Hrbie jícnu a další typy herniálních formací - jedna z nejčastějších patologií postihujících oblast gastrointestinálního traktu. Onemocnění pokračuje v chronické formě, což způsobuje vážné poruchy ve fungování trávicího systému. Jak se projevuje hiatální kýla? Jaké jsou hlavní příčiny této patologie? Jaký druh léčby je vyžadován u pacientů, kteří čelí tomuto problému?

Charakteristika patologie

Hiatální kýla je forma, která je lokalizována v oblasti otvoru jícnu, v oblasti břišní oblasti. Tato patologie může být jak vrozená, tak získaná. Podle statistik nejvíce ohrožena touto nemocí spravedlivého pohlaví ve věkové kategorii nad 60 let.

Novotvary se zpravidla vytvářejí v důsledku přemístění vnitřních orgánů z peritoneální oblasti do hrudní dutiny. Ve vzhledu se kýla podobá přepážce ve formě kopule, skládající se ze struktur svalů a pojivových tkání. Podle mezinárodní klasifikace jsou rozlišeny následující odrůdy jícnu jícnu:

1. Axiální kýla (nefixovaná). Je charakterizována schopností volně se pohybovat do oblasti dutiny hrudníku se změnou polohy pacienta.
2. Novotvary spojené s projevy srdeční nedostatečnosti žaludku.
3. Asymptomatická kýla.
4. Novotvary spojené s vývojem souběžných onemocnění trávicího traktu.
5. Parazofageální kýla je novotvar umístěný na horní části membrány, v blízkosti jícnu.

V závislosti na stupni průběhu patologického procesu jsou rozlišeny následující stupně:

1. Klíčení prvního stupně. V této fázi je umístění břišní oblasti jícnu vyšší než je úroveň bránice a žaludek je blízko kardiální oblasti.
2. Hernia 2 stupně. V této fázi dochází k přemístění žaludku v oblasti pažerákové oblasti bránice, umístění distálních částí jícnu v hrudní dutině.
3. Herniovaná léze třetího stupně. V této fázi se kardia, žaludek a spodní část jícnu pohybují do oblasti hrudní dutiny.

Proč to vznikají?

Podle odborníků v oblasti medicíny je příčina jícnu způsobena jak vrozeným, tak získaným. V prvním případě se vzhled kýl způsoben vrozených vad ve struktuře gastrointestinálního traktu, je charakteristickým znakem, který - je příliš krátká střeva, z nichž nemocná oblast se nachází v hrudní dutině.

Kromě toho může vznikat hiatální kýla pod vlivem následujících provokujících faktorů:

1. Zácpa, probíhající v chronické formě.
2. Oslabení vaginálních jícnů (v důsledku změn ve věku).
3. Zvedání závaží.
4. Některé nadměrně těžké cvičení.
5. Atrofie jater.
6. Předchozí chirurgické zákroky v jícnu.
7. Poruchy motility jícnu.
8. Obezita.
9. Traumatické poranění břišní oblasti vnitřního charakteru.
10. Pálení lézí oblasti jícnu. Jednou z možných možností - hořící horké jídlo, je možné zabít při požití alkalických a kyselých látek.
11. Nemoci chronické povahy, které způsobují poruchy motorické aktivity žlučníku, tenkého střeva a žaludku.
12. Ascites.
13. Změna umístění vnitřních orgánů u vícečetných těhotenství.
14. Exfoliace tukových tkání pod membránou v důsledku náhlého úbytku hmotnosti.
15. Silná dodávka.
16. Ezofageální dyskineze.
17. Časté záchvaty plynatosti, které způsobují nadměrné vystavení peritoneálních svalových skupin.
18. Zvýšené indexy intraperitoneálního tlaku.

Stojí za zmínku, že přítomnost špatných návyků a podvýživy významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku herniálních novotvarů v jícnu. Často se tato patologie vyvíjí na pozadí jiných chorob gastrointestinálního traktu.

Jak se manifestuje patologie?

Klinické projevy této nemoci převážně závisí na její formě a stupni patologického procesu. Současně u téměř 30% pacientů trvá onemocnění po dlouhou dobu v latentní podobě. Obecně platí, že s kýly jícnu mohou být následující příznaky:

• bolestivé pocity lokalizované v břiše;
• eructace (obvykle se vyskytuje po jídle);
• projevy pálení žáhy s tendencí zvyšovat v noci;
• pocit pálení a nepohodlí v oblasti hrudníku;
• vzhled specifické kyselé chuti v ústní dutině;
• regurgitace - vznik zvracení po jídle, bez předběžného záchvatu nevolnosti;
• pocit těžkosti v oblasti hrudníku, se zvykem po jídle;
• hiccough;
• bolest v oblasti srdce;
• arytmie;
• Obtížnost respiračního procesu;
• bolest v oblasti jazyka;
• vzhled určitého chraptivého hlasu;
• dysfagie.

Bolestivý syndrom je první a zpravidla hlavní příznak páteře jícnu. Ve většině případů jsou pocity bolesti lokalizovány v iliakální oblasti, zatímco oni mohou dát pupku a bederní oblast do oblasti. Všimněte si, že bolestivý syndrom s kýlou jícnu má tendenci se zvyšovat se svahy po jídle a je poněkud snížena po bručení, zápachu zvracení nebo s hlubokým dechem.

Axiální kýla jícnové jícny se liší posuvným charakterem, který také ovlivňuje příznaky patologie. V tomto období, kdy se novotvar vrátí do břišní dutiny, zmizí bolestivé příznaky. A fyzická cvičení spojená s napětím svalových skupin břicha a dalšími faktory vedou k výskytu pálení bolesti v horní části břicha, pálení žáhy, pálení žáhy a nauzey.

Co je nebezpečné pro kýlu jícnu?

Hiatální kýla je plná vývoje řady extrémně nebezpečných komplikací. Mezi nejčastější mezi nimi patří lékaři zahrnující následující patologické projevy:

• zánětlivé procesy v sliznici žaludečních membrán;
• zkrácení jícnu;
• vnitřní krvácení;
• penetrace jícnu do oblasti orgánů herniálního vaku;
• pronikání do oblasti jícnu výhradně sliznicemi žaludku;
• porušení herniálního novotvaru.

Abychom zabránili tak závažným následkům, při prvních známkách jícnové kýly je nutné vyhledat pomoc specialisty, který provede diagnózu a vysvětlit, jak léčit kýlu jícnu.

Metody diagnostiky a léčby patologie

Tato patologie je diagnostikována specialista-chirurg nebo gastroenterolog. Pacientům s podezřením na horečku jícnu jsou předepsány následující typy studií:

• laparoskopie;
• ultrazvukové vyšetření břišní a prsní dutiny;
• fibrogastroscopy;
• měření kyselosti žaludeční šťávy (pH meter).

Léčba hernie z otvoru jícnu závisí na typu vzniku, stupni patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných komplikací. Chirurgie k odstranění kýly jícnu se provádí pouze v nejtěžších případech. Obvykle je boj proti patologii složitý a zahrnuje následující směry:

• léková terapie;
• cvičení;
• účelové stravy.

V průběhu lékové terapie jsou pacientům předepsány léky, jejichž účinek je zaměřen na inhibici tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludeční dutině a její neutralizaci, léků na ochranu slizniční jícnové membrány. Může se ukázat, že tableta žlučové kyseliny, prokinetika, obnovuje procesy normálního pohybu jídla v oblasti jícnu.

Kromě toho je pacient povinen předepsat fyzikální terapii, která zahrnuje cvičení zaměřená na posílení břišních svalových skupin, diafragmů. Je velmi důležité dodržovat doporučená pravidla stravovací výživy. K léčbě této patologie musí pacienti vyloučit z nabídky následující produkty, které zvyšují kyselost a aktivují tvorbu plynů:

• zelí;
• fazole;
• alkoholické nápoje;
• houby;
• marináda;
• sýtené nápoje.

Je třeba opustit tučné, smažené a kořeněné pokrmy. Výživa u pacientů s horečkou jícnu se často doporučuje v malých částečných částech, aby potravina mohla běžně procházet do žaludeční dutiny a dobře trávit.

Lidové recepty

U kýly jícnu může být léčba lidovými léky účinná pouze tehdy, pokud je součástí komplexní terapie a je symptomatická. Takže, například, zbavit se zácpy pomůže takový nástroj, jako infuze kořenu rebarbora nebo listy rajčete. Mírným laxativním účinkem je kompot, uvařený ze sušeného ovoce, jen proto, aby byl pít, měl by být alespoň 3krát po celý den.

Pokud trpí burp, stav pacienta ulehčí brusinkový nápoj. K tomu, aby se z brusinek, čerstvá šťáva je vymačkaná, po které bude nutné přidat trochu aloe šťávy a tekutého medu.

Při pálení žáhy je dobrým výsledkem použití infuze, připravené na bázi pomerančové kůry a kořenu sladkého dříví. Tyto přísady budou muset být rozemleté ​​do práškového stavu, smíchány a pak vylijeme sklenici vařící vody nad čajovou lžičku, trváme a pijeme.

Při útoku na meteorismus pomáhá vývar heřmánku, infuze tymiánových semen. Dobré výsledky získáte, pokud pravidelně vaříte a vezmete bujóny z takových léčivých bylin, jako je rtěnka, třezalka a mátou.

Chirurgické postupy

U kýly jícnu je operace předepisována pacientům za přítomnosti následujících klinických příznaků:

• vnitřní krvácení;
• pronikání do hrudní dutiny velkého množství orgánů, které vyvíjejí tlak na oblast srdce;
• porušení herniálního novotvaru;
• nedostatek respiračních funkcí;
• perforace jednoho z vnitřních orgánů v jiném.

Ve většině případů se chirurgická léčba provádí pomocí moderní laparoskopické metody. Během procedury se provádějí 2 malé řezy, kterými jsou nástroje vkládány a herniální vak je vázán a fixován žaludek. Odstranění kýly jícnu se souběžnou resekcí orgánu se provádí v nejtěžších klinických případech, za přítomnosti akutních zánětlivých procesů a změn zjizvení.

Kýla jícnu ventil - nebezpečné patologie, která vede k poruchám ve funkci trávicího traktu a různých souvisejících komplikací. Léčba se ve většině případů provádí konzervativními metodami, včetně medikace, cvičební terapie, dietní terapie a recepty z oblasti tradiční medicíny. Včasné zahájení lékařských opatření pomůže zamezit potřebě chirurgických zákroků.

Herniovaná kýla

jícnu kýla (výhřez, brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění, které se vyskytuje během počáteční posunutí břišní karty trávicí trubice do hrudní dutiny skrz jícnu otvoru.

Kýly jícnu jsou postiženy staršími osobami, ve věkové skupině mladší 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dolní jícnový svěrač (kardia) rozděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Jednostranný pohyb hrudníku je usnadněn úhlem sádry (ostrý úhel jícnu do žaludku). Distální část jícnu je fixována membránou-jícnové vazivo, které také zabraňuje pohybu srdeční části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Ezofág je udržován v normální poloze subdiafragmatickou mastnou vrstvou a přirozeným uspořádáním břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má klenutou strukturu. Prostřednictvím otvorů v membráně prochází jícen, cévy a nervy. V levé části membrány je otvor pro pažeráka, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Při rozšíření jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.

Příčiny kýly a rizikové faktory

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

Mezi rizikové faktory patří:

• genetická predispozice;
• porušení motility gastrointestinálního traktu;
• nadváha;
• chronická nadýmání;
• častá zácpa;
• těhotenství (zvláště opakované);
• nadměrná fyzická námaha;
• těžký dlouhodobý kašel s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem atd.;
• ascites;
• nezdravé zvracení;
• velké novotvary břišní dutiny;
• dysplazie pojivové tkáně;
• břicha trauma;
• chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
• pokročilý věk;
• nesprávné držení těla.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci.

Formy onemocnění

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:

• klouzání (axiální, axiální) - bez proniknutí žaludečního fundu, kardie a břišní jícnu přes jícnu otvor do hrudi a nezávislý vratný do dutiny břišní;
• parasofageální - distální část jícnu a kardia umístěná pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
• smíšené;
• vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, nedostatek spodního jícnového svěrače.

Posuvné kýly jícnu, v závislosti na posunutém místě, se dělí na celkové žaludeční, mezisoučkové, kardiofundální nebo kardiální.

Parazofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.

Symptomy kýly jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Kýlie se často neobjeví nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro kýla jícnu velké velikosti, ve které větší část žaludku a střeva proniká do zadního mediastinu.

Hlavním projevem kýly jícnu je syndrom bolesti. Bolest lze pozorovat v srdci, v levém horním kvadrantu, v nadbřišku a interskapulární region, rozmístěných podél jícnu, bolest obvykle připravují bezprostředně po jídle (zvláště s přejídáním), fyzické námaze, trupu a ustupuje při provádění horizontální polohy těla. V některých případech bolest simuluje záchvat anginy pectoris. Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci. Mezi další příznaky: zvracení (často krvavý), dech drží epizod během spánku, opakující se cyanóza kůže, obtíže s polykáním a průchod potravy jícnem (může být vyvolána tím, že studené nebo teplé jídlo, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a pálení v jazyku, chrapot, prodloužené škytavka, kašel, vypouklé na levé straně hrudníku, pocit plnosti v nadbřišku, říhání regionu. Nocturnal regurgitace, obvykle spojené s hiátová hernie jsou střední velikosti, se může stát příčinou tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Regurgitaci jídla zpravidla předchází nevolnost, zatímco kontrakce žaludku také chybí. Obsah žaludku hodil do ústní dutiny v důsledku kontrakce jícnu, a při změně polohy těla může vylévat.

Při stlačení herniálního vaku (porušení kýly) jsou pozorovány neustálé tupé nebo intenzivní bolesti v křečích za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, které ozařují interlobulární oblast. V tomto případě závisí závažnost a ozařování bolesti na tom, která část trávicího traktu je uškrcena v herniích a také na stavu poraněného orgánu.

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

S postupujícím patologickým procesem narůstá narušení funkce blokování kardie, což vede ke vzniku známky gastroezofageálního refluxu. Pacienti s kýly jícnu mohou mít anemický syndrom způsobený latentním krvácením ze spodního jícnu.

Diagnostika

Přibližně jedna třetina malých hernií jícnu, které nemají závažné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavními metodami diagnostiky kýly jícnu jsou rentgenová a esophagogastroduodenoscopy. Při endoskopickém vyšetření odhalilo neupravená jícnu, kolem spodní části rytmu rytmicky dýchací pohyby uzavírá otvor. Zobrazuje se srdeční prostor žaludku, který se kruhovitě napěňuje do lumenu jícnu. Nicméně, tyto symptomy mohou být kvůli zvracení pohyby způsobené držení endoskopu přes hltanu, se stává příčinou chybné diagnóze jícnu kýly. Takže esophagogastroduodenoscopy ve většině případů umožňuje stanovit pouze přenos obsahu žaludku do jícnu.

U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Rentgenové vyšetření s podezřením na kýlu jícnu se provádí v několika fázích. Zpočátku se provádí přehledová radiografie břišní dutiny, přičemž se zaznamenává stín jícnu, umístění žaludeční bubliny a membrána. Další - rentgenový paprsek jícnu a žaludku se zavedením radiopasných látek ve svislé poloze. V této fázi se vyhodnocuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprskovitý paprsek podél zažívací trubice a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se radiografie provádí v horizontální poloze těla pacienta as hlavou spuštěnou. U klinicky zdravých jedinců není pozorován zpětný pohyb kontrastu v jícnu a v případě výskytu kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Potom se pacient vrátí do svislé polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radioaktivní látky v jícnu.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete potřebovat manometr pažeráka, během kterého se hodnotí stav spodního svěrače, jeho schopnost uvolnit při polykání a epizody relaxace mimo požití.

Pro zjištění latentního krvácení se uchýlí k analýze výkalů pro latentní krev.

Pro rozlišení jícnu kýla s jinými chorobami mohou vyžadovat ultrazvuk, vypočítané nebo magnetickou rezonancí tomografie, elektrokardiografie, obecně a biochemické krevní test. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení napnutých pásů a pásů, spát se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly.

Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tento účel se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až na dva měsíce, po kterém následuje přenos pacienta na antacidové přípravky. Podle indikace mohou být prokinetika zahrnuta do léčebného režimu.

Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je důkladnější vyšetření pacienta snadnější než v ambulantním prostředí. S vývojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze tehdy, je-li léčba neúčinná.

Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.

V případě závažných forem gastroezofageálního refluxního refluxu, torzní refluxní ezofagitidy, nekonzervativní terapie, Barrettova jícnu, u pacientů je prokázána chirurgická léčba.

Chirurgie pro kýlu jícnu lze provádět jak s otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.

Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou doprovázené patologie, které mohou vést k závažným komplikacím v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární nemoci ve stadiu dekompenzace).

Vzhledem k tomu, paraezofageální hernie kýla jícen jsou relativně vzácné, tato léčebná strategie tvoří nemoc pracoval méně. Obecně platí, že se dává přednost chirurgické léčby kýl (zvláště v mladém a středním věku pacientů). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.

Po léčbě se pacient prokázaly klinické pozorování v gastroenterologist pro prevenci, včasnou detekci a korekci recidivy onemocnění, a k prevenci komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Neschopnost pacientů s hernií jícnu je obvykle omezená. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrným fyzickým stresem a trupem kufru. Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dieta v kýle jícnu

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce, hrozny). Dieta by měla obsahovat dostatek vlákniny, nízkotučného masa a ryb, pečených jablek bez kůže. Potraviny se doporučuje vařit, dusit nebo pečeme.

Možné komplikace a následky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.

Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku kýly jícnu, doporučuje se:

• včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
• pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
• odmítnutí špatných návyků;
• racionální výživa;
• posilování svalů přední břišní stěny;
• zamezení nadměrné fyzické námahy.

Herniovaná kýla. Symptomy, příčiny, diagnóza a léčba. Typy: membránové, posuvné, axiální, putování. Chirurgie k odstranění kýly jícnu.

Nejčastější dotazy

Anatomie jícnu a membrány

Mechanismy zabraňující požití potravy ze žaludku do jícnu

Příčiny

Klouzání kýly jícnu

Peripesofageální nebo permanentní (fixní) kýla

Smíšené kýly

• esofageální (pouze pažerák je v hrudní dutině)
• kardiofundální (v hrudní dutině proniká kardia a spodní část žaludku)
• žaludeční (celý žaludek nebo jeho část je v hrudní dutině)

• nadace (dno žaludku proniká do hrudní dutiny)
• antral (konečná část žaludku je v hrudní dutině)

Symptomy

Pálení žáhy

Obtížnost průchodu jídla podél jícnu (dysfagie)

Belching

Hořkosti a bolest v jazyku (glossalgie)

Škytavka

Posuvné kýly

Hepatofaryngeální kýla

Zraněná kýla jícnu

Diagnostika

Průzkum pacientů

Instrumentální diagnostika kýly jícnu

Rentgenové vyšetření

• orgán nebo část orgánu, který pronikl do hrudní dutiny
• slabost dolního jícnového svěrače nebo jeho neúplné uzavření
• absence nebo vyhlazení úhlu sádry
• zvýšená pohyblivost dolní třetiny jícnu
• zpětný pohyb jícnu směrem k hltanu ("faryngální tanec")
• edém kardia a horní třetina žaludku

Tato studie však není informativní, jestliže je fixní (téměř ezofageální) kýla. V tomto případě je nutné provést měření pH.

Denní pH metr (stanovení kyselosti) jícnu a žaludku

• notebooku
• záznamové jednotky
• software
• Transnasální sonda, nesoucí v sobě několik měřicích elektrod, které fixují změny kyselosti

Metoda je dobrá, protože umožňuje pacientovi během studie přijímat potravu a léky, spát a tak dále. A lékař dostává spolehlivé údaje o tom, jak se kyselost mění v závislosti na různých faktorech.

Léčba

Konzervativní léčba

Chirurgická léčba

Aplikace Nissen Fund

• Často s dlouhodobým onemocněním se pažerák zkracuje, takže není možné ho spouštět do břišní dutiny. V tomto případě část žaludku opouští hrudní dutinu, což vede k relapsu (návratu) nemoci.
  
• Není možné opravit vytvořenou manžetu, což vede k jejímu sklouznutí a relapsu.

Výhody

Provoz Belsy

Gastrokardiopie

• Existuje možnost eliminace souběžné patologie v břišní dutině (cholelitiáza, žaludeční nebo duodenální vřed a tak dále).
• Dobré výsledky operace a malý počet komplikací.

Nevýhody

Allisonova metoda

Nejčastější dotazy

Jakou dietu bych měl sledovat s kýlou jícnu?

Hlavním cílem stravy s kýlou z jícnu membrány je potírání pálení žáhy. Nutriční doporučení:

• Je lepší jíst během dne často, v malých porcích.
• Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, koření, citrusové plody a potraviny na bázi rajčat.
• Vyhněte se alkoholu.
• Poslední jídlo by mělo být nejdéle 2-3 hodiny před spaním.
• Udržujte zdravou váhu. Potřebujete zhubnout, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.
• Odmítněte kouřit.
• Zvedněte hlavu svého lůžka tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Jaké jsou následky kýly jícnu?

Možné komplikace kýly jícnového otevření membrány:

• Gastritida, žaludeční vřed.
• Skryté krvácení. Kvůli stálé ztrátě krve se rozvíjí anémie, která se projevuje ve formě bledosti a slabosti.
• Invaze jícnu - stav, ve kterém se tělo v sobě obklopuje. Někdy se spodní část jícnu vloží do herniálního vaku.
• Zkrácení jícnu.
• Zranění kýly.

Jaká je hiatální kýla jícnu?

««Hiatální kýla"- synonymum pro termín" kýla pažeráku otevření bránice, jícnu jícnu ". Tyto fráze znamenají totéž.

Co se nedá provést s kýlou jícnu?

• přejídání;
• přijmout zácpu - měli byste se dívat, že vaše střevo je pravidelně vyprázdněno;
• nosit těsný opasek;
• sklopit dopředu, zejména po jídle;
• zvedat závaží;
• mít před spaním.

Co dělat, když je během těhotenství zjištěna kýla jícnu?

Symptomy kýly jícnu během těhotenství jsou stejné jako ty, které nejsou těhotné.

Vezmou v armádě hernií jícnu?

Záleží na tom, zda kýla jízového otvoru membrány vede:

• Pokud bránicová kýla vede k porušení funkcí hrudníku a je porušována 2krát ročně nebo více - kategorie D (nevhodný pro vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za omezené.
• Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé a diafragmatická kýla nevede k těmto poruchám - Kategorie B (omezeno na vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za vhodné s menšími omezeními.

Jak se kýla jícnu zakóduje v ICD?

Diafragmatická kýla v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 má několik poznámek:

• K44.0 - bránicová kýla, ve které je obstrukce, ale žádná gangréna;
• K44.1 - bránicová kýla, při které se vyvinula gangréna;
• K44.9 - bránicová kýla, v níž není žádná překážka a gangréna.

Q40.1 - vrozená kýla pažerákového otevření membrány.

Mohu sportovat pro lidi, kteří mají kýlu jícnu?

Při kýze pažerákové otevírání membrány jsou kontraindikovány dva typy fyzické aktivity:

• zvedání;
• cvičení pro břišní.

Rovněž je kontraindikováno, že nosí těsné pásy a obvazy. Cvičení pro zbývající svalové skupiny jsou povoleny. Více informací získáte od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu.

Jaké lidové a netradiční metody léčby pomáhají při herniích jícnu?

Někteří zástupci alternativní medicíny tvrdí, že mohou "fixovat" kýlu jícnu stisknutím žaludku a návrat do normální polohy. Typicky takoví healeři používají vlastní ruce a tlačí je na břicho "na správných místech".

Symptomy s kýlou jícnu

S kýlou jícnu se příznaky projevují s ohledem na její stadium. Patologie je chronická a rozvíjí se ve svalové trubici membrány. To vyvolává závažné porušení pracovního výkonu trávicího traktu.

Asymptomatický průběh onemocnění

Uvažovaná nemoc je častěji zjištěna u osob, které jsou starší 60 let. Ženy jsou ohroženy. Klinika GPOD je polymorfní v závislosti na velikosti a druzích kýly.

Externí příznaky onemocnění se liší v důsledku častých komplikací. Odborníci rozlišují několik klinických forem kýly pažerákového otevření membrány:

• asymptomatická;
• s nebo bez přítomnosti syndromu srdeční nedostatečnosti;
• souběžné gastrointestinální onemocnění;
• para-jícnová forma;
• vrozený krátký jícen.

Asymptomatická patologie je náhodně detekována (v 5-40% případů). Nutriční a srdeční GVPD je druh asymptomatické formy patologie. S touto diagnózou se objeví malá kýla. V tomto případě neexistují žádné důkazy o srdeční nedostatečnosti.

Pokud je patologie doprovázena podobnou klinikou, pacient si stěžuje na pálení žáhy, ke kterým dochází po jídle. Hernie bránice s klinikou nedostatku kardie je odhalena v 87% případů všech HAPP. Pro projev nočního pálení žáhy by měl růst tonus vagusového nervu. Současně uvolňuje dolní pažerákový svěrači.

Pálení žáhy se mění v různých stupních intenzity. Může dlouhodobě narušit pacientovu zátěž, což zabraňuje jejich zpracovatelnosti.

Při diafragmatické herni může být symptom vnímán jako profesionální onemocnění. Ve svém původu je velmi důležitá citlivost zánětlivé sliznice na různé podněty.

Pacienti s hlášeným onemocněním se stěžují na syndrom bolesti, který je pozorován v 45% případů. Nicméně, ne všichni pacienti mohou určit bolest, zmatek je pálení žáhy. To je způsobeno podobností provokujících faktorů.

S kýlou jícnu je bolestivost doprovázena "příznakem šněrování". K odstranění složitých příznaků se doporučuje změnit polohu těla nebo užít alkalické látky.

Další projevy

Výše uvedený obrázek ukazuje, že mezi pálením žáhy a bolestem na hrudi není žádná hranice. Bolest v srdci je zaznamenána u 10% pacientů. Pomocí anamnestických metod se odhaluje vztah mezi příčinou vzniku tohoto příznaku a příjmem potravy.

Současně neexistují žádné elektrokardiografické změny, ale existují endoskopické příznaky onemocnění. Nepřímým příznakem onemocnění je refluxní ezofagitida. U starších pacientů může být GVAP doprovázena ischemii srdce. V takových případech je správná diagnóza stanovena na základě údajů získaných z komplexního průzkumu.

Tato choroba může být doprovázena koronární bolesti, pokud podrážděný vagusový nerv narazil na leteckou sílu. Pacient trpí silným syndromem bolesti, který může vyvolat infarkt. Zvláštní pozornost je věnována starším pacientům.

K rozlišení bolesti v koronárním a jícnu se provádí esofagomanometrie a Bernsteinův test.

Jsou-li v průběhu záchvatu bolesti na hrudi zaznamenány spastické vlny vysoké amplitudy na esophagotho gramu, pak to naznačuje vznik jícny. Ale v lékařské praxi je taková náhoda vzácná.

Faktory vyvolávající bolest na hrudi známky kýly jícnu:

• peptická agrese, která se projevuje žaludečním nebo duodenálním obsahem;
• EHD;
• Prohloubení stěn jícnu na pozadí GH.

Povaha bolestivého syndromu

Kompresivní a naléhavá retrosternální bolest, která vyzařuje na krk a čelist, je důsledkem esofagospasmu. Bolest na pozadí přejídání, s nakloněním kufru, s nadýmáním, je spojena s refluxem. Pokud se syndrom projevuje v důsledku posunutí kardie, pak se objevují další příznaky bránicové kýly spojené s narušeným fungováním hlavního orgánu. Poprvé tento komplex příznaků zkoumal Bergman. U pacientů s GVAP a epifrenickým syndromem, který se vyskytuje v noci, dochází k refluxu.

Bolest může mít také jinou lokalizaci (mezi lopatkami). Na pozadí porušení kýly je v hepatopanku bolest. V tomto případě se vyvine epigastralgie.

Stav pacienta se zhoršuje, pokud se současně manifestuje vředová klinika. Bolest mezi lopatkou způsobenou esofagospasmem může být propojena.

Pacient, který má jídelní kýnu, může vyčerpávat obsah vzduchu nebo žaludku. Předběžná pozorovaná raspirace v epigastrické oblasti. To znamená aerofagii.

Podobná situace nastává po jídle nebo během rozhovoru. Terapie s analgetikami nebo antispazmodikami není účinná. Relief se vyskytuje pouze v případě, že dochází k páření s velkým objemem vzduchu. Často je takový jev uměle způsoben. Po tom, tam je epigastric nebo retrosternalnaya bolesti.

Míra, do jaké se vyjadřuje břicho, souvisí s typem GAP. Při kardiofundální formě je zaznamenána maximální závažnost eructací. Při manifestaci tohoto příznaku hraje roli antiperistaltický a zvýšený žaludeční tón. Existuje-li podezření na erukující erupci, je provedena diferenciace pro přítomnost hysterické geneze.

Regurgitace se vyskytuje ve 36% případů. Po jídle se projevuje, změní polohu kufru. Složení regurgitované hmoty je kyselá kapalina. Značný počet se považuje za noční regurgitaci, která může způsobit aspirační pneumonii. Regurgitace je příznakem srdeční a kardiofundální kýly jícnu. Regurgitace doprovází pouze kýly střední velikosti.

Před regurgitací chybí nevolnost. Uvolňování jídla přes jícnu do úst je způsobeno svalovou kontrakcí. Rumina - druh regurgitace, který se vyznačuje pronikáním regurgitovaného obsahu do úst, kde se žvýká a opět polykne. Tento jev je vzácný.

Jak je dysfagie?

Obtížný průchod potravy jícnem je diagnostikován u 35% případů u všech pacientů s HDP. V tomto případě dysfagie vyžaduje neustálé vyšetření onkologem. Snadným průchodem membránové kýly, která je doprovázena porušením jícnového průchodu, je dysfagie proměnlivá. Tvrdé jídlo přechází lépe než vodnaté jídlo. Dysfagie u takových pacientů se objevuje na pozadí přijímání horké nebo studené vody.

Pokud je dysfagie vyvolána jinými příčinami, pak je pozorována specifická klinika jejího projevu. Atonie jícnu narušuje průchod v pozici pacienta, který leží. Pokud je tento příznak doprovázen některými komplikacemi, pak je dysfagie organické povahy.

To může být usnadněno příjmem tekutin, ale sublingvální příjem dusičnanů neumožňuje stav pacienta. Navíc se může objevit bolesti na hrudi, což naznačuje komplikaci, jako je například refluxní jícnová žláza. Zlomený průchod může být spojen s otokem a zánětem sliznice. Pokud léčíte ezofagitidu, můžete snížit projev bolesti a dysfagie.

U srdeční a kardiofundální kýly pažerákové apertury jsou příznaky popsané výše častěji pozorovány. Taková klinika je také charakteristická pro axiální formu onemocnění.

Jeho charakteristickým rysem je dlouhá doba trvání a vztah k jídlu. Škytavka může trvat několik týdnů a měsíců. Neodpovídá však na léčbu.

Jeho geneze důraz na zánět a podráždění nervu membránového vaku. Z dalších příznaků je vypálení jazyka zvýrazněno. Původ takového prvku není znám. Vědci předpokládají, pokud je jazyk doprovázen pálení chrapotu a vykazují příznaky zánětu jícnu a teplotou varu, pak takový kliniku může být vyprovokován házet obsahu žaludku do úst a krku.

Absence syndromu selhání kardie

U 12% případů s axiální kýlou nejsou žádné příznaky příznaků nedostatečnosti dolního sfinkteru. Diagnóza je založena na projevené esofageální dyskinezi. Pacient si stěžuje na syndrom epigastrické bolesti, ke kterému dochází po jídle. Bolest trvá několik minut nebo denně. To je zastaveno non-narkotické analgetikum.

Pro usnadnění stavu pacienta se doporučuje změnit polohu těla pitím kapaliny. Pokud je bolest spojena se stlačením pytlů v herni, pak je to solární charakter. V tomto případě se objevují komplikace. Při sluneční zátěži je pozorována přetrvávající epigastralgie, která je zesílena během tlaku na oblast slunečního plexu. Stravování neovlivňuje stav pacienta. Výjimkou je přejídání.

Perivistaritida se projevuje bolestivou a nudnou bolestí v oblasti xiphoidního procesu hrudní kosti. Často se projeví symptom Mendelovy a subfebrilní horečky. Pokud je příslušný vak zatlačen do herniálních vrat, pacient zažívá konstantní, ale nudnou bolest za hrudní kostí. To může být dáno mezikruží oblasti.

Pokud pacient nereaguje na profylaktické doporučení lékaře týkající se prevence rozšíření hernie, kardia bude narušena. Kromě toho se projeví příznaky refluxu a ezofagitidy.

Vývoj souběžných onemocnění zažívacího traktu

Brániční patologie v 35% případů doprovázena gastroenterologická onemocnění (vřed, zánět žlučníku, pankreatitida). Výsledky diagnózy naznačují, že GVAP je častěji doprovázen duodenálním vředem. Méně často se objeví žaludeční vřed.

U mladých pacientů s kýlou je vřed duodenálního vředu komplikací dané patologie. Epigastralgie závisí na příjmu potravy. Kromě toho se vyvine dysfagie, erukace, pálení žáhy. Instrumentální diagnostika odhaluje funkční poruchy jícnu, které mohou způsobit přetržení kardia v hrudníku.

Diafragmatická kýla ovlivňuje exokrinní funkci pankreatu, což vyvolává poměrně rezistentní spazmus svěrače. Pacienti, u kterých byla pozorována výše popsaná klinika, podléhají kvalifikované diagnóze k detekci membránové kýly.

V 1% případů všech případů GAP identifikují lékaři parisezofageální formu onemocnění. Při této diagnóze neexistují žádné vnější projevy a při vyšetření pacienta je náhodně zjištěna patologie.

Velkoplošná parasofageální kýla může způsobit esofageální kompresi v jícnu, což může vyvolat dysfagii.

Poslední příznak je organický, ale může se zhoršit na pozadí konzumace suchého nebo hustého jídla. Pouze v ojedinělých případech způsobuje patologie kliniku jícnové choroby.

Uškrcená kýla vyvolává bolest, která se nachází v epigastrické oblasti a prsu. Jeho intenzita závisí na části gastrointestinálního traktu zablokované v bráně. Podkladem této choroby je dno a žaludek žaludku. Nedostatečná kardia pro paraeosofageální formu onemocnění je malá.

Při vyšetření pacienta mohou doktoři identifikovat vrozený malý jícen. Při této diagnóze jsou popsány dvě anomálie:

• přítomnost srdeční části žaludku v hrudníku;
• Intrahorakická lokalizace celého žaludku, v orgánech není žádná sála, taková anomálie byla popsána Harringtonem.

Ve druhém případě je žaludeční sliznice obsažena v jícnu a normální struktura je odhalena ve svalové stěně a séroze. Symptomatologie těchto stavů se prakticky neliší od kliniky axiální kýly, která je doprovázena kardioesofageální nedostatečností. Vrozená patologie je odhalena na základě historických dat. Ale skutečná diagnóza je stanovena pouze během operace nebo v důsledku pitvy.

Příčiny, příznaky a principy léčby kýly jícnu

Nemoci trávicího systému jsou mezi populací rozšířeny - gastritida, peptický vřed, onemocnění žlučovodů. Ale nezapomeňte na další nemoci. Velmi často lidé neví o symptomech a léčbě kýly jícnu. První otázka, kterou mají lidé, je, co je kýla jícnu?

Kýla jícnu nebo kýla jícnového otevření membrány je charakterizována vytažením jícnu a žaludku do hrudní oblasti z břišní dutiny. Tento stav se vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí nebo je zcela vrozený. Symptomy kýly jícnu mají živé projevy a nepředstavují potíže při formulaci správné diagnózy. Mnoho lidí se zajímá o otázku, co je nebezpečná kýla jícnu? Taková nemoc může vést k řadě závažných stavů, jako je porušení kýly, rozvoj respiračního selhání.

výhřez

Obecné informace

Ezofág prochází malou dírou v membráně v oblasti přechodu k žaludku. V tomto případě svalové svazky membrány pokrývají stěnu jícnu společně s pojivovou tkání. Hlavní příčinou kýly je vrozená slabost tkání v oblasti tohoto otevření s přechodem břišní části jícnu a části žaludku do hrudní dutiny.

Velmi často dochází k onemocnění bez jakýchkoli příznaků, což činí jeho diagnózu obtížným úkolem.

Mnoho pacientů má zájem o to, co je kýla. Tento sakrální výstupek vnitřních orgánů prostřednictvím přirozených otvorů v těle, v nichž anatomické útvary hrají roli uzavřeného ventilu. Podle lékařských statistik je šíření jínny jícnu mezi obyvatelstvem velmi vysoké. Onemocnění se vyskytuje častěji pankreatitida, cholecystitida a duodenální vřed. V tomto ohledu musí být všechny osoby známy příznaky a léčba kýly, aby včas zjistily a vyhledávaly lékařskou pomoc.

Příčiny vzhledu

Hranice jícnu mohou vzniknout v důsledku interakce vrozených a získaných faktorů. Zpravidla vrozené faktory patří kongenitální zkrácení jícnu, při průchodu do žaludku a část žaludku, původně umístěné nad membránou. Druhou vrozenou příčinou je slabost prstence pojivové tkáně v oblasti otvoru pažeráku membrány.

K získaným důvodům nese:

• Důležitou roli přináší starší lidé kvůli oslabení vazů podporujících orgány a oslabení pojivové tkáně samotné membrány.

Pravděpodobnost vzniku membránové kýly se zvyšuje úměrně věku

• Silné vyčerpání pacienta s velkou ztrátou tělesné hmotnosti a porušením vztahu mezi vnitřními orgány a chronickým stresem.
• Operační zásahy na jícnu, žaludku a membránu v souvislosti s jinými nemocemi.
• Těhotenství je velké ovoce nebo plodné.
• Ascites, chronická zácpa a další stavy vedoucí ke zvýšení intraabdominálního tlaku.
• Traumatické poranění hrudní a břišní dutiny.

Hlavní typy onemocnění

V závislosti na umístění kýly a jejích charakteristikách se rozlišují následující typy kýly jícnu:

• Pevná kýla, nebo perepishchevodnaya, který se nachází přímo v oblasti otvoru jícnu. V tomto případě se žaludek blíží k membráně a může částečně nebo úplně projít do hrudní dutiny. V nejtěžších případech může smyčka tenkého střeva také vystupovat přes otvor jícnu.
• Plovoucí kýla jícnu se vyskytuje častěji - více než v 95% případů. Jejich další jména jsou axiální, axiální a putující. Plovoucí kýla jícnu je charakterizována skutečností, že orgány a jejich části periodicky procházejí otvorem v membráně a vracejí se zpět. Odlišují se v přechodných příhodách a frekvenci stížností.

Klouzavá axiální kýla jícnového otvoru membrány

• Smíšená kýla kombinuje vlastnosti pevné i posuvné kýly.

Stupně prevalence kýly

V závislosti na vnitřních orgánech, které procházejí otvorem jícnu, mohou být všechny případy hernie rozděleny do tří skupin:

• První stupeň - skrz díru opouští pouze ventrální část jícnu a horní část žaludku zůstává v břišní dutině. Známky onemocnění jsou minimální a stupeň onemocnění prakticky není diagnostikován pacientem, který vyhledává lékařskou pomoc.
• Druhý stupeň - břišní část jícnu zcela vstoupí do hrudní dutiny a na úrovni díry je srdeční prostor žaludku nebo jeho dno. Nejběžnější situace nastává s charakteristickými příznaky a zpravidla zřídkakdy vede k závažným komplikacím.
• Třetí stupeň jícny jícnu se vyznačuje skutečností, že již tělo žaludku je v hrudní dutině. V nejtěžších případech se zde nacházejí také počáteční úseky a smyčky tenkého střeva.

Výskyt onemocnění

Téměř polovina všech případech přítomnost hiátová kýly, onemocnění měl pro pacienta bez jakýchkoliv příznaků a bylo zjištěno náhodou v době vyšetření gastrointestinálního traktu u ostatních chorob.

Typickým příznakem GVAP je syndrom bolesti v epigastriu

Nejčastější diagnózou funkce kýly jsou bolesti břicha, lokalizovány v horní části břicha (v epigastriu oblasti), které mají kruhový nebo obklopující znak přechodu zpět. Obvykle se bolestivý syndrom objevuje nebo zhoršuje po jídle a při prodloužené lhání, zejména během spánku. Zvracení, pálení nebo silný dech vede ke snížení bolesti, protože usnadňují návrat vysídlených orgánů do břišní dutiny. Povaha bolesti je bolestivá, často s křečemi, která je spojena s periodickými kontrakcemi stěn jícnu a žaludku.

Druhým nejčastějším příznakem - pálení žáhy, vyznačující se tím, že spálí a retrosternální nepohodlí spojené s volným hit žaludečních šťáv do jícnu. Pálení žáhy se zesílí po jídle, v noci a během denního odpočinku v horizontální poloze. Srdeční erukce, regurgitace jsou také charakteristické pro jícnové jínny, často spojené s nauzeou. Může vést ke zmírnění příznaků bolesti.

Porušení proces polykání spojeno s pocitem knedlík v dolní části hrudní kosti a je výsledkem poruch potravin bolusu procházejících jícnu v místě tvorby přímé kýly. Je důležité poznamenat, že tento stav se často vyskytuje při užívání kapalných nebo polotekutých potravin.

S progresí onemocnění a souvisejících komplikací, bolesti se stává výraznější, a tam vnepischevodnye příznaky, jako je změna hlasu, chrapot, dýchací problémy, častými respiračními infekcemi.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku onemocnění by měl provádět ošetřující lékař v podmínkách léčebny.

Stanovení správné diagnózy není obtížné. Zpravidla může zkušený lékař podezření na kýlu jícnu již ve fázi shromažďování stížností od pacienta a analýzu jeho rysů výživy a života.

a - přehledová radiografie na GVPD; b, c - studie radiokontrastu; d - ultrazvuk (norma); e - ultrazvuk s HFO; g - házení kontrastního materiálu ze žaludku do jícnu

Chcete-li diagnostiku potvrdit, použijte následující metody:

• Zlatým standardem při diagnostice jícnu jícnu je rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Tato metoda odhalí kýlní vzdělání, zhodnotit jeho umístění, velikost, obsah kýly vaku a analyzovat míru komprese srdce a plíce v hrudní dutině.
• Endoskopické vyšetření je důležitou metodou při diagnostice. zažívací studie varhany s vizuální kontrolou vyhodnotit stav jícnu a žaludeční stěny, a identifikovat komorbidity, jejichž výskyt je spojen s kýly membrány: refluxní ezofagitida, Barrettův jícen, nádorové léze, peptický vřed a další.
• Pro stanovení úrovně kyselosti v žaludku se používá pH-metr, který je nezbytný při souběžné gastritidě nebo peptickém vředu.

Léčba onemocnění

Léčba a příznaky kýly jícnu se doporučuje všem vědět. Zjištění jakýchkoli projevů tohoto stavu je doporučením kontaktovat svého lékaře za účelem správné diagnostiky a předepisování léčby. Použití lidových léků není schváleno moderní medicínou.

Konzervativní léčba se doporučuje pouze u mírného onemocnění bez pozorovatelných příznaků. Základem léčby - změna stravy a životního stylu (ne přejídat, odstranit ostré, horké a tučné jídlo, nemají k odpočinku), je doporučeno fyzikální terapie, tj rehabilitace, jakož i užívání léků na snížení tvorby korozních složek žaludeční šťávy. Pro tento účel použití blokátorů protonové pumpy (Omez, rabeprazol) a blokátorů receptoru histaminu (ranitidin, famotidin). Další typ léčivého přípravku - prokinetika, který zajišťuje rychlý průchod potravy v jícnu a žaludku - Ondansetron, Cerukal a další.

Hlavní metodou léčby kýl s zjevných příznaků a výskytu komplikací - Chirurgické, je obnovit normální funkci břišních orgánů a posílit jícnu clonu. Existuje asi desítka různých možných operací, z nichž jeden je zvolený ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření pacienta.

Možné komplikace onemocnění

Důsledky páteře jícnu jsou vážné stavy, které vedou k nouzovým operacím.

Jakákoli kýla, i bez vážných příznaků, může vést k řadě závažných komplikací spojených s určitým ohrožením života pacienta:

• Porušení kýly vaku a jeho obsah (žaludku, střev, smyčky) se často vyskytuje, a může vést k vývoji mediastinitidy nebo peritonitidy, které se vyskytují velmi obtížné u každého pacienta.
• Eroze stěn jícnu může způsobit vznik silného krvácení z něj, což v krátké době vede k vývoji šokového stavu. Druhou možností je malé, dlouhodobé krvácení, které vede k chronické anémii.
• Zánětlivé změny stěny jícnu mohou způsobit výskyt jak prekancerózního stavu, tak samotného nádoru, což je pro pacienta velkým nebezpečím v dlouhodobém výskytu onemocnění.

Odstranění kýly metodou Nissen

Kýly otvoru jícnu jsou velmi časté a mohou trvat dlouho bez jakýchkoli příznaků. V tomto ohledu je třeba věnovat velkou pozornost sebevzdělávání v medicíně a poznat příčiny a metody léčby kýly jícnu. K léčbě kýly trvá velmi dlouho a pro tento účel se nejčastěji používají chirurgické metody.