Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Obvykle vypadá práce srdce takhle. Levá síň je stlačena, aby se vysunula krev, klapky ventilu se v tomto okamžiku otevřely a krev prochází do levé komory. Dále se ventily uzavřou a kontrakce komory už způsobuje, že se krev dostane do aorty.

Při prolapsu ventilu se část krve v době kontrakce komory opět dostává do atria, protože prolapsem je deformace, která neumožňuje ventily normálně zavřít. Existuje tedy reverzní přenos krve (regurgitace) a mitrální nedostatečnost se vyvíjí.

Proč se patologie rozvíjí?

Prolaps mitrální chlopně je problém, který se vyskytuje častěji u mladých lidí. Věk 15-30 let je typický pro diagnostiku tohoto problému. Příčiny patologie jsou nakonec nejasné. Ve většině případů se PMC vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jedním z jeho znaků může být větší flexibilita.

Například, pokud je člověk snadno ohýbá palec v opačném směru, a táhne je až do předloktí, pak pravděpodobnost přítomnosti jednoho z patologických stavů pojivové tkáně a PMK.

Takže jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně jsou vrozené genetické poruchy. Vývoj této patologie je však možný také kvůli získaným příčinám.

Získané příčiny PMC

• Ischemická choroba srdeční;
• Myokarditida;
• Různé idiomy kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Vklady vápníku na mitrálním kroužku.

Kvůli bolestivým procesům je přerušeno dodávání krve do srdečních struktur, zánět tkání, buněčná smrt s náhradou pojivové tkáně, zhutnění tkání samotného ventilu a okolních struktur.

To všechno vede k změnám v tkáních ventilu, k poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil přestane úplně uzavřít, tj. Se objeví prolapse jeho ventilů.

Je PMC nebezpečné?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné příznaky. Často diagnostikován PMC náhodně během ultrazvuku srdce s preventivní prohlídkou.

Manifestace PMC závisí na stupni prolapsu. Symptomy se projevují, je-li regurgitace těžká, což je možné v případě významného vychýlení ventilových chlopní.

Většina lidí, kteří mají PMC, to netrpí, patologie neovlivňuje jejich život a pracovní kapacitu. Nicméně u druhého a třetího stupně prolapsu jsou možné nepříjemné pocity v srdci, bolesti a poruchy rytmu.

V nejtěžších případech se objevují komplikace v důsledku zhoršeného oběhu a zhoršení srdečního svalu v důsledku protahování během návratu krve.

Komplikace mitrální nedostatečnosti

• Ruptura srdečních lalůček;
• Infekční endokarditida;
• Změny ventilů ventilu Mikksomatoznye;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Poslední komplikace je extrémně vzácná a může se vyskytnout, pokud je PMC kombinována s poruchami komorového rytmu, které jsou život ohrožující.

Stupně prolapsu

• 1 stupeň - klapky ventilů o 3 až 6 mm,
• 2 stupně - průhyb ne větší než 9 mm,
• 3 stupně - více než 9 mm.

Takže většina prolapsu mitrální chlopně není nebezpečná, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významným stupněm patologie, lidé potřebují důkladnou diagnózu a pomoc.

Jak se problém projevuje

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými příznaky se signifikantní regurgitací. Při dotazování pacientů s PMK se však iu nejmenšího stupně ukázalo, že lidé mají mnoho stížností na vedlejší nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné těm, které se vyskytují ve vegetovaskulární nebo neurocirkulační dystonii. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována ve stejnou dobu jako mitrální nedostatečnost, není vždy možné rozlišit příznaky, ale PMC hraje rozhodující roli ve změnách v blahu.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí způsobené mitrální nedostatečností jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tedy průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vracena zpět do atria a nevstupuje do aorty, musí srdce provést další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy výhodné, vede k rychlejšímu opotřebení tkání. Navíc regurgitace vede k rozšíření atria kvůli přítomnosti další části krve.

V důsledku přetékání krve levé síně jsou všechny levé části srdce přetíženy, síla kontrakcí se zvyšuje, protože se potřebujete vyrovnat s další částí krve. Po uplynutí doby se může vyvinout hypertrofie levé komory a atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále rozvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatek trikuspidální chlopně. Objeví se příznaky srdečního selhání. Popisovaný obraz je typický pro prolapse mitrální chlopně třetího stupně, v jiných případech je nemoc mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů patří mezi příznaky prolapsu mitrální chlopně v období palpitace, které mohou mít různou pevnost a trvání.

Třetina pacientů pravidelně pocítí nedostatek vzduchu a chtějí, aby inspirace byla hlubší.

Mezi agresivnější příznaky lze zaznamenat ztrátu vědomí a předokluzivní stavy.

Docela často prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženou účinností, podrážděnost, osoba může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Může to být bolest v hrudi. A nemají nic společného s fyzickou aktivitou a nitroglycerin na nich nepracuje.

Nejběžnější příznaky

• Bolest v hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dýchací potíže;
• Pocity srdečního rytmu nebo poruchy rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Rychlá únava;
• Bolení hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze nazvat jen pro prolapse mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při vyšetření pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často zjištěn prolaps mitrální chlopně o 1 ° nebo dokonce o 2 °.

Jak je diagnostikována patologie?

Než začnete léčbu, potřebujete přesnou diagnózu. Pokud je potřeba diagnostikovat PMC?

• Za prvé, diagnózu lze provést náhodně během preventivního vyšetření ultrazvukem srdce.
• Zadruhé, při každém vyšetření pacienta terapeutem může být slyšet hluk v srdci, což povede k dalšímu vyšetřování. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, když se mitrální chlopeň odvrací, je způsobena regurgitací, tj. Krev spěje zpět do atria.
• Za třetí, stížnosti pacienta mohou vést lékaře k podezřelému PMC.

Máte-li takové podezření, musíte kontaktovat specialisty, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět sám. Hlavní metody diagnostiky - auskultace a ultrazvuk srdce.

Při auskultaci může doktor slyšet charakteristický zvuk. U mladých pacientů je však hluk v srdci určován poměrně často. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve, ve kterém se vytváří turbulence a turbulence.

Takový šum není patologií, jedná se o fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka a práce jeho orgánů. Pokud je však zjištěn šum, je vhodné si zajistit a provést další diagnostické vyšetření.

Spolehlivě k odhalení a potvrzení PMK nebo jeho nepřítomnosti může být pouze metoda echokardiografie (US). Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak funguje ventil. Vidí pohyb svých klapek a odklon pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemůže vždy projevit v klidu, takže v některých případech je pacient znovu vyšetřen po fyzickém namáhání, například po 20 situacích.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, tlaková síla na ventilu se zvyšuje a prolaps, a to i malý, se projevuje na ultrazvuku.

Jaká je léčba

Pokud se projeví PMC bez příznaků, není nutné léčbu. S detekovanou patologií lékař obvykle doporučuje vidět kardiologa, každý rok dělat ultrazvuk srdce. To umožní vidět proces v dynamice a zaznamenat zhoršení stavu a fungování ventilu.

Kromě toho kardiolog obvykle doporučuje, abyste přestali kouřit, silný čaj a kávu a snížili spotřebu alkoholu na minimum. Užitečné cvičení budou fyzické cvičení nebo jiné fyzické cvičení, kromě těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně a zvláště třetího stupně je schopen způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdravotního stavu a výskytu příznaků. V těchto případech se provádí léčba drogami. Nicméně, žádné opravné prostředky mohou ovlivnit stav ventilu a prolaps sám. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, tj. Hlavní účinek je zaměřen na zmírnění nepříjemných příznaků.

Terapie předepsaná pro PMP

• Antiarytmická;
• Hypotenzní;
• Stabilizující nervový systém;
• Tónování.

V některých případech převažují příznaky arytmie, pak jsou potřebné vhodné léky. U ostatních je třeba sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou proto předepsány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

Může to být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje upravit režim tak, aby byl spánek dostatečný.

Mezi léky předepisovanými beta-blokátory, léky, které podávají srdce a zlepšují metabolické procesy v něm. U sedativ jsou často dostatečně účinné infuze valeriánů a matky.

Účinky léků nemusí mít požadovaný účinek, protože to neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, nelze však považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Navíc jsou možné komplikace, které vyžadují chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace s PMC je oddělení mitrální chlopně.

V tomto případě selhání srdce poroste velmi rychle, protože ventil se vůbec nedá zavřít.

Chirurgickou léčbou je posilování ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou tyto operace poměrně úspěšné a mohou vést k významnému zlepšení stavu a pohody pacienta.

Obecně platí, že prognóza prolapsu mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• stupeň závažnosti patologie samotného ventilu;
• stupeň regurgitace.

Samozřejmě včasná diagnostika a přesná shoda s kardiologickými předpisy hrají velkou roli v úspěchu léčby. Pokud je pacient pozorný na své zdraví, "vyděsit poplach" včas a podstoupí potřebné diagnostické procedury a také ošetření.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku potřebné léčby se stav srdeční činnosti může postupně zhoršovat, což vede k nepříjemným a možná i nevratným důsledkům.

Je prevence možná?

Prolaps mitrální chlopně je v podstatě vrozený problém. To však neznamená, že nelze zabránit. Přinejmenším je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevencí mohou být pravidelné návštěvy kardiologa, dodržování stravy a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Nedostatek mitrální chlopně: příznaky, příčiny a léčba

Mitrální ventil existuje pro každou osobu a nachází se mezi atriou a komorou srdce. Stav, kdy je mezera mezi ventilovými klapkami, se nazývá nedostatečnost mitrální chlopně. Toto onemocnění je nebezpečné progresí a vzájemnou provázaností s jinými srdečními vadami.

Bohužel všechny, dokonce i malé děti, jsou citlivé na mitrální nedostatečnost. Podívejme se podrobněji na to, co je nedostatek mitrální chlopně, etiologie a patogeneze onemocnění, hlavní příznaky, metody léčby a prevence.

Nedostatek mitrální chlopně - popis

Mitrální insuficience - srdeční vadu, ve kterém je zpětný pohyb krve z levé komory do levé síně během ventrikulární kontrakce v důsledku neúplného uzavření křídel. Mitrální nedostatečnost je nejčastější formou abnormalit srdcové chlopně.

To je detekován u poloviny pacientů se srdečními chorobami, s výhodou v kombinaci s mitrální chlopně (zúžení správných atrioventrikulárními otvory) a aortální - stenózou (zúžením aorty na ventilu) nebo nedostatečnost aortální chlopně (volná uzavřením aortální chlopně v době komorové relaxace ).

Nedostatek mitrální chlopně je zřídkakdy izolován (tj. Bez dalších srdečních defektů) - pouze u každých padesát pacientů se srdečním onemocněním.

Podstatou této vady je řešit funkci reflexní ventilu v důsledku deformace vláknité klapky subvalvulární struktur dilataci prstence fibrosus nebo rozbití prvků mitrální chlopně, což vede k vratné části krve z komory do atria levo¬go.

Toto porušování intrakardiální hemodynamiky je doprovázeno snížením minimálního objemu oběhu, rozvojem syndromu plicní hypertenze.

Typy nedostatku mitrální chlopně

Hlavním indikátorem nedostatečnosti mitrální chlopně je, že dochází k regurgitaci krve zpět do levého atria. Proto se odlišují stupně nedostatečnosti.

1. I stupeň - regurgitace je špatně vyjádřena. Do atria je mírný průtok krve, který je určen ventilem.

To vede k akumulaci většího množství krve v atriu, než je nezbytné (to, co je v normě + opuštěno). Tato krev vstoupí do komory a způsobí její kontrakci více sílou než by měla.

To vede k hypertrofii komory (vlevo). Tím dojde k náhradě za vadu.

Příčiny

Celá nedostatečnost mitrální chlopně může být rozdělena do tří skupin, v závislosti na tom, co je hlavní příčinou poruchy.

1. Organická nedostatečnost. V těchto případech je příčinou nedostatečnosti samotný ventil, který je ovlivněn určitým faktorem.

Přibližně 75% lidí má jako příčinu revmatismus. Existuje řada dalších příčin organických poruch:

• systémový lupus erythematosus - ventil obsahuje mnoho pojivových tkání, které jsou postiženy autoimunitním onemocněním;
• sklerodermie - toto onemocnění se vztahuje také na onemocnění pojivové tkáně;
• myxomatózní degenerace mitrální chlopně - jejích ventilů jsou postiženy, ztrácejí schopnost těsně uzavírat atrioventrikulární clonu;
• infekční endokarditida - často mikroorganismy ovlivňují chlopně ventilu;
• kalcifikace mitrálního kroužku;
• Za zmínku stojí také řada podmínek, při kterých jsou klapky ventilu nebo akordy odpojeny, což jim dává tvar.

Nedostatek mitrální chlopně je rozdělen podle závažnosti na čtyři stupně. Prolaps etapy 1 je nejjednodušší formou. V tomto případě není zpětný průtok krve větší než 20% a celý objem zůstává v atriální hranici. Velmi často se tato nemoc diagnostikuje spolu s jinými srdečními problémy.

Nedostatek 1 stupně je těžké diagnostikovat, protože téměř nevyvolává viditelné příznaky a také umožňuje osobě vést obvyklý způsob života. Onemocnění nezabrání těhotenství. Všechny příčiny, které vedly k výskytu 1. stupně nemoci, jsou rozděleny na vrozené a získané.

V prvním případě může být srdeční onemocnění dědičná, dochází během intrauterinního vývoje. Nejčastěji však získala nemoc (v 99,4% případů). Příčiny, které vedly k rozvoji onemocnění o 1 stupeň, jsou:

1. Revmatismus. Tato porážka je vyjádřena jako neschopnost imunitního systému bojovat proti některým druhům streptokoků. Současně se vyvine revmatismus kloubů a další ventily jsou poškozeny.
2. Ischemická choroba srdeční. Akordy a papilární svaly, které jsou zodpovědné za zavření ventilu, jsou oslabené nebo roztrhané.
3. Traumatické zranění. Nejčastěji dochází k výraznějšímu průběhu onemocnění.
4. Systémový lupus erythematodes. Pacient rozvíjí lézi pojivové tkáně, nedostatek mitrální chlopně může být vrozený a získaný včetně těch, které tvoří ventily.
5. Infekční endokarditida. Porážka patogenních mikroorganismů ventilů mitrální chlopně.
6. Sklerodermie. Další choroba, která postihuje buňky pojivové tkáně.
7. Mikromatózní degenerace mitrální chlopně. Ventily, které oddělují atrium, ztrácejí schopnost těsně uzavřít, je zde lumen.
8. Relativní nedostatečnost. Ventil je normální, ale z důvodu deformace levé komory a dilatace díry ztrácí schopnost těsně uzavřít.
9. Funkční selhání. Patologie spojené s papilárními svaly a myokardem.

Nemoc se projevuje u mužů a žen, zejména během těhotenství. Nejčastější příčinou (75% případů) je infekční choroba, patogenní mikroorganismy. Včasná léčba nemocí bude nejlepší prevencí nedostatku 1 stupně.

Nedostatek mitrální chlopně u dětí

Tato podmínka se často vyskytuje u malých dětí a je vrozená nebo získaná. Onemocnění se může začít rozvíjet u dítěte v děloze matky, což může nastat z následujících důvodů:

• kdy budoucí matka dostává dávku radiační expozice;
• pod vlivem rentgenové expozice matky;
• v případě přepravy matky budoucího dítěte různých infekcí;
• dědičnost;
• genetické malformace dítěte v děloze matky, včetně těch spojených s problémy s pojivovými tkáněmi (Marfan-Ehlers-Danlos syndromy).

Registrace této nemoci u dítěte, mnohem později než jeho narození, je spojena s účinkem na jeho tělo z následujících faktorů:

• dříve chirurgické zákroky na srdci;
• endokarditida;
• valvulitida;
• trauma srdce.

Existují takové problémy s dětským zdravím, při kterých dochází k funkční nedostatečnosti dvouklouzového ventilu, zejména:

• tvorba nádorů;
• smrti nebo částečné deformaci některých oblastí srdce v blízkosti ventilu a odpovědné za jeho pohyb;
• ruptura pojivové tkáně, kterou srdeční svazek kontaktuje s papilárními svaly;
• divergence ventilových chlopní v důsledku zvýšení hranic vláknitého kroužku.

Jiné příčiny nemoci u dětí mohou být:

• revmatismus;
• dilatační kardiomyopatie;
• systémový lupus erythematodes;
• myokarditida;
• prolaps mitrální chlopně;
• ischemická choroba srdeční;
• arteriální hypertenze;
• aortální choroby srdeční.

Vrozená varianta onemocnění se vyvíjí velmi rychle a vyvolává srdeční selhání u dítěte. Symptomy ve všeobecných projevech jsou charakterizovány:

• neschopnost dítěte trvat dlouhou dobu nebo činnost;
• ztráta hmotnosti, retardace růstu;
• porucha chuti k jídlu;
• bolest v srdci a na hrudi;
• vzhled dyspnoe;
• přítomnost suchého kašle;
• letargie;
• sledování hluku v srdci;
• tvorba hrdla srdce.

Počáteční stadium mitrální nedostatečnosti v dětství může nastat bez viditelných projevů, což se projevuje pouze při přechodu na závažnější formu. Často je tento stav doprovázen různými srdečními problémy - stenózou, prolapsem a tak dále.

Klinický obraz onemocnění se mění podle stupně:

1. První z nich - projevy poruchy jsou minimální vzhledem k zdvojnásobení levé dítě srdce.

Regurgitace (opačné od normálního průběhu) je až 20% objemu systolického krve (tzv. Množství krve, které vylučuje srdeční komory pro jedno snížení).

Diagnóza onemocnění v dětství se provádí pomocí neinvazivních procedur srdce:

• ultrazvukové vyšetření;
• elektrokardiogramy;
• echokardiografie;
• spirální počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radiografie.

Ve zvláštních situacích jsou nutné další diagnostické postupy - koronární kardiografie a srdeční katetrizace.

Lékař pečlivě zkoumá dítě, hodnotí jeho fyzický vývoj, odstín a elasticitu pokožky, měří puls a tlak. Důležitou součástí zkoušky je naslouchání srdečních rytmů, tónů a hluku, stejně jako hledání cizích zvuků během operace plic.

Perkuse oblasti hrudníku vám umožní objasnit velikost srdce, jeho polohu a hranice. Sběr a analýza anamnézy onemocnění a života vyžaduje vysvětlení stížností, příznaků onemocnění a také příčinné nemoci. Kromě toho jsou předepsány močové a krevní testy.

Absence léčby vede k nevratným komplikacím a lézemi vnitřních orgánů dítěte až do smrtelného výsledku. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte neustále roste, srdce také roste ve velikosti, a proto se musí činnost srdce opakovat mnohokrát. Dítě má celoživotní dohled u kardiologa a kardiochirurga.

Vzhledem k tomu, že často mitrální nedostatečnost působí jako komplikace jakéhokoli příčinného onemocnění, je důležité toto onemocnění odstranit, aby se obnovila funkce ventilu.

Asymptomatický průběh chronické fáze této nemoci nepotřebuje jmenování zvláštních léčebných opatření. Zbývající stadia onemocnění zahrnují přijetí zvláštních léků, jejichž úkoly zahrnují:

• udržování / stabilizace srdečních rytmů;
• prevence / léčba selhání oběhu.

Konzervativní terapie neposkytuje náležitý účinek v případě pozdních fází selhání, což vysvětluje potřebu chirurgických operací (plast nebo použití protézy).

Etiologie a patogeneze

Hlavním důvodem pro vznik nedostatku mitrální chlopně je revmatické. Kromě toho se může vyskytnout organická mitrální nedostatečnost s infekční endokarditidou, břišní endokarditidou Liebman-Sachs, se systémovými onemocněními pojivového tkáně.

Funkční (relativní) mitrální regurgitace může dojít v ostrém levé komory dilatace s aortální vady ( „mitralizatsiya“ aortální vady, dilatační kardiomyopatie, aneurysmatických levé komory, prolaps mitrální chlopně, kalcifikace ventilového kroužku), zužuje její vypínací mechanismus během komorové systoly.

Není vyloučena možnost vzniku mitrální nedostatečnosti po mitrální komise. Obvykle se volí akutní a chronická mitrální nedostatečnost.

Akutní mitrální nedostatečnost:

• přerušení chordů šlachy jako důsledek infekční endokarditidy, infarktu myokardu, trauma;
• porážka papilárních svalů;
• Valvulární léze jako komplikace při chirurgických zákrocích na srdci, perforace při infekční endokarditidě.

Chronická mitrální nedostatečnost:

• revmatická horečka;
• systémové nemoci;
• vrozená nebo dědičná onemocnění;
• hypertrofická kardiomyopatie;
• kalcifikace mitrální chlopně;
• nádor.

Neúplné uzavření klapky mitrální chlopně zajišťuje zpětný tok krve (regurgitace) z komory do atria během systoly. Nadměrné množství krve v levé síni se rozkládá na stěnách, zatímco zvýšený průtok krve do levé komory způsobuje její dilataci a pak hypertrofii.

Následně oslabení levé síně a ovlivnily insuficience vlny fibrilace myokardu ztrácí tón, tlak v levé síni dutiny stoupá, retrográdně vysílaný do plicních žil - žilní plicní hypertenze stává, že končí progresivní pravé srdeční dekompenzace.

Vlastnosti hemodynamiky v mitrální nedostatečnosti:

• regurgitace do 5 ml nemá žádný praktický význam;
• klinické projevy - s regurgitací v levém atriu nejméně 10 ml;
• dlouhodobá kompenzace vady (poskytované hypertrofickou levou komorou podle mechanismu Frank-Starling);
• rychlý vývoj během dekompenzace.

Zvýšení nárazu a minutových objemů srdce, snížení koncového systolického objemu a absence pulmonální hypertenze jsou indikátory kompenzovaného stavu hemodynamiky.

Symptomy

Tato vada je úspěšně kompenzována vnitřními rezervami těla (především srdcem). Proto pacienti dostatečně dlouho trpět nepohodlí a nevyhledejte lékařskou pomoc. Může však být zaznamenáno několik více či méně specifických příznaků.

1. Kašel, zpočátku suchý, a to s přídavkem sputa s krevními žilkami, se objevuje s nárůstem stagnace krve v cévách plic.
2. Dýchavičnost - vzniká jako důsledek stagnace krve v plicích.
3. Palpitace, pocit nepravidelného tepu srdce, blednutí srdce tahy v levé polovině hrudníku - dochází při arytmie (srdeční arytmie) z důvodu poškození srdečního svalu stejným postupem, který nazývá mitrální nedostatečnost (například srdce, poranění nebo myokarditida - zánět srdečního svalu ) a změnou struktury atria.
4. Obecná slabost a snížená účinnost jsou spojeny s porušení distribuce krve v těle.

Avšak všechny tyto příznaky se mohou projevit v jiných svědectvích a onemocněních srdce, takže klinický obraz nemůže být základem diagnostiky, provádí se řada dalších studií.

Klinicky se v kompenzačním stadiu onemocnění pacienti cítí uspokojiví, mohou vykonávat významnou fyzickou námahu, patologie je náhodně zjištěna.

V budoucnu s poklesem kontraktilní funkce levého. komor a zvýšený tlak v malém kruhu krevního oběhu, pacienti se při fyzické námaze a palpitacích stěžují na dechu. Mohou se objevit záchvaty srdeční astma, dušnost v klidu.

Možná vzhled kašle, zřídka - hemoptýza. Kardialgie jsou pozorovány - šití, bolesti, lisování, bez jasného spojení s fyzickou aktivitou. Selhání levé komory může být spojeno s pravou komorou (edém, bolest v pravém horním kvadrantu v důsledku zvětšení jater a expanze kapsle) a později - úplná dekompenzace.

Fyzikální vyšetření upoutat pozornost akrozianoz a mizí mitralis někdy „srdce hrb“. Na pohmat jsou vyztuženy nalije vrcholové rytmus vzhledem k hypertrofii a dilataci levé komory, je lokalizována v pátém mezižebří ven z medioklavikulární řádku v šestém mezižebří, nebo (častěji u mladších pacientů).

Hranice relativní srdeční tuposti jsou rozšířeny doleva, nahoru a doprava. Auskultace srdce: první tón je oslabený na vrcholu (až do jeho úplné absence) - protože neexistuje "doba zavírání ventilu", kmity způsobené regurgitační vlnou se mohou překrývat.

Často se vyskytuje zvýšený patologický třetí tón srdce způsobený oscilací stěn levé komory. Tón má hlavní rozdíly: hluchý v timbře, slyšen v omezené oblasti.

Rozhodujícím prvkem je vice systolický šelest - měkké, foukání, sestupně, skončí dříve, než je druhý tón, se šíří do podpaží, poslouchat nejvíce hluboké dýchání pacienta v poloze na zádech na levé straně. Hlasitější a delší systolický šelest, přísnější mitrální regurgitace.

Nad plicní tepnou je akcent druhého tónu mírně vyjádřen a je spojen s vývojem stojatých jevů v malém kruhu. Často dochází k druhému rozdělení tónu, které je spojeno se zpožděním komponenty aortální tóny, protože doba vylučování zvýšeného množství krve z levé komory se prodlužuje.

V mírnějších studie vykazují známky naznačují stagnaci v plicním oběhu (útlum dýchání, zkrácení perkusních zvuků, crepitus nebo jemně nezvuchnye praská v dolní části zad plic).

Další oslabení pravé komory vede ke stagnaci krve a ve velkém kruhu krevního oběhu, který se klinicky projevuje zvýšením jater, otoky dolních končetin. V pozdních stádiích vývoje, kongestivní cirhóza jater, ascites.

Pulzní a arteriální tlak s kompenzovanou poruchou zůstává normální, s dekompenzací - pulz je rychlý, krevní tlak se může trochu snížit. V pozdních stadiích se často pozoruje atriální fibrilace.

Diagnostika

Dokonce i při normálním vyšetření je možné podezření na změnu mitrální chlopně:

• typické stížnosti pacienta umožňují posoudit stupeň srdečního selhání;
• Při auskultaci se objevují zvuky;
• s perkusemi se hranice srdeční tuposti posunou k levé straně.

Hlavní diagnostickou metodou pro mitrální nedostatečnost je ultrazvuk srdce, který může být doplněn dopplerografií, což umožňuje jasněji posoudit stupeň regurgitace.

Je-li to možné echocardiogram určit příčinu onemocnění srdce, a komplikace tohoto stavu. Na základě získaných měření je možné posoudit stupeň nedostatečnosti.

Je třeba poznamenat, že izolovaná porucha mitrální chlopně je vzácná a ve většině případů je způsobena revmatickými změnami.

Mnohem častěji během srdečního ultrazvukem ukázalo, současně mitrální a trikuspidální chlopně. Takové změny brzy povedou k dekompenzaci srdečního selhání a vyžadují rychlou lékařskou intervenci.

Pomocnými diagnostickými metodami jsou:

1. EKG, který se mění pouze v sekundární transformaci srdečního svalu.
2. Radiografie hrudníku, v níž je možné předpokládat obecné zvýšení velikosti srdeční.
3. Trans-ezofageální EKG pomáhá diagnostikovat abnormality v rytmu síní.
4. 24hodinové sledování je prováděno s paroxyzmy arytmií.
5. Phonocardiography dokáže detekovat šum.
6. Při ventrikulografii s použitím zvláštního kontrastu je možné přesněji odhalit stupeň regurgitace.
7. Koronární angiografie se provádí jako předoperační přípravek nebo je-li podezření na ischemickou povahu vady.
8. Rozbor anamnézy a stížností - jak dávno objevila dušnost, bušení srdce, kašel (v prvním sucha, pak hlenu smíchané s krví), se kterým pacient spojuje svůj původ.
9. Analýza anamnézy života. Ukazuje se, jak nemocný pacient a jeho blízcí příbuzní byli, kdo byl pacient trpělivý (ať už měl kontakt s infekčními chorobami), zda existovaly infekční nemoci.

V anamnéze mohou být náznaky revmatického procesu, zánětlivých onemocnění, poranění hrudníku, nádory.

Léčba mitrální nedostatečnosti

Snadný stupeň onemocnění, který není doprovázen symptomy, nevyžaduje zvláštní léčbu.

Mírná nedostatečnost mitrální chlopně není indikací pro chirurgický zákrok. V tomto případě se léčba provádí pomocí léčiv:

• ACE inhibitory zabraňují sekundární přeměně myokardu srdce a snižují příznaky srdečního selhání;
• beta-blokátory snižují frekvenci kontrakcí levé komory, čímž se zvyšuje ejekční frakce;
• diuretika zrychlují vylučování tekutiny z těla a odstraňují příznaky stagnace;
• vazodilatační prostředky snižují zátěž srdce tím, že ukládají krev a tekutinu do periferních tepen;
• srdeční glykosidy stimulují srdeční kontrakce a pomáhají v boji proti arytmii;
• antikoagulanty mají smysl používat s konstantní formou atriální fibrilace;
• antibiotika jsou předepsána pro infekční endokarditidu;
• hormonální léky mohou ovlivnit průběh revmatismu.

V případě akutní regurgitace může být použita kontrapulzace uvnitř aorty. Během tohoto postupu je do aorty pacienta vložen speciální oválný nafukovací balón, který se otevírá oproti srdečním kontrakcím.

V důsledku toho se koronární průtok krve zvyšuje a ejekční frakce stoupá. Toto opatření je dočasné a je vhodné zejména pro ischemii papilárních svalů nebo předoperační přípravu.

1. Je třeba provést léčbu základního onemocnění - příčinu nedostatečnosti mitrální chlopně.
2. Léčba léků je indikována pro komplikace mitrální nedostatečnosti (například léčba srdečního selhání, poruchy srdečního rytmu atd.).
3. Nedostatečná mitrální klapka středního nebo středního stupně nevyžaduje zvláštní léčbu.
   

Při těžké a těžké mitrální nedostatečnosti se provádí chirurgická léčba: plastická nebo mitrální chrániče.

Léčiva pro léčbu

Během léčby základního onemocnění v 1 a 2 stadiích nedostatečnosti se provádí podpůrná a nápravná symptomatická medikace:

1. Použití vazodilatancií pro regulaci systolického tlaku v aortě, působení ACE inhibitorů v tomto případě jsou považovány za nejvíce studované;
2. Adrenoblockery;
3. Používání antikoagulancií k vyloučení trombózy;
4. Diuretika a antioxidanty;
5. Antibiotika jako profylaxe, zejména u prolapsu.

Je třeba poznamenat, že je marné léčbě drogové závislosti a aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta na místě, kde nevratné následky na srdci snížila prognózy úspěch operace nebo provést operaci nemožné, protože složitější operace je vyšší úmrtnost.

S pomocí léků je možné stabilizovat stav pacienta, ale dokonce i na pozadí léků, onemocnění často postupuje.

Provoz v případě onemocnění

Léčivé úplné léčení defektů mitrální chlopně, zvláště na okraji 2, ve stupních 3 a 4 je nemožné.

Pokud dojde k progresi onemocnění nebo k akutnímu selhání a neexistuje žádný důvod pro zrušení chirurgického zákroku - chirurgická intervence je jedinou účinnou metodou léčby.

Během operace se provádí plastika nebo protetika nezbytných míst, je pacient během operace připojen k umělému oběhu.

Plastická chirurgie se používá tehdy, pokud nedošlo k významným změnám struktury klapky mitrální chlopně. V závislosti na patologii (prolaps, "mlácení" atd.) Proveďte:

• Nastavení velikosti ventilů ventilu;
• Zkrácení vláken šňůry (regulace pohybu ventilů);
• Korekce velikosti mitrálního kroužku, na bázi ventilů, je šitý speciální prsten (antineoplastika).

Komissurotomie (dilatace lumen mitrální chlopně) může být provedena transthorakálně bez připojení k zařízení umělé cirkulace. V případě kalcifikace a nízké pohyblivosti ventilu se provádí plnohodnotná operace s připojením umělé cirkulace.

Komissurotomie může odstranit závažné svědomí, ale po takové operaci může následně vzniknout stenóza.
Valvuloplastika je zaměřena na obnovu zkoseného ventilu.

Balonová valvuloplastika nevyžaduje odpojení srdce od oběhového systému, operace se provádí pomocí řezu na tepnu nebo žílu stehna. Jedná se o nejbezpečnější operaci, která poskytuje minimální počet komplikací.

Ventil uchovávající rekonstrukční chirurgii u dětí, jako je odvápnění ventilů a komissuroplasty, má příznivou prognózu. Ale ve třech případech z deseti musíte udělat druhou operaci pro protetiku mitrální chlopně.

Aby k tomu nedošlo v předoperačním období je měřena stupněm regurgitace, určit přesné parametry mitrální chlopně, mitrální prstenec, ukazatele jsou porovnávány s parametry těle dítěte, a vypočítaná prozatímní prognóza, podle kterého je vhodné provést rekonstrukční operaci, popřípadě ihned provést mitrální náhrady chlopně.

Protézy mitrální chlopně se používají v případě výrazných změn ventilu nebo v případě, že je plast neúčinný. Pro děti jsou využívány biologické protézy z aorty zvířat, které se zpravidla osvědčily.

Operace umožňuje eliminovat prakticky jakékoliv zlozvyky, následně nevede k rozvoji stenózy a po šestiměsíčním pooperačním období bude dítě schopno vést plnohodnotný životní styl.

Profylaxe onemocnění a prognóza

Pro prevenci onemocnění se provádějí každoroční vyšetření. Pokud je onemocnění asymptomatická, jediným profylaktickým opatřením je každoroční postup ultrazvuku srdce. Je nezbytné, aby se zabránilo a předem identifikovalo změny v práci srdce.

Preventivní opatření jsou také předepsána v případě sekundárního výskytu vady. V tomto případě jsou všechna opatření zaměřena na odstranění ohnisek chronické infekce, což vede k nedostatečnému stavu. Navíc eliminují příznaky hypercholesterolémie. Pacient by měl pravidelně provádět diagnózu a navštěvovat lékaře.

Pokud nedodržíte doporučení lékaře v případě sekundárního vývoje selhání, mohou nastat komplikace. Nekontrolovaný průběh onemocnění vede k arytmii, infekční endokarditidě.

Se všemi doporučeními lékaře a také s dodržováním zdravého životního stylu se problémy mitrální chlopně nemusí projevit po celý život. Toto onemocnění výrazně neovlivňuje výkon osoby a nemá žádné kontraindikace.

Nedostatek mitrální chlopně 1. stupně je nevýznamnou formou nemoci. To se liší podle složité diagnózy. Nepotřebuje chirurgické operace.

je nutná léčba jakéhokoliv srdečního selhání, bez včasné léčby zácpy ve vývoji orgánů a nevratné komplikace v různé míře, ale i při použití metody omezující léčbu drogové závislosti, úmrtnost zůstává na vysoké úrovni.

Samozřejmě, jakákoli srdeční operace je rizikem, úmrtnost po operacích na otevřeném srdci je u dětí 1 až 3% a zvyšuje se s počtem souběžných onemocnění.

Valvuloplastika a kamisurotomie jsou dočasná opatření, léčba nedostatečnosti těmito metodami je nemožná a v průběhu času se musí postupy pravidelně opakovat. Po protetiku dostává pacient pooperační léčbu a je pod dohledem lékaře po celý život.

Během přijetí se provádí povinná auskultace srdce dítěte, zbytek studií je předepsán podle potřeby.

Mitrální ventil

Mitrální ventil je důležitou součástí lidského srdce. Je umístěn mezi levými komorami srdce a zajišťuje tok krve v orgánu. V případě porušení v jeho činnosti krev proudí zpět do levé síně, roztahuje ji a deformuje. Možná výskyt arytmie, obecného srdečního selhání a dalších patologií.

Běžné příznaky postižení mitrální chlopně

Běžné příznaky dysfunkce mitrální chlopně (MV) jsou charakteristické mnoha kardiovaskulárních onemocnění, takže přesná diagnóza je nutné stanovit specifické symptomy a diagnostiku chování.

S patologií mitrální chlopně srdce mohou být příznaky:

• malátnost;
• dušnost;
• tíha v hrudi;
• zvláštní zvuk při poslechu srdečního tepu;
• otok;
• rychlá únava;
• bolest v srdci;
• nevolnost;
• kašel, v těžkých případech - s krvavým výbojem.

Intenzita projevů těchto znaků závisí na druhu onemocnění a stupni jeho zanedbávání. Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění je charakterizováno asymptomatickým únikem, aby se zabránilo vývoji nevratných procesů, je nutné podstoupit každoroční vyšetření u kardiologa, zvláště po 40 letech.

Nedostatek mitrální chlopně

Nedostatek mitrální chlopně může kombinovat několik patologií. Jedná se spíše o obecný stav systému, než o název konkrétní nemoci. To je spojeno s porušením funkcí ventilu. Nejčastěji dochází k zpětnému toku krve v srdci jako tok z komory do komory. Jedná se o tzv. Regurgitaci mitrální chlopně, která z velké části určuje fázi vývoje mitrální nedostatečnosti.

• Nedostatek mitrální chlopně o 1 stupeň - malá část krve je vrácena do atria. V této souvislosti dochází ke zvýšení intenzity kontrakcí stěn s následnou hypertrofií.
• Mitrální chlopně nedostatečnost 2 ° - zpětný tok ke středu atria, díky čemuž se stává schopen přirozeně tlačit celý krevní hmoty. Výsledkem je zvýšení tlaku v atriu a plicních cévách.
• Nedostatek mitrální chlopně třetího stupně - zvyšuje se reverzní tok krve a nakonec se atrium stává neschopným vyrovnat se s jeho dopravou. Orgán se zvyšuje pod tlakem nadměrné tekutiny. Méně časté změny ovlivňují také komory.

Jedna z onemocnění mitrální chlopně, pojivové tkáně, infekční léze, revmatismus může sloužit jako příčina takových změn. Tyto podmínky se označují jako organická nedostatečnost. Existuje také funkční a relativní chlopňová nedostatečnost. V prvním případě jsou příčinou patologie myokardu a fixace ventilu svalů, ve druhé - velké velikosti atrioventikulárního otvoru.

K léčbě počátečního stadia postačí vést zdravý životní styl se střední fyzickou aktivitou. V závažnějších případech je nezbytné dočasné vyloučení srdce z oběhu, částečná korekce nebo náhrada mitrální chlopně srdce.

Regurgitace a prolaps MK

Taková běžná vada mitrální chlopně jako prolapsu se často vyvíjí s věkem kvůli opotřebení srdečního aparátu. Tato onemocnění se často vyskytuje u dětí, zejména v dospívání. To je způsobeno zejména nerovnoměrným vývojem těla. Následně porucha zmizí sama.

Ve své podstatě je prolapsem prohýbání mitrální chlopně. Kvůli uvolněnému uložení ventilů ke stěnám krevních cév může z komory do komory nekontrolovatelně proudit krev. Během kontrakcí se průtok částečně vrací do atria. Závažnost onemocnění je určena intenzitou regurgitace.

1. Stupeň 1 - ventil nesmí překročit 5 mm, pozoruje se regurgitace mitrální chlopně 1. stupně.
2. Stupeň 2 - je mezera až 9 mm, dochází k regurgitaci mitrální chlopně 2. stupně.
3. Ve třetím a čtvrtém stadiu onemocnění se ventily odchylují o více než 10 mm od normální polohy, průtok krve se zvyšuje na 9 mm. Specifickým znakem prolapsu je to, že s významnou odchylkou ventilů může být regurgitace nižší ve srovnání s počátečními stadii.

Podobná patologie je také známá jako myxomatózní degenerace mitrální chlopně. Riziková skupina zahrnuje starší lidi, stejně jako ty, kteří mají problémy s růstem, poruchami tkáňových chrupavek, hormonálními poruchami.

Pokud se v prvním patologie prakticky nezpůsobuje potíže, pak se jeho vývoje, možného výskytu nepříznivých podmínek, jako je srdeční arytmie, selhání, deformace těles kardiovaskulární systém, utěsnění chlopně mitrální chlopně, a tak dále. D.

Kalcifikace, stenóza, fibróza

Příčinou vzniku mnoha onemocnění srdce je často kalcifikace mitrální chlopně. Při jeho vývoji jsou minerální soli uloženy na stěnách ventilů. Výsledkem je zhrubnutí a ztráta schopnosti plně plnit své funkce. Výsledkem je zúžení lumen MC, tzv. Stenóza mitrální chlopně. Výsledné ukládání se stává překážkou pro normální průtok krve, vyvíjí se nedostatek kyslíku v orgánech, komory jsou nadměrně rozloženy a deformovány.

Zjistěte, že problém není tak jednoduchý, protože symptomy jsou často podobné projevům úplně různých onemocnění, jako je revmatismus, kardiální skleróza nebo hypertenze. Při absenci léčby se onemocnění může vyvinout na fibrózu chlopní mitrální chlopně. Vyvolává degeneraci pojivové tkáně. Infekční léze pouze zhoršují proces a v důsledku toho ventil ztrácí svou schopnost plnit funkci klapky. Zahušťování stěn často vede k vzniku jizev, ztrátě jejich pohyblivosti, vzniku netěsností.

Dopplerovský scan nejpřesněji určuje kalcifikaci mitrální chlopně. Léčba je určena na základě údajů získaných při diagnóze příčin nemoci. V případě doprovodných onemocnění je třeba je vzít v úvahu. Lékař v zásadě předepisuje léky zaměřené na zničení a vylučování usazenin soli, stimulující průtok krve a obnovení srdečního rytmu. Protéza mitrální chlopně se provádí v případě vývoje ireverzibilních procesů a nutnosti naléhavé korekce srdeční funkce.

Všechny nemoci jsou úzce spjaty, takže výskyt jedné nemoci může vést k rozvoji jiné jako komplikace. Některé vady jsou vrozené nebo zděděné, zatímco jiní jsou vyvinuty na základě dělá špatně způsob života, poskytování nadměrnou zátěží na srdce, rozvoj dalších orgánů a systémových onemocnění.

Diagnostika a léčba patologií srdečních chlopní

Mitrální ventil srdce hraje důležitou roli v procesu krevního oběhu. Pokud dojde k nějaké patologii, je nutná urgentní léčba. Diagnostika problémů se provádí pomocí následujících metod:

• EKG;
• Echokardiografie;
• dopplerografie;
• radiografie;
• auskultace;
• srdeční katetrizaci.

Léčba nejčastěji předepisuje koagulanty, diuretika, antibiotika a antiarytmikum. Povinnou podmínkou je dodržování stravy a mírné cvičení, vyhýbání se vážným emočním otřesům. V těžkých případech je mitrální ventil nahrazen. Důsledky takového zásahu jsou vyjádřeny v potřebě užívat koagulanty. V opačném případě hrozí riziko vzniku trombózy.

Včasné odstranění vad MK zabrání podobným problémům. Nejlepší způsob, jak zabránit opotřebení srdečního aparátu, je prevence jeho onemocnění. Chcete-li to udělat, musíte jíst správně, jíst potraviny bohaté na draslík, například sušené meruňky. Sport bude udržovat celé tělo v dobré kondici. Je také důležité přestat kouřit a nadměrně pít. Starat se o své zdraví dnes je neprítomnost nemoci zítra.

Video o tom, jak funguje mitrální ventil: