Tříselná kýla - proces vstoupil do ingvinální kanálu břišních orgánů povlakem parietální (parientalnym) list pobřišnice. Tato ztráta nastává vrozeným nebo získaným porušením břišní stěny. U mužů kýla přichází do šourku a u žen - v podkožním prostoru kolem velkých pysků.

Nejčastější inguinální kýla je pozorována u dětí. Nejvíce to ovlivňuje chlapce. Obvykle vyčnívá z jedné strany. To se děje třikrát častěji vpravo než vlevo. Po 10 letech se onemocnění vyvíjí zřídka. Hlavní chirurgickou komplikací "akutního břicha" je právě zraněná inguinální kýla.

O struktuře inguinálního kanálu

Vnitřní dutina břicha je lemována peritoneem - tenkým filmem spojovací tkáně. "Zalomí" stěny a téměř všechny orgány v břiše.

Při výskytu kýly hraje zvláštní roli specifická anatomická forma - inguinální kanál, který přijímá herniální obsah. Jedná se o malou štěrbinu (asi 4,5 cm), která se nachází ve svazku mezi svaly, fasciami spojivového tkáně a vazy. Jeho původ spočívá v břišní dutině, pak jde dopředu, dolů, uvnitř. A vnější otvor je umístěn mimo svaly, obklopený posilující skupinou svalů. Ženy mají kulaté děložní vazivo v oblasti tohoto kanálu, muži mají prvky spermatické šňůry, včetně cév, nervové tkáně, vas deferens.

Mechanismus vývoje vrozené inguinální kýly

Vajíčka v samčích embryích se vyvíjejí v břiše. Jejich obvyklé umístění během prvních tří měsíců těhotenství je za peritoneem. K pátému měsíci začínají vznikající varlata sestupovat a přibližovat se k vstupu do inguinálního kanálu, vstupují do něj a až do siedmeho měsíce se pomalu pohybují podél ní a vytvářejí takzvaný "vaginální proces". V normálním vývoji devátého měsíce dochází k úplnému vniknutí varlat do šourku spolu s protaženou peritoneální "kapsou", která udržuje zprávu v břišní dutině.

Když se dítě narodí, "uzavírá" a pak vyrůstá. Někdy však dochází k poruše a průchod od břicha k šourku zůstává otevřený. Tato anatomická vada je prvním "zvoncem", který signalizuje možnost vývoje inguinální kýly. Se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem mohou do tohoto procesu spadnout smyčky střeva a dokonce i některé orgány.

Tvorba inguinální kýly u dívky je podobná výše popsanému procesu vzniku kýly u chlapců. Při vývoji ženských embryí se děloha nachází nad obvyklým místem. V procesu vývoje sestoupí na své "místo" společně s prohloubením peritonea, tvořícím stejný "vaginální proces", jehož nepěstování následně vyvolává kýlu.

Vrozená inguinální kýla je vada vyvíjejícího se plodu. Vznikla od narození.

Jak vznikne inguinální kýla

Získané inguinální kýly se objevují kvůli těžkým břemenům a kvůli abdominální patologii, jejímu oslabení.

Mezi faktory, které přispívají k vzniku a rozvoji kýly, patří:

• předčasné těhotenství, v důsledku čehož vaginální proces s jinými orgány dosud nedokončil vývojový cyklus a zůstal "otevřený";
• dědičnost, přítomnost kýly mezi členy rodiny a blízkými příbuznými;
• Přítomnost anatomické slabosti svalů břišní stěny;
• nadváhu, což způsobuje zvýšené zatížení břišních orgánů;
• zranění v oblasti slabin, která vyvolala uvolnění vazivového aparátu;
• těžké vyčerpání. Absence mastných mezivrstev v kanálu vede k tvorbě prázdných objemů, do kterých může být tlačena vnější vrstva peritonea;
• těhotenství, které často způsobuje zvýšený intraabdominální a mechanický tlak na orgány, střeva, což přispívá k tvorbě kýly;
• hypodynamie, v níž jsou slabé a atrofické svaly neschopné vykonávat své funkce, v důsledku čehož může být peritoneum, aniž by se setkalo se svalovým odporem, "zatlačeno" do kanálu;
• fyzické přetížení, které vytváří stálý zvýšený tlak v břišní dutině;
• chronický, těžký kašel, což dodává další stres na "slabých" místech peritonea;
• střevní onemocnění doprovázená trvalou zácpou, která rovněž způsobuje nárůst tlaku.

Odrůdy inguinální kýly

Toto onemocnění je klasifikováno podle umístění herniálního vaku.

Typy patologie:

• inguinální - kýla vstupuje do inguinálního kanálu, ale nepřesahuje úroveň vnějšího otvoru;
• katatikovaya - herniální obsah sestoupí do šourku a dosáhne spermatické šňůry;
• inguino-scrotal - herniální obsah dosahuje úrovně varlat (stane se pouze u mužů);
• šikmý - v této formě se obsah vaku herniálky prochází celým inguinálním kanálem. U mužů vstupuje semeno do struktury spolu s nádobami a nádobami. Může být vrozená a získaná;
• rovně - prochází do inguinálního kanálu, aniž by se dotýkal vnitřního otvoru, přes břišní stěnu, přímo z inguinální fovey bližší k střední čáře. Objevuje se u mužů a žen, obvykle v důsledku nadměrné zátěže;
• kombinované - je vzácné. Skládá se z 2 nebo více herniálních sáčků na jedné straně. Každá kýla má své herniální brány. Nejčastěji pozorovaný současný šikmý a přímý výčnělek;
• intersticiální přímé kýly - druhá verze jména - subkutánní. Herniální výstupek je umístěn ve struktuře vnějšího šikmého svalu. Hernia nespadá do šourku, ale vstupuje do podkožní tkáně aponeurozy vnějšího šikmého svalu. Herniální vak je definován na stehně, v perineu;
• posuvné je nejnebezpečnější druh. Je charakterizován dalším výstupem vnitřního peritonea. Je tvořena jak z parietálního peritonea, tak z viscerálních tkání pokrývajících klouzavý orgán. Kýlního vak může vstoupit nejen do tenkého střeva, ale cecum stěny močového měchýře, dělohy, trubky a vaječníků al. Těla

Symptomy inguinální kýly, jak to vypadá navenek

Mezi hlavní funkce patří:

• Vzhled v oblasti slabších zadeček, zvyšující se kašlem, kýcháním, jakýmkoli fyzickým namáháním a také ve vertikální poloze.
• Stávající otok ve většině případů, když jej stisknete prsty, se vrací do dutiny peritonea. Zároveň se slyší charakteristické chvění.
• Bolest obvykle ne. Někdy se může objevit ve slabinách a vyzařovat (dá se) bederní oblasti.
• Když se vajíčka nebo vaječníky vyvinou během menstruace.
• Když tříselných kýl posuvné formu, vzrušující močového měchýře - příznaky dizuricheskih poruchy (bolest břicha, časté a (nebo), bolestivé močení).
• Pokud se dostanete do herniálního vaku céka - plynatost, tření, zácpa
• Když se vytvoří inguinální a skřítková forma kýly, šourka se zvětší z části formace.

V zádech se zdá, že kýla se skrývá a směrem ven se stává neviditelnou.

Co je to porušení tibiální kýly?

Jedná se o jednu z nejnepříjemnějších a častějších komplikací onemocnění. Zachycené ve střevě části kýlní vaku (nebo vejcovodů a vaječníků - u dívek a žen, chámovodu - chlapců a mužů) sevře v tříselné kanálu, je porušení trofiku a krevního oběhu, což může následně vyvolat nekrózu (smrt) tkání.

Příčiny této situace mohou být problémy s činnostmi střev, nadýmání, náhlým přetížením se zvýšeným tlakem v intraperitoneálním prostoru.

Pacient má stížnosti na:

• intenzivní bolest v slabinách;
• napětí a hustota kýly;
• neschopnost přímého výčnělku;
• symptomy intoxikace: bledost, nevolnost, nutkání na zvracení, zadržení stolice.

V takovém případě je po vyšetření lékaře nutné okamžité hospitalizace a chirurgický zákrok.

Diagnostika a vyšetření inguinální kýly

Jakékoliv podezření na vznik kýly - příležitost k odvolání k chirurgovi.

Lékař v postavení pacienta zkoumá herniální výčnělek, provádí palpaci, provede test s napínáním a pak test na kašel. Vyhodnocuje příznak tlaku. Prstencový výzkum zjišťuje vnější otvor kanálu. Někdy může být tato díra identifikována bez herniálního vaku, v chirurgii se tento příznak nazývá "slabá slabina".

Dále držel ultrazvuk šourek, kanály, břišní a pánevních orgánů, která je určena kýlního vaku se všemi anatomických struktur a kýlní obsahu, předpokládané velikosti, polohy a stavu tříselného kanálu.

Velmi důležitou informací lze získat rentgenovým vyšetřením se zavedením kontrastní látky. Také, aby vyjasnila zjištění ve střevním kýly koná klystýr barya (vyšetření tlustého střeva) a cystoskopii (rentgenvizualizatsiya močového měchýře).

Léčba inguinální kýly

Samoléčivá inguinální kýla bez operace se nestane. Chirurgická metoda je jediný způsob, jak se zbavit této patologie.

Operační léčba se nevykonává:

• oslabených pacientů ve stáří;
• s těžkým vyčerpáním (kachexie);
• v případě vážných onemocnění;
• během těhotenství;
• zabránit návratu kýly po odstranění.

Léčba a prevence inguinální kýly nosením bandáže

V případě existujících kontraindikací se na operaci aplikuje obvaz. Také tento typ léčby je prokázán s preventivním účelem osobám, které zažívají fyzické přetížení svou činností.

Bandáž pro inguinální kýlu a její velikost je pro každého pacienta individuálně zvolena lékařem. Tato zařízení mohou být oboustranná nebo zleva doprava.

Pozor prosím: použití obvazu nevytváří inguinální kýlu, ale slouží jako prostředek k prevenci prolapsu střev a orgánů do herniálního vaku a zabraňuje porušení.

Po výběru obvazu byste měli dodržovat pravidla pro jeho oblékání:

• noste jej pouze v poloze vleže;
• pozor na přítomnost volných listů. Musí odpovídat místu klíčníku.

Důležité: Používání obvazu je kontraindikováno v případě porušení kýly a kožních onemocnění, které s ní přicházejí do styku.

Chirurgická léčba inguinální kýly

Jak již bylo uvedeno výše, neexistují žádné alternativy k chirurgické léčbě inguinálních kýly. Pokud došlo k porušení, operace se provádí v případě nouze. V ostatních případech je indikován plánovaný chirurgický zákrok po přípravě pacienta.

V procesu přípravy zahrnuje inspekci pacienta, jmenování klinické analýzy krve a moči. Před operací pacient nesmí jíst nebo pít. Je také nutné léčit stávající chronické nemoci tak, aby bylo minimalizováno riziko komplikací (např. Prostatitida, adenom).

Na otázku, která se týká mnoha pacientů: "stojí za to udělat operaci s inguinální kýlou?" Odpovědi Dr. med. Krátké IV:

Metody chirurgických operací:

• laparoskopie - sutura endoskopu kýly děrováním břišní stěny pomocí mini kamery, mikroendoskopických přístrojů a instalací mřížky;
• operační herní opravy. Různé metody operační léčby inguinální kýly (Bassini, Matrynova, Ruji atd.)

Obecné fáze operace k odstranění inguinální kýly:

• oddělení herniálního vaku a jeho oddělení od tkání;
• část vaku s obsahem;
• ořezávání sáčku a plastické obnovení integrity stěny,
• šití bran a operujících ran.

Chirurgická léčba inguinální kýly u dětí

U dětí je odstranění inguinální kýly povinné při celkové anestezii (anestezii). Nejčastěji je operační přístup dlouhý asi 1,5 cm. Kýlový vak je oddělen od spermatické šňůry, pak je šitý a vyříznut. Současně se vak kontroluje na přítomnost obsahu břicha v něm. Vnější otevírání kanálu u dítěte není silnější.

Důvody pro tvorbu inguinálních kýly u dětí, příznaky porušení kýly u dětí a způsoby léčby říkají dětskému chirurgovi:

Nouzová operace k odstranění uškrcené kýly

Nebezpečí této komplikace spočívá v tom, že v omezené střevě nebo jiném orgánu může dojít k nekróze způsobené porušením krevního oběhu v tkáních. To vede k život ohrožujícímu stavu, a někdy i ke smrti pacienta.

Při léčbě inguinální kýly, která je komplikována porušením, chirurg musí pečlivě zkontrolovat poraněný orgán po pití herniálního vaku. V případě stávajících příznaků nekrózy je postižená oblast odstraněna, prstenec, ve kterém došlo k porušení, je odříznut. Poté operace pokračuje v plánovaném pořadí. Po takové operaci musí pacient předepsat antibiotika několik dní.

Co je opakování inguinální kýly?

U některých pacientů se opakovaně objevují inguinální kýly. Relapsy se vyskytují v 5-10% případů.

Příčiny nové kýly mohou být:

• chyba provozu a nesprávně zvolený typ plastu;
• nedodržení doporučení v pooperačním období: intenzivní fyzické přetížení, zdvihání atd.;
• těžký kašel;
• onemocnění doprovázená zácpou;
• hojivost v oblasti postoperativního stehu;

U mužů je recurence inguinální kýly způsobena adenomem, který nebyl ošetřen před plánovanou operací.

Preventivní opatření k zabránění vzniku a progrese inguinálních kýly

Abyste zabránili vzniku a vývoji získaných inguinálních kýly, potřebujete:

• vést aktivní životní styl s normální fyzickou aktivitou;
• Jezte potraviny s dostatečným obsahem vlákniny;
• během tvrdé práce a školení související s zvedáním závaží nosit obvaz;
• k léčbě chronických onemocnění doprovázených těžkým kašlem;
• dejte si pozor na vaši váhu, neumožňují stravovací obezitu;

Výskyt inguinálních kýly u těhotných žen je zabráněno tím, že nosí obvaz.

Stepanenko Vladimír Alexandrovič, chirurg

34,295 zhlédnutí vcelku, 9 zhlédnutí dnes

Příčiny a metody léčby recidivující inguinální kýly

Po chirurgické léčbě dochází k relapsu inguinální kýly v důsledku lékařské chyby nebo z důvodu pooperačních komplikací. Každých 10 pacientů se objevuje recidivující onemocnění. Opakování kýly je indikací pro opakovanou operaci, ale podle jiného schématu. Pokud byla vada dříve pokrytá tkáněmi, bude opakovaná léčba prováděna instalací mřížky, nejpravděpodobněji metodou Lichtenštejnska.

Je třeba rozlišit relaps a ventrální kýlu. V prvním případě se vada objeví na stejném místě, choroba se zcela opakuje. Ventrální nebo pooperační kýla je výstupem orgánů v oblasti chirurgické jizvy. Opakovaná kýla není vždy spojena s operací, její příčinou mohou být faktory před a po operaci. Příčinou ventrální kýly je pouze operace.

Inguinální kýla se může opakovat opakovaně po 2-3 operacích. Opakovaně opakující se vada se týká nejkomplexnějších forem onemocnění a ne každý zkušený chirurg se s ní dokáže vypořádat.

Proč se kýla opakuje

Důvody pro obnovení inguinální kýly po operaci jsou rozděleny do 3 skupin:

1. Nežádoucí účinky před operací.
2. Chyba lékaře během operace.
3. Pooperační komplikace.

Hlavními důvody pro operaci jsou špatná volba chirurgické techniky a nedostatečné vyšetření pacienta. Provoz podle všech pravidel zcela vylučuje veškerá rizika během léčby a po ní. Ale pokud během přípravy nebo během operace doktor něco postrádá z dohledu, bude to mít důsledky.

Chirurg V.D. Fedorov ve svých pracích vyjadřuje názor, že všechny faktory vzniku kýly, které existují před chirurgickým zákrokem, zůstávají po chirurgické léčbě a kdykoli mohou vyvolat relaps. A nejvýznamnější ze všech důvodů doktor rozlišuje vrozené slabosti pojivové tkáně.

Hlavní část relapsů je pozorována v prvním roce po operaci. Častěji se vyskytuje u velkých, šikmých a posuvných kýly. Tendence k opětovnému vývoji patologie je pozorována u 30-45% operovaných, ale pouze 10% pacientů po nápravě hernií čelí tomuto problému. Z toho můžeme usoudit, že hodně závisí na pooperační rehabilitaci, aktivitách lékaře a péči o vlastní zdraví pacienta.

Rizikové faktory před operací

Inguinální kýla nemůže dlouho trpět pacienta, ale to neznamená, že to nemusí být odstraněno. Léčba vady se provádí pouze chirurgicky jak s vrozenou, tak se získanou formou onemocnění. Pokud se operace prodlouží po dlouhou dobu, bude to již faktorem rizikových relapsů.

Léčba doma sama, odmítnutí vyšetření a oprava kýly způsobí vážný stav, když je operace již naléhavě provedena. Za takových podmínek je riziko vzniku chyby vyšší, což povede k pooperačním komplikacím a opakujícím se chorobám.

Riziková skupina zahrnuje starší lidi, která je spojena s věkem souvisejícími změnami, degenerativními procesy v oblasti svalů. Při opakovaném onemocnění mohou nastat u pacientů s doprovodnými onemocnění dutiny břišní a urogenitálního systému, které jsou v doprovodu zácpa, kašel, zvýšení nitrobřišního tlaku.

Nedostatečná příprava před hernií také hraje roli ve výskytu relapsu. Když nebylo provedeno sanace organismu, infekční ohniska, které ztratily zrak, mohou vést k purulentnímu zánětu, v důsledku čehož se objeví kýla.

Během operace

Druhá skupina příčin recidivující kýly je spojena s následujícími faktory:

• nesprávná volba techniky - posílení přední břišní stěny, jen když rovné a opakující se výhřez může vést k opakovaným infekcím vzhledem k vysoké mezery a hluboké tříselného kanálu, a aby se zabránilo takový problém, je nutné provést řadu studií uvažovat patogenetické znaky choroby;
• Chyby chirurga během operace - šití s ​​velkým napětím tkání, poškozením nervů a cév, nedostatečným rozdělením herniálního obsahu a mnoha dalšími akcemi může vyvolat relaps.

Podmínkou úspěšné operace bude vždy kvalitní příprava a hygiena. Děti a dospělí s indikací pro chirurgickou léčbu se doporučuje vyšetřit několika lékaři, poslouchat názor každého z nich a věřit názoru většiny odborníků. Lékař musí vědět o nemocech a operacích. Některé chirurgické techniky jsou kontraindikovány při předchozí chirurgické léčbě gastrointestinálního traktu a malé pánve.

Po operaci

Po operaci se mohou objevit komplikace, zejména purulentní zánět, krvácení a poškození vnitřních orgánů.

Jaké komplikace se objevují v časném a pozdním období po opravě kýly:

• infekce rány - hnojení nastane v okamžiku, kdy dojde k infekci během chirurgického zákroku nebo poté, pokud se nedodržují pravidla péče o pooperační cicatrix;
• hematom - se objeví v důsledku prasknutí cév;
• spermatické poškození kabelu - dochází během izolace herniálního vaku, chyba je typická pro nezkušeného chirurga, tato komplikace se často vyskytuje již při odstranění opakované vady a ohrožuje neplodnost;
• žilní trombóza - se vyskytují u starších osob a mladých pacientů, kteří vedou nízký životní cyklus, jsou pro léčbu používáni antikoagulancia;
• kapky - nejčastější komplikace, je léčena pouze opakovanými operacemi;
• poškození střev - nastává při nepřesné léčbě herniálního vaku, také se chirurg může dotknout močového měchýře;
• porucha kyčelního kloubu - se vyskytují, když jsou klouby nesprávně aplikovány v případě použití hrubého materiálu, což může vést k krvácení.

Typy relapsů

Existují skutečné a falešné relapsy. V prvním případě se onemocnění zcela opakuje. Při výskytu vady v jiné oblasti nebo v jiné podobě dochází k falešnému relapsu. Častěji existují pravé a falešné přímé kýly v svalovině, v poměru 1/5 jsou diagonální šikmé výčnělky.

Opakovaná inguinální kýla je následující:

• šikmé - obklopený kmenovou šňůrou, zcela opakuje průběh inguinálního kanálu;
• přímý - mediální nebo suprapubické v boční části inguinálního kanálu;
• boční - umístěný v blízkosti inguinálního prstence mimo spermatické šňůry;
• suprapubic - se stává s nedostatečným zesílením inguinálního kanálu;
• meziprodukt - ve tvaru připomíná houbu, která je umístěna v inguinálním trojúhelníku;
• kompletní - při úplném zničení tlusté stěny je kanálová mezera vyplněna velkou kýlou.

Inguinální kýla je častěji odstraňována metodou Lichtenštejnska a typické formy recidivující choroby po této operaci jsou laterální a mediální relapsy.

Chirurgie pro opakovanou inguinální kýlu

Způsob léčby bude záviset na stupni složitosti:

1. První stupeň - objem kýly na 100 cm3, metoda Kukudžá- nova, Schuldays.
2. Druhý stupeň - objem kýly do 300 cm³, metoda Lichtenštejnska.
3. Třetí stupeň - objem kýly až do 400 cm³, metoda River.
4. Čtvrtý stupeň - objem kýly ze 400 cm3, metoda TEP, TAB.

Výběr techniky je určován typem dříve provedeného plastu, umístěním kýly a jeho stavem. Univerzální operací bude laparoskopická hernioplastika, může být provedena v libovolném stádiu výčnělku, s výjimkou omezené hernie. Spolehlivými techniky jsou lichtenštejnská chirurgie a rekonstrukční obturační hernioplastika.

Operace se provádí dvěma způsoby - otevřeným a laparoskopickým přístupem. Operace pooperační jizvy se provádí klasickou metodou Lichtenštejnska, kompletní rekonstrukční hernioplastikou nebo částečnou obturační plastickou hmotou. Laparoskopická metoda zahrnuje vytvoření přístupu do kýly třemi propíchnutinami v břišní dutině, kterými se vkládají herní nástroje a kamera pro vizuální kontrolu.

Funkce různých typů operací s opakující se kýly ve slabinách:

• Lichtenštejnská metoda - s velkým velikostí herniálního vaku a opakovaným relapsem, provádí se implantací oka, doba hospitalizace je až 3 dny;
• kompletní rekonstrukční hernioplastika - při relapsu po plastice se zachováním struktury, při operaci je implantát fixován stehy pro prevenci posunutí, doba hospitalizace je až 3 dny;
• částečná hernioplastika - při dřívějším plastickém chirurgickém zákroku zadní stěny inguinálního kanálu, v případě malé velikosti herniálních vrat je to nejméně traumatická metoda, je pacient vyhozen z nemocnice hned po operaci;
• laparoskopickou metodou - při oboustranné kýla zahrnuje zavedení implantátu přes břicho do vnitřku kýlního kruhu, komplex varianta provozu se může provádět pouze v celkové anestezii, protože méně otevřené přiřazena umění.

Pooperační rehabilitace

V závislosti na typu operace bude trvat 1 až 5 dní, než zůstanete v nemocnici. Když lékař zjistí, že je vše v pořádku a nejsou žádné komplikace, poskytne doporučení ohledně péče o jizvu a životní styl během prvních týdnů po léčbě.

Pokud se objeví nějaké problémy hned po operaci, lékař zjistí, zda to může být způsobeno chirurgickým zákrokem nebo anestezií. Po identifikaci příčiny bude odborník předepisovat další léčbu, která bude nutné provést doma. Pokud se okamžitě objeví druhá kýla, provede se druhá vyšetření a přidělí se druhá operace.

Obecná pravidla v časném rehabilitačním období po opravě herny:

• denní úprava obvazu a ošetření rány antiseptikem;
• dodržování stravy, vyloučení jakékoliv fyzické práce;
• nosit bandáž po dobu několika hodin během výkonu každodenního podnikání;
• Návštěva lékaře po týdnu k vyšetření a v případě komplikací.

Po operaci se mohou objevit příznaky komplikací, které musíte navštívit lékaře:

• otok v oblasti svalů netrvá několik dní;
• silná bolest a vyčerpání pooperační rány;
• otoky tkání v svalovině s obecnou malátností a horečkou;
• pálení, necitlivosti nebo senzibilizaci kůže v místě chirurgického zákroku.

Normální příznaky po chirurgickém zákroku budou mírné nepohodlí při chůzi, nepatrné spalování ve slabinách, otoky. Stav se zlepší po několika dnech, ale po dobu 1-2 měsíců musíte vyloučit fyzickou aktivitu a při nabíjení a cvičení vždy používejte obvaz.

Dieta

Dieta je nejdůležitější částí pooperační regenerace. Dieta je předepsána, aby zabránila zácpě a nadýmání, protože tyto poruchy vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku a to je faktorem při rozvoji opakované hernie.

Jak správně jíst první 2 týdny po kýle:

• jíst v malých porcích, pečlivě žvýkat vše;
• potraviny by měly být pohodlné a ne akutní;
• je důležité zvýšit obsah bílkovin ve stravě;
• pít hodně čisté vody, ale ne během jídla a 30 minut před nebo po;
• Dieta může zahrnovat vařené bílé maso, tvaroh, obiloviny, ryby;
• odstranění fixačních a plynových produktů.

Bandáž

Podpůrná bandáž po operaci se může nosit ne vždy a ne vždy. Je kontraindikován pro hnojení pokožky a prvních pár dní po opravě kýly. Když rána léčí, lékař doporučuje lékařský pás pro nošení při práci v domácnosti a cvičení. Obvaz sníží tlak na švy, upozorní je na nesrovnalosti a také pomůže zabránit relapsu.

Pás po operaci musí být s měkkými vložkami, nechat na vzduchu a absorbovat vlhkost. Před opotřebením pás musí být ošetřena antiseptikem. Nosit pooperační bandáž se doporučuje maximálně 5 hodin denně, je nutné ho odstranit v noci.

Centrum chirurgie hrdla. Moderní metody léčby inguinální kýly.

Co je kýla?

Kýla - defekt (otvory) ve svalech břišní stěny, přes který břišních orgánů se nachází v podkoží, např střevní smyčky, žaludku, močového měchýře, tukové tkáně se zachováním integrity všech membrán a integuments.

Co je inguinální kýla?

Inguinální kýla je jednou z nejčastějších kýly břicha. Jedná se o patologické rozšíření inguinálního kanálu, což vede k vyklenutí vnitřních orgánů nebo jejich membrán směrem ven. Výčnelka připomíná pytel, který může být bolestivý, zvláště když se břišní svaly napínají (při kašli, při zvedání závaží). Vnější kůže inguinální kýly je vždy neporušená kůže.

Inguinální kýly se vyskytují v anatomicky slabé oblasti - v regionu svalových kanálků. V inguinálním kanálu prochází samec spermatickou šňůrou se všemi jejími membránami, které se dostávají do varlat, stejně jako cévy a nervy. Ženy mají kulatý vaz v děloze.

Co jsou kýly?

Typ kýly závisí na místě výčnělku, tj. výstup do podkožní tkáně. Inguinální kýly jsou šikmé a rovné. Šikmá kýla prochází šikmo přes celý inguinální kanál, protahuje jeho stěny a vystupuje z vnějších inguinální fossy. Má podlouhlý tvar a obvykle sestoupí do šourku. Takové kýly mohou dosáhnout velmi velkých velikostí a s nimi je skoro celá zadní stěna inguinálního kanálu náchylná ke zhroucení.

Nepřímé kýly se vynoří skrze vnitřní hřbetní fossu, která se nachází blíže ke středu kmene, tj. neprochází přes celý inguinální kanál a nespadá do šourku. Rovná kýla má více zaoblený tvar.

Je také možné identifikovat kombinované inguinální kýly, když se na jedné straně objeví několik oddělených kýly. Měli bychom také zmínit posuvnou inguinální kýlu, když část vnitřního orgánu (močový měchýř, střeva, vaječník) vstupuje do výčnělku.

Přímá inguinální kýla je získávána pouze. Inguinální inguinální kýla je vrozená a získaná.

Kdo má kýlu?

Častěji se u mužů vyskytuje inguinální kýla. Poměr počtu případů hernie u mužů a žen je přibližně 6 až 1.

Rizikové skupiny pro nástup kýly:

• lidé, kteří mají slabé svaly přední břišní stěny, jsou typické pro starší lidi a pro přední sedavý životní styl;
• Mít onemocnění trávicího systému a každý, kdo má tendenci k časté zácpě;
• Ti, kteří často musí nést váhu, nebo se zapojit do jiné intenzivní fyzické práce, například kopat;
• lidé s problémy prostaty a problémy s močením;
• trpí chronickými onemocněními dýchacího systému doprovázenými záchvaty kašle.

Příčiny vzniku kýly

• slabost svalů a pojivové tkáně v přední břišní stěně;
• zvýšený intraabdominální tlak - stoupá se silným napínáním, když člověk kašle, tlačí, zvedne závaží.

Předisponující faktory:

• věk - u starších lidí vznikají častěji, protože síla tkání a tón svalů je snížena;
• genetická predispozice;
• syndromy Marfan a Ehlers-Danlo - strukturální poruchy a slabost pojivové tkáně;
• těhotenství - zvýšení dělohy způsobuje protahování svalů a tkání;
• těžká ztráta hmotnosti;
• ascites - akumulace tekutiny v břiše;
• obezita;
• operace na orgánech břišní dutiny.

Léčba kýly. Jaké je nebezpečí kýly?

Inguinální kýla neprochází sama o sobě a vyžaduje chirurgickou léčbu. Může to vést k komplikacím, včetně ohrožení života. To je především porušení kýly Obsah při tkáně nebo orgány uvnitř kýly vaku se stlačí příliš těsně obklopující svaly vyboulené na místě a zastaví průtok krve do tkání uvnitř kýlu. Porušení způsobuje silnou bolest a ukončení přívodu krve vede k nekróze tkáně. Pokud se po porušení kýly vrátí zpět část mrtvé tkáně, může dojít k velmi závažné komplikaci - peritonitidě nebo zánětu peritonea. Pokud nezačnete léčit včas, může to být fatální výsledek. Porušení části střeva způsobuje další nebezpečné následky, například střevní obstrukci, která může také skončit smrtelným následkem.

Pokud máte inguinální kýlu a najednou ucítíte ostrý bolest, nekomplikovaná kýla se pravděpodobně změnila na zraněnou - v žádném případě se ji nepokoušejte opravit a nezapomeňte kontaktovat chirurga.

Prognóza onemocnění a pravděpodobnost opětovného vzniku kýly

Prognóza po vyříznutí kýly je dobrá, rána se rychle uzdravuje. Je důležité dodržovat lékařské doporučení, nezvedat závaží několik týdnů po operaci a jíst pravidelně a pravidelně, abyste zajistili normální stolici.

Může se vyskytnout kýla po odstranění?

Opakovaný vzhled kýly na stejném místě po opravě kýly je možný pouze v 1% případů. Obvykle je-li správně zvolena chirurgická metoda zpevnění stěn inguinálního kanálu, nedojde k tomu.

Existuje však riziko kýly na novém místě. Faktem je, že mnoho lidí, kteří kdysi čelili problému herny, mají takový syndrom jako vrozená slabost pojivové tkáně. To znamená, že pojivová tkáň, která tvoří hlavní část stěn inguinálního kanálu, má tendenci být vysoce roztažná a volně uspořádaná vlákna. V důsledku této struktury stěn je riziko inguinálních kýly mnohem vyšší. Stejné vysoké riziko nových kýly se objevují u lidí, kteří se nezbavili jiných předisponujících faktorů (obezita, sedavý životní styl).

Konzultace s lékařem před opravou kýly

Pokud jste našli kýlu, musíte kontaktovat chirurga. Lékař posoudí stav herniálního vaku a předepíše plánovanou nebo naléhavou operaci podle potřeby. Lékař musí sdělit následující skutečnosti:

• ať už máte kýlu dříve, nebo to bylo poprvé;
• jak dlouho se objevila kýla;
• v oblasti výčnělku nedošlo k žádné akutní bolesti;
• zda jste alergičtí na léky a které z nich,
• zda existují u vás jaké nebo chronické nemoci.

Hernia

Anestézie při operaci inguinální kýly závisí na způsobu opravy herny.

Existuje několik typů herních operací.

• Plastické hmoty s lokálními tkáněmi.
• Plast s použitím syntetických protéz.
• Laparoskopická hernioplastika.

Operace je zvolena chirurgem, přičemž se vezme v úvahu věk pacienta, jeho zdravotní stav, závažnost a typ inguinální kýly a další faktory.

Operaci kýly lze rozdělit do 4 hlavních fází:

• otevření herniálního vaku;
• posouzení, co je uvnitř vaku (střev, mezenteria a jiných měkkých tkání a kůže): lékař určí, zda je obsah kýly poškozen, a teprve poté se snížit do břišní dutiny.
• v případě, že obsah kýly byla narušena dlouhou dobu (to znamená, že pacient není řešena v), a došlo k jeho nekróza, chirurg pak ablates poškozené tkáně, kde je to nutné laparotomie a revize v celé břišní dutiny přes přídavné Středním řezem;
• excize kýly vaku protáhl díly a uzavřením rány zvláštním způsobem: branka chirurga je posílit slabá místa, jimiž za vyčnívající kýly. V ingvinálním kanálu je přední a zadní stěna, která posiluje chirurga, aby se zabránilo opětovnému vzniku kýly. Posilování se provádí na úkor vlastních břišních svalů nebo šití speciální sítě (síťová endoprotéza).

Plastika inguinálního kanálu pomocí syntetických protéz se nazývá "non-stretch". Při umístění do tělesných tkání tvorbu pojivové tkáně a pletivo prvky klíčení vlastní tělesných tkání. V tomto případě se silné zpevnění zadní stěny vytváří na cestě možného opakování kýly. Je téměř nemožné rozlišit protézu od vlastních tkání těla ve vzdáleném pooperačním období. Nejběžnější způsob nenatyazhnoy plasty tříselný kanál je provoz Lichtenstein a jeho varianty: metoda „zátky“ a „náplasti“ (plug and Patch); použití komplexních protéz (PHS, dvouvrstvá protéza). Tato technika je méně traumatizující a vysoce účinné (méně než 1% recidiv), ve většině případů lze provádět v lokální anestezii a má krátkou dobu rehabilitace (pacient stráví v nemocnici, obvykle přes noc). Operace Lichtenštejna se v současné době používá ve většině klinik v Americe a Evropě jako hlavní metoda léčby inguinálních kýly u dospělých. Netenční hernioplastika je charakterizována nízkou traumatickou a vysokou účinností.

Laparoskopická hernioplastika - metodou bez roztažení. Porucha kýly je pokryta syntetickou protézou vloženou malými punkcemi v přední břišní stěně pomocí videohirurgického vybavení.

Existují dva způsoby této operace:

• transabdominální preperitoneální hernioplastika (TAPB)
• celková extraperitoneální hernioplastika (TEP).

V současné době je nejpopulárnější druh laparoskopické odstranění tříselných kýl a stehenní kosti je transabdominální preperitoneální plastika (FNAB) za použití polypropylenu mesh protézy. TAPB se provádí v anestézii, a to až po třech průchodech přední břišní stěny. Čistý protéza po prohlášení se vztahuje na všechny slabé stránky, jimiž je zde možnost kýly recidivy, což snižuje možnost recidivy, téměř na nulu. Výhodou operace je také přítomnost malých jizev na kůži a krátká doba zotavení. Ve skutečnosti většina lidí může začít pracovat další den.

Po vyříznutí kýly

Pokud by kýla byla nekomplikovaná, pak pooperační období probíhá snadno, léčení probíhá rychle. Od následujícího dne můžete jíst a v závislosti na pracovních podmínkách ve většině případů jít do práce. V složitějších případech jsou doporučení individuální.

Prevence tvorby kýly

• Nezdvihujte váhu, zejména ostrým trhnutím;
• regulovat trávení, aby se zabránilo zácpě; dobrým nástrojem pro toto je pravidelné používání potravin, které obsahují vlákninu (ovoce, zeleninu, obiloviny, luštěniny);
• trénovat svaly břišního lisu - dobrý svalový tón pomáhá posílit slabé stránky břišní stěny.

Termín pro chirurga

Ujistěte se, že jste se poradili s kvalifikovaným specialistou v oboru chirurgie na klinice "Rodina".

Inguinální kýla u mužů

Většina pacientů s inguinální kýlou (90-95%) jsou muži kvůli anatomické struktuře inguinálního kanálu. V případě, že pojivová tkáň není dostatečně silný, nemohou odolat konstantní tlak břišní dutiny, což zvyšuje s zvedání těžkých břemen, zažívací problémy (chronické zácpy, střevní onemocnění) a kašel. Tam je rozšíření inguinal kanálu a výčnělek části vnitřních orgánů do hernial vaku.

Pokud vnitřní orgány opustí skrz inguinální kanál bez ovlivnění spermatické šňůry, pak se taková kýla nazývá přímka. Výstupek spermií se vyskytuje se šikmou kýlou. Kombinovaná kýla - onemocnění, při kterém se orgány dostávají do inguinálního kanálu a spermatické šňůry, ale mezi těmito výčnělky není žádná komunikace.

Co znamená inguinální kýla?

Inguinální kýla - protržení vnitřních orgánů skrz inguinální kanál, zatímco integrita membrán není narušena. Peritoneum tvoří vnitřní list, který pokrývá orgány, a vnější kýla vypadá jako kulatý výčnělek v inguinální oblasti. Pokud obsah herniálního vaku spadne do šourku, má kýla oválný tvar. V počátečních stádiích onemocnění kýla pacientovi nepřináší nepohodlí - nejsou žádné bolestivé pocity a příznaky zánětu, snadno se ocitnou v ležaté poloze a stávají se viditelnými, jakmile pacient vychází.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění po mnoho let se projevuje pouze viditelným otokem v herniích, může být její výsledek v nepřítomnosti léčby velmi nepříznivý. Bez ohledu na velikost kýly, skutečné nebezpečí ohrožuje pacienta, když je porušen. A je-li člověk po mnoho let neměl pocit nepohodlí a odmítl operaci, jeden den pod vlivem jedné ze srážecích faktorů jsou lisovány nebo strangulated kýly, která nejenže způsobuje silnou bolest, ale i život ohrožující. V případě, že zásah do vnitřních orgánů, které byly uloveny v kýly vaku mohou rozvíjet své nekrózu a peritonitidy v důsledku kterého může člověk zemřít během několika hodin nebo dní.

Příčiny inguinální kýly

Příčinou inguinální kýly může být vrozená slabost stěn inguinálního kanálu nebo získané patologie. Dědičná slabost vazů, nedostatek kolagenu prvního a třetího typu jsou hlavními příčinami inguinální kýly. Navíc břišní poranění, slabost svalů peritonea, slabé břišní svaly přispívají k nástupu onemocnění v dospělosti. Pooperační kýla - poměrně častý jev, kdyby operace byla komplikovaná, nebo se pacient nedodržel pravidel rehabilitačního období.

Faktory vyvolávající onemocnění:

• Nadměrná fyzická námaha - zatímco inguinální kýla je častější u sportovců než u nakladačů, závažnost zatížení, která je vysoká, ale jejich pravidelnost umožňuje tělu zvyknout si a přizpůsobit se. Sportovci se často setkávají s Gilmourovou kýlou v slabinách v důsledku přetížení, které trpí během tréninku
• Poruchy trávicího traktu, častá zácpa zvyšuje intraabdominální tlak, vytváří předpoklady pro vznik kýly
• Těžké kašel a zvracení mohou také zvýšit intraabdominální tlak, takže chronické onemocnění dýchacího ústrojí a zažívacího traktu mohou vyvolat kýlu
• Zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů, prostaty. Genitourinární infekce také působí jako spouštěče.

Symptomy inguinální kýly u mužů

Hlavním příznakem inguinální kýly je znatelné vyklenutí zaobleného tvaru v oblasti svalů nebo opuch oválu v šourku, což z něj činí asymetrický. Na dotek má forma pružnou konzistenci, v uvolněné poloze těla (ležet, sedí v uvolněné pozici) zmizí, ale znovu vystupuje pod fyzickým stresem a namáháním. Bolestné pocity v oblasti kýly se objevují, když jsou vnitřní orgány vytlačeny do kajmanového sáčku, než se tato nemoc nemůže projevit jakýmkoli způsobem.

Jiné příznaky inguinální kýly u mužů:

• Inguinální kroužek zvětšený, který je cítil na palpaci
• Dokonce i v případě, že je kýla v opraveném stavu, je snadné ji pokrýt, protože se liší v konzistenci od sousedních tkání
• Nevolnost, zažívací potíže, nadýmání - jsou pozorovány, pokud část střeva spadá do herniálního vaku
• Porušení močení - pokud se část močového měchýře dostane do kýly
• Kašel se tlačí - když se kašel kašel stane napjatým, palpací se ucítí rytmické pohyby
• Chronická bolesti dolní části zad, v místě hernie, v kyčelních kloubech

Horečka, známka zánětlivého procesu, zvracení a ostrá bolest v břiše - jestliže dochází k porušení slepého střeva v herniálním vaku, tyto příznaky jsou často zaměňovány s apendicitidou.

Symptomy porušení hrudníku

Pokud se část orgánu dostane do herniálního vaku, pak když je kýla uvězněna, často se objevují silné bolestivé pocity.

Příznaky přilnutí kýly u malých dětí jsou obtížněji rozpoznatelné než u dospělých, protože dospělí a starší děti mohou určit lokalizaci bolesti a hlásit je samotnému lékaři. Pokud se malé dítě chová neklidně, neustále pláče a jeho žaludek je velmi napjatý, pak můžeme předpokládat porušení kýly. Mohou existovat jasné příznaky, které se u dospělých objevují jen zřídka - nevolnost, zvracení, horečka. U kojenců je krevní oběh v střevě intenzivnější a inguinální kroužek příliš nestládají orgány, což zanechává jeho stopu na příznaky onemocnění.

Jiné příznaky inguinální kýly:

• Když stisknete místo kýly, nezapadá na místo, existují bolestivé pocity
• Nedostatek tahu při kašli při stisknutí tlustého kroužku
• Obecná slabost a únava
• Nevolnost, zvracení, poruchy trávení, nedostatek stolice

Diagnóza inguinální kýly

Při vizuální prohlídce lékař definuje velikost kýly, místo jeho uspořádání, klasifikuje ji jako přímou, šikmou nebo kombinovanou.

Definování přítomnosti zaobleného nebo podlouhlého (v lokalizaci v šourku) výčnělku ve slabinách. V klidném stavu vystupuje výčnělek, ale znovu se objevuje pod fyzickou námahou nebo stresem, jestliže nedochází ke ztuhnutí, lze ho jednoduše nastavit prstem.

Při hmatání je definována konzistence obsahu - elastika je typická pro kýlu, pevnější - pro lymfadenitidu. Je možné vyvodit předběžné závěry o obsahu výčnělku, může to být tekutina nebo smyčka střeva, která umožňuje u mužů rozlišovat inguinální kýlu od varikokély. Kontrola přítomnosti "tlaku kašle" - reakce hernie s kašláním a membránovým stresem, její obsah při chvění.

U mužů je inguinální kýla diferencovaná od cysty spermatické šňůry.

Další diagnostické studie se zaměřují na určení obsahu kýly a části orgánů, které spadají do vaku.

Chcete-li to provést, použijte následující metody:

• Ultrasonografie inguinální oblasti - umožňuje zjistit velikost a typ hernie, podrobněji prozkoumat její obsah, na obrázku je vidět, že semenná šňůra, varlata, šourka a inguinální kanál jsou zřetelně rozpoznatelné
• Ultrazvuk peritonea - umožňuje přesněji určit, které orgány se přesunuly do herniálního vaku
• Cystografie - tato studie je předepsána, pokud je ultrazvuk peritonea určen k zasažení části močového měchýře v herniálním vaku. V močovém měchýři je kontrastní látka dodávána přes katétr, což nám umožňuje podrobně zkoumat rentgenový obraz té části orgánu, který byl přemístěn
• Gerniografie je rentgenová metoda pro studium orgánů peritonea se zavedením kontrastního činidla. Předepisuje se v případě, že nejsou viditelné známky kýly, ale všechny příznaky naznačují její přítomnost, pokud se pacient stane bolestivým v oblasti svalů a kyčlí. Studie se provádí následovně: po lokální anestezii se injekční jehla vstříkne do oblasti břicha, podél níž vstupuje kontrastní látka. Dále z polohy ležení na žaludku jsou rentgenové záření vyrobeny ve stavu napětí, pro který lékař požádá pacienta o kašel. Je-li kýla, pak když do ní vstupuje kontrastní látka, je na obrázku zřetelně rozpoznatelná. (Neplatí, pokud pacient má špatnou koagulaci krve, slabé peritoneální stěny po chirurgickém zákroku nebo adheze)
• Irrigoskopie je studie, ve které se provádí rentgenové záření hrubého střeva, kde je kontrastní látka předtím injektována klystírem. Předepsáno je, pokud příznaky naznačují, že část tlustého střeva vstoupila do vaku
• Diaphanoscopy - definice obsahu herniálního vaku se světlem. Jednoduchá metoda primární diagnózy, která vám umožní zjistit, zda vnitřní orgány spadají do herniálního vaku, méně informující než ultrazvuk. Když je forma vyplněna tekutinou, většina světla projde a v přítomnosti částí vnitřních orgánů v herniálním vaku jsou paprsky rozptýleny.

Před provedením chirurgického zákroku je nutné provést vyšetření moči a krve, stanovit parametry srážení krve a identifikovat možné kontraindikace - kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, intolerance léků na anestezii.

Odpovědi na populární otázky

Může se inguinální kýla dostat sama?

Pouze pupeční kýla, která se vyskytuje u kojenců se slabým pupočním prstencem, může projít samostatně. V takových případech, o tři roky, vazky posilují a výčnělek zmizí. Jiné typy kýly, včetně vrozené inguinální kýly, nezmizí bez léčby. Inguinální kýla vychází ze skutečnosti, že vaginální proces peritonea nepřevyšuje, což vytváří předpoklady pro vyčnívání vnitřních orgánů do inguinálního kanálu. Totéž platí pro inguinální herni získanou v dospělosti - neprojde bez chirurgického zákroku.

Mohla by se uškrtit inguinální kýla?

Bolestné pocity v oblasti kýly se objevují, když vnitřní orgány, které spadly do herniálního vaku, jsou stlačeny nebo porušeny. Tato situace je velmi nebezpečná a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Nicméně ve většině případů kýla neublíží a dokonce i když jsou orgány stlačeny, bolest nemůže být, ale v jejich práci jsou abnormality. To je nebezpečné, protože pacient volá lékařskou pomoc příliš pozdě, když proces přilnavosti již začal nebo vznikly patologické stavy poškozeného orgánu. Pocení bolesti v herni může být také důsledkem jejího zranění.

Může se po chirurgickém zákroku znovu objevit inguinální kýla?

Relapsy onemocnění jsou často dost, důvodem může být špatně provedená operace, fyzická aktivita během rehabilitačního období. Při opětovném vzestupu kýly musí být operace provedena znovu, protože v důsledku slabosti pojivového tkání se může zvýšit její velikost, v důsledku toho se objeví pravděpodobnost možných komplikací, patologie a poruchy vnitřních orgánů.

Mohou inguinální kýla ovlivnit potenciál?

V herniálním vaku získávají vnitřní orgány, což může způsobit narušení jejich práce. Pokud je kýla porušena, může dojít k stlačování střeva, močového měchýře, nekrózu orgánů a peritonitidě (viz také: Druhy, příčiny a příznaky nekrózy). Často pozorované patologie při stlačení obsahu herniálního vaku - střevní poruchy, zácpa, nadýmání, problémy s močením, zhoršená účinnost a snížená sexuální touha. Navíc, inguinální kýla může narušit proces spermatogeneze ve varlatech, což vede k mužské neplodnosti.

Může se rozervat podkožní kýla?

Zranění kýly může nastat, pokud je nesprávně nastaveno nebo z ostrého úderu do oblasti herniálního vaku nebo spadne na břicho. Když je kýla zraněna, vnitřní orgány spadají do herniálního vaku, který je doprovázen hematomem, silnou bolestí a vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo peritonitidě a aby se odstranilo nebezpečí pro život pacienta.

Kdy můžeš mít sex po inguinální kýle?

Pokud sexuální vztahy neznamenají vážnou fyzickou námahu a nevyvolávají zvýšený intraabdominální tlak, pak můžete po několika dnech sexu sex. Takže orální sex lze praktikovat do 3-5 dnů po přemístění kýly, s klasickým sexem je lepší počkat až 14 dní po operaci. Fyzický stres na tlustém okolí před vypršením rehabilitačního období může způsobit relapsu onemocnění, posunutí sítí štěpu a divergenci stehů.

Operace k odstranění inguinální kýly u mužů

Konzervativní léčba inguinální kýly je neúčinná a může vést k řadě komplikací - zahájení adhezního procesu, při kterém orgány rostou společně a kýla není zcela přesně uspořádána. Avšak nošení obvazů, speciální diety a cvičení a lidové recepty na opravu herny mohou pomoci rychleji se zotavit po operaci a předejít recidivě inguinální kýly.

Takže chirurgická léčba hernie je jediným způsobem, jak se zbavit této patologie a vyhnout se závažným komplikacím.

Každá operace k odstranění inguinální kýly se skládá ze tří fází:

• Přístup chirurga do oblasti kýly je zajištěn - v otevřené chirurgii je provedena incize s laparoskopií - punkcemi
• Kýlový vak je odstraněn
• Inguinální kroužek se přišroubuje na normální velikost
• Plastická chirurgie je prováděna

Hernia operace jsou prováděny jedním ze dvou způsobů - otevřené nebo endoskopické. Když je operace otevřená, musí chirurg udělat jednu nebo dvě řezy. Pro dvoustrannou inguinální kýlu jsou nutné dvě řezy, což je vzácné, obvykle je dostačující. V laparoskopii, aby tři vpichy - přes osm milimetrů punkcí nad pupku a laparoskop je zavedena ok-implantát, a obě dvě pětiletá v pásmu milimetrových proražení do slabin zavedeny endoskopické nástroje.

Obě metody mají výhody a nevýhody. Při otevřeném chirurgickém zákroku se zvyšuje riziko odchylek stehů a doba rehabilitace se prodlužuje, zatímco po laparoskopii dochází k rychlé a bezproblémové punkci. To však může způsobit falešný dojem, že po operaci došlo k úplnému zotavení, kvůli kterému pacient zapomene na zákaz těžké fyzické námahy a ohrožuje se. Navíc jsou endoskopické operace kontraindikovány u lidí s nesnášenlivostí finančních prostředků pro celkovou anestezii, zatímco otevřené operace mohou být prováděny v lokální anestézii.

Stretch plastické inguinální kýly

Napětí při léčení kýly tříselné kýly byl dlouho používán před vznikem ok implantátů a je ještě použit v malých klinikách, které nemají stanoveny implantáty kvůli jejich hodnoty nebo nedostatek zručnosti chirurga. Oprava hrdla a uzavření hernie se provádí pomocí vlastních tkání pacienta. Obsah herniálního vaku je nahrazen na místě v herniální dutině a okolní tkáně jsou natažené a sešívané, aby uzavřely herniální brány.

Tato metoda je nedokonalá, protože kýla se obvykle objevuje u pacientů se slabým pojivovým tkáněm, který nevydržuje zátěž. S dalším napětím mohou být tyto tkáně zraněny, což zvyšuje riziko krvácení, zánětu, nekrózy a srůsty. Po roztažení plastů se často pozoruje divergence švů, rehabilitační období se komplikuje, pravděpodobnost relapsu se zvyšuje, pooperační kýla se vyskytuje u přibližně 30% pacientů. Další nevýhodou této techniky jsou bolestivé pocity po operaci, které mohou trvat po celou dobu léčby tkání - od několika týdnů až několik měsíců.

Moderní způsob léčby inguinální kýly - nepřetažená hernioplastika

Tato technika zahrnuje použití kovové implantační sítě, která dále posiluje stěny inguinálního kanálu a činí je odolnější vůči tlaku z vnitřních orgánů. Riziko relapsu je sníženo, neboť tkáně jsou méně poraněné a nejsou natažené, podle lichtenštejnské techniky.

Implantáty používané v netradiční ghernioplasti jsou vyrobeny z netoxických materiálů, mohou být instalovány i pro osoby náchylné k alergickým reakcím. Složení a typ implantátu mohou být různé, je zvolen chirurgem v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Pro zrychlení procesů regenerace a přerůstání herniálních brán používají vlastní tkáně pacienta samoabsorpční polymerní materiály, které se nakonec zcela rozpouštějí.

Implantátová cívka se používá k dalšímu posílení herniálních vrstev, k jejich vyplnění a k pokrytí zvenčí i uvnitř. Použití cívky implantátu snižuje riziko výtlaku, což se často děje s retikulárními implantáty. Počet stehů potřebných k zajištění implantátů je mnohem menší než při protahování hernioplastiky, takže riziko jejich nesrovnalosti je minimální a bolest po operaci je malá nebo chybějící.

Implantátová síť na nitinolovém rámu umožňuje provádět operaci bez švů, což usnadňuje její instalaci a umožňuje vyloučit pocity bolesti v období po operaci.

Implantáty nevyvolávají alergické reakce a zánětlivé procesy prizhivlyayutsya rychle získat a pojivové tkáně tvoří rám, který podpírá stěnu tříselného kanálu a zabraňuje posunutí dutiny břišní.

Percento recidivy inguinální kýly po nekonzistenční hernioplastice je sníženo na 1-3%, což je vynikající výsledek ve srovnání s 30% opakovaných hernií po opravě roztažené kýly.

Použití implantátů má málo kontraindikací, ale nelze je používat k léčbě inguinální kýly u dětí.

Moderní chirurgie bez řezů - laparoskopická hernioplastika

Chcete-li zajistit přístup k herniálním bránám při obnově kýly a při instalaci implantátu při otevřených operacích, proveďte jeden šikmý řez (nebo dva - s bilaterální kýly). Řezy vyžadují stehy, traumatizace tkání a nejčastěji zanechávají jizvu po celý život. Laparoskopické techniky umožňují obejít se zářezy pro přístup pouze tři defekty, jehož prostřednictvím Laparoscope zavedených s kamerou (proces chirurgie, chirurg sleduje a vidí na obrazovce) a endoskopické nástroje.

Kromě obnovení hernie během endoskopické operace je možné chirurgické zákroky na dalších orgánech - odstranění žlučníku při cholelitize. Během operace odstraňte peritoneální stěnu, vložte implantát a nainstalujte jej, odstraňte kajmanový vak a zavřete herniální bránu.

Bolest po endoskopickém chirurgickém zákroku k odstranění kýly je krátká, uzdravení tkáně se objevuje rychleji, protože je méně zraněno. Nevýhodou této techniky je její trvání ve srovnání s otevřenými operacemi, potřeba speciálně vyškolených chirurgů, které nejsou v každé klinice.

Kontraindikace pro laparoskopii:

• Laparoskopie je kontraindikována u pacientů s nesnášenlivostí prostředků pro celkovou anestezii, zatímco otevřená hernioplastika může být provedena lokální anestezií
• Nevztahuje se na korekci velkých inguinálních kýly
• Nevztahuje se na adheze, jestliže je nutné oddělit části orgánů, které jsou spojeny dohromady

Obnova po operaci k odstranění inguinální kýly

Odběhnutí pacienta po operaci se provádí po jednom nebo dvou dnech a druhá návštěva lékaře za týden za účelem odstranění materiálů pro šití. Měsíc po operaci je třeba vyhnout fyzické námaze, zvláště těm, které jsou spojeny s náhlým napětím jednoho okamžiku. Dva týdny po operaci může pacient mít sex a vést známý životní styl.

Poprvé po chirurgickém zákroku může dojít k onemocnění kýly, po 8 až 12 hodinách doktor změní obvaz, může projevit výtok. Zajištění pooperačních stehů je poměrně běžné, aby se tomu zabránilo, obvaz by se měl častěji měnit. Pro snížení bolesti, urychlení hojení pooperační rány a implantaci transplantace oka, speciální obvaz pomáhá, měl by ji uložit pouze odborník.

Pro úplné uzdravení implantátu ze síťoviny, jeho nadměrný růst pojivové tkáně, budete potřebovat alespoň dva měsíce, šest měsíců později se kýla zcela zarostlá a výrazně snižuje riziko recidivy. Po rehabilitačním období (1 měsíc) můžete provádět cvičení, posilující břišní stěnu. Chcete-li to provést, stiskněte lis (z polohy s ohnutými rameny pro snížení zatížení) nebo vytlačte z podlahy. Push-upy posilují svalovou korzetu a zatěžují téměř všechny svalové skupiny, proto je vhodné je používat, aby se zabránilo opakování onemocnění. Nicméně je nejlepší jít plavat - zatímco zatížení svalů je poměrně intenzivní, ale nezpůsobuje nadměrné stres a je rovnoměrně rozloženo.

Dieta po chirurgickém ošetření inguinální kýly

Dieta po odstranění kýly vylučuje produkty, které mohou vyvolat poruchu trávení. Chcete-li vyloučit nárůst intraabdominálního tlaku a snížit zatížení operované oblasti, měl by mít pacient normální stolici bez zácpy nebo průjem.

Z tohoto důvodu se jídla odebírají v malých porcích, četnost recepcí se zvyšuje na šestkrát denně. Potraviny by měly být tekuté a bohaté bílkoviny (ryby, tvaroh, vejce, vařené hovězí).

Výrobky, které způsobují podráždění střeva, jsou z výživy vyloučeny. Patří sem uzené maso, sladké, kořenité a kyselé pokrmy, masné maso, káva a nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Edém šourku po operaci pro inguinální kýlu - co dělat?

Edém inklinální oblasti po operaci je normálním jevem způsobeným porušením lymfodrenáže. Intervence lékaře je zapotřebí pouze v případě, že otoky a zarudnutí nezmizí po 10-14 dnech po operaci. Pro snížení bolesti může lékař předepisovat analgetika, vápníkové přípravky, antihistaminika a vitamínové doplňky, zejména vitamín D, přispívají k odstranění otoku.

Také pro prevenci pooperačních komplikací se doporučuje nosit melírování z hustého bavlněného materiálu, aniž byste je odstranili i v noci. Chcete-li snížit zatížení obsluhované oblasti, pomozte speciálním obvazům, které lze použít během měsíce po operaci.

Chcete se dozvědět všechny nejzajímavější o kráse a zdraví, přihlaste se k odběru novinek!

Líbí se ti materiál? Budeme vděční za převraty