsou bolestivé pocity nejsilnější. Po nalezení optimálního místa pro injekci ošetřuje kůži antiseptikem a anestetizuje místo vpichu. Potom, když ustoupíte o čtyři centimetry od zastřených základů obratlů, jemně vložíte jehlu do příčného procesu. Nejdříve je vložena jehla, dokud se nezastaví, pak se částečně vyjme, čímž směřuje proces na dva centimetry.

U blokády vybírá odborník šest bodů na obou stranách páteře. Kde přesně závisí na stupni bolesti u pacienta. Aby se předešlo chybným rozhodnutím, celý proces je řízen pomocí rentgenového zařízení. Pokud je blokáda provedena správně, bude pacient brzy cítit silný analgetický účinek. Křeče svalů budou odstraněny, otoky opustí, zánět zmírní.

Terapeutický účinek bude trvat tak dlouho, dokud působí účinek anestetik - asi tři týdny. Blokáda intervertebrální kýly může být provedena několikrát. Průběh léčby obsahuje až čtyři blokády.

Jaké typy blokády se používají

Blokáda vertebrální kýly se liší v závislosti na místě injekce a lécích, které tvoří kompozici. Pro každý případ jsou přiděleny další akce s přihlédnutím ke stupni vývoje kýly. Hlavním úkolem je zmírnit bolest, aby bylo možné klidně provést léčbu:

• Při transforamální injekci se injekce provádí v místě, kde nervový konec opouští páteř;
• Při intralaminární injekci se injekce provádí přesně mezi páteřními výhonky;
• Při epidurální blokádě provede anestetik intravenózní injekci. Současně řídí kontrastní látkou, aby zjistila místo proniknutí jehly a způsob, jakým se droga rozptýlí. Epidurální blokáda má dočasný, ale velmi silný účinek.

Jaké léky se používají

• Anestetika - na zmírnění bolestivého syndromu;
• Protizánětlivé léky - boj proti infekcím;
• Směs léčiv s analgetickým a protizánětlivým účinkem.

Při blokádě míchy působí lék na tkáně, nervové zakončení v místě lokalizace kýly.

Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře

Běžná metoda blokády, charakterizovaná rychlým analgetickým účinkem novokainu a souběžných léků. V oblasti kýly je koncentrace přípravků maximální. Lékař předepisuje léčbu blokádou, když je už kýla vytvořena, s výstupem meziobratlových disků, sekvestrací a různými patologiemi.

Místní anestetika rychle odstraní bolest. Postup blokády je bolestivý. Po vymizení bolestivých křečí postup pokračuje a doktor dělá injekce přesněji.

Používají se anestetika

• Lidokain - trvá dvě tři hodiny;
• Novocaine - trvání anestezie je méně, ale bolest prochází rychleji;
• Merkain je nejdelší trvání akce. Mohou existovat problémy se srdeční činností, je zřídka používán.

Kontraindikace blokády NovoCainu

• Infekční onemocnění se zánětlivými procesy;
• Horečka;
• Alergie;
• Různé onemocnění nervového systému;
• Různá nedostatečnost;
• Nedoporučuje se těhotným ženám;
• Zakazují se problémy se srdcem;
• Epilepsie;
• Kontraindikováno s nízkým krevním tlakem;
• Je zakázáno užívat různé syndromy.

Indikace blokády

• Spondylartróza páteře je formou osteoartrózy charakterizované postižením kloubů páteře. Změny pocházejí z chrupavky kloubů, stávají se tenčími a méně elastickými, dotýkají se společného sáčku, nejbližších částí kosti, dochází k kostnatým výrůstkům;
• Myositida je proces svalového zánětu. Existuje myozitida svalů, krku, záda, ramena. Nemoc může ovlivnit kůži, pak je to dermatomyozitida. Existuje myositida a polymyozitida. Záleží na počtu postižených svalů;
• Radikulitida - zánět páteřních nervů páteře;
• Neuralgie - místní bolesti různých nervů;
• Hernia - výčnělek části, do různých dutin.
• Osteochondróza - porážka různých tkání páteře. Disky mezi obratlí jsou rozdrceny;
• Protruze - vytlačování disku bez přetržení vláknitého kroužku, až sedm milimetrů.

Blokáda s artrózou

• Hydrokortizon acetát. Léčba mírných symptomů onemocnění;
• Diprospan. Rychle začíná působit a odstraňuje bolest po dlouhou dobu. Práce s drogami začíná ve dvou třech hodinách, stačí čtyři týdny. Postup je bezbolestný, proto prochází bez anestetik. Má protizánětlivý účinek. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.
• Kenalog. Je účinná 24 hodin po injekci. Účinek je čtyři týdny.

Blokáda páteře s kýly je tento postup nebezpečný? V ideálním případě je lék předepisován pouze ošetřujícím lékařem. Nepřikládat injekci. Individuální léčba je předepsána až po úplném vyšetření. Na internetu najdete recenze o klinice nebo lékaře.

Je blokáda intervertebrální kýly účinná?

Blokování intervertebrální kýly - je to příklad dočasného odbočení z oblouku bolestného reflexu jednoho z článků. Blokáda má vedle terapeutického účinku diagnostiku. Existují situace, v nichž lékaři obtížné provést přesnou diagnózu, protože příznaky mohou být reprodukovány bez jasného vztahu mezi klinických symptomů a objektivních údajů získaných.

Vertebrologists Clinic Dr. Ignatiev nepoužívá metody spinální blokády s herniated disky, za to, že dávají dočasný účinek.

Kýla - problém je stejně závažná zejména pro pacienty, kteří trpí nesnesitelnou bolest, a pro lékaře, protože toto onemocnění je třeba pečlivě a pečlivý péči. Lékaři nepřijímají chirurgický zákrok, snaží se aplikovat možné metody, aby se vyhnuly operacím s negativními následky. Populární metoda při léčbě intervertebrální kýly v některých klubech zůstává blokáda léků.

Druhy blokády léků ↑

Při záškrtu může být blokáda dvou typů:

• epidurální intralaminarnoe úvod - terapeutická směs je nasměrována s jehlou uprostřed linky mezi procesy obratlů;
• epidurální transforaminální epidurální - terapeutické činidlo podává v místě s výtěžkem nervů páteřního kanálu intervertebrálních foramen.

Pokud mluvíme o účinnosti takových blokád drog, považuje se to za podávání léků epidurálním typem na vertebrální střední čáře bude nejúčinnější. Přinese však pouze dočasný výsledek. Dobrý, ale dočasný výsledek a dá transranominalní elektivní blokaci nervů páteřního kanálu, když dojde k zavedení léku dole. Po tomto postupu lék vstoupí přímo do bodu zánětu, zmírňuje otok, nervové napětí a vede k bolestivým pocitům.

Symptomy herniovaného disku ↑

Bolestivost v zadní části je hlavním znamením, že trpěla páteř. Objevuje se kvůli stlačení kořene nervu, s jevy edému, akumulace v lézích bolestivých mediátorů, metabolických produktů. Bolest často spálí, ostře, dává do rukou, nohou, brání, omezuje pohyb. Bolest v končetinách nebude mít organické organické změny, které by vysvětlovaly důvody vzhledu. Téměř ve všech případech dojde k poklesu reflexní kapacity, ke změně citlivosti. Poměrně často vyvíjí meziobratlové kýly, které nejsou typické příznaky jako je bolest v periodické povahy břišní patologie v pánevních orgánů, poruchy močení, sexuální dysfunkce, defekace.

Příčiny intervertebrální kýly ↑

Herniované disky Vyvíjí se po průmyslových, domácích, úrazových poraněních, silničních nehodách. Symptomy bederní kýly se nemusí brzy projevit, ale po určité době. Doba trvání je od 1 do 3 let. Lékař po pečlivém studiu, zřízení přesné diagnóze, předepsat blokádu na obratle kýly.

Navzdory výrazné anatomické síle má intervertebrální disk své slabé stránky. Za prvé, v něm nejsou žádné krevní cévy, takže tělo krmí difúzí tekutiny z přilehlých obratlů přes tkáně, které ji obklopují. Nejaktivnější živiny pocházejí z kolísavého tlaku. Je to způsobeno pohyby páteře.

Je třeba vzít v úvahu, že jakékoli amplitudové pohyby na hranici možností povedou ke zničení struktury disku. Z tohoto důvodu, nedostatek pohybu přispívá ke špatné výživy meziobratlových plotének, částky v jádrové vody se snižuje, což vede k nízké pevnosti, pružnosti, existuje vliv zvláštní sušení že diskontinuity konců pro vytvoření prstencového fibrosus vyhřezlé disky. Častými příčinami vývoje intervertebrální kýly jsou narušené metabolické procesy na vertebrálních discích, pojivových tkáních.

Pacienti s osteochondrózou mají zvýšené riziko proliferace intervertebrální kýly. Mezi lékaři existuje názor osteochondróza Je počáteční fáze vývoje této nemoci. Podstatou je, že osteochondróza podporuje degenerativní, dystrofické změny v chrupavčitých tkáních intervertebrálních disků. Z mrtvých tkání se tvoří slané ostrovy. Během zatížení na páteři se snadno poškodí, což vede k deformaci disku.

Stejným systémem bude negativní dopad účinků infekčních onemocnění. Kvůli akumulaci patogenních bakterií v chrupavce v chrupavce se koncentrace minerálních solí významně zvyšuje. Objevují se v době rozdělení buněk, které "zemřely". Výsledkem je také formování solných ostrovů, které přispívají k rozvoji osteochondrózy a dále meziobratlové kýly.

Diagnóza a postup

Odborníci by měli před okamžitým postupem přesně určit bod zdroje zánětu u pacienta. Při důkladném vyšetření pomocí počítačové tomografie bude předepsáno použití magnetické rezonance.

Lékaři často používají paravertebrální blokádu s intervertebrální kýlou. Podstatou tohoto postupu bude jméno samotné. V překladu z latiny - "u páteře." Injekce s anestetikem se provádí přesně ve svalech, které jsou v těsné blízkosti těla páteře. Nejčastější je anestezie novokainu. Ovšem pracuje na krátkou dobu, protože jen povrchový sval se dostane pod vlivem drogy.

Vyšší účinek na vertebrální kýlu způsobí epidurální blokáda těla páteře. Jeho účinek je na hluboké svaly tkáně. Takovou manipulaci může provést pouze zkušený neurochirurg na bederní páteři. Aby nedošlo k poškození míchy společně s nervovými vlákny, musí být tento postup prováděn pod pečlivou kontrolou s použitím speciálního zařízení, vysoce kvalitního kontrastního činidla. Zvláštní léčivá směs se zavádí do páteře. Jehla je poslána do místa lokalizace největší bolesti. Tam je zánětlivé zaměření. Lékař používá fluoroskop k monitorování postupu léku na obratlích.

Postup trvá déle než hodinu. Po doktorovi lékaři pozorují další dvě hodiny. Zpravidla je epidurální blokáda páteře dobře tolerována organismy pacientů. Někteří pacienti si mohou stěžovat na necitlivost končetin, slabost. Tyto projevy jsou způsobeny anestetikou. Příznaky zmizí po několika hodinách. Pacient může po několika hodinách jíst. Řízení vozidla není doporučeno sedět dalších dvanáct hodin. Blokáda páteře může mít zpravidla určité komplikace.

Možné komplikace

Postup blokování páteře by měl provádět odborný lékař. Pokud se vážně přiblížíte volbě klinice, pak léčivé injekce nepovedou ke komplikacím, vedlejším účinkům. Mohou se vyskytnout alergické projevy s mírným krvácením v místě injekce. Jakýkoli negativní projev by však měl být prvním signálem pro kontakt s klinikou. Je vhodné si uvědomit, že páteř neodpouštějí chybám.

Blokáda bederní intervertebrální kýly

Blokáda s kýlou lumbální páteře se někdy stává nezbytným opatřením k odstranění syndromu intenzivní bolesti. Silně účinné léky se mohou rychle zbavit bolesti, ale jejich zavedení vyžaduje zvýšenou opatrnost a pozornost.

Často je možné slyšet otázku: pokud je blok míchy prováděn s kýlou - je to nebezpečné? A odpověď může být jednoznačná: moderní metody při provádění všech pravidel jsou považovány za bezpečné pro zdraví. Některé komplikace jsou však možné, které lze odstranit včasnou detekcí. Je důležité přísně dodržovat všechny kontraindikace a omezení.

Podstata postupu

Ve všeobecném případě je terapeutická blokáda dočasné oddělení nervových receptorů v místě lokalizace bolestivého syndromu. Tento účinek se dosáhne zavedením anestetika (anestetika) přímo do léze, které po určitou dobu blokuje přenos impulzů do mozku. Tento účinek poskytuje čas k odstranění příčin bolesti.

Hlavním projevem kýly páteře, zejména v pokročilých stádiích, je silná bolest v postižené obratlé části, která způsobuje imobilizaci a fyzické utrpení nemocného. Během těchto záchvatů je potřeba rychle odstranit syndrom bolesti a působení léků proti bolesti systémové povahy nedává požadovaný výsledek. Nejčastěji se takové jevy vyskytují v oblasti pasu a krku.

Blokáda intervertebrální kýly je určena k řešení tohoto problému v co nejkratším čase. V závislosti na místě léze může být provedena v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři. Procedura spočívá v injektování speciální směsi do postižené tkáně nebo přímo do nervových vláken. To je velmi důležitá událost, protože Všechny manipulace by měly být prováděny bez poškození nádob a nervových procesů.

Špatné akce lékaře mohou vést k vážným následkům, a proto je tento postup svěřen pouze zkušeným odborníkům: neurologům, neurochirurgům, vertebrolistům, ortopedickým traumatologům.

Metoda blokády, volba prostředků a jejich objem závisí na lokalizaci patologie a povaze syndromu bolesti. Za účelem správného výběru způsobu působení se bolestivý syndrom v kýli páteře dělí na závažnost:

• 1 stupeň: bolestivost nastává při náhlých pohybech a zmizí v klidu;
• 2 stupně: bolestivé pocity ustupují pouze v ležaté poloze;
• 3 stupně: syndrom bolesti je trvalý a nezávisí na pozici těla.

Účel postupu

Blokáda páteře je rozdělena do několika typů podle způsobu provádění a složení vstřikovaného činidla. Technikou vstřikování existují takové základní typy postupů:

1. Intralaminární typ. Po injekci se lék podává podél středové osy páteře mezi vertebrálními procesy. Tato metoda je používána nejčastěji a umožňuje vám dodat účinnou látku do zóny umístěné přímo v blízkosti postiženého nervového kořene.
2. Transformační typ. Léčivo je injektováno přímo do místa výdeje míchového nervového konce z intervertebrálního foramenu. Proto se injekce provádí přímo do vývodu, což vyžaduje od lékaře velkou přesnost.

Doba manipulace s blokádami není delší než 25-35 minut, ale po skončení procedury by lékař měl sledovat reakci pacienta po dobu nejméně 2-2,5 hodiny. Pokud se objeví komplikované účinky, je třeba je přijmout bezodkladně.

Složení injekčně podávané drogové vertebrální blokády je rozděleno do následujících hlavních typů:

1. Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře. Je prováděna s novokainem, má mnoho výhod a je považována za nejběžnější typ.
2. Epidurální blok. Používá se při silném bolestivém záchvatu.

Kromě blokády prováděné přímo na páteřních prvcích je technikou paravertebrální blokády běžná metoda, při které je léčivo injektováno do blízka-vertebrální zóny. Jsou rozlišeny následující typy paravertebrálních bloků:

1. Injekce tkáně. Vstřikování se provádí do měkkých tkání, které obklopují místo léze.
2. Vzhled receptoru. Kompozice se zavádí do biologicky aktivních bodů, které se mohou nacházet na kůži, ve svalech, kloubech, vazy.
3. Blokáda vodičů. V tomto případě se účinek provádí na nervových vláknech epidurálními, epidurálními, paranefalickými nebo perivaskulárními metodami.
4. Gangliová injekce. Vstřikování se provádí v nervovém plexu.

Blokování páteře lze provést zavedením léku do těchto oblastí:

• cervikální, hrudní a bederní páteř;
• sacrum;
• ischias, tibiální, okcipitální a supralaterální nervy;
• hruškovité, vrchní a přední schodiště;
• sval hlavy;
• kloubní kloub;
• zadní větve spinálních nervů;
• epidurální a epidurální páteřní prostory;
• sacroiliac a sacrococcygeal klouby.

Blokáda bolesti zahrnuje zavedení silných léků. Takové dopady nemohou úplně projít bez stopy, a proto jsou na zavedení tohoto postupu uložena určitá omezení. Blokáda je kontraindikována za následujících okolností:

• individuální hypertrofická citlivost na léčivo;
• patologii kardiovaskulárního systému;
• poškození ledvin a jater;
• Onemocnění CNS;
• infekční léze v akutní fázi;
• arteriální hypotenze;
• epilepsie;
• krevní onemocnění (hemofilie, trombocytopenie atd.);
• hnisavé kožní léze v místě injekce;
• těhotenství a ošetřování dítěte.

Jaké formulace lze použít

K zablokování bolestivého syndromu v herniích bederní páteře lze použít různé léky. Podle struktury mohou být rozděleny na jednotlivé, dvojité a vícesložkové. Nejčastěji se používají lokální anestetika, která blokují přenos nervových impulzů. Takové účinné látky jsou přiděleny:

1. Novocain. Jeho koncentrace v roztoku je v rozmezí 0,2-2%, v závislosti na intenzitě bolesti. Anestézie se projeví 3-4 minuty po podání a účinek kompozice se udržuje 1,5-2,5 hodiny.
2. Lidocaine. Je charakterizován velmi rychlým nástupem účinku s dobou trvání 2,5-3 hodin.
3. Markain (analog - bupivakain). Účinek úplné anestezie nastává poměrně pozdní (po 12-15 minutách), ale její účinek trvá po dobu 5-6 hodin.

Ve dvou- a vícesložkových formulacích spolu s anestetikami jsou podávány hormonální kortikosteroidy s protizánětlivými a protiedematózními účinky. Při silné bolesti mohou být užívány samostatně. Používají se následující léky: Hydrokortizon, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Jako další přísady lze použít jiné cílené látky. Umožňují současně s anestezií poskytnout léčbu základního onemocnění. V bederní oblasti se používají tyto prostředky:

• vitamíny B (nejčastěji B1 a B12);
• ATP;
• Lidáza;
• Platyphylline;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• Papain;
• Voltaren.

Možné problémy s blokádou

Důsledky analgetické blokády bederní oblasti s hernií mohou být docela vážné. Nejčastěji jsou spojeny s chybami lékaře během injekce nebo špatnou volbou typu a dávkování léku. Často komplikace jsou způsobeny jednotlivými vlastnostmi lidského těla a přítomností jiných patologií. Lidský faktor se může projevit takovými chybami:

• náhodné poškození vnitřních orgánů lokalizovaných v blízkosti léze (plic, pohrudnice, orgány močového měchýře trpí);
• poškození pláště páteře, nejčastěji při vystavení kosmu;
• propíchnutím jehlou vaskulárních plexů nebo žil, které se nacházejí v blízkosti páteře.

V řadě případů jsou tyto komplikace zaznamenány:

• bolesti hlavy a nedostatečné dýchání, když lék proniká do subarachnoidního prostoru;
• neurologické problémy, když jehla prošla mezi obratlími a spadla přímo do míchy;
• reakce anafylaktické povahy v rozporu s celistvostí krevních cév a vnikání vstřikovaného činidla do nich;
• infekčních lézí v rozporu s hygienickými pravidly postupu;
• patologii močového měchýře s nadměrně dlouhou expozicí anestezii;
• alergické reakce různých typů s hypertrofickou citlivostí.

Navíc na místech, kde je jehla vložena, je možné vysušování a otoky.

Hodnocení pacienta

Četné recenze lidí, kteří prožili metodu analgetické blokády, prokazují účinnost této metody léčby kýly páteře. Některé z nich můžete dát:

1. Irina z Vladimíru: "Jak jsem trpěl silnou bolestí v dolní části zad, kolik utrpení přineslo a léky proti bolesti nepomohly. Blokování jsme provedli zaváděním lidokainu a došlo k skutečnému zázraku. Bolest zmizel téměř okamžitě. Teď už jasně vím, co mám dělat s napadením páteře. "
2. Nikolai z Novosibirsku: "Šla jsem do posilovny, kde jsem se aktivně zahřál. Najednou se tak zachytil v dolní části zad, že se ani neohýbejte, ani se nerovnávejte, nezůstane - divoká bolest. Co prostě nepřijalo, ale nepoužilo. Zkušený lékař dorazil včas, který měl blokádu Novocaine. Všechno, když se rozběhla ruka. Ráda se věnuji ostatním trpícím: není třeba zkoušet trpělivost, blokáda pomůže za pár minut. "
3. Konstantin z Novočerkasku: "Vždycky jsem věřil, že blokáda pomůže při akutním záchvatu kýly páteře. Jednoho dne z nějakého důvodu však nefungovala obvyklá injekce novokapinů. Lékař se však rychle pohyboval a zavedl Depot-Medrol. V důsledku toho mé přesvědčení o zázračné povaze blokády zůstalo neotřesitelné. Hlavní věcí je vybrat správný lék ".

Blokáda s kýlou v bederní páteři může rychle a účinně eliminovat netolerovatelnou bolest. Samozřejmě, že jen takhle vyléčit nemoc není možné. Odstranění tohoto závažného příznaku však umožňuje klidné provedení komplexní léčby. Moderní drogy mají dlouhodobý účinek, který dlouhodobě ulehčuje utrpení.

Blokáda páteře s kýlou

Blokáda páteře s kýlou se používá v případě, kdy běžné léky proti bolesti už nepomáhají. Jedná se o moderní a účinnou techniku, která rychle zachycuje útok během období exacerbace. Je známo, že intervertebrální kýly výrazně snižují kvalitu života, omezují mobilitu a způsobují značné nepohodlí.

Nicméně, mnoho pacientů není v žádném spěchu, aby blokáda, protože se bojí možných důsledků. Ať je to nebezpečné, může to říci pouze ošetřující lékař, protože postup má své vlastní indikace a kontraindikace. Jak dlouho blokáda funguje, závisí na zvoleném léku a na množství léků, které podáváte. Podle recenzí efekt přetrvává po dobu 1-2 měsíců.

Příčiny a komplikace intervertebrální kýly

Intervertebrální disky mají funkci tlumení, díky níž je páteř flexibilní a pružný. Disk je pokryt silnou fibrinózní membránou, uprostřed je jádro. Prostřednictvím vzniklých vad začíná tekutina proudit, což vede k poškození nervů. Vytažení disku vede ke kýlu. Hlenovité výčnělky jsou diagnostikovány především u osob ve věku 30-50 let.

Onemocnění je léčeno neurológem. Možná neoperační léčba. Hernia může být tvořena v důsledku poranění páteře, těžké fyzické práce, intenzivních sportů a lidí s nadměrnou tělesnou hmotností. Symptomy onemocnění se nezobrazí okamžitě, ale po nějaké době. Taktika léčby je určena až po komplexním vyšetření a přesné diagnostice. Teprve po tomto je v krční páteři jmenována epidurální blokáda.

Přes sílu mají intervertebrální disky slabé místo. Chýba jim krevní cévy a krmí se difúzí tekutiny přes okolní tkáně. Napájení se aktivuje při změně tlaku kapaliny během jízdy. Hypodinamie vede k hypotrofii, poklesu objemu tekutiny a poklesu pevnosti disku. Z tohoto důvodu dochází k prasknutí vláknitého prstence a vzniku kýly.

Jednou z častých příčin této nemoci je tedy porušení metabolických procesů na obratlích. Rizikovou skupinou jsou osoby trpící osteochondrózou, která způsobuje degeneračně-dystrofické změny chrupavkové tkáně disků. Ze změněné tkáně se tvoří tzv. Salinické ostrůvky, které mohou disk poškodit.

Klinické projevy kýly

Bolest zad je hlavním znakem tvorby kýly. Při kýze krční páteře je bolestivý syndrom lokalizován v horní části zad, krku, někdy vyzařujícím k hrudníku, pacient je často znepokojen bolesti hlavy. Když se onemocnění zhorší, může se na místě léze pozorovat otoky tkání, hyperémie a bolestivost při palpaci.

Bolest spálí, ostrý charakter, vzniká ostrými pohyby, zatáčky kmene, zvedání gravitace. Bolestné pocity mohou působit na horní a dolní končetiny, výrazně omezují pohyb. Kýly páteře vedou k reflexním změnám, k poklesu citlivosti v různých částech těla.

Blokáda s kýlou v bederní páteři pomůže vyrovnat se s dočasnou necitlivostí nohou a odstranit bolestivý syndrom. Onemocnění někdy trvá atypický průběh, při kterém je bolest v epigastriu, panvových orgánech a dalších místech narušena. V tomto případě může dojít k porušení močení a defekce, sexuální dysfunkce a další poruchy.

Proč je blokáda?

Blokáda intervertebrální kýly bederní oblasti a dalších segmentů páteře je nezbytná pro dočasné "vypnutí" bolesti působením na vazby reflexního oblouku. Postup má terapeutickou a diagnostickou hodnotu. Pokud má lékař potíže s diagnózou, blokáda pomáhá vytvořit jasné spojení mezi lokalizací patologického zaměření a klinickými projevy.

Typy blokád

Když intervertebrální kýly používají dva typy blokády:

• epidurální intralaminarnoe úvod: droga dosáhne střední čáry mezi vertebrálními procesy;
• Transforomální anestézie: léčivo je injektováno do oblasti výstupu spinálního nervu z intervertebrálního foramenu.

První verze postupu je považována za účinnější. Mezi účinky je snížení zánětu, odstranění otoku, úleva od bolestivého syndromu.

Technika provedení

Pacient je umístěn na gauči, postavení by nemělo způsobovat bolest. Anesteziolog určuje místo vpichu. Obecně se provádí několik injekcí na různých místech. Účinek anestetika na postiženou oblast pomáhá eliminovat křeče a bolest. Injekce trvá asi měsíc. U některých pacientů syndrom bolesti zcela nezmizí, ale pouze ustupuje. V takových případech je vyžadována léčba.

Bezprostředně před invazí je místo vpichu ošetřeno antiseptickým roztokem, manipulace se provádí pomocí tenké dlouhé sterilní jehly. Anestezie se provádí na obou stranách obratle. Typicky, pokud jde o blokádu, užívejte lidokain, novokain nebo jeho kombinaci s hydrokortizonem. Úkoly lékaře zahrnují injekce s krokem 1,5 cm podél páteře. Hloubka vkládání jehly je 2-3 cm.

Postup není nejpříjemnější, ale pacient se musí snažit, aby se nezměnil. Pro snížení nepohodlí je místo vpichu předem ošetřeno anestetikem. Jehla je nejprve vložena na doraz, pak je částečně odstraněna a poslána na stranu procesu přibližně 2 cm. Optimální počet invazí - šest bodů na každé straně páteře. Manipulace se provádí pod kontrolou zařízení, používají se radiografické údaje.

Jaké mohou být komplikace?

Komplikace mohou nastat, pokud je postup nedostatečný, postrádá kvalifikaci nebo nemá zkušenosti s lékařem. Nejlepší věc, která se v takových případech může stát, je nedostatek účinků blokády. Mezi závažnějšími následky dochází k okamžitým alergickým reakcím, vzniku malého krvácení, vzniku hematomů. Lékař před podáním injekce musí od pacienta nezbytně shromáždit alergickou anamnézu.

Výjimečně nebezpečná komplikace, která se může vyskytnout při jakékoli invazivní intervenci, je infekce. To se stává nyní vzácné, protože všechny zdravotnické zařízení a lékaři podléhají velmi přísným požadavkům na dodržování aseptických a antiseptických pravidel. Pro provádění blokád se používá sterilní sada nástrojů, sterilní léčivé roztoky a další materiály.