Léčba axiální kýly jícnového otevření membrány

Kliniky

Membrána je deska sestávající ze svalů, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Když lékaři diagnostikují pacienta s hernií jícnu, lze pozorovat, že jícen vyčnívá nahoru z roviny membrány. Ve většině případů toto onemocnění nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnu v membráně neprobíhá včas, může to vést k závažným komplikacím. Podívejme se blíže na symptomy a terapie této nemoci.

Symptomy axiální kýly

Existují dva typy klouzavé kýly páteře otvoru membrány: nefixní a fixní. Nefixovaná kýla je méně komplikovaný typ patologie, ale vyžaduje i léčbu. Pokud jde o fixní, je obtížné diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatická. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během radiografie nebo lékařské prohlídky. Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestivým syndromem v epigastrické oblasti, pálení žáhy, pálení žáhy, puchýře, anémie.

V některých případech pacienti zmatení bolesti jícnu s bolestmi pankreatu nebo srdce. Lékařskou úlohou v tomto případě v diagnóze je vyloučit pankreatitidu, infarkt, anginu pectoris, takže byste měli znát hlavní charakteristiky symptomů bolesti v nemoci:

Mírná intenzita bolesti, zvyšující se fyzickou námahou.
Syndrom bolesti nastane, když pacient leží, trvá dlouho, s kašláním, flatulencí, po jídle.
Bolest úplně prochází po vyrušení nebo zvracení.

Kýla jícnového otvoru bránice je nebezpečná z důvodu vývoje onemocnění dýchacích cest, různých zánětů dolního jícnu. Prodloužené krvácení vede k anémii, po níž má pacient vyšší riziko rakoviny jícnu. Ve většině případů po vývoji onemocnění u lidí je pozorována refluxní ezofagitida. Pokud se po první příznaky tohoto onemocnění není léčen během 7-10 let, u pacientů, podle výzkumu gastroenterologické, 280% zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu.

Příčiny

Onemocnění je získané nebo vrozené onemocnění, které po peptickém vředu a cholecystitidě zaujímá třetí místo. Výčnelky mohou nastat, pokud existují předisponující faktory:

nadváha;
problém těhotenství;
břicha;
stálou fyzickou aktivitou;
prodloužený kašel;
na sobě nepříjemné oblečení;
změny spojené s věkem v těle;
chirurgická intervence.

U lidí v důchodovém věku dochází k vyvýšenině na pozadí stárnutí vazivového aparátu, což vede ke ztrátě jeho fyziologických vlastností. Navíc v senilních letech spolu s tímto onemocněním se tvoří i další typy hernie: pupoční, femorální, bílé břicho. To má za následek ještě nepříznivé účinky: v membráně se rozšiřující otvor, který může trvat až 3 prstů - to je kýlní prstenec, jehož prostřednictvím břišní část volné vstupenky do horní části žaludku.

Diagnostika a laboratorní studie

Herniální výstupek je často zjištěn náhodně při vyšetření dalších onemocnění trávicího systému. Když pacient stěžuje na časté pálivé závratě nebo bolesti v břiše, hrudi, pak lékaři provedou následující typy diagnózy:

Ultrazvuk břišní dutiny;
radiografie dolních úseků hrudníku a břišní dutiny;
fibrogastroskopie žaludku a jícnu;
počítačová tomografie.

Axiální kýly dokáže doktor odhalit ve stojící nebo ležaté pozici v pozici Trendelenburg, když je humerální pás a pacientova hlava pod pánví. Někdy použitím endoskopického způsobu vyšetření určit rozsah poškození sliznice jícnu a kombinace onemocnění s jiných gastrointestinálních chorob: chronické gastritidy, duodenálního vředu, zánět slinivky břišní, žlučníku, refluxní ezofagitidy. Laboratorní studie hrají pomocnou roli - biochemické a klinické krevní testy pomáhají identifikovat zánět a anémii.

Které lékaři by měli být léčeni

Pro stanovení diagnózy choroby by se měl poradit s gastroenterologa, který pak musí odkazovat pacienta na vyšetření kardiologii, pneumologii a ORL specialista na jaké axiální hiátovou kýlu s ohledem na onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému. Pokud se člověk sám ocitne v takovém onemocnění, pak by měl jít k chirurgovi, který je schopen detekovat druhou fázi kýly palpací a v případě potřeby poslat pacienta k plánované operaci.

Způsoby léčby

Léčba této nemoci probíhá různými způsoby. Vedoucí kliniky Izraele, Německa, Moskvě, Petrohradě a dalších ruských velkoměst tráví v časných stádiích onemocnění komplexní konzervativní léčby, stejně jako nabízejí rychlý způsob, takže se předpokládá, že je účinnější v pozdních stadiích onemocnění. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy:

velké velikosti vzdělání;
vzdělání je náchylné k porušení;
léčba drog nefungovala;
dysplázie sliznice jícnu;
tvořená vedle posunu kýly jícnu;
zánět, krvácení, vřed, eroze.

Náklady na léčbu v zahraničí jsou mnohem vyšší než v ruských lékařských centrech. Například náklady na provoz Hill, nazvaný nejúčinnější, když je posuvný kýla v německém klinice náklady pacienta 3 tisíc eur, a cena za podobnou operaci v Moskvě nemocnici bude přesně 2 krát méně. Ve všech zemích však lékaři doporučují zahájit léčbu bez operace a utrácet tak dlouho, jak je to možné.

Konzervativní

Mezi rysy konzervativní léčby patří léčebná terapie zaměřená na řešení následujících problémů:

Prevence refluxu ezofagitidy.
Účinky na zanícenou ezofageální membránu.
Snížení kyseliny-peptické sekrece žaludeční šťávy.
Potlačení žaludeční sekrece.
Korekce dyskineze (poruchy) žaludku a jícnu.
Léčba souběžných komplikací.

Po důkladném lékařském vyšetření je při prvním podání pacienta předepsána léčba, která se provádí v stacionárním prostředí podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí). Po ukončení základního kurzu všech pacientů s axiální hiátová kýly jsou umístěny na klinickém účtu, během kterého periodické diagnózy, prevence, náprava recidiv a komplikací. Často po hospitalizaci je pacientka vystavena rehabilitaci sanatoria.

Po léčbě drogami není povoleno zvedání a veškeré práce spojené s napětím břišních svalů. Nedoporučuje se nosit bandáže, korzety, těsné pásy. Gastroenterologista povinně jmenuje šetřenou stravu, která zakazuje přejídání, použití pikantních, smažených potravin a nápojů se syrovátkou. Doporučujeme vyloučit ze stravy živočišné tuky, kávu, rajčata, citrusové plody, alkohol a čokoládu - tyto produkty pomáhají redukovat žaludeční sekreci.

Chirurgické

Je-li porucha opakovaných průběhů medikamentózní léčbu a ošetření chirurgie národní přehlídky, ve kterém je úplné odstranění vzdělání, kýly, posílení jícnu a kardie, obnovení vazivového aparátu. Chirurgický zákrok může nastat pomocí otevřeného přístupu nebo laparoskopie několika způsoby:

Fundoplication podle Nissen, během níž je jícen obklopen částí žaludku a vytváří zvláštní manžetu. Snižuje pažerákovou clonu membrány a zabraňuje vstupu jícnu do obsahu žaludku. Tato metoda je účinná u kardiofundálních kýly, kdy je kardia umístěna nad membránou.
Operace Belsi, při níž je proveden řez v levé části prsou, je dno žaludku ušito do jícnu, takže je část připevněna k membráně. Jedná se o účinnou metodu pro hiatální kýlu, kdy se břišní orgány přesouvají na špatné místo kvůli patologii jícnu.
Gastrokardiografie podle Hillovy metody se provádí pomocí velkého řezu nad pupkem nazývaného laparotomie. Během této operace se horní část jícnu a žaludku šité společně s částmi membrány, například s kulatým vazem jater nebo velkým omentem.

Prevence onemocnění

Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout vývoji axiální kýly pažerákového otevření membrány, je její prevence. Za to musí osoba během svého života dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

Nepoužívejte zvedání nadměrných závaží a příliš ostré svahy.
Monitorovat správné fungování trávicího systému.
Nedovolte zácpu.
Zahrňte ve své stravě pouze přírodní jídla, odmítněte rychlé občerstvení, uzené výrobky, sladkosti, pikantní omáčky a koření.
Vezměte jídlo částečně a v malých porcích.
Po jídle nepokládejte tělo do fyzické námahy.
Nejíst 4 hodiny před spaním.
Odmítněte mít odpolední zdřímnutí.

Video

Během vývoje onemocnění se vnitřnosti pohybují od peritonea k hrudní dutině. Membrána je uprostřed těchto dvou částí, takže když její svaly zeslábnou, začne se horní část jícnu vyčnívat a pohybovat se nahoru. To se nazývá kýla jícnového otevření bránice.

Recenze

Anatolij 54 let města Volgograd: "Ve věku 40 let jsem diagnostikována axiální kýla pažerákového otevření membrány. Lékař řekl, že kýla je velká, ale operace je indikována pouze v případě komplikací. Varoval, že není možné zvedat závaží, ale podle povahy mé práce to bylo nemožné, a tak jsem šel na operaci. Byla úspěšná a po rehabilitaci jsem se vrátil do plného života bez omezení jídla. "

Luudmila, 36 let, Voronež: "Před třemi lety jsem podnikl operaci na Nissen v Moskvě. Byla tam malá kýla prvního stupně spolu s cholecystitidou. Zpočátku se zdálo, že chirurgická léčba nepomohla, protože za několik měsíců bylo nutné dodržovat přísnou dietu a napít antispazmodiky. Ale brzy všechno odešlo, a teď už jsem zapomněl na všechny problémy jícnu. "

Tamara 44 let Ekaterinburg: "Byla mi diagnostikována kýla jícnu, když byla třetina žaludku již za hrudní dutinou. Byl jsem v panice a operace byla strašná. Po nějaké době, ale on si vybral nejdražší nemocnice St. Petersburg a dal se do rukou zkušeného chirurga, který operoval na mě udělat pár kusy 2 cm. Během 2 dnů jsem byl propuštěn, ao dva týdny později jsem se cítil znovu narodit. "

Dmitrij 28 let, Nizhny Novgorod: "Po armádě jsem po dlouhou dobu pociťoval bolesti na hrudníku a bolesti na hrudi, a když jsem šel do gastroenterologu, zarmoutil diagnózu: kýla jícnu. Operace se nebála, ve skutečnosti již byla odstraněna apendicitida, proto vím, jak se to děje nebo se stane. Po zákroku trvalo pouhý měsíc a já jsem ani neupadl na předepsanou stravu - pálení žáhy bylo pryč, nebyla žádná bolest a tlak po jídle už nevyšel, léčba už není zapotřebí. "

Jak léčit axiální kýlu jícnového otevření membrány

Axiální kýla potraviny otvory membrány (AGPOD) - jeden z nejčastějších patologií trávicího traktu (GIT).

Podstata nemoci

Membrána se nazývá hlavní dýchací sval, který vytváří bariéru mezi břišní dutinou a hrudníkem. V tomto dělicím svalu je pro jícnu vytvořen otvor. Obvykle by měl jízdo spadnout přes hrudní zónu a pak překročit membránu a už v peritoneu, aby se dotkl žaludku. Avšak někdy se stává, že v důsledku různých příčin žaludku a jícnu přes spodní části jícnu otvoru v bránici pronikají do hrudníku. Podobný jev se nazývá axiální HDAP.

Příčiny onemocnění mohou být jak vrozené, tak získané faktory:

Anatomicky tvarovaná v děloze zejména - nedostatečný vývoj membrány a přítomnosti kýly kapes ve svém krátkém jícnu nebo abnormality s názvem „hrudníku“ žaludek.
Nedostatek pružnosti a pevnost pojivové tkáně, v důsledku řady nemocí: hemoroidů, křečových žil, střevní divertikulózy, ploché, Marfanův syndrom.
Zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku přítomnosti těchto stavů: nadýmání, prodlouženému zvracení, zpožděné stolice, břišní vodnatelnost, zvedání těžkých břemen, přejídání, tvorbu nádorů nebo trauma na břiše, a těhotenství.
Změny věku v těle.
Snížení délky jícnu v důsledku refluxní ezofagitidy nebo refluxní gastritidy.
Dyskineze zažívacího traktu.
Záněty a chronické onemocnění gastrointestinálního traktu, duodena, jater a pankreatu.
Chronické onemocnění dýchacího systému, doprovázené trvalým kašlem.
Těhotenství a komplikace v procesu porodu.
Poslední stadia obezity.
Přítomnost špatných návyků.
Komplikace po operacích.
Zánět vnitřních orgánů, které řezou membránu.

Symptomatologie

Ve většině případů agentura AGPOD svou přítomnost nezradí. Identifikujte kýlu u pacientů pouze příležitostně během diagnostiky jiné nemoci.

Nicméně AKPOD má řadu určitých vlastností:

Konstantní pálení žáhy.
Časté škytavka po jídle.
Bříška s kyselou pachutí.
Bolestivé bolesti za hrudní kostí, ozářené v zádech a pod lopatkami.
Porucha polknutí reflex v procesu přijímání tekutých potravin.
Hořkost v ústní dutině.
Bolestivost kořene jazyka.
Chraplavý hlas.

Stupně nemoci

Odborníci rozlišují tři hlavní stupně AKPOD, založené na velikosti a procentu penetraci výčnělku do hrudníku:

1 První stupeň je považován za nejsnadnější a léčebný bez operace. Tento stupeň onemocnění je charakterizován pohybem břišní části jícnu do oblasti hrudníku a fixací jeho spodního svěračku na úrovni s membránou. Žaludek v této situaci zůstává v břišní dutině, ale pevně spočívá na bránicím otvoru. První stupeň AKPOD se může projevit jako pálení žáhy a bolesti v oblasti těsně pod středním okrajem hrudní kosti.

2 Druhý stupeň onemocnění vyznačující se tím, že žaludeční sliznice ohyby probíhají v potravinářském otvoru a jeho horní část je v hrudní dutině. Tato fáze je znázorněna AKPOD neustálé pálení žáhy (nesouvisí s jídlem), říhání, nevolnost, bolesti žaludku a problémy s polykáním.

3 Třetí stupeň AASPOD je považován za kritický - jeho léčba by měla být provedena bez prodlení. Za přítomnosti posledního stupně onemocnění v hrudní dutině se téměř celý žaludek pohybuje. Pacient tak zažívá neustálé bolesti v břiše a hrudní kůře, dušnost, kyanotický nosolabický trojúhelník, tachykardii.

Typy HFPS

Hrbina otvoru membránové matice se rozděluje na:

Axiální, jsou také posuvné a nefixované.
Parazzofageální nebo fixní.
Smíšené.

Na oplátku jsou axiální kýly rozděleny do:

Srdeční.
Kardiofundální.
Mezisoučet a celkový žaludek.

Posuvné nebo nefixované kýly

Samotný název tohoto typu GVPD naznačuje, že takový výčnělek může volně pronikat do dutiny hrudníku a zpět do peritonea. Postup kýly závisí na pozici pacienta, na tlaku uvnitř břišní dutiny a stavu žaludku (prázdnotu nebo plnosti). Tento typ kýly je považován za méně nebezpečný než fixní (paraeofagení) kýla, ale musí být také léčena.

Paraseofagen nebo fixní GVPD

Tento druh kýly je méně častý než klouzání, ale je považován za komplexnější onemocnění. S pevným GVPD nejprve část žaludku, a pak zbytek, proniká do dutiny hrudníku. Na rozdíl od tohoto druhu kýly z jiných druhů je, že výčnělek nastává v pevné poloze svěrače pod bránicí a zadní břišních orgánů již nemůže vrátit.

Paraezofageální GAP často vede k porušení kýly, která je považována za zcela nebezpečnou podmínku. Proto při zjišťování fixního typu výčnělku se lékaři rozhodnou operovat pacienta.

Srdeční a kardiofundální

Svým jménem je srdeční GCPA povinna kardiální ventil (svěrač), který odděluje jícnu a žaludek. Při tomto typu kýly opouští pouze hrudní dutinu nad membránovou hladinu. Takový poddruh axiálního výčnělku se považuje za nejběžnější - představuje až 90% všech případů.

Kardiofundální ACPOD je charakterizováno pronikáním průduchy do membrány nejen svěrače, ale také horní části žaludku. Tento typ výčnělku spolu s mezisoučkou a totální žaludeční kýly odpovídá zbývajícím 10% všech klouzavých kýly.

Komplikace

Při absenci včasné léčby HBPD mohou nastat následující důsledky:

O kardiální kýli jogurtové clony membrány

Srdeční výhřez je chronické onemocnění gastroenterologické typu, vyznačující se tím, že zvyšuje bráničního jícnu oblast otvoru jícnu a další posun v dutině hrudní a horní části žaludku. To vede k abnormálním vyvrtávaní vazů a k oslabení fixace jícnu do žaludku. Výsledkem je porušení funkce spodního pažeráka.

Při těžké srdeční kýle je možné vyčnívat orgány umístěné v břišní dutině, například střevní smyčky skrz otvor. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně častěji a řadí se na třetí mezi onemocněními gastrointestinálního traktu. GDVD u dětí je velmi vzácná, patologii postihuje především 70letá.

Etiologický faktor

Kýla bránice je způsobena rozšířením herniálních brán. Průvodní faktory expanze jsou následující:

zvedání břišního tlaku;
porušení motility v zažívacím kanálu v rizikové zóně;
snížení fixace hlavních vazy.

Všechny tyto procesy jsou pozorovány se stárnutím organismu, v souvislosti s nímž dochází ke zpětnému vývoji všech orgánů a tkání. Existují některé patologické stavy, při nichž je předispozice osoby k této nemoci. Toto je, když je postiženo pojivové tkáně, například s křečovými žilkami dolních končetin, hemoroidy, plochými nohami.

Kromě toho existuje řada faktorů, které vyvolávají intraabdominální tlak:

častá stolice (zácpa a průjem), plynatost, dysbióza;
období těhotenství;
onkologické novotvary břišní dutiny;
fyzický stres na břišním lisu v důsledku sportu nebo těžké fyzické práce;
přítomnost poranění břicha;
s obstrukčním plicním onemocněním a nadváhou.

U dětí se takové onemocnění rozvíjí in utero kvůli abnormálnímu vývoji zažívacích orgánů a vazivových aparátů.

Anatomické rysy jícnu

Ezofag je trubička, která sestupuje z hrudní k břišní dutině. Sestup prochází otvorem jícnu v membráně a skládá se ze svalových struktur. Norma průměru otvoru je dostatečně široká, asi 2,5-3 cm, takže hnojivo prochází volně. Svaly otevření na inspirační smlouvě, zvyšující ohyb jícnu v přechodové zóně. V oblasti břicha je délka jícnu asi 2 cm, pak vstoupí do žaludku v ostrém úhlu.

Svazky podporující orgán a jeho připojení k žaludku, membráně, zajišťují jeho uchování a vzájemné působení jícnu s membránou během polykání a dýchání.

Klasifikace kýly jícnu

Tyto patologické výčnělky jsou rozděleny podle různých znaků. Existují morfologické skupiny:

Nefixovaná kardiální kýla pažerákového otvoru membrány - v tomto případě kýčková sáčka klouže otvorem směrem ke žaludku, spodnímu pažerákovému svěračku a břišní části.
Pevná srdeční hiátová hernie, vyskytuje zřídka, v tomto případě je horní část žaludku, je upevňovací v nezměněné fyziologické poloze, avšak posun o nižších divizí k otvoru brániční. Tento typ výstupku často vede k tomu, co je omezena žaludeční oblast, kde příslušné projevují klinické příznaky.

S pevnou kýlou je konstantní a jasný klinický obraz, který je pro jeho komplikace nebezpečný, tudíž je nutná nutná lékařská péče. Nepevný výčnělek, na rozdíl od předchozího méně složitého patologického stavu. Klinické projevy tohoto typu závisejí na klouzavých pohybech herniálního vaku, polohy těla, příjmu potravy a dalších faktorech. Tento typ kýly také vyžaduje naléhavou léčbu.

Klinické příznaky kardiálních kýly

Příznaky srdeční kýly jícnového otevření membrány jsou spojeny s přiložením refluxu žaludku. Hlavní funkce jsou následující:

zablokovaný průchod hromadě potravy skrz jícnu jícnu;
pocit pálení v jazyku;
časté a prodloužené chůze;
Některé příznaky jsou charakteristické pro žaludeční vředy a zánět pankreatu.

Tyto příznaky nedávají jasný obraz diagnózy, takže byste se měli ucházet o laboratorní vyšetření. Pacient se po jídle stará o pálení žáhy, častěji v noci, když vezme horizontální polohu těla, s bolestí, která se nachází za hrudníkem a v pravém a levém hypochondriu. Jeho projevy kýly jícnu připomínají ischemickou chorobu srdce, při níž se bolest šíří do levých částí těla a nachází se ve vaginálním prostoru.

Diagnostické kritéria

Diagnostika onemocnění pro začátek je založena na stížnostech pacienta a na sběru anamnézy. Dále lékař-gastroenterolog jmenuje řadu analýz pro stanovení diagnózy. Pro tento účel se používají následující metody průzkumu:

Esophagogastrofibroscopy - pomocí fibroskopu vloženého do ústní dutiny je jícno vyšetřováno pomocí speciálního lupy po celé cestě a žaludkem se zachycením tenkého střeva. Vyhodnocuje se mukózní membrána orgánů, její prolaps ze žaludku do jícnu.
Použití rentgenového vyšetření jícnu a žaludku kontrastním činidlem, často s suspenzí barya. Obrázek ukazuje jasné hranice GPP, jeho objemy, upevňovací prvky a množství suspendovaných látek, které se vrátily zpět ze žaludku do jícnu (reflux).
Měření denní acidity jícnu a žaludku, které určuje množství žaludeční sekrece a ejekce ze žaludku do jícnu. Chirurg upozorňuje na přítomnost a závažnost refluxní ezofagitidy po celkovou dobu s hodnotami pH nižšími než 4 jednotky. Vzhledem k tomu, že tyto údaje a další ukazatele této metody pomáhají při výběru chirurgické taktiky pro léčbu pacienta.

Léčebná opatření

Nejčastěji se jedná o odstranění komplikací, které vznikají z kýly, jedná se o refluxní jícnu. Léčba konzervativními metodami má bohužel účinnost během doby užívání léků a dodržování určité stravy a stravy. Ale jakmile skončí léčba, obnoví se všechny projevy nemoci. Faktem je, že konzervativní léčba může být pouze symptomatická.

Pro indikaci léčebné metody léčby jsou pacienti s malou a nefixovanou kýlou jícnu membrány bez syndromu výrazné bolesti. A pacienti by měli užívat své léky po celý život bez přerušení. Při dlouhodobé nepřetržité léčbě léky, které snižují kyselost žaludku, je například omeprazol a jeho analogy Ranitidine nebo Kwamatel velmi nebezpečné. Jak ukázaly studie, toto podávání léků vedlo k rozvoji rakoviny žaludku, bylo dokázáno, že během 5 let od aplikace se nárůst výskytu rakoviny zvýší na 350%. Kromě toho nedostatek kyseliny v žaludku zhoršuje trávení jídla, snižuje příjem živin a vitamínů. A potraviny, které nejsou tráveny, se dostávají do tlusté části střeva a začínají hnilobný proces s vývojem závažné dysbiózy.

Taktiku léčby zvolí lékař. Pokud nejsou žádné příznaky s nefixovanou hernií, pak by neměly být léčeny léky, veškerá pozornost je zaměřena na dodržování zvláštní stravy. Pacient musí sledovat svou vlastní hmotnost, neboť nadměrná tělesná hmotnost vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zhoršení nemoci. Aby nedošlo k odvrácení hození jídla ze žaludku, doporučujeme spát s vyvýšenou hlavou postele. A pokud existují příznaky, používají se následující skupiny léků: prokinetika (trimedát), antacida (Maalox, Almagel).

Tradiční lék na výčnělek jícnu

V lidové medicíně existuje mnoho receptů, které se doporučují pro použití v této nemoci. Všichni mají stejné vlastnosti jako léky, mají pouze symptomatický vliv: snižují kyselost žaludku. Avšak na rozdíl od léčivých přípravků mohou mít bylinné přípravky pozitivní účinek pouze v 50% případů.

Chirurgické metody léčby

Není-li konzervativní léčba účinná, přichází postup operační metody. Jeho účelem je anatomická obnova stěn jícnu a žaludku. Existuje několik indikace pro tuto metodu:

nedostatečná účinnost léčby drogami;
výskyt komplikací onemocnění;
obrovské rozměry herniálního vaku a jeho fixace v bráně;
umístění klouzavé kýly v blízkosti jícnu, což zvyšuje riziko porušení;
změna struktury mukózní membrány orgánu: sliznice jícnu začíná připomínat sliznici tenkého střeva.

Použití různých typů operací, jejichž cílem je odstranění kýly vaku pomocí sešití jícnu otvoru do své normální velikosti, a vytvořit mechanismus, který zabrání reverzní hodil bolus. Chirurg, v závislosti na stavu pacienta, velikosti kýly a dalších faktorech, vybírá specifickou techniku pro provedení operace.

Komplikace onemocnění

Vedle shora zmíněné refluxní ezofagitidy, HH dráždí nerv vagus, což způsobuje koronární bolest se může objevit u pacienta, což vede k záchvatu hlavních koronárních tepen. Tyto změny vedou k silné bolesti v oblasti těla, stejně jako rozvoji komplikací kardiovaskulárního systému, v některých případech způsobit infarkt myokardu.

Pacient má navíc nepříjemný příznak - bručení s obsahem vzduchu nebo žaludku. Pokud se v noci vyskytne chyba, pak se zvyšuje riziko aspirační pneumonie. Tato regurgitace není předcházena nevolností nebo kontraktilními pohyby žaludku, její mechanismus je spojen se snížením jícnu.

Axiální kýla jícnového otevření bránice: jakými znameními se odhalují a jak se mají léčit

Jaká je axiální kýla jícnového otevření membrány? Je charakterizován pohybem žaludku do dutiny hrudníku. Toto onemocnění je diagnostikováno u starších pacientů a nejčastěji se vyskytuje bez zjevných klinických příznaků.

V normálním stavu jsou břišní orgány (žaludek a slezina) umístěny v břišní dutině. Pokud se objeví novotvary, pak vyčnívají pod kůži. Pokud existuje axiální kýla jícnu, je nemožné ji diagnostikovat externím vyšetřením pacienta, protože orgány břišní dutiny, když jsou zvětšeny, zasahují do vnitřní části hrudníku.

Při změně polohy těla se může objevit bolestivost. U zanedbávaných forem axiální kýly pažerákového otvoru membrány je charakteristické otevření vnitřního krvácení z jícnu jícnu. U pacientů se vyskytují známky anémie a anémie.

Příčiny

Existuje několik důvodů, které vedou k rozvoji této patologie:

Nedostatek pojivové tkáně pružnosti, který určuje tonus svalů brániční - takové porušení je v důsledku genetických změn predispozičních nebo souvisejících se stárnutím, jícnu připojuje otvor není úplně, ale u některých pacientů vyboulení v žaludku;
chronické formy refluxní ezofagitidy, který je doprovázen zkrácením jícnu vytvořené ohniska zánětu, zjizvení a objeví se, což vede k deformaci a oslabení měkkých tónových stěny gastrointestinálního traktu;
pravidelné křeče v jícnu, chronické narušení pankreatu a jater;
vysoký tlak uvnitř břišní dutiny - tento jev plyne z nadměrné tvorby plynů ve střevě (plynatost), časté zácpy, přejídání, fyzické námahy;
zhoršená motorická aktivita žaludku;
onemocnění plic - pacienti mají dusivé kašle;
komplikace během porodu a během těhotenství;
poškození membrány;
obezita;
stárnutí, kouření a zneužívání alkoholu.

Klasifikace

Axial GPAP, který pomůže porozumět lékaři, je rozdělen do několika odrůd:

Pevná (parazofagální). Jedná se o vzácný typ hiatální kýly, jehož průběh horní část žaludku nezmění svou polohu a spodní část se snižuje na membránu. Neočekávaná léčba zvyšuje riziko porušení.
Axiální (nefixovaný kýla jícnového otevření membrány, posuvné, srdeční) kýla. S pokrokem tohoto nového růstu v těle se žaludek pohybuje do esophageálního svěračku.

Klinické projevy

Pro takové řady onemocnění, jako je srdeční axiální hiátová hernie, pevné axiální hiátová hernie, hiátová hernie axiální jícnu charakteristických různých klinických projevech. Pokud zjistíte první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pálení žáhy

U pacientů dochází k pocitu pálení v žaludku a hrtanu. Tento příznak by měl být věnován zvláštní pozornost. S progresí gastroezofageálního refluxu se po jídle objeví nepohodlí, protože pochází ze žaludku zpět do jícnu a dráždí sliznici. Tón plicního jícnu se zhoršuje a nesplňuje funkce, které mu byly přiděleny. Pálení žáhy u pacientů se často vyskytuje v horizontální poloze v noci.

Štikožka a nepohodlí ve střevech

Pod škytavku jsou spontánní křeče bránice. Když se kýla zvětšuje, dráždí bránicí nervová vlákna. Škytavka se projeví po jídle a trvá několik minut. Lisování a ostrá bolestivost ve střevě a hrudníku se projevuje ráno po spánku, kdy kýla klesá na otvor membrány.

Když se člověk angažuje v aktivních cvičeních, změní se postavení těla, naklání tělo a bolesti s morbidními chůzi. Když křeče zvyšují pravděpodobnost peletování obsahu žaludku do úst přes jícnu.

Belching

Pokud při žvýkání jídla v žaludku dostane kyslík, pak pacienti vyrušují. Při absenci patologických poruch v těle zdravé osoby, vzduch postupně a pomalu vystupuje z úst. Axiální kýla způsobuje vysoký krevní tlak uvnitř žaludku. To je důvod, proč se vzduch rychle a s určitou námahou vrátí.

Když má pacient zvýšené kyselosti v žaludku, dochází v jeho ústech k kyselé chuti. Během spánku mají pacienti s axiální kýly často potíže s jídlem. Existuje vysoká pravděpodobnost požití potravních plátků v respiračním traktu, a proto charakteristický dusivý kašel, dušnost, pneumonie se objevuje u osoby.

Dysfagie

Problémy s polykáním jsou pozorovány u pacientů, kteří špatně žvýkají potravu, pijí velmi horký čaj nebo rychle pojídají zmrzlinu. Člověk cítí silnou bolest a nepohodlí, takže tento příznak ignorujte.

Pokud se objeví komplikace, člověk nemůže spolknout suché a pevné potraviny, takže si vezmou tekutinu nebo potravu ve formě pyré.

Toto onemocnění může způsobit vnitřní krvácení. U pacientů se všeobecně zhoršuje celkový zdravotní stav, je zde slabost a indispozice.

Diagnóza onemocnění

Diagnostikujte axiální GVPD pomocí následujících metod:

RTG. Nosí se ve vzpřímené poloze. Když diagnostikuje takovou vadu jako axiální kýla jícnového otevření membrány 1. stupně, pacient leží na zádech. Kontrastní látka se injektuje do krve, aby se diferencovala axiální nebo parazofageální kýla.
Počítačová tomografie hrudník. Doktor zkoumá vnitřní orgány a jejich obsah vrstva.
Endoskopické vyšetření - zkontrolujte stav sliznic jícnu a žaludku.
Ezofagomanometrie. V laboratoři se měří vnitřní tlak a kontraktilita jícnu.

Léčba léky

Léčba axiální kýly jícnového otevření membrány začíná konzervativními metodami. V počáteční fázi má tato patologie podobné příznaky s gastroezofageálním refluxem. Přísně zakázáno kupovat léky bez lékařského předpisu nebo na doporučení přátel.

Pacientům je předepsána komplexní léčba:

užívání antacidních léků s obsahem hořčíku a hydroxidu hlinitého;
H2-blokátory vývoj histaminových receptorů (ranitidin);
Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Užitečné video

Jak se zachází axiální hiátová kýla je o 2 stupně, pevné axiální hiátová kýla, kýla axiální 1 stupeň jícnu obávají mnoho. Rozumím.

Tato levná metoda šetří z vředů a gastritidy! Je nutné vzít 250 ml vařené vody. Přečtěte si další informace

Chirurgická léčba

Pokud léčba léky nepřinesla očekávaný účinek, pak lékaři rozhodnou o účelnosti provedení operativního zákroku. Hlavním úkolem je obnovit přirozené anatomické rysy gastrointestinálního traktu.

Chirurgická operace je indikována v následujících situacích:

léčba drog je neúčinná;
komplikace (krvácení ve vnitřních orgánech, anémie, ezofagitida);
patologický novotvar se rychle zvyšuje a je v herniálním portálu;
pravděpodobnost přitahování;
deformace sliznice jícnu.

Během chirurgického zákroku odborník odstraní kýlu a obnoví fungování mechanismus arelux (aby se zabránilo opakovanému házení jídla ze žaludku do jícnu). Operace je indikována u pacientů, kteří mají závažné komplikace, kýla se pravidelně zvyšuje a sliznice jícnu deformuje. Po obdržení diagnostických výsledků jsou pacientům přidělena jedna z následujících operací:

šití otvoru kýly;
fixace jícnu a membrány jícnu (gastropexy);
obnovení anatomických znaků ostrého úhlu mezi dolní částí žaludku a břišní oddělení jícnu (fundoplikace);
odstranění postižené oblasti jícnu spolu s kýlou (tvorba stenózy cév).

Pokud během spánku máte ostré křeče v žaludku nebo na hrudníku, potřebujete poradit terapeutovi. Správná diagnóza vám pomůže elektrokardiografie a esophagoduodenoscopy. Někteří pacienti podstupují rentgenový paprsek jícnu, ale před zahájením léčby se do krve injektuje rentgenová kontrastní látka.

Kardiální kýla pažerákového otevření membrány

Klasifikace

Axial GPAP, který pomůže porozumět lékaři, je rozdělen do několika odrůd:

Fixní (paraezofageální). Jedná se o vzácný typ hiatální kýly, jehož průběh horní část žaludku nezmění svou polohu a spodní část se snižuje na membránu. Neočekávaná léčba zvyšuje riziko porušení.
Axiální (nepohyblivá kýla jícnové clony, membrána, posuvné, srdeční) kýla. S pokrokem tohoto nového růstu v těle se žaludek pohybuje do esophageálního svěračku.

Pro takové řady onemocnění, jako je srdeční axiální hiátová hernie, pevné axiální hiátová hernie, hiátová hernie axiální jícnu charakteristických různých klinických projevech.

Pokud zjistíte první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pálení žáhy

Příznaky srdeční kýly jícnového otevření membrány jsou spojeny s přiložením refluxu žaludku. Hlavní funkce jsou následující:

zablokovaný průchod hromadě potravy skrz jícnu jícnu;
pocit pálení v jazyku;
časté a prodloužené chůze;
Některé příznaky jsou charakteristické pro žaludeční vředy a zánět pankreatu.

Co je to kýla jícnu? Rozlišujte mezi vrozenými a získanými.

Vrozená varianta je spojena s porušení ve fázi embryonálního vývoje. Tento druh se objevuje i v dětství.

Získané u dospělých vznikají kvůli anatomickým změnám v důsledku věku. Jsou spojeny se změnou průměru jícnového kroužku a oslabením fascie, která fixuje jícnu.

Co způsobuje kýla jícnu? Zvažte naopak vztah různých faktorů a příčin k mechanismu výskytu takové vady, jako je kýla v jícnu.

Změna membrány v počátečních fázích je usnadněna nízkým funkčním zatížením odpovídajících svalů. Je to otázka nedostatečného aktivního způsobu života. Sedavá práce nebo v zásadě sedavý životní styl odkazuje na faktory rozvoje kýly.
Snížení membrány je jedním z důvodů rozvoje HVAC. Co je uvedeno v článku a můžete se poradit se svým lékařem.
Protahování membránového vazivového vaziva. Toto vazivo je zodpovědné za fixní polohu jícnové části.
Určitým přínosem k rozvoji je tlak, který je přítomen v hrudní a břišní dutině. Jeho rozdíl a stává se jedním z faktorů. Následující faktory vedou k jeho zvýšení v břišní dutině:

Existují 3 varianty, které se vyznačují odpovídajícími znaky. GDOD 1 stupeň, co to je? Pro stav kýly pažerákového otevření membrány 1. stupně jsou charakteristické počáteční změny v poloze částí žaludku.

Zde rozlišujeme následující:

dolní část vstupuje do hrudní dutiny;
Cardia se nachází na hranici přechodu žaludku a jícnu;
zbývají části žaludku.

GDOD 2 stupeň, co to je? Hranice jícnu 2 stupně má rozdíl. Spočívá v tom, že v samotném jícnu již existuje část žaludku.

3 stupeň je charakterizován umístěním žaludku nad membránou.

Klíčení v jícnu je nebezpečné? Komplikace kýly jícnového otevření membrány mohou být velmi závažné a vyžadují nouzovou péči. Patří sem porušení kýly pažerákového otevření membrány.

V tomto případě je porušením části orgánu, který je v herniálních branách. Porušená inervace.

Pokud není poskytována včasná pomoc, začne se tato část žaludku znečistit.

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly.

Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací.

Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech.

Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Přibližně 50% z hiátová hernie může probíhat skryté s velmi málo znamení a jednoduše je náhodný zjištění o X-ray nebo endoskopie jícnu a žaludku.

Poměrně často (v 30-35% pacientů) do popředí příznaků HH jsou srdeční arytmie (extrasystola, paroxysmální tachykardie) nebo bolesti srdce (nekoronárních cardialgia), který způsobuje, že diagnostické chyby a neúspěšné léčby kardiologem.

Nejcharakterističtějším klinickým příznakem kýly pažerákového otevření membrány je syndrom bolesti. Nejčastěji je bolest lokalizována v epigastrické oblasti a šíří se podél jícnu, méně časté je ozařování bolesti v zádech a meziokazní oblasti.

Někdy je v přírodě zahalena bolest, což vede k nesprávné diagnóze pankreatitidy. Přibližně 15-20% pacientů má lokalizovanou bolest v srdci a užívá se pro anginu nebo dokonce pro infarkt myokardu.

Mělo by se také vzít v úvahu, že je možné kombinovat GVPD a koronární onemocnění srdce.

Asymptomaticky tekoucí axiální kýla jícnového otevření membrány nevyžaduje léčbu. V přítomnosti klinických symptomů léčby refluxní choroba jícnu se provádí v závislosti na prostředí, přijaté v léčbě refluxní choroby jícnu (dieta, normalizace tělesné hmotnosti, spát s vysokým čelem, antacida a antisekrečními drog, prokinetika).

HH - je chronické onemocnění, které postihuje trávicí systém, který je na 3. místě mezi jinými chorobami, jako je žaludeční vřed a duodenální vřed, chronický zánět žlučníku.

Kýla jícnového otevření membrány je patologie, ve které žaludek sklouzne nahoru směrem k jícnu.

Když brániční kýla bylinný lék na pozadí tradiční terapie může zlepšit stav pacienta jako celek a odstranit symptomy. Recepty níže popsané urychlit sekreci žaludečních šťáv, protože jídlo se pohybovat rychleji jícnem, stejně jako odstranění příčiny zácpy.

Jednoduchým prostředkem je kozí mléko, které by mělo být po jídle teplé dvakrát denně. Jediné množství je 0,5 šálku.

Přibližně polovina případů hiatální kýly se vyskytuje asymptomaticky a je diagnostikována náhodně. Klinické projevy se projevují tím, že velikost herniálního vaku stoupá a kompenzační možnosti mechanismu svěrače na hranici žaludku a jícnu vyčerpávají.

Výsledkem je gastroezofageální reflux - zpětný pohyb obsahu žaludku a dvanáctníku podél jícnu.

S velkým množstvím hiátová hernie často vyvíjí refluxní ezofagitida nebo refluxní choroby jícnu - zánět stěn jícnu způsobené konstantním podráždění sliznic v kyselém prostředí.

Hlavní příznaky kýly jícnu jsou spojeny s klinickým obrazem refluxní ezofagitidy, které jsou charakterizovány:

časté pálení žáhy a pocit hořkosti v ústech;
škytavka a erukce s kyselou a hořkou pachuti;
chraptivost a udušení v krku;
ztenčení zubní skloviny;
bolest v epigastriu, v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, dávání zpět a interblade oblasti;
bezpodmínečné zvracení bez předchozí nevolnosti, zejména v noci;
potíže s polykáním, obzvláště zjevně při užívání tekutých potravin a ve stresujícím prostředí;
dyspeptické poruchy.

Progresivní refluxní ezofagitidy, erozivní gastritida doprovázeno vývojem a tvorbou peptických vředů v jícnu, což způsobuje skryté krvácení do žaludku a dolní části jícnu, což vede k anémii syndromu.

Pacienti se stěžují na slabost, bolesti hlavy, únavu a nízký krevní tlak; často se projevuje cyanóza sliznic a nehtů.

Když je herniální vak porušen, bolestivé pocity se prudce zvyšují a předpokládají křečovitý charakter. Současně existují známky vnitřního krvácení: nevolnost, zvracení krve, cyanóza, prudký pokles krevního tlaku.

Přibližně jedna třetina pacientů s hiátová hernie byly stížnosti kardiologické - z uvedené lopatky a bolesti na hrudi, dušnost a nepravidelného srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie nebo tepy).

Diferenciální indikace brániční kýly v tomto případě se zvyšuje bolest v poloze na zádech, po jídle, kýchání, kašel, vykašlávání naklonění dopředu a střevní plyny.

Po zhlubokém dechu, eruktuaci a změnách postojů pocity bolesti mají sklon k zániku.

S malým množstvím kýla lékařské taktiky obvykle omezena farmakoterapie gastroezofageální reflux, jehož cílem je aretační zánět, normalizace pH, obnovení normální pohyblivosti a sliznic horního gastrointestinálního traktu.

Terapeutický režim zahrnují inhibitory protonové pumpy, a blokátory receptoru histaminu při zvýšené kyselosti podané antacida - hydroxid hlinitý a uhličitan hořečnatý a oxid hořečnatý.

Pacient by měl sledovat úsporný režim dne, zdržovat se kouření a alkoholu, vyhnout se stresu a nadměrné fyzické námaze. Se silnou bolestí za hrudní kostí se doporučuje dát hlavu do zvednuté polohy.

Po dobu trvání léčby by měla být dodržována dieta číslo 1 pro přípravek Pevzner. Režim stravování je také důležitý: denní dávka je rozdělena na 5-6 porcí; je důležité, aby poslední večerní jídlo probíhalo nejméně tři hodiny před spaním.

S nízkou účinností farmakoterapie, dysplazií sliznic jícnu a komplikovaným tokem kýly z otvoru membrány jícnu je nejlepším řešením operace.

V závislosti na velikosti a poloze herniálního vaku se používá povaha patologických změn ve stěně jícnu, přítomnost komplikací a souběžných onemocnění, různé metody chirurgické léčby hiatálních kýly:

posílení pažerákové-membránové vazby - šití herniálních brán a plastické kýly;
fundoplikace - obnovení ostrého úhlu mezi břišním úsekem jícnu a dnem žaludku;
gastropexie - fixace žaludku v břišní dutině;
resekce jícnu - extrémní míru, která se uchovává v případě vzniku zúžení jícnu jícnu.

To vede k abnormálním vyvrtávaní vazů a k oslabení fixace jícnu do žaludku. Výsledkem je porušení funkce spodního pažeráka.

K dnešnímu dni existuje mnoho různých onemocnění. Všechny z nich lze rozdělit na 2 velké skupiny: infekční a neinfekční.

Druhá z nich zahrnuje patologii, jako je kýla jícnového otevření membrány. Je známo, že v normě hrudní a břišní dutina komunikuje navzájem, ale orgány z jedné dutiny se nepohybují k jinému.

Samotná koncepce hernie zahrnuje uvolnění obsahu (orgánu nebo jeho části) do jiné tělní dutiny. Kardiální kýla pažerákového otevření membrány je velmi častá patologie.

Jedná se o nemoci trávicího systému.

Axiální kýla jícnového otevření membrány je pozorována, když se svaly membrány uvolňují kolem otvoru jícnu. Výsledkem je, že část žaludku během cvičení, po jídle a jiných účincích se vloží do hrudní dutiny a po chvíli se vrátí.

Typy axiální kýly pažeráku otevírají membránu

Nazývá plovoucí axiální hiátová hernie, které není konstantní, ale v závislosti na plnosti žaludku, břišní tlaku, polohy těla a dalších faktorech.

S takovou kýlou se spodní část jícnu a část žaludku pohybují volně do hrudní dutiny a zpět, tím, že oslabují svaly kolem bránicového otvoru.

Dříve bylo zmíněno, že existuje spousta příčin pro kýlu z pažerákové clony bránice. Nejčastěji však identifikují následující faktory:

Různé vazy spojivové tkáně způsobené změnami ve věku související povahy nebo vyvolané některými jinými procesy.
Systémové nebo současné chronické zvýšení tlaku v břišní dutině. Příčinou zvýšeného tlaku může být chronická zácpa, těžká fyzická aktivita (například zvedání těžkých předmětů), tupé žaludeční zranění a mnoho dalšího.
Chronické onemocnění, které přímo ovlivňují trávicí systém a ve kterých může být poškozena motilita žlučníku, žaludku nebo dvanáctníku.
Poruchy endokrinních žláz (endokrinopatie).
Škodlivé návyky (kouření, pití alkoholu), starší osoby.

Obvykle se kýla pažeráku otevře membránami léčenými léky, avšak v některých případech (zejména u komplikací) je nutná chirurgická intervence.

Co se týče léčby léků, spočívá v tom, že snižuje kyselost žaludku (pomocí antacid) a snižuje sekreci žaludku. Toto je první úkol.

Během léčby je také nutné chránit žaludeční sliznici, která je také poskytována pro podávání některých léků.

Při léčbě přísné stravy je předepsáno, které musí být dodržovány bezvýhradně. V podstatě je tato strava téměř stejná jako při gastritidě: nic mastného, nic akutního, kyselého, slaného. Pouze zdravé potraviny, například zelenina, ovoce, obiloviny, dietní polévky a vývary, nízkotučné maso.

Tak, aby se zabránilo pálení žáhy a ke snížení sekrece žaludku může vzít drogu "Maalox." Co je velmi výhodné, je vyráběno nejen v tabletách, ale také ve formě gelů, dražé, suspenzí.

Každá forma tohoto produktu má samostatný návod k použití, který lze specifikovat v libovolné lékárně ve vašem městě.

Můžete také využít takové prostředky jako "Renny" nebo "Gastal". K odstranění již existujícího pálivého záření stačí užít jednu tabletu a pro profylaxi - 4 tablety denně (hodinu po jídle). Pamatujte si však, že tyto léky eliminují pouze příznaky.

Co se týče chirurgického zákroku, spočívá v odstranění herniální tvorby.

Pro přesnější diagnózu a léčbu musíte navštívit lékaře (chirurga nebo gastroenterologa).

Jak již bylo zmíněno výše, v některých případech kýla pažerákového otevření membrány vyžaduje chirurgickou intervenci. Operace GPPO, jejíž hodnocení je nejednoznačné, může skutečně zachránit život člověka v obzvláště zanedbaných případech.

Co dělat, když je operace již hotová? Jak sledovat pooperační režim? Jak dlouho trvá návrat do normálního života?

GVAP po operaci nutně vyžaduje péči a komplexní lékařské a preventivní opatření.

První den po operaci potřebují pacienti vyšetření terapeuta a elektrokardiografie. Druhý den se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Třetí - obecně vyvinutá analýza krve a také biochemický výzkum, podle kterého jsou stanoveny sonografie.

Dvakrát denně by pacienti měli provádět jednoduché cvičení respirační gymnastiky a cvičení fyzioterapie.

Pokud jde o farmakoterapii, můžeme říci následující. Spočívá v intravenózním zavedení solných roztoků do objemu až 1800 ml denně. Všichni pacienti po operaci užívají antibiotika.

Trocarové rány jsou ošetřovány alkoholem a oblečeny každý druhý den.

Doslova den po operaci mohou pacienti už pití vodu a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Pooperační období trvá přibližně 3 měsíce.

Jak se již zmínila výše uvedená operace (jejíž přezkum je odlišný v závislosti na závažnosti onemocnění). Spočívá v odstranění samotné kýly.

Ve většině případů toto onemocnění nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnu v membráně neprobíhá včas, může to vést k závažným komplikacím.

Podívejme se blíže na symptomy a terapie této nemoci.

Existují dva typy klouzavé kýly páteře otvoru membrány: nefixní a fixní. Nefixovaná kýla je méně komplikovaný typ patologie, ale vyžaduje i léčbu.

Pokud jde o fixní, je obtížné diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatická. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během radiografie nebo lékařské prohlídky.

Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestivým syndromem v epigastrické oblasti, pálení žáhy, pálení žáhy, puchýře, anémie.

Axiální hiatální kýla se nazývá výčnělek orgánů umístěných pod membránou, přirozeným otvorem.

Onemocnění se také nazývá kýla jícnového otevření membrány. GVPD je další název pro hiatální kýlu.

Vyklenuté orgány jsou v tomto případě v hrudi, ačkoli by měly být v břišní dutině.

Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
DIAGNOSTIKU můžete získat doktorovi!
Opravdu vás žádáme, abyste neprováděli samoléčbu, ale schůzku s odborníkem!
Zdraví pro vás a vaše blízké!

Nejčastěji je onemocnění citlivá na spodní část žaludku nebo jícnu. Zbývající orgány vyčnívají do hrudníku méně často.

Počáteční fáze hiatální kýly nemá výrazné znaky, což ztěžuje její detekci. Při vývoji se GPPO podobá symptomu GI traktu. Zároveň se kvalita života pacienta prakticky nezmění.

Léčba hiatálních kýly je výsadou chirurgů. Nejčastěji se terapie omezuje na výživu a léky. Chirurgie je mnohem méně pravděpodobné, že bude použita k léčbě.

Existuje několik odrůd axiálních hiatálních kýly:

Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a pak zpět.
V tomto případě vyčnívají spodní část jícnu a horní část žaludku.
Obvykle se nacházejí v břišní dutině.
Kardiální kýla je dalším typem tohoto typu.
Také existují kardiofundální, subtotální a celkové žaludeční GAP.

Tento druh je mnohem méně obyčejný než první.
S takovou nemocí vyčnívají pouze spodní části žaludku přes otvor membrány, zatímco horní části mají normální uspořádání.
Zdá se, že žaludek otočí o 180 stupňů.
Také některé další orgány mohou vyčnívat spolu se žaludkem.
Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Tento druh je něco mezi středem mezi prvními dvěma typy.

Vzhledem k nedostatku výrazných příznaků se HFAP téměř vždycky začíná léčit předčasně. Vývoj choroby vyžaduje pozorování lékaře, přijímání odborné pomoci.

Použití diet a tablet v tomto případě nepomůže pacientovi vyléčit, pokud se nevyvinou komplikace v podobě gastroezofageálního refluxního onemocnění.

Pod dietou se rozumí správné jídlo - v malých porcích, ale často. Pacientovi je zakázáno jíst čokoládu, mouku, jíst zvířecí tuky, pít kávu nebo sódu. Pacient po jídle by neměl mít horizontální polohu po dobu nejméně 3 hodin.

Aby pacient dosáhl co nejúčinnějšího účinku než neléčivá léčba, musí dodržovat zdravý životní styl a eliminovat špatné návyky. Je třeba sledovat hladinu intraabdominálního tlaku - nemělo by se zvyšovat.

Když dochází k přemístění orgánů v blízkosti jícnové trubice do jeho průchodu přes speciální ventil, je diagnostikována fixní nebo klouzavá kýla jícnového otvoru membrány.

Charakterizován asymptomatickou nebo živou symptomatologií. Intenzita pálení, škyta, pálení žáhy, bolest závisí na typu kýly jícnového otevření membrány.

Vrozená nebo získaná kýla jícnu je vyvolána různými faktory, od podvýživy po vnitřní patologie. Diagnostikován pomocí ultrazvuku, rentgenového záření, pH-metry, FGS.

Efektivní je léčba kýly jícnu s léčivými přípravky s dietou. Operace (laparoskopie) se používá ve zvláště těžkých případech.

Poškození jícnového otvoru bránice může vyrůst do kýly, což je nebezpečné pro zdraví a způsobuje problémy s jídlem.

Ze závažnosti a povahy posunutí orgánů, což je stav, který má otvory membrány v jícnu, je kód GOPOD pro ICD-10 K44 rozdělen do následujících typů:

Pevné formy, kdy je srdeční zóna žaludku neustále v hrudní kosti.
Nefixovaná patologie s takovými poddruhy jako:

Klíčky v blízkosti jícnu membrány mohou být vrozené.

parasofageální kýla, kdy je žaludek částečně umístěn nad membránou v blízkosti jícnu;
axiální hiátová hernie, srdeční vyboulení, když je celá oblast nebo orgán v hrudní kosti nebo jícnu, a s mezisoučtu forma off kýlního sáčku, takže HH volně pohybuje se změnou polohy těla;
klouzavá kýla jícnového otevření bránice, když je v peritoneu vyslán sendvičový vak.

Na základě anatomických vlastností je kýla jícnové clony membrány rozdělena na:

Posuvné.
Parazofágní.
Smíšené. V patologických stavech tohoto typu se kombinují projevy dvou mechanismů: paraeophagous a axial.

Posuvné

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otevření membrány je vytvořena jako výsledek oslabení okolních membránových svalů.

Bez toho, aby byly pevné, nezobrazují se neustále, ale pouze pokud jsou ovlivněny určité faktory. Nejdůležitější jsou: postavení těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Oslabené svaly membrány umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzla do hrudní dutiny a v opačném směru. Kýly axiálního typu jsou nejčastější patologie.

Objem a výška vyvýšení nad membránou posunutých částí umožňuje jejich rozdělení na:

Srdeční.
Kardiofundální. Kýly tohoto druhu jsou charakterizovány volným pohybem horní části žaludku.
Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto odrůd kýly nad úrovní bránice se nachází velká část žaludku nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie se skrz páteřní otvor diafragmy sklouzne pouze srdeční svěrák, který odděluje jícnu od žaludku.

Z celé hmotnosti axiálních kýly je 95% případů srdeční patologie. Zbývajících 5% se rozděluje mezi kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční kýlu.

Parazofageální

Případy pálenízofageální kýly jícnové membrány jsou poměrně vzácné.

V první fázi se používají metody konzervativní léčby.

Pro odstranění všech klinických projevů onemocnění souvisejících trávicí (gastritida, gastroezofageální reflux, vředy, dyskineze a eroze) pro každého jednotlivého pacienta vyvíjí program integrovaný drogové terapii, která by se vztahovala:

Antacidy (zastoupené firmou Almagel, Maalox a Gastalum).
Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
H2-antihistaminika (nejčastěji ranitidin).
Prokinetika zlepšující stav sliznic jícnu (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
Vitaminy skupiny B, schopné urychlit obnovu struktury žaludku.

Pro úlevu od bolestivého syndromu mohou být pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (představované paracetamolem, ibuprofenem, nurofenem).

V některých případech může použití těchto léků vyvolat zvýšení klinických projevů, které jsou charakteristické pro gastroenterologická onemocnění.

Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje pacientům:

dodržujte šetrnou stravu;
vypracovat normalizaci hmotnosti;
během nočního spánku vezměte polořadovku (díky zdvižené hlavě postele);
vyhnout se jakémukoliv fyzickému namáhání.

Chirurgická léčba

Indikace pro potřebu operace jsou:

úplné selhání léčby drogami;
složité formy bránicích kýly;
prekancerózní (také nazývané dysplastické) změny v sliznicích jícnu.

Existuje poměrně velký počet možností pro chirurgickou léčbu membránových kýly. Pro pohodlí jsou rozděleny do skupin, které zahrnují operace zaměřené na:

Pro šití herniálního otvoru (nazývaného herniální portál) a posílení jícnové-membránové vazky. K této skupině chirurgických zákroků patří cirhóra (operace pro šití nohou bránice) a plast membránové kýly.
Obnova ostrého úhlu mezi břišní oblastí jícnu a dnem žaludku. Tyto úkoly řeší operace fundoplikace. Během jeho provádění spodní část žaludku obtéká kolem jícnové trubice. Výsledkem je manžeta, která brání tomu, aby obsah žaludku byl vrazen do jícnu.
Při fixaci žaludku. V průběhu gastropexie se tento druh chirurgického zákroku nazývá - žaludek je šit na zadní nebo přední břišní stěnu.
Odstranění velké části jícnu (v zdravých tkáních) během resekce.

Mírná intenzita bolesti, zvyšující se fyzickou námahou.
Syndrom bolesti nastane, když pacient leží, trvá dlouho, s kašláním, flatulencí, po jídle.
Bolest úplně prochází po vyrušení nebo zvracení.

Ve většině případů po vývoji onemocnění u lidí je pozorována refluxní ezofagitida. Pokud se po první příznaky tohoto onemocnění není léčen během 7-10 let, u pacientů, podle výzkumu gastroenterologické, 280% zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu.

Léčba bez operace

Začátek léčby hernií páteře jizvy membrány je nutné z konzervativních metod, zvláště v 1-2 etapách.

Je nutné dodržovat dietní stravu, a to:

podávat jídlo 5-6 krát denně v malých porcích;
po jídle po dobu jedné hodiny, než si lehnout na posteli;
večeře by měla být 2-3 hodiny před spaním;
Můžete jíst smažené ovoce a zeleninu, vařené maso a ryby, obiloviny, želé, zeleninové polévky;
Před jídlem pijte 1 lžíci slunečnice nebo olivového oleje;
Je zakázáno přijímat smažené, mastné, slané pokrmy;
Kouření je zakázáno.

Když začne narušit pálení žáhy, pálení, bolest v břiše, pak se můžete uchýlit k lékům. Přes noc doporučuje, aby se léky, které snižují kyselost v žaludku (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (hydroxid hlinitý).

Také účinná jsou činidla stimulující peristaltiku žaludku a jícnu, jmenovitě metoklopramid, domperidon.

Operační léčba

Klouzání kýly by mělo být prováděno pouze při závažných klinických projevech refluxní ezofagitidy, které nejsou vhodné pro konzervativní terapii. Aplikoval jako přístup z břicha a od hrudníku.

V současnosti jsou široce používány operace, které jsou schopné eliminovat reflux (hromadění obsahu žaludku do jícnu). Jednou z takových operací je fundoplikace Nissena, během níž je uzávěr jícnu membráně zúžen uzlovými stehy.

Během operace břišní část jícnu obklopuje žaludek a zhoršuje úhel Hyisu, který zabraňuje refluxu kyselého obsahu. Otvor pažeráku membrány je částečně zúžen, což znemožňuje vyčnívat orgány do hrudní dutiny.

Tento typ operace může být prováděn jak otevřeným způsobem, tak i laparoskopickým.

Kýla jícnového otevření membrány, nazývaná také hernie jícnu, může způsobit silnou bolest a nepohodlí. Přestože někteří lidé nemusí mít příznaky takové choroby.

Existuje kýla jícnu v důsledku slabosti otvoru v membráně bránice, která odděluje hrudní dutinu a břišní dutinu.

Mechanismus trávicího systému je poměrně jednoduchý. Jednoduchý ventil v dolní části jícnu je dočasně otevřen během příjmu potravy. Tak může jídlo projít do žaludku. Poté je ventil opět uzavřen, aby nedošlo k vysunutí obsahu žaludku do jícnu.

Fixovaná kýla je také v medicíně nazývána parazofageální formou jícnu. Vyskytují se mnohem méně často než klouzavý typ onemocnění. Pevný typ má své vlastní zvláštnosti.

Existuje následující klasifikace kýly páteře jizvy membrány.

Hernie pevné a nefixované (parenziální a axiální kýla). Paraezofageální hernie kýla se vyznačuje uspořádáním anatomické kardie oddělení pod sám membrány kýly tvořené horní části žaludku nad membránou, a je umístěn v blízkosti jícnu trubky. Posuvný kýla (putování) má kýlní vak, který je lemován pobřišnice, se pohybuje ven z břišní dutiny v hrudníku. Axiální kýla nemá kýlový vak, při změně polohy těla se volně pohybuje do hrudní dutiny.
Paraezofageální kýla (pozadí, antral). U tohoto typu kýla srdeční oddělení se neposune, že zůstává pod membránou v pevné poloze, jsou posunuty další břišní orgány (nebo spodní zakřivení žaludku). Jsou umístěny v blízkosti jícnu, což přispívá k jejich porušení. Tento druh kýly je extrémně vzácný.
Vrozený typ kýly. To je spojeno s poklesem délky jícnu, rozvoj žaludku prsu. Hernia tvoří část žaludku, která se nachází nad bránicí. Není kryta peritoneem. Jedná se o velmi vzácný druh kýly.

Každá forma tohoto produktu má samostatný návod k použití, který lze specifikovat v libovolné lékárně ve vašem městě.

Doslova den po operaci mohou pacienti už pití vodu a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Pooperační období trvá přibližně 3 měsíce.

Jak se již zmínila výše uvedená operace (jejíž přezkum je odlišný v závislosti na závažnosti onemocnění). Spočívá v odstranění samotné kýly.

Parazofageální kýla je kýla, ve které je část žaludku, která ji tvoří, umístěna vedle jícnu přes membránu. Anatomická kardia se nachází pod membránou.

Ze všech kýl axiální AML 98,6-99,3% dochází v případech srdeční, které - v 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% a mezisoučtu - v 0,4% případů. Parazepagální kýla a "vrozený krátký jícen" jsou 0,4-1,4% a 0,3% případů.

To, co vyvolává Hernias z otevření membrány jícnu (AMP)

Ezofageální clona membrány je tvořena hlavně díky pravé vnitřní noze, která tvoří kruhový sval Gubareva. Membrána-jícnové vazivo fixuje distální část jícnu a brání tomu, aby srdeční část žaludku opustila hrudní dutinu s podélným kontrakcí orgánu.

V tomto případě má vazivový aparát dostatečnou plastičnost, která neporušuje normální pohyblivost jícnu a pohyb jícnu v době zvracení atd.

Kromě bráničního jícnu vazu (Morozov-Savvina vazu), francouzské autoři popsali tzv svalového tendinózní membrány BERTELLI-Leimer, kterým se distální části jícnu, stejně jako svaly a Yawara Rouge. Tyto svaly utahují pažerák nahoru.

Určitou úlohu při zadržování jícnu v normální poloze hraje subdiafragmatická mastná vrstva a přirozená anatomická a topografická poloha břišních orgánů.

Resorpce subdiafragmatického adipózního tkáně, atrofie levého laloku jater a porucha orgánové sintopy mohou přispět k tvorbě kýly jícnové apertury membrány.

Při vzniku kýly hrají rozhodující roli nejméně tři skupiny faktorů:

oslabení struktur pojivového tkaniva,
zvýšený intraabdominální tlak,
dyskineze trávicího traktu, zejména jícnu.

Výjimkou je snad jen diafrag-kýla-formal dětství způsobené hlavně embryonálních poruchy a gastrointestinální vady.

Short jícnu a „hrudní žaludek,“ postrádá peritoneální krytiny je důsledkem skutečnosti, že peritoneální letáky v embryogeneze vytvořenou dříve, než klesne ke své obvyklé žaludku a bránice.

Tímto obdobím intrauterinního vývoje se již tvoří normální sintopy vnitřních orgánů, které jsou pokryty peritoneem. Zkrácený jícnový žaludek drží žaludek v hrudní dutině tak, aby zůstal bez embryonálního krytu a v postembryonickém období.

Příčiny

Kýla bránice je způsobena rozšířením herniálních brán. Průvodní faktory expanze jsou následující:

zvedání břišního tlaku;
porušení motility v zažívacím kanálu v rizikové zóně;
snížení fixace hlavních vazy.

Toto je, když je postiženo pojivové tkáně, například s křečovými žilkami dolních končetin, hemoroidy, plochými nohami.

Kromě toho existuje řada faktorů, které vyvolávají intraabdominální tlak:

častá stolice (zácpa a průjem), plynatost, dysbióza;
období těhotenství;
onkologické novotvary břišní dutiny;
fyzický stres na břišním lisu v důsledku sportu nebo těžké fyzické práce;
přítomnost poranění břicha;
s obstrukčním plicním onemocněním a nadváhou.

U dětí se takové onemocnění rozvíjí in utero kvůli abnormálnímu vývoji zažívacích orgánů a vazivových aparátů.

Anatomické rysy jícnu

Ezofag je trubička, která sestupuje z hrudní k břišní dutině. Sestup prochází otvorem jícnu v membráně a skládá se ze svalových struktur.

Norma průměru otvoru je dostatečně široká, asi 2,5-3 cm, takže hnojivo prochází volně. Svaly otevření na inspirační smlouvě, zvyšující ohyb jícnu v přechodové zóně.

V oblasti břicha je délka jícnu asi 2 cm, pak vstoupí do žaludku v ostrém úhlu.

Svazky podporující orgán a jeho připojení k žaludku, membráně, zajišťují jeho uchování a vzájemné působení jícnu s membránou během polykání a dýchání.

Hernia jícnového otevření membrány (GVHD) je závažná patologie způsobená těmito příčinami:

zkrácení jícnové trubice v důsledku nevhodného intrauterinního vývoje (vrozená patologie);
dystrofické změny ve struktuře pojivové tkáně spojené s jeho atrofií a ztrátou elasticity;
náhlý silný nárůst břišního tlaku;
souběžné patologické stavy: žaludeční vřed, chronická cholecystitida;
endokrinopatie;
slabost svalů otevření jícnu;
anatomické rysy osoby;
neustálé zvedání těžkých předmětů;
těhotenství;
zranění břišní dutiny;
porušení peristaltiky gastrointestinálního traktu;
atrofie jater;
těžká ztráta hmotnosti;
chirurgická intervence.

Kýla jícnu může být asymptomatická, ale kvůli tomu není méně nebezpečná.

Axiální kýla jícnu je získané nebo vrozené onemocnění, které zaujímá třetí místo po peptickém vředu a cholecystitidě. Herniální výstupek může nastat v přítomnosti předispozičních faktorů:

nadváha;
problém těhotenství;
břicha;
stálou fyzickou aktivitou;
prodloužený kašel;
na sobě nepříjemné oblečení;
změny spojené s věkem v těle;
chirurgická intervence.

Prokurující faktory jsou vrozené nebo získané. V prvním případě je primárním příčinou abnormálně krátký pažerák, když je část žaludku v hrudní kosti.

Jaké jsou příčiny výskytu takové nemoci jako pevná kýla? Existuje několik z nich. Nejčastější důvody je třeba brát v úvahu podrobněji.

Stále zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny, který může být způsoben plynatostí, zvedáním těžkých předmětů. Podporuje zvýšený tlak v této části těla, přejídání, obezita, zácpa.

Dalším důvodem je nesprávné umístění těla při provádění jakékoli činnosti. Rovněž je důležité udržovat správné držení těla, aby se zabránilo mechanickému stlačení vnitřních orgánů.

Tlak uvnitř břišní dutiny může vzrůst v důsledku prodlouženého silného kašle. K vzhledu fixní kýly může vést jak dědičná předispozice k této nemoci, tak i vrozené vady a špatné návyky.

Specialisté poznamenávají, že u pacientů s pevnou kýlou se jícen zkracuje. To vede k tomu, že jícen zcela začíná být umístěn přímo v břišní dutině.

Ve skutečnosti by měla existovat pouze 2/3 jícnu. Stomach je tedy stále vyšší než požadovaná hladina.

Je důležité, aby parazofagální kýly byly obvykle diagnostikovány náhodně, když je pacient vyšetřen na jiné nemoci. Je tomu tak proto, že nejčastěji s pevnou kýlou neexistují žádné vnější příznaky.

V ojedinělých případech se však projevuje určitá symptomatologie. A pokud existují příznaky, pak budou trvalé, ne přechodné, protože se projevují jen tehdy, když problém dosáhne velké velikosti.

Takový obraz zpravidla vyvolá kompresi jícnu.

Objevuje se a má své vlastní zvláštnosti dysfagie. Získává trvalý charakter.

Při jídle suché potraviny, která má poměrně hustou konzistenci, se dysfagie zesílí. Navíc projev dysfagie u nemoci, jako je fixní kýla, nebude léčen žádnými antispazmodickými léky.

Pacienti, kteří podstoupili operaci pro kýly pevně, by měla přehodnotit svůj další život, namířil ji na trati, která bude nejen usnadnit jeho celkový stav, ale také bude prevence recidivy kýly.

Odborníci doporučují, aby takoví pacienti omezili zvedání gravitace a fyzicky nenarazili.

Ovšem stejně důležité je i poměrně aktivní životní styl. Ráno by se mělo začít s výkonem gymnastických cvičení a po celý den se snažit udržet správnou pracovní polohu, sledovat držení těla.

Zejména toto doporučení se týká sedící pozice. Doporučuje se spát takové lidi a zvednout hlavu postele.

K dispozici je také několik doporučení ohledně výživy. Takoví pacienti by měli sledovat nejen režim, ale také příčinu jejich výživy mnohem důkladněji.

Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny, které stimulují sekreci žaludku, dráždí sliznici. Části by měly být malé, tj. potraviny musí být děleny jen částečně.

Důležité je také kontrolovat váhu, aniž byste se vyhnuli přebytku. Dalším důležitým aspektem je dodržení intervalu mezi dobou spánku a časem jídla.

Mezi důvody vzniku kýly páteře otvoru pažeráka mají zásadní význam tři hlavní faktory:

slabost spojovacích tkání;
zvýšený intraabdominální tlak;
dyskineze některých částí zažívacího traktu (zejména jícnu).

Samostatná skupina membránových kýly je vrozená kýla.

Příčiny vývoje: vznik této skupiny kýly je způsoben abnormalitami ve vývoji trávicího systému a porušením embryonálního vývoje. Peritoneální listy během embryogeneze se vytvářejí předtím, než membrána a žaludek padnou na své místo.

Výsledkem je vytvoření krátkého jícnu, hrudníku žaludku novorozence. Tyto orgány zůstávají odkryté peritoneem.

Zároveň zůstávají zbývající orgány správnou pozicí a jsou pokryty peritoneem. Krátký jícen uchovává žaludek v hrudní dutině.

V tomto případě je žaludek v postembryonickém stavu a bez potřebného krytu.

Kýly jícnu u starších lidí jsou tvořeny z důvodu stárnutí vaginálního aparátu a ztráty jejich fyziologických vlastností. V tomto případě tkáně, které tvoří otvory jícnu membrány, také procházejí involucí, což zvyšuje riziko kýly.

Pro tyto faktory svědčí skutečnost, že ve stáří se často vytvářejí společně s membránou i jiné typy kýly (femorální, pupoční, bílé břicho).

Symptomatologie patologie

Výskyt onemocnění může být odlišný. Vše závisí na typu kýly jícnu v membráně. Mezi nimi lze rozlišit traumatické a netraumatické kýly.

V tomto případě, non-traumatického původu kýly se dělí na: vrozené kýly membránových slabých oblastech, atypický lokalizace a přírodních otvorů umístěných v bránici.

Nejčastěji se v klinické praxi vyskytuje kýla jaterní apertury membrány (GVPD).

Pokud se objeví kýla pažeráku, je příznaky následující:

silná bolest v epigastrické oblasti, která se šíří přes jícnu;
bolestivé pocity, které se vylučují do oblasti jídel a objevují se hlavně po jídle;
problémy se srdečním rytmem;
pálení žáhy, pocení, pálení v jazyku;
porušení průchodu jídlem přes jícnu;
chraptivost v jeho hlase;
tracheobronchitida;
pálení s kyselinou nebo vzduchem po jídle;
regurgitace;
problémy s dýcháním.

Kýla jícnového otevření membrány může způsobit vážné komplikace, takže se musí léčit.

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

nadhodnocení esophageálního svěračku;
nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
kardia, umístěná přímo nad membránou;
zvětšený průměr otvoru jícnu;
zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou.

Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie.

K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění hernií v pažerákovém otvoru bránice byl přiřazen kód K44.9.

Symptomy

26. prosince 2014

Začneme tím, že ne všichni zná zkratku GPP. Co to je?

Co říkají lékaři o léčbě kloubů

Doktor lékařských věd, profesor Bubnovský SM
Lékařská praxe: více než 30 let.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.