Adenomyóza: v této patologii je možné těhotenství?

Kliniky

Jeden z nejuznávanějších, dlouho známých, ale dosud plně studovaných a stále více rozšířených onemocnění nedávných desetiletí je endometrióza. Ovlivňuje převážně ženy v reprodukčním věku, ale stále častěji se vyskytuje u dívek a menopauzy. Podle některých odborníků je jeho počáteční fází adenomyóza, jiné jsou považovány za nezávislou chorobu. Mohu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Myšlenka adenomyózy

Histologicky, děloha se skládá ze tří vrstev: sliznici nebo děložní sliznice ostění dutiny, myometrium, nebo hladké svaloviny, a serózní membrány pokrývající těleso z břišní dutiny.

Na druhé straně endometrium sestává ze dvou vrstev: bazální nebo bazální, která je spojena se svalovou vrstvou a je talíř pojivové tkáně; funkční (ze strany děložní dutiny), skládající se z cylindrického epitelu a tubulárních žláz.

Po celou dobu menstruačního funkční vrstvy v důsledku hormonálních regulací systému zpětné vazby hypotalamus-hypofýza-ovariální podle principu pozitivní a negativní spojení zahušťuje a efektivně připravit pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě jeho nepřítomnosti je odmítnuta, která je doprovázena menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy roste nová funkční skořápka.

Endometrióza dostala své jméno od jména sliznice dělohy. Onemocnění se vyskytuje, když endometriální buňky rostou z rostoucí zóny v bazální vrstvě, a to nejen v děloze, ale v opačném směru. Buňky klíčí, tvořící průchody, skrz bazální vrstvu, svalovou membránu a vyčnívají mimo ni. Šířily se hlavně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, přičemž zachovaly svou funkční aktivitu v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se to adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Organismus, aby omezil šíření procesu, reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem endometriotických průchodů. Takové ohniská jsou někdy podobné myomatózním uzlům, ale liší se od nich tím, že chybí jasné hranice a kapsle oddělující je od okolní tkáně. Výsledkem je, že orgán zvyšuje, deformuje a získává asymetrický a pak charakteristický sférický tvar, který závisí na počtu, velikosti a umístění ohnisek.

U mnoha lidí může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografie, ale často je schopna významně zhoršit kvalitu života doprovázená příznaky, jako jsou:

nepravidelná menstruace různého druhu, doprovázené bolestivým a těžkého menstruačního krvácení, bolesti v podbřišku, bederních a sakrálních regiony;
prodloužené menstruační krvácení;
"Smearing" tmavě hnědý výtok mezi menstruacemi;
bolesti několik dní před nástupem menstruace a během několika dnů po ní;
někdy bolest v pohlavním styku (dyspareunia);
nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
v pozdních stádiích - časté nutkání na močení nebo úkony defekace.

Je adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Existuje tedy spárování dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometriem. U mnoha žen s adenomyózou, koncepce, těhotenství a porod probíhá normálně. Navíc v těhotenství dochází k výraznému zpomalení růstu ohnisek a šíření choroby. Hloubka léze a oblast jejího rozšíření v orgánu mohou ovlivňovat koncepci, těhotenství, vývoj a průběh. V závislosti na hloubce pronikání endometriodické tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

I Umění. - patologický proces je omezen na submukózu, to znamená bazální vrstvu nebo se šíří na 1/3 tloušťky myometria.
II století. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
III století. - klíčení po celé tloušťce myometria na serózní membránu.
IV století. - pronikání abnormálních porostů v serózu, tj parietální pobřišnice, a jde za ním s porážkou sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy podmíněně rozdělených do forem:

difúzní, když se patologický proces rovnoměrně rozšiřuje v děloze; zatímco v sliznici se vytvářejí různé velikosti "slepých kapes" a někdy se fistuly otevřou do dutiny malé pánve; tato forma se vyskytuje v 50-70%;
alopecie (uzlu) nebo cystická 5-8%), při které se jednotlivé uzly endometria obklopen svalové tkáně obsahují transparentní nebo barevný čokoláda kapalinu, vytvořenou v důsledku krvácení při menstruaci;
difuzní-nodální nebo smíšené.

Existuje také klasifikace podle stadií onemocnění, založená na hysteroskopickém obrazu adenomyózy a přispívající k úplnějšímu pochopení možnosti těhotenství:

Stavím se - úleva sliznice dělohy se nezmění. Definuje krvácí nebo tmavě modré skvrny "oka", které jsou endometrioidními "pohyby". Když je dutina dělohy oškrabána, její stěny mají obvyklou charakteristickou hustotu.
Stupeň II - vidět na sliznici endometriotické „pohybuje“, jeho nerovném terénu a má tvar příčných a / nebo podélných výstupků v podobě „hřebeny“ nebo rozvlákňování myometrální tkáně. Při škrábání děložní stěny je definována jako tlustší, než je obvyklé, a špatně rozšiřitelný.
III stupeň - v děložní dutině je vidět otok různých typů tkání a bez jasných obrysů. Někdy jsou na svém povrchu definovány uzavřené nebo otevřené endometrioidní "kursy". Při oškrábání se projevuje vysoká hustota, nerovný povrch stěn a charakteristický skvrn.

Tento stupeň závažnosti onemocnění a těhotenství děložní adenomyózy jsou do značné míry určuje převahou varhan, způsobu lokalizace a klinické projevy, i když není vždy kompletní korespondence mezi nimi. Ve stejné době, podle statistik procento pacientů s endometriózou u neplodných žen je mnohem vyšší (40 až 80%) než u žen s normální reprodukční funkce.

Jak těhotná s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jejího výskytu, ale faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění a jeho rozšíření v těle, jsou všeobecně uznávány. Ženy jsou ohroženy:

s imunitními a hormonálními poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
s obezitou, kvůli prevalence jejich přebytku estrogenu v důsledku syntézy a jejich ukládání do tukové tkáně;
se zavedeným intrauterinním zařízením;
pohlavní styk během menstruace;
s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které při prodlouženém toku přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
izolovaný prošla diagnostický kyretáž, potratů a jiné terapeutické a diagnostické postupy a manipulace na dělohu (císařský myomectomy), nebo čípek, chirurgické zákroky na malé pánve orgánů, které přispívají k poškození bazální vrstvy oddělující endometrium ze svalové vrstvy.

Neplodnost u adenomyózy může být způsobeno ani tak endometriosových procesu z mnoha důvodů, to vyvolalo (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanickému poškození, a tak dále. D.) nebo jejich kombinace s endometriózou.

Proto léčba neplodnosti zahrnuje stanovení jeho příčin, stejně jako krok a tvoří adenomyózy, její prevalence pečlivým vyšetřením, což je klasický gynekologické vyšetření, výzkumné šmouhy děložního čípku a pochvy, kolposkopie, echografickém studie hysteroskopie a krevní testy na pohlavní hormony, hormony štítná žláza, konzultace s dalšími specialisty.

Výsledky výzkumu, aby bylo možné řešit otázky taktiky léčby s protizánětlivou léčbou, monofázické perorální antikoncepce, hormonální nitroděložní zavedení spirály „Mirena“, za použití in vitro oplodnění (úspěšně v 60%).

Výběr správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství.

Jak těhotná s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií ženských pohlavních orgánů. Diagnóza adenomyózy je mnohem častější než jiné diagnózy. Ve všech případech se však nemělo dělat něco.

Většina žen žije s takovou diagnózou, aniž by o tom věděla, a adenomyóza neovlivňuje ani jejich kvalitu života ani genitální funkci. Nejprve pochopíme, co je adenomyóza a jaký je její mechanismus.

Upozorňujeme, že tento text byl připraven bez podpory naší odborné rady.

Co je adenomyóza?

Adenomyóza je forma endometriózy. Chcete-li porozumět mechanismu této patologie, zvažte strukturu a funkci dělohy. Děloha se skládá z hladkých svalů. To ovšem nestačí na výchovu a porod dítěte. Aby bylo možné vzít oplodněnou děložní vajíčko, každý cyklus produkuje zvláštní "vrh" pro přijetí plodu. To se nazývá endometrium, které se zase skládá ze dvou vrstev - funkční a bazální. Funkční vrstva, tato vrstva je určena pro plodové ložisko, bazální, to je vrstva, ze které roste funkční vrstva. Každý cyklus, pokud nedošlo k oplodnění, je funkční vrstva odmítnuta a jedná se s měsíčními. Pro další cyklus začíná děloha znovu růst funkční vrstvu. Z různých důvodů se však vyskytuje selhání a endometrium "rozbije" bazální vrstvu a membránu a začne klíčit v některých částech těla dělohy, do svalové části. Děloha reaguje na invazi formací okolo "útočníka" zahušťování svalů a snaží se omezit její další šíření. Díky tomu se děloha zvětšuje. Je důležité si uvědomit, že narození se nevyskytuje na celém místě, ale na některých místech.

Vzhledem k tomu, že adenomyóza se v posledních desetiletích stala výrazně mladší, mnoho mladých žen se zajímá o to, zda je možné otěhotnět děložní adenomyózou. Níže uvádíme podrobněji příčiny adenomyózy, metody její léčby a její vliv na možnost koncepce.

Jaký je vývoj adenomyózy

Dnes existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit výskyt adenomyózy, zejména u mladých žen. Ucelený teorie, která by jasně dát obrázek o porušení vedoucích k tomuto onemocnění jsou stále však lze identifikovat několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj adenomyosy:

Hormonální poruchy - patologická onemocnění závislá na adenomyóze. To dokládá jeho regrese během menopauzy a částečně během těhotenství.
Zranění těla dělohy - může to být škrábání, potrat, císařský řez atd.
Genetická predispozice.

Nicméně žádný z těchto faktorů neumožňuje vysvětlit stále častější diagnózu adenomyózy u velmi mladých dívek ve věku 14-15 let.

Symptomy adenomyózy

Ve většině případů adenomyóza prochází asymptomaticky a je diagnostikována "náhodně" během vyšetření gynekologa nebo absolvováním ultrazvukového vyšetření. V složitějších a zanedbávaných případech se adenomyóza projevuje řadou výrazných symptomů.

Hlavní stížnosti během adenomyózy jsou bolest různé intenzity v dolní části břicha, v perineu, někdy v dolní části zad. Při pohlavním styku jsou také nepříjemné nebo bolestivé pocity. Bolest před menstruací může být intenzivnější, protože hormonální receptory existují také v endometriu, které reagují na změny v hormonálním pozadí ženy.

Na pozadí bolestivých pocitů před a po menstruaci se objevuje také vzhled krvavého nebo hnědého výtoku. Menstruační periody samy o sobě mohou být nejen bolestivé, ale také se liší v hojném krvácení a trvání. Někdy dochází k porušení cyklu - přestávky mezi menstruačními obdobími se zkracují a samotná menstruace je delší.

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Jaké potíže může žena očekávat během adenomyózy v případě, že plánuje těhotenství? Ve většině případů adenomyóza, jak naznačují vědci, není překážkou při koncipování a nesení dítěte. Ženy, které ani nemají podezření na přítomnost takového onemocnění, bez problémů nesou a nesou děti. Toto tvrzení se však vztahuje pouze na počáteční a nejjednodušší formy této patologie. Zvážíme, jaké překážky mohou vzniknout v závažnějších formách patologie.

Hnojení u adenomyózy

Hlavním problémem při pokusu o počat dítěte může být narušení cyklu. Ženy, které trpí adenomyózou, mohou mít v této fázi nějaké problémy.

Menstruační cyklus s onemocněním je zpravidla nepravidelný, může se zkrátit a prodloužit. To zase dělá obtížné určit den koncepce - tj. Čas, kdy nastala ovulace. Ženy se musí uchýlit buď ke speciálním testům, nebo k měření základní teploty. To však není největší problém. V složitějších případech, kdy proces zachycuje většinu dělohy, se mohou vyvinout adheze. Lepicí proces se může stát nepřekonatelnou bariérou pro spermie, když se přesune na vejce.

Tato patologie však není tak běžná a je velmi účinně řešena moderními chirurgickými metodami. Například, dobrým výsledkem je hysteroskopie - odstranění adhezí v děložní dutině. To není složitá operace, která se provádí na ambulantní klinice. Zpravidla to dává dobrý výsledek, ale ženy, které chtějí počat dítě, potřebují pochopit, že nemají mnoho času - patologický proces může začít postupovat po určité době.

Implantace embrya adenomyózou

Další překážkou požadovaného těhotenství může být neschopnost oplodnit vajíčko, aby se připevnila ke stěně dělohy. Když se embryo vytvoří v ústech děložní trubice, začne se pohybovat do dělohy samotné. Tam je připojen ke zdi pro další růst a vývoj. Při komplexních formách adenomyózy, kdy je postižena většina dělohy, oplodněné vejce nemůže nalézt místo pro implantaci. Je třeba poznamenat, že tento scénář se týká pouze těžké formy adenomyózy, kdy se velká část dělohy podílí na patologickém procesu.

Ženy, které chtějí být těhotné a mají strach z diagnózy adenomyózy, by si měli vzpomenout, že není vhodné zastavit pokusy. V některých případech se požadované těhotenství objeví od pátého nebo desátého. Lidské tělo je extrémně tenký a inteligentní nástroj a nakonec embryo najde místo pro jeho zavedení. Mnoho žen otěhotnělo děložní adenomyózou a často o ní píšou na fóru nebo v sociálních sítích. Opět, s mírnými formami, adenomyóza není překážkou těhotenství.

Problémy s ložem u adenomyózy

Stejně jako v případě oplodnění a implementace embrya, pro počáteční těhotenství a těžkou adenomyózy není problém. Ve vzácných případech, spíše pro bezpečnost, lze ženám předepsat hormonální terapii v prvních měsících těhotenství. V závažných případech je situace poněkud odlišná - vzhledem k patologické změny dělohy může být v dobrém stavu, což může čelit nebezpečí potratu nebo spontánního potratu. Takové ženy budou muset věnovat spoustu času lůžkové péči, protože potřebují stálý lékařský dohled. Proto, když složitější formy adenomyóza lepší těhotenství plánovat dopředu, aby lékař předepsal léčbu, která zabrání možnosti potratu a připravit dělohu pro normální těhotenství.

Porod s adenomyózou

Teď se zamyslíme nad tím, zda existují nějaké rysy procesu narození dítěte s adenomyózou.

Stejně jako v případě oplodnění a gestace, volba způsobu narození dítěte závisí na stupni a formě adenomyózy. Například s nodulární formou patologie s mírnou a středně závažnou závažností budou nejlepší narození přirozené. Ale s difuzní formou adenomyózy je kód těla dělohy mnohem ztenčený, s největší pravděpodobností budete potřebovat císařskou sekci. Ale v tomto případě je vše individuální, míra zapojení dělohy do patologického procesu může být určena pouze lékařem a podle diagnózy nabídnout nejlepší možnost.

Jak porodnost těhotenství a porodu ovlivňuje průběh adenomyózy

Navzdory tomu, že adenomyóza v některých případech může mít negativní dopad na proces početí a těhotenství, těhotenství samo o sobě je nejlepší „lék“ od této nemoci. Vzhledem k tomu, v průběhu těhotenství, hormonální změny ženu a není peeling cyklického endometria během těhotenství adenomyóza začíná regresi. Je to právě tato vlastnost těhotenství a může být vysvětleno, že před 100 lety, kdy ženy porodila často adenomyóza není běžný patologie, ale spíše byla výjimka.

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je nádor závislý na hormonech, který začíná regresovat během menopauzy a porodu, je pro jeho léčbu široce používána hormonální terapie. Pokud není schopna tuto ženu úplně zbavit, ale pomůže ji udržet pod kontrolou a nedovolí, aby se vyvinula do přísnějších forem. Jak bylo uvedeno výše, adenomyóza v počátečních stádiích neovlivňuje ani kvalitu života ženy ani její reprodukční funkci. Obtěžování přináší jen těžkou formu této nemoci. Proto je při léčbě adenomyózy prioritou hormonální terapie a prevence vývoje adenomyózy perorálními antikoncepcemi.

Pokud jde o závažnějších forem onemocnění, kdy chorobný proces v hlubokých vrstvách děložního svalu zapojeni a když nastane abnormalita na pozadí jiných onemocnění (myomy, endometrióza), znázorněného chirurgického zákroku, až do odstranění dělohy. V některých případech, jak ukazuje praxe, může adenomyóza léčit EMA velmi dobře. Ale to je jen tehdy, když má nodulární tvar a když mají uzly nádoby, které je krmí.

Těhotenství v adenomyóze dělohy

Adenomyóza není vlastně nic jiného než proliferace buněk funkční vrstvy dělohy v jiných tkáních ženského těla. Patologie se vyskytuje poměrně často, zejména v reprodukčním věku. Mnoho se bojí tohoto problému, protože věří, že adenomyóza a těhotenství jsou neslučitelné, nebo těhotenství s adenomyózou dělohy bude pokračovat s různými komplikacemi, které nepříznivě ovlivní jak zdraví plodu, tak ženy.

Obecné informace

Normální sliznice dělohy, která ji obklopuje zevnitř, je jasně vymezena ze svalové hmoty. Části endometria se mohou dostat do stěn dělohy pod vlivem hormonální nerovnováhy, operace na reprodukčních orgánech nebo různých infekčních procesech. V důsledku toho se vyskytují následující příznaky:

Porušení menstruačního cyklu - může se prodloužit, ale obvykle se zmenšuje;
Množství výtoku během menstruace se zvyšuje a samotná menstruace začne trvat déle;
Nástup a konec menstruace je doprovázena otokem;
Během menstruace se zvyšuje bolest a objevují se i v jiných obdobích.

Tyto klinické projevy naznačují narušení hormonálního pozadí ženského těla. Proto většina žen věří, že adenomyóza dělohy a těhotenství jsou zcela nekompatibilní koncepce.

Reality těhotenství

Jednou z nejčastějších komplikací adenomyózy je neplodnost, protože svalová vrstva dělohy ztrácí svou funkčnost v důsledku začlenění buněk sliznice. Některé ženy nemohou si představit dítě, jiná část to nemůže nést. Někdy se může vyvinout obstrukce vejcovodů, kvůli nimž se vejce nemůže jednoduše oplodnit. Také může být zvýšená kontraktilita dělohy v důsledku přítomnosti cizích buněk ve své svalové vrstvě. Důsledkem toho je obvykle zhoršení nebo nemožnost implantace do dělohy vajíčka. Proto je otázka "Je možné otěhotnět adenomyózou dělohy?" Je velmi důležitá pro tolik žen.

Existuje řada důvodů, které zabraňují nástupu tohoto dlouho očekávaného okamžiku:

Základem onemocnění je skutečnost, že se sliznice dělohy dostává do svalových tkání orgánu a dělí hranice mezi nimi. Tak na některých místech svalové vrstvy začínají růst atypické buňky, což negativně ovlivňuje práci samotné dělohy i okolních orgánů. Při rozšíření patologie na vejcovody je odpověď na otázku "je možné těhotenství" určitě "ne". To je způsobeno vznikem adhezí vedoucích k obstrukci a neschopnosti hnojení vejce.
Vývoj závažné hormonální nerovnováhy. Výsledkem je růst endometria, zrání vajíček je narušeno. Klinicky se porušení hormonálního pozadí projevuje nepravidelností měsíce, jejich prodloužením, vývojem výrazných bolestivých opomenutí.
Adenomyóza může významně snížit obranyschopnost těla. Důsledkem toho může být neutralizace spermatozoidů, protože tělo ženy je poznává jako cizí agenti. Stejný proces nastává u embrya, který může být odmítnut před okamžikem implantace, který v počáteční fázi přeruší těhotenství.

Kontraktilita dělohy se významně zvyšuje. I při úspěšném procházení první fáze koncepce a implantace existují rizika pro těhotenství. Vzhledem k hyper-kontrakci svalových vláken dělohy může být plodové vejce odmítnuto nebo těhotenství může zemřít později. Zmrazené těhotenství následně povede k operativnímu zásahu nebo k ničení ovoce, pokud nebyla diagnostikována včas.
Častěji než u poloviny případů adenomyózy žena trpí jinými gynekologickými patologiemi. Mezi nimi jsou poměrně často fibromy, polycystické vaječníky, zánětlivé procesy genitálií a dělohy, které mohou také interferovat s těhotenstvím.
Zhoršování kvality sexuálního života kvůli bolestivým pocitům a depresi sexuální náklonnosti.

Vzhledem ke všem výše uvedeným faktorům je nástup těhotenství s adenomyózou poměrně problematický. Nicméně je to stále možné, jak dokládají svědectví těch, kteří otěhotní adenomyózou. Lékaři a gynekologové také tvrdí, že je to možné. Problém však vyžaduje zásah, ne úplnou nečinnost.

Jak mohu otěhotnět?

Získat jasnou odpověď na otázku "jak otěhotnět s adenomyózou?" Je docela těžké. Nejlepší rada je zbavit se nemoci. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění ještě nebyla zjištěna, není léčba, která zaručí úplné odstranění problému, je nemožná. Existuje pouze jedna cesta k odstranění patologie - odstranění dělohy. V tomto případě bude také možné, že nástup těhotenství nebude možný.

Především je třeba absolvovat komplexní zkoušku:

Nastavte průchodnost vejcovodů;
Zjistěte rozsah procesu;
Určete hormonální pozadí;
Zjištění přítomnosti ovulace.

Léčba bude záviset na výsledcích vyšetření a na zjištění okamžité příčiny ženské neplodnosti. Dokonce i když je problém vyřešen dočasně, existuje jedna šance, že těhotenství přijde.

Antikoncepční přípravky

Těhotenství v adenomyóze se může objevit po ukončení průběhu antikoncepce (Zhanin, Yarina). To je dost divné, ale perorální antikoncepce jsou hormonální prostředky, které umožňují obnovit nerovnováhu. Potlačují vnitřní sekreci vaječníků a po jejich zrušení se aktivita orgánů zvyšuje.

IUS lze použít ke stejnému účelu, protože brání růstu endometria. Zatímco je v děloze, endometrium se přestane aktivně replikovat a onemocnění ustoupí.

Hormony

V některých případech je užívání léků obsahujících pohlavní hormony - Utrozhestan, Dyufaston. Obsahují analogy progesteronu, což umožňuje zvýšit druhou fázi cyklu. Také zabraňují reprodukci endometriálních buněk, v důsledku čehož dochází k poklesu ohnisek v svalové vrstvě. Snížená bolest a kontraktilita dělohy, která usnadňuje implantaci embrya.

Gonadotropin-uvolňující hormony - Buserelin, Goserelin vám umožňují vytvořit tak zvanou umělou menopauzu. Obvykle se při jejich užívání objevuje těhotenství v prvním cyklu, ke kterému došlo po stažení léků. Tyto látky úplně blokují práci vaječníků, kvůli které se zdá, že "odpočívají". Vzhledem k tomu, že vejce nevstoupí do dělohy, endometrium se začne ztenčovat a menstruace přestane. V důsledku toho - pokles počtu ložisek adenomyózy a po přibližně šesti měsících postihuje těhotenství mnohem méně těhotenství.

Dienogest (Byzanne) snižuje tvorbu estrogenů, které ovlivňují růst endometria. V době užívání drogy se pravděpodobnost ovulace sníží. V důsledku toho je mechanismus činnosti stejný jako Buserelin.

Chirurgické metody korekce

Poměrně často může konzervativní terapie probíhat v kombinaci s chirurgickými metodami zvláště pro léčbu neplodnosti a adenomyózy. V případě diagnózy obstrukce vajíčkovodů bude vyžadovat zákrok zaměřený na obnovení jejich průchodnosti.

Součásti adenomyózy lze také odstranit pomocí laparoskopické operace. Někdy se používá a hysteroskopie.

Komplikace těhotenství

Především je třeba poznamenat, že adenomyóza dělohy může být dobře kombinována s těhotenstvím. Také těhotenství samo o sobě je faktorem, který umožní poněkud snížit projevy patologie, protože endometrium se v těchto 9 měsících nevyvíjí.

V hormonálním prostředí existuje převaha progestinů na estrogeny, což také pozitivně ovlivňuje patologii. A v případě počátečních fází procesu může těhotenství sloužit jako mechanismus pro úplné vyléčení.

Během těhotenství existují jisté potíže, protože se jedná o deficit progesteronu. To může výrazně zvýšit kontraktilní kapacitu dělohy a to může vést k ukončení těhotenství potratem. Ředění stěn dělohy může způsobit její poškození v pozdním těhotenství.

V takovém případě je třeba sledovat tloušťku stěn pomocí pravidelného ultrazvukového snímání. Také je třeba připravit ženu na skutečnost, že dodání bude s největší pravděpodobností provedeno císařským řezem.

Adenomyóza může vyvolat vývoj srůsty v děloze, což může ovlivnit růst a vývoj dítěte takovým způsobem, že bude muset přijmout určitou pozici těla. Tento okamžik může také vést k císařskému řezu.

Předčasné oddělení placenty se často vyskytuje, zvláště v případech, kdy je adenomyóza zaměřena v těsné blízkosti místa připojení. Dalším problémem spojeným s placentou v důsledku této nemoci může být patologie krevních cév, které krmí plod, existuje riziko vzniku fetoplacentální insuficience.

Jak otěhotnět s adenomyózou nebo s ECO

Adenomyóza dělohy, která se také nazývá vnitřní endometrióza, je závažným onemocněním, které vyvrcholí neplodností. Patologie se vyvíjí především u žen mladého reprodukčního věku. Často najednou najdeme, když se pacient obrátil k lékaři o nemožnost počat dítě. Je zpochybněna kompatibilita těhotenství a endometriózy. Tyto koncepty však nelze zcela vyloučit. Je nutné zvážit každý případ zvlášť, aby se mluvilo o šancích na úspěšné pojetí.

Co je to adenomyóza dělohy?

Abychom mluvili o kompatibilitě onemocnění s těhotenstvím, je třeba pochopit podstatu vývoje a mechanismus původu patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnitřní) dělohy. Onemocnění se vyvíjí podle druhu vnější endometriózy, kdy se objevuje endometriální buňky v oblastech neobvyklých pro ně.

Pohlavní orgán má vrstvenou strukturu. Nejvyšší vrstva je obvod, který hraničí s peritoneem. Následuje myometrium provádějící kontraktilní funkci. Finální vrstva - endometrium - slouží jako půda pro embryo. Vnitřní vrstva děložní vložky je měsíčně aktualizována. Myometrium naopak zajišťuje jednotnost a včasnost jeho odmítnutí. Tvorba adenomyózy začíná v době, kdy pod vlivem určitých faktorů endometrium roste do svalové vrstvy orgánu. Předpoklady pro vznik interní endometriózy jsou zánětlivé a infekční onemocnění, chirurgické zákroky, intrauterinní antikoncepce, hormonální a metabolické poruchy.

Gynekologie identifikuje tři typy patologických procesů:

ohnisková forma - v myometriu jsou odděleně inkomety endometria, část svalové vrstvy je poškozena;
difuzní forma - endometrium tvoří podobu kaps v celé svalové vrstvě, usilující o vytvoření píštěle;
uzlová forma - sliznice roste do svalové vrstvy, tvořící uzly bez kapsle.

Podle závažnosti fokální nodulární, difuzní a adenomyózy rozdělena do čtyř etap, z lézí míst svalovou stěnou tělesa před pronikání endometria serózní membrány a do pobřišnice.

Symptomy a diagnóza

Podle formy a fáze onemocnění mohou příznaky adenomyózy mít živý klinický obraz nebo se vůbec neukazují. Obvykle se pacienti stěžují na následující příznaky:

krvácení při průniku, pomazání mezi menstruací a menstruace s adenomyózou jsou dlouhé;
prodloužený premenstruační syndrom;
vycítící pocity v malé pánvi, nejen během menstruace, bolest může přetrvávat po celý cyklus;
nepohodlí během sexuálního styku.

Zbytek klinického obrazu je stanoven během diagnózy. K diagnóze se shromažďuje porodnická anamnéza, gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření, stejně jako další instrumentální manipulace podle uvážení lékaře.

Ultrazvuk - vyšetření dutiny genitálního orgánu pomocí ultrazvuku. Bezbolestná, rychlá manipulace, která nevyžaduje další školení. Může vykazovat vzrůst dělohy, přítomnost vrstev hyperechoických inkluzí s rovnoměrným obrysem (rys ohniskového tvaru).
Hysteroskopie je studie s nízkou traumatem, která umožňuje posouzení stavu dělohy zevnitř. Může prokázat nejen přítomnost vnitřní endometriózy (adenomyózu), ale také určit její tvar.
Laparoskopie - diagnostická manipulace, která může dojít k léčbě, se provádí v anestezii. Postup umožňuje vizuálně posoudit stav adenomyózy, lokalizace a formy endometriózy.
Biopsie - studie, která umožňuje důkladné prozkoumání stupně a formy onemocnění. Pokud se objeví difuzní adenomyóza ve 4. stupni, odstraní se děloha.

V některých případech jsou pacientům předepsána hysterosalpingografie jako další vyšetření. Postup informativně ukazuje stav vajíčkovodů (průchodné nebo neprůchodné), které se mohou podílet na tvorbě genitální endometriózy.

Pokud se pokaždé objevuje bolest v menstruaci a dlouhodobě přetrvává a krvácení má velký objem, musíte alespoň udělat ultrazvuk, který dokáže detekovat adenomyózu.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Koncepce adenomyózy a neplodnosti se často používají společně. Tato choroba skutečně narušuje fungování reprodukčních orgánů. Šance na koncepci jsou málo, ale jsou. Opakované klinické případy dokazují, že adenomyóza může otěhotnět. Méně poškození svalové vrstvy dělohy, tím spíše nástup nezávislého pojetí.

U žen, které mají ohniskovou adenomyózu o 1 stupeň, může dojít k těhotenství v přirozeném cyklu, pokud nejsou žádné jiné zdravotní problémy. Pokud se nejprve poradíte s lékařem a provedete léčbu, pravděpodobnost pozitivního výsledku může být zvýšena. Stává se, že se pacient dozví o své diagnóze v okamžiku, kdy se přihlásí k těhotenství.

Rozšiřování endometria na velké plochy nebo difuzní adenomyóza prakticky neopouští žádnou naději na nezávislé pojetí, a proto:

pronikání sliznice do svalové vrstvy dělohy představuje porušení kontraktilní funkce a také způsobuje poruchy v práci sousedních orgánů;
šíření onemocnění do vajíček způsobuje jejich reverzní peristaltiku a zúžení lumen;
patologické změny v hormonálním pozadí způsobují nepřítomnost ovulace a způsobují abnormální růst endometria (hypoplazie nebo hyperplazie);
změněný imunitní systém vnímá spermie a plodové vejce cizími předměty a odtrhne je;
Adenomyóza je často doprovázena nemocemi, jako je PCOS (syndrom polycystických vaječníků), fibroidy, zánět;
bolestivé pocity, které jsou příznakem patologie, neumožňují pravidelný sexuální život.

Pokud se vyskytnou potíže s koncepcí a nezávislé těhotenství se nevyskytuje více než půl roku s pravidelným sexuálním životem, je nutné je vyšetřit. Porušení menstruačního cyklu, bolest v pánvi, prodloužené krvácení - příležitost k okamžité léčbě gynekologa.

Těhotenství v adenomyóze

U pacientů s lehkým poškozením svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit může dojít k těhotenství s adenomyózou. Ale i když došlo k pojetí, je příliš brzy na vydechnutí a uvolnění. Vnitřní endometrióza - adenomyóza dělohy - zákeřné onemocnění, které může způsobit různé patologické stavy u těhotných žen a dokonce vyvolat potrat. Pacienti s takovou diagnózou by proto měli být pod dohledem gynekologů po celou dobu gestace.

V těhotenství (kdykoliv) způsobuje adenomyóza zvýšenou kontraktilitu genitálního orgánu. Vzhledem k destrukci svalové vrstvy je zahušťování jednotlivé úseky, které hrozí odmítnutí vajíčka, a 2-3 trimestru může vést k předčasnému odtržení placenty.

Kvůli hormonálním poruchám v endometrióze dělohy poskytují vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonicity. Pokud nepoužíváte podpůrnou léčbu, může být těhotenství přerušeno. U žen s adenomyózou během těhotenství zůstává riziko hypoxie plodu. Pokud je embryo připojeno k místu, kde se lokalizuje onemocnění, je cirkulace narušena.

Riziko komplikací je přítomno po celou dobu těhotenství, takže budoucí matka, u které je diagnostikována vnitřní endometrióza, by se měla poradit s lékařem při prvních známkách špatného zdravotního stavu.

Existuje názor, že těhotenství je jedinečný způsob léčby adenomyózy dělohy. Po počátku koncepce pacient zastaví menstruaci a zachová se ovulační funkce vaječníků. Menstruace přestává měsíčně přicházet a pro genitální orgán vzniká umělý pocit menopauzy.

Ohniska endometria nejen přestanou fungovat, ale také snižují velikost. Existují případy, kdy těhotenství a následné prodloužené kojení s nepřítomností menstruace vedly k oživení.

Léčba děložní adenomyózy

Terapeutické metody pro endometriózu dělohy jsou zvoleny individuálně pro každého pacienta. Lékař vezme v úvahu věk, stupeň šíření onemocnění a jeho formu, stejně jako konečný cíl ženy. Léčba zahrnuje užívání léků ke zlepšení imunity, doplňků stravy a hormonů.

Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin a progesteron jsou předepsány pacientům, kteří neplánují těhotenství. Tyto léky dodávají tělu hormon produkovaný v druhé fázi menstruačního cyklu a potlačují růst endometria. Léčba začíná 5 dnů od poslední menstruace a s dostatečnou reakcí těla se může provádět po dlouhou dobu.
Yarina, Janine, Diana 35, Silhouette a další perorální antikoncepce s antiandrogenní aktivitou se užívají po dobu 3 až 6 měsíců. Léky mohou být podávány pro nepřetržité užívání nebo podle standardního schématu - závisí na stupni šíření onemocnění. Preferované pro mladé ženy, které plánují těhotenství.
Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Byzantine v endometrióze vytvářejí iluzi umělého vyvrcholení. Průměrná délka léčby je šest měsíců. Tato terapeutická metoda je nejdražší, ale má dobré předpovědi. Nezávislé těhotenství se může objevit již v prvním měsíci po stažení léků.

Léčba adenomyózy dělohy může být chirurgicky provedena a laparoskopie je jednou z prioritních metod. Po operaci se pacientovi doporučuje průběh hormonální terapie, která občas zvýší pravděpodobnost těhotenství.

Lékaři z bylinné medicíny považují za beznadějné. Nekonvenční lék může lehce ovlivnit hormonální pozadí, není však třeba očekávat ohromující účinek. Lidové recepty nabízejí použití takových bylin, jako je prasečí královna, pastýřská taška, červený kartáč, šalvěj a kopřivka. Vezmeme je uvnitř, je třeba dobře porozumět vlivu každé rostliny na funkce pohlavních orgánů, protože nesprávné a nekontrolované používání bylin může zhoršit adenomyózu.

IVF u adenomyózy

Pro pacienty s adenomyózou, které mají nepřechodné trubice, je doporučeno použití metody asistované reprodukční technologie. Laparoskopie je předurčena, během níž jsou odstraněny nefunkční části, aby se zabránilo mimoděložnímu těhotenství. Před vstupem do protokolu je ženě předepsána hormonální terapie, která poskytuje iluzi umělého vyvrcholení těla. Snížení objemu ohnisek během léčby zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Ihned po uvolnění menopauzy se provádí simulace ovulace a další hormonální podpora. S pozitivním výsledkem je očekávaná matka během celého období pod lékařským dohledem a podrobena neustálému vyšetření. Podpora léků na bázi progesteronu je zrušena nejdříve v polovině těhotenství.

Adenomyóza a IVF jsou úzce příbuzné. Závažnost patologie je však vždy brána v úvahu. Statistiky ukazují, že pacienti s fáze 1 fokální endometriózy dělohy jsou lépe vhodní pro tuto techniku. Při rozsáhlém poškození myometria a jeho difuzních změnách se IVF neprovádí, protože pravděpodobnost dobrého výsledku má tendenci k nule.

Díky možnosti moderní medicíny přestala adenomyóza dělohy být pro ženy verdikt. Abyste otěhotněla touto chorobou, potřebujete:

adresovat gynekologovi;
Prozkoumat;
podstoupí léčbu;
v případě potřeby uchýlit se k technologiím asistované reprodukce.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Adenomyóza dělohy (Endometrióza) - onemocnění, při kterém tkáni dělohy, vaječníků a jiných tkání, které mají kapsy, které se podobají ve struktuře endometrium, představují malý uzly, které obsahují tmavé husté kapaliny. V takových ohniscích dochází ke změnám podobně jako při odmítnutí sliznice dělohy. Rozvinuté krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní adenomyóza lékařů se obvykle označuje jako onemocnění, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je velmi závažný zánětlivý proces.

Endometriální léze mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních: děložního čípku, do dělohy sám je silnější na břišní stěně vnější reprodukční systém orgánů.

Adenomyóza příznaků dělohy

Nejběžnějším příznakem je bolest, která se objevuje nebo zhoršuje v premenstruačních dnech, během menstruace. Pokud je děloha postižena, může dojít k obrovské menstruaci, krvavému vylučování z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána oblasti kosmu, konečníku, do vagíny. Adenomyóza dělohy může probíhat bez příznaků, v takovém případě se tato patologie objeví, když jsou pacienti na kliniku s otázkou, že nemohou dítě v žádném případě představovat.

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Existuje nějaká šance na vydržení a porodu zdravého dítěte? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost by měla být provedena, pokud se těhotenství nenastane během jednoho nebo více let s pravidelným sexuálním životem. Při adenomyóze dělohy není implantace plodového vajíčka v děloze sliznice možná, zabije se vajíčko.

U adenomyózy se děloha vyznačuje lepivým procesem, který vede k neplodnosti. Existuje porušení průchodnosti vajíček, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může být nedostatek dozrávání vajíčka ve vaječníku, změna vlastností sliznice dělohy.

Při stanovení diagnózy adenomyózy dělohy je předepsána gestagenová léčba, během níž může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí být přijata další, aby poskytla potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, takže nejdůležitější je první trimestr těhotenství. Obvykle by těhotné hormony měly trvat až 14 týdnů. Musí se však sledovat s ohledem na výsledky krevní testy pro obsah progesteronu. Na základě výsledků průzkumu se rozhoduje o zrušení gestagenů nebo o pokračování léčby. Byly provedeny četné studie, podle nichž nebyly přijaty údaje o negativním účinku hormonu na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a přispívá k vytváření optimálních podmínek pro vývoj těhotenství.

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba jejího přerušení. Tato situace vyžaduje zavedení preventivních kurzů s cílem zabránit rozvoji havarijní kliniky. Předepište léky ze skupiny antispazmodik, sedativ, sedativ, zlepšení metabolických procesů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je vysvětlena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje onemocnění, podle něhož dochází k porušení obsahu a poměru hormonů v těle ženy. Další teorie původu adenomyózy dělohy - implantát, podle kterého se částice pouštěný endometrium usadit na vaječníky, trubky, pobřišnice, vytvořit „půda“ pro rozvoj onemocnění. Nejdůležitější jsou negativní změny neuroendokrinního systému v důsledku stresu, podvýživy, různých ne-gynekologických onemocnění.

Diagnóza děložní adenomyózy

Podezření na přítomnost děložní adenomyózy může být neplodných žen a existenci určité faktory: a dlouhodobá bolest, pokud neúspěšná léčba zánětlivých procesů v děloze, zatímco nitroděložních výkonů, v špinění z pohlavního ústrojí; při bolestech vznikajících při sexuálních kontaktech, morbidita při průzkumu gynekologického křesla; známky adhezního procesu v malé pánvi, citlivost vazů dělohy.

Ultrazvuk - hlavní metoda diagnostiky, která umožňuje stanovit velikost dělohy, strukturu svalové skořápky, velikost, strukturu cystických útvarů vaječníků. Další důležitou etapou průzkumu jsou metody hodnocení průchodnosti vajíček. Například přítomnost ložisek zánětu v děloze může být detekována pomocí rentgenového obrazu dělohy. Obrázek ukazuje velikost dělohy, rozsah procesu.

K dnešnímu dni je standardní diagnózu různých forem neplodnosti, včetně forem neplodnosti, vyplývající z dělohy adenomyózy zůstávají endoskopickou chirurgii (laparoskopie). Během operace se břišní dutina injektuje "nástroji" přes otvory v břišní stěně. Prostřednictvím tohoto průzkumu může zjistit stav vejcovodů, srůsty, lézí děložní adenomyózy.

Léčba děložní adenomyózy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapeutickými metodami, hormonální terapií. V posledních desetiletích převládaly hormonální léky v léčbě děložní adenomyózy. Oni dočasně zastaví menstruaci, potlačit práci vaječníků. Vytvořte umělou menopauzu, která vede k poklesu závažnosti příznaků onemocnění, což snižuje ložiska adenomyózy dělohy. Hormonální přípravky nejnovější generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s přípravky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první stupeň léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nežádoucích forem adenomyózy dělohy se také užívají orální hormonální antikoncepce.

Největší efekt lze dosáhnout kombinací hormonální a chirurgické metody léčby - laparoskopie, během operace se odstraní endometrióza. Hormony mohou být použity jako předoperační přípravek, během 3-6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti výskytu příznaků děložní adenomyózy.

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

Laparoskopie se používá, jestliže existují endometrioidní cysty vaječníků, je potřeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci po dobu 3-6 měsíců obvykle předepisuje hormonální léčba. Hormonální léky ponořují reprodukční systém do spánku. Po několika měsících je léčba zrušena, což pacientovi umožňuje otěhotnět. Pokud těhotenství nedojde během jednoho roku, dramaticky snižuje pravděpodobnost obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace v nepřítomnosti menstruace se může objevit obrácený vývoj děložní adenomyózy. Ukončení těhotenství s vyčiněním děložní dutiny vede ke zhoršení a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba děložní adenomyózy pomáhá nástup těhotenství.

Skutečnost, že adenomyóza neznamená, že těhotenství nastane u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů obecně neví, že mají takovou nemoc a koncepce se vyskytuje bez jakýchkoli problémů. V této situaci není nutné okamžitě podávat hormonální terapii. Je třeba provést komplexní sledování ženy, jejího hormonálního profilu, abyste mohli zhodnotit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, pak by měla být připravena na takové důležité období svého života. Provedení vyšetření v plném rozsahu a vhodná léčba v závislosti na získaných výsledcích je zárukou, že těhotenství přijde a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí, které souvisejí se STI. S adenomyózou se obranná imunitní síla těla snižuje. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, proto může vést k tomu, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat konkrétní terapii, protože seznam léčivých přípravků pro těhotné ženy je velmi omezen.

Lze tvrdit, že pro ženu by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nemůže porodit zdravé dítě. Nejdůležitější je sledovat doporučení specialisty na léčbu této choroby a zodpovědně přistupovat k plánovanému těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství: mohou se vyskytovat společně?

Patologická proliferace tkání v orgánech reprodukčního systému je běžným jevem, který se vyskytuje téměř u 30% všech pacientů. Téměř všechny tyto procesy mohou mít negativní dopad na pravděpodobnost ofenzivního a úspěšného těhotenství. O tom, jak jsou vzájemně propojeny adenomyóza a těhotenství, zda mohou proudit spolu atd., Je v tomto článku řečeno.

Těhotenství v diagnóze

Adenomyóza je proces patologické proliferace endometriální tkáně, kdy se její buňky nadměrně aktivně rozdělují. A to je endometrium, že embryo je připojeno na počátku koncepce. Proto je pochopitelné, proč tato nemoc ovlivňuje pravděpodobnost těhotenství a těhotenství dítěte.

Je to možné?

Těhotenství s děložní adenomyózou je možné, ale pravděpodobnost jejího nástupu je poměrně nízká. Snižuje se v závislosti na stupni vývoje onemocnění a když první a druhý stupeň zůstávají téměř nezměněny, třetí a čtvrtá mohou být dokonce diagnostikována neplodností kvůli velkým plochám lézí. Nicméně, diagnóza neplodnosti se provádí zřídka - pouze v 30-40% případů.

Nicméně, hodně záleží na tom, jak je pacient starý. Lékaři vytyčili tento vzor:

Adenomyóza a těhotenství po 40 letech téměř nikdy nedochází společně. V tomto věku je pravděpodobnost koncepce nejnižší. Je méně než 50%;
Čím mladší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku počátku s takovou diagnózou;
Po 35 letech těhotenství s touto diagnózou téměř nikdy nedochází bez hormonální léčby nebo vhodného léčení;
U dospívajících s touto patologií je pravděpodobnost koncepce velmi nízká.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy? Ve většině případů, s větší či menší pravděpodobností, uspěje. Nicméně, proč by to nemělo být provedeno, bude popsáno níže.

Důsledky potratu a potratu

Adenomyóza se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy. Těhotenství je nejsilnější hormonální stres pro tělo a jeho přerušení, bez ohledu na důvody, které ho způsobily, je ještě větší. Proto, pokud se objeví koncepce této diagnózy, musí být dítě zachováno. Potrat nebo potrat v tomto případě povede k vážnému relapsu onemocnění nebo akceleraci jeho vývoje v důsledku hormonálního skoku.

Je důležité si uvědomit, že s touto diagnózou je extrémně obtížné udržet těhotenství, protože samo o sobě významně zvyšuje pravděpodobnost jejího spontánního přerušení.

Důsledky onemocnění při těhotenství

Adenomyóza dělohy a těhotenství jsou špatně shodné, protože pravděpodobnost koncepce je snížena. A i kdyby přišla, riziko potratu a vývoje různých patologií nebezpečných pro plod a budoucí matku je během těhotenství velmi vysoké. Ještě komplikovanější je skutečnost, že je nesmírně důležité vyloučit dítě s takovou diagnózou, protože jak potrat, tak i potrat se výrazně zhorší stav ženy, jak bylo zmíněno výše.

Proč byste neměla otěhotnět touto diagnózou?

Vysoká pravděpodobnost zmrzlého těhotenství je přítomna za všech podmínek gestace;
V prvním a druhém trimestru je vysoká pravděpodobnost potratu;
Krevní zásobení placenty je narušeno;
Nejčastěji dochází k nesprávné prezentaci placenty;
Někdy je dítě diagnostikováno s hladovění kyslíkem;
Taková diagnóza je potenciální indikace se císařského řezu, jako vaginální porod může způsobit trauma děložního čípku;
Po porodu může dojít k významnému a obtížně zastavujícímu krvácení;
Silná hypertenze dělohy přetrvává.

Z těchto důvodů je těhotenství v tomto období velmi nežádoucí. Navíc s touto diagnózou tělo nepotřebuje další hormonální změny a výkyvy. Ale pokud oplodnění přesto došlo, lékaři předepsat léčbu uložit plod a úspěšné ukončení těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Vyšetřená nemoc nemá žádný negativní vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud byla léčba provedena správně, infekce se nepřipojila a proces adheze se nevyvinul, potom následná koncepce bude mít stejnou pravděpodobnost, jako kdyby neměla chorobu v historii.

Ženy mladého a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez problémů;
Ženy staršího reprodukčního věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují léčbu;
Ženy po 40-45 letech věku vyžadují přípravnou a udržovací terapii, aby zajistily koncepci a bezpečnou jízdu.

V každém případě je při plánování dítěte po takovém onemocnění nutné poradit se s lékařem.

Léčba

Jak otěhotnět s adenomyózou? Nepotřebujeme to, protože takové těhotenství, bez další udržovací léčby, zřídkakdy končí bezpečně. O tom, jaké nebezpečí může být v tomto případě popsáno níže. Proto musíte nejprve léčit samotnou nemoc. Jak je možné to udělat?

Terapie je lékařsky nebo chirurgicky provedena. Při chirurgickém zákroku se provádí spalování ohnisek růstu tkání pomocí prstence, dusíku nebo laseru pomocí laparoskopu. Jiný typ chirurgického zákroku se používá pouze při silném stupni vývoje onemocnění a pouze u žen, které porodí dříve. Jedná se o škrabání endometria.

Léčba této choroby je prováděna hormonálními léky, neboť je závislá na hormonech. Přiřazené převážně progesteron přípravky, jako je Visan, Djufaston, které jsou hodnoceny na individuální obvodu. Někdy jsou kombinované perorální antikoncepce podávány v jedné tabletě denně po dobu tří až šesti měsíců.

Další možností je terapie agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin. To znamená Zoladeks, Buserelin. Jsou předepsány v tabletách denně nebo jednou injekcí měsíčně po dobu až šesti měsíců.

Terapie pro udržení těhotenství

Častěji u žen s adenomyózou existuje významný deficit progesteronu. Jedná se o jeden z ženských pohlavních hormonů, který mimo jiné ovlivňuje kontraktilitu dělohy a zvyšuje ji. Jedná se o vysoce děložní kapacitu a vede k tomu, že se hypertonus je vytvořen jako v důsledku čehož existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

Hlavním cílem takové udržovací léčby je udržení těhotenství a snížení pravděpodobnosti potratu. K tomu je nutné snížit hypertenzi dělohy. Toho se dosahuje zvýšením obsahu progesteronu v krvi. Za to jsou pacienti předepsanými léky:

Utrozhestan se užívá v dávce 200-100 mg denně, doporučená denní dávka se rozdělí na dvě dávky a ráno a večer pít lék;
Přípravek Duphaston se užívá 2-3x denně s jednorázovou dávkou 5-10 mg a denní dávkou 20-30 mg. Přijetí je nezbytné podle individuálního schématu;
Byzanne je přípravek progestagenu, je opil jeden tablet denně.

V závislosti na období těhotenství může být dávkování léku upraveno lékařem, z tohoto důvodu by měl lékař takový lék předepsat. Použití samoléčby v tomto případě je nepřijatelné, protože může ohrozit jak matku, tak dítě.