Hernia jícnu je patologie, během níž vstupují do hrudní dutiny střevní smyčky, kardiální část žaludku a oblast dolního jícnu. Nemoc má chronický průběh a nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří překročili hranici 50 let. Taková nemoc je uznána jako poměrně běžné, vyžaduje si včasnou léčbu, ale je špatné, že kýla jícnu je léčena pouze chirurgickými metodami. Lékaři říkají, že pouze jedna z deseti možností vyžaduje chirurgický zákrok, jinak je přípustné bez chirurgického zákroku.
Kýly jícnu se často vyskytují u lidí se slabou svalovou stěnou nebo s poruchami trávicího traktu. Závažné nebezpečí představuje patologie, při nichž byly interní orgány uvízlé. V tomto případě závisí operační povaha chirurgického zákroku na životě pacienta. Pokud není pozorováno ztuhnutí vnitřních orgánů, konzervativní léčba může být použita k odstranění kýly jícnu.
Symptomy kýly jícnu
Přítomnost jakékoli patologie negativně ovlivňuje zdraví člověka. První známky vzniku patologie jsou:
- vzhled nepohodlí v membráně;
- dýchavičnost, dušnost;
- výskyt bolestivého syndromu po jídle;
- časté škytalení;
- bolest v hrudi;
- pálení žáhy;
- porušení trávicího procesu;
- tachykardie.
Všechny výše uvedené příznaky mohou určit různé typy onemocnění, ale v případě nepohodlí je nutné kontaktovat lékaře včas, provést příslušné vyšetření a provést řadu lékařských doporučení. V počátečních fázích vývoje je možné léčbu bez operace, avšak pokud je patologie vybavena komplikacemi, nezávislá léčba může vést k smrtelnému výsledku. Je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a neupravovat léky v případech, kdy je zakázáno.
Metody neoperační léčby
Po diagnóze kýly jícnu předepisují lékaři konzervativní léčbu zahrnující lékařské a fyzioterapeutické metody. Avšak k odstranění výčnělku v oblasti otvoru jícnu v membráně to nestačí. K léčbě bez operace kýly jícnu je důležité, aby pacient splnil řadu jednoduchých, ale velmi důležitých požadavků.
Hlavní fáze léčby patologie bez operace zahrnují:
- Lékařská terapie. Pacient je prokázán užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků, léky, které eliminují střevní křeče a normalizují sekreční funkci vnitřního orgánu.
- Terapeutické dýchací cvičení. Pacient se učí základy terapeutické respirační gymnastiky, která posiluje svaly a pomáhá zbavit se respiračních poruch vyvolaných vyvinutou patologií.
- Cvičební terapie. Cvičení, která jsou součástí terapeutického a sportovního komplexu, jsou zaměřena na zlepšení nabídky krve, stejně jako na zvyšování svalového tonusu.
- Zachování zdravého životního stylu. Pacient potřebuje kardinálně napravit svůj obvyklý způsob života, tj. Opustit špatné návyky, dodržovat pravidla zdravé výživy. Je třeba vyloučit jejich život nebezpečí přejídání, možnost jíst jídlo ihned po spánku.
- Lidová terapie. Recepty lidové medicíny působí v tomto případě jako komplexní metoda léčby patologie. Pomocí efektivních receptů se můžete zbavit nepříjemných příznaků, tj. Pálení žáhy, zvýšené acidity žaludku, zánětlivých onemocnění jícnu.
- Dodržování lékařské stravy. Ve většině případů přísná dieta pomáhá vyléčit kýlu jícnu v počáteční fázi, což vylučuje spotřebu některých potravin. Může se projít kýla jícnu? Správná výživa je základem účinné terapie, takže pokud jsou splněny přísné dietní omezení, lze dosáhnout pozitivních a trvalých výsledků.
Léky
K odstranění nepříjemných příznaků je pacientovi předepsána následující léčba:
- H-2-blokátory histaminových receptorů (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine) - snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
- Antatsidnye léky s hernií jícnu (Gastal, Rennie, Almagel) - vázat kyselinu chlorovodíkovou, který má dráždivý účinek na povrch sliznice žaludku;
- Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprazol) - inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové;
- Prokinetické přípravky (Metoklopramid, Cisaprid) normalizují pohyblivost jícnu k vyloučení refluxu.
V přítomnosti souběžných patologií trávicího traktu jsou pacientovi předepsány příslušné další léky. V každém případě lékař předepisuje individuální léčbu léky.
Lidová terapie
Mnoho lidí podceňuje léčbu různých onemocnění pomocí lidových receptů, ale existují tak silné a účinné nástroje, které se snadno vyrovnají s nepříjemnými příznaky příslušné nemoci. Lékaři lidské medicíny vám řeknou, jak zacházet s kýžlivostí jícnu doma.
- Odstranění nadýchání a nepříjemných pocitů v jícnu pomůže odfokování feniklu, valerianu a mátou. Rostliny se smíchají navzájem ve stejných poměrech, nalévají se vroucí vodou a infudují se asi půl hodiny. Ready směs by měla být vzata na prázdný žaludek a před spaním.
- Zbavte se eructations pomůže rozmačkané směsi brusin a aloe, který je přidán med. Výsledná hmota se smíchá s vodou a opíje se během dne.
Dýchací cvičení
Jako komplexní způsob léčby se dýchací cviky používají s kýlou jícnu. Pravidelné užívání respirační gymnastiky pomůže rychle a účinně se zbavit patologie a učit pacienta, aby správně dýchal.
Jaký druh cvičební terapie s hernií jícnu pomáhá zmírnit fyzický stav člověka?
- Poloha - ležet na boku, nohy by měly být spuštěny pod hladinou hlavy o 15 cm. Dejte si snadný dech, zatímco vytrhává břicho, pak - vydechněte. Relax. Opakujte po dobu 10 minut.
- Jděte dolů na kolena a jemně se ohýbejte různými směry. Při sklonu střídáte inhalace a vydechujete.
- Stojte na rovném povrchu a proveďte výše uvedené cvičení na příslušné pozici.
- Lehněte si na zádech, otočte své tělo ze strany na stranu, střídavě dýchate dovnitř a ven.
Každá cvičení, která se provádí v klidném rytmu, nemůžete provést ostré přechody a spěchat, abyste dokončili poplatek.
Akupunktura
Moderní lékaři tvrdí, že akupunktura zachází s kýlou jícnu. Tento druh léčby je skutečně velmi žádoucí a efektivní, akupunktura je zaměřena na:
- snížení bolesti;
- eliminace zánětu;
- snížení zátěže vnitřních orgánů.
Příčiny a metody léčby kýly jícnu
Hrbie jícnu a další typy herniálních formací - jedna z nejčastějších patologií postihujících oblast gastrointestinálního traktu. Onemocnění pokračuje v chronické formě, což způsobuje vážné poruchy ve fungování trávicího systému. Jak se projevuje hiatální kýla? Jaké jsou hlavní příčiny této patologie? Jaký druh léčby je vyžadován u pacientů, kteří čelí tomuto problému?
Charakteristika patologie
Hiatální kýla je forma, která je lokalizována v oblasti otvoru jícnu, v oblasti břišní oblasti. Tato patologie může být jak vrozená, tak získaná. Podle statistik nejvíce ohrožena touto nemocí spravedlivého pohlaví ve věkové kategorii nad 60 let.
Novotvary se zpravidla vytvářejí v důsledku přemístění vnitřních orgánů z peritoneální oblasti do hrudní dutiny. Ve vzhledu se kýla podobá přepážce ve formě kopule, skládající se ze struktur svalů a pojivových tkání. Podle mezinárodní klasifikace jsou rozlišeny následující odrůdy jícnu jícnu:
- Axiální kýla (nefixovaná). Je charakterizována schopností volně se pohybovat do oblasti dutiny hrudníku se změnou polohy pacienta.
- Novotvary spojené s projevy srdeční nedostatečnosti žaludku.
- Asymptomatická kýla.
- Novotvary spojené s vývojem souběžných onemocnění trávicího traktu.
- Parazofageální kýla je novotvar umístěný na horní části membrány, v blízkosti jícnu.
V závislosti na stupni průběhu patologického procesu jsou rozlišeny následující stupně:
- Klíčení prvního stupně. V této fázi je umístění břišní oblasti jícnu vyšší než je úroveň bránice a žaludek je blízko kardiální oblasti.
- Hernia 2 stupně. V této fázi dochází k přemístění žaludku v oblasti pažerákové oblasti bránice, umístění distálních částí jícnu v hrudní dutině.
- Herniovaná léze třetího stupně. V této fázi se kardia, žaludek a spodní část jícnu pohybují do oblasti hrudní dutiny.
Proč to vznikají?
Podle odborníků v oblasti medicíny je příčina jícnu způsobena jak vrozeným, tak získaným. V prvním případě se vzhled kýl způsoben vrozených vad ve struktuře gastrointestinálního traktu, je charakteristickým znakem, který - je příliš krátká střeva, z nichž nemocná oblast se nachází v hrudní dutině.
Kromě toho může vznikat hiatální kýla pod vlivem následujících provokujících faktorů:
- Zácpa, probíhající v chronické formě.
- Oslabení vaginálních jícnů (v důsledku změn ve věku).
- Zvedání závaží.
- Některé nadměrně těžké cvičení.
- Atrofie jater.
- Předchozí chirurgické zákroky v jícnu.
- Poruchy motility jícnu.
- Obezita.
- Traumatické poranění břišní oblasti vnitřního charakteru.
- Pálení lézí oblasti jícnu. Jednou z možných možností - hořící horké jídlo, je možné zabít při požití alkalických a kyselých látek.
- Nemoci chronické povahy, které způsobují poruchy motorické aktivity žlučníku, tenkého střeva a žaludku.
- Ascites.
- Změna umístění vnitřních orgánů u vícečetných těhotenství.
- Exfoliace tukových tkání pod membránou v důsledku náhlého úbytku hmotnosti.
- Silná dodávka.
- Ezofageální dyskineze.
- Časté záchvaty plynatosti, které způsobují nadměrné vystavení peritoneálních svalových skupin.
- Zvýšené indexy intraperitoneálního tlaku.
Stojí za zmínku, že přítomnost špatných návyků a podvýživy významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku herniálních novotvarů v jícnu. Často se tato patologie vyvíjí na pozadí jiných chorob gastrointestinálního traktu.
Jak se manifestuje patologie?
Klinické projevy této nemoci převážně závisí na její formě a stupni patologického procesu. Současně u téměř 30% pacientů trvá onemocnění po dlouhou dobu v latentní podobě. Obecně platí, že s kýly jícnu mohou být následující příznaky:
- bolestivé pocity lokalizované v břiše;
- eructace (obvykle se vyskytuje po jídle);
- projevy pálení žáhy s tendencí zvyšovat v noci;
- pocit pálení a nepohodlí v oblasti hrudníku;
- vzhled specifické kyselé chuti v ústní dutině;
- regurgitace - vznik zvracení po jídle, bez předběžného záchvatu nevolnosti;
- pocit těžkosti v oblasti hrudníku, se zvykem po jídle;
- hiccough;
- bolest v oblasti srdce;
- arytmie;
- Obtížnost respiračního procesu;
- bolest v oblasti jazyka;
- vzhled určitého chraptivého hlasu;
- dysfagie.
Bolestivý syndrom je první a zpravidla hlavní příznak páteře jícnu. Ve většině případů jsou pocity bolesti lokalizovány v iliakální oblasti, zatímco oni mohou dát pupku a bederní oblast do oblasti. Všimněte si, že bolestivý syndrom s kýlou jícnu má tendenci se zvyšovat se svahy po jídle a je poněkud snížena po bručení, zápachu zvracení nebo s hlubokým dechem.
Axiální kýla jícnové jícny se liší posuvným charakterem, který také ovlivňuje příznaky patologie. V tomto období, kdy se novotvar vrátí do břišní dutiny, zmizí bolestivé příznaky. A fyzická cvičení spojená s napětím svalových skupin břicha a dalšími faktory vedou k výskytu pálení bolesti v horní části břicha, pálení žáhy, pálení žáhy a nauzey.
Co je nebezpečné pro kýlu jícnu?
Hiatální kýla je plná vývoje řady extrémně nebezpečných komplikací. Mezi nejčastější mezi nimi patří lékaři zahrnující následující patologické projevy:
- zánětlivé procesy v sliznici žaludečních membrán;
- zkrácení jícnu;
- vnitřní krvácení;
- penetrace jícnu do oblasti orgánů herniálního vaku;
- pronikání do oblasti jícnu výhradně sliznicemi žaludku;
- porušení herniálního novotvaru.
Abychom zabránili tak závažným následkům, při prvních známkách jícnové kýly je nutné vyhledat pomoc specialisty, který provede diagnózu a vysvětlit, jak léčit kýlu jícnu.
Metody diagnostiky a léčby patologie
Tato patologie je diagnostikována specialista-chirurg nebo gastroenterolog. Pacientům s podezřením na horečku jícnu jsou předepsány následující typy studií:
- laparoskopie;
- ultrazvukové vyšetření břišní a prsní dutiny;
- fibrogastroscopy;
- měření kyselosti žaludeční šťávy (pH meter).
Léčba hernie z otvoru jícnu závisí na typu vzniku, stupni patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných komplikací. Chirurgie k odstranění kýly jícnu se provádí pouze v nejtěžších případech. Obvykle je boj proti patologii složitý a zahrnuje následující směry:
- léková terapie;
- cvičení;
- účelové stravy.
V průběhu lékové terapie jsou pacientům předepsány léky, jejichž účinek je zaměřen na inhibici tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludeční dutině a její neutralizaci, léků na ochranu slizniční jícnové membrány. Může se ukázat, že tableta žlučové kyseliny, prokinetika, obnovuje procesy normálního pohybu jídla v oblasti jícnu.
Kromě toho je pacient povinen předepsat fyzikální terapii, která zahrnuje cvičení zaměřená na posílení břišních svalových skupin, diafragmů. Je velmi důležité dodržovat doporučená pravidla stravovací výživy. K léčbě této patologie musí pacienti vyloučit z nabídky následující produkty, které zvyšují kyselost a aktivují tvorbu plynů:
- zelí;
- fazole;
- alkoholické nápoje;
- houby;
- marináda;
- sýtené nápoje.
Je třeba opustit tučné, smažené a kořeněné pokrmy. Výživa u pacientů s horečkou jícnu se často doporučuje v malých částečných částech, aby potravina mohla běžně procházet do žaludeční dutiny a dobře trávit.
Lidové recepty
U kýly jícnu může být léčba lidovými léky účinná pouze tehdy, pokud je součástí komplexní terapie a je symptomatická. Takže, například, zbavit se zácpy pomůže takový nástroj, jako infuze kořenu rebarbora nebo listy rajčete. Mírným laxativním účinkem je kompot, uvařený ze sušeného ovoce, jen proto, aby byl pít, měl by být alespoň 3krát po celý den.
Pokud trpí burp, stav pacienta ulehčí brusinkový nápoj. K tomu, aby se z brusinek, čerstvá šťáva je vymačkaná, po které bude nutné přidat trochu aloe šťávy a tekutého medu.
Při pálení žáhy je dobrým výsledkem použití infuze, připravené na bázi pomerančové kůry a kořenu sladkého dříví. Tyto přísady budou muset být rozemleté do práškového stavu, smíchány a pak vylijeme sklenici vařící vody nad čajovou lžičku, trváme a pijeme.
Při útoku na meteorismus pomáhá vývar heřmánku, infuze tymiánových semen. Dobré výsledky získáte, pokud pravidelně vaříte a vezmete bujóny z takových léčivých bylin, jako je rtěnka, třezalka a mátou.
Chirurgické postupy
U kýly jícnu je operace předepisována pacientům za přítomnosti následujících klinických příznaků:
- vnitřní krvácení;
- pronikání do hrudní dutiny velkého množství orgánů, které vyvíjejí tlak na oblast srdce;
- porušení herniálního novotvaru;
- nedostatek respiračních funkcí;
- perforace jednoho z vnitřních orgánů v jiném.
Ve většině případů se chirurgická léčba provádí pomocí moderní laparoskopické metody. Během procedury se provádějí 2 malé řezy, kterými jsou nástroje vkládány a herniální vak je vázán a fixován žaludek. Odstranění kýly jícnu se souběžnou resekcí orgánu se provádí v nejtěžších klinických případech, za přítomnosti akutních zánětlivých procesů a změn zjizvení.
Kýla jícnu ventil - nebezpečné patologie, která vede k poruchám ve funkci trávicího traktu a různých souvisejících komplikací. Léčba se ve většině případů provádí konzervativními metodami, včetně medikace, cvičební terapie, dietní terapie a recepty z oblasti tradiční medicíny. Včasné zahájení lékařských opatření pomůže zamezit potřebě chirurgických zákroků.
Symptomy a léčba kýly jícnu
Co to je?
Nejdříve se zamyslíme nad definicí samotného orgánu, který prochází takovými změnami. Ezofag v lidském těle je dlouhý orgán, jehož stěny tvoří hlavně svalová tkáň. Prochází z hrudní kosti do břišní dutiny malým otvorem v membráně, která reguluje dýchání. Výhřez bude vyvíjet v případě, že to nebude expandovat v bezpečném, což následně vedlo k volnému přístupu k orgánů břicha a hrudníku pohybující se jim v této oblasti.
Kýla tělo může výrazně zhoršit zdravotní stav pacienta, což způsobuje akutní příznaky, narušení cévních, kardiovaskulární a dýchací systém. Časem to může vést ke komplikacím, které postihují srdce, plíce a střeva.
Video "Vše, co potřebujete vědět o nemoci"
Demonstrační video s množstvím užitečných informací o nemoci.
Klasifikace kýly
Kýla jícnového foramenu je obvykle rozdělena do tří typů - parazofageální, axiální a také klouzavé. Klasifikace umožňuje identifikovat charakteristické změny v orgánu, lokalizaci vyklenutí tkání a přípustnou pohyblivost vnitřních orgánů v herniálním vaku. V případě paraeosofageální patologie mohou segmenty tří orgánů spadnout do hrudní dutiny, která se nachází v blízkosti samotného jícnu. Takže můžete zjistit výčnělek dna žaludku pacienta, smyčku střeva a tenké části tukových tkání, které pokrývají střeva (omentum).
Axiální forma kýly může proudit s posunem žaludku přes otvor jícnu vertikálně. V závislosti na závažnosti formy patologie může dutý orgán do něj téměř úplně proudit, převážně nebo jen horní segment. Klouzavá kýla jícnu prochází tak, že se orgány pohybují z jedné dutiny do druhé, zatímco jsou v herniálním vaku. Samotný vak je tenká skořápka pojivové tkáně.
Zvláštní kategorii zaujímá kýla, která má vrozený původ. V tomto případě máme na mysli dvě možné anomálie, které se vyvíjejí u novorozeného dítěte. V případě krátkého jícnu může dítě mít srdeční sekci žaludku nebo celou dutinu orgánu v hrudníku. V takovém případě nebude kruhový vak. Nejčastěji se objevují na základě anamnestických údajů nebo po pitvě. V závislosti na tvaru vytvořené kýly se stanoví další způsob její léčby. Pro přesné určení třídy patologie by měla být diagnostikována v zdravotnickém zařízení.
Symptomy
Kýla otevření membrány jícnu může absolutně bez příznaků. Proto lékaři opravují patologická onemocnění častěji a ne zcela zřídka během jiných vyšetření. V 50% případů může být klinický obraz u pacienta zcela nepřítomen.
Symptomy kýly jícnu v mnoha ohledech připomínají charakteristické projevy onemocnění trávicího traktu. Především je třeba poznamenat symptomy bolesti, které jsou pozorovány v břišní dutině. Podle statistik je to nejběžnější příznak. Může být lokalizován "pod lžící", stejně jako v oblasti perepump. Bolest může být vrácena, posílena po jídle a po získání horizontální polohy pacientům.
Symptom bolesti s kýlou z pažeráku se začíná ustupovat po hluboké inhalaci vzduchu, stejně jako po pálení nebo zvracení. Tudíž je tlak na vnitřních vyčnívajících orgánech snížen a na krátkou dobu se pacient stane lehčí. Bolest je nejčastěji bolestivá a pokud patologie ovlivňuje zónu slunečního plexu v hrudi, je hořká a ostrá.
Také pacient často po časté krvácení, kyselé a hořké pálení žáhy po jídle. Pocit kyslé chuti v ústech a pálení v hrudní kosti. Existuje možnost refluxu a těžké nevolnosti, nahromadění zvracení.
Pacient může být doprovázen pocením "kómatu" v dolní části jícnu, který se pravidelně objevuje během jídla (obzvláště tvrdého). Často je kýla jídelního otvoru membrány doprovázena častým hiccoughs. Také v průběhu patologie se dýchání stává obtížným, dochází k bolesti v srdečním svalu, stoupá tlak a rytmus srdečního tepu je narušen. Méně častá bolest v jazyku a chraplavý hlas.
Pokud se objeví několik současných příznaků, důrazně doporučujeme konzultovat s lékařem. Pouze ve zdravotnickém zařízení můžete dát přesnou diagnózu a zahájit léčbu patologie.
Příčiny
Příčinou kýly jícnové otvoru bránice může být spousta. Například není vzácné, že se choroba vyvíjí kvůli genetické predispozici člověka. Takže mu lze nalézt astenickou postavu, která je velmi špatně vyvinutá svalovina, tenké kosti a dlouhé končetiny. Také tělo může mít vrozený nedostatek pojivové tkáně.
Další příčinou hernie může být oslabený aparát svalu a břišní membrány svalu a jícnu. S věkem se tkáně stanou méně pružnými, což vede k částečné dysfunkci. Proto u starší části populace je toto onemocnění častější.
Při systematickém nebo prudkém nárůstu tlaku na břišní dutinu může dojít k významnému rozšíření jícnu v membráně. Zvýšený tlak může nastat v důsledku těhotenství, prodlouženého a častého kašla nebo chronického respiračního onemocnění s nadýmáním, ascitem. Zvýšený tlak na membránu může mít vážnou formu obezity, nadměrné fyzické namáhání podélných svalů, časté přejídání nebo chronickou zácpu, které trpí pacient.
Hernia se může vyvinout kvůli silnému fyzickému poškození tkání v oblasti hrudníku nebo porušení motility jícnu v lidském těle. Chcete-li přiřadit správnou léčbu, musíte zjistit příčinu patologie. K tomu je nutné podrobit se několika diagnostickým metodám.
Diagnostika a léčba
Diagnóza pacienta začíná sběrem anamnestických údajů, které lékaři vyžadují pro práci. Pak je nutná palpace zóny, pokud existuje podezření na vznik kýly jícnu. Tyto metody vyšetření však nejsou účinné, jsou však povinné pro všechny lékaře. Poté lékař doporučí provést diagnostiku pomocí speciálního vybavení.
Nejúčinnější metodou je rentgenové vyšetření pacienta pomocí suspenze barya. Zvláštní tekutina se opíje a pak se usadí na stěnách jícnu. Zvláštní barva umožňuje získat kontrastní obraz při rentgenovém záření. V tomto případě budou obrysy stěn tohoto orgánu jasně viditelné. Lékař tak může snadno zjistit patologický stav kteréhokoli segmentu jícnu s atypickým umístěním.
Další metodou, která se používá při diagnóze, je fibrogastroskopie. Lékař použije speciální sondu s elastickou šňůrou, která je umístěna v jícnu a postupuje dolů. Zařízení je vybaveno videokamerou, která vám umožní zobrazit obraz vnitřních stěn jícnu. Lékař může vizuálně vidět stav orgánu a místo vzniku herniálního vaku.
Metoda ultrazvukového záření může být také účinná, jestliže jiné metody výzkumu nedávají úplný obraz toho, co se děje. Ultrazvuk se provádí na břišní dutině a hrudníku. K tomu je zapotřebí kvalifikovaný odborník, protože výsledek obrázků závisí na jeho dovednostech. Nejmenší zkreslení v vyšetření může ukázat nevhodné místo peritonea nebo špatný úhel. A to může mít vliv na celkovou diagnózu.
Také pro stanovení diagnózy může být pH-metr použit k měření úrovně kyselosti v žaludku pacienta. Po obdržení výsledků testů, stejně jako při studiu příznaků, lékař předepisuje léčbu. Léčba obvykle zahrnuje integrovaný přístup. Je nutné přejít na dietní potraviny, užívat předepsané léky a také provádět speciální léčebnou gymnastiku. V závislosti na příznaku může být léčba prováděna za použití tradičního léku.
Nejúčinnější léčbou je pravidelná konzumace léků. Některé z nich směřují k odstranění symptomů bolesti, některé jsou zaměřeny na léčbu samotné nemoci. Pro léčbu jsou často předepsány případy Maalox, Almagel, Motilium, Famotidi, Nolpasa, Urochol. Léky mohou patřit do skupiny antacid, prokinetiky, blokátorů histaminových receptorů, inhibitorů protonové pumpy a také na žlučové kyseliny, které normalizují hladinu pH v žaludku.
Video "Symptomatická onemocnění a způsoby léčby"
Informační video s mnoha doporučeními a užitečnými informacemi o symptomech a průběhu onemocnění.
Herniovaná kýla
jícnu kýla (výhřez, brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění, které se vyskytuje během počáteční posunutí břišní karty trávicí trubice do hrudní dutiny skrz jícnu otvoru.
Kýly jícnu jsou postiženy staršími osobami, ve věkové skupině mladší 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.
Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.
Dolní jícnový svěrač (kardia) rozděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Jednostranný pohyb hrudníku je usnadněn úhlem sádry (ostrý úhel jícnu do žaludku). Distální část jícnu je fixována membránou-jícnové vazivo, které také zabraňuje pohybu srdeční části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Ezofág je udržován v normální poloze subdiafragmatickou mastnou vrstvou a přirozeným uspořádáním břišních orgánů.
Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má klenutou strukturu. Prostřednictvím otvorů v membráně prochází jícen, cévy a nervy. V levé části membrány je otvor pro pažeráka, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Při rozšíření jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.
Příčiny kýly a rizikové faktory
Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.
Mezi rizikové faktory patří:
- genetická predispozice;
- porušení motility gastrointestinálního traktu;
- nadváha;
- chronická nadýmání;
- častá zácpa;
- těhotenství (zvláště opakované);
- nadměrná fyzická námaha;
- těžký dlouhodobý kašel s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem atd.;
- ascites;
- nezdravé zvracení;
- velké novotvary břišní dutiny;
- dysplazie pojivové tkáně;
- břicha trauma;
- chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
- pokročilý věk;
- nesprávné držení těla.
Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci.
Formy onemocnění
V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:
- klouzání (axiální, axiální) - bez proniknutí žaludečního fundu, kardie a břišní jícnu přes jícnu otvor do hrudi a nezávislý vratný do dutiny břišní;
- parasofageální - distální část jícnu a kardia umístěná pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
- smíšené;
- vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, nedostatek spodního jícnového svěrače.
Posuvné kýly jícnu, v závislosti na posunutém místě, se dělí na celkové žaludeční, mezisoučkové, kardiofundální nebo kardiální.
Parazofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.
Symptomy kýly jícnu
Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.
Kýlie se často neobjeví nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro kýla jícnu velké velikosti, ve které větší část žaludku a střeva proniká do zadního mediastinu.
Hlavním projevem kýly jícnu je syndrom bolesti. Bolest lze pozorovat v srdci, v levém horním kvadrantu, v nadbřišku a interskapulární region, rozmístěných podél jícnu, bolest obvykle připravují bezprostředně po jídle (zvláště s přejídáním), fyzické námaze, trupu a ustupuje při provádění horizontální polohy těla. V některých případech bolest simuluje záchvat anginy pectoris. Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.
Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.
Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci. Mezi další příznaky: zvracení (často krvavý), dech drží epizod během spánku, opakující se cyanóza kůže, obtíže s polykáním a průchod potravy jícnem (může být vyvolána tím, že studené nebo teplé jídlo, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a pálení v jazyku, chrapot, prodloužené škytavka, kašel, vypouklé na levé straně hrudníku, pocit plnosti v nadbřišku, říhání regionu. Nocturnal regurgitace, obvykle spojené s hiátová hernie jsou střední velikosti, se může stát příčinou tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Regurgitaci jídla zpravidla předchází nevolnost, zatímco kontrakce žaludku také chybí. Obsah žaludku hodil do ústní dutiny v důsledku kontrakce jícnu, a při změně polohy těla může vylévat.
Při stlačení herniálního vaku (porušení kýly) jsou pozorovány neustálé tupé nebo intenzivní bolesti v křečích za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, které ozařují interlobulární oblast. V tomto případě závisí závažnost a ozařování bolesti na tom, která část trávicího traktu je uškrcena v herniích a také na stavu poraněného orgánu.
Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.
S postupujícím patologickým procesem narůstá narušení funkce blokování kardie, což vede ke vzniku známky gastroezofageálního refluxu. Pacienti s kýly jícnu mohou mít anemický syndrom způsobený latentním krvácením ze spodního jícnu.
Diagnostika
Přibližně jedna třetina malých hernií jícnu, které nemají závažné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.
Hlavními metodami diagnostiky kýly jícnu jsou rentgenová a esophagogastroduodenoscopy. Při endoskopickém vyšetření odhalilo neupravená jícnu, kolem spodní části rytmu rytmicky dýchací pohyby uzavírá otvor. Zobrazuje se srdeční prostor žaludku, který se kruhovitě napěňuje do lumenu jícnu. Nicméně, tyto symptomy mohou být kvůli zvracení pohyby způsobené držení endoskopu přes hltanu, se stává příčinou chybné diagnóze jícnu kýly. Takže esophagogastroduodenoscopy ve většině případů umožňuje stanovit pouze přenos obsahu žaludku do jícnu.
U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.
Rentgenové vyšetření s podezřením na kýlu jícnu se provádí v několika fázích. Zpočátku se provádí přehledová radiografie břišní dutiny, přičemž se zaznamenává stín jícnu, umístění žaludeční bubliny a membrána. Další - rentgenový paprsek jícnu a žaludku se zavedením radiopasných látek ve svislé poloze. V této fázi se vyhodnocuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprskovitý paprsek podél zažívací trubice a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se radiografie provádí v horizontální poloze těla pacienta as hlavou spuštěnou. U klinicky zdravých jedinců není pozorován zpětný pohyb kontrastu v jícnu a v případě výskytu kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Potom se pacient vrátí do svislé polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radioaktivní látky v jícnu.
Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete potřebovat manometr pažeráka, během kterého se hodnotí stav spodního svěrače, jeho schopnost uvolnit při polykání a epizody relaxace mimo požití.
Pro zjištění latentního krvácení se uchýlí k analýze výkalů pro latentní krev.
Pro rozlišení jícnu kýla s jinými chorobami mohou vyžadovat ultrazvuk, vypočítané nebo magnetickou rezonancí tomografie, elektrokardiografie, obecně a biochemické krevní test. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.
Léčba kýly jícnu
Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení napnutých pásů a pásů, spát se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.
Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly.
Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tento účel se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až na dva měsíce, po kterém následuje přenos pacienta na antacidové přípravky. Podle indikace mohou být prokinetika zahrnuta do léčebného režimu.
Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je důkladnější vyšetření pacienta snadnější než v ambulantním prostředí. S vývojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze tehdy, je-li léčba neúčinná.
Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.
V případě závažných forem gastroezofageálního refluxního refluxu, torzní refluxní ezofagitidy, nekonzervativní terapie, Barrettova jícnu, u pacientů je prokázána chirurgická léčba.
Chirurgie pro kýlu jícnu lze provádět jak s otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.
Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.
Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou doprovázené patologie, které mohou vést k závažným komplikacím v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární nemoci ve stadiu dekompenzace).
Vzhledem k tomu, paraezofageální hernie kýla jícen jsou relativně vzácné, tato léčebná strategie tvoří nemoc pracoval méně. Obecně platí, že se dává přednost chirurgické léčby kýl (zvláště v mladém a středním věku pacientů). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.
Po léčbě se pacient prokázaly klinické pozorování v gastroenterologist pro prevenci, včasnou detekci a korekci recidivy onemocnění, a k prevenci komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.
Neschopnost pacientů s hernií jícnu je obvykle omezená. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrným fyzickým stresem a trupem kufru. Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.
Dieta v kýle jícnu
Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce, hrozny). Dieta by měla obsahovat dostatek vlákniny, nízkotučného masa a ryb, pečených jablek bez kůže. Potraviny se doporučuje vařit, dusit nebo pečeme.
Možné komplikace a následky
jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.
Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.
Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.
Předpověď počasí
S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku kýly jícnu, doporučuje se:
- včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
- pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
- odmítnutí špatných návyků;
- racionální výživa;
- posilování svalů přední břišní stěny;
- zamezení nadměrné fyzické námahy.
Herniovaná kýla. Symptomy, příčiny, diagnóza a léčba. Typy: membránové, posuvné, axiální, putování. Chirurgie k odstranění kýly jícnu.
Nejčastější dotazy
Anatomie jícnu a membrány
Mechanismy zabraňující požití potravy ze žaludku do jícnu
Příčiny
Klouzání kýly jícnu
Peripesofageální nebo permanentní (fixní) kýla
Smíšené kýly
- esofageální (pouze pažerák je v hrudní dutině)
- kardiofundální (v hrudní dutině proniká kardia a spodní část žaludku)
- žaludeční (celý žaludek nebo jeho část je v hrudní dutině)
- nadace (dno žaludku proniká do hrudní dutiny)
- antral (konečná část žaludku je v hrudní dutině)
Symptomy
Pálení žáhy
Obtížnost průchodu jídla podél jícnu (dysfagie)
Belching
Hořkosti a bolest v jazyku (glossalgie)
Škytavka
Posuvné kýly
Hepatofaryngeální kýla
Zraněná kýla jícnu
Diagnostika
Průzkum pacientů
Instrumentální diagnostika kýly jícnu
Rentgenové vyšetření
- orgán nebo část orgánu, který pronikl do hrudní dutiny
- slabost dolního jícnového svěrače nebo jeho neúplné uzavření
- absence nebo vyhlazení úhlu sádry
- zvýšená pohyblivost dolní třetiny jícnu
- zpětný pohyb jícnu směrem k hltanu ("faryngální tanec")
- edém kardia a horní třetina žaludku
Denní pH metr (stanovení kyselosti) jícnu a žaludku
- notebooku
- záznamové jednotky
- software
- Transnasální sonda, nesoucí v sobě několik měřicích elektrod, které fixují změny kyselosti
Léčba
Konzervativní léčba
Chirurgická léčba
Aplikace Nissen Fund
- Často s dlouhodobým onemocněním se pažerák zkracuje, takže není možné ho spouštět do břišní dutiny. V tomto případě část žaludku opouští hrudní dutinu, což vede k relapsu (návratu) nemoci.
- Není možné opravit vytvořenou manžetu, což vede k jejímu sklouznutí a relapsu.
Provoz Belsy
Gastrokardiopie
- Existuje možnost eliminace souběžné patologie v břišní dutině (cholelitiáza, žaludeční nebo duodenální vřed a tak dále).
- Dobré výsledky operace a malý počet komplikací.
Allisonova metoda
Nejčastější dotazy
Jakou dietu bych měl sledovat s kýlou jícnu?
Hlavním cílem stravy s kýlou z jícnu membrány je potírání pálení žáhy. Nutriční doporučení:
- Je lepší jíst během dne často, v malých porcích.
- Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, koření, citrusové plody a potraviny na bázi rajčat.
- Vyhněte se alkoholu.
- Poslední jídlo by mělo být nejdéle 2-3 hodiny před spaním.
- Udržujte zdravou váhu. Potřebujete zhubnout, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.
- Odmítněte kouřit.
- Zvedněte hlavu svého lůžka tak, aby byla 15 cm nad nohou.
Jaké jsou následky kýly jícnu?
Možné komplikace kýly jícnového otevření membrány:
- Gastritida, žaludeční vřed.
- Skryté krvácení. Kvůli stálé ztrátě krve se rozvíjí anémie, která se projevuje ve formě bledosti a slabosti.
- Invaze jícnu - stav, ve kterém se tělo v sobě obklopuje. Někdy se spodní část jícnu vloží do herniálního vaku.
- Zkrácení jícnu.
- Zranění kýly.
Jaká je hiatální kýla jícnu?
««Hiatální kýla"- synonymum pro termín" kýla pažeráku otevření bránice, jícnu jícnu ". Tyto fráze znamenají totéž.
Co se nedá provést s kýlou jícnu?
- přejídání;
- přijmout zácpu - měli byste se dívat, že vaše střevo je pravidelně vyprázdněno;
- nosit těsný opasek;
- sklopit dopředu, zejména po jídle;
- zvedat závaží;
- mít před spaním.
Co dělat, když je během těhotenství zjištěna kýla jícnu?
Symptomy kýly jícnu během těhotenství jsou stejné jako ty, které nejsou těhotné.
Vezmou v armádě hernií jícnu?
Záleží na tom, zda kýla jízového otvoru membrány vede:
- Pokud bránicová kýla vede k porušení funkcí hrudníku a je porušována 2krát ročně nebo více - kategorie D (nevhodný pro vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za omezené.
- Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé a diafragmatická kýla nevede k těmto poruchám - Kategorie B (omezeno na vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za vhodné s menšími omezeními.
Jak se kýla jícnu zakóduje v ICD?
Diafragmatická kýla v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 má několik poznámek:
- K44.0 - bránicová kýla, ve které je obstrukce, ale žádná gangréna;
- K44.1 - bránicová kýla, při které se vyvinula gangréna;
- K44.9 - bránicová kýla, v níž není žádná překážka a gangréna.
Q40.1 - vrozená kýla pažerákového otevření membrány.
Mohu sportovat pro lidi, kteří mají kýlu jícnu?
Při kýze pažerákové otevírání membrány jsou kontraindikovány dva typy fyzické aktivity:
- zvedání;
- cvičení pro břišní.
Rovněž je kontraindikováno, že nosí těsné pásy a obvazy. Cvičení pro zbývající svalové skupiny jsou povoleny. Více informací získáte od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu.
Jaké lidové a netradiční metody léčby pomáhají při herniích jícnu?
Někteří zástupci alternativní medicíny tvrdí, že mohou "fixovat" kýlu jícnu stisknutím žaludku a návrat do normální polohy. Typicky takoví healeři používají vlastní ruce a tlačí je na břicho "na správných místech".