Chirurgická léčba intervertebrální kýly - extrémní míra selhání konzervativní terapie. Podobná situace se vyskytuje u více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace odstranění intervertebrální kýly je odstranění tlaku padlého disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysokou kvalifikaci neurochirurga a jeho cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů).

Účinnost chirurgické léčby je až 80-90%. Tato intervence je obvykle dobře tolerována a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Kdo potřebuje operaci a kdy?

Indikace pro odstranění kýly:

Neúčinnost konzervativní léčby bolestivého syndromu je důvodem č. 1. U 75% pacientů prochází intervertebrální kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců - vyžaduje se chirurgický zákrok.

Pokud intervertebrální kýla vznikla v důsledku traumatu páteře a je doprovázena výraznou deformací kostních struktur. S pomocí operace se v tomto případě dosáhnou dvou cílů: dekomprese ("rozptýlení") míchy nebo jejích kořenů a eliminace následků zlomeniny obratlů.

Kombinace bolestivého syndromu s těžkými neurologickými příznaky:

• paréza nebo paralýza spodní části kmene;
• slabost nebo atrofie svalů nohou;
• parestézie (brnění, plazení) v nohou nebo necitlivost v dolní části kmene;
• zpoždění nebo inkontinence;
• fekální inkontinence;
• impotenci.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému by mělo být chirurgické odstranění provedeno během prvních 24 hodin po jejich nástupu. Jinak mohou být účinky stlačení nervových kmenů nevratné.

Kontraindikace k chirurgické léčbě intervertebrální kýly jsou stejné jako u jakékoli jiné operace:

• akutní infekční procesy;
• závažné srdeční, renální nebo respirační selhání;
• akutní infarkt myokardu nebo mrtvice;
• těhotenství.

Varianty operační léčby

Operace k odstranění intervertebrální kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřete Discektomii

Jedná se o nejstarší, nejvíce studovanou a nejspolehlivější metodu, která je nyní beznadějně zastaralá. Spočívá v tom, že disk je částečně nebo zcela odstraněn a spojení stavů je nehybné. Je také možné vyměnit disk nebo jádro za umělou protézu. Jednoduché a spolehlivé, ale ne velmi fyziologické.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Operace s bederní intervertebrální kýlou: indikace, esence, rehabilitace

Hernia (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ intervertebrální kýly. Porušení integrity vláknitého kroužku intervertebrálního disku probíhá v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění jiné povahy, vnitřní faktory - získané z důvodu věku nebo nesprávné rozložení fyzické aktivity choroby.

V počátečních stádiích klasických metod léčby se používá: masáž, manuální terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky chirurgie pro hernií bederní páteře je zásadním krokem, který ničí příčinu onemocnění. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálního životního stylu.

Kdy je nutné provést operaci? Bolest není ve skutečnosti nejhorším příznakem bederní kýly. Když bolest snižuje slabost nohou, ztrátu citlivosti a pohyblivost, zhoršené močení nebo defekaci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgie.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace přicházejí v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčbě stanovenou lékařem nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace pro chirurgii:

• Sekvence vertebrální kýly. Při sekvestraci klesá pulpní jádro. Pod akcí padlé kýly vzniká kontrakt nervových kořenů a vzniká syndrom akutní bolesti. Ostrý bolest začíná v zádech a jde do nohy. Bez chirurgického zákroku může sekulovaná kýla vést k paralýze.
• Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi ohnout a unbend nohy. Jedná se o velmi vážný příznak bederní kýly, což naznačuje vznik parézy - poruchu nervového systému, která se objevila v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace pareze vede k nevratné atrofii svalové hmoty během měsíce po vzniku prvních symptomů komplikací.
• Příliš velká intervertebrální kýla, stisknutím konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav "syndrom chvostu koní". Porušený proces defekace, močení, muži mají erektilní dysfunkci. Při absenci lékařského zásahu se léze stávají nevratnými.

Metody chirurgického zákroku

Metoda chirurgického zákroku je vybrána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době se používají následující metody:

1. Laminektomie.
2. Endoskopie.
3. Microdiscektomie.
4. Laserová léčba.
5. Hydroplasty.
6. Zničení fazetového nervu.

Laminektomie

Termín "laminektomie" vznikl kombinací dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody je podstatou postupu: je excizie kostní tkáně a odstranění herniace bederní oblasti spolu s fragmentem disku. V důsledku toho se nerv uvolní z tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Postup je prováděn v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část vertebrálního kotouče nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artodéza - implantace "přirozeného" kostního štěpu, který si pacient sám vypůjčil. Implantovaný transplantát "zahajuje" proces přirozeného růstu kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat ve zvláštní (pooperační) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka sledován v procesu vymanění z anestezie. Pak je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsán léky: anestetika a protizánětlivé léky. Po jednom nebo dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých formací umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem použití je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod kterými se nachází hernie bederní-sakrální oblasti, se dělá punkce. Prostřednictvím propíchnutí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného intervertebrálního disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace mimo páteřní kanál. Ovládací trubice se vkládá pod dohled specialisty, který sleduje proces rentgenovým zařízením. Takže pravděpodobnost poškození páteřního kanálu je snížena na nulu. Integrita okolních tkání je přerušena do zanedbatelného rozsahu.

• Studená plazmatická nukleoplastika je tavení jádra buničiny pomocí elektrody.
• Chemonukleolýza je ředění jádra buničiny s léky injikovanými přes punkční jehlu.

Microdiscektomie

Operační léčba mikrodiscektomickou metodou zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu chirurg může použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Použití mikroskopu v tomto případě zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, do řezu je vložen speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranění částice disku nebo celého disku s minimálním poškozením okolních tkání. Metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby intervertebrální kýly.

Microdiscektomie je předepsána po vyšetření počítačovým tomografem nebo magnetickou rezonancí. Použití mikrochirurgických technik umožňuje zkrácení doby rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Bezprostředně po operaci dochází k rychlému poklesu bolestivého syndromu.

Odpařování laserem

Odstranění bederní kýly laserem je možné v případě, že nedojde k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v "sušení" kapaliny na deformovaném disku. Samotný postup se skládá z několika fází:

1. Kožní piercing.
2. Vložte jehlu do disku.
3. Úvod do jehly laserového vlákna.
4. Energetický dopad.
5. Transformace kapaliny na páru.

V důsledku laserového "odpařování" se kapalina odstraní, kýla se snižuje a usuší. Tím se snižuje tlak na nervové zakončení a bolest ustupuje. Výhody laserové metody zahrnují úplnou absenci zjizvení, minimální rehabilitační období, rychlé zotavení. Chirurgii pomocí laserové terapie lze provádět bez omezení v několika částech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání postupu (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují, aby se uchýlili k klasické léčbě. Přetrvávající pozitivní efekt lze dosáhnout použitím komplexní terapie: masáž, akupunktura, fyzioterapie. Terapeutický fyzický trénink umožňuje vytvořit svalovou kostru a zabránit výskytu recidivy a degenerativních změn jiných oddělení páteře.

Obnova laserem

V medicíně se používají destruktivní i obnovující vlastnosti laseru. Při manipulaci se laserový paprsek ozařuje a vyhřívá laserovým paprskem. Pod vlivem tepla se vyvolávají mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Vznikající nové buňky vyplňují praskliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroflastika

Hydroplast je předepsán v případech, kdy je nutné odstranit malou intervertebrální kýlu (až 66 mm). Postup nelze provést, pokud je zjištěna velká kýla, existuje podezření, že nádor má onkologickou povahu, je ohrožena celistvost vláknitého kroužku a dochází k infekci.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina proniká do těla pod tlakem. Hydroplastičnost zaručuje nepřítomnost adhezí a jizev. Minimální trauma snižuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetového nervu

fetální rhizotomie (nebo destrukce fetálního nervu)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti umístěných ve fazetových (meziobratlových) kloubech. Vysoká účinnost operace při odstranění bolestivého syndromu je prokázána.

Pro potvrzení přítomnosti syndromu fazet jsou prováděna opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění bolestivého syndromu), pak se rozhodne o tom, zda je žádoucí zničení fazetového nervu. Při lokální anestezii je RF sonda vložena punkcí do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice rádiovým kmitočtem - 2 minuty. Doba manipulace je 30 minut.

Důležité! Operační zásah je pouze prvním krokem k dokončení obnovy. Významnou roli hraje rehabilitace - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Doba rehabilitace se skládá z několika etap:

• Pooperační období je přibližně dva týdny.
• Pozdní fáze je až 2 měsíce po operaci.
• Pravidelná udržovací terapie - pro život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplné zbavení se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během opatření se fyzikální a biomechanické parametry stabilizují, mobilita končetin se obnovuje, posiluje se svalový tonus. Kvalitativní zotavení může být dosaženo pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační aktivity:

1. Cvičební terapie. Je třeba provést soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
2. Fyziologické postupy.
3. Příjem farmakologických přípravků. Anestetika jsou předepisována v pooperačním období, pak - prostředky, které zabraňují výskytu komplikací.
4. Léčba sanatorií.

Faktory ovlivňující výběr rehabilitačního programu:

• Fyziologické charakteristiky: přítomnost jiných onemocnění, věk, trvání předoperačního období.
• Typ chirurgického zákroku. Pokud jsou laminektomie sousední obratle fúzován v následujících šesti měsících, rekonvalescence po aplikaci minimálně invazivní techniky se děje v krátké době.

Cílem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může vytvořit individuální program, který umožňuje postupné zvyšování fyzické zátěže na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Během dvou týdnů po operaci by měl pacient pečlivě sledovat jeho fyzický stav a určitě nosit korzet v přesně stanoveném časovém období.

Je zakázáno:

1. Sednout. Pacient je přesunut na vozíku.
2. Zdvihová hmotnost nad 3 kg hmotnosti.
3. Odmítněte nosit korzet.
4. Provádějí samoléčbu.
5. Noste korzet delší než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečný počet prvků potřebných k obnově: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období mohou špatné návyky zabránit obnovení normálního života.

Omezení v pozdější fázi obnovy:

• Nemůžete zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Každých 4 hodiny musíte vzít místo naklonění po dobu 20 minut.
• Nepřijatelné třes, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Chcete-li neúmyslně sklouznout na ulici, musíte se postarat o pohodlné boty.
• Nemůžete zvýšit více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení mohou indikovat lékaře.
• V žádném případě byste neměli korzetu odmítnout. Doba nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutické cvičení po operaci páteře

Náklady na provoz

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu operace. Ve větší míře cena závisí na umístění kliniky. Pokud v provincii cena tradiční operace je od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě náklady začínají od 50-100 tisíc rublů. Přibližná cenová hladina v Rusku:

1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
2. Microdiscektomie - 12-155 tisíc rublů.
3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
4. Zničení fazetového nervu - 16-125 tisíc rublů.

Herniation bederní oblasti může být bezplatně vyřízena ve veřejné klinice pomocí OMS. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou pomoc, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Lékař na klinice určí potřebné vyšetření a vyšetření, po kterém bude nemocnici vést.

Hodnocení pacienta

Marina:

Dlouho jsem se potýkal s kýlou lumbální páteře. Bojoval s různým úspěchem: ruční terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní recenze ohledně manuální terapie jsou správné: dobrý neurolog-manuál může udělat hodně, ale nezaručuje absence relapsů. Když jsem při příštím bolestním útoku přivedl do nemocnice do nemocnice, lékaři vydali verdikt: je zapotřebí operace.

Určili mikrodiscektomii. Co mohu říct? Operace byla prováděna za epidurální anestezie, doba rehabilitace byla minimální. Bylo to již dva roky a stále nedovedou pochopit, proč to trvá tak dlouho, až trpí kýly, a neprovedla operaci hned.

Andrew:

Na disku 4-5 se objevila kýla o velikosti 10x10x12 mm. Poprvé před třemi lety měl neurologa. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog se bolest ustupovala, ale velmi rychle se vrátila. Jednoho dne jsem spadl a nemohl se dostat sám. Musel jsem jít do operace.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest byla pryč. Začal jsem provádět doporučené cviky a cítil jsem, že se vracem k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsané cviky, proveďte pouze ty, které doporučil lékař.

Valentina:

Pro mě 35 let, po narození druhého dítěte, jsem začal rušit bolesti v noze nebo noze. Šel jsem na polykliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, dostal jsem se do nemocnice a byl odstraněn bolestivý syndrom, protože jsem nemohl chodit sám. Během vypouštění bolest ustoupila, ale stále jsem limpěl. Začal jsem chodit kolem masérů, babiček a čarodějů, dokud jsem konečně nevstoupil do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena pomocí laseru. Druhý den po operaci jsem se postavil na nohy. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Byl provozován v pondělí, ve čtvrtek již odešel domů. Výsledek: výborný stav, svaly netahují, nohy poslouchají. Radím každému, aby neváhal operaci.

Chirurgie k odstranění kýly páteře

Rozvíjející se intervertebrální kýla jakékoliv části páteře v prvních fázích je vhodná pro léčbu léky a rehabilitační metody. Bohužel ne všichni pacienti v prvních fázích svého rozvoje věnují náležitou pozornost léčbě kýly, takže onemocnění často přechází z chronické fáze s obdobím akutní bolesti a omezení pohybu.

Spolu s konzervativními metodami vystavení kýly Operace se provádí pro odstranění páteře kýly, mějte na paměti, že operace není provedena u všech pacientů s herniated disk, a ne vždy pro takovou léčbu, musí být přiměřené důkazy.

Indikace operace

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku po instalaci kýla diagnóza je vyroben společně několik lékařů, stav pacienta se bere v úvahu a datové studie (X-ray, CT skenování, krevní testy, EKG). Absolutní indikace jsou sekvestrace kýly a kompresní účinky na míchu.

Pokud se takové komplikace kýly šance na úplné kompresi míchy, což nevyhnutelně vede k ochrnutí končetin a dysfunkcí pánevních orgánů. Relativní údaje pro operaci zahrnují nepřítomnost očekávaného účinku léčebného režimu.

Obvykle se po užití léků, fyzioterapie, zdravotní gymnastika, masáže, zjistit, zda dochází ke snížení bolesti, zvýšení aktivity v pohybu, ztráta tuhosti. Léková terapie se může provádět několik týdnů (nejčastěji měsíc a půl) a až po uplynutí této doby a se souhlasem pacienta se operace provádí.

Intervertebrální kýla je odstraněna několika způsoby, každá z nich má řadu zjištěných nedostatků a výhod. Moderní chirurgie má řadu technik, které umožňují mít minimální vliv na tělo, ale to neznamená, že operace jsou prováděny v řadě. Operační intervence se v každém případě používá pouze po všech pokusech o konzervativní léčbu.

1. Discektomie je radikální chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění zničeného pulpního jádra a vláknitého prstence. Na jejich místě je umístěna titanová protéza, cílem operace je obnovit pohyblivost obratlů a zastavit stlačení nervových zakončení.
2. Endoskopická intervence se provádí pomocí speciálního zařízení, které umožňuje mikrodiscektomii.
3. Zničení fazetového nervu - odpojení nervových zakončení, které se účastní patologického procesu od práce.
4. Laserová léčba intervertebrální kýly. Použití laseru je možné jak pro zničení poškozeného disku, tak pro rekonstrukci jeho konstrukcí. Technika je vybrána na základě celkového stavu pacienta a stupně destrukce disku.

Chirurgie s intervertebrální kýlou se nejčastěji doporučuje pro mladé lidi, kteří mají onemocnění s výraznou ztrátou tělesné aktivity. Volba typu chirurgické léčby kýly je třeba vzít v úvahu všechny důkazy, je vhodné konzultovat řadu odborníků a co je nejdůležitější, v případě neexistence absolutní indikací k operaci provedl jako první všechny fáze konzervativní léčba.

Discektomie

Klasická discektomie se provádí za přítomnosti velké kýly, stanovení radiografie fragmentů, sekvestrace a výskytu akutního narušení inervace pánevních orgánů. Operace se provádí v celkové anestezii, v průběhu celého procesu je odstraněn celý disk nebo jeho část, která postihuje míchu a nervová vlákna.

Lékaři radši odstraní celý poškozený disk, protože zbývající části mohou vést k vzniku opakované kýly. Pro zachování pohyblivosti obratlů jsou vloženy protézy z titanových slitin, je provedena plastika z iliakální kosti.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi, který podstoupí operaci po dobu několika dní, přidělen odpočinek na lůžku, je zakázáno po dobu jednoho měsíce a více zvedat závaží, zapojit se do aktivní fyzické práce, cestovat po dopravě. Během prvních dnů po operaci je předepsáno použití ortopedického korzetu, které chrání stavce před zbytečným pohybem a přispívá k rychlému zhojení chirurgického stehu.

Klasická discektomie by měla být provedena pouze s absolutními indikacemi a není-li možné použít jiný způsob léčby kýly. K takovým operativním zákrokům se pokuste uchýlit se ve výjimečných případech, protože operace může být komplikována krvácením, infekcí.

Po odstranění disku se obratle často spojují, což vytváří předpoklady pro rozvoj kýly v jiném oddělení, případně vznik adhezního procesu. Přítomnost velkého počtu možných komplikací dělá diskektomii operaci, která se provádí až po vyhodnocení všech rizik.

Endoskopická discektomie

Endoskopická operace s vertebrální kýlou se provádí pomocí speciálního endoskopu, jehož zavedení do místa patologie vyžaduje minimální řez na kůži. Celý průběh operace je řízen speciálním mikroskopem, získané údaje jsou předávány velkému monitoru.

Neurochirurg má možnost vidět celou poškozenou oblast a odstranit i ty nejmenší fragmenty rozptýleného disku. Endoskopická intervence se provádí v lokální anestézii a má řadu parametrů, které poskytují významnou výhodu a pohodlí pro pacienta ve srovnání s klasickou discektomií.

• Traumatizace páteře a okolních tkání je minimální.
• Neexistuje žádná ztráta krve a riziko infekce.
• Krátká doba rehabilitace - v nemocnici pacient trvá nejdéle tři dny a fyzická práce může začít už po dvou týdnech.
• Trvání celého endoskopického zásahu nepřesáhne jednu hodinu.
• Pacient může vstát druhý den po endoskopii.
• Anestezie se nepoužívá, takže na tělo není negativní účinek těžkých léků.

Po endoskopickém zákroku nejsou žádné komplikace, na zadní straně není výrazná jizva. Použití lokální anestézie umožňuje provádět operaci s pacienty, kteří jsou kontraindikováni v celkové anestezii kvůli problémům se srdečním svalem. Náklady na operaci intervertebrální kýly pomocí endoskopického zařízení začínají od 40 tisíc rublů a mohou dosahovat až 200 tisíc.

Rozložení cen závisí na objemu endoskopického zásahu, pobytu na klinice a na využití rehabilitačních metod pro rekonstrukci struktur disku.

Zničení fazetového nervu

Hlavním znakem destrukce fazetového nervu je patologický stav páteře, při němž je bolest způsobena především změnami meziobratlých kloubů. Před operací by měl být chirurg přesvědčen o přítomnosti této konkrétní patologie, za tím účelem se provádí blokáda kloubů - zastavení bolesti je známkou destrukce.

Během zničení pomocí malého řezu na kůži je vložena speciální sonda připojená ke zdroji elektrického proudu. Konec fazetového nervu, který se nachází v různých částech páteře, koaguluje s hrotem sondy.

Výhodou destrukce se považuje malá intervence, rychlé držení, nepřítomnost negativního vlivu na tělo, mínus - snížení pociťovaného účinku anestézie, což vede k návratu bolesti. Náklady na operaci pro spinální kýlu s destruktivní metodou začínají na 20 000 rublů.

Použití laseru s intervertebrálními kýty

Laserová terapie s kýly zahrnuje provedení odpařování nebo rekonstrukce změněných disků.

Laserová vypařování je zničení disku laserovým paprskem s řádně zvolenou intenzitou. Světelný paprsek vede k odpaření části diskových buněk, čímž se snižuje velikost disku a zastavuje se tlak na sousední tkáně a nervové zakončení. Odpařování provádí především mladí lidé mladší 50 let.

Ve starším věku se příčinou kýly ve většině případů stávají degenerativní změny - laserový paprsek je nemůže zastavit. Vylučování laserem je doporučeno pro použití u těhotných žen a pacientů se závažnými souběžnými nemocemi. Operace se provádí za lokální anestézie.

Časem to trvá ne více než hodinu, po dvou hodinách může pacient jít domů. Laserový paprsek nejen odpaří zbytečnou tkáň disku, ale vede také k tvorbě pojivové tkáně, což zabraňuje dalšímu vyčnívání kýly.

Rekonstrukce disku probíhá laserovým paprskem ve zvláštním režimu. Tento druh ozařování vede k zahřívání diskových buněk, čímž se stimuluje růst chrupavky a obnovují se tkáně. Rostoucí buňky chrupavkové tkáně po dobu 3 až 6 měsíců naplní mikrotrhlinky v kotoučích, pod tímto vlivem se bolest snižuje a zmizí.

Rekonstrukce disku pomocí laseru je ukázána v prvních stádiích onemocnění nebo v době odstranění částí disku, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Hydroplastický disk

Hydroplastický intervertebrální disk je považován za jednu z nejúčinnějších metod léčby hernií v počátečních fázích. Pomocí speciální jehly se injektuje sterilní fyziologický roztok do dutiny disku, hlavním účelem jeho podání je vymývání mrtvých tkání kotouče a jejich odstranění z těla.

V době, kdy operace trvá asi 20 minut, po odstranění patologických buněk se tkáně disku posunou, opuch je odstraněn a schopnost odpisování je plně obnovena. Hydroplast není prováděn se zlomeninami vláknitého kroužku při určování velké kýly, která pokrývá obratle o jednu třetinu.

Kontraindikací je také snížení výšky disku o více než polovinu a rozsáhlý zánětlivý proces, takže hydroplastika je považována za nejlepší metodu léčby kýly až v raných stádiích.

Studená plazmatická nukleoplastika je skleroterapie disku pomocí studené plazmy injektované punkovou jehlou. Kompaktní disk po tomto postupu zastaví negativní dopad na okolní tkáně. Nukleoplastika se neuskutečňuje s sekvestrací, stenózou páteřního kanálu a se starými intervertebrálními kýty.

Operační léčba hernií páteře není prováděna s pozitivním účinkem z konzervativních metod léčby. Odložte operaci a s těhotenstvím, přítomnost infekčních procesů. Úspěch po chirurgickém zákroku je určen nejen profesionalizací neurochirurga, ale také trpělivostí pacienta, který musí dodržovat všechna doporučení lékaře v období zotavení.

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, úplnou diagnózou páteře a stanovením indikací a kontraindikací. Herny mohou být často vícenásobné, v takovém případě se prokazují, že jsou současně vymazány. Po každé operaci musí pacient absolvovat rehabilitační rehabilitaci, která nesmí trvat méně než šest měsíců.

Chirurgie s intervertebrální kýlou

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Ne všichni pacienti s intervertebrální kýlou potřebují chirurgickou (chirurgickou) léčbu. Jak lékařské statistiky ukazují, každý desátý pacient potřebuje operaci a zbytek může být vyléčen komplexní terapií, která zahrnuje užívání léků, které odstraňují zánět a bolestivý syndrom, masáže, fyzioterapeutické procedury atd. Tento proces je však velmi dlouhý (až šest měsíců) a ti, kteří nemají čas čekat, až kýla zmizí, souhlasí s chirurgickou léčbou.

Z lékařského hlediska je zobrazeno odstranění intervertebrální kýly:

1. Se sekerovanou kýlou - nejtěžší formou kýly, která se projevuje úplnou ztrátou dužnického jádra z disku a jeho oddělením od disku.
2. Při stlačení (kompresi) z cauda equina, který se projevuje silnou bolestí v zadní části stehna a bérce, spodní části břicha, které jsou amplifikovány kašláním a močové a fekální inkontinence a účinnosti poruchy.
3. Neúčinnost konzervativní léčby.
4. S neurologickými projevy, syndromem progresivní radikulopatie a bolesti, rezistentní k léčbě po dobu 1-1,5 měsíců.

Nepokládejte se k chirurgickému zákroku, pokud jediným projevem kýly jsou pocity bolesti.

V současné době se používají tradiční a minimálně invazivní metody.

Klasická operace k odstranění intervertebrální kýly může být provedena následujícími způsoby:

1. Discektomie - je odstranění celého intervertebrálního disku nebo jeho části s kýlou. Po vyjmutí disku může být instalován umělý (titanový) implantát pro zachování anatomické struktury. V budoucnu nastane pevná fúze dvou sousedních obratlů. Indikace je pravá nebo uzavřená intervertebrální kýla.
2. Laminektomie (nebo otevřená dekomprese) je odstranění malé části obratle, a to jeho oblouku, který tvoří zadní stěnu páteřního kanálu. V důsledku takového zásahu se tlak na míchu a odklonění kořenů nervu snižuje. Laminktomie je indikována se zúžením páteřního kanálu. Nevýhodou tohoto druhu provozu je vývoj páteře nestability (kvůli stabilizaci páteře, než je znázorněno), s následným vznikem bolesti v zádech, a komprese (stlačení), nervových zakončení. Nestabilita vzniká v důsledku poškození meziobratlových kloubů, které na pozadí oslabeného svalového korzetu vede k relapsům.
3. Perkutánní discektomie - odstranění části disku malým řezem na pokožce pomocí speciálního nástroje. Tato operace se provádí, když se disk protáhne nebo praskne do dutiny páteřního kanálu. Ve srovnání s otevřenou dialektomií se tento typ chirurgické léčby považuje za méně účinný.

Mikrochirurgické intervence

Tato skupina metod je realizována pomocí chirurgického mikroskopu a zahrnuje přístup k páteři malým řezem kůže as minimálním postižením svalových vláken a okolních tkání.

1. Mikrodiscektomie - je to tzv. "zlatý standard" pro léčbu intervertebrální kýly s kompresí míchy a kořenů. Během operace je komprese míchy, nervových kořenů a vertebrálních cév eliminována. Minimálně invazivní poskytuje odstraněním herniace a patologicky postižených tkání meziobratlové ploténky malým řezem v kůži (asi 1,5 až 2 cm) v podstatě bez poškození svalových vláken, kosti a jiné struktury pohybového aparátu. Během operace je částečně odstraněn žlutý vaz, někdy je vyříznut okraj obratlů obratlů

Výhody této techniky jsou:

• krátké trvání operace (přibližně 30-40 minut);
• možnost provádění bez celkové anestezie - stačí použít epidurální anestezii;
• Stravující povaha operace a vzácný výskyt komplikací;
• současné odstranění dvou meziobratlových kýly;
• rychlá úleva od bolesti - okamžitě po operaci;
• krátkodobý pobyt v nemocnici;
• zkrácení doby rehabilitace a dočasné pracovní neschopnosti.

2. Endoskopická mikrodiscektomie. K provedení operace pomocí speciálního endoskopu (asi 4 mm v průměru sondy s miniaturní kamerou), který prostřednictvím malé incize v kůži (0,5 cm) se aplikují na postižené meziobratlové ploténky kýly. Operace je monitorována na monitoru počítače.

Jedná se o méně traumatický zásah ve srovnání s obvyklou mikrodiscektomií a v jejím průběhu samotný stavce vůbec není poškozen. V závislosti na postižené oblasti páteře (cervikální, hrudní nebo lumbosakrální) si lékař zvolí metodu endoskopického přístupu. Účinnost postupu je posílena použitím laserové terapie v závěrečné fázi.

Výhody endoskopické mikrodiscektomie:

• operace v lokální anestézii;
• minimální riziko pooperačních komplikací;
• krátké rehabilitační období;
• krátkou dobu hospitalizace - až 1-3 dny a v některých případech je možný extrakt v den operace.

Nevýhody: omezený přístup k intervertebrální kýle.

3. Mikroskopická dekomprese páteřního kanálu umožňuje eliminovat nadměrnou proliferaci tkání v oblasti meziobratlových kloubů a mechanicky rozšiřovat obratlový kanál.

Komprimace páteřního kanálu a nervových kořenů, a tudíž i pocity bolesti, je okamžitě eliminována.

Operace se provádí pod lokální anestezií pomocí mikroskopu pod kontrolou rentgenového přístroje. Doba strávená v nemocnici po operaci není delší než 4 až 5 dní.

4. Rádiofrekvenční destrukce fazetového nervu. Tento druh zásahu se projevuje ve vyjádřeném "syndromu fasety" - bolestivých pocitů vznikajících na pozadí artrózy intervertebrálních kloubů. Postup je prováděn punkcí se speciální radiofrekvenční sondou, která je přenášena do nervu a vystavena působením vysokofrekvenčního elektromagnetického záření po dobu 2 minut. To vede k okamžitému zahřátí, odpaření tekutiny následované koagulací. Výsledkem je pokles tlaku uvnitř disku, kýla "vyřeší" a přerušení komprese nervových struktur. Operace se provádí za lokální anestézie. Doba trvání - asi 30 minut, a za hodinu může být pacient vybaven.

Fotografie: denervace rádiových frekvencí

5. Studená plazmatická nukleoplastika - odstranění intervertebrální kýly plazmovým paprskem. Odstraněním se do tkáně disku zavádí speciální dutá elektroda dutou jehlou. V důsledku působení plazmového paprsku je jádro meziobratlového disku upevněno a obnoveno. Tato metoda se zásadně liší od laserového a radiofrekvenčního ozařování tím, že ničí tkáně obsahující protein bez hořícího účinku. Kontraindikace k použití jsou: sekvestrovaná kýla, chronická kýla, stenóza páteřního kanálu.

6. Hydroplast. Při lokální anestézii se zavádí punkční jehla, do které je dodáván fyziologický roztok. Tryska roztoku je vyplachována samotnou kýlou nebo nabobtnalým jádrem a potom je odstraněna pomocí speciálního sání. Díky tomuto postupu je meziobratlový disk komprimován a komprimace nervových zakončení je eliminována. Tento typ operace je indikován u pacientů mladších 50 let před vznikem degenerativních změn souvisejících s věkem.

Foto: hydroplastický intervertebrální disk

7. Laserová operace - použití laseru k odstranění nebo rekonstrukci intervertebrálního disku.

Po dlouhé a neúspěšné konzervativní léčbě je jediný způsob, jak se zbavit intervertebrální kýly, chirurgie. Výběr způsobu operace provádí ošetřující lékař s ohledem na závažnost a stupeň onemocnění, obecný stav pacienta, přítomnost souběžných patologií a kontraindikace.

Foto: Laserové odstranění intervertebrálního disku

Kolik operace s intervertebrální kýlou

Náklady na odstranění herniovaných disků jsou určeny druhem a složitostí operace, délkou rehabilitačního období a typem zdravotnického zařízení.

Průměrné ceny za chirurgický zákrok s herniovanými mezivěložními kotouči

Hlavní nabídka

Chirurgická chirurgická intervence nebo prostý chirurgický zákrok je extrémním opatřením a potřeba se vyskytuje pouze u malé části lidí trpících takovou nemocí, jako je kýla páteře.

Obsah

Obecné informace ^

Z celkového počtu pacientů se podle lékařských statistik provádí operace pouze v každém desátém případě. Pro zbytek pacientů, fyzioterapie a léky, které zastavují bolest, zmírňují kýlu.

V jakých případech je nutná operace? ^

Patří sem uzavřené kýly, které jsou nejtěžším případem a jsou charakterizovány úplnou ztrátou jádra z intervertebrálního disku.

Operace se provádí také v takových případech, kdy klíční výčnělek narušuje nervy tak silně, že pacient trpí nesnesitelnou bolestí, která se nepomáhá zbavit léků.

V jakých případech je nutná operace?

Chirurgie s intervertebrální kýlou je poslední fáze, která se provádí s nízkou účinností konzervativní léčby a nepřítomností pozitivní dynamiky z ní po několik měsíců.

Je třeba zdůraznit, že operace by neměla být provedena, pokud je to možné bez ní, i když léčba kýly vyžaduje dostatečně dlouhou dobu, jako například kruhové nebo difúzní kýly.

Jaké metody se používají ^

Metody provádění operace jsou rozděleny na klasické a minimálně invazivní.

Definice specifické metody závisí na povaze kýly a stavu pacienta na jiných nemocech, kontraindikacích a podobně.

Způsoby operace s intervertebrální hernií

Ty zahrnují discektomii, laminektomii, perkutánní discektomii. Pojďme se podrobněji zabývat každým z nich

Discektomie ^

Tato operace znamená úplné nebo částečné odstranění meziobratlového disku spolu s tvorbou hernií. Při vyjímání disku je instalován implantát titanu místo chirurga. To vám umožní zachovat anatomickou strukturu páteře. Po operaci jsou dva sousední obratle spojeny.

Laminektomie ^

Když je laminektomie také odstraněna část obratle, tvořící zadní stěnu kanálu. Tato operace poskytuje snížení tlaku z hernie na hřbetní plechovce a je prováděna v těch případech, kdy je herniální výstupek nasměrován do vnitřku páteřního kanálu. Taková operace se provádí v případě hrozby paralýzy. Má poměrně nebezpečné komplikace, což může být nestabilita páteře.

Perkutánní discektomie ^

Operace je podobná konvenční discektomii, s tím rozdílem, že je nesena malým řezem na kůži. Tato metoda je ve většině případů méně účinná než otevřená discektomie.

Mikrochirurgické operace

Dosud se laserová mikrochirurgie stala více populární než klasické metody. Při takových operacích se používá speciální chirurgický mikroskop, který se pacientovi přivádí prostřednictvím mikroskopu na kůži a umožňuje minimálně zranit svalová vlákna a tkáně, což zase slouží jako rychlé zotavení.

Microdiscektomie ^

Metoda mikrodiscektomie se používá téměř vždy v těch případech, kdy klinický obraz hernie je takový, že nervové zakončení jsou stlačené a páteřní kanál je stlačen.

Odstranění vyčnívajícího kýlu se provádí pomocí řezu, jehož velikost je asi dva centimetry.

Operace proběhne dostatečně rychle po dobu půl hodiny. Celková anestezie s ní není nutná, dostatečná lokální anestézie

Metoda mikrodiscektomie poskytuje téměř okamžitý výsledek. Během několika hodin může pacient opustit kliniku a bolestivý syndrom se odstraní okamžitě po odstranění kýly.

Mikroskopická dekomprese ^

Je nutné, aby se odstranily přebytečné tkáně, které pěstují a omezují páteřní kanál. Operace vám umožňuje efektivně odstranit stlačení kanálu a rozšířit ho.

Provádějí operaci v lokální anestézii a průměrná doba zotavení v nemocnici je pět dní.

Radiofrekvenční destrukce ^

Operace se provádí punkce provedena radiofrekvenční sondy, pomocí kterého nerv elektromagnetické záření, ze kterého začne kapalina odpařit, takže efekt „sání“ kýly a svírání odstraněno a v důsledku toho, že bolest.

Studená plazmatická nukleoplastika ^

Odstranění plazmy se provádí pomocí elektrody, která je vložena do disku prostřednictvím duté jehly. Pod vlivem plazmy jsou tkáně disku zhutněna a její jádro obnovuje svou normální polohu. Výhodou této metody je nepřítomnost tepelných účinků na tkáně a jejich popáleniny.

Hydroplastic ^

Když jsou podávány pacientům gidroplastike vpichu jehly, jimiž je solný roztok dodávaný, který paprsek kýlní výstupek první zamlžené, a pak se odsaje. Intervertebrální disk tak převezme svůj normální tvar a porušení nervů je eliminováno.

Náklady na operaci k odstranění kýly páteře závisí na zvolené metodě a konkrétní klinice. Přesnou částku můžete vyhledat kontaktováním lékaře.

Operace intervertebrální kýly 2

S věkem nebo z jiných důvodů mají lidé často ortopedické problémy. Taková porušení jsou považována za jednu z nejnebezpečnějších, protože mohou vést k porušení pohybů končetin a dokonce k postižení. Mezi takové změny patří kýla páteře.

Popis choroby

spinální kýla nebo herniated disk se považuje stav, kdy meziobratlového dřeňové jádro vyboulí do nebo z disku. Podobný jev může vést k prasknutí vláknitého kroužku a deformaci disku. Za takových podmínek se disk stává nekompetentní a zbavuje se jeho hlavní funkce - oslabení páteře.

Intervertebrální kýly se mohou vyvinout ve všech třech částech páteře - bederní, krční a hrudní. Kýly bederní oblasti jsou považovány za nejkomplexnější a často se vyskytující.

V medicíně existují čtyři stadia vývoje kýly páteře:

1 Protruzí - stupeň kýly, kdy vláknitý prstenec vytváří řez nebo trhlinku, skrze kterou vystupuje malá část jádra.

2 Částečný prolapse - stupeň hernie, charakterizovaný výraznějším výstupem jádra (10 mm). V této fázi může dojít k narušení přívodu krve na disk a edému nervového kořene. Kvůli významnějším změnám pacienti trpí neustálou silnou bolestí.

3 Úplné prolaps - stupeň kýly, kdy vláknité jádro opouští oblast disku téměř úplně (15 mm), ale zůstává nedotčené a nedotčené. Pacienti v tomto stadiu ještě intenzivnější bolestivý syndrom, rušivé pohyby. S bederní kýlou se bolest vyzařuje do nohou, stehna a cervikální kýly - k hlavě.

4 Sekvestrace - stupeň kýly, ve kterém částice jádra začínají opouštět hranice vláknitého kruhu. V tomto stavu jsou části postiženého disku posunuty a nervy jsou přitlačeny. Tento stav věcí vede k nesnesitelné bolesti a pohybovým poruchám páteře.

Indikace pro provoz

Ve většině případů výčnělek nevyžaduje farmakoterapii. Nejčastěji tito pacienti předepisují abstinenci z fyzické námahy, odpočinku v posteli a omezení pohybu. Ve většině případů mohou být vláknitý prstenec zpřísněny pouze takovými akcemi.

Částečný a úplný prolapse také nejsou indikace operace k odstranění hernie. Při takových stavech je přijatelné bojovat s pomocí komplexního přístupu:

• Užívání léků pro zmírnění zánětu.
• Příjem léků proti bolesti.
• Příjem vitamínů B.
• Fyzioterapeutické postupy.
• LPF.
• Manuální terapie.

V případě sekvestrace intervertebrální kýly je operace povinná a jediný způsob, jak se zbavit intervertebrální kýly.

Vedle sekvestrace mohou indikace pro operaci zahrnovat také následující podmínky:

• Neúčinnost konzervativní léčby;
• Ztráta citlivosti a síly v končetinách;
• Zastřešené nervové zakončení, zodpovědné za funkce orgánů nacházejících se v pánvi (problémy s močovým a reprodukčním systémem).

Chirurgická metoda řešení problému

Moderní medicína se snaží minimalizovat rušení v lidském těle. Proto je dnes tak populární následující minimálně invazivní způsoby, jak se zbavit intervertebrální kýly:

• Laserová chirurgie.
• Hydroplasty.
• Studená plazmatická nukleoplastika.
• Intraosseous blockade.
• Rádiofrekvenční destrukce fazetového nervu.

Všechny tyto metody kontroly herny mají řadu výhod:

• Minimální dopad na páteř a svaly.
• Možnost provedení operace při lokální nebo epidurální anestézii.
• Rychlé zotavení.
• Krátký provoz.
• Neprítomnost zraku na kůži.
• Bezproblémové pooperační období.

Takové zásahy a nedostatky však existují:

• Pravděpodobnost relapsů.
• Indikace pouze pro mírné stavy kýly.
• Výkonnost.

Pokud je potřeba zbavit se velké nebo zanedbané intervertebrální kýly, pak v tomto případě může pomoci jen vážná operace. K dnešnímu dni existují tři typy těchto operací:

• Otevřená discektomie.
• Microdiscektomie.
• Endoskopická discektomie.

Dnes je otevřená discektomie používána velmi zřídka kvůli řadě jeho nedostatků.

Mikrochirurgická discektomie

Podstatou operace je vytvoření malého řezu (2-4 cm) na kůži a vložením mikroskopu pomocí všech potřebných nástrojů. Během operace má lékař možnost jemně odstranit kýlu nebo v případě potřeby oblast disku. Při mikrodiscektomii není prakticky ovlivněna celistvost svalů, kostní tkáně a vazů páteře.

Výhodou tohoto typu chirurgické intervence jsou:

• Krátkodobý provoz (až 50 minut).
• Použití místní nebo epidurální anestézie.
• Zachování integrity tkání, svalů a kloubů.
• Schopnost odstranit několik hernií najednou.
• Absence bolesti po operaci.
• Krátké pooperační období.
• Rychlý návrat do práce.
• Krátká doba pobytu v nemocnici.

Endoskopická discektomie

Operace se příliš neliší od mikroskopické. K tomu dochází k ještě menšímu řezu (do 1,5 cm), do něhož je vložen endoskop. Průběh operace je pod přísnou kontrolou chirurga, který má příležitost sledovat vše, co se děje uvnitř počítačového monitoru.

Druhy operací pro odstranění herniované páteře

Po 40 letech mnoho lidí má v mezivělouhlavých prostorech výklenky.

Většina z těchto lidí ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci, ale někteří pacienti pravidelně stěžují na silnou bolest v páteři během pohybu a po denní práci.

Lidé jsou zpravidla přesvědčeni, že příčinou bolesti zad jsou silná fyzická aktivita nebo nahromaděná únava.

Terapeuté v polyklinice obvykle diagnostikují - radikulitidu.

Je však třeba si uvědomit, že takové příznaky naznačují především to, že meziobratlové kotouče mají problémy.

Moderní medicína nám umožňuje s jistotou říci, že chirurgická intervence přispívá k rychlé léčbě pacientů s patologií páteře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Absolutní indikace zahrnují situace, kdy chirurgický zákrok je nevyhnutelný a operace je nutná okamžitě.

Relativní indikace jsou okolnosti, za kterých konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky.

Absolutní

• závažné porušení funkce pánve (syndrom "koníku"), vyznačující se zpožděním močení nebo jeho rychlostí, změnami v erekci a výskytem zácpy;
• svalová atrofie a paréza dolních končetin. Při takových komplikacích se prodlužuje a ohýbá nohy;
• vertebrální kýla se sekvestrací, charakterizovaná prolapsem duhovitého jádra. Tato forma hernie narušuje nervové kořeny, z tohoto důvodu pacient pocítí silnou a akutní bolest.

Relativní

• neúčinnost konzervativní terapie. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky během 2 měsíců, je předepsána operace.

Inovační operace

Jedinou výhodou operace je to, že odstranění intervertebrální kýly chirurgickou léčbou poskytuje okamžitý výsledek.

Po operaci pacient necítí tuhost v pohybech, není syndrom bolesti a jiné příznaky onemocnění, jako jsou bolesti hlavy, závratě atd.

Na negativní strany Je to skutečnost, že operace se provádí na zanícené oblasti se silně oslabených svalů, a to, bohužel, nevylučuje vznik nových kýly, dalších recidiv, meziobratlové ploténky výběžku.

Inovační operace zahrnují:

Endoskopické

Při chirurgickém zákroku je endoskop veden na mezibuněčný disk malým řezem (ne více než 0,5 cm), všechny provedené akce jsou zobrazeny na speciálním monitoru.

Chirurg pod takovou "kontrolou" se zabývá odstraněním kýly a zbytků dužnického jádra disku, ale ani malá část páteře se neodstraní.

Takový operace je považována za nejméně traumatickou, což snižuje riziko pooperačních komplikací a významně snižuje rehabilitační období. Ve většině případů je operace dokončena zpracováním provozovaného místa pomocí regeneračního laseru.

Výpis z nemocnice se provádí 1-3 dny po operaci s možností zahájení "lehkých" aktivit a po 2-6 týdnech je povoleno začít fyzickou práci.

Mikrochirurgie

Při provádění takové operace se nelze vyhnout řezům.

Interní přehled poskytuje operační mikroskop: je umístěn mimo tělo, takže výsledný obraz není tak ideální jako v endoskopickém režimu.

Doplňky:

• Poškození nervových zakončení je minimální;
• Ne tak přesné umístění kýly se nestane překážkou;
• Použití mikro nástrojů významně snižuje riziko vzniku zánětu;
• Množství újmy je velmi malé;
• Po operaci může pacient vstát po 2-3 dnech.

Provoz otevřeného typu

Tento typ operace naznačuje, že doplňková optická zařízení nejsou vyžadována, protože zcela prochází pod dohledem odborníka. V tomto případě, velmi důležité "Dostaňte se do rukou" profesionálnímu a zkušenému chirurgovi.

Minimálně invazivní metody kontroly intervertebrální kýly

Taková nemoc, jako intervertebrální kýla, velmi zřídka vyžaduje vážnou operaci. Zpravidla je pro něj hlavní indikací vývoj neurologických komplikací.

V případě, že taková hrozba neexistuje, stačí odstranit pouze syndrom bolesti. Moderní minimálně invazivní metody léčby jsou absolutně bezpečné a nevyžadují dlouhou obnovu.

Jsou relativně snadno ovladatelné a rychlé:

• zmírnit bolest;
• zmenšit výčnělek;
• vrátit "jasnost" života.

Odpařování laserem (koagulace, moxibusce)

Do kotouče je zavedena jehla, přes kterou je zaveden speciální laserový světelný vodič a dodává se dávkování energie.

Při takových činnostech je tekutina v mezivěložním disku se změní na páru, což je doprovázeno výrazným poklesem tlaku uvnitř samotného disku.

Dále se eliminuje porušení nervových kořenů a výrazně se snižuje počet nervových receptorů.

Doplňky:

• Zanedbatelné trvání provozu (nejvýše 60 minut);
• absence zjizvení;
• možnost opakované expozice v několika segmentech;
• krátké období rehabilitace a velmi nízké riziko komplikací.

Studená plazmatická nukleoplastika

V meziobratlové oblasti se podél jehly aplikuje speciální plazma, která působí na buňky hernie s nízkými teplotami, čímž je zcela zničí.

Nevýhodou takové léčby je, že pravděpodobnost opakování onemocnění je velmi vysoká.

K těmto výhodám patří:

• bolestivé příznaky okamžitě zmizí;
• doba procedury je od 15 do 30 minut;
• vše se provádí ambulantně, takže operační sál není vyžadován;
• není nutná rehabilitace.

Hydroflastika

Taková metoda terapie spočívá v provádění nukleotomu s pomocí speciální kanyla do dutiny meziobratlového disku.

Poté se pod tlakem vstřikuje fyziologické roztoky a vymyjí se všechny poškozené tkáně disku, aby nedošlo k tvorbě jizev.

Tato manipulace není příliš traumatická, zabraňuje nekróze intervertebrálního disku a umožňuje jí provádět amortizační funkce.

Gidroplastiku obvykle provádí na místní bolesti v bederní oblasti, v diagnostice kýly až 6 mm, a přítomnost bolesti, vyznačující se tím ozáření v dolních končetinách.

Intraosseous blockade

Zavede se určitá léčivá směs, která odstraňuje bolestivé pocity.

Při této manipulaci se používá lokální anestézie.

Doplňky:

• rychlý analgetický účinek;
• léky jsou dodávány na požadované oddělení v bodě a nevystavují žádné vnitřní orgány.

Nevýhody:

• přetrvávající účinek je individuální, anestézie obvykle trvá od 1,5 do 5 let. Není-li následný růst kýly pozorován, není-li zdraví pacienta ohroženo žádnými komplikacemi, lze použít několik cyklů blokády. Taková manipulace poskytnou dlouhé roky bez bolesti.
• Po proceduře se nemůžete dostat nahoru. Pacient by měl asi 5 až 6 hodin lehnout, aby se zabránilo šíření injikovaných léků do blízkých orgánů a tkání.

Možné komplikace

Jediným slovem "operace" je stres pro osobu, protože to není tak bezpečné.

Chirurgická intervence k odstranění kýly páteře může být nebezpečná různými komplikacemi.

Jsou rozděleny na: komplikace vznikající během chirurgického zákroku a pooperační komplikace.

První se může objevit během operace. Například neúmyslné poškození nervů, které v budoucnu ohrožuje paralýzu a parezu. Pokud chirurg během operace zaznamená problém, pak okamžitě provede šití, a pokud ne, pacient bude v budoucnu trýznivý bolestmi hlavy.

Obecně platí, že vše závisí na nástrojích, chirurgické metodě a odbornosti chirurga.

Důsledky

Možné následky takové operace mohou být:

• dočasná pracovní neschopnost;
• relapsu nemoci;
• potřeba konzervativní léčby a eliminace příčin choroby.

Chirurgie k odstranění intervertebrální kýly v bederní oblasti nevylučuje příčiny, které vyvolaly vzhled patologie. Prostě eliminuje syndrom bolesti a obnoví citlivost těla pacienta.

Po chirurgickém zákroku je pacient povinen předepisovat další konzervativní léčbu, jejímž cílem je kompletní obnovení páteře, jakož i regulace procesu, který je spojen s metabolismem v těle.

Kromě léků je pacientovi předepsána řada rehabilitačních opatření.

Náklady na chirurgický zákrok k odstranění kýly v páteři je určena kategorií složitosti a její metodologie. Aby nebyla v nepohodlném postavení, podrobnosti operace jsou nejlépe určeny ošetřujícím lékařem.

Pro porovnání můžete vidět přibližné náklady na tyto operace:

• Mikrochirurgické odstranění kýly v krční oblasti - asi 5 000 dolarů;
• Při absenci zlomenin v krční páteři je přední stabilizace obratlů asi 5 000 dolarů;
• Odstranění kýly v lumbosakrálním oddělení - asi 5 000 dolarů;
• Blokáda periferních nervů a plexů - asi 300 dolarů za jedno zasedání;

Náklady na odstranění metody herniated labyrinth laser se skládají z hodnot, jako jsou náklady na operaci, náklady na oddělení s jídlem, náklady na spotřební materiál, které budou potřebné pro operaci.

Rehabilitace

Po operaci bude pacient potřebovat rehabilitaci a rehabilitaci:

• Především musí pacient nosit speciální korzet, který pomůže při stanovení pozitivního účinku po léčbě;
• Je třeba se vyvarovat jakýchkoli ostrých zákrutů těla, fyzické aktivity, protože všechny tyto činy jsou plné následků ve formě relapsu onemocnění. Všimněte si, že výskyt relapsu v žádném případě nesouvisí s časem, který projde po operaci. Může dojít k opětovnému vzniku kýly, a to jak časně, tak pozdě;
• měli byste být velmi opatrní. Nakloňte ruce a žaludek na okraji lůžka a držte si záda rovnou, aby se švál nezlomil;
• než se konečně dostanete k vašim nohám, musíte poslouchat vnitřní pocity: existuje nějaká bolest a závratě. Poprvé počkejte pár minut, než půjdete kamkoli;
• během prvních 2 dnů po operaci se obecně nedoporučuje dostat z postele;
• po dobu tří týdnů po operaci nemůžete sedět, protože v případě, že osoba nezačne držet držení těla, to povede k silnému protažení pokožky, což vede k záchvatům;
• lůžko musí být tuhé;
• Sprcha může trvat třetí den a vana - měsíc po odstranění stehů.