Kýla hřbetu nebo meziobratlového disku je prasknutí vláknitého kroužku disku a vyčnívání želatinové látky. Intervertebrální disk je vrstva chrupavky, která spojuje obratle a zajišťuje jejich pohyblivost. Skládá se z husté skořápky (vláknitého prstence) naplněné bělavě transparentní želatinózní hmotou. A že mezera nebo oslabení stěn pláště a šíří její obsah mimo ring a páteře kýly, jehož léčba proces je poměrně dlouhý a ne vždy příjemné, ale při pečlivém provedení všech pokynů lékaře je to možné.

Jak je uvedeno, většina meziobratlové kýly vyskytují v lumbosakrální segmentu páteře byly o něco méně pravděpodobné, že choroba postihuje krční část zad, a to i méně hrudníku. Obvykle většina pacientů úspěšně zlikviduje herniovou páteř s konzervativní léčbou poté, co podstoupila průběh chirurgických zákroků a užívala léky.

A pouze v případě, že šetřící léčba byla neúčinná nebo vedla ke zhoršení stavu pacienta, bylo rozhodnuto o chirurgickém zákroku. Operace se v každém případě považuje za extrémní opatření a v domácí praxi se tato operace používá pouze v 10% případů onemocnění. Zatímco v zahraničí (Amerika, Německo) dochází k častějšímu odstraňování intervertebrální kýly a náklady na operaci jsou docela přístupné širokému okruhu lidí.

Hlavní projevy vertebrální kýly

Hlavním projevem kýly páteře je syndrom bolesti. Pro něj nebo pro něj jsou spojeny další znaky, které v zásadě závisí na lokalizaci nemoci. Například, herniace v bederní a křížové vyznačuje lumbodynia (bolestivé pocity vnizhney zpět) darovat druhů v hýždě a zadní části stehna (ischialgia). Léčba Lumbodynia je nutné eliminovat pocit slabosti a smyslové poruchy dolních končetin (necitlivost), potíže v práci vnitřních pánevních orgánů (močového traktu, střeva, konečníku).

Tvorba kýla v hrudní části zad je doprovázen bolest v hrudní kosti, zesílen s dlouhou pobytu v nepohodlné poloze a rozvoji poruch a onemocnění páteře, jako je skoliózy a kyfoskolióza.

Klinické příznaky degenerace meziobratlových plotének krční páteře jsou charakterizovány bolestí na místě, třísknout ramena a zbraně, necitlivost, brnění a chlad v článků prstů. Tam jsou také časté skoky krevního tlaku, doprovázené bolesti hlavy, závratě a špatné zdraví.

Diagnostika a léčba

Určení kýly chrbtice může být z rentgenových snímků a přesněji diagnostikováno magnetickým rezonančním zobrazením. V případě nutnosti mohou být pacientovi předepsány jiné neinvazivní vyšetření (MR nebo CT myelografie).

Obvykle se bolest a další projevy onemocnění ustaly po 3-4 měsících, po kterém nastane období chronických onemocnění (remise) a chirurgický zákrok se nevyžaduje.

Nechirurgická léčba intervertebrální kýly spočívá v jmenování léků proti bolesti, protizánětlivých léků. Vynikající účinek ukázal použití takzvaných blokád páteře (podávání analgetických látek přímo na místo ospravedlnění bolesti). Souběžně s léčebnými kursy fyzioterapie jsou předepsány masáže, plavání a manuální terapie. Vnitřní síla těla pacienta, jeho vytrvalost, nálada a touha po regeneraci mají v léčbě nesmírný význam.

Chirurgický zákrok s jaterní páteří

Jak již bylo uvedeno výše, při léčbě této choroby je chirurgie předepsána pouze v extrémních případech. Například, když se neurologické poruchy vyvíjejí rychle nebo syndrom bolesti není stažen drogami.

Chirurgický zákrok je také nezbytný, když se zasekne tzv. "Pony tail" (svazek kořenů spinálních nervů procházejících bederní, sakrální a kokcygeální páteří). V důsledku této bolesti pevnosti v tlaku se šíří přes záda a hýždě, podbřišku dál, ještě horší v nevýznamných pohybu reflexní (kašlání, kýchání), narušila hospodářství moč a výkaly, potence zhoršuje.

Samozřejmě, že se operace poskytuje rychlý účinek a zbavit se trápí příznaky, ale to je vždy spojeno s určitým rizikem: získat přístup k určitému segmentu páteře má co dělat docela Burr díru řez svalů a vazů, které podporují páteř, a všechny tyto akce je komplikováno tím, že pravděpodobnost poškození páteře mozku, přilehlých nervových zakončení a krevních cév.

Druhy chirurgické léčby kýly páteře

Donedávna byla operace herniovaných disků provedena klasickou metodou laminektomie. Ale tato metoda má vážné nedostatky - poměrně velký k poškození kůže a svalové tkáně, dlouhé období zotavení těla a určitou možnost vzniku dalších onemocnění páteře (skolióza, kyfóza, osteochondróza, atd.).

První průlom v operacích páteře byl vynález speciálního mikroskopu, který dal příležitost provádět mikrochirurgické intralaminar přístup k webu a snížit patologické poškození během chirurgického zákroku. K tomuto datu se tento způsob zásahu považuje za nejoptimálnější.

Další vývoj lékařských technologií a optiky, snížení velikosti chirurgických nástrojů umožnilo masivnější využití mikrochirurgických a endoskopických metod intervence a tím i další ochranu operace. Nejnovější techniky naznačují odstranění a léčbu vertebrálních hernií pomocí laseru. Náklady na takové postupy jsou poměrně vysoké, ale výsledek není vždy působivý. To je způsobeno složitostí kontroly laserového paprsku a pravděpodobností poškození dalších vnitřních orgánů.

Mikrochirurgie. Odstranění herniovaných intervertebrálních disků mikrochirurgická metoda (mikrodiscektomie) je dnes uznávána nejšetrnější. Tento chirurgický zákrok se provádí pod vysokým zvětšením téhož operačního mikroskopu nebo lupy, která umožňuje chirurgovi přesněji provádět manipulace v páteřního kanálu, a aby se minimalizovalo riziko traumatické poranění nervových shluků.

Mikrochirurgické odstranění kýly umožňuje operovat a odstraňovat výčnělky z libovolného místa a různé stupně hustoty. Samotný postup se provádí pod celkovou anestézou a obvykle je trepanací řez pouze 3-5 cm. Po 24 hodinách je pacient již aktivován (je povoleno vstát a pohybovat se samostatně) a o týden později je vyhozen z nemocnice. Přibližně po dvou týdnech může osoba, která podstoupila operaci na páteři, zahájit jednoduchou nefyzickou práci. Někde za měsíc můžete jít na fyzickou aktivitu, ale v úsporném režimu.

Po opuštění nemocnice lékaři důrazně doporučují určitou dobu, aby omezili čas strávený v sedím. A pokud je to nutné, mohou jmenovat 1,5-2 měsíc nosit speciální tuhý nebo polotuhý ortopedický korzet pro udržení držení těla. Samozřejmě, po takových opatřeních je svalnatý pás na zádech zřetelně oslabený a bude nutné ho obnovit cvičením cvičení, masáží a dalších fyzioterapeutických opatření předepsaných lékařem.

Endoskopie. Jedná se o jednu z nejnovějších a nejslibnějších technik pro operaci kýly páteře, ale jako vždy nová je neustále kritizována a testována. Hlavní výhodou endoskopické metody chirurgie je minimální vstup (od 1 cm do 2,5 cm), ale existují určité omezení na umístění kýlových výčnělků. Po takovém zákroku je pacient aktivován již ve stejný den, kdy byla operace provedena, vyloučena z nemocnice po dobu 3-4 dnů a do týdne může začít pracovat a rychle se zotavit.

Pokud máte obavy o chronické bolesti zad v zadní části hlavy, časté náhlé skoky krevního tlaku nebo pokud si všimnete postupné omezení motoru schopnosti páteře - netrpí a ne self-odkazovat na specialisty.

Centrum pro léčbu páteře v moskevské nemocnici či lékaře Bobyr v Zelenograd vám poskytne celou řadu diagnostických postupů, konzultace s vysoce kvalifikovaných lékařů, dobrou nechirurgické a chirurgické léčby, stejně jako celou řadu rehabilitace fyzioterapie.

Operace s bederní intervertebrální kýlou: indikace, esence, rehabilitace

Hernia (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ intervertebrální kýly. Porušení integrity vláknitého kroužku intervertebrálního disku probíhá v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění jiné povahy, vnitřní faktory - získané z důvodu věku nebo nesprávné rozložení fyzické aktivity choroby.

V počátečních stádiích klasických metod léčby se používá: masáž, manuální terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky chirurgie pro hernií bederní páteře je zásadním krokem, který ničí příčinu onemocnění. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálního životního stylu.

Kdy je nutné provést operaci? Bolest není ve skutečnosti nejhorším příznakem bederní kýly. Když bolest snižuje slabost nohou, ztrátu citlivosti a pohyblivost, zhoršené močení nebo defekaci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgie.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace přicházejí v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčbě stanovenou lékařem nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace pro chirurgii:

• Sekvence vertebrální kýly. Při sekvestraci klesá pulpní jádro. Pod akcí padlé kýly vzniká kontrakt nervových kořenů a vzniká syndrom akutní bolesti. Ostrý bolest začíná v zádech a jde do nohy. Bez chirurgického zákroku může sekulovaná kýla vést k paralýze.
• Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi ohnout a unbend nohy. Jedná se o velmi vážný příznak bederní kýly, což naznačuje vznik parézy - poruchu nervového systému, která se objevila v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace pareze vede k nevratné atrofii svalové hmoty během měsíce po vzniku prvních symptomů komplikací.
• Příliš velká intervertebrální kýla, stisknutím konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav "syndrom chvostu koní". Porušený proces defekace, močení, muži mají erektilní dysfunkci. Při absenci lékařského zásahu se léze stávají nevratnými.

Metody chirurgického zákroku

Metoda chirurgického zákroku je vybrána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době se používají následující metody:

1. Laminektomie.
2. Endoskopie.
3. Microdiscektomie.
4. Laserová léčba.
5. Hydroplasty.
6. Zničení fazetového nervu.

Laminektomie

Termín "laminektomie" vznikl kombinací dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody je podstatou postupu: je excizie kostní tkáně a odstranění herniace bederní oblasti spolu s fragmentem disku. V důsledku toho se nerv uvolní z tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Postup je prováděn v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část vertebrálního kotouče nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artodéza - implantace "přirozeného" kostního štěpu, který si pacient sám vypůjčil. Implantovaný transplantát "zahajuje" proces přirozeného růstu kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat ve zvláštní (pooperační) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka sledován v procesu vymanění z anestezie. Pak je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsán léky: anestetika a protizánětlivé léky. Po jednom nebo dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých formací umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem použití je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod kterými se nachází hernie bederní-sakrální oblasti, se dělá punkce. Prostřednictvím propíchnutí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného intervertebrálního disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace mimo páteřní kanál. Ovládací trubice se vkládá pod dohled specialisty, který sleduje proces rentgenovým zařízením. Takže pravděpodobnost poškození páteřního kanálu je snížena na nulu. Integrita okolních tkání je přerušena do zanedbatelného rozsahu.

• Studená plazmatická nukleoplastika je tavení jádra buničiny pomocí elektrody.
• Chemonukleolýza je ředění jádra buničiny s léky injikovanými přes punkční jehlu.

Microdiscektomie

Operační léčba mikrodiscektomickou metodou zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu chirurg může použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Použití mikroskopu v tomto případě zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, do řezu je vložen speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranění částice disku nebo celého disku s minimálním poškozením okolních tkání. Metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby intervertebrální kýly.

Microdiscektomie je předepsána po vyšetření počítačovým tomografem nebo magnetickou rezonancí. Použití mikrochirurgických technik umožňuje zkrácení doby rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Bezprostředně po operaci dochází k rychlému poklesu bolestivého syndromu.

Odpařování laserem

Odstranění bederní kýly laserem je možné v případě, že nedojde k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v "sušení" kapaliny na deformovaném disku. Samotný postup se skládá z několika fází:

1. Kožní piercing.
2. Vložte jehlu do disku.
3. Úvod do jehly laserového vlákna.
4. Energetický dopad.
5. Transformace kapaliny na páru.

V důsledku laserového "odpařování" se kapalina odstraní, kýla se snižuje a usuší. Tím se snižuje tlak na nervové zakončení a bolest ustupuje. Výhody laserové metody zahrnují úplnou absenci zjizvení, minimální rehabilitační období, rychlé zotavení. Chirurgii pomocí laserové terapie lze provádět bez omezení v několika částech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání postupu (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují, aby se uchýlili k klasické léčbě. Přetrvávající pozitivní efekt lze dosáhnout použitím komplexní terapie: masáž, akupunktura, fyzioterapie. Terapeutický fyzický trénink umožňuje vytvořit svalovou kostru a zabránit výskytu recidivy a degenerativních změn jiných oddělení páteře.

Obnova laserem

V medicíně se používají destruktivní i obnovující vlastnosti laseru. Při manipulaci se laserový paprsek ozařuje a vyhřívá laserovým paprskem. Pod vlivem tepla se vyvolávají mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Vznikající nové buňky vyplňují praskliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroflastika

Hydroplast je předepsán v případech, kdy je nutné odstranit malou intervertebrální kýlu (až 66 mm). Postup nelze provést, pokud je zjištěna velká kýla, existuje podezření, že nádor má onkologickou povahu, je ohrožena celistvost vláknitého kroužku a dochází k infekci.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina proniká do těla pod tlakem. Hydroplastičnost zaručuje nepřítomnost adhezí a jizev. Minimální trauma snižuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetového nervu

fetální rhizotomie (nebo destrukce fetálního nervu)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti umístěných ve fazetových (meziobratlových) kloubech. Vysoká účinnost operace při odstranění bolestivého syndromu je prokázána.

Pro potvrzení přítomnosti syndromu fazet jsou prováděna opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění bolestivého syndromu), pak se rozhodne o tom, zda je žádoucí zničení fazetového nervu. Při lokální anestezii je RF sonda vložena punkcí do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice rádiovým kmitočtem - 2 minuty. Doba manipulace je 30 minut.

Důležité! Operační zásah je pouze prvním krokem k dokončení obnovy. Významnou roli hraje rehabilitace - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Doba rehabilitace se skládá z několika etap:

• Pooperační období je přibližně dva týdny.
• Pozdní fáze je až 2 měsíce po operaci.
• Pravidelná udržovací terapie - pro život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplné zbavení se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během opatření se fyzikální a biomechanické parametry stabilizují, mobilita končetin se obnovuje, posiluje se svalový tonus. Kvalitativní zotavení může být dosaženo pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační aktivity:

1. Cvičební terapie. Je třeba provést soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
2. Fyziologické postupy.
3. Příjem farmakologických přípravků. Anestetika jsou předepisována v pooperačním období, pak - prostředky, které zabraňují výskytu komplikací.
4. Léčba sanatorií.

Faktory ovlivňující výběr rehabilitačního programu:

• Fyziologické charakteristiky: přítomnost jiných onemocnění, věk, trvání předoperačního období.
• Typ chirurgického zákroku. Pokud jsou laminektomie sousední obratle fúzován v následujících šesti měsících, rekonvalescence po aplikaci minimálně invazivní techniky se děje v krátké době.

Cílem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může vytvořit individuální program, který umožňuje postupné zvyšování fyzické zátěže na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Během dvou týdnů po operaci by měl pacient pečlivě sledovat jeho fyzický stav a určitě nosit korzet v přesně stanoveném časovém období.

Je zakázáno:

1. Sednout. Pacient je přesunut na vozíku.
2. Zdvihová hmotnost nad 3 kg hmotnosti.
3. Odmítněte nosit korzet.
4. Provádějí samoléčbu.
5. Noste korzet delší než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečný počet prvků potřebných k obnově: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období mohou špatné návyky zabránit obnovení normálního života.

Omezení v pozdější fázi obnovy:

• Nemůžete zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Každých 4 hodiny musíte vzít místo naklonění po dobu 20 minut.
• Nepřijatelné třes, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Chcete-li neúmyslně sklouznout na ulici, musíte se postarat o pohodlné boty.
• Nemůžete zvýšit více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení mohou indikovat lékaře.
• V žádném případě byste neměli korzetu odmítnout. Doba nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutické cvičení po operaci páteře

Náklady na provoz

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu operace. Ve větší míře cena závisí na umístění kliniky. Pokud v provincii cena tradiční operace je od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě náklady začínají od 50-100 tisíc rublů. Přibližná cenová hladina v Rusku:

1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
2. Microdiscektomie - 12-155 tisíc rublů.
3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
4. Zničení fazetového nervu - 16-125 tisíc rublů.

Herniation bederní oblasti může být bezplatně vyřízena ve veřejné klinice pomocí OMS. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou pomoc, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Lékař na klinice určí potřebné vyšetření a vyšetření, po kterém bude nemocnici vést.

Hodnocení pacienta

Marina:

Dlouho jsem se potýkal s kýlou lumbální páteře. Bojoval s různým úspěchem: ruční terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní recenze ohledně manuální terapie jsou správné: dobrý neurolog-manuál může udělat hodně, ale nezaručuje absence relapsů. Když jsem při příštím bolestním útoku přivedl do nemocnice do nemocnice, lékaři vydali verdikt: je zapotřebí operace.

Určili mikrodiscektomii. Co mohu říct? Operace byla prováděna za epidurální anestezie, doba rehabilitace byla minimální. Bylo to již dva roky a stále nedovedou pochopit, proč to trvá tak dlouho, až trpí kýly, a neprovedla operaci hned.

Andrew:

Na disku 4-5 se objevila kýla o velikosti 10x10x12 mm. Poprvé před třemi lety měl neurologa. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog se bolest ustupovala, ale velmi rychle se vrátila. Jednoho dne jsem spadl a nemohl se dostat sám. Musel jsem jít do operace.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest byla pryč. Začal jsem provádět doporučené cviky a cítil jsem, že se vracem k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsané cviky, proveďte pouze ty, které doporučil lékař.

Valentina:

Pro mě 35 let, po narození druhého dítěte, jsem začal rušit bolesti v noze nebo noze. Šel jsem na polykliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, dostal jsem se do nemocnice a byl odstraněn bolestivý syndrom, protože jsem nemohl chodit sám. Během vypouštění bolest ustoupila, ale stále jsem limpěl. Začal jsem chodit kolem masérů, babiček a čarodějů, dokud jsem konečně nevstoupil do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena pomocí laseru. Druhý den po operaci jsem se postavil na nohy. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Byl provozován v pondělí, ve čtvrtek již odešel domů. Výsledek: výborný stav, svaly netahují, nohy poslouchají. Radím každému, aby neváhal operaci.

Odstranění krční páteře

Obsah:

Intervertebrální kýla je vytěsnění pulpního jádra intervertebrálního disku, které je doprovázeno prasknutím vláknitého kroužku. Nejčastější páteřní kýla v lumbosakrální oblasti, mnohem méně často se tento problém vyskytuje v krční páteři, nejčastější případ - vznik intervertebrální kýly v hrudním oddělení.

Převážná většina lidí s tímto onemocněním se úspěšně zotavuje po konzervativní léčbě. Odstranění kýly páteře se provádí pouze tehdy, když se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná - je to vzácný případ, chirurgický zákrok je zapotřebí v méně než 10% případů.

Výskyt onemocnění

Výskyt příznaků intervertebrální kýly závisí na tom, která část chrbtice dochází k degenerativním změnám.

Nejčastěji lze intervertebrální kýlu překonat konzervativními metodami

Takže pokud se v lumbosakrální oblasti vytvoří meziobratlová kýla, lokální bolest v postižené oblasti, která vyzařuje hýždě nebo nohu podél léze (ischialgie), bude pro ni charakteristická. Inervace postižených kořenů způsobuje brnění, necitlivost a slabost nohy a může se vyvinout smyslová porucha v nohách. U závažných forem onemocnění dochází k narušení funkcí orgánů pánve - konečníku, močového měchýře.

V důsledku vývoje degenerativních změn v cervikální oblasti se vyskytuje bolest vyzařující rameno nebo rameno. Může být doprovázeno závratě, necitlivostí prstů, zvednutím krevního tlaku. V některých případech existují bolesti hlavy, které lze kombinovat se závratěmi a stoupajícím tlakem.

Vzhled herniovaného intervertebrálního disku v hrudní oblasti je doprovázen neustálou bolestí v hrudní oblasti, zejména v nepohodlné nucené pozici. Je také možné vyvinout skoliózu nebo kyfoskolózu v hrudní páteři.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je zobrazování magnetickou rezonancí. Na základě výsledků vyšetření je předepsána léčba. Ve velké většině případů není nutná operace k odstranění kýly páteře, symptomy onemocnění postupně ustupují a dochází k remisi. U většiny (více než 70%) pacientů dojde k významnému zlepšení během 12 týdnů, pokud se užívá delší dobu, toto číslo se dále zvyšuje.

Chirurgické metody odstraňování jsou zvažovány pouze v extrémních případech

Obecně je odstranění kýly chirurgickými metodami považováno pouze za extrémní míru, její použití se doporučuje pouze tehdy, pokud konzervativní metody léčby neposkytují příležitost ke zvládnutí bolestivého syndromu.

Základem konzervativní léčby je léčba nesteroidními protizánětlivými léky v kombinaci s analgetiky. V některých případech je použití kortikosteroidů. Doplněkem k této léčbě je fyzikální terapie určená k obnovení svalového korzetu páteře. Vzhledem k obrovským možnostem lidského těla, pokud jde o samoléčení - není to hlavní, ale velmi důležitý bod léčby.

Je třeba poznamenat, že alternativní metody léčby bolestivého syndromu (např. Akupunktura) nejsou vždy skutečně účinné.

Chirurgická intervence

Odstranění kýly dává rychlý účinek, ale má i vlastní nevýhody

Operační intervence, jak již bylo uvedeno výše, je extrémním opatřením. Doporučuje se pouze v případě vývoje neurologických poruch a syndromu silné bolesti, které nelze konzervativní terapií vyloučit. Například je nutná nouzová intervence v případě, že dochází ke stlačení "ocasu koně", v důsledku čehož se objevují nejen silné bolesti, ale také narušení práce pánvových orgánů.

Cenová otázka je skvělá - odstranění kýly v páteři pomocí chirurgického zákroku dává rychlý účinek, ale takové řešení má nevýhody. Vzhledem k tomu, rukojeť má již zanícené oblasti, je často nutné řešit oslabením pohybového aparátu v této oblasti, což může vést k recidivě onemocnění (a nový disk výčnělek kýly).

Takže odstranění výhřezu krční páteře, například, který není doprovázen normální rehabilitaci, v kombinaci s oslabením svalové korzet krku téměř zaručeno, že povede k recidivě a vzhled jednoho nebo více meziobratlové kýly.

Typy chirurgických zákroků

Až donedávna, když byl herniovaný disk odstraněn, byla použita laminektomie, která byla považována za standardní roztok. Tento způsob léčby měl vážné nedostatky - například dostatečně velké zranění provozního přístupu. Důsledky takové traumy jsou zdrojem mnoha problémů při dalším zotavení po odstranění kýly páteře. Zvláště to trvalo hodně času k uzdravení zranění, v důsledku toho měl svalový korzet a vazivový aparát na poškozené oblasti čas oslabit, což vedlo k vzniku relapsů. Proto se začaly rozvíjet metody poskytující maximální možné snížení velikosti trepanacího okna a následně trauma.

Díky chirurgickému mikroskopu je možné minimalizovat řezy v kůži

První hlavní změnou bylo použití chirurgického mikroskopu. Díky možnosti jeho použití je metoda intralaminárního mikrochirurgického odstranění kýly, která je v současné době považována za optimální způsob chirurgické léčby.

V budoucnu se stále více využívá mikrochirurgické odstranění kýly a různé metody endoskopického odstranění. Nyní vývoj metod chirurgické léčby hernie jde přesně na cestě ke snížení velikosti operačního zranění.

Odstranění herniované páteře laserem, přes ujištění o reklamě, není nějakou mimořádnou metodou. Použití laseru v tomto případě je prostě reklamní trik, který hovoří o pokročilé technologii léčby. Ve skutečnosti je paprsek vytvořený laserem obtížně kontrolovatelný, a proto existuje riziko poškození sousedních vnitřních orgánů. Kromě toho cena operace k odstranění kýly páteře pomocí laseru bude vyšší než v případě použití jiných, méně "módních" metod.

Mikrochirurgie

Microdiscathomy je mikrochirurgické odstranění herniovaného disku. Jedná se o neurochirurgickou operaci, která je uznávána jako velmi účinná metoda chirurgické léčby. V tomto případě se operace provádějí při velkém zvětšení, které je poskytováno chirurgickým mikroskopem nebo pracovním světlometem.

Tato metoda umožňuje odstranit kýlu jakéhokoli místa a hustoty. V tomto případě je velkým nárůstem použitým během operace možné pracovat velmi přesně, pravděpodobnost traumatizace nervových struktur páteřního kanálu je minimální. Kožní řez během chirurgického zákroku je pouze 3-5 cm, takže riziko pooperačních komplikací je minimální, zvláště pokud je správný postup rehabilitace po odstranění kýly páteře.

Obecně platí, že v naší době neurochirurgie předpokládá velmi brzkou aktivitu pacienta již druhý den po operaci. člověk najít termín v nemocnici méně než týden, pacient bude připraven pokračovat v non-fyzické práci během 1-2 týdnů, a fyzikálně - za měsíc. Doporučuje se však omezit sedací polohu během prvního měsíce po operaci.

Důležité bude a cvičení po odstranění kýly páteře - to je, jak můžete obnovit stav svalového korzetu a vytvořit správné držení těla.

Endoskopické odstranění kýly

Endoskopická metoda je jedním z nových směrů, a proto je vystaven spoustě kritiky. Použití endoskopu umožňuje vážně snížit chirurgické trauma, ale existují vážné nedostatky v podmínkách použití, zejména pokud jde o velikost a umístění herniated disk. Hlavní výhodou tohoto způsobu je možno považovat za minimální (až do 3 cm, což je důvod, proč je tato metoda někdy označován jako non-chirurgické odstranění kýly páteře) velikosti řezu, který minimalizuje možné negativní důsledky odstranění páteře kýly, pro rychlé rehabilitaci. Například, pacient může chodit v den operace, je propuštěn z nemocnice po dobu 3-4 dnů.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály: