Chirurgická léčba intervertebrální kýly - extrémní míra selhání konzervativní terapie. Podobná situace se vyskytuje u více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace odstranění intervertebrální kýly je odstranění tlaku padlého disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysokou kvalifikaci neurochirurga a jeho cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů).

Účinnost chirurgické léčby je až 80-90%. Tato intervence je obvykle dobře tolerována a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Kdo potřebuje operaci a kdy?

Indikace pro odstranění kýly:

Neúčinnost konzervativní léčby bolestivého syndromu je důvodem č. 1. U 75% pacientů prochází intervertebrální kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců - vyžaduje se chirurgický zákrok.

Pokud intervertebrální kýla vznikla v důsledku traumatu páteře a je doprovázena výraznou deformací kostních struktur. S pomocí operace se v tomto případě dosáhnou dvou cílů: dekomprese ("rozptýlení") míchy nebo jejích kořenů a eliminace následků zlomeniny obratlů.

Kombinace bolestivého syndromu s těžkými neurologickými příznaky:

• paréza nebo paralýza spodní části kmene;
• slabost nebo atrofie svalů nohou;
• parestézie (brnění, plazení) v nohou nebo necitlivost v dolní části kmene;
• zpoždění nebo inkontinence;
• fekální inkontinence;
• impotenci.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému by mělo být chirurgické odstranění provedeno během prvních 24 hodin po jejich nástupu. Jinak mohou být účinky stlačení nervových kmenů nevratné.

Kontraindikace k chirurgické léčbě intervertebrální kýly jsou stejné jako u jakékoli jiné operace:

• akutní infekční procesy;
• závažné srdeční, renální nebo respirační selhání;
• akutní infarkt myokardu nebo mrtvice;
• těhotenství.

Varianty operační léčby

Operace k odstranění intervertebrální kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřete Discektomii

Jedná se o nejstarší, nejvíce studovanou a nejspolehlivější metodu, která je nyní beznadějně zastaralá. Spočívá v tom, že disk je částečně nebo zcela odstraněn a spojení stavů je nehybné. Je také možné vyměnit disk nebo jádro za umělou protézu. Jednoduché a spolehlivé, ale ne velmi fyziologické.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Odstranění krční páteře

Operace k odstranění intervertebrální kýly je nezbytným opatřením, pokud neexistují jiné způsoby, jak pomoci pacientovi. Častěji se zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu je diagnostikována odborníkem nebo konzultací neurochirurgů po komplexním vyšetření a pacient si musí uvědomit svou nevyhnutelnost, aby se vyhnul závažným důsledkům až po postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci k odstranění kýly páteře pacient okamžitě zaznamená zlepšení, snížení bolesti, pokrok při obnově funkce páteře, citlivost, pánevní orgány, pobyt pacienta v nemocnici nepřesáhne týden. To vše - výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se vážným patologiím, ztrátě schopnosti pracovat a návratu k normálnímu životu.

Operace na kýlu páteře je navíc k zásluhám ohrožena:

• Každá operace k odstranění kýly páteře nese podíl rizika, není sto procent záruky úspěchu;
• Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zátěž na nejbližších obratlích;
• Dokonce i po nejšetrnějším chirurgickém zákroku na rehabilitaci chrupavky trvá značné období - od tří měsíců do poloviny roku, během tohoto období jsou projevy různých komplikací pravděpodobné.

Pokud je chirurgická léčba intervertebrální kýly jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operační intervence na páteři je volba, pokud si zvolíte z nejhorších případů nejméně nebezpečnou. Zpožděná operace je nesmyslná, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je vyžadována operace, lékař rozhoduje na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiné léčebné postupy nepomohou, je předepsán chirurgický zákrok.

Typy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění kýly páteře, takže neurochirurg může zvolit nejoptimálnější metodu odstranění kýly. Šest z nejčastějších typů chirurgických zákroků používaných k odstranění herniovaného kotouče se vyvíjí.

Discektomie

Tato metoda chirurgického zákroku se nyní považuje za zanedbatelnou, ale ve vzácných případech se stále používá. Během chirurgického zákroku se provede otevřený řez a odstraní se poškozený intervertebrální disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a dalšími komplikacemi. Výhodou takové operace jsou extrémně vzácné případy opakování intervertebrální kýly.

Endoskopické odstranění

Endoskopická operace intervertebrální kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika odstraňování kýly je považována za šetrnou, svaly a spojení prakticky nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Má-li velký počet výhod, je třeba poznamenat, že ve všech případech výčnělků není možná endoskopická operace k odstranění herniace disku. Nevýhody takové chirurgie zahrnují vysokou pravděpodobnost opětovného vzniku kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestezie. Endoskopická činnost intervertebrální kýly je velice nákladná akce.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění intervertebrální kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože když se kýla odstraní, okolní tkáně nejsou prakticky zraněny. Chirurgická intervence se provádí pomocí nejmodernějších přístrojů na mikro úrovni, která umožňuje odstranění intervertebrální kýly, což šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje nebezpečí komplikací způsobených rznými a epidurálními adhezi.

Laminectonia

Během chirurgického zákroku se provede řez pomocí laminektonia, ale pouze malý fragment oblouku disku je odstraněn. V pooperačním období je regenerace tkání rychlá. Chirurgický zákrok je šetrný, přesto existuje velké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

nucleoplasty Disc kýly patří k nejnovějším low-invazivních procedur. Během odstraňování výhřezu páteře sledovaných rentgenovou v poraněné meziobratlové chrupavky vložení speciální jehlou, která se provádí působením laseru kýly, plazmy nebo jiného záření, se kterou je tkáň zahřátá, umístěného uvnitř disku a snížení množství vyboulení. Tato technika okamžitě zbavuje pacienta od pocitů bolesti, většinou probíhá bez komplikací, ale data chirurgická léčba dává pozitivní účinek pouze tehdy, je-li velikost kýla, ne více než sedm milimetrů a ne komplikovaný růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserová herniace diskové hernie se používá jako samostatná metoda a jako pomocná metoda obnovy disku v případě úplného odstranění vertebrální kýly. Laserová operace s intervertebrální kýlou se týká nízko traumatických metod léčby.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v době třiceti minut, až do dvou hodin.

Kterýkoli z uvedených způsobů chirurgie má jak výhody, tak i nevýhody, při výběru způsobu použití k použití, je třeba vzít v úvahu klinický obraz a finanční situaci pacienta.

Možné komplikace

V jednom konceptu chirurgický zákrok k odstranění intervertebrální kýly položil člověku velký stresový potenciál, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace odstranění vertebrální kýly páteře, potenciálně obsahuje různé komplikace. Jsou zařazeny do komplikací, které se objevují během operace k odstranění kýly páteře a komplikací vznikajících v pooperačním období.

Některé z nich vznikají během chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které mohou vést k paréze a paralýze. Možná, že chirurg včas v průběhu chirurgického zákroku k odstranění kýlu meziobratlové vidět problém, který se objeví, pak se hodina hold šicí a pokud si nevšimnete, že v budoucnu bude pacient trpí silnými bolestmi hlavy.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a dovednostech neurochirurga.

Potenciální komplikace po operaci na páteři jsou následující:

• Dočasná invalidita;
• Pravděpodobnost relapsu;
• Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin choroby.

Operace na kýlu páteře v bederní oblasti neodstraňuje příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace s kýlou odstraňuje pouze syndrom bolesti a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po dokončení operace je pacient povinen předepisovat specializovanou konzervativní terapii, jejíž hlavní úlohou je kompletní rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu v těle. Kromě farmakologických léků je pacientovi předepsán systém opatření k obnově.

Rehabilitace

Po operaci na páteři už není kýla, ale bude vyžadována dlouhá rehabilitace pacienta:

• Během čtyřiceti osmi hodin po skončení operační intervence, aby se zajistila celková lůžka;
• Nalít si speciální korzet;
• Než vstanete na nohy, poslouchejte své tělo, zda existují bolesti, závratě. Na začátku počkejte pár minut, než začnete s pohybem;
• Vyjděte z postele jemně a rovně. Přenesení hmotnosti těla do žaludku a rukou. Zadní část by měla zůstat v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
• Zdržet se od kroucení pohybu těla;
• Aby tělo dostalo bezpečnou pozici, dostanete ortopedický matra;
• Po pokračování tří týdnů po operaci se vyhněte sedění.
• Sprcha je povolena po třech dnech po operaci, v lázni za měsíc.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je nutné podstoupit dlouhý průběh farmakoterapie, cvičení a dalších aktivit. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly trupu a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace k odstranění páteřní kýly, je třeba si uvědomit, pracovat s váhami a mít velké fyzické námahy, se nedoporučuje až do konce života.

Účinky operace k odstranění kýly páteře

Nemoci páteře představují nebezpečí, které spočívá v dalších komplikacích, včetně vývoje nezvratných patologií. Takže osteochondróza páteře vede k tak nebezpečným důsledkům, jako je tvorba kýly - výstupek pulpního jádra. Léčba často končí operací, protože ne vždy konzervativní metody a fyzioterapeutické postupy poskytují pozitivní výsledek.

Co je to vertebrální kýla?

Herny jsou nazývány posunem obratlů, který postupně vyvolává protržení duhovitého jádra jako důsledek prasknutí vláknitého prstence. Samotná patologie se vyvíjí v důsledku degenerativních změn meziobratlového disku, což je usnadněno změnami souvisejícími s věkem, traumatem, nedostatkem výživy tkání a dalšími faktory.

Ve většině případů ovlivňuje bederní oblast, protože je na něm, že má veškerou zátěž v procesu pohybu a normálního života. Hrudní oddělení trpí mnohem méně často. Nedávno došlo k nárůstu vzhledu kýly lokalizované v krční oblasti a u mladých lidí. To je způsobeno nízkou pohyblivostí hlavy a prodloužením pobytu v statické poloze. Administrátoři, řidiči a prostě amatéři počítačových her trpí zpravidla.

Důležité! Aby nedošlo k situaci až k vytvoření kýly, je nutné konzultovat lékaře ve stadiu bolestivého syndromu pro úplné vyšetření. Po operaci k odstranění kýly páteře, jejíž důsledky může být nejvíce nepředvídatelné, neposkytuje zaručený výsledek úplného vyléčení.

Symptomatologie

Pro symptomologii předložené patologie je nutno pečlivě sledovat a poradit se s lékařem v počáteční fázi vývoje. Symptomy páteřní kýly zahrnují:

1. Syndrom bolesti se v postiženém prostoru vytváří při každém pohybu.
2. Bolest vede k ztuhnutí pohybů a výskytu svalového křeče. Při absenci včasné léčby může patologie vést k částečné nebo úplné nehybnosti.
3. Pacient, kromě bolesti a nepohodlí, si stěžuje na rychlou únavu a ospalost, což je způsobeno narušením krevního oběhu v postižené oblasti a v celém obratlovém sloupu.
4. V důsledku narušení krevního oběhu má pacient závratě, bolesti hlavy a náhlý tlakový skok.
5. V závislosti na lokalizaci kýly může bolest ozařovat končetiny, hýždě, lopatku a další části těla, které se nacházejí v blízkosti postižené oblasti.
6. Také v závislosti na lokalizaci patologie v horní a dolní končetině může dojít k necitlivosti, ztrátě citlivosti a brnění.
7. V zanedbaných případech lékaři diagnostikují porušení funkcí vnitřních orgánů - ztrátu zraku, srdeční selhání, močení nebo defekaci.

Důležité! Pokud nepůjdete s lékařem o pomoc včas, riziko paralýzy končetin je skvělé. Je nutné provést operaci na páteři, aby se odstranila kýla, jejíž důsledky bohužel mohou vést k úplné nehybnosti končetin.

Typy kýly

Kýly páteře jsou rozděleny do tří typů v závislosti na lokalizaci posunutí a výčnělku duhovitého jádra. Přidejte tedy:

1. Hrbie cervikální oblasti - vzniká v důsledku traumatických nebo dystrofických změn v chrupavčitých tkáních. Kýla chirurgie krční páteře, účinky, které mohou vést k paralýze jedné strany nebo porušení nervových zakončení, se provádí pouze v případě silné bolesti a ztrátě pohyblivosti první. Předtím může být pacientovi přiděleno použití límce k roztažení páteře.
2. Hrbie hrudní oblasti - vzniká velmi zřídka, je důsledkem osteochondrózy. To může vést k paralýze rukou, ale ve většině případů pomáhá jednoduché protahování páteře s korzety nebo speciální protahování.
3. Lumbální kýla - se vyvíjí v důsledku dlouhodobého zvedání, zranění zad, dlouhých a častých pobytů v důsledku změn souvisejících s věkem. Hranie bederní páteře, jejichž operace a důsledky mohou výrazně zlepšit situaci, je nejnebezpečnější. Při absenci včasné léčby může stav pacienta přejít do invalidity - vyvine se paralýza dolních končetin nebo svalová atrofie.

Důležité! V případě bolesti je nutné okamžitě konzultovat lékaře a zahájit včasnou léčbu, aby nedošlo k situaci k částečné nebo úplné nehybnosti.

Účel operací pro odstranění kýly páteře

Samozřejmě, že zpočátku je kýla páteře ošetřena konzervativními metodami, ale v případě neúčinné léčby se uchýlí k chirurgické intervenci. V jakých případech je použitá operace:

1. Pokud žádné léky nepřinesly pozitivní výsledek, jmenovitě eliminaci bolesti.
2. V případě, že pacient trpí potížemi s fungováním vnitřních orgánů malé pánve, je patologií inkontinence moči a výkalů.
3. Při paralýze končetin, kde téměř okamžitě lékaři přistupují k chirurgickému zákroku, aniž by zbytečně ztráceli čas na neefektivní konzervativní léčbu.
4. V případě porušení inervace svalů nohou, která často začíná ztrátou citlivosti, bývalá mobilita a rozvoj atrofie končetin.

Operace k odstranění intervertebrální kýly jsou prováděny v případě neúčinné léčby, ale pouze po 3 měsících léčby. Lékaři se zpravidla řídí výsledky průzkumu a nikoliv osobními preferencemi a přáním pacientů.

Důsledky operace

Navzdory skutečnosti, že zvažovaná léčba přináší ve většině případů pozitivní výsledek, komplikace po operaci na kýlu páteře vznikají s poměrně vysokými pravděpodobnostními procenty.

Mezi nejčastější problémy patří:

1. Koksákové a adhezní proces - se vyskytuje ve 100% případů. Jakákoli operace vede ke zranění zdravých tkání. Výsledkem toho je, že operovaný obratlový disk je neudržitelný v budoucím životě osoby. Sousední kosti a chrupavky se snaží chránit postižené místo tím, že budují tkáně. Pokud tělo začne odmítat nové buňky, zánětlivý proces i nadále způsobuje nepříjemnosti.
2. Porušení močení a defekace - vzniká v důsledku omezeného nervového kořene, který vzniká v důsledku komplikací způsobených jizvy. Nebezpečí takového narušení v praktické nemožnosti obnovení funkcí pánevních orgánů.
3. Epiduritis - patologie charakterizovaná zánětem celulózy míchy. Často se objevuje jako purulentní léze, která vede k nástupu zánětlivého procesu. Zvětšením tkáně dochází ke zhoršení nervových kořenů - to je plné paralýzy končetin.
4. Vývoj artrozních procesů - je reprezentován ve formě spletence dvou obratlů a jejich nedostatečné pohyblivosti s komplikací vývoje artrózy. Pacient se rychle začne stěžovat na bolest zad.
5. Osteomyelitida - zánět kostní tkáně, který vede v krátké době k septickému procesu. Léčba se provádí pouze v nemocnici.

Herniated páteř, následky po operaci, které mohou být mnohem závažnější než samotná nemoc, a proto je provozována pouze v extrémních případech. Pokud tedy lékaři předepisují komplexní léčbu, měl by být předepsán celý předpis ve prospěch samotného pacienta.

Léčba po operaci

Operace vždy zahrnuje hospitalizaci. Není to výjimka v této a kýla páteře. Léčba po farmakologickém výkonu v nemocnici se provádí pouze v případě komplikací, které byly popsány výše. Zde se míní použití analgetik a protizánětlivých léků, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.

Druhy léků a dávkování jsou určeny pouze výsledky pooperačních vyšetření. Používá také dekongestanty a rekonstituující léky ve formě chondroprotektorů.

V počátečním stádiu by měl pacient nosit na zadní straně speciální korzet. To pomáhá předcházet bolesti a také udržuje oslabenou páteř v normálním stavu.

Rehabilitace

Následující postupy se týkají rehabilitačních programů v pooperačním období:

1. Využívá se fyzioterapie - zde se používá elektroforéza, bláta, ultrazvuk, intersticiální elektrická stimulace a další užitečné postupy. Princip léčby představovaný touto metodou znamená zlepšení krevního oběhu a obnovení chrupavčích tkání díky dodatečné spotřebě vitamínů a minerálů.
2. LFK - jmenován ošetřujícím lékařem v určité fázi, kdy je obnovena mobilita pacienta a nedává bolestivé pocity. Gymnastické cvičení jsou zaměřeny na obnovení svalového tonusu a posilování korzetu, stejně jako na zlepšení pružnosti vazů. Všechna cvičení se provádějí pomalu a v počátečních fázích pod vedením instruktora.
3. Kinesitherapy - speciální gymnastika s použitím ortopedických adaptací. Cílem cvičení je protáhnout páteř a vytvořit vakuum mezi operovanými obratli. V důsledku vytvořeného vakua se zatížení nervových kořenů snižuje.
4. Hydroprocedures - používají se různé lázně, ale pouze pod vedením ošetřujícího lékaře nebo instruktora. V koupelnách se používají speciální roztoky, které odstraňují bolest a záněty, zlepšují krevní oběh a urychlují metabolismus.
5. Trakční terapie - táhnoucí se k suchu a pod vodou. Základní postup během rehabilitačního období zaměřený na uvolnění svalů, zvýšení objemu pohybů a pohyblivost páteře.

Dlouhodobá rehabilitace po operaci k odstranění kýly páteře se často provádí v sanatoriu - je to nejen užitečné, ale také jednoduše pohodlné. Zpočátku by pacient neměl dělat náhlé pohyby a také hodně pohybovat. Kromě toho je zde předepsána jistá strava, která pomáhá vyrovnat se s krátkodobým narušením vnitřních orgánů malé pánve. Přes správné diety u lidí je provozován prevenci vzniku střevního plynu, tíže v žaludku - slouží také jako všichni období výhody zotavení.

Chirurgie k odstranění kýly páteře je extrémním opatřením v celé léčbě patologie páteře. Postarejte se o své zdraví hned, uchýlíte se k obnově páteře s konzervativní léčbou. Pouze tímto způsobem se budete moci chránit před komplikacemi, jak předčasně, tak po operaci.

Účinky operace k odstranění kýly páteře

Jak ukazuje praktická zkušenost, 1/5 celkového počtu pacientů s touto diagnózou potřebuje chirurgickou léčbu. Téměř 50% všech existujících intervencí na páteři se provádí specificky pro odstranění meziobratlových kýly. Například v USA se každoročně provozuje 200-300 tisíc lidí, kteří jsou diagnostikováni s nepříznivým klinickým obrazem v konstrukcích vertebrálních disků.

Ale i při úspěšných manipulacích, u některých pacientů (asi 25%) se nebo po nějaké době znovu objevuje radikulární syndrom, neurologické a motorické poruchy přetrvávají nebo vznikají. Klinické vyšetření pacientů, kteří se dostali do skupiny lidí s neuspokojivými výsledky, zjistilo, že příčiny syndromu neúspěšně operované páteře jsou nejvýše:

• opakující se herniace na stejné úrovni (8%);
• zúžení vertebrálního kanálu v důsledku exostóz a artrózy intervertebrálních kloubů (4,5%);
• výskyt kýly na disku v blízkosti provozovaného segmentu (3,5%);
• tvorba patologických jizev a adhezí ve vertebrálním kanálu (3%);
• cévnatě-adhezivní formace v nervových kořenech (3%)
• Pooperační pseudo-meningocele a spinální epidurální hematomy (1%).

Zóny, kterým lze podat bolestivý syndrom.

Jak lze vysledovat, je obzvláště znepokojivé relapsu onemocnění ve stejném místě, kde byla způsobena resekce herniální tkáně. A docela často - je to důsledek chyb a nepřesností v průběhu rehabilitačního období, ignorující dlouhodobé požadavky a omezení týkající se každodenního života. Kdo, po kvalitní rehabilitaci, pokračoval v rehabilitaci v sanatoriu, méně než zbytek riskuje následky. Proto by tato skutečnost měla být zaznamenána u všech pacientů, neboť konsolidace dosažených funkčních výsledků bezprostředně po dokončení základního rehabilitačního programu hraje daleko od vedlejší role.

Při příležitostech komplikací na fóru se často objevují písmena často, kdy pacienti vinou při výskytu neurochirurgů, kteří prováděli těžkou operaci. Okamžitě se někdy chirurgie zřídka stává viníkem špatné prognózy. Moderní neurochirurgické technologie dnes jsou skvěle promyšleny díky vytvoření bezpečného přístupu k ultra-přesné vizualizaci, jsou dobře studovány, zvládnuty a vylepšeny do detailu páteřními chirurgy.

Zahraniční a ruská léčba: jaká prognóza

Domovní kliniky nemají dobře fungující rehabilitační systém. Proto je v mnoha našich nemocnicích poměr následků chirurgického zákroku a negramotného pooperačního zotavení přibližně 50/50. Lidé, kteří byli provozováni například v Rusku, o životě po operaci se stěžují příliš často, jeho kvalita není vždy to, o čem slyšeli pacienti. Účinnost operací v Rusku jako celku činí 80%.

99% úspěšnosti léčby závisí na lékaři.

Proto je lepší podstoupit operaci, aby bylo zaručeno, že se nestane obětí nekvalifikovaných činností horského chirurga, v předních zahraničních zemích pro operaci páteře a muskuloskeletální chirurgii (v České republice, Německu, Izraeli). Dokonce i ty nejvíce technicky složité manipulace vás povedou k "čistému", bezúhonnému zodpovědnému postupu poskytovanému 98% -100%.

Je také velmi důležité, aby byla rehabilitační pomoc získána kvalitativně a v plné míře, ale tuto část procesu léčby nelze poskytnout zdaleka ne všem zahraničním vedoucím zemím. Nikde, s výjimkou České republiky, je program chirurgie k odstranění kýly páteře nezohledňuje normální průběh rehabilitační terapie. Navíc náklady na plnohodnotný český program vysoce profesionální komplexní léčby jsou 2-3krát nižší než cena v Německu a Izraeli za jednu službu chirurga. Prognózy pro úspěšný pooperační výsledek v ČR jsou 95% -100%.

Co lékaři chybí v upomínkách: dvě důležité dodatky

Nebudeme uvést všechny body instrukcí, je vám známo, protože je vždy vydáváno po vyčerpání z nemocnice. Ovšem tady ohledně některých požadavků, které nejsou uvedeny ve vydaných pokynech, které jsou nejčastěji dotazovány na fórech, považujeme za nezbytné vás informovat. Takže dvě nejčastější otázky jsou: je lázeň povolena po operaci a kdy máte sex?

• Někde můžete vyčíst, že lázeň je sama věc proti procesu leptání-zjizvení po odstranění vertebrální kýly. Pozor prosím! Tato skutečnost nemá klinické potvrzení. Navíc je zakázáno jít do lázně po operaci po dobu minimálně 6 měsíců a ještě lépe za rok. Teplotní postupy jsou stimulátory metabolismu a normalizace funkcí těla a pokud je v oblasti operačního pole i malá známka vnitřního nebo vnějšího zánětu, mohou také intenzivně stimulovat průběh zánětlivé reakce. Parní místnost může způsobit edém operační rány, divergence "čerstvých" stehů. A to je příznivé prostředí pro vstup patogenních bakterií a vývoj purulentně infekční patogeneze.
• Pokud jde o sex, mělo by to být krátce vyloučeno. Lékaři obvykle nedoporučují, aby obnovili sexuální aktivitu po dobu nejméně 14 dnů od data zákroku. A dokonce od tohoto okamžiku, dokud se konečně neobjevíte, by měl být sexuální kontakt co nejbezpečnější. Musíte být pasivní partner. Aby nedošlo k poranění obsluhované části hřebenu, může být pohlaví jemného typu bez vysokého napětí. Pravidlo nepřítomnosti nadměrného zatížení páteře, zejména lumbosakrálního úseku (častěji se kýla odstraní v tomto segmentu), by měla být pozorována přibližně 6 měsíců.

Důležité! Chcete-li dosáhnout plnohodnotné obnovy kvality života a vyhnout se následkům, dodržujte ve striktním stavu všechny kontraindikace a indikace, které jsou uvedeny v dopise, který vám byl vydán po propuštění z chirurgické nemocnice. A určitě pokračujte v oživení v rehabilitačním centru. Standardní doba povinné rehabilitace s pozitivní dynamikou činí 3 měsíce.

Bolest po odstranění kýly páteře

Za prvé, jakýkoli chirurgický zákrok provádí v páteře kýly, sleduje dekompresi nervových struktur pro uložení pacienta z neurologického deficitu a nesnesitelnou bolest v zádech a končetinách. Není-li citlivost obnovena a bolest není vyloučena, můžete mluvit buď o zbytkových symptomech nebo o následcích. Bolestný syndrom v raně v rané době je téměř všude pozorován jako normální reakce těla na operační trauma. Když se stehy léčí dobře, což se obvykle vyskytuje během 3-7 dnů, lokální bolestivé příznaky jsou vyloučeny.

Hrbení bederní oblasti.

Pooperační komplikace je recidivou kýly, výskyt je 11,5% případů 100%. Může se jednat jak o provozovaný segment (8%), tak o zcela odlišné segmentové úrovně (3,5%). Plná záruka, že kýlovitý výčnělek nevznikne v blízké nebo vzdálené budoucnosti, nedáte operačnímu chirurgovi ani ty nejúspěšnější. Nicméně, můžete se maximálně chránit před dalším zhoršením špatného procesu v páteřních kotoučích. A hodně záleží na tom pacientovi!

Musíte jasně pochopit, že úplné medreabilitatsiya po zákroku odstranění výrazně snižuje pravděpodobnost opětovného návratu patologie, a proto se nesmí ustoupit o jeden krok od navrhovaného rehabilitator a chirurg individuálního programu pooperační léčbě. Pro maximální prevenci tohoto důsledku pomáhají intenzivní fyzikální metody - fyzikální terapie, fyzioterapie, přísně dávkovaný způsob fyzické aktivity, pomoc atd.

Technika ovládání videa:

Kromě toho by měl člověk vědět, kdy se posadit, protože předčasné zrušení zákazu "sedění" je běžnou příčinou vzniku opakovaných deformací chrupavkových struktur disku. Obvykle je zakázáno sedět po dobu 4 až 6 týdnů, avšak doba trvání termínu by měla být stanovena lékařem v každém případě. Také budete muset nosit korzet pro páteř, který pomůže rychle zotavit problémové oddělení a přispět k prevenci následků. Ale jak dlouho bude muset být ortopedická pomůcka použita, je také určena vysoce kvalifikovaným odborníkem, s přihlédnutím k klinickým údajům o dynamice zotavení.

Někdo je obnoven podle plánu - za 3 měsíce, a někdo může potřebovat a prodloužit dobu zotavení ještě několik měsíců. Podmínky přímo závisí na individuálních charakteristikách těla pro funkční zotavení, předoperačním stavu pacienta, objemu a složitosti prováděné operace. Ale i po zotavení si pravidelně cvičit a dodržovat všechna bezpečnostní opatření. Nevystavujte se nepřijatelnému zatížení, protože dokonce i zvedání těžkého předmětu může obnovit nemoc.

Tento komplex se provádí jak před operací, tak po ní. Ale se souhlasem lékaře.

Zbytková bolest může po určitou dobu přetrvávat, zejména u osob přijatých do nemocnice zpočátku s vážnými vertebrogenními poruchami, které postupovaly příliš dlouho. Při obnově nervové tkáně a svalových struktur se příznaky nepříjemné, které se neodstraní okamžitě po zákroku, postupně ustupují. Ale všimněte si, že samy o sobě, bez řádné pooperační léčbě, nejenže nebude fungovat, ale také mohou získat rezistentní chronické, někdy i nevratné.

Buďte ostražití! Pokud máte po odstranění kýly obavy z bolesti, potřebujete konzultaci od neurochirurga! Nepokoušejte se komunikovat s online lékaři přes internet, nebudou vám pomohl, protože nemají žádnou představu o funkcích klinického případu, nuance chirurgie, specifika vašeho uzdravení.

Komplikace po odstranění kýly páteře

Každý chce odpovědět na nejobtížnější otázku: je chirurgická operace nebezpečná pro kýžlivost páteře? Absolutně každý provozní způsob léčby má rizika vzniku možných komplikací. V našem případě není vyloučeno ani nebezpečí chirurgického zákroku a v dominantním rozsahu se jedná o výskyt relapsu, který je řešen opakovaným zásahem. Samozřejmě hraje zvláštní roli kvalita operačního zasedání, ale operace je zpravidla úspěšná v úspěšných klinikách.

Vážený doktor Anton Epifanov, jeden z mála v rusky mluvícím prostředí, podrobně vysvětluje nebezpečí operací na páteři, pro které je nejvíce vděčný:

Jaké jsou možné efekty v důsledku operace? Většinou jsou spojeny se zraněním nervu nebo dura mater míchy.

• První komplikace se projeví bolestí a porušení citlivosti v nohách nebo rukou, v závislosti na umístění zraněného nervu. Pokud je nervová struktura vážně poškozena, prognóza jejího zotavení je bohužel zklamáním.
• V případě poškození tvrdé mozkomíšní membrány, pokud chirurg zjistí vadu včas, bude to bolet. V opačném případě proudí mozkomíšní moč. Přerušený oběh mozkomíšního moku způsobí problémy s intrakraniálním tlakem a v důsledku toho bude pacient trpět silnými bolestmi hlavy. Pevná skořápka se může léčit sama o sobě, asi za 2 týdny.

Negativní reakce jsou také pooperační, časné a pozdní:

• K časným komplikacím zahrnují septické septické procesy, včetně epidurózy, osteomyelitidy, supurace švu, pneumonie. Kromě toho skupina raných pooperačních následků zahrnuje hlubokou žilní trombózu dolních končetin a tromboembolizmus plic.
• Pozdní negativní reakce Jsou opakované relapsy, sekundární degenerativní-dystrofické patologie. Zahrnuty jsou také hrubý jizva-adheze růst měst, což komprimovat nervové struktury, které, jak se herniated disky, se projevuje bolest a / nebo parestezie šířících řasu nervu.

Pokud byla operace prováděna na příkladné úrovni, jsou dodržována všechna preventivní opatření a lékařské doporučení jsou prováděny bezchybně, pravděpodobnost vzniku jakýchkoli následků je omezena na minimum.

Operace s bederní intervertebrální kýlou: indikace, esence, rehabilitace

Hernia (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ intervertebrální kýly. Porušení integrity vláknitého kroužku intervertebrálního disku probíhá v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění jiné povahy, vnitřní faktory - získané z důvodu věku nebo nesprávné rozložení fyzické aktivity choroby.

V počátečních stádiích klasických metod léčby se používá: masáž, manuální terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky chirurgie pro hernií bederní páteře je zásadním krokem, který ničí příčinu onemocnění. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálního životního stylu.

Kdy je nutné provést operaci? Bolest není ve skutečnosti nejhorším příznakem bederní kýly. Když bolest snižuje slabost nohou, ztrátu citlivosti a pohyblivost, zhoršené močení nebo defekaci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgie.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace přicházejí v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčbě stanovenou lékařem nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace pro chirurgii:

• Sekvence vertebrální kýly. Při sekvestraci klesá pulpní jádro. Pod akcí padlé kýly vzniká kontrakt nervových kořenů a vzniká syndrom akutní bolesti. Ostrý bolest začíná v zádech a jde do nohy. Bez chirurgického zákroku může sekulovaná kýla vést k paralýze.
• Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi ohnout a unbend nohy. Jedná se o velmi vážný příznak bederní kýly, což naznačuje vznik parézy - poruchu nervového systému, která se objevila v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace pareze vede k nevratné atrofii svalové hmoty během měsíce po vzniku prvních symptomů komplikací.
• Příliš velká intervertebrální kýla, stisknutím konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav "syndrom chvostu koní". Porušený proces defekace, močení, muži mají erektilní dysfunkci. Při absenci lékařského zásahu se léze stávají nevratnými.

Metody chirurgického zákroku

Metoda chirurgického zákroku je vybrána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době se používají následující metody:

1. Laminektomie.
2. Endoskopie.
3. Microdiscektomie.
4. Laserová léčba.
5. Hydroplasty.
6. Zničení fazetového nervu.

Laminektomie

Termín "laminektomie" vznikl kombinací dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody je podstatou postupu: je excizie kostní tkáně a odstranění herniace bederní oblasti spolu s fragmentem disku. V důsledku toho se nerv uvolní z tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Postup je prováděn v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část vertebrálního kotouče nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artodéza - implantace "přirozeného" kostního štěpu, který si pacient sám vypůjčil. Implantovaný transplantát "zahajuje" proces přirozeného růstu kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat ve zvláštní (pooperační) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka sledován v procesu vymanění z anestezie. Pak je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsán léky: anestetika a protizánětlivé léky. Po jednom nebo dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých formací umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem použití je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod kterými se nachází hernie bederní-sakrální oblasti, se dělá punkce. Prostřednictvím propíchnutí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného intervertebrálního disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace mimo páteřní kanál. Ovládací trubice se vkládá pod dohled specialisty, který sleduje proces rentgenovým zařízením. Takže pravděpodobnost poškození páteřního kanálu je snížena na nulu. Integrita okolních tkání je přerušena do zanedbatelného rozsahu.

• Studená plazmatická nukleoplastika je tavení jádra buničiny pomocí elektrody.
• Chemonukleolýza je ředění jádra buničiny s léky injikovanými přes punkční jehlu.

Microdiscektomie

Operační léčba mikrodiscektomickou metodou zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu chirurg může použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Použití mikroskopu v tomto případě zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, do řezu je vložen speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranění částice disku nebo celého disku s minimálním poškozením okolních tkání. Metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby intervertebrální kýly.

Microdiscektomie je předepsána po vyšetření počítačovým tomografem nebo magnetickou rezonancí. Použití mikrochirurgických technik umožňuje zkrácení doby rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Bezprostředně po operaci dochází k rychlému poklesu bolestivého syndromu.

Odpařování laserem

Odstranění bederní kýly laserem je možné v případě, že nedojde k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v "sušení" kapaliny na deformovaném disku. Samotný postup se skládá z několika fází:

1. Kožní piercing.
2. Vložte jehlu do disku.
3. Úvod do jehly laserového vlákna.
4. Energetický dopad.
5. Transformace kapaliny na páru.

V důsledku laserového "odpařování" se kapalina odstraní, kýla se snižuje a usuší. Tím se snižuje tlak na nervové zakončení a bolest ustupuje. Výhody laserové metody zahrnují úplnou absenci zjizvení, minimální rehabilitační období, rychlé zotavení. Chirurgii pomocí laserové terapie lze provádět bez omezení v několika částech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání postupu (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují, aby se uchýlili k klasické léčbě. Přetrvávající pozitivní efekt lze dosáhnout použitím komplexní terapie: masáž, akupunktura, fyzioterapie. Terapeutický fyzický trénink umožňuje vytvořit svalovou kostru a zabránit výskytu recidivy a degenerativních změn jiných oddělení páteře.

Obnova laserem

V medicíně se používají destruktivní i obnovující vlastnosti laseru. Při manipulaci se laserový paprsek ozařuje a vyhřívá laserovým paprskem. Pod vlivem tepla se vyvolávají mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Vznikající nové buňky vyplňují praskliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroflastika

Hydroplast je předepsán v případech, kdy je nutné odstranit malou intervertebrální kýlu (až 66 mm). Postup nelze provést, pokud je zjištěna velká kýla, existuje podezření, že nádor má onkologickou povahu, je ohrožena celistvost vláknitého kroužku a dochází k infekci.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina proniká do těla pod tlakem. Hydroplastičnost zaručuje nepřítomnost adhezí a jizev. Minimální trauma snižuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetového nervu

fetální rhizotomie (nebo destrukce fetálního nervu)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti umístěných ve fazetových (meziobratlových) kloubech. Vysoká účinnost operace při odstranění bolestivého syndromu je prokázána.

Pro potvrzení přítomnosti syndromu fazet jsou prováděna opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění bolestivého syndromu), pak se rozhodne o tom, zda je žádoucí zničení fazetového nervu. Při lokální anestezii je RF sonda vložena punkcí do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice rádiovým kmitočtem - 2 minuty. Doba manipulace je 30 minut.

Důležité! Operační zásah je pouze prvním krokem k dokončení obnovy. Významnou roli hraje rehabilitace - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Doba rehabilitace se skládá z několika etap:

• Pooperační období je přibližně dva týdny.
• Pozdní fáze je až 2 měsíce po operaci.
• Pravidelná udržovací terapie - pro život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplné zbavení se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během opatření se fyzikální a biomechanické parametry stabilizují, mobilita končetin se obnovuje, posiluje se svalový tonus. Kvalitativní zotavení může být dosaženo pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační aktivity:

1. Cvičební terapie. Je třeba provést soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
2. Fyziologické postupy.
3. Příjem farmakologických přípravků. Anestetika jsou předepisována v pooperačním období, pak - prostředky, které zabraňují výskytu komplikací.
4. Léčba sanatorií.

Faktory ovlivňující výběr rehabilitačního programu:

• Fyziologické charakteristiky: přítomnost jiných onemocnění, věk, trvání předoperačního období.
• Typ chirurgického zákroku. Pokud jsou laminektomie sousední obratle fúzován v následujících šesti měsících, rekonvalescence po aplikaci minimálně invazivní techniky se děje v krátké době.

Cílem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může vytvořit individuální program, který umožňuje postupné zvyšování fyzické zátěže na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Během dvou týdnů po operaci by měl pacient pečlivě sledovat jeho fyzický stav a určitě nosit korzet v přesně stanoveném časovém období.

Je zakázáno:

1. Sednout. Pacient je přesunut na vozíku.
2. Zdvihová hmotnost nad 3 kg hmotnosti.
3. Odmítněte nosit korzet.
4. Provádějí samoléčbu.
5. Noste korzet delší než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečný počet prvků potřebných k obnově: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období mohou špatné návyky zabránit obnovení normálního života.

Omezení v pozdější fázi obnovy:

• Nemůžete zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Každých 4 hodiny musíte vzít místo naklonění po dobu 20 minut.
• Nepřijatelné třes, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Chcete-li neúmyslně sklouznout na ulici, musíte se postarat o pohodlné boty.
• Nemůžete zvýšit více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení mohou indikovat lékaře.
• V žádném případě byste neměli korzetu odmítnout. Doba nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutické cvičení po operaci páteře

Náklady na provoz

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu operace. Ve větší míře cena závisí na umístění kliniky. Pokud v provincii cena tradiční operace je od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě náklady začínají od 50-100 tisíc rublů. Přibližná cenová hladina v Rusku:

1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
2. Microdiscektomie - 12-155 tisíc rublů.
3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
4. Zničení fazetového nervu - 16-125 tisíc rublů.

Herniation bederní oblasti může být bezplatně vyřízena ve veřejné klinice pomocí OMS. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou pomoc, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Lékař na klinice určí potřebné vyšetření a vyšetření, po kterém bude nemocnici vést.

Hodnocení pacienta

Marina:

Dlouho jsem se potýkal s kýlou lumbální páteře. Bojoval s různým úspěchem: ruční terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní recenze ohledně manuální terapie jsou správné: dobrý neurolog-manuál může udělat hodně, ale nezaručuje absence relapsů. Když jsem při příštím bolestním útoku přivedl do nemocnice do nemocnice, lékaři vydali verdikt: je zapotřebí operace.

Určili mikrodiscektomii. Co mohu říct? Operace byla prováděna za epidurální anestezie, doba rehabilitace byla minimální. Bylo to již dva roky a stále nedovedou pochopit, proč to trvá tak dlouho, až trpí kýly, a neprovedla operaci hned.

Andrew:

Na disku 4-5 se objevila kýla o velikosti 10x10x12 mm. Poprvé před třemi lety měl neurologa. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog se bolest ustupovala, ale velmi rychle se vrátila. Jednoho dne jsem spadl a nemohl se dostat sám. Musel jsem jít do operace.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest byla pryč. Začal jsem provádět doporučené cviky a cítil jsem, že se vracem k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsané cviky, proveďte pouze ty, které doporučil lékař.

Valentina:

Pro mě 35 let, po narození druhého dítěte, jsem začal rušit bolesti v noze nebo noze. Šel jsem na polykliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, dostal jsem se do nemocnice a byl odstraněn bolestivý syndrom, protože jsem nemohl chodit sám. Během vypouštění bolest ustoupila, ale stále jsem limpěl. Začal jsem chodit kolem masérů, babiček a čarodějů, dokud jsem konečně nevstoupil do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena pomocí laseru. Druhý den po operaci jsem se postavil na nohy. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Byl provozován v pondělí, ve čtvrtek již odešel domů. Výsledek: výborný stav, svaly netahují, nohy poslouchají. Radím každému, aby neváhal operaci.