Umbilická kýla: příznaky a léčba u dospělých

Symptomy

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

RTG vyšetření duodena a žaludku;
Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

akutní nemoci;
exacerbace chronických onemocnění;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
operace s použitím syntetických implantátů;
Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
Bolest je předepsaná proti bolesti.
Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
tření svalů břišního lisu;
snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Není nutné zmýlit periapickou a paraumbilickou kýlu s pupečníkem

Obubulární kýla je druh kýly bílé linie břicha. Dochází často. Ve spojení s místem, a sice - v blízkosti pupku, je tento výčnělek někdy zmaten s pupoční kýlou.

Bílá linie břicha je umístěna podél středové čáry břišní oblasti a rozděluje pravý a levý břišní svaly. Její jméno bylo přijato kvůli barvě vláknité struktury kolagenní pojivové tkáně.

Mezi odrůdy výčnělků bílé linie břicha jsou rozlišeny:

epigastrický;
mezi xiphoidním procesem a pupkem;
perianopický;
hypogastrický;

Nejběžnějšími operacemi bílé abdominální linie jsou epigastrické a periapické kýly.

Kdo se stane?

Tento druh vyvalvaniya v břiše je vůbec, ale nejčastěji se může objevit u mužů ve věku 20-30 let. Důvodem může být spousta.

jizvy po operaci;
obezita;
vrozené oslabení tkání břišní dutiny;
aktivní fyzické cvičení s vysokou hmotností;
zvýšený intrauterinní tlak.

Diagnostika periapické kýly

Periapická kýla se také nazývá paraumbilikum a nachází se těsně nad pupkem. To je důvod, proč je často zaměňován s pupeční školou. Při externím předběžném vyšetření je pro chirurgy těžké ihned pojmenovat typ výčnělku.

Hlavní charakteristikou je, že kýla pupku je přímo v pupku a má otevřený pupočník.

Periapická kýla je zřetelně pociťována při palpování, tj. Zkoumání formace. Můžete cítit, že kruhový kroužek je umístěn mírně nad pupkem. Název odhalení. V tomto případě může být prstenec zcela uzavřen. Proto je toto vyčerpání téměř nemožné opravit a nezmizí, když se změní postavení těla.

Stává se, že tento jev nemá jasně vyjádřené příznaky. Nemůže to způsobit bolest. Ale toto je nejčastěji spojováno se skrytými formami onemocnění. V takovém případě může doktor přesně stanovit diagnózu.

V každém případě, je-li zjištěn výbuch podobný nádoru v břichu a pupku, měl by být konzultován lékař.

Symptomy

Příznaky periapické kýly se zpravidla projevují postupně. Většina z nich se objevuje po fyzické námaze - při běhu, při zvedání závaží, při sportování. Symptomatologie se také stává výraznější v případě chronické zácpy nebo dlouhodobého kašla.

výčnělek nad pupkem;
Protahování bolesti a nepohodlí v břiše s cvičením;
nesrovnalost svalů středové linie břicha;
někdy - nevolnost, plynatost.

Pokud se bolest v oblasti břicha a pupku zintenzivňuje, dochází k závažné nevolnosti a zvracení, což může být příčinou porušení. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

Léčba paraumbilické kýly

Periapická kýla, stejně jako každá jiná bílá linie břicha, reaguje špatně na konzervativní léčbu. Proto, jako každá jiná kýla, léčená pouze chirurgickým zákrokem.

Naléhavost operace a povaha léčby závisí na její velikosti, bolesti a riziku porušení. Je důležité si uvědomit, že v průběhu času může růst a herniální kroužek se může protáhnout. To může komplikovat operaci.

Kýla v blízkosti pupku je nejčastěji odstraňována hernioplasty.

Hemopoetická kýla u dětí

Paraumbilická kýla může nastat u dětí. Má zpravidla malé rozměry. V dětství může výčnělek dosahovat jen 1-2 centimetrů, takže jeho rodiče nemohou vidět hned.

Charakteristickým znakem perianopického výčnělku je neschopnost jeho opravy kvůli malému otvoru herniálních brán. Pokud dítě dává výstupek také nezmizí.

Zubatý výčnělek nad pupíkem u dětí je vzácný. Tato komplikace je častější u dospělých. Ale to neznamená, že to může být ignorováno.

Vzhledem k tomu, že takový horečnatý jev není opraven, může být vyléčen pouze chirurgicky. Není tomu tak, jako u pupeční kýly, kdy může trvat až tři roky. Podubukochnoe výčnělek nemá žádnou náchylnost k samoléčení, a to ani v dětství, ani v dospělosti.

Pokud se objeví onemocnění, měli byste se poradit s lékařem o operaci, protože s věkem může kýla rozšířit a protáhnout herniální brány, které samy o sobě nejsou taženy dohromady. Ovšem zpravidla se taková operace nevykonává dříve, než věk dítěte dosáhne 6 let.

Operace o odstranění vzdělání v dětství se provádí uzavřením díry vlastním tkáním pomocí moderních technologií. V dospělosti jsou herniové brány uzavřeny zejména sítí, která není tělem odmítnuta.

Symptomy pupeční kýly (fotografie), léčba a možné komplikace

Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.

Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých (viz foto) je vytvoření pupku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
pozdní těhotenství;
složité doručení;
mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
břišní obezita;
vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:

těžká fyzická aktivita;
častá zácpa;
obstrukce močového ústrojí s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures;
prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními.

Klasifikace

Umbilická kýla u dospělých může být rozdělena do dvou typů.

Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností přímého vyčnívání do kroužku. To je způsobeno skutečností, že začíná proces adheze, ve kterém se herniové tkáně splynou s kýlovým otvorem. Stává se to s opomíjenou pupeční kýlou, která může být vážným ohrožením zdraví a života pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
Přímý (zdarma). Při refluxní pupeční herni se obsah výčnělku snadno zmizí v peritoneu, jakmile pacient dosáhne vodorovné polohy. To je možné v prvních stádiích onemocnění, kdy se kýla začne projevovat. Pokud nechcete léčit pupeční kýlu, může se dostat do další odrůdy.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být diagnostikována vrozená kýla bezprostředně po narození. Je to způsobeno skutečností, že pupoční otevírání dítěte nemá čas na úplné utváření. Umbilická kýla u dospělých, zpravidla získaná v průběhu života.

Symptomy u dospělých

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.

V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
jeho rozměry;
přítomnost adhezí v břišní dutině;
celkový stav pacienta.

S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost.

Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikace pupoční kýly

Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:

Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.
Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.
Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.
Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.
Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.
Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.
Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.

Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.

Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.

Jak vypadá pupeční kýla?

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:

vyšetření a palpace formace (lehké prsty);
Ultrazvuk výklenku kýly;
FGD;
herniografie - technika, která umožňuje vyšetřit kýlu po zavedení kontrastní látky do břišní dutiny;
RTG žaludku a dvanáctníku.

Jak se léčit?

Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly u dospělých je provést operaci. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.

U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.

Chirurgie s pupeční kýlou

Operace zaměřená na vyloučení kýly ve výklenku se nazývá hernioplastika. Typy hernioplastiky, které se provádějí s pupoční kýlou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně. Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace.

2) Tenze hernioplastiky:

Chirurg dělá střih, poskytuje přístup k herniálnímu vaku.
V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď prostě ponořen do žaludku, nebo propíchnut a odříznut.
Pudlovitý kroužek je šitý, zesílený sousedními tkáněmi.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost relapsu: po chirurgickém zákroku se u 4-6% pacientů opakovaně vyskytuje pupeční kýla. Rehabilitace může trvat až rok.

3) Netenzová hernioplastika:

Operace je podobná, ale pro zesílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síť. V budoucnu klíčí okolní tkáně.

Výhodou hernioplastiky bez roztažení je poměrně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla se v průměru objevuje pouze u 2 pacientů ze 100. Období rehabilitace trvá jen 30 dní, a to i pro ty, kteří se profesionálně zúčastňují sportu.

4) Operace se zraněnou pupeční kýlou:

Když je porušena pupeční kýla, operace by měla být provedena naléhavě. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje se tím čím déle se pacient nekonzultuje s lékařem.

Během chirurgického zákroku lékař otevírá vak a zkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, je prostě ponořen do břicha. Pokud je část těla mrtvá - je vyříznut. A pokud má lékař pochybnosti, položí tělo na ubrousky navlhčené teplým fyziologickým roztokem a injektuje roztok novokainu.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;

Zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, a to iv případě, že byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Pravidla výživy

Pokud má pacient již operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla stravy:

vyloučit marinády, uzené výrobky, kořeněné nádobí;
vyloučit ovocné šťávy;
přidat do denní stravy bílkovinových pokrmů;
několik dní po operaci se pokuste konzumovat pouze tekuté potraviny, které nezpůsobí vznik zácpy.

Pokud se umbilická kýla objevila, správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčebných postupů. Je nutné dodržovat následující pravidla:

Vylučte použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
jíst částečně (5-6krát denně v malých porcích);
upřednostňují pouze tepelně zpracované výrobky;
vyloučit těžké potraviny: smažené maso, cukrovinky a pečivo, konzervy, pikantní koření.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:

nadměrná tělesná hmotnost;
sedavý životní styl;
iracionální výživa;
těžké fyzické námahy.

Také prevence pupeční kýly přispívá:

nosit obvaz během těhotenství;
pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
racionální výživa;
udržování normální tělesné hmotnosti.

Umbilická kýla je na první pohled jednoduchou a srozumitelnou chorobou, která je rozpoznána samostatně, ale měla by být léčena podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud používáte dostupné informace, odpovíte včas a proveďte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba kompletní a rychlá.

Pečeť u pupku

Těsnění u pupku je běžným jevem u lidí v jakémkoli věku. Je to pochopitelné, protože v Retroperitoneum je spousta systémů a orgánů (sleziny, žaludku, žlučníku, tlustého střeva, jejunum, ilea, velké žlázy, horní ledviny a močovodu, močového a trávicího ústrojí). Každý orgán může selhat, prohlásit se bolestivé, otoky, otoky a utahování v určité oblasti břicha.

Není to strašné, pokud je výčnělek způsoben svalovou nadměrnou silou. Pokud se objeví otok, výskyt části břicha, jiné příznaky (kolika, průjem, zvracení, vysoká horečka), pak to pravděpodobně stojí za to ukázat lékařům podstoupit průzkum.

Výstupek je zdaleka neškodný, možná je signálem, že je třeba přijmout naléhavá opatření, aby se zabránilo komplikacím později. Nejčastěji se nachází na pravé straně břicha. Zvažte příčiny vzhledu ze všech stran: vpravo, vlevo, horní část, spodní část a pokud je nutná naléhavá léčba. Zpoždění s výletem na lékaře již není možné.

Správně

Vpravo těsně nad střední částí břicha jsou: pravá ledvina, vzestupná část tlustého střeva.

Těsnění blízko pupku vpravo, bolesti a nepohodlí se může objevit na následujících provokativních faktorech:

Apendicitida, s výskytem potíží a zánětu přílohy s posunem doprava. Obvykle přináší akutní bolestivé nepohodlí spojené s horečkou a nevolností. Pacienti potřebují naléhavě jít na chirurga.
Lipom jako benígní wen nebo v důsledku zablokování mazových žláz. Nádor, měkký na dotek, může růst v rozměru a lehce klouzat pod kůži. Vyžaduje se demontáž.
Atheroma ve formě cysty až do 3 cm v průměru, těsně připájená k pokožce. Možná, že vypadá jako tmavý bod uprostřed břicha, jako ucpání žlázy. Atheroma má zánětlivý průběh, takže znamení jsou pocit pálení, bolestivá část místa. Operační zákrok je nutné odstranit.
Fibrosarkom je maligní tumor o průměru 2-15 mm. Vypadá to jako hladká jizva (kůže) na kůži, mobilní a bolestivá. Místo uprostřed náměstí peritonea je napnuto, nakonec se stane atrofováno a může se pokrýt kůrou, erozí. Chirurgické odstranění je nutné.
Divertikulitida je hernie s akumulací střevního obsahu, jak se vyvine zánětlivý proces. Provokátoři - infekce červy, dědičnost, podvýživa, snížený svalový tonus. Symptomy - porucha stolice, odchod z krevních částic, horečka, bolestivost zanícené oblasti. Léčba - antibiotika nebo chirurgie.

Vlevo

Pokud rozdělíte břišní dutinu na 4 zóny, pak v levé části jsou: renální brány, močovod, epiplon, střeva, střevní útvary.

Proč je těsně u pupku vlevo:

Střevní obstrukce s výskytem stálého asymetrického nadýmání, zvracení, tvorba plynu ve stěnách tlustého střeva, retence stolice.
Aneuryzma břišní aorty s výčnělkem, rozšíření stěn. Více časté u mužů. Příčiny jsou hypertenze, ateroskleróza, špatné návyky, infekce. Tam je tupá bolest v levé části peritoneum se zpětným rázem v dolní části zad. Léčba - léčivé přípravky v zanedbaných případech - chirurgická operace.
Hydronefróza je onemocnění ledvin, což vede k akumulaci moči v pánvi. Příčiny - urolitiáza, nádor, adenom prostaty u mužů, gynekologická patologie u žen. Levá stranná hydronefróza je diagnostikována s ohledem na postiženou ledvinu vlevo. Symptomy - zvýšený tlak a teplota, kolika v dolní části zad, nepohodlný odtok moči s řezy, hoření.

Divertikl, bolest při močení často pozorováno u mužů s infekcí močových cest, rozvoji onemocnění - zánět močového měchýře, prostaty, uretritidy, pyelonefritidy. Možné podráždění žaludeční sliznice při nafouknutí, kolika v levém kvadrátu břicha.

Kolik, nevolnost, zvracení, horečka mohou naznačovat problémy se slinivkou břišní. Vytvrzení v peritoneu ukazuje na:

kýla;
píšťalka pupečního prstence;
vývoj cyst;
nadýmání stěn tenkého střeva;
Metastáza v pupku s rakovinou žaludku.

Takové tuhnutí může být velmi nebezpečné. Lékaři nedoporučují, aby situaci nechali samy o sobě a odložily průchod průzkumu. Zvláště při zvláštních nepohodlích a charakteristických známkách, bez ohledu na místo lokalizace v břiše.

Zhora

V levém horním okraji peritoneu je: slezina, membrána, žaludek, pankreas, smyčky střeva. Některé nemoci mohou vést k nárůstu velikosti sleziny až do jejího roztržení. Příčinou může být trauma nebo mrtvice, když je silná bolest, kyanotické zhutnění blízko pupku shora.

Další příčiny nepříjemných pocitů:

peritonitida;
perforace žaludečního vředu;
podráždění sliznice nebo rakoviny žaludku, 12-cestné střevo;
prasknutí, protahování tkání břišní aorty;
Sigmoidní kolona;
střevní otok;
Crohnova choroba.

Dole

Uzavření těsnění u pupku dolů je pozorováno, pokud je:

ztuhnutí kýly;
výstupek sigmoidního tlustého střeva;
přerušení stěn divertikulu;
zánět malé, velké pánve u žen;
střevní obstrukce v dolních částech;
zvýšené plyny ve stěnách tlustého střeva;
lokalizace nádorů v pohlavních orgánech u mužů.

Vyvolat knedlík v podbřišku plechovky segmentu: IBS, zánětlivé onemocnění střev, nervové komprese (rozprostírající se od páteře), pohybovat dolů kámen močovod ledvin.

Ženské problémy

Patologie nebo příčiny u žen jsou vzhled kuželek často gynekologické povahy. Lékaři doporučují, aby nečekali, kdy bude silná kolika, jiné příznaky patologie: nevolnost, krevní výtok a jít na kliniku.

Vyvolává otok v břichu žen:

adhezivní proces v děložní dutině;
torze končetin, když je těsnění vidět na levé straně, na pravé straně pupku, je navíc přítomen nevolnost, zvracení, pulzující bolest, když se neobejde bez chirurgického zákroku;
ovariální cysta s zhutněním, jakmile nádor dosáhne impozantní velikosti;
porušení menstruačního cyklu.

Léčba bude zcela záviset na typu, velikosti léze - konzervativní nebo chirurgické.

Šití u žen po císařské sekci často ztuhne. Samozřejmě, ne vždy tvarovaná kužela ukazuje patologii. Císařský řez je však komplexní operací, při níž musí lékaři v peritoneu vytáhnout tkáně. Dále - upevněte med. Materiály a tkaniny - šití ligaturu.

Stehy v období rekonvalescence vztahuje zjizvené tkáně, ale někdy je nahromadění v pobřišnice v důsledku autoimunní reakcí, za použití nestandardních materiálů, tkáně infekcí, vývoj absces pod kůží.

Je to hnojení, které se může stát nebezpečným jevem v případě poškození tkáně pod kůží, smrti buněk, míchání mrtvých tkání s keratinizovanými částicemi kůže. Možný vstup bakterií, které mohou vést k infekci, změnám struktury a utahování tkání. Navíc je na středním čtverci peritonea svědění, pálení, syfilis.

Rozpoznání lymfatických kanálků během operace může také vést k nárazu na švu. V případě nenastavení poškozeného lymfatického kanálu je pozorován pohyb tekutiny, vstupující do volného prostoru v dutině peritonea, naplněné lymfy.

Podobný jev může být po laparoskopii, v případě špatně provedené operace na děloze příloh. Každé řezané tkáně v dutině peritonea jsou šité a upevněny nitěmi. Nedostatek kvality či nezkušenosti, nedbalost chirurga vyžaduje komplikace, infekce rány a stehy, vývoj bakteriální infekce.

V nejlepším případě, že se vytvoří pod kůží, jizvy, a v nejhorším případě - proliferací aktivní buňky v oblasti, tvorba keloidů, protože infekce, vývoj zánětu.

Ženy potřebují pozorně sledovat stehy po operaci:

dodržovat preventivní opatření a pokyny lékařů;
pravidelně ošetřete švy antiseptickými roztoky. Fukorcin, zelenka);
lepte náplast na povrch švů.

Poplašné zvony by měly být důvodem pro naléhavou návštěvu gynekologa: silné bolesti a křeče v místech protíná sanies vytékala z rány s serózní pach hniloby, rostoucí teplo, zarudnutí a otok v místě ligace, vypouštění nepříjemných vaginální krvácení s svědění, pálení, bolest.

Je nutné provést průzkum a s největší pravděpodobností provést operaci k čištění kloubů v případě nadýchání.

Těhotenství

Vzhledem k rostoucímu plodu se obličeje pokožky u žen roztahují během těhotenství, ale určité napětí v peritoneu nepředstavuje zvláštní nebezpečí. To je často způsobeno nedostatečně vyvinutým břišním lisem, nadměrným napětím.

Někdy jsou však důvody:

apendicitida doprovázená kolikou, bolesti;
gastroduodenitida s bolestí v horním čtverci peritonea;
cystitida s pálením, řezání močením, zpoždění a stagnace moči;
pupeční kýlu jako častý jev ve stavebním období s výskytem výčnělku.

Dokonce i když výčnělek neublíží a nezpůsobí žádné zvláštní nepohodlí, musíte kontaktovat lékaře. Takže například při onkologii nádor neublíží a dlouho se nemůže dovolávat. Mezitím je nebezpečné přechodem na rakovinu a maligní formu, kdy se důsledky mohou zcela nezvratné.

Stává se, že kýla se zotaví nezávisle při horizontální poloze. Ale někdy se tvoří v důsledku císařského řezu, stává se nekontrolovatelným, když je lékařský zákrok nevyhnutelný. Navíc se vyskytuje akutní bolesti v křečích, vysoká horečka, průjem, nevolnost, zvracení.

Symptomy přispívají k posílení tónu střeva ve spojení s děložní sliznicí a mohou vést k potratu, předčasnému porodu.

Jakákoli odchylka od normy by měla být příčinou kontaktování gynekologa. Ženy nemohou ignorovat ani drobné nepříjemné příznaky nebo vizuální změny pupku.

Děti

Nejčastějším fenoménem u dítěte od narození je pupeční kýla nebo pevné utěsnění, které nezmizí při palpaci v peri-poochové zóně. Kromě toho se děti rozhodují nohama, odmítají jíst. Existuje kolik, nadýmání. Rozlišujte uškrcenou a vedenou hernií. V chlapcích, obvykle - inguinální, u dívek - umbilikální. V každém případě se musí léčit a pomoci chirurgovi.

Maminky potřebují zpracovat pupeční šňůru až čtyřikrát v klopách s antiseptiky (Chlorophyllipt, Furacilin, Zelenka) až do úplného uzdravení. Kojenecká koupání je nutná pouze s přidáním slabého roztoku manganistanu draselného. Komplikace, infekce pupeční zóny mohou vést k rozvoji peritonitidy, sepse, phlegmonu.

Opatření k léčbě

Metody jsou voleny výhradně ošetřujícím lékařem. Léky lze předepisovat na základě výsledků diagnózy, dalších studií, testů, vyšetření krve a moči. Takže například v případě detekce kýly je nutná odsazení, což znamená - chirurgický zákrok. Nejdůležitější věcí není nechat patologii šanci na další vývoj.

Navíc v případě vzniku kýly u kojenců v oblasti pupočního prstence se doporučuje masírovat, častěji položit dítě na břicho a aplikovat měděnou minci na pupku.

Hodnocení žen je taková, že v některých případech se pupoční kýla vyřeší. Hlavním úkolem je zahájit preventivní nebo terapeutická opatření včas.

Často u kojenců vyvolává špatnou bandáž průduvce pupku nebo nahromadění plynů. Stačí, abyste provedli včas nekomplikované manipulace, což samozřejmě pomůže vyhnout se komplikacím a operacím v budoucnu.

Samozřejmě, s určitými nemocemi, výčnělek na pupku nese smrtelné nebezpečí:

peritonitida;
abnormální aneuryzma aorty;
duodenitida;
zánět střeva, duodenum.

Závěr

Vyžaduje okamžitou pomoc specialistů. Kondonování, nedostatek odpovědi na výčnělek v břichu od rodičů může vést k nevratným následkům, smrtelnému výsledku.

Lékaři varují! Šokující statistika - zjišťuje se, že více než 74% kožních infekcí - riziko expozice parazitům (Acquida, Giardia, Toccapara). Klišé přinesou nebeský konflikt oponismu a první bude mít vliv na náš imunitní systém, který bude muset překonat výskyt různých onemocnění. Vedoucí Ústavu parazitologie rozhodl, jak rychle se je zbavit a vyčistit jeho kůži, což se ukázalo jako učenlivé. Přečtěte si další informace.

Pokud by se v pupku objevily podezřelé příznaky, zatímco to bolí a zvyšuje se velikost, pak je třeba kontaktovat lékaře už v žádném okamžiku.

Perličková nebo paraumbilická kýla: příčiny, příznaky a léčba

Paraumbilická kýla je jednou z odrůd herniálních formací v zóně bílé linie břicha. Nemoc je velmi časté. Kvůli zvláštnostem lokalizace je výstupek fragmentů orgánů břišní dutiny často zaměňován za pupoční kýlu. Nicméně, na rozdíl od toho, periapická patologie se vyvíjí přes jizvu. Pouze odborník může provést přesnou diagnózu "parumbulární kýly" po provedení řady diagnostických postupů.

Co je tohle onemocnění?

Bílá linie břicha je umístěna ve středu břišní oblasti mezi konvenčně rozděleným pravým a levým svazem tisku. Jeho název byl přijat kvůli specifické barvě vláknité struktury. Mezinárodní klasifikace nemocí určila vhodný kód pro toto onemocnění. Podle ICD-10 je paraumbilická kýla klasifikována jako "pupeční kýla (K42)". Jedná se o hlavní kód, navíc existují rafinace šifrů pro patologické změny, které se vyskytují s komplikacemi nebo bez nich.

Typy kýly rozvíjející se v blízkosti pupku

Obsah kajmanového vaku se nejčastěji stává střevní smyčkou, subkutánním tukovým tkáním nebo velkým omentum. Mezi nemocemi bílé linie břicha je často epigastrická a peripumpální kýla. Ta má dvě hlavní odrůdy:

Přímý - protože je charakteristický pro tvorbu příčné fascie a obsah herniální formace prochází průduškovým prstencem.
Šikmé - tento typ se vyznačuje přítomností dvojitého sáčku (horní a dolní část pupečního kroužku).

Pacient může prověřit periapickou hernií nezávisle, ale na rozdíl od pupečníku se tento vyčnívající "vak" nezapadá, nezmizí a nezůstane menší, a to ani v případě, že pacient přijme pozůstatku.

Co vyvolává patologii

Příčiny vzniku takového onemocnění mohou být jedním z následujících faktorů a jejich kombinace:

Chronické střevní nemoci spojené s prodlouženou a častou zácpou.
Těžká fyzická práce, nadměrné sportovní zatížení.
Zranění břišních orgánů.
Komplikace pooperačního období.
Prodloužený neléčený kašel.
Metabolické poruchy v těle.
Nadváha.
Kachexie (vyčerpání těla).

Nemoc může být vrozená nebo získaná. Paraumbilická kýla u dospělých je vzácný jev, který se vyskytuje hlavně u starších pacientů. Nicméně, pokud existuje genetická predispozice a rizikové faktory (například zvýšená fyzická námaha), může se u mladých lidí objevit kaulické vyvýšení.

Klinický obraz

Příznaky hernie, která se vyvine v oblasti bílé linie břicha, se nezobrazí okamžitě. První změny pacienta mohou být pociťovány po jakémkoli, nevýznamném fyzickém namáhání. Symptomy onemocnění jsou výraznější v obličeji zácpy a chronického kašle. Chcete-li podezření paraumbilikalnuyu a hernie je možné na těchto příznaky:

tvorba tuberkulózy nad pupeční oblastí;
bolest v břiše, která se objevuje při běhu, naklánění, zvedání závaží;
vizuálně viditelná nesrovnalost břišních svalů;
nevolnost;
opuch břicha;
plynatost.

Pravidlem je, že periapální prasknutí prochází dvěma fázemi formace. Za prvé, existuje lipom. V počátečním stadiu se herniální vak neuskutečňuje sám, do něj se dostávají pouze tukové tkáně a formace, která se postupně stává viditelná, jsou pacienty často vnímána jako kosmetická vada, která nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí. Ale později kýla začíná zvyšovat kvůli skutečnosti, že ve svém pytlíku padají poopupochnye tkáň nebo fragmenty břišní dutiny.

Charakteristika onemocnění v raném věku

U dětí může být kongenitální nebo získaná choroba také paraumbilická kýla. V prvním případě se patologie vyvíjí in utero a projevuje se v prvních měsících po narození. Příčina anomálií u dětí je zpravidla považována za prenatální aponeurozu. Nicméně, kýla může vyvíjet a kvůli častému záhadnému plačení dítěte. Stres vede k nárůstu intraabdominálního tlaku, který oslabí již slabé svaly bílé linie břicha.

Skryté příznaky periapické kýly - což je hlavní důvod, proč není choroba okamžitě rozpoznána. Pokud má dítě bolavé břicho v pupku, málo rodičů si myslí o parumbulickém vzdělávání. Známky takové kýly mají mnoho společného s projevy kolik, plynatosti nebo zácpy. Kromě toho velikost výčnělku u malých dětí nejprve nepřesahuje 1-2 cm, protože to může být téměř neviditelné. Děti se neklidně chovají, plakaly a byly rozmarné. Pokud má dítě v pupku bolení žaludku, může ohnout nohy. U tohoto příznaku musí rodiče věnovat zvláštní pozornost a ujistěte se, že o tom sdělíte lékaře. Se vzrůstajícím nepohodlí, doprovázeným nevolností a zvracením, první věc, kterou můžete podezřívat, je možná štiplavost, takže musíte jednat okamžitě.

Může se hernie projít bez operace

Nejdůležitější věc, která je třeba pochopit o paraumbilikalnoy herni, je nemožnost jeho léčení, s výjimkou chirurgického zákroku. Mnozí věří, že výčnělek může pokračovat sama po dosažení dítěte ve věku tří let, jako v případě pupeční kýly. To je však zásadně špatný názor. Vytvrzený výčnělek peri-poochové zóny může být prováděn pouze operační cestou. Ani děti, ani dospělí samoléčení se nestane. Není-li k dispozici naléhavá indikace k chirurgickému zákroku, děti mladší než 6 let herny nejsou odstraněny.

Zkouška pacienta

Před zahájením léčby kýly je pacientovi doporučena komplexní diagnóza:

Radiografie - tato metoda výzkumu umožňuje zjistit, který orgán (nebo jeho část) se dostal do kruhového kruhu.
Ultrazvuk je diagnostický postup, na jehož základě je možné určit povahu periapální formace.
Gastroduodenoscopy - umožňuje vyloučit přítomnost dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k tomu, že je možné formu odstranit pouze chirurgicky, musí být připravovaná operace pečlivě připravena a předána veškeré relevantní klinické a biochemické analýzy (moč a krev), jejichž odpovědi pomohou určit přítomnost zánětlivého procesu.

Chirurgická léčba paraumbilické kýly

Operace, která se provádí k odstranění patologické tvorby, se nazývá hernioplastika. Intervence v břišní dutině pacienta se provádí ve stěnách nemocnice. Taktika léčby závisí na velikosti a složitosti lokalizace výčnělku. Pro šití herniálních vrstev může chirurg přistoupit k použití:

peritoneální tkáně pacienta;
speciální síť.

Druhou možností je v podstatě implantace umělého implantátu, a proto je určena hlavně pro léčbu dospělých pacientů. V procesu pooperační regenerace těla tento materiál zřídka způsobuje odmítnutí. Mezi nedostatky této chirurgické manipulace patří možné odstranění pupoční dutiny a dlouhá doba rehabilitace. Pro úplné uzdravení může trvat až 12 měsíců.

Kdo je kontraindikován při chirurgické léčbě?

Pokud je pacientovi diagnostikována špetka, operace nevyžaduje zpoždění. Naléhavě jedná, protože tento patologický stav vážně ohrožuje jeho život. V počátečních stádiích onemocnění lze použít konzervativní léčbu, jejíž použití má za cíl zmírnit symptomy onemocnění a zabránit dalšímu růstu výčnělku. Navíc chirurgie k odstranění hernie nemůže být provedena:

těhotné ženy;
pacienti s chronickými onemocněními vnitřních orgánů;
starší osoby (s kardiovaskulární poruchou).

Bandage s břišní kýlou

Nejpopulárnější metodou je nošení speciálního spodního prádla. Pomáhá udržovat růst kýly a neumožňuje rostoucí výčnělek.

Když těhotenství a přítomnost kontraindikací pro operaci obvazu umožňuje dočasné uzavření průdušnice. Abyste jej správně vybrali, je třeba vzít v úvahu doporučení odborníků. Hlavní body, které musíte věnovat pozornost při výběru tažného hadříku:

Minimální šířka musí být nejméně 20 cm.
Zvednutá bandáž by měla těsně přiléhat k tělu, ale v žádném případě by neměla stlačit žaludek a nezasahovat do dýchání, chůze.
Spona upínacího pásu by měla být umístěna vpředu.

Bandáže by měly být nošeny několik hodin denně a musí být odstraněny před spaním. Nadměrné používání navíječe může vést k oslabení břišních svalů a k rozvoji onemocnění.