Kýla linea alba (synonymum: nadbřišku kýla) se nazývá pronikání břišní dutiny (často - střevní kličky) mimo pobřišnice, v oblasti podkožního tuku na podélné osy břišních svalů.

Patologie vznikají kvůli slabosti šlachové fúze levé a pravé poloviny břišních svalů, což vede k tvorbě herniálních brán. Tato forma onemocnění není příliš častá, na rozdíl od hernií jiných lokalizací. Dokonce i to může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací.

V průběhu nemoci přes otvory a trhliny v linea alba postupné výčnělku preperitoneální tuku tvořit takzvané Preperitoneální lipomy, jakož i tvorba kýlního vaku, který je součástí dutiny břišní. Bolestné záchvaty mohou být vyvolány nárůstem intraabdominálního tlaku v důsledku silné fyzické námahy.

Příčiny

Příčiny kýly bílé linie břicha mohou být vyjádřeny nedostatečně vyvinutým pojivovým tkáním popsané oblasti, která je k dispozici od narození nebo získaná během života. V některých případech se to stává příčinou jeho ztenčení a následného rozšíření.

Oslabení pojivové tkáně nastává v důsledku:

• dědičná predispozice;
• nadváha;
• břicha;
• jizvy, které se objevily po operaci;
• rychlý nárůst intraabdominálního tlaku.

Intraabdominální tlak se může zvýšit díky:

• velká fyzická námaha;
• zácpa;
• těhotenství;
• ascites;
• prodloužený nepřetržitý kašel;
• nevhodné močení;
• vývoj prostatického adenomu;
• prodloužený plač u kojenců.

Obecně platí, že muži ve věku 20-30 a 40-50 let jsou vystaveni této nemoci. V závislosti na lokalizaci pupkových dutin jsou rozlišeny následující typy kýly:

• nazální (umístěné nad pupkem) - přibližně 80% případů;
• peribupous (umístěný v blízkosti pupeční dutiny) - vyskytují se v 18% případů;
• podbupochnye (lokalizované pod pupeční dutinou) - narazí velmi zřídka na 1-2%.

Bílá linie břicha by měla mít šířku 1 až 3 cm, zatímco když se změní, toto číslo se může rovnat 10 cm, bude to záviset na stupni diastázy.

Symptomy herniované bílé břišní linie

Kýla příznaků bílé abdominální linie, které jsou převážně latentní povahy, se nejčastěji projevuje výskytem konvexity, doprovázené nepohodlí, když jej stisknete.

Hlavní příznaky jsou následující:

• bolestivé vyklenutí v střední čáře (obvykle v horní části);
• nevolnost, která se pravidelně mění na zvracení;
• protahování svalů podél středové čáry;
• bolest při ostrých pohybech, ohyby, svahy;
• bolest po jídle;
• dyspeptické poruchy (erukace, hiccough, pálení žáhy).

Pokud se stav zhorší, příznaky se zhorší:

• Při vyčerpání může být uvolněna krev;
• bolesti se zvětšují a stávají se netolerovatelnými;
• neustále mučivé zvracení;
• pokud kýla může být opravena v počáteční fázi onemocnění, pak s komplikovanými formami je nemožné.

Uškrcená kýla bílé břišní čáry nastává, když je obsah hernie stlačen v oblasti hernií. Tento stav je doprovázen rychle rostoucími bolestmi v břiše, nevolností, zvracením, zadržením stolice, krví v stolici a neschopností přímého vyčnívání.

Hernia břicho: fotky před a po

Jak vypadá kýla před a po operaci, navrhujeme zobrazit podrobné fotky.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat kýlu bílé linie břicha a následně předepisovat léčbu, je třeba provést řadu diagnostických opatření. Za prvé, může být vyšetření chirurgem po konzultaci jmenováno:

• radiografie žaludku a dvanáctníku;
• gastroskopie (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografie - rentgenová metoda sestávající z vložení speciální kontrastní látky do břišní dutiny za účelem vyšetření kýly;
• Ultrazvuk výklenku kýly;
• počítačová tomografie (CT) vyšetření břišních orgánů.

Pro přesné stanovení kýly se používá radiografická metoda. Pokud je diagnóza potvrzena, lze provést herniografii - další radiopakteriální vyšetření kýly.

Léčba kýly bílé linie břicha

Eliminace patologie u dospělých se vyskytuje hlavně při použití chirurgické intervence - to je nejlepší možnost léčby kýly bílé linie břicha. V moderní medicíně nabízí chirurgie následující možnosti odstranění onemocnění:

1. Plast s použitím speciálních syntetických protéz - speciální síť vyrobená z hypoalergenních materiálů, která je instalována pro uzavření defektu aponeurozy. K tomu dochází po excizi diastázy rektusových svalů bílé břišní linie. V tomto případě je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění velmi malá. V budoucnu se sítě mohou zcela nebo částečně rozpouštět v závislosti na použitém materiálu. V průběhu času je síť plně implantována do břišní stěny a znečištěna tkáněmi. Často je otázka implantace syntetických protéz řešena již během operace, kdy je možné posoudit stav vlastních břišních svalů pacienta.
2. Plastická operace s lokálním tkáním pacienta. Při této operaci je odstranění svalové diastázy kombinováno se šitím vady. Podle statistik může být recidivou 40% všech případů.
3. V případě porušení kýly bílé břišní linie se operace provádí naléhavě a může zahrnovat významné množství resekce.

Přístup k herni se provádí ve třech metodách, z nichž každá má pozitivní a negativní stránky a závisí na obou indikacích a kontraindikacích. Výběr techniky pro každého pacienta je individuální.

1. Laparoskopický přístup se provádí pomocí speciálních přístrojů a videopřístroje třemi malými punkcemi na břiše.
2. Preperitonealny přístup as laparoskopickou, působit prostřednictvím malého defektu pomocí speciálních nástrojů a video zařízení bez proniknutí do břišní dutiny kvůli odtržení od pobřišnice speciálním balonu bez vyplnění ji s plynem.
3. Otevřený přístup se provádí s délkou řezu, která odpovídá svislé velikosti výčnělku.

Je také třeba poznamenat, že když nastane kýla bílé břišní linie, léčba bez operace není možná. Obvaz, ke kterému mnoho nadějí, jen částečně zpomaluje rozšíření defektu břišní stěny. Nosit to předepisuje pouze těm pacientům, kteří mají závažné kontraindikace k operaci:

• těžké onemocnění - kardiovaskulární nedostatečnost, onkologické onemocnění, cirhóza jater ve stadiu dekompenzace apod.;
• přítomnost infekce v těle;
• těhotenství kdykoliv;
• nereagující kýla.

Užívání léků proti bolesti v podobě tablet, což je způsob, jak zastavit bolest, může jen krátkodobě zlepšit stav, ale problém nezabere. Pokud tedy nejsou žádné kontraindikace, provádí se jedna z výše uvedených operací pro obnovení bílé linie.

Náklady na provoz

Náklady na operaci k odstranění kýlu bílá čára břicha závisí na velikosti kýly a jeho funkce, v přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikace, diagnóza a chirurgii, vybraných materiálů, profesionální rozvoj a dalších faktorech.

Například v Moskvě kýla bílé linie břicha v soukromé klinice stojí od 25 000 rublů.

Dieta

Zvláštní výživa nevylučuje kýlovitý výčnělek, ale do jisté míry sníží rychlost progrese onemocnění a snižuje šance na rozvoj porušení. Je nezbytné omezit nebo vyloučit z výživy tyto produkty:

• chřest;
• fazole;
• hrach;
• matice;
• čokoláda;
• rajčata;
• máslo;
• vyprážené a kořenité pokrmy;
• škodlivé potraviny: čipy, konzervy, polotovary;
• produkty, které způsobují nadýmání.

Potřebujete malé části, ale často. Poslední jídlo by mělo být plánováno nejméně 3 hodiny před spaním.

Předpověď počasí

Při včasné a racionální léčbě kýly břicha je prognóza příznivá. Pravděpodobnost recidivy hernie je určena metodou hernioplastiky a způsobu života, ke kterému se pacient po operaci drží.

Jak zacházet s kýlou bílé břišní linie

Kýla bílé čáry břicha je patologický proces, při kterém se vytváří vyboulení orgánů břišní dutiny mezi štěrbinami šlachových vláken svalů střední linie (bílé linie). Jiným způsobem se taková nemoc nazývá epigastrická kýla a vyskytuje se u 10% všech případů, častěji u mužů.

Vyklenutí orgánů se vyskytuje kdekoli podél středové čáry břicha v okamžiku vytvoření otvoru. Bílá čára je propletením šlachových svazků širokých břišních svalů ve formě destičky. Linka podél centrální osy od xiphoidního procesu až po pubiální artikulaci je lokalizována, její tloušťka je asi tři centimetry.

Co to je?

Kýla bílé linie je vypuknutí podkožní tukové tkáně a vnitřních orgánů prostřednictvím velkých trhlin mezi propletením šlach bílé čáry břicha.

Jak ukazuje praxe, patologie je 3-10% častější u mužů mladších 30 let. S touto formou onemocnění začínají procházet části vnitřních orgánů a tuku skrze otvory mezi svaly. Typickým místem lokalizace je epigastrická oblast.

V závislosti na lokalizaci pupkových dutin jsou rozlišeny následující typy kýly:

1. Břišní (umístěné nad pupkem);
2. Podubukochnye (umístěný v blízkosti pupeční dutiny);
3. Podpupochnye (lokalizovaný pod pupeční dutinou).

Umístění kýly bílé linie v blízkosti pupku a pod ním není časté.

Moderní způsoby léčby umožňují snadno se zbavit nemoci, ale pro jeho zjištění v počáteční fázi je nutné se seznámit s příčinami vývoje patologie a příznaků jejího doprovodu. Hernia, stejně jako každá jiná choroba, se lépe léčí v počáteční fázi vývoje.

Na první pohled vzdělání nevyvolává značné nepohodlí, ale onemocnění je ohroženo. Hlavním ohrožením je přitisknutí orgánů uvnitř herniálního vaku. V některých případech se nervy stlačují.

Příčiny

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou rozděleny do dvou kategorií: příčiny vyplývající ze slabosti bílé linie a faktory způsobené nárůstem tlaku uvnitř peritonea.

Příčiny související s první skupinou jsou předpoklady pro vznik kýly. Jedná se o:

1. Genetická predispozice V přítomnosti příbuzných s touto diagnózou se riziko onemocnění zvyšuje.
2. Nadváha Vzhledem k silné vrstvě podkožního tuku se přední břišní stěna stává slabá a bílá čára se začíná roztahovat.
3. Jizvy vzniklé v důsledku chirurgických zákroků Každý z nich je zranitelným místem, ve kterém může kýla vyčnívat.
4. Úrazy Jakékoliv poškození břicha způsobuje, že přední břišní stěna je slabší.
5. Těhotenství Během tohoto období jsou svaly tisku oslabeny a břišní stěna je napnutá.

Faktory zahrnuté ve druhé skupině jsou přímé provokátory nástupu onemocnění. Patří sem:

• silný a dlouhotrvající pláč u dětí;
• těžké porod, velké dítě;
• nemoci, které se vyskytují na pozadí problémů s močením;
• velká fyzická námaha;
• zácpa;
• onemocnění břišní dutiny, která probíhá na pozadí silného kašle.

Symptomy kýly bílé linie břicha, foto

Symptomatologie kýly bílé břišní linie (viz foto) je pro muže a ženy stejná, patologie nezávisí na sexuálních charakteristikách. V některých případech se kýla může projevit pouze projekcí, která je charakteristická pro počáteční fázi patologie.

Časem se kýla začíná projevovat bolestí, která se výrazně posiluje v dobách intenzivního pohybu a při napínání. Bolest v každém případě může mít jinou povahu. Mohou být ostré, tupé, tažené, prodloužené nebo paroxysmální, ostré a dokonce "dýka".

Také onemocnění u mužů a žen je doprovázeno následujícími příznaky:

• nevolnost, následovaná zvracením;
• bolest jiné povahy - s ohyby, ohyby a jinými pohyby;
• protahování svalů středové čáry břicha;
• bolest po jídle;
• eructation, pálení žáhy, hiccough.

S progresí onemocnění se také zvyšují známky patologie:

• bolest se pro pacienta zhoršuje a stane se nesnesitelnou;
• zvracení trpí pacienta neustále;
• ve fekálních masách, může být zjištěna krev;
• fixovat kýlu je nemožné.

V případě vyklouznutí hernie musí být péče o pacienty nutná. U některého z těchto projevů stojí za to okamžitě kontaktovat kliniku.

Etapy

Normálně je bílá čára od hrudní k pupku šířka 10-25 mm a pod ní se zužuje na několik milimetrů. Na místě, kde se vyvine kýla bílé břišní linie, se mohou vlákna šlach rozdělit o 100 nebo dokonce o 120 mm, čímž se vytvoří herniální brána různých tvarů (oválná, kosočtvercová, kulatá).

Široké herniální brány se neobjevují okamžitě - klíční výčnělek prochází několika stadii vývoje:

1. Prvním stupněm je preperitoneální lipom. Vyskytuje se, když se vyskytne jeden nebo více provokujících faktorů, které jsme již zmínili. V tomto případě, přes stále malé otvory v rozdílu šlachy, tuková tkáň působí pod kůži.
2. Počáteční fáze. V herniových branách spadá peritoneum, které začne tvořit skořápku pro vnitřní orgány, které se dostávají pod kůži. Peritoneum je tenká membrána pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů.

Kýla bílé břišní čáry ve fázi konečné formace zahrnuje všechny nezbytné prvky:

• herniální brány - díra v bílé čáře, odkud pocházejí orgány;
• herniální vak - peritoneum;
• obsah vaku: omentum, střeva, stěny žaludku, některé vazy.

V závislosti na tom, kdy byla onemocnění objevena, závisí složitost operace.

Zranění kýly

Porušení kýly bílé linie břicha je komprese orgánů a tkání v kajmanovém vaku. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišuje elastické, kalorické a retrográdní porušení kýly.

Elastické sevření kýla nastane, když se prudký vzestup nitrobřišního tlaku (např, při defekaci, kašel, kýchání, atd.), Pokud je kýlní prudce expanduje v většina z nich vyčnívá břišní orgán. Potom kýlní vrátil do původního stavu jako elasticitu tkáně a spadl těla zpět do břišní dutiny nemají čas.

Když jsou telata porušena, postupně se naplní smyčka střeva, což se ukáže být v herniálním vaku, telatách a plynech. Výsledkem je, že střevní smyčka se rozšiřuje a rozšiřuje, což vede k jejímu porušení.

Při retrográdním porušení se vytlačuje část střevní smyčky nebo jiný orgán, který není v herniálním vaku, ale v břišní dutině. Při tomto druhu porušení se velmi rychle rozvíjí peritonitida a nekróza střev a závažnost klinických příznaků rychle roste.

Diagnostika

Primární diagnóza může být provedena na základě externího vyšetření pacienta, pro přesné stanovení diagnózy, vyžadují se další vyšetření.

1. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Stav vnitřních orgánů je kontrolován.
2. Rentgenové vyšetření herniálního vaku. Před vyšetřením je pacientovi podán přípravek na baryum ke zvýšení kontrastu obrazu.
3. Multislice tomografie. Používá se v nejtěžších případech, umožňuje vám zcela vyloučit chyby při diagnostice a hodnocení aktuálního stavu.

Léčba

Často se při léčbě onemocnění dělají chyby, které negativně ovlivňují patologii:

1. Léčba anestetickými nebo protizánětlivými léky bude pouze eliminovat bolest.
2. Trvalé nošení bandáže. Přístroj nelze používat delší dobu. Pás nenahrazuje plnou práci svalů. Při častém používání zařízení svalová vlákna mohou ztratit svůj tón, což povede k jejich atrofii.
3. Lidové léky (infuze z listů kostí, nemorálů, pelyňků), které se užívají vnitřně, mohou snížit tvorbu plynu a zlepšit fungování střeva. Tím se snižuje stupeň střevního prohloubení, ale porucha v šlachách se nezvětší kvůli vlastnostem této tkáně.
4. Použití léků pro zvýšení motility žaludku. Po určitou dobu tato léčba přináší úlevu, ale problém nevyřeší. Léčba patologie se doporučuje pomocí operace.
5. Fyzické cvičení jsou dobré pro prevenci kýly, ale ne pro léčbu.

Odmítnutí vlastní léčby, včasná diagnostika patologie a její správná léčba je jediným způsobem, jak se vyhnout komplikacím a vrátit se k plnohodnotnému životnímu stylu.

Příprava na operaci

Samoobsluha pacienta zahrnuje následující položky:

• odmítnutí alkoholu nejpozději tři dny před plánovanou operací;
• Vyloučení léků, které zhoršují srážení krve a zvyšují riziko krvácení (je nutné informovat lékaře o všech léčených přípravcích a poskytne seznam zakázaných);
• 14 dnů před operací si zajistěte racionální stravu, která zahrnuje všechny potřebné mikroelementy a vitamíny (pomůže to jednoduššímu přenosu postupu a anestezie a také zlepší rehabilitaci);
• úplné odmítnutí jídla po 20:00 denně před operací.

Nemocnice by měla provést nezbytné laboratorní testy, aby zjistila hladinu cukru, vyloučit HIV, hepatitidu a jiné pohlavně přenosné nemoci, přesné stanovení krevního typu a Rh faktoru. EKG se také provádí k otestování srdce, aby se ověřilo, zda pacient podstoupí anestezii.

Operace k odstranění kýly bílé linie břicha

Chirurgický zákrok se provádí plánovaným způsobem. Lékař vyšetří pacienta, stanoví diagnózu, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace v nemocnici.

Druhy operací s kýlou bílé břišní linie:

1. Otevřený chirurgický zákrok s plastovou fólií. Pro posilování bílé linie břicha chirurg používá speciální síťové protézy. Tato metoda se dnes používá nejčastěji, protože po ní je relaps nejméně pravděpodobné.
2. Otevřená operace s napínacím plastu. Po odstranění kýly chirurg zavede švy bílé břišní línie, čímž ji posiluje - odtud slovo "stretch" v názvu. Tento typ operace je jednoduchý, ale má nevýhody: je nutné provést dostatečně dlouhý řez (zůstává velká jizva), riziko relapsu je vysoké.
3. Parperitoneální chirurgická intervence. Také jsou provedeny tři průchody, ale na rozdíl od laparoskopické chirurgie nejsou nástroje nanášeny do žaludku, neperizují peritoneum. Mezi ním a okolními tkáněmi je umístěn speciální balon a nafoukne se - vytvoří se prostor, ze kterého se dostanete do herniálního vaku a provedete chirurgickou intervenci. Výhody této operace jsou stejné jako u laparoskopické chirurgie. Nicméně jeho výkon je technicky složitější, není možné bezpečně fixovat retikulární protézu.
4. Laparoskopická chirurgická intervence. S příchodem high-tech vybavení v moderních klinikách se tento typ operace s kýlou bílé břišní linie stává stále oblíbenější. Místo chirurgického zákroku chirurg provádí tři otvory, kterými je odstraněna kýla a instalována retikulární protéza. Laparoskopická chirurgie poskytuje nízké riziko recidivy a umožňuje zkrátit dobu rehabilitace na 10 dní - poté může pacient opět zapojit do rutinních činností. Tato operace však nelze provést s onemocněním plic a srdce. Je také nemožné, kdyby klinika neměla správné vybavení a odborníky.

Při uškrcení kýly bílé břišní linie by měla být chirurgická intervence prováděna naléhavě. Chirurg otevře vak a zkoumá část střeva, která je v něm. Pokud zemřela, musí být odstraněna. Někdy se ukáže, že velká oblast střeva zmizela - je nutné zvětšit řez a odstranit všechny mrtvé tkáně.

Období rehabilitace

Po plánované operaci, tedy když kýla nebyla omezena, je zotavení dost rychlé. Pacient je hospitalizován nejdéle tři dny. Během tohoto období sestra pravidelně provádí obvazy a lékař sleduje stav stehů a zdravotního stavu pacienta, aby vyloučil možnost infekce. Pro tentýž účel je předepsán preventivní průběh antibiotik.

Období rehabilitace znamená dodržování určitých pravidel:

• Je zakázáno zvedat váhu nad 5 kg (omezení platí nejméně 3 měsíce od data operace);
• ohýbá dopředu, ostré pohyby a příliš intenzivní trénink;
• vykazuje mírnou fyzickou aktivitu, zejména chůzi;
• je nutné užívat předepsané laxatives předepsané lékařem (zácpa může vyvolat divergenci stehů);
• Stojí za zmínku o vaší stravě a přechodu na vyváženou stravu.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou záležitostí, jsou převedeny do lehké práce po dobu až 6 měsíců.

Dieta

Někdy existují situace, kdy nelze okamžitou chirurgickou léčbu provést z různých důvodů, je nutné ji odložit na určitou dobu. Dodržování stravy může zmírnit průběh nemoci a minimalizovat riziko věznění.

• Doporučuje se zavést ve stravě více rybí kaše, ryby, vejce a mléčné výrobky. Ujistěte se, že pijete fyziologickou normu kapaliny. Všechny produkty musí být rychle tráveny s minimálním množstvím plynů.
• Nedoporučuje se používat výrobky, které způsobují nadýmání: luštěniny, smažené a uzené pokrmy, čokoláda, ořechy, máslo, nakládaná zelenina.

Pokud existují počáteční problémy s trávením, měly by být odstraněny jakýmikoliv prostředky, od léčivých přípravků až po lidové metody. Podmínkou pro výběr správné stravy je konečná diagnóza provedená v zdravotnickém zařízení.

Prevence

Prevence kýly bílé linie zahrnuje následující opatření:

• identifikace příčin nadbytečných kilogramů a normalizace tělesné hmotnosti;
• včasná léčba onemocnění doprovázených kašlem;
• Vyhněte se zdvíhání;
• dodržování zásad vyvážené zdra- votní stravy, které by podporovaly pravidelné vyprazdňování střev;
• předcházet zranění přední břišní stěny;
• Pravidelná tělesná výchova ke zpevnění břišních svalů (ranní cvičení, cvičení v posilovně);
• dávkování fyzického zatížení, v němž je použit břišní lis, v poměru k vlastní fyzické kondici;
• provádění všech doporučení lékařů (včetně použití břišního obvazu) během těhotenství a v pooperačním období.

Nezapomeňte, že obvaz neohrožuje kýlu. Díky dlouhodobé nošení naopak může napomáhat jeho vznik jako začne plnit funkci břišních svalů, které oslabují v důsledku nečinnosti, se rozcházejí ještě více, což přispívá ke kýlu.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Operace a rehabilitace s herniovanou bílou břišní čárou

Léčba hernie bílé břišní linie se provádí chirurgicky pomocí laparoskopické hernioplastiky. Konzervativní metody nosit obvaz a fyzioterapie může udržet pouze onemocnění v remisi v době přípravy na operaci, ale mají co do činění s úplné uzdravení pacienta. Přesah linea alba se vyskytuje častěji u mužů nad 40 let, ale i ženy, malé děti může být konfrontován s touto nemocí na pozadí interních i externích negativních faktorů. Správnou možností léčby dnes zůstává radikální odstranění kýly bílé linie břicha. Oprava hrdla zahrnuje obnovu anatomie orgánů s fixací sítě.

Existují tři varianty kýly bílé linie břicha: supragulární, perigapické a podbupochnaya. Jiným způsobem se taková kýla nazývá epigastria. Nemoc je výstupem vnitřních orgánů břišní dutiny slabými svaly. Nejprve se vytvoří preperitoneální lipom, pak začíná tvorba kýly, která končí zakřiveným výčnělkem. Ve stadiu lipomu je také nutná chirurgická léčba, protože bez operace bude patologie postupovat a v každém případě skončí s kýlou.

Operace je přiřazena bezprostředně po diagnóze výčnělku, což zahrnuje vyšetření břišním chirurgem, rentgenografií a ultrazvukem.

Výběr operace epigastrické kýly

Bez ohledu na stupeň kýly bílé břišní linie je oprava kýly indikována otevřeným přístupem nebo laparoskopií. Během chirurgického zákroku lékaři vytvářejí přístup k defektu, oddělují kýlovitý vak, vracejí orgány na své místo a šití tkáně. V případě epigastrické kýly během operace je důležité eliminovat nesrovnalost svalů a za tím účelem se používají dvě možnosti chirurgického odstranění.

Metody odstranění epigastrické kýly:

• napínací plast s použitím vlastních tkanin pro šití;
• Nepřitažitelný plast s použitím implantátu oka.

Strečový plast označuje zastaralé a neúčinné metody léčby, protože existuje vysoké riziko opakování onemocnění po operaci. Oprava hrdla pomocí instalace mřížky je vhodná pro téměř každého pacienta, což umožňuje snížit četnost opakování onemocnění a zabránit vnější poruše. Nepřitahující plast zahrnuje malý řez v oblasti vady, díky níž můžete odstranit kýlu a nainstalovat implantát.

Indikace pro pohotovostní chirurgii

Naléhavá chirurgická léčba je indikována po výskytu následujících komplikací hernie:

• střevní obstrukce;
• akutní peritonitida;
• porušení zákona;
• nekrotická léze;
• hnojení a zánět.

Výhody laparoskopie

Minimálně invazivní metoda odstranění hernie pomocí laparoskopie umožňuje lékaři vyšetřit břišní dutinu bez nutnosti řezů. Prostřednictvím malých průniků (až do 3 cm) se do břišní dutiny vloží laparoskop s optickým zařízením, pak lékař vyhodnotí poruchu a provede opravu hernie. Tato metoda snižuje riziko ztráty krve, protože břišní dutina je vystavena malým řezům, ale pro bezpečný výkon takové operace je zapotřebí vysoká kvalifikace lékaře a moderního vybavení.

Laparoskopie vyžaduje speciální trénink, který zahrnuje tyto činnosti:

1. Zkouška od kardiologa, gastroenterologa: odborníci by měli vyloučit možné kontraindikace, nemoci SSS, krev, infekční onemocnění, které se během operace mohou projevit a vést k vážným následkům;
2. Laboratorní diagnóza: obecný krevní test, můžete potřebovat biopsii, moč, výkaly.
3. Hardwarová studie: radiografie břišní dutiny, ultrazvuk.

24 dní před laparoskopií se pacient přestává jíst, začne pít lék, což vede k zastavení střev pro čištění z stolice.

Před spaním se pacientovi podává injekční roztok se sedativem, který zmírní úzkost.

Komplikace a kontraindikace

Po nějaké době po odstranění vady se může pacient setkat s komplikacemi různého stupně závažnosti:

• opakování onemocnění se objevuje častěji po protažení hernioplastiky;
• zánět a hnisavost v oblasti stehů;
• zvýšená tělesná teplota, celková malátnost proti intoxikaci;
• krvácení v časném nebo pozdním období zotavení;
• otok a necitlivost v místě aplikace;
• lokální zčervenání a bolestivost.

Operace je časově odložena v případě souběžných onemocnění, se špatnou srážlivostí krve, kardiovaskulární patologií a přítomností infekce.

Výskyt komplikací je spojen s nedodržením preventivních opatření po operaci nebo v případě chyby v průběhu operace.

Pooperační zotavení

Postoperativní rehabilitace má velký význam po odstranění epigastrické kýly.

Po operaci se provádí restaurování léků a fyzioterapie, pacient nosí obvaz, vylučuje fyzickou námahu a sleduje dietu.

Úspěšné zotavení závisí na těchto faktorech:

1. Výběr bezpečných, ale účinných léků proti bolesti;
2. Zanechání špatných návyků a normalizace každodenní rutiny;
3. Třídy gymnastiky, aktivní zábava;
4. Dodržování výživy předepsané lékařem.

Po chirurgickém zákroku se provádí denní ošetření rány a ošetření antiseptikem. Obnova střeva je možná s dietní výživou a nošením bandáže, což je zvláště důležité během prvních 14 dnů po operaci.

Někteří pacienti budou po léčbě kýly muset změnit své pracovní místo, pokud je spojen s těžkou fyzickou zátěží a během regenerace se zotaví z jízdy.

Maximální doba rehabilitace trvá 2 měsíce, po níž se osoba vrátí obvyklému způsobu života, ale nezapomíná na riziko opětovného vzestupu kýly ani několik let po úspěšné léčbě.

Operace břišní kýly: indikace, vedení, rehabilitace

Hrbie přední břišní stěny je nebezpečné onemocnění vedoucí k závažným komplikacím. Je charakterizován výskytem vady (divergence, prasknutí) mezi vlákny tkání. Prostřednictvím této vady se tuková vrstva protáhne vytvořením herniálního vaku a vnitřními orgány se do něj přemístí. Když se při kašli nebo fyzické námaze projevuje malá nepohodlí, toto onemocnění vede ke ztuhnutí a nekróze střeva s následným vývojem peritonitidy. Proto, Operace s kýlou břicha by se měla provádět v rané detekci patologie.

Hlenia břicho: typy a příčiny vzhledu

Břišní stěna člověka má vyvinuté svalstvo, které fixuje vnitřní orgány v břišní dutině a chrání je před vypadáním. Ve svalové stěně je ale slabé místo - bílá linie. Prochází mezi xiphoidním procesem a pubisem, skládá se z pojivové tkáně a neobsahuje svaly. Kvůli úplnému nedostatku svalů je pravděpodobnost výčnělku podkožního tuku v místě průchodu bílé linie mnohem vyšší než v jiných oblastech břišní stěny.

Normálně by šířka bílé čáry neměla přesáhnout 1-3 centimetry, ale s prodloužením spojovacího tkaniva a jeho protahováním dochází k nesouladu svalů a vytvářejí se herní brány. Závažnost onemocnění závisí na jejich šířce. Závažnost kýly bílé linie břicha je:

• Do 3-5 centimetrů (1 stupeň);
• Více než 7 centimetrů (2 stupně);
• Se zřejmou ztrátou orgánů a spodním břichem - 3 stupně.

Tam je také klasifikace podle umístění výčnělku. Koneckonců, může to být:

1. Nad pupkem (nadpupochnoe);
2. Pod pupkem (podgus);
3. Bok od pupku, z obou stran (okolopupochnoe).

Bez ohledu na umístění dislokace, patologie nejčastěji dochází u lidí náchylných k vysokému zatížení svalů břišní stěny (muži provádějící těžkou fyzickou práci, těhotné ženy, pacienti trpící hemoroidy a chronická zácpa). Toto onemocnění se vyznačuje:

• Bolest v břichu, vzniklá náhlými pohyby, sklonem nebo napínáním;
• Vzhled výčnělku v oblasti střední čáry (může být bolestivé a těžko se dotknout);
• Belching, nevolnost a zvracení.

Uvedené označení vyžadují povinnou lékařskou péči a vyšetření.

Metody odstraňování kýly břicha

Existuje názor, že se můžete zbavit kýly se speciálními diety nebo gymnastikou. Tento názor je však chybný vada pojivové tkáně neprojde sama od sebe a není vyloučena bez zásahu lékaře. Odstranění břišní kýly je možné pouze chirurgicky. Jakákoliv gymnastika zvyšuje pouze riziko přitisknutí vnitřních orgánů a podkožní vrstvy tuku. Pokud jde o stravu, nejsou u této choroby také účinné. Korekce potravin může vyvolat dočasné zlepšení kvůli úbytku hmotnosti. Avšak zátěž břišní dutiny nebo nepříjemný pohyb opět povede k vzhledu výčnělku.

Navíc, Lékaři neodporučují nahrazení chirurgické léčby nosením bandáže. Obvaz je zobrazen pouze těhotným ženám, aby se zabránilo vzniku kýly. V ostatních případech to vede k opačnému účinku. Koneckonců, veškeré zatížení, které padá na svaly břišní stěny, bude převedeno na bandáž. Výsledkem je, že svaly budou oslabeny, pojistná tkáň se protáhne a kýla se ještě zvýší.

Výjimka pro operaci se často stává věkem dítěte, protože závada dítěte může být uzavřena nezávisle až 5 let. Ovšem i zde je potřeba chirurgického zákroku záviset na velikosti kýly. Čím více je to, tím menší je pravděpodobnost, že se uzdraví. Pokud je vada velkou, dítě potřebuje operaci v předškolním věku, zatímco tkáně jsou elastické a snadno přizpůsobitelné.

Jak je chirurgie odstranit žaludeční kýlu?

Chirurgická léčba nemoci může být plánována nebo nutná. Plánovaný je dán pacientům, kteří mají v oblasti výčnělků nepříjemné (někdy bolestivé) pocity, ale nejsou trpící. V případě špetky potřebuje pacient naléhavou operaci k odstranění kýly břicha, protože jakékoli zpoždění vede ke smrti vnitřních orgánů (kvůli poruchou průtoku krve) a následný vývoj zánětlivého procesu v dutině břišní (peritonitida).

Učinit závěry o ztuhnutí může být založeno na:

1. Ostré bolesti v břiše;
2. Nemožnost nasměrování výčnělku i při ležení na zádech;
3. Nevolnost a zvracení;
4. Absence defekace nebo přítomnosti krve v stolici.

Symptom přiléhavé kýly břicha může být také hluboký únik plynů.

Příprava na operaci

Před operací se doporučuje, aby se pacient podrobil speciálnímu tréninku, a to:

• Nepoužívejte alkohol 3 dny před operací.
• Nepoužívejte lék obsahující kyselinu acetylsalicylovou 2 týdny před podáním (snižuje srážení krve).
• Zajistěte si dostatečnou výživu a vitamíny 2 týdny před léčbou.
• Nejedzte od 20.00 předchozího dne.

Navíc, Postup je kontraindikován u lidí, kteří nedávno měli katarální a zánětlivé onemocnění. Po znovuzískání by měla trvat 2 týdny (s výjimkou havarijních indikací pro chirurgickou léčbu).

Kromě sebevzdělávání potřebuje pacient lékařskou prohlídku, kterou mu lékař určí. Na soukromých klinikách mohou náklady na léčbu zahrnovat úplný průběh vyšetření. V opačném případě se účtuje samostatně. V průměru se cena chirurgické léčby žaludeční kýly pohybuje od 30 do 50 tisíc rublů. Tento indikátor závisí na úrovni kliniky, počtu provedených výkonů, cenách použitých chirurgických zařízení a kvalitě implantátů. Léčba kýly je však dostupná v Ruské federaci a je bezplatná v rámci veřejných nemocnic. Abyste se dostali do operace, musíte mít zdravotní pojištění a doporučení od poliklinik.

Standardní předoperační vyšetření zahrnuje:

1. Obecný krevní test;
2. Analýzy pro cukr, skupinu a rhesus, prothrombinový index, APTT, biochemie;
3. Analýzy infekčních onemocnění (syfilis, hepatitida, HIV);
4. EKG.

Na základě tohoto vyšetření a studie anamnézy lékaři vyvozují závěry o možných komplikacích a následné léčbě.

Metody operační hernie

Pokud nedošlo ke zmačkání, postup je rychlý a nevyvolává komplikace. K odstranění vad malých rozměrů se často používá moderní vybavení - laparoskop. Jedná se o speciální sondu, pomocí níž lze provádět diagnostické a léčebné postupy bez rozsáhlého poškození břišní stěny. Minimalizuje poškození měkkých tkání a riziko krvácení, umožňuje sledovat, co se děje na monitoru, poskytuje přesnou manipulaci a urychluje proces hojení. Tato metoda je však u pacientů s jinými onemocněními v břišní dutině kontraindikována, a proto je na základě lékařského posudku velmi opatrný.

Tradiční léčba kýly žaludku se používá metodou napínání oslabených vrstev s jejich fixací pomocí syntetického vlákna. Tato metoda je účinná pouze v 60-80% případů. Ve 20 až 40% případů přezkoumání operovaných pacientů naznačuje dočasné zlepšení a následné relapsy. Takový obraz vzniká kvůli silnému zatížení švů. V důsledku jejich silného napětí je oslabené pojivové tkáně řezané nití a objeví se nová vada.

Nejoptimálnějším způsobem léčby hernie je protetika se syntetickým síťovacím materiálem. Instaluje se na oblast defektů a kompenzuje slabost pojivové tkáně a přebírá celou zátěž. Jeho výhodou je plná kompatibilita s tělem a žádná reakce odmítnutí. Postupem času místo s čistou sítí klíčí spojovacím tkanivem a získává jednotnou, pevnou strukturu, odolnou proti roztahování a trhání.

Operace k odstranění břišní kýly se provádí v lokální nebo celkové anestezii. U dospělých je ucpaný kýlu výhodně pracuje v místním znecitlivění, takže tento způsob anestezie nemá žádný vliv na srdce, nevyžaduje dlouhodobou pooperační následná opatření, nezpůsobuje nevolnost a umožňuje okamžitě jíst po zákroku. Ve zvláštních případech může být pacientovi předepsána spinální anestézie.

Pooperační zotavení

Dlouhodobá léčba po chirurgickém zákroku je nutná pouze u pacientů s uškrcenou kýlou, komplikovanou nekrózou a peritonitidou. V tomto případě, je mrtvý excize tkání (střeva, tukové vrstvy), pro seřizování břicha a antibiotik pod lékařským dohledem. V jiných případech je zotavení z chirurgie rychlé a bezbolestné, protože vnitřní orgány pacienta nebyly poškozeny.

Provozovaný pacient nepotřebuje odpočinek v posteli a může být vyloučen z nemocnice nejbližší den po skončení procedury. Je povolen:

• Nezávisle se pohybovat v mezích bydlení (chůze urychluje proces hojení);
• Pít a jíst jako obvykle;
• Nechte dům třetí den po operaci.

Ale, Navzdory pružnosti pooperačního režimu musí pacient také dodržovat určité omezení. Například by měl:

1. Dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře a jděte na obvaz před odstraněním stehů.
2. Vezměte si laxativa předepsanou odborníkem, neboť zácpa v pooperačním období může vést k odchylce švů.
3. Vyhněte se ohýbání dopředu.
4. Odmítněte gymnastiku, jógu a další cvičení až do úplného zotavení.
5. Vyvarujte se zvedání závaží po dobu 2-3 měsíců. Pacientka s operovanou kýlou se může po odstranění stehů (po 7-12 dnech) nechat zdržet maximálně 5 kg.
6. Sledujte váhu. Nadměrné zatížení na oslabených tkáních může opět vést k jejich nesrovnalostem a vzhledu herniálního vaku. Proto musíte udržet váhu na stejné úrovni po dobu nejméně šesti měsíců.
7. Nedýchejte žádné látky, které stimulují kašel (cigaretový kouř, prach, škodlivých plynů v průmyslových odvětvích, pyl a další podněty).

Pokud dodržujete všechna tato pravidla a pečujete o své zdraví, můžete dosáhnout rychlého zotavení a vyhnout se závažným komplikacím pooperačního období.

Operace kýly bílé linie žaludku po operaci

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Kýla bílé linie břicha je onemocnění, které se vyskytuje jak u žen, tak u mužů. Zástupci silné poloviny lidstva jsou náchylnější k vývoji lymfomu, protože neustále zvyšují váhu a vystavují své tělo silným fyzickým zatížením.

Tento typ kýly je bohužel léčen pouze chirurgickou metodou, neboť léková terapie může pouze zmírnit syndrom bolesti a zastavit vývoj zánětlivého procesu.

Klasifikace

Kýla bílé linie břicha je rozdělena takto:

• epigastrium (umístěné nad pupkem);
• perotubický (nacházející se v oblasti pupečního kruhu);
• hypogastrické (pod pupíkem).

Hernie tohoto typu se vyvíjejí takto:

• v počáteční fázi vývoje onemocnění se objeví nová forma v břišní dutině pacienta, která se v medicíně nazývá lipom;
• Druhá fáze vývoje je doprovázena aktivním růstem kýly bílé linie břicha. V této době dochází k vytvoření kýlu, jehož obsah se postupně zvyšuje;
• ve třetím stupni vývoje, končí kýla a může se projevit její primární symptomatologie.

Symptomy

Na počátku svého vývoje se kýla břišní břišní linie může vyvinout asymptomaticky. Pacient často ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci. Ve většině případů chodí pacienti do zdravotnických zařízení, když lipom je již vypuštěn.

Foto: periapická kýla

Moderní medicína identifikovala hlavní příznaky hernie tohoto typu, včas rozpoznala, kteří pacienti mohou v raných stádiích vývoje lipomu získat kvalifikovanou pomoc:

• pálení žáhy;
• nevolnost;
• zvracení;
• akumulace plynů;
• eructace;
• bolestivé pocity;
• problémy s defekací (zácpa, průjem)

Příčiny

Hlavní příčiny vývoje kýly bílé linie břicha mohou být jak vrozené abnormality svalů břišní dutiny, tak i jakékoliv mechanické účinky na břišní oblast. Těhotné ženy často čelí této nemoci. Zranění, zvedání těžkosti, častá zácpa, přetrvávající kašel se vztahují také na příčiny vzniku lipomu.

Komplikace

Někdy pacienti, u kterých byla diagnostikována kýla bílé linie břicha, čelí různým komplikacím, při nichž dochází:

• vyčnívání kýly (vyskytuje se v konečné fázi vývoje lipomů);
• vývoj peritonitidy;
• porušení herniálního vaku;
• vývoj střevní obstrukce;
• hnojení;
• zánět vnitřních orgánů atd.

V případě, že pacient trpí porušení kýly bílé linie břicha, je jeho život ohrožen skutečným nebezpečím.

Je nutné okamžitě odeslat takového pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde je naléhavě provozován. Je důležité neztrácet čas, protože pacient může zažívat peritonitidu, infekci a nekrózu tkání.

Léčba

Účinná léčba hernie bílé břišní linie je možná pouze chirurgickou metodou. Před 10 lety se pacienti podrobili dutinové operaci, po níž následovalo dlouhé pooperační období.

V současné době se díky rozvoji lékařského průmyslu používají jemnější metody, zejména laparoskopie.

Foto: postup k odstranění herny

Při tomto typu chirurgického zákroku se pacienti mnohem rychleji uzdraví a vrátí se do normálního života.

Před provedením chirurgického zákroku by měl pacient provádět důkladnou přípravu:

• Odevzdání všech potřebných analýz (biochemická a klinická analýza krve, koagulogram, obecná analýza moči);
• roentgenografii;
• podstoupí hardwarové vyšetření (ultrazvuk, radiografie, multispirální počítačová tomografie atd.);
• provádět čištění střeva (učinit zvláštní lékařský přípravek nebo provést čisticí klystýru);
• přestat jíst den před operací atd.

Během laparoskopie je pacient v peripodální oblasti propíchnut a je vložen speciální lékařský přístroj (laparoskopická trubice). Jakmile se trubice s optickým zařízením vloží do břišní dutiny, provede se kýla, ve které se vylučuje herniální vak. Poté ho chirurg obopne a provede pitvu.

Při provádění plastické operace může lékař použít jak přírodní materiály (svalovou tkáň pacienta), tak umělé oko (určené přímo pro zdravotnický průmysl). Během laparoskopie je chirurg odstraněn diastázou rektálních svalů.

Díky optickému přístroji vybavenému laparoskopickou trubicí může lékař z vnitřku vyšetřit polohu kýly bílé břišní linie. Obraz zařízení se přenáší na monitor a zvýší jej o faktor 40.

Každá herniace bílé břišní linie po operaci vyžaduje neustálé monitorování. Pacient by měl přesně dodržovat doporučení svého ošetřujícího lékaře:

• Pijte spoustu tekutin;
• neporušovat režim;
• používat více potravin, které obsahují vlákninu, atd.

Pacienti mohou mít pooperační komplikace:

• recidivu kýly bílé linie břicha;
• supuraci pooperační cikády;
• horečka;
• necitlivost místa poranění;
• vzhled v bílé čáře břicha pohmožděné;
• výrazný otok v místě operace;
• nezastavovat krvácení;
• zarudnutí;
• zesilující pocity bolesti atd.

Prevence

Při provádění včasných preventivních opatření mohou lidé zabránit vývoji hrudníku břišní dutiny. Nejprve je třeba revidovat každodenní stravu, vyloučit z ní škodlivé produkty a přidat další vitamíny a příznivé mikroelementy.

Lékaři doporučují, aby vaše tělo nevyčerpalo aktivní fyzickou námahou, ale dělat cvičení denně a cvičení, které mohou posílit břišní svaly.

Abyste zabránili vzniku kýly bílé linie břicha, musíte břišní oblast chránit před jakýmkoliv fyzickým nárazem zvenčí.

Také by se nemělo dovolit zácpa střeva, včas vyléčit nachlazení a provádět vytvrzování těla.

Pooperační období a rehabilitace

Po chirurgické léčbě kýly bílé břišní linie začíná pooperační období pro pacienty.

V této době pacienti:

• předepisovat léky, které zmírňují bolesti;
• doporučujeme dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• doporučuje se malá fyzická námaha;
• kouření je přísně zakázáno, alkohol je používán a tak dále.

Každý den se provádí obvaz, jehož účelem je ošetřit ránu antiseptiky. Aby nedošlo k těžkému zatížení orgánů gastrointestinálního traktu, doporučuje se, aby pacienti dodržovali dietní výživu. Tak bude možné obnovit plnohodnotnou práci střeva rychleji a odstranit problémy s defekací.

Během rehabilitace po operaci se pacientům nedoporučuje řídit vozidlo. Rychlejší zotavení svalového tonusu vám pomůže nosit speciální prádlo, které nedovolí relaps. Pokud pacient pracoval v těžkých podmínkách před chirurgickým zákrokem, měl by přejít na jednodušší práci nebo změnit zaměstnavatele.

Ve většině případů, rehabilitaci a postup po operaci kýly bílá čára břicha trvá několik týdnů, po které pacienti vrátit do obvyklého rytmu života.