Autor článku: Nadezhda Nikolaevna
K dnešnímu dni existuje velké množství metod rekonstrukčních intervencí prováděných pro plasticitu břišní kýly. Podmíněně jsou rozděleny do pěti hlavních skupin:
- metody používající fascia-aponeurotické plasty;
- fascional-aponeurotická hernioplastika s dalším posilováním herniálního portálu se svalovou tkání;
- svalový plast;
- aloplasty s pomocí dalších syntetických nebo biologických materiálů;
- Alloplasty používají vlastní tkáně ve spojení s nebiologickými, cizími.
Každá z těchto metod je v současné době důkladně prozkoumána a má své vlastní kontraindikace a indikace. Kvůli tomu mají chirurgové značné množství různých patogenně určených a účinných metod operace.
Plasty inguinálních kýly
Operace inguinální kýly se provádí dvěma hlavními metodami:
- protahování hernioplastiky - uzavření defektu kýly stahováním a šitím vlastních tkání pacienta;
- Unstrained - plastová herniová síť.
Plastická chirurgie inguinální kýly v Bassini
Proveďte zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu. Přesunutí spermatickou kabel (tlačit jej do strany) se provádí po odstranění kýly vak a pod přišita k tříselné vazu a bočních vnitřních šikmých svalů spolu s příčného břišního panelu.
Na nově vytvořené stěně inguinálního kanálu ležel klíček. Při použití hlubokých švů dochází k obnovení zeslabení zadní stěny, která se zužuje na normální rozměry vnitřního otvoru. Zavřete herniální brány se svaly a fasciemi a provedete rekonstrukci přední stěny inguinálního kanálu spolu s vnějším inguinálním kruhem.
Plastická chirurgie inguinální kýly podle Kukudžanova
Používá se pro plastiku přímých linií, stejně jako komplexní formy inguinální kýly. K inguinálnímu vazu jsou lemované rectus abdominis a aponeurotická vlákna příčných a vnitřních šikmých svalů. Stehy jsou vázány za spermatickou šňůru.
K pokrytí vnější části zadní stěny inguinálního kanálu se provádí další aplikace vaku. Poté je spermatický kord položen na nově vytvořenou zadní stěnu inguinálního kanálu. Šité ve formě duplikáty odštěpené aponeurozní hrany vnější šikmé břišní svaly a tvoří vnější otvor inguinalského kanálu.
Počet relapsů s touto metodou je malý - přibližně 2%.
Chirurgie šikmé inguinální kýly v Girardu
Proveďte zpevnění přední stěny inguinálního kanálu. Za prvé, do inguinální vazu přišije přes chámovodu příčného okraje a vnitřní šikmé svaly břicha, pak šité švy oddělit horní chlopní aponeurózou vnějšího šikmého svalu. Dolní chlopeň je na něm utěsněna, čímž tvoří duplikát sestávající z aponeurozních chlopní vnějšího šikmého svalu.
Plastická chirurgie inguinální kýly podle Postemského
Dokončí se odstranění inguinálního prostoru a inguinálního kanálu a vytvoří se slabý kanál s novým směrem. V blízkosti inguinální vazu řezu pracovat aponeurózou vnějšího šikmého svalu, chámovodu je uvolněn, kýlní vak je zpracován v řezu příčnou a vnitřní šikmé svaly a vytlačit semenného provazce v horní boční úhel řezu.
38. Operace pro kýlu bílé linie břicha.
Operace kýly bílé linie jsou nejčastěji prováděny v lokální anestézii podle AV Vishnevského. Řez kůže se provádí přes kýlovitý výčnělek v podélném nebo příčném směru. Izolate herniální vak a ošetřete ji obvyklým způsobem. Kolem herniálních brán na 2 cm se uvolňuje aponeuroza z tukové tkáně, po níž se kruhový kroužek rozštípává podél bílé linie.
Plast z kýlových bran se vyrábí metodou Sapezhko-Dyakonova, to znamená, že vytvoří duplikát z aponeurozových chlopní bílé břišní linie ve svislém směru tím, že na počátku vloží do sebe 2 až 4 stehy ve tvaru U, stejně jako v metoděMayo, s následným podáním okrajů volné chlopně aponeurozy nodálními stehy na přední stěnu vaginy rectus abdominis.
Je-li operace provedena na preperitoneální lipomu, druhý je oddělen od okolní podkožní tkáně a vazivové tkáně z okrajů, a pak se členitý aby zjistila, zda kýly vak. Při absenci herniálního vaku je lipom obalen na základně nohy a odříznut. Její kult je ponořen do aponeurozy, jejíž okraje jsou šité šitým stehem nebo uzlovými stehy.
39. Operace s pupečními herniemi (podle Leksera, Maya, Sapezhka).
Umbilické kýly dětí a kýly dospělých mohou být provozovány jak extraperitoneální, tak i intraperitoneální. Extraperitoneální metoda je zřídka používána, hlavně s malými kýly, kdy není přemísťování herniálního obsahu těžké. V ostatních případech je herniální vak otevřen.
Intraperitoneální metody chirurgické léčby pupeční kýly zahrnují metody Lexer, KM Sapiezhko, Mayo a další Lexer aplikujte na malé pupeční kýly. Se středními a velkými pupečními herniemi, metodami KM Sapiezhko nebo Mayo.
Metoda Lexer. Řez kůže je prováděn polununárním, ohraničujícím herniálním nádorem zespodu a zřídka kruhovým nádorem. Během operace může být pupek odstraněn nebo ponechán. Pokud je kýla malá, obvykle je psík ponechán. Kůže s podkožní tkání se exfoliuje nahoru a izoluje se herniální vak.
Často je velmi obtížné izolovat spodní část herniálního vaku, který je úzce propojen s pupkem. V takových případech je vykrojený krční kýlový vak, je otevřen a herniální obsah je zaslán do břišní dutiny. Hrdlo vaku je prošité hedvábnou nití, obvazováno a taška je odříznuta. Kultura vaku je ponořena do pupočního prstence a jeho dno je odříznuto od pupku. Po dokončení léčby herniálního vaku pokračují v zavírání herniálních brán. Za tímto účelem je pod kontrolou ukazováčku vloženého do pupočního prstence umístěna hedvábní šití na aponeurozu kolem kroužku, která je pak utažena a vázána. Nad šitím šitem se na přední stěny vaginy rektálních břišních svalů aplikují další 3-4 nodální hedvábné stehy. Kožní klapka je umístěna na místě a šitá podél množství nodálních stehů.
Metoda K. M. Sapeyzhko.Řez kůže se nese přes kýlovitý výčnělek ve svislém směru. Kýlní vak se izoluje z podkožní tukové tkáně, která je odloupnut kromě aponeurózou 10-15 cm. Bandaže kruh řez přes směrem nahoru a dolů podél linea alba. Herniální vak je ošetřen běžnou technikou. Po tom, množství uzlových hedvábných stehů sešita aponeurózou členitý okraj jedné strany zadní stěny pochvy rectus opačné straně. Zbývající volný okraj aponeurozy je položen na přední stěně vaginy rectus abdominum protilehlé strany a je fixován také množstvím nodálních hedvábných stehů. V důsledku toho se vagina rektálních břišních svalů vzájemně překrývá podél bílé čáry, jako srst srsti. Operace se ukončí aplikací stehů na kůži. Pokud je to nezbytné, několik stehů spojuje subkutánní mastnou tkáň.
Metoda Mayo.Dvě poloviční lunární kožní řezy se dělají v příčném směru kolem kýlovitého výčnělku. Kůže klapka zachycení Kocher svorka a odlupuje z aponeurózou kolem kýlního kroužek pro 5-7 cm. Kýlní kruhu proříznout v příčném směru sondy Kocher. Po oddělení krční kýly se otevře, obsah se kontroluje a vloží do břišní dutiny. V přítomnosti svazků herniového obsahu s herniálním vakem se rozříznou disekce. Herniální vak je vyříznut podél okraje herniálního kroužku a odstraněn spolu s klapkou kůže. Peritoneum se šitím nepřetržitým suturou. Pokud je peritoneum spojeno s okrajem herniálního kroužku, pak se sešívá spolu s aponeurozou. Dále, v aponeurotic klapky nad sebou několik ve tvaru písmene U hedvábí stehů tak, že při jejich vázání jedna klapka aponeurózou překrývá druhou. Volný okraj horní chlopně je ohraničen řadou nodulárních švů na spodní.
Řez kůže je šit s několika nodální hedvábné stehy.
Oprava pupeční kýly podle Maya
Operace s pupeční kýly. Plast pro Mayo. Plast pro Sapežko. Plastická chirurgie na Lexeru.
Řez kůže s pupoční kýlou podélně podél středního řádu o několik centimetrů nad pupkem, procházejícím doleva a pokračujícími 3-4 cm pod ním.
U obézních pacientů s pupoční kýlou častěji tvoří semilunární nebo oválný řez, který hraničí s kýlovým výčnělkem zespodu. Kůže a podkožní tuk jsou rozřezány na aponeurozu bílé břišní linie.
Připravte klapku kůže zleva doprava, oddělte kůži od podkožní tkáně od kýly sáček pupeční kýly. Je izolován, dokud nejsou jasně viditelné kýlní záhyby tvořené hustou aponeurotickou hranou pupečníku.
Buďte opatrní!
Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.
Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.
Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:
- Akutní purulentní artritida;
- Osteomyelitida - zánět kostí;
- Seps - infekce krve;
- Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
- Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.
Jak to být? - ptáte se.
Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.
Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.
Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.
Mezi děložním hrdlem kýla pupeční kýly a do pupočního kroužku je vložena sonda z pupečníku a kříž je procházen v příčném směru nebo podél bílé čáry nahoru a dolů. Herniální vak je nakonec sekretován, otevřen, obsah je korigován, peritoneum je uzavřeno a sešito kontinuálním suturou.
Mayo plastická chirurgie s pupeční kýlou se provádí, když je pupeční prstenec odříznut v příčném směru. Připojte švy ve tvaru U. Horní chlopeň aponeurozy je šití hedvábí nejprve zvenku dovnitř od okraje o 1,5 cm; pak stejná nit vytvoří steh na spodním okraji aponeurozy zvenku a zevnitř směrem ven a zůstane pouze 0,5 cm od okraje a vyjde na horní hranu na stejné úrovni. Takové stehy jsou obvykle uloženy 3: 1 ve středu a 2 po stranách.
Při vázání se spodní okraj aponeurozy pohybuje pod horní částí a fixuje se ve formuláři duplikace. Volný okraj horní klonky aponeurozy se přišroubuje k povrchu dolní chlopně se samostatnými nodulárními švy (druhá řada stehů).
Plastická chirurgie pro Sapezko s pupeční kýlou se provádí, když se pupoční prstenec rozdělí podélně. U svorek Kochera, asistent táhne levou hranu aponeurozy a ohne tak, aby maximalizoval svůj vnitřní povrch. Chirurgovi ji táhne a sešívá pravý okraj aponeurozy s individuálními nodálními nebo hedvábnými stehy ve tvaru písmene U, které se snaží co nejvíce přiblížit. Levý volný okraj aponeurozy je položen napravo a sešitý samostatnými stehy. Aponeurotické zdvojení břišní stěny je dosaženo.
Plastická chirurgie Laxer s pupeční kýlou je častěji produkován u dětí s malými pupečními herniemi šitím pupočního aponeurotického kroužku s hedvábným šitím, na jehož vrchu jsou aplikovány oddělené nodální švy.
Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.
Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.
Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.
Hernia opravuje pupeční kýlu podle Maya
13. března 2017 Doktor
Vytvrzení pupoční kýly u dospělého je možné pouze za pomoci chirurgických zákroků. Dnes lék nabízí různé způsoby provádění operací, z nichž jeden podle Maya je plastový. Tento způsob, jak se zbavit hernie, se používá poměrně často, je pro pacienta snadné provádět a zcela bezpečně.
Vlastnosti metodiky
Herní operace provedená metodou Mayo se týká neprotažující se hernioplastiky, neboť během chirurgického zákroku se používají pouze vlastní tkáně pacienta. Pro zpevnění přední břišní stěny a prevenci recidivy je vytvořena dvojitá tkáňová struktura. Tento způsob odstranění pupeční kýly je úspěšný s malou velikostí herniálních vrstev až do 3 cm. Větší množství těchto opatření nemusí být dostatečné, takže riziko opakování zůstává.
Indikace pro plast Mayo
- Potřeba provozovat kýlu,
- Rozměry herniálních vrat nejvýše 3 cm,
- Nedostatečná obezita u pacienta nebo v malém rozsahu.
Příprava na operaci
Před operací je nutné provést průzkum, aby se předešlo komplikacím a nepříjemným následkům. V případě nutnosti mohou být provedeny lékařské kroky před zahájením chirurgického zákroku.
- Klinická a biochemická analýza krve,
- Analýza moči,
- EKG,
- Krevní test na srážení,
- Analýzy pro detekci infekcí, jako je HIV, syfilis nebo hepatitida.
Podstata operace
Oprava hrdla s plastickou operací Mayo se provádí nejčastěji lokální anestezií. Je relevantní v případech, kdy je tvorba kýly malá nebo střední velikosti. Je-li to velké, je lepší zvolit epidurální pro anestezii. V obou případech zůstává pacient vědomý. Přestože někteří pacienti jsou o tom nervózní, vedlejší účinky a poškození z epidurální nebo lokální anestézie jsou mnohem menší než u celkové anestezie.
Etapy operace
- Kožní incize,
- Oddělení aponeurozy,
- Rozptyl svalů,
- Otevření herniálního vaku a vyšetření obsahu,
- Směr výčnělku,
- Šití aponeurozy a okraje operační rány.
Plasma pupeční kýly podle Maya začíná tím, že poskytuje přístup ke kýlovitému výstupku. Za tímto účelem se dělají dvě kožní řezy. Jsou prováděny příčně ve formě půlměsíce a ohraničují kýlovitý výčnělek.
Příběhy našich čtenářů
Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!
Přečtěte si celý článek >>>
Aponeuroza je dále oddělena od podkožních tkání a rozříznuta. Směr řezu je také příčný. Poté je nutné provést pitvu herniálního kroužku, abyste získali přístup k herniálnímu vaku.
Její obsah je kontrolován, v případě potřeby jsou provedeny nezbytné manipulace a pádu vnitřních orgánů vstupuje do břišní dutiny. Před šitím se odstraní nadbytečné usazeniny tuku.
Operace na Mayo předpokládá určitý způsob ukládání švů, který umožňuje spolehlivě posílit místo vzniku kýly. Nejprve jsou švy ve tvaru písmena "P" překrývají klapky aponeurozy. To se provádí tak, aby bylo zajištěno rozvrstvení klapek během spojování a archivace. Pak je okraj jedné z aponeurozových chlopní (horní) šitý na druhou (dolní). Tato metoda šití poskytuje nejmenší napětí při kontrakci svalů. Tento okamžik také zajišťuje spolehlivost výsledků operace provedené metodou Mayo.
Odstranění pupku
Je-li to možné, během operace hernie se ponechá pupku, aby se zachoval přirozený stav pokožky. V některých případech je však nutné ji smazat. Tento krok se provádí v určitých situacích.
Indikace pro odstranění pupku
- Velká kýla,
- Ředění pokožky v oblasti kýly,
- Tlustý hrot pupku s vakem.
Když jsou všechny tyto rysy hernie kombinovány u konkrétního pacienta, obvykle se rozhoduje o odstranění pupku. Pacient je informován o následcích operace. Lékař samozřejmě musí vysvětlit, proč je toto rozhodnutí diktováno. Pokud pupka není vystavena excizi spolu s tenkou pokožkou, dutina zůstane po operaci. Toto místo bude naplněno serózní tekutinou, infikovanou a zapálenou. Kůže v této oblasti bude zbavena jídla a po nějaké době bude podstupovat nekrózu.
Výhody a nevýhody metody Mayo
Jako každý jiný způsob léčby má tento typ operace jisté výhody a nevýhody. Lékaři je nezbytně vzali v úvahu při výběru metody hernie. Každý případ je zvažován individuálně, s přihlédnutím k charakteristice pacienta a jeho nemoci.
Výhody
- Schopnost provádět při lokální anestézii,
- Jednoduchost techniky,
- Bezpečnost pro pacienta.
Na základě výhod Mayoovy činnosti může být prokázán i těhotným ženám v případě, kdy není možné čekat na doručení.
Nevýhody
- Dlouhé období rehabilitace,
- Délka bolestivého syndromu,
- Opakování plastů velkých kýly.
Oprava hernií v Mayovi vyžaduje poměrně dlouhou dobu pooperační rehabilitace. Může trvat až 4 měsíce. Bolestivý syndrom v pupku může být zachován po celý rok. To se musí brát v úvahu při rozhodování o operaci.
Tato metoda je nejúspěšnější s malými kýly, pak relaps je velmi malý. Pokud je herniace velká, jsou případy opakování časté, protože technika provádění operace neumožňuje spolehlivě posílit velkou plochu tkání.
38. Operace pro kýlu bílé linie břicha.
Operace kýly bílé linie jsou nejčastěji prováděny v lokální anestézii podle AV Vishnevského. Řez kůže se provádí přes kýlovitý výčnělek v podélném nebo příčném směru. Izolate herniální vak a ošetřete ji obvyklým způsobem. Kolem herniálních brán na 2 cm se uvolňuje aponeuroza z tukové tkáně, po níž se kruhový kroužek rozštípává podél bílé linie.
Plast z kýlových bran se vyrábí metodou Sapezhko-Dyakonova. to znamená, že vytvoří duplikát z aponeurozových chlopní bílé břišní linie ve svislém směru tím, že na počátku vloží do sebe 2 až 4 stehy ve tvaru U, stejně jako v metoděMayo. s následným podáním okrajů volné chlopně aponeurozy nodálními stehy na přední stěnu vaginy rectus abdominis.
Je-li operace provedena na preperitoneální lipomu, druhý je oddělen od okolní podkožní tkáně a vazivové tkáně z okrajů, a pak se členitý aby zjistila, zda kýly vak. Při absenci herniálního vaku je lipom obalen na základně nohy a odříznut. Její kult je ponořen do aponeurozy, jejíž okraje jsou šité šitým stehem nebo uzlovými stehy.
39. Operace s pupečními herniemi (podle Leksera, Maya, Sapezhka).
Umbilické kýly dětí a kýly dospělých mohou být provozovány jak extraperitoneální, tak i intraperitoneální. Extraperitoneální metoda je zřídka používána, hlavně s malými kýly, kdy není přemísťování herniálního obsahu těžké. V ostatních případech je herniální vak otevřen.
Intraperitoneální metody chirurgické léčby pupeční kýly zahrnují metody Lexer. KM Sapiezhko. Mayo a další Lexer aplikujte na malé pupeční kýly. Se středními a velkými pupečními herniemi, metodami KM Sapiezhko nebo Mayo.
Metoda Lexer. Řez kůže je prováděn polununárním, ohraničujícím herniálním nádorem zespodu a zřídka kruhovým nádorem. Během operace může být pupek odstraněn nebo ponechán. Pokud je kýla malá, obvykle je psík ponechán. Kůže s podkožní tkání se exfoliuje nahoru a izoluje se herniální vak.
Často je velmi obtížné izolovat spodní část herniálního vaku, který je úzce propojen s pupkem. V takových případech je vykrojený krční kýlový vak, je otevřen a herniální obsah je zaslán do břišní dutiny. Hrdlo vaku je prošité hedvábnou nití, obvazováno a taška je odříznuta. Kultura vaku je ponořena do pupočního prstence a jeho dno je odříznuto od pupku. Po dokončení léčby herniálního vaku pokračují v zavírání herniálních brán. Za tímto účelem je pod kontrolou ukazováčku vloženého do pupočního prstence umístěna hedvábní šití na aponeurozu kolem kroužku, která je pak utažena a vázána. Nad šitím šitem se na přední stěny vaginy rektálních břišních svalů aplikují další 3-4 nodální hedvábné stehy. Kožní klapka je umístěna na místě a šitá podél množství nodálních stehů.
Metoda K. M. Sapeyzhko. Řez kůže se nese přes kýlovitý výčnělek ve svislém směru. Kýlní vak se izoluje z podkožní tukové tkáně, která je odloupnut kromě aponeurózou 10-15 cm. Bandaže kruh řez přes směrem nahoru a dolů podél linea alba. Herniální vak je ošetřen běžnou technikou. Po tom, množství uzlových hedvábných stehů sešita aponeurózou členitý okraj jedné strany zadní stěny pochvy rectus opačné straně. Zbývající volný okraj aponeurozy je položen na přední stěně vaginy rectus abdominum protilehlé strany a je fixován také množstvím nodálních hedvábných stehů. V důsledku toho se vagina rektálních břišních svalů vzájemně překrývá podél bílé čáry, jako srst srsti. Operace se ukončí aplikací stehů na kůži. Pokud je to nezbytné, několik stehů spojuje subkutánní mastnou tkáň.
Metoda Mayo. Dvě poloviční lunární kožní řezy se dělají v příčném směru kolem kýlovitého výčnělku. Kůže klapka zachycení Kocher svorka a odlupuje z aponeurózou kolem kýlního kroužek pro 5-7 cm. Kýlní kruhu proříznout v příčném směru sondy Kocher. Po oddělení krční kýly se otevře, obsah se kontroluje a vloží do břišní dutiny. V přítomnosti svazků herniového obsahu s herniálním vakem se rozříznou disekce. Herniální vak je vyříznut podél okraje herniálního kroužku a odstraněn spolu s klapkou kůže. Peritoneum se šitím nepřetržitým suturou. Pokud je peritoneum spojeno s okrajem herniálního kroužku, pak se sešívá spolu s aponeurozou. Dále, v aponeurotic klapky nad sebou několik ve tvaru písmene U hedvábí stehů tak, že při jejich vázání jedna klapka aponeurózou překrývá druhou. Volný okraj horní chlopně je ohraničen řadou nodulárních švů na spodní.
Řez kůže je šit s několika nodální hedvábné stehy.
Zdroj: http://meduniver.com/Medical/Topochka/451.html, http://ogryzhe.ru/gryzhesechenie-pupochnoj-gryzhi-po-mejo.html, http://www.studfiles.ru/preview/ 5142057 / strana: 22 /
Vyvodit závěry
Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:
Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.
Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.
Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.
Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex
Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?
Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.
Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.
Sbohem návštěvník!
Děkujeme, že jste nás navštívili!
Podstata hernioplastiky podle Maya
Získané pupeční kýly jsou vzácné. Z mnoha důvodů trpí většinou ženy nad 30 let. K dnešnímu dni chirurgové často používají opravu kýly metodou Mayo a z těchto operací je mnoho videozáznamů. To je způsobeno skutečností, že tato technika je pro pacienta naprosto jednoduchá a bezpečná.
Podstata metody
Plastičnost malých pupeční kýly podle Maya se obvykle provádí pod lokální anestezií. Pokud je tato forma dostatečně velká, je vhodné použít epidurální anestezii. Pacient tak zůstává ve vědomí a pokud to technik dovolí, může pozorovat video přenos operace.
Plastičnost pupeční kýly používající Mayoovu technologii spočívá v tom, že se vytvoří dva průřezy kůží pokrývající klínovitý výčnělek ve tvaru srpek. Spojovací deska, nazývaná aponeuroza, je oddělena od podkožní tkáně. Po tomto je odříznut v příčném směru k vnitřním okrajům rektálního břišního svalstva.
Kruhový kroužek je řezán v příčném směru, hrdlo sáčku je přiděleno a je otevřeno. Poté se kontroluje obsah, po němž je kroužek přesměrován zpět do břišní dutiny. Herniální vak je vyříznut a odstraněn a spolu s ním přebytečné podkožné tukové tkáně.
Švy ve tvaru písmene "P" jsou umístěny na klapkách spojovací desky. Za tímto účelem se používají hedvábné nitě. Šití se provádí tak, že při vázání jsou klapky spojovací desky navrstveny na sebe. Poté je volný okraj horní klonky aponeurozy šitý na spodní hranu s uzlovými stehy. To je důležité, protože když se svaly pohybují, jsou to švy použité v tomto směru, které zažívají méně napětí. Podélný - lze protáhnout a deformovat.
Vzhledem k tomu, že oprava kýly prováděná touto metodou je poměrně spolehlivá, stala se nejčastější mezi lékaři. To je potvrzeno různými videozáznamy, na kterých je zobrazena taková hernioplastika.
Takové chirurgické zákroky jsou často zaznamenávány na videu ve vzdělávacích a kognitivních cílech. Navíc jsou animovaná videa, kde pro začátečníky podrobněji znázorňují hernioplastiku pomocí techniky Mayo.
Odstranění pupečníku metodou Mayo
Řezání pupku se provádí zřídka, protože je z estetického hlediska považováno za špatné. Někdy je však třeba ji smazat. Jedná se o nucené opatření, které se používá v případě výrazných změn v kůži v oblasti pupíku u pacientů s velkými kýly. V tomto případě je herniální vak těsně svářen s pupkem a silně ztuhlou kůží.
Pokud neupokojíš pupku spolu se zředěnou kůží, pak se na tomto místě vytvoří dutina, ve které se bude hromadit snadno infikovaná serózní tekutina a kůže zbavená výživy podstoupí nekrózu.
Pro přehlednost jsou tyto operace často zaznamenávány také na videu.
Takový výsledek operace však není často a vždy se s pacientem vždy předem dohodne.
Výhody a nevýhody
Plastičnost hernií při použití techniky Mayo se používá z velké části s malými formacemi v břišní dutině. V těchto případech se používají chirurgové, protože má několik výhod:
- tento plast se nejčastěji provádí v lokální anestézii;
- Jednoduchost chirurgické techniky, kterou potvrzují četné videozáznamy;
- relativní bezpečnost pacientů, a to iv případě těhotných žen.
Nicméně plastika pupeční kýly podle Maya má řadu nevýhod:
- Po této operaci se syndrom bolesti zachová až do 1 roku;
- rehabilitační období může trvat až 4 měsíce;
- Při vylučování velkých herniálních vaků se často vyskytují případy relapsů.
NÚDZOVÉ HERNÁŽE - PROVOZ PRO MRAZU, MUŽI A LEXÉRU
NOUZOVÝ BYLIN Je stav, kdy vnitřní orgány (střevo, velký omentum) vyčnívají přes přední stěnu břicha přes otvor lokalizovaný v pupku (pupečník).
Hlavním způsobem léčby kýly u dospělých je chirurgicky odstranit kýlu.
Nejčastějšími metodami chirurgického zákroku umbilikálních kýly u dospělých a dětí jsou techniky Sapezhko, Mayo a Lekser.
Metodika KM. Sapiezhko
K.M. Sapežko navrhl svůj plán činnosti v roce 1900.
Skládá se z následujících. Kůže se nařízne nad kýlního výstupkem ve vertikálním směru, je kýlní vak se potom opatrně oddělí od podkoží a je odloupnuta od aponeurózou ve všech směrech na deset až patnáct centimetrů. Pupeční kroužek linea alba řez směrem nahoru a směrem dolů se kýlní vak se zpracuje v souladu s obvyklým způsobem a za použití některé klíčové hedvábných stehů pevné řezu aponeurotic okraje jedné boční desky k zadní stěně šlachové pochvy rectus kontralaterální straně. Zbývající volný okraj aponeurozy je umístěn na přední stěně vaginy pravého svalu na opačné straně a podobně lemován. Výsledkem je, že vagina obidva svalů rektusu jsou navrstvena na sobě podél bílé čáry, stejně jako pohlaví srsti.
Metoda Mayo
Vedená Mayovou technikou k odstranění pupečníkové kýly kolem ní, jsou prováděny dva poloměstské řezy v příčném směru. Takto vytvořená klapka je zachycena pomocí Kocherových svorek a jemně oloupána kolem herniálních vrstev z podkladové aponeurozy o pět až sedm centimetrů. Umbilikální prstenec je odříznut speciálním sondem v příčném směru. Po oddělení krku herniálního vaku je tento otevřený, obsah je podroben důkladné revizi a poslán zpět do břišní dutiny. V případech, kdy jsou mezi herniálním obsahem a stěnami kajmanového vaku hroty, tyto pukliny disekují. Herniální vak je resekován podél okraje herniálních brán a je odstraněn spolu s kožním štěpem. Poté se peritoneum šití nepřetržitým stehem se závitem katagutu. Pokud je serózní membrána spojená s okrajem pupečního kroužku, je sešity spolu s aponeurozou. Na aponeurotických hadřích, podle Mayova rady, několik švů ve tvaru písmene U je šití hedvábím, takže po jejich vázání je jedna vrstva aponeurozy laminována na druhou. Na konci je volný okraj horní chlopně fixován na spodní řadu nodálních stehů.
Technika Lexer
Podle způsobu lexer (Lexer) kůže nařízne srpek hraničící kýlní výstupek pod řezem (někdy je kruhová). Během chirurgického zákroku je pupok v závislosti na konkrétní situaci buď odstraněn nebo zanechán, zvláště pokud je kýla malá. Kůže s podkožním tukovým tkáním se exfoliuje nahoru a pokračuje v sekreci herniálního vaku. V případě, že je ve spodní části pevně přivařeny k pupku, jsou zapojeny do krku: je otevřen, zobrazit obsah kýlního a snížit zpět do břišní dutiny. Pak hrdlo vaku šitého pomocí hedvábné vlákno podváže a odříznout celý pytel, se ponoří na pahýl pupeční kroužek, ostrým dno je oddělena od pupku.
Po dokončení léčby herniálního vaku, jděte do plastové brány hernie. Co je pod kontrolou zavedeného v pupeční indexu prsteníku na palubní desce kolem ukládá hedvábí peněženku řetězce steh, který se následně utažený a svázaný. V horní části čelní stěny pochvy usměrňovači strávit stejný závit pro další tři, čtyři, švu, ale uzel. Na závěr je klapka pokožky položena a fixována několika uzlinovými stehy.
+7 (495) 545-17-44 - účinná léčba kýly v Moskvě iv zahraničí
Chirurgická léčba břicha kýly
Hlavním způsobem léčby kýly je operace. Gernioplastika je chirurgická intervence zaměřená na odstranění kýly, šitím a posilováním slabých oblastí břišní stěny.
Chirurgie kýly v klinice Charité v Berlíně
Klinika Charité je univerzitní klinikou pro Berlínskou univerzitu Humboldt a Svobodnou univerzitu v Berlíně. Klinika Charite se skládá z více než 100 klinik a institutů, sdružených v 17 charitech. Klinika podporuje asi 60 specializací. Klinika léčí téměř všechny kýly břicha.
Hernia - léčba v Jižní Koreji
V současné době zaujímá Jižní Korea vedoucí postavení na zdravotnickém trhu v asijských zemích, neboť všechny služby poskytované klinikami mají vysoce profesionální úroveň a celý systém zdravotní péče v zemi je nejlepší mezi světovými systémy. Dosavadní léčba v zemi, jako je Jižní Korea, se stává stále více slibnou a požadovanou oblastí mezi lékařskými službami světové úrovně.
Chirurgie břišní kýly
(495) -506 61 01
Chirurgie kýly břicha Operace K.M. Sapiezhko, Mayo a Lexer
Operace K.M. Sapiezhko, Mayo a Lexer
Nejčastějšími metodami chirurgického zákroku umbilikálních kýly u dospělých a dětí jsou techniky Sapezhko, Mayo a Lekser.
K.M. Sapežko navrhl svůj plán činnosti v roce 1900. Skládá se z následujících. Kůže se nařízne nad kýlního výstupkem ve vertikálním směru, je kýlní vak se potom opatrně oddělí od podkoží a je odloupnuta od aponeurózou ve všech směrech na deset až patnáct centimetrů. Pupeční kroužek linea alba řez směrem nahoru a směrem dolů se kýlní vak se zpracuje v souladu s obvyklým způsobem a za použití některé klíčové hedvábných stehů pevné řezu aponeurotic okraje jedné boční desky k zadní stěně šlachové pochvy rectus kontralaterální straně. Zbývající volný okraj aponeurozy je umístěn na přední stěně vaginy pravého svalu na opačné straně a podobně lemován. Výsledkem je, že vagina obidva svalů rektusu jsou navrstvena na sobě podél bílé čáry, stejně jako pohlaví srsti.
Vedená Mayovou technikou k odstranění pupečníkové kýly kolem ní, jsou prováděny dva poloměstské řezy v příčném směru. Takto vytvořená klapka je zachycena pomocí Kocherových svorek a jemně oloupána kolem herniálních vrstev z podkladové aponeurozy o pět až sedm centimetrů. Umbilikální prstenec je odříznut speciálním sondem v příčném směru. Po oddělení krku herniálního vaku je tento otevřený, obsah je podroben důkladné revizi a poslán zpět do břišní dutiny. V případech, kdy jsou mezi herniálním obsahem a stěnami kajmanového vaku hroty, tyto pukliny disekují. Herniální vak je resekován podél okraje herniálních brán a je odstraněn spolu s kožním štěpem. Poté se peritoneum šití nepřetržitým stehem se závitem katagutu. Pokud je serózní membrána spojená s okrajem pupečního kroužku, je sešity spolu s aponeurozou. Na aponeurotických hadřích, podle Mayova rady, několik švů ve tvaru písmene U je šití hedvábím, takže po jejich vázání je jedna vrstva aponeurozy laminována na druhou. Na konci je volný okraj horní chlopně fixován na spodní řadu nodálních stehů.
Podle způsobu lexer (Lexer) kůže nařízne srpek hraničící kýlní výstupek pod řezem (někdy je kruhová). Během chirurgického zákroku je pupok v závislosti na konkrétní situaci buď odstraněn nebo zanechán, zvláště pokud je kýla malá. Kůže s podkožním tukovým tkáním se exfoliuje nahoru a pokračuje v sekreci herniálního vaku. V případě, že je ve spodní části pevně přivařeny k pupku, jsou zapojeny do krku: je otevřen, zobrazit obsah kýlního a snížit zpět do břišní dutiny. Pak hrdlo vaku šitého pomocí hedvábné vlákno podváže a odříznout celý pytel, se ponoří na pahýl pupeční kroužek, ostrým dno je oddělena od pupku. Po dokončení léčby herniálního vaku, jděte do plastové brány hernie. Co je pod kontrolou zavedeného v pupeční indexu prsteníku na palubní desce kolem ukládá hedvábí peněženku řetězce steh, který se následně utažený a svázaný. V horní části čelní stěny pochvy usměrňovači strávit stejný závit pro další tři, čtyři, švu, ale uzel. Na závěr je klapka pokožky položena a fixována několika uzlinovými stehy.
(495) 506-61-01 - kde je lepší provozovat kýlu břicha
Léčba hernií v Moskvě
Laparotomická a laparoskopická léčba břišní kýly v centru léčby a rehabilitace FGU - KTSMRRA Moskva.
Operace sapekhko
Řez kůže s pupoční kýlou podélně podél středního řádu o několik centimetrů nad pupkem, procházejícím doleva a pokračujícími 3-4 cm pod ním.
U obézních pacientů s pupoční kýlou častěji tvoří semilunární nebo oválný řez, který hraničí s kýlovým výčnělkem zespodu. Kůže a podkožní tuk jsou rozřezány na aponeurozu bílé břišní linie.
Připravte klapku kůže zleva doprava, oddělte kůži od podkožní tkáně od kýly sáček pupeční kýly. Je izolován, dokud nejsou jasně viditelné kýlní záhyby tvořené hustou aponeurotickou hranou pupečníku.
Mezi děložním hrdlem kýla pupeční kýly a do pupočního kroužku je vložena sonda z pupečníku a kříž je procházen v příčném směru nebo podél bílé čáry nahoru a dolů. Herniální vak je nakonec sekretován, otevřen, obsah je korigován, peritoneum je uzavřeno a sešito kontinuálním suturou.
Mayo plastická chirurgie s pupeční kýlou se provádí, když je pupeční prstenec odříznut v příčném směru. Připojte švy ve tvaru U. Horní chlopeň aponeurozy je šití hedvábí nejprve zvenku dovnitř od okraje o 1,5 cm; pak stejná nit vytvoří steh na spodním okraji aponeurozy zvenku a zevnitř směrem ven a zůstane pouze 0,5 cm od okraje a vyjde na horní hranu na stejné úrovni. Takové stehy jsou obvykle uloženy 3: 1 ve středu a 2 po stranách.
Při vázání se spodní okraj aponeurozy pohybuje pod horní částí a fixuje se ve formuláři duplikace. Volný okraj horní klonky aponeurozy se přišroubuje k povrchu dolní chlopně se samostatnými nodulárními švy (druhá řada stehů).
Plastická chirurgie pro Sapezko s pupeční kýlou se provádí, když se pupoční prstenec rozdělí podélně. U svorek Kochera, asistent táhne levou hranu aponeurozy a ohne tak, aby maximalizoval svůj vnitřní povrch. Chirurgovi ji táhne a sešívá pravý okraj aponeurozy s individuálními nodálními nebo hedvábnými stehy ve tvaru písmene U, které se snaží co nejvíce přiblížit. Levý volný okraj aponeurozy je položen napravo a sešitý samostatnými stehy. Aponeurotické zdvojení břišní stěny je dosaženo.
Plastická chirurgie Laxer s pupeční kýlou je častěji produkován u dětí s malými pupečními herniemi šitím pupočního aponeurotického kroužku s hedvábným šitím, na jehož vrchu jsou aplikovány oddělené nodální švy.
Metoda K. M. Sapeyzhko
Rozpoutání herniálního kroužku podél sondy Kochera:
Šití okraje pravé aponeurozní klapky na zadní stranu vaginy levého rectus abdominis:
Řez kůže se nese přes kýlovitý výčnělek ve svislém směru. Kýlní vak se izoluje z podkožní tukové tkáně, která je odloupnut kromě aponeurózou 10-15 cm. Bandaže kruh řez přes směrem nahoru a dolů podél linea alba. Herniální vak je ošetřen běžnou technikou.
Po tom, množství uzlových hedvábných stehů sešita aponeurózou členitý okraj jedné strany zadní stěny pochvy rectus opačné straně. Zbývající volný okraj aponeurozy je položen na přední stěně vaginy rectus abdominum protilehlé strany a je fixován také množstvím nodálních hedvábných stehů. V důsledku toho se vagina rektálních břišních svalů vzájemně překrývá podél bílé čáry, jako srst srsti.
"Atlas operací na břišní stěně a orgány břišní dutiny." Voilenko, A.I. Medelan, V.M. Omelchenko
Překrytí stehu kolem pupečního kruhu: Uložení nodulárních stehů na přední stěnu vagíny rektus abdominis: Operace pupeční kýly podle metody Lekser. "Atlas operací na břišní stěně a orgány břišní dutiny." Voilenko, A.I. Medelan, V.M. Omelchenko
Operace pupeční kýly podle metody KM Sapezhko. Šití levé klapky aponeurozy na přední stěnu vagíny pravého svalu rectus abdominis. Operace se ukončí aplikací stehů na kůži. Pokud je to nezbytné, několik stehů spojuje subkutánní mastnou tkáň. "Atlas operací na břišní stěně a orgány břišní dutiny." Voilenko, A.I. Medelan, V.M. Omelchenko
Operace pupečníkové kýly podle metody Maya. Chvění pokožky a vylučování krčku herniálního vaku: Provádějte dvě poloviční lunární kožní řezy v příčném směru kolem výklenku kýly. Kůže klapka zachycení Kocher svorka a odlupuje z aponeurózou kolem kýlního kroužek pro 5-7 cm. Kýlní kruhu proříznout v příčném směru sondy Kocher. Po oddělení krku vaku hernial, jeho...
Rozpoutání herniálního kruhu: Otevření herniálního vaku: "Atlas operací na břišní stěně a orgány břišní dutiny." Voilenko, A.I. Medelan, V.M. Omelchenko
Umbilická kýla se může objevit během embryonálního vývoje plodu, v dětství a dospělých; proto rozlišují embryonální kýly, kýlu věku dítěte a kýlu dospělých. Embryonální kýla je dále rozdělena na embryonální kýly, embryonální kýly a smíšené kýly (VS Mayat). Skutečná embryonální kýla se vyskytuje v embryu v době jeho vývoje, kdy...
Hlavní typy operací s pupeční kýlou
Předispozice organismu hraje velkou roli při vzniku kýly. Někdy se může vyčnívat i se dokonale vycvičenými břišními svaly. V některých případech faktor výcviku přispívá k rozvoji kýly, navíc silné svaly způsobují, že pupoční kýla je téměř neviditelná a zvyšuje pravděpodobnost jejího porušení.
Hlavním projevem onemocnění je výčnělek, který se objevuje v pupku, který se může zvýšit. Při malých rozměrech zmizí nebo je snadno opravit, když je umístěn ve vodorovné poloze. Bolest vzniká v důsledku fyzické námahy, při kašli, kýchání.
Existují určité příznaky, jejichž vzhled nemůžete odložit. Patří sem:
- poruchy dyspepsie;
- cala melena (polokvapalná stolička černé barvy);
- kolosta a absence plynů;
- bolest v oblasti svalů akutní povahy, významně se zvyšující během chůze;
- zvýšení teploty;
- nemožnost ležet na zádech s mírným tlakem k nápravě hernie
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že klinický obraz je typický pro jakýkoli typ hernie, v diagnostice není zpravidla žádný problém. Ačkoli podobné příznaky mohou mít jiné patologie.
Pokud je podezření na pupeční kýlu, je provedena rentgenová snímka žaludku a dvanácterníku. Takový průzkum může odhalit další nemoci, které vedou k nástupu bolesti v této části břicha.
- gastroscopy;
- herniografie (rentgen s uvedením kontrastního média);
- ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.
Chcete-li pracovat nebo nefungovat?
Po potvrzení diagnózy "pupeční kýly" je léčba předepsána. Jediným způsobem, jak radikálně řešit problém, je chirurgický zákrok, protože kýla nezmizí sama o sobě a má tendenci se zvyšovat ve velikosti, což zvyšuje riziko komplikací, zejména porušení herniálního výčnělku. Taková opatření, jako je např. Nošení bandáže, mohou zpomalit průběh onemocnění pouze jako dočasné.
Výčnělek může zmizet pouze u dětí mladších 5 let. V tomto případě se lékař rozhodne zvolit očekávanou léčbu, i když během těžké nemoci může být operace předepisována i ročním dětem.
Druhým možným důvodem jejího odkladu je těhotenství pacienta, avšak v tomto případě se při závažných známkách provádí šetrné druhy chirurgické léčby.
Záměrné utažení operace umbilické kýly je velmi nebezpečné, lékařská péče by měla být léčena ihned po vzniku prvních příznaků patologie.
Podstata a základní metody chirurgické léčby
S celou řadou dosud používaných metod jsou jejich účelem:
- odstranění kýlu;
- přesměrování vnitřních orgánů zpět do břišní dutiny;
- posílení slabých oblastí břišní stěny, na které se objevily herniální brány.
V současné době se používají dvě hlavní metody:
- Tradiční (úsek) - se provádí pomocí místních tkání.
- Nenasycené - s použitím implantátů.
Vzhledem k tomu, že klíční výčnělek se vyvíjí v důsledku vzhledu otvoru, je možné ho zbavit zatížením okrajů vlastních tkání. Existuje také způsob, jak se vyhnout napětí v okolních tkáních: je to použití zvláštního implantátu zhora nebo dolů.
Chirurgický plast pupečníkové hernie se nazývá herniografie. Základy jeho aplikace byly položeny v pozdní 19. století italským chirurgem Bassini.
Podstatou protažení hernioplastiky (tradiční metodou) s použitím tkání pacienta je odstranění herniálních vrstev šitím svalů a aponeurozou. Hlavní nevýhodou metody je trvání bolesti: může trvat několik týdnů a dokonce i měsíců. Pravděpodobnost relapsu závisí na určitých okolnostech (velikost bran a výčnělku, délka onemocnění) a pohybuje se od 2 do 14%.
Minimální doba pro vyloučení fyzické námahy po operaci je 3 měsíce.
Na konci 20. století (přesněji od poloviny 80. let) se začala rozvíjet tzv. Teorie nepružných plastů. Zpočátku byly studie prováděny pouze v oblasti opravy inguinální kýly, ale později se jejich výsledky aplikovaly na léčbu výčnělků různých lokalizací, včetně umbilikálních.
Existuje názor, že hlavní příčinou relapsu po operaci pupečníkové kýly je proces zesíťování, ve kterém dochází k napětí různých druhů tkání, což je v rozporu s přirozenými vzory hojení ran. Proto se k provádění hernioplastiky používá různých syntetických implantátů. Během šesti měsíců je takový implantát téměř nemožné odlišit od vlastních tkání. Tato metoda plastické chirurgie kýla má následující výhody:
- pomáhá vyhnout se napětí vašich vlastních tkání;
- při jeho použití nejsou tkaniny různého původu šité;
- počet relapsů je výrazně snížen.
Charakteristickým znakem laparoskopických operací je jejich výkonnost prostřednictvím punkrů malých rozměrů. Proud operace je sledován pomocí miniaturní videokamery. Ve většině případů se odstranění defektu břišní stěny provádí pomocí syntetické síťové protézy instalované zevnitř.
Doba rehabilitace obecně nepřesahuje 14 dní. Relapsy jsou možné v 2 až 5% případů. Taková léčba je možná na ambulantním základě s lokální nebo epidurální (spinální) anestezií.
Předoperační vyšetření
Před operací se provede komplexní vyšetření pacienta za účelem zhodnocení jeho somatického stavu. V případě potřeby se provede korekce - stabilizace stavu pacienta. Toto opatření je povinné: umožňuje významně snížit riziko komplikací.
Předoperační vyšetření zahrnují:
- analýza složení krve (klinické a biochemické);
- studium klinického složení moči;
- testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
- elektrokardiogram;
- koagulogram (analýza srážení krve);
- RTG hrudníku.
Metody roztahování hernioplastiky
Takzvaný autotransplantace (nebo plast pomocí autologní tkáně) se provádí při velikosti kýlního kruhu až 3 cm. Při takovém postupu chirurg vytvoří zdvojený strukturu, kterou přední břišní stěna se stává mnohem silnější. Pokud se herniální brány liší ve velkých rozměrech, obvyklé "zdvojení" tkání může vyvolat recidivu onemocnění.
Pro roztažení plastů jsou:
- Metoda Mayo.
- Metoda Sapežko.
- Lexerova metoda.
Klasická operace zahrnuje následující fáze:
- excize kůže v blízké oblasti pupku;
- vyříznutí herniálního vaku;
- šití tkáně břišní stěny;
- šití kůže.
Operace s napětím tkáně se doporučují hlavně u malých rozměrů výčnělků a při absenci obezity u pacienta.
- Podélný řez se provádí nad pupkem (přibližně 2-3 cm od sebe) podél středové čáry s obtokem na levé straně. Incize pokračuje 3 nebo 4 cm dolů.
- Pokud má pacient nadváhu, je řez vyroben z polonasého nebo oválného tvaru - zdá se, že hraničí s výčnělkem ze spodní strany.
- Kožní a subkutánní tkáň se rozkládá před dosažením aponeurozy bílé linie. Klapka kůže je zleva doprava.
- Kůže a podkožní tkáň, které se nacházejí pod ním, jsou odděleny od herniálního vaku. Izolace sáčku pokračuje, dokud není dosažena dobrá viditelnost herniálních brán (jsou tvořeny hustým okrajem pupečního kroužku).
- Do prostoru mezi pupečníkem a hrdlem vaku se vloží štěrbinová sonda. Na tom se objevuje kruhová disekce kruhu. Můžete také řezat bílou čáru ve směru nahoru a dolů.
- Potom je možné zcela izolovat herniální vak. Otevře se, pak je obsah opravován a odříznut.
- Peritoneum se přišroubuje aplikací kontinuální sutury pro kočky.
Plast pro Mayo kdy se pupoční kýla provádí pouze v případě příčné disekce. Švy se překrývají ve tvaru písmene "P".
- Vyrábí se horní šití hedvábí první chlopně z vnějšku směrem dovnitř s 1,5 cm odsazeny od okrajů, a pak za použití stejných řetězců na spodním okraji steh je aponeuróza z vnějšku dovnitř a zevnitř směrem ven. V tomto případě by měla být odrážka pouze 0,5 cm. Na horním okraji vystupují na stejné úrovni. Jsou požadovány tři takové švy: jedna je umístěna ve středu a dvě - po stranách.
- Během vázání se spodní konec aponeurozy pohybuje pod horním okrajem, poté je fixován ve formě dupliku.
- Šití volného okraje horní chlopně na povrch dolní chlopně se provádí pomocí samostatných nodálních švů (druhý řádek).
Plasticity podle metody Sapezhka se provádí v případě podélné disekce pupečního kroužku.
- Asistent táhne levý konec aponeurozy na svorky Kochera. Tato hrana je ohnutá tak, aby vnitřní plocha byla co nejvíce vybočená.
- Chirurg zpřísňuje její pravý okraj (snaží přinášet co možná nejvíce) a provádí šití ve tvaru písmene U nebo samostatného uzlové hedvábné stehy.
- Levá volná hrana je napravo a je šitá samostatnými švy. Tímto způsobem je možné dosáhnout zdvojování abdominální stěny aponeurotem.
Provoz na Lexer ve většině případů se provádí u malých pacientů s malými rozměry výčnělků. Sekce je z populární formy. To hraničí s kýlovým výčnělkem zespodu. Pupok je odstraněn nebo uložen v závislosti na velikosti kýly: pokud je nádor malý, je možné zachovat pupok. Umbilikální aponeurotický kruh se šitím pomocí šití šití ze stehna, nad nímž jsou na sobě nasycené jednotlivé švy.
Hlavní nevýhody těchto metod jsou:
- doba trvání obnovy: průměrná fyzická zátěž je omezena na 1 rok;
- významné riziko opětovného vzniku kýly - až o 20%. Pokud se použije autoplastika pro herniovou velikost větší než 3 cm, pravděpodobnost opakování se zvýší na 35-50%.
Netenční hernioplastika
Při takových operacích je závada uzavřena pomocí speciálních materiálů. Jsou zcela inertní vůči tělu a nevedou k alergické reakci nebo odmítnutí. Plastická chirurgie pomocí síťových implantátů je nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby kýly. Po nějaké době po operaci (v podstatě o týden později) síť začne klíčit s tkáněmi samotného těla. Na provozovaném místě dochází k vytvoření silné obstrukce pojivové tkáně.
Existují dva hlavní způsoby instalace mřížky:
- Je umístěn nad aponeurozí, přímo pod kůží. Nevýhodou této metody je možnost vzniku šedé (patologické nahromadění tekutiny pod vrstvou kůže), což významně prodlužuje rehabilitační období. V současné době se tato metoda používá velmi zřídka - hlavně u starších pacientů, aniž by bylo nutné rychle vrátit se do aktivního života.
- Druhá metoda zahrnuje implantaci oka pod aponeurozou do hlubokých vrstev břišní stěny pod bukálním kroužkem. To je výhodnější způsob, jak opravit závadu. On je prakticky zbavený nedostatků.
Díky významné vady břišní stěny, přítomnost tak zvané „jev druhé břišní“ často předepsané speciální předoperační přípravu, jehož účelem je zvýšit objem břicha, a tělo zařízení systémy ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Teprve poté je břišní stěna plastifikována za použití celého komplexu polymerních protéz.
Jejich implantace se provádí speciální technikou.
Hlavní výhody této metody:
- maximální komfort;
- absolutní vyloučení pravděpodobnosti zkreslení protézy a znovuvytvoření kýly;
- v případě divergence rektusových svalů - možnost dodatečné plastické hmoty;
- zvýšená spolehlivost v kombinaci se všemi možnými stupni ochrany;
- Minimální pravděpodobnost poškození nervu kvůli malému počtu překrývajících se stehů;
- krátké rehabilitační období;
- možnost použití jakéhokoliv druhu anestézie.
Během operace pupeční kýly se používají speciální nitě, které nezpůsobují reakce z těla.
Laparoskopie
Jedním z moderních způsobů léčby umbilické kýly je laparoskopie. Začalo to být používáno asi před 15 lety. Podstatou této metody je vytvoření laparoskopického přístupu k břišní stěně. Tato metoda šití herniálního výčnělku má všechny výhody minimálně invazivní chirurgie. Jedná se o:
- absence bolesti;
- minimální traumatizace tkání;
- minimální chirurgická intervence;
- výborný kosmetický efekt;
- velmi krátké období zotavení;
- nízké procento recidiv a komplikací.
Tato metoda je jednoduše nepostradatelná v případě kombinace kýly s dalšími onemocněními břišní dutiny, které vyžadují také chirurgickou intervenci. Při provozu se používají moderní videoendoskopické techniky, speciální techniky a nástroje pro vytváření ultratenkých švů. Podle mnoha evropských odborníků je dnešní laparoskopická metoda operace zlatým standardem při léčbě pupeční kýly.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:
- stavy imunodeficience HIV;
- hepatální patologie, hepatitida C;
- aktivní fázi menstruačního cyklu.
Rehabilitace
Délka rehabilitačního období po operaci na pupeční kýli závisí na konkrétním druhu zásahu. Pacienti by měli začít opotřebovávat bandáž ihned po operaci: je to nezbytné pro udržení oslabené oblasti pupku a břišní stěny. V některých případech může chirurg povolit opotřebení širokého pásu místo obvazu. Při normálním zdravotním stavu může být pacient vyloučen 3 hodiny po operaci, avšak v každém případě musí absolvovat pravidelné vyšetření.
První 2-3 dny, aby se zabránilo rozdílu švů, je třeba odpočinku v posteli. Třetí den můžete vstát. Fyzický stres po několik dní je zcela vyloučen. Během týdne nebo déle se provádí obvazy v nemocnici, po které mohou být prováděny nezávisle.
Pacienti jsou předepisováni antibiotiky, léky proti bolesti a rehabilitace, které podporují hojení ran.
V pooperačním období by měla být věnována zvláštní pozornost správné výživě. Ze stravy jsou vyloučeny z ostrých jídel, které podporují tvorbu plynu a vedou k zácpě.
Menu by mělo být založeno na lehkém jídle: polévky, kaše, vařená zelenina, které pomáhají změkčit stoličku. Postupně můžete do stravy vložit nové potraviny, pečlivě reagovat na reakci těla.