Chirurgická intervence je jediným účinným způsobem léčby pupoční kýly u dospělých a dětí starších 5 let. Jakákoli jiná léčba je vedlejší a nemůže trvale zbavit pacienta kýly. Teprve po operaci je umbilická kýla úplně vyléčena.

Chirurgická intervence s pupeční výčnělek se týká kategorie poměrně jednoduchých elementárních operací; je prováděna i v malých chirurgických nemocnicích, včetně venkovských, okresních a soukromých lékařských klinik. Účinnost chirurgické léčby je vysoká, komplikace jsou velmi vzácné, obnovení po zákroku je snadné a rychlé.

Nespravedlivé zpoždění a zpoždění léčby pupeční kýly mohou vést k rozvoji porušení - podmínce extrémně život ohrožujícího pacienta, což ještě vyžaduje operaci, která je pouze naléhavá, závažnější a má dlouhou dobu zotavení. Pokud tedy chirurg doporučuje léčit umbilickou kýlu operativním způsobem - co nejdříve to udělejte.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Jak již bylo uvedeno, chirurgická intervence je indikována u všech dospělých, kteří mají diagnostikovanou pupočníkovou kýlu, a děti starší než 5 let (až 5 let výčnělku se může spontánně zotavit). Děti do 5 let věku (pediatr nebo chirurg) mohou také doporučit chirurgický zákrok (je-li výstřih velice velký, zvyšuje nebo je náchylný k porušení).

Existuje však řada kontraindikací pro operaci:

Stav pacienta, při kterém je operace potenciálně nebezpečnější než život s kýlou: velmi starý věk, těžké chronické nemoci (srdeční onemocnění, mozková onemocnění, poruchy srážení krve atd.).

Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění: v takových případech je chirurgická intervence dočasně odložena (až do okamžiku obnovy).

Těhotenství je relativní kontraindikace. U nekomplikovaných výčnělků, které se objevily na pozadí těhotenství nebo existovaly před jejím nástupem, ale nebyly operovány - chirurgická intervence je dočasně odložena. A pokud se pupoční kýla spontánně nezotaví po porodu - žena se doporučuje pro chirurgickou léčbu.

Pokud existují kontraindikace, chirurgická léčba se stále provádí v případě komplikací (porušení, krvácení).

Typy operací

Operační terapie pupeční kýly se provádí dvěma způsoby:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Během operačního postupu se pupoční výčnělek koriguje a místo jeho výstupu (herniální vrata) se šitím, přičemž se vytáhnou vlastní tkáně pacienta

Herniated brány uzavřené syntetickým implantátu oka

Intervence může být provedena širokým přístupem (jeden řez pod pupíkem nebo vedle něj) nebo laparoskopicky.

Hernioplastika díky širokému přístupu

Při laparoskopickém zákroku chirurg provede 2-3 malé řezné punkce se zaváděním zvláštního lékařského zařízení - endoskop s optickým systémem pro vizuální kontrolu a potřebnými chirurgickými nástroji.

Nejšetrnější a nejúčinnější je endoskopická operace s instalací implantátu zevnitř. Ve srovnání s tradiční metodou je při neuspělé technice s endoskopickým přístupem zkráceno období zotavení po operaci a je výrazně snížena pravděpodobnost recidivy (opakovaný výjezd z pupenové kýly). Podle zpětné vazby pacientů jsou laparoskopické intervence mnohem snazší a nejprve nejsou tak děsivé jako intervence s otevřeným koncem.

Hlavní nevýhodou laparoskopické intervence s instalací mřížky jsou vyšší náklady. Pokud jsou ceny za tradiční plasty v rozmezí 10-15 tisíc rublů (a za přítomnosti politiky CHI to je prováděno zdarma), pak laparoskopická operace bude stát asi 20-30 tisíc rublů.

Pooperační období

Po provedení operace se může znovu objevit pupoční kýla. Riziko recidivy při tradičním chirurgickém zákroku na malém výčnělku je asi 10% a při odstranění velkých formací se zvyšuje na 30%. Použití ne-těsné techniky je doprovázeno opakovaným uvolněním výčnělku v 2-5% případů.

Chcete-li snížit riziko recidivy a urychlit proces obnovy po chirurgické léčbě, musíte postupovat podle tří jednoduchých pravidel:

Dodržujte dietu. Do tří dnů po operaci, pacient sní semi-tekutých potravin, a v budoucnu by se měl držet jídlo, které podporuje pravidelný pohyb střev, protože zácpa může vést k divergenci švů nebo recidivy nemoci.

Používejte bandáž (1 měsíc při instalaci sítě a 3 až 6 měsíců s napínacím plastu).

Vyhněte se těžké fyzické námaze, zejména na břišním lisu (v průběhu roku).

Závěr

Pokud máte pupeční kýlu a lékař doporučuje chirurgickou léčbu - neodkládejte ji. Čím dříve se provádí operační léčba, tím menší je riziko komplikací a tím lépe projde. Nezapomeňte však, že i po úspěšné operaci se patologie může objevit znovu, proto se snažte zabránit účinkům provokujících faktorů (zácpa, nadváha, zatížení břišního tisku).

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Období zotavení a operace k odstranění pupeční kýly

Chirurgie s pupeční kýlou je jedinou účinnou metodou léčby. To je způsobeno skutečností, že při absenci včasné diagnózy a přijímání opatření existuje vysoká pravděpodobnost porušení herniálního obsahu a vzniku nevratného výčnělku.

Je efektivní a bezpečné odstranit výčnělek, když je stále volně naplněný. To vyžaduje minimální množství chirurgické manipulace ve formě jednoduchého stehu pupečníku.

Pro takovou patologii jako je pupeční kýla je povinným kritériem příprava na operaci, bez níž není možné dosáhnout úplného zotavení. Předoperační přípravek se skládá z následujících činností:

• obecná analýza moči a krve;
• analýza syfilisu, hepatitidy a HIV;
• biochemický krevní test;
• RTG vyšetření hrudníku;
• elektrokardiogram a koagulogram.

Kdy je nutná operace?

Když je velikost pupečního kruhu zvětšena, je nutné provést plánovaný plastový uzávěr. Pokud se výstupek stává nenapravitelným, měla by se okamžitě provést operace k odstranění pupoční kýly. Pokud je výstupek nenapravitelná, je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací. Proto chirurgický zákrok nesmí být odložen.

Když je forma kýly omezena, objem chirurgických manipulací se podstatně zvětšuje, zvláště při vývoji nekrózy tkání vnitřních orgánů v kýlovitém vaku. Obecně se umbilikální kýly porušují střevní smyčky, v důsledku čehož se stávají nekrotickými, což vyžaduje jejich odstranění.

Jaké operace jsou možné?

Odstranění pupečníkové kýly chirurgicky provedené od začátku minulého století. Dříve byly široce používány dva způsoby korekce patologického výčnělku:

1. Podle metody Maya se postup provádí v celkové anestezii pomocí několika řezů kůže kolem pupku. Postup:
   • Provádění řezů s odstraněním nadbytečných tukových ložisek.
   • Oddělení podkožní tkáně od aponeurozy ve vzdálenosti několika centimetrů.
   • Řez kýlu, oddělení adhezí a ponoření uvolněných vnitřních orgánů do dutiny peritonea.
   • Odstranění herniálního vaku a šití jeho okrajů vodorovně.
   • Šití okraje aponeurozy obklopující pupeční kroužek.
2. Podle metody Sapezhko - průběh chirurgické manipulace má 80% podobnost s předchozí metodou. Rozdíl spočívá v šití okrajů pojivové tkáně v oblasti středové linie břišní vrstvy vrstvou. To znamená, že se zužuje pupečník, používají se dvě vrstvy ve svislém směru. Tato metoda je účinnější než předchozí, protože umožňuje přímý sval břicha vyrovnat, což snižuje intraabdominální tlak.

Sapežkova metoda je neúčinná při léčbě lidí s nadměrnou tělesnou hmotností. To je způsobeno skutečností, že v přítomnosti velkého břicha nejsou vertikální řezy schopny zcela odstranit vady. V tomto případě se doporučuje provést chirurgickou léčbu podle metody Maya.

Chirurgie umbilické kýly v některých případech končí odstraněním pupku. Tyto manipulace jsou zpravidla diskutovány s pacientem. Operace na Mayo a Sapezhko jsou v současné době nebezpečné. To je způsobeno skutečností, že doba zotavení po těchto chirurgických zákrocích je výrazně zpožděna (až jeden rok), což zvyšuje riziko komplikací. Neomoderní způsoby, jak eliminovat pupeční výčnělek, jsou doprovázeny výskytem relapsů onemocnění. To je způsobeno skutečností, že doporučení po operaci zahrnují položku o zákazu fyzické aktivity, která vede nakonec k atrofii svalů pobřišnice.

Moderní přístup k chirurgické léčbě

V současné době se plastická chirurgie umbilické kýly provádí instalací retikulárních implantátů v oblasti slabosti svalů stěny peritoneální. Dnes existují dva způsoby provedení takové operace:

• Instalace implantátu přes aponeurozu a pupečník v subkutánní oblasti. Tento plast účinně koriguje i velké kýlovité brány.
• Instalace mřížky pod aponeurozou. Tato metoda korekce je nejspolehlivější, protože vylučuje vznik výskytu onemocnění.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopie pupeční kýly je nejbezpečnější způsob, jak eliminovat výčnělek. Podobné hernioplastika byla používána před 20 lety.

Aktuální úroveň této operace je mnohem vyšší než předtím, ale ne ve všech případech je tato možnost možné odstranit pupeční kýlu. Při větších výčnělcích jsou chirurgické manipulace tohoto druhu výrazně komplikované.

Důvodem jsou škrty pro trokary, které ztěžují přístup k horním vrstvám herniální tkáně. Umbilická kýla po operaci uzavřeného typu se zřídkakdy objevuje opakovaně. Doba zotavení v tomto případě prochází rychle a bez komplikací.

Laparoskopie má řadu viditelných výhod oproti otevřeným chirurgickým zákrokům:

• Rychlé hojení pooperačních ran.
• Minimální poranění okolních tkání.
• Snížení pravděpodobnosti adhezí pooperačních procesů.
• Rychlá rehabilitace.
• Absence zjizvení v oblasti chirurgických otvorů.
• Rychlý návrat pacientů k plnému životu.
• Možnost kombinace chirurgických manipulací.

Období obnovy po operaci

Rehabilitace po operaci vyžaduje profesionální přístup k léčbě. Pokud po otevřeném chirurgickém zákroku nedojde k komplikacím, pak je doba návratu zpožděna po několik dní.

Po několika dnech je nutné po operaci umbilické kýly odpočinek po lůžku, kterou pacient stráví v nemocnici pod dohledem. Po laparoskopii ve většině případů pacienti odcházejí domů během několika hodin po ukončení chirurgických zákroků.

Pokud není teplota po chirurgickém zákroku nepřítomná, je pacient propuštěn domů. Nejprve je nutné, aby pacient nosil bandáž, aby se zabránilo opakování onemocnění a zachovala se nehybnost pooperačních stehů.

Po deseti dnech musí pacient navštívit polykliniku pro obvazy. Pro zrychlení zotavení po operaci jsou předepsány následující léky a procedury:

• antibiotika;
• anestetika;
• fyzioterapie.

Úspěšné zotavení závisí na tom, zda pacient dodržuje povinné předpisy. Lékařské doporučení spočívají v dodržování výživy a provádění fyzicky šetrného ovlivnění svalů v oblasti peritonea.

Výživa po operaci umbilické kýly by měla být frakční a jídla denně - nejméně 4-5. To umožňuje snížit pravděpodobnost zvýšeného tlaku v peritoneální oblasti a v důsledku toho zabránit opakování onemocnění. Dieta po odstranění pupečníkové kýly se skládá z nízkotučného jídla. Smažené a horké jsou zcela vyloučeny.

Pro zvýšení intestinální peristaltiky se doporučuje provést dietu tak, aby den tělo dostalo více sacharidů a bílkovin než tuků. Tento přístup pomáhá předcházet zácpě, což je příčinou relapsu onemocnění.

Doporučení ohledně stravy

S touto patologií, strava po operaci zahrnuje použití následujících potravin:

• po dobu 2 dnů se doporučuje jíst výhradně tekuté potraviny;
• používejte pouze přírodní produkty, které obsahují mnoho přírodních antioxidantů (mořské plody, olivový olej, zeleninu a ovoce);
• je velmi užitečné vzít infuze na divokých růžových plodů;
• doporučujeme zaměřit se na vývary, zeleninové polévky a lehké cereálie;
• Pro posílení svalové tkáně ve stravě by měly zahrnovat bílkoviny (pohánka, kuřecí vejce, libové maso, ryby);
• Mléčné výrobky mají pouze malý obsah tuku.

Správná výživa může zkrátit dobu zotavení. Postupně se do stravy mohou zahrnout tradiční potraviny a pokrmy. K normálním, obvyklým předtím podmínkám se pacienti postupně vrátí. Kolik času bude třeba k rehabilitaci po odstranění pupeční kýly závisí na způsobu provedení chirurgického zákroku a účinnosti pooperační léčby. Snaha samotného pacienta a dodržování lékařských předpisů je také důležitým kritériem v rehabilitačním období.

Chirurgie k odstranění umbilické kýly u dospělých: příprava a realizace

Umbilická kýla - běžná patologie, projevující se především v dětství. Kvůli vlivu některých faktorů se u dospělých může vyvinout kýla. V dětství je terapie užíváním léků. Dospělí k odstranění patologického novotvaru určeného k chirurgické operaci.

Klinický obraz s pupeční kýlou

Pod pupeční kliní se rozumí patologický proces, při kterém orgány břišní dutiny vyčnívají přes pupeční kroužek. V tomto případě je výstupek výrazně snížena, když osoba získá vodorovnou polohu. Patologie je nejčastější u žen.

• nadváhou
• více těhotenství
• traumatické léze
• dlouhé zámky
• intenzivní fyzickou aktivitu
• nádorové patologie

Vliv těchto faktorů vede k narušení funkcí svalových tkání, které drží břišní orgány v přirozeném postavení. Z tohoto důvodu vyčnívají do oblasti pupečníku. Velikost kýly se pohybuje od 1 do 20 cm a více. V ojedinělých případech se objevuje nárůst patologie o více než 10 cm.

Umbilická kýla je doprovázena řadou symptomatických projevů. Jejich charakter závisí na velikosti patologie, přítomnosti adhezí břicha, zhoršujících se procesech včetně porušení kýlu.

1. Vzhled výčnělku. Vizuálně je to možné identifikovat v raných stádiích onemocnění. Kůže, která se rozkládá za pupeční kroužek, se snadno vloží. Když se provede horizontální pozice, patologie se stává neviditelnou. Pacient nemá žádné potíže a během těhotenství mnoho žen věří, že odchylka je spojena s přirozeným zvýšením břicha.
2. Vytvoření adhezí. V pozdějších stádiích patologie se vytvářejí adheze v břišní dutině. Zabraňují zádech kýly. Současně je zde také nepohodlí. Negativní příznaky se zvyšují s fyzickou aktivitou.
3. Bolest. Vyskytují se při šíření pupeční kýly. Syndrom bolesti se pravidelně projevuje, zejména po jídle, kdy se zvyšuje velikost břicha. U pacientů pozdě v těhotenství je zaznamenána silná bolest, stejně jako lidé trpící obezitou.
4. Poruchy trávení. Porušení přirozené polohy orgánů uvnitř dutiny vede k poruchám jejich práce. Na pozadí pupeční kýly dochází často k porušení defekace, která se projevuje formou zácpy. Pacienti se také pravidelně projevují nauzeou a zvracením.
5. Je nesmírně důležité léčit umbilickou kýlu, protože jinak onemocnění vyvolává komplikace. Kromě porušení herniálního vaku je možný zánět v postižené oblasti. Jednou z možných komplikací je staze stolice ve střevech, což vede k narušení průchodnosti.

Pupinová kýla je tedy patologický proces, který vyžaduje lékařskou intervenci.

Příprava na operaci

Doporučuje se provést operaci k odstranění kýly v čase po zjištění problému. Mnoho pacientů provádí pomalou chirurgickou léčbu s ohledem na možnost léčby alternativními metodami. Tato terapie se však nejčastěji poškozuje pouze tělem, protože nemá pozitivní účinek a zvyšuje riziko komplikací.

Před operací je pacient vyšetřen. Během diagnostiky je určena fáze onemocnění, její velikost a přesná lokalizace onemocnění. Určete také citlivost pacienta na anestetika. Připravte se na operaci prováděnou v stacionárním prostředí.

Příprava na provoz zajišťuje tyto postupy:

• testy krve a moči
• vyšetření s gynekologem (pro ženy)
• Ultrazvuk břišních orgánů
• radiografie
• kardiogram

Na základě výsledků diagnostiky je určen způsob provádění operace. Pacient obdrží závěr naznačující, že neexistují žádné kontraindikace k provedení chirurgického zákroku.

3 dny před operací pacient odmítá léky, které ředí krev. Před operací byste měli provádět hygienické postupy. Doporučujeme oholení vlasů v oblasti pupečníku a uší. Ráno, bezprostředně před odstraněním se doporučuje jíst a nepít.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je obecně prováděna po předběžné přípravě.

Kontraindikace

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo vážným stresem. Vzhledem k tomu se operace provádí pouze při absenci kontraindikací. V opačném případě se zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Kontraindikace k odstranění pupeční kýly:

• Věk dětí. Děti do 5 let věku nejsou zařazeny do chirurgického zákroku. Důvodem je především skutečnost, že pravděpodobnost nezávislého zmizení kýly je poměrně vysoká. Výjimkou je, když kýla vyvolává komplikace nebo způsobuje, že dítě má vážné příznaky.
• Akutní infekční nemoci. U takových patologií se pravděpodobnost infekce vnitřních orgánů během operace zvyšuje. V případě, že je pacient nemocný, je odstranění kýly odloženo, dokud se pacient neobnoví.

Navíc mezi kontraindikacemi k odstranění kýly patří diabetes mellitus, křečové žíly v oblasti žil jícen, těžké formy selhání ledvin.

Chirurgické možnosti

Chirurgie k odstranění kýly se provádí pouze za anestézie. Intervence se provádí v lokální anestézii, při které se podává injekce s anestetikem na pupku pod celkovou anestézou. Způsob anestezie se před operací projednává s ošetřujícím lékařem.

Předpokládá se, že lokální anestezií může dojít k bolesti. Při celkové anestezii je výskyt bolesti vyloučen, ale po ukončení aplikace anestetika se objevuje řada vedlejších účinků. Patří mezi ně závažná slabost, závratě, zhoršená koncentrace.

Metody provádění operace:

1. Intraperitoneální. Tato metoda se používá v dětství s takzvanými embryonálními kýty. Jejich vývoj je spojen s abnormalitami při tvorbě stěn břišní dutiny u plodu. Operace spočívá v otevření dutiny a vrácení obsahu do břišní dutiny. Ve vzácných případech jsou v herniálním vaku zbytky embryonálních orgánů, které z důvodu patologie zcela nevyřešily.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je tedy různého druhu. Výběr metody chirurgického zákroku je v souladu s klinickým obrazem.

Pooperační komplikace

Odstranění pupoční kýly je pacientům dobře snášeno. Komplikace jsou vzácné. Pravděpodobnost negativních následků po operaci však není vyloučena.

Možné komplikace zahrnují:

• Infekce. Když odstraníte kýlu, riziko infekce je minimální. Antibakteriální léky jsou předepsány výhradně pro profylaktické účely. Infekce je možná, pokud pacient nedodržuje hygienická pravidla nebo chirurga, nebo jsou-li v operačním sále porušení hygienických norem.

Obecně po odstranění kýly může pacient zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace, které se obvykle vyskytují samostatně.

Rehabilitace

Při absenci přitěžujících faktorů je operace k odstranění kýly dobře tolerována, a proto je doba rehabilitace zkrácena. Příjem potravy je povolen následující den po operaci. Dieta zahrnuje snadno asimilované nízkokalorické potraviny, s výhodou v tekuté formě. Po uplynutí prvních 3 dnů se pozoruje odpočinek v lůžku, po němž se pacient může dostat z postele a chodit.

Pokud byla operace závažná nebo došlo ke komplikacím, pacientovi byla přidělena lůžka po dobu 14 dnů. To je vzácné, protože většina lékařů za to, že nízká tělesná aktivita narušuje hojení tkání a vyvolává poruchy kardiovaskulárního systému.

Po chirurgickém zákroku existuje malé riziko recidivy. Pravděpodobnost opětovného vývoje patologie se pohybuje od 10% do 30%, v závislosti na velikosti předchozí kýly.

Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření:

• Dieta. Poskytuje jídlo, které zhoršuje činnost střev. Mastné, smažené, slané potraviny, cukrovinky a pečivo jsou vyloučeny. Výskyt zácpy v pooperačním období je považován za nepřijatelný, neboť vede k odklonu švů.
• Nosit obvaz. Aplikace pomáhá udržovat břišní orgány. Kromě toho použití obvazu brání rozdílu švů. Pravděpodobnost infekce tkání se snižuje. Pacient nosí bandáž od 1 do 6 měsíců, v závislosti na způsobu odstranění kýly a přítomnosti implantátu.
• Fyzická aktivita. Nepochybně se pacient musí během rehabilitace pohybovat, protože to pomáhá zlepšit tok krve a hojení stehů. Těžká pohybová aktivita je však zakázána. Zvláštním nebezpečím je zatížení svalů tisku. Jsou vyloučeny po dobu jednoho roku.
• Příjem antibiotik. V některých případech je předepsáno po odstranění kýly. Je nutné zabránit infekci místa excize.

Pokud byla operace komplikovaná nebo pokud se vyskytla po léčbě, měl by pacient pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, aplikovat antiseptické obvazy a provádět fyzioterapeutické procedury.

Umbilická kýla u dospělých je léčena chirurgickým odstraněním. Operace se provádí různými způsoby za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace po předběžné diagnostice a přípravě.

Chirurgie k odstranění pupeční kýly: indikace, metody, využití

Hernia je velmi časté onemocnění. Podle statistik poskytnutých v roce 2010 státní lékařskou akademií Amur, "Více než 20 milionů operací se provádí každoročně ve světě, což činí 10 až 15% všech chirurgických zákroků obecně. Potenciální gryadzositelem je každých 3-5 obyvatel Země. Naléhavost a složitost problému spočívá v tom, že každý 8-10 pacientů (v průměru 10-15% pacientů) má relapsy onemocnění. "

V pupočnické kýle se přesahují břišní stěna v oblasti pupočního kruhu vnitřní orgány (střevo, velká žláza - místo spojovacího tkáně, které pokrývá střevní smyčky).

Konzervativní metody léčby se používají pouze v dětství (až do 5 let). Chirurgie s pupeční kýlou je jediným účinným způsobem léčby onemocnění u dospělých a dospívajících.

Indikace pro chirurgický zákrok

Naléhavá operace k odstranění pupeční kýly se provádí v následujících případech:

• Zpevněná kýla. Tato situace může vést k intoxikaci, narušení kardiovaskulární a plicní aktivity. Pacientka je znepokojena silnou bolestí, která nezmizí, dokud tkáně nezemřou; kýla se nehodí, stane se těsně na dotek.
• Střevní obstrukce. Pacient pocítí smrštění střevní stěny, ale nemůže vyprázdnit. Může být rušen zvracením, silnou bolestí. Pokud nejsou přijata opatření, vzniká nekróza střev a akutní peritonitida, což může vést k otravě krve.
• Embryonální kýla (kýla, která nastává před vytvořením břišní stěny plodu). Operace se v tomto případě provádí v první den po porodu kvůli vysokému riziku nekrózy. Výjimkou jsou děti, které nejsou životaschopné.

V jiných případech se plánovaná operace provádí bez kontraindikací. Je určen s přihlédnutím ke stavu a potřebám pacienta. Lékař může v některých případech trvat na tom, aby byl co nejdříve proveden. Dokonce i při absenci spěchu je lepší, aby nebyla zpožděna a operace byla prováděna při první příležitosti.

Kontraindikace

Operace k odstranění pupeční kýly se neprovádí v následujících případech:

1. Věk dětí (do 5 let). V dětství existuje možnost, že kýla zmizí sama s růstem těla. Proto, pokud nezpůsobí vážnou úzkost a nemá žádné komplikace, operace se nevykonává nebo odkládá na několik let. Důležité!Jedná se pouze o neuronální kýly.
2. Infekce v aktivní fázi. Operace je v tomto případě rizikem, proto se provádí po úplném vyčištění těla.
3. Nemocné nemoci. Hernia není nebezpečné onemocnění, zvláště v raných stádiích. Jeho odstranění však představuje určité riziko, které nemá smysl vystavovat ho neléčitelným pacientům.
4. Těhotenství ve druhé polovině. Jakákoli operace je stresem pro tělo, které je nejlépe vyhnout ženě v poloze. Při neexistenci vážných zdravotních rizik způsobených hernií je operace odložena až do konce laktace nebo alespoň do narození dítěte.
5. Mrtvice a srdeční záchvat. Anestezie v tomto stavu je obtížné tolerovat, takže pacienti obvykle nejsou vystaveni podobným rizikům.
6. Poruchy kardiovaskulární a plicní aktivity.
7. Obří kýla u osob starších 70 let. V tomto případě je zapotřebí rozsáhlé chirurgické zákroky, které jsou starší lidé špatně tolerovány.
8. Cirhóza jater s komplikacemi.
9. Křečové žíly jícnu.
10. Diabetes bez účinků inzulinu.
11. Selhání ledvin v těžké formě.

Důležité! Každý případ je ošetřen lékařem individuálně. Pouze odborník by měl rozhodnout, zda potenciální účinek chirurgického zákroku přesahuje riziko pro pacienta nebo ne.

Příprava na operaci

Pacient potřebuje měsíc před plánovaným chirurgickým zákrokem:

• Projít analýzy krve, moči;
• Získat od lékařů-specialistů za přítomnosti chronických onemocnění závěr o řešení operace;
• Konzultovat s gynekologem (ženy);
• Vytvořte ultrazvuk v břišní dutině;
• Procházet EGDS (esophagogastroduodenoscopy - "polykání trubice") nebo pro vytvoření rentgenového záření žaludku;
• Provést fluorografii a odstranit elektrokardiogram;
• Získat závěr terapeuta.

3 dny před operací musíte přestat užívat peníze, které zředí krev. Před tím, než půjdete do nemocnice nebo do zdravotnického centra, musíte provést všechny hygienické postupy, doporučujeme oholení břicha a krku (jinak to sestra učiní). Ráno se musíte vzdát pít a jíst.

Změna operace a průběh chování

Princip chirurgické intervence

Operace může být prováděna pod vodičem (v žíle) nebo lokální anestezií (oblast kolem pupku je štěpena). Tento okamžik je projednáván samostatně u lékaře. Při vodivé anestezii jsou vyloučeny bolestivé pocity, ale po operaci se pacient cítí horší, pozornost je přerušena a je zde slabost. Při relapsu onemocnění nebo pohotovosti může být použita celková anestézie pomocí intratracheální trubice.

Při plánovaném chirurgickém zásahu dochází zpravidla k hospitalizaci v den operace nebo předtím. Nemocnice bude muset strávit 3 až 5 dní. Hlavní metody chirurgického zákroku jsou popsány níže.

Intraperitoneální metoda Olshausenova

Tato technika se používá v embryonálních kýtech. Po nástupu anestézie chirurg otevře vajíčkový vak a vrátí veškerý obsah zpět do břišní dutiny. Někdy může obsahovat játra, v tomto případě je provedena další řez pro jeho opravu.

Pokud v herniálním vaku novorozeného dítěte nejsou resorbované embryonální orgány (střevní potrubí, alantoidy), jsou odstraněny. Pláště samotné kýly jsou vyříznuty. Tkaniny jsou šité vrstvou po vrstvě.

Gernioplastika pomocí metod Sapezko, Lekser nebo Mayo

Jedná se o tradiční způsob léčby kýly u dětí starších 5 let a dospělých. Různé metody se mírně liší v místě řezu, způsobu oddělení herniálního vaku a uložení stehů. Výběr je založen na umístění a velikosti výčnělku.

Po nástupu anestézie chirurg provádí řez bezprostředně přiléhající k herni. Je-li malý, pak se pupka snaží zachovat z hlediska estetiky vzhled pacienta.

Lékař exfoliuje herniální vak z podkožní tkáně. Je alokována a pitva se provádí v oblasti cervixu (skutečné otevření, ze kterého vnitřní orgány "vypadnou"). Poté se obsah vajíčkového vaku (střeva apod.) "Doplní" zpět do tělesné dutiny. Krk je obvazován hedvábnými nitěmi. Kýlový vak je odstraněn. Tkaniny vrstvené šité.

Doba zotavení je poměrně dlouhá a může dosáhnout jednoho roku. Taková technika je plná komplikací, jejichž riziko je vyšší než u minimálně invazivních intervencí. Bolestné pocity přetrvávají po dobu 2-3 měsíců po operaci.

Operace pomocí síťových implantátů

Tato technika byla zavedena do praxe asi před 30 lety. Provádí se podobně jako předchozí metoda: během běžné operace se obsah kýly ponoří zpět do břišní dutiny, s nouzovým zásahem a detekcí ložisek nekrózy, je odstraněn.

Hlavní rozdíl je, implantát oka je do šatí. Zbavuje tělesné dutiny nadměrného tlaku a zabraňuje vzniku relapsů. Oka se postupně plní vlastními tkáněmi, nevyvolává imunitní odpověď a nedegraduje, protože se skládá z chemicky inertních biokompatibilních materiálů.

Oční endoprotéza je fixována speciálními neabsorbovatelnými vlákny. Jsou vyrobeny z pera. Více moderních technik naznačuje použití sešívačky a upevnění implantátu tantalovými sponami. V zahraničí začala výroba roštů se suchým zipem, což stačí k tomu, aby se tlačily proti podkladovým tkáním pro fixaci.

Laparoskopická chirurgie

Tento typ intervence má další kontraindikace. Nedoporučuje se:

• U imunodeficiencí včetně infekce HIV.
• V případě porušení jater;
• Během menstruace.

Nejčastěji se používá laparoskopie v kombinaci s protetiky s implantátem oka.

Během operace chirurg nemá řez, ale tři malé punkce. Představují speciální trubky - trocar. Největší je v oblasti pupku. V tom je umístěn endoskop s kamerou a světelným zdrojem. Zbytek představuje zavedené nástroje pro nezbytnou chirurgickou manipulaci. Na jednom místě je grapper zařízení pro zachycení tkáně a doručení implantátu. V další punkci je vloženo zařízení pro šití nebo sešívačka se sponami.

laparoskopickou metodou odstranění pupeční kýly

Po laparoskopii je doba regenerace mnohem kratší než po standardní operaci. To je způsobeno malým poškozením svalové tkáně a sníženým rizikem poškození nervových zakončení.

Komplikace

Nejčastěji se u pacientů po předchozí operaci vyskytují následující komplikace:

1. Infekce rány. Hernioplastika se týká "čistého" (znamená nepřítomnost kontaktu s potenciálními patogeny), takže antibiotika nejsou po provedení provedena. Jako preventivní opatření jsou předepsány, pokud byla zjištěna ohniska infekce nebo jednou u pacientů starších 60 let.
2. Seroma. Toto je opuch v oblasti chirurgických zákroků. Nejčastěji se vyskytuje, když se implantát používá jako reakce organismu na cizí tělo. Symptomy zánětu chybí. Seroma se po několika týdnech vstřebává. Nevyžaduje se žádná léčba. Je však nutné navštívit lékaře a případně udělat ultrazvuk, aby se vyloučila recidiva kýly.
3. Hematom - krvácení v oblasti chirurgických zákroků. Ona také ráda seroma může vyřešit sám, ale ve většině případů, lékaři dávají přednost otevření rány a poskytují odvodnění tekutiny.
4. Neuralgie - dysfunkce nervových zakončení. Komplikace se vyskytuje v 10-15% případů. Pacienti mají obavy z bolesti, ztráty pocitu, pálení a svědění v oblasti chirurgie. Neuralgie zpravidla přechází nezávisle 6 měsíců po obnovení nervových zakončení.
5. Pareze (obstrukce) střeva. Pro jeho prevenci jsou užívány prostředky, které zvyšují peristaltiku, musí pacient vykonávat motorickou aktivitu v prvních hodinách po operaci - respirační gymnastiku.

Existuje alternativa k chirurgické léčbě?

Oficiální medicína tvrdí, že pouze chirurgickým zákrokem je možné odstranit kýlu. Na stránkách lidových léčitelů a jejich následovníků naleznete různé doporučení:

• Příjem různých bylinných poplatků.
• Směr kýly a její utěsnění lepicí páskou.
• Příjem semen plantain.
• Komprese hlíny nebo směsi medu, propolisu a jódu, které musí být aplikovány na kýlu.
• Nalijte studenou vodu nebo studenou vodu octem.

Lékaři varují - žádná z těchto metod nemá vědecké zdůvodnění. Navíc může být otrava nebezpečná, jelikož vždy existuje nebezpečí zduření kýly a vzniku nekrózy. Při první diagnóze je zapotřebí začít plánovat operaci a ne ztrácet čas neefektivním a pochybným způsobem.

Pouze u dětí může nemoc uniknout sama. Pamatujte si, že umbilická kýla u dospělých bez operace nemůže být vyléčena!

Období rehabilitace

Při plánovaných operacích a nekomplikovaných kýlích probíhá zotavení. Pacient si může vzít jídlo následující den po operaci. Nejdříve je lepší upřednostňovat snadno stravitelné produkty v tekuté nebo polotekuté formě. S tradiční hernioplastí se můžete ve druhém dni otočit do postele, třetího dne můžete vstát a trochu se projít.

Lékaři ze staré školy někdy doporučují dlouhé oddychové lůžko - až 2 týdny. Moderní odborníci nazývají tuto taktiku chybnou. Takže doktor lékařských věd. V.V. Zhebrovský poznámky: "Včasná motorická aktivita pacienta zabraňuje výskytu tromboembolie, pneumonie a dalších komplikací z kardiovaskulárního a respiračního systému pacienta." Mnoho zahraničních lékařů má stejný názor.

Strava by měla trvat až 2 týdny. Je možné předepsat průběh analgetik, aby se zmírnil symptom bolesti. Během období zotavení lze doporučit i bandáž nebo speciální prádlo. Zabraňují riziku relapsu. Ženy mohou po chirurgickém zákroku používat opěrný pás pro těhotné ženy - její účinek je podobný.

Kardiovaskulární a plicní nedostatečnost se může vyskytnout v prvních hodinách nebo dokonce po operaci u pacientů s obrovskými kýly nebo u starších pacientů. Pro prevenci by měli zaujímat místo, kde je hlava nad nohama, dýchat navlhčený kyslík. V některých případech může být vyžadováno umělé větrání.

Obtížná je rehabilitace pacientů s poruchou kýly, provozovaná v naléhavém nebo naléhavém pořádku. Aby se zabránilo vzniku purulentního zánětu, ukázal se:

• Nosit těsný obvaz.
• Denní prohlídka rány, obvazů,
• Punkce ve vývoji seroma nebo hematomu.
• Průběh antibiotik.
• Aplikace fyzioterapie.

Po propuštění musí všichni pacienti dodržovat omezení fyzické aktivity (až 4 měsíce). Výstup do práce je možný po 4-6 týdnech po operaci. Je-li práce spojena s těžkou fyzickou zátěží, vyžaduje se převedení na jinou pozici. Možná registrace invalidity.

Video: rysy pooperačního období

Recenze pacientů a lékařů

Pacienti, kteří nemají komplikace, nesou operaci, zpravidla dobře. Poznamenávají, že se brzy dostanete, rychle se vrátíte do normálního života, práce. Někteří považují za obtížné rozhodnout o operaci, snaží se najít alternativní metody. U pacientů, kteří prošli tímto postupem, se doporučuje, aby nezažily.

Hlavním strachem pro ženy je kosmetický efekt, jejich zkušenosti souvisí s tím, jak břicho a pupok bude vypadat po operaci. Ne všichni jsou spokojeni s jejich vzhled po odstranění kýly. Švy a jizvy mohou vypadat ošklivě. Muži se o tuto záležitost méně zajímají, více se zajímají o obnovení účinnosti a radikální řešení problému.

Zpětná vazba na nastavení retikulárního implantátu je velmi odlišná. Někteří lékaři souhlasí s tím, že ji použijí v každé situaci, aby zabránili relapsu. Jiní léčí tuto inovaci se skepticismem a navrhují její formulaci pouze s opakovanou kýlou nebo s slabými, slabými břišními svaly.

Výběr anestezie rozhoduje pacient spolu s lékařem. Existují příznivci místní i celkové anestézie. Ve svých recenzích mluví někteří pacienti o nepříjemných pocitů během operace, když jsou vědomi.

Děti zpravidla normálně reagují jak na operaci, tak na anestezii. Rodiče zažívají mnohem víc. Dojem kojenců po odstranění kýly z nich zůstává, jako u obyčejné nemocnice.

Cena operace, přijetí služby v rámci politiky OMK

Odstranění kýly je standardní metodou bezplatné. Budete muset zaplatit za odložení retikulární protézy samostatně. Jeho cena je od 5 000 rublů, v závislosti na zemi původu.

Laparoskopie s podmínkou jednoho dne hospitalizace v Moskvě stojí 25 000 až 40 000 rublů. Při použití operace protézové sítě bude cena v hlavním městě přibližně 50 000 rublů.

Důležité! V některých soukromých klinikách mohou být pacienti propuštěni domů v den chirurgického zákroku, neboť hospitalizace je mnohem dražší. Takový výsledek je velmi nežádoucí. Poprvé je nutné pozorovat odborníka.

Chirurgie s pupeční kýlou je nezbytným opatřením. Proto nečekejte, pokud máte podezření na onemocnění, musíte kontaktovat odborníka a diskutovat o budoucí operaci. Abyste si vybrali metodu, typ anestezie, vhodnou kliniku nebo nemocnici, je lepší se obrátit na lékaře, který způsobuje důvěru. Zkušenosti ukazují, že tento faktor je mnohem důležitější než popularita a popularita specialisty.

Symptomy pupeční kýly. Chirurgie k odstranění pupeční kýly

Umbilická kýla je onemocnění charakterizované výčnělkem průdušnicemi v břišních orgánech. Proč se tato onemocnění vyskytuje, jaké jsou příznaky pupeční kýly a v jakých případech je možné léčit konzervativní metody léčby tohoto onemocnění? Rozumím.

Příčiny onemocnění

Umbilická kýla může být jak vrozená, tak získaná patologie lidského těla. Vrozená pupeční kýla se vyskytuje v průběhu nitroděložního vývoje a stává se zřetelným po vzhledu dítěte ke světle - v oblasti pupku je kruhový výčnělek, který se zřetelně zvyšuje v objemech, když dítě pláče.

Získaná pupoční kýla se objeví později. Jeho výskyt může být způsoben jak existující anatomickou vadou struktury pupočního kroužku, tak i různými negativními faktory prostředí, které vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a způsobují napnutí přední břišní stěny.

Skupina rizik

Nejčastěji se umbilická kýla objevuje u těchto kategorií osob:

• Často nemocné a neklidné děti prvních měsíců života. Faktem je, že přední břišní stěna takových dětí je stále v oslabeném stavu a časté plače a plakání zvyšují tlak v břišní dutině.
• Děti prvních let života, nemocné s rachotem. Pod vlivem této nemoci se svalový tonus snižuje a svaly přední břišní stěny nejsou výjimkou.
• Těhotné ženy a nově mumie. Během těhotenství a porodu se výrazně zvyšuje intraabdominální tlak.
• Lidé s nadváhou a obezitou.
• Lidé s onemocněním, které vyvolávají břicho - zácpa tekutiny v břiše.
• Ti, kteří provádějí těžkou fyzickou práci nebo se sportují se slabostí břišní stěny.

Symptomy pupeční kýly

Tam jsou vnitřní a vnější příznaky pupeční kýly. Zvažme každou skupinu zvlášť:

• Vnější symptomy pupeční kýly, charakterizované vypuknutím v blízkosti pupku. Takže přítomnost této nemoci je zvláště patrná u silného plače (u dětí), při defekaci, když člověk musí tlačit, nebo při zvedání závaží (u dospělých). Když je pacient ležet, výstupek se téměř nezaznamená, ale stojí za to, že zaujme vertikální pozici, protože se opět cítil. Pokud jde o tvar a velikost kýly, každý jednotlivec má tyto indexy jednotlivě. Vizuálně se kýla podobá kuželu, který je velmi měkký a lze ho snadno upravit.
• Interní příznaky pupeční kýly. Lidé, kteří mají pupeční kýlu, často zaznamenávají bolest v břiše, nevolnost. Pacient trpí zácpou, zvracením, hiccough, pálení žáhy. Všechny tyto příznaky onemocnění jsou několikrát silnější s fyzickou aktivitou, jako je plakání u dítěte nebo zvedání těžkých předmětů u dospělých. Překvapivě může provokovat intraabdominální tlak vedoucí k vyčnívání pupku a dokonce může trvat dlouhý smích.

Symptomy pupeční kýly - to je druh pocitu, který nastane, když se dotknete postižené oblasti. Takže, když to cítíte, můžete cítit měkkou část kýly a okraje pupečního prstence. Vzhled herniálního vaku je také indikován velkým průměrem pupočního kruhu.

Diagnostika

Umbilická kýla, jejíž fotografie jasně ukazují charakteristické znaky této nemoci, se zpravidla odhaluje externím vyšetřením. Není dokonce nutné, aby byl specialistou v oblasti medicíny, který by mohl pozorovat tento výčnělek v oblasti pupíku.

Za účelem získání dalších důležitých informací nezbytných pro operaci nebo jmenování konzervativního léčení (velikost herniálního vaku, charakteristiky procesu lepidla) se má provádět ultrazvuk.

Nutnost léčby

Pokud se vyskytne pupoční kýla, léčba by měla být zahájena okamžitě. To je způsobeno skutečností, že nečinnost v této situaci může způsobit řadu závažných komplikací:

• Smyčky střeva vyrůstají s časem a tudíž tvoří nevedenou kýlu.
• Pod vlivem provokujících faktorů (například nadměrné používání těžkého jídla, křik, fyzický stres) může být porušena kýla, ve které smyčky střeva nemohou nezávisle uniknout z "pasti". Kromě toho, když je kýla porušena, střevní část může zemřít, což vzniká v důsledku silného stlačení střevních cév.
• Jedním z nejhorších důsledků umbilické kýly je střevní obstrukce, jejíž léčba je možná pouze chirurgicky.

Neoperační léčba

Pokud je nalezena pupeční kýla, operace je ve většině případů jediným způsobem, jak potírat tuto onemocnění. Pouze u dětí mladších pěti let, pokud je kýla malá a nejsou známky jejího porušení, lze použít konzervativní léčbu. Jak léčit umbilickou kýlu u dětí bez operace?

Podstata léčby je především snížena potřebou udržovat pupeční kýlu v opraveném stavu a používat různé metody (masáž, gymnastiku) zaměřené na posílení přední břišní stěny.

Tkáně malých dětí (zejména batolata do jednoho roku) mají schopnost velmi rychle se zotavit, a proto kolem pupečního kruhu musí být vytvořena pojivová tkáň, což znemožní, aby vnitřní orgány opustily.

Je velmi důležité věnovat pozornost skutečnosti, že tvorba pojivové tkáně je možná pouze tehdy, když kýla zůstává ve stavu opraveného. K dosažení takového stavu pomůže speciální omítka pro pupeční kýlu, jejíž superpozici by mělo manipulovat výhradně dětský chirurg. Dvojitá aplikace takové náplasti (trvání 10 dnů) je zpravidla dostatečné pro uzavření pupočního kroužku.

Dospělí, kteří měli pupeční pupenku, pokud jsou kontraindikace k operaci k jejímu odstranění, často předepisují speciální obvaz. Obvaz pro pupeční kýlu je zdravotní pomůcka, která neumožňuje výčnělek kýly, což na ni působí mírný tlak. Mezi konzervativní metody léčby umbilické kýly u dospělých patří také masáž a speciální gymnastika.

Příprava na operaci

Před operací k odstranění pupečníkové kýly musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, jehož účelem je posoudit somatický stav pacienta. To je důležitá součást předoperační přípravy, která umožňuje snížit pravděpodobnost komplikací jak přímo během operace, tak po nějaké době po ní.

Pacient musí zpravidla absolvovat obecný test moči a sérii krevních testů (obecné, biochemické, krevní testy na infekce, jako je syfilis, hepatitida, HIV). Kromě toho předoperační přípravek zahrnuje průchod elektrokardiogramu, koagulogramu a RTG hrudníku.

Obturační hernioplastika

Jedná se o moderní a velmi oblíbenou metodu chirurgického zákroku umbilické kýly. Směr herniálního vaku a další obstrukce herniálních bran se vyskytuje v malých řezech vytvořených pomocí speciálního implantátu nazývaného obturační síť. Vzhledem k jedinečnému materiálu, ze kterého je oka vyrobena, je dobře zavedená a neodmítá tělo, kvůli níž je pravděpodobnost výskytu relapsu snížena na minimum.

Chirurgie k odstranění pupečníkové hernie obstruktivní hernioplastikou znamená krátkou rehabilitační dobu. Takže již po dni operace může pacient opustit léčebnou instituci sám.

Laparoskopická chirurgie

Odstranění pupečníkové kýly pomocí laparoskopické operace je moderní nízko-traumatickou a miniinvazivní technikou, která vám v krátké době umožňuje zbavit se této nepříjemné nemoci. Použití laparoskopie snižuje riziko sekundárního výskytu a výskytu kýly.

Prostřednictvím malé punkce v břišní dutině je vloženo speciální video zařízení, stejně jako manipulátor. Po operaci zůstávají malé, téměř neviditelné jizvy.

Laparoskopie pupeční kýly je zdaleka nejúčinnější způsob, jak se zbavit této nemoci. Náklady na takovou operaci jsou v průměru 20 tisíc rublů.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Pokud je umbilická kýla diagnostikována, může být operace k jejímu odstranění předepsána pouze v případě, že neexistuje kontraindikace jejího chování. Proto je zakázáno provádět operaci v následujících případech:

• Při těžkých onemocněních kardiovaskulárního systému.
• Během těhotenství.
• V přítomnosti těžké patologie dýchacího systému.
• Během období exacerbace chronických onemocnění.

Funkce výživy po operaci

V prvních dvou dnech poté, co podstoupil operaci odstranit pupeční kýla strava pacienta by se měl skládat výhradně z netučného kuřecího vývaru, non-kyselé ovocné šťávy, infuzí šípky a želé. Počínaje třetím dnem, lze postupně zahrnovat v nabídkách pevnou stravu, a to uvařené naměkko vejce, kódované proteiny, různé obiloviny (kukuřice, pohanka, oves) a zeleninová polévka.

Po týdnu po operaci není nutná přísná dieta. Je však velmi důležité revidovat dietu a vyloučit výrobky, které vyvolávají vzhled kýly. Takže je důležité přestat používat rychlé občerstvení, čokoládu, alkoholické a sýrové nápoje a také kávu.

Aby nedošlo k namáhání svalů břišní dutiny, je lepší dočasně vyloučit ze svého menu tuku, tučné maso, máslo a zakysanou smetanu. Ale ovoce a zelenina by měly být konzumovány co nejvíce. Dvakrát denně musíte jíst polévky. Přejídání je zakázáno. Potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, ale často dost (4-5krát denně).

Vlastnosti každodenní rutiny

Po operaci k odstranění pupeční kýly v prvních několika dnech musí pacient dodržet odpočinek v posteli. To je nezbytné z důvodu, že tlak vyvíjený tlakem na břišní dutinu může způsobit divergenci kloubů.

Můžete mít svislou pozici pouze po opotřebení širokého pásu nebo obvazu a ne dříve než 4. den po operaci. Současně pod přísným zákazem se jedná o fyzickou aktivitu.

Úplné zotavení těla pacienta závisí na použití specifické metody chirurgické intervence a na úsilí samotného pacienta, dodržování všech lékařských doporučení.

Umbilická kýla, jejíž léčba se snižuje hlavně k jejímu odstranění chirurgickým zákrokem, je vážným onemocněním, při prvních známkách je třeba jít do zdravotnického zařízení, aby se zabránilo vzniku život ohrožujících komplikací.