Přinejmenším 3% dětí s tmavou kůží a 25% dětí s tmavou kůží má v kojeneckém věku pupoční kýlu (krátkou pro PG). Mezi chirurgickými patologiemi (tj. Onemocněními vyžadujícími převážně chirurgickou intervenci) dětského věku, PG zaujímají druhé místo.

U dospělých pacientů je pupečníková kýla přímým indikátorem operace, ale kýla pupku u dětí se zavře nezávisle ve více než 90% případů.

V některých případech se však nelze vyhnout chirurgické léčbě kýly u dětí: všechny děti starší 6 let jsou v provozu a v mladším věku malé pacienty s obrovskou a uškrcenou PG.

Operace hernioplány (nebo hernioplastiky) poskytuje úplnou léčbu pro herniu. Pravděpodobnost komplikací je velmi nízká (méně než 1%) a účinnost je téměř 100%.

Ve většině případů děti tolerují hernioplastiku velmi snadno.

Malá pupeční kýla u dítěte

Indikace pro léčbu kýly s pupoční kýlou u dětí

Výběr způsobu léčby je určen dětským chirurgem. Obvykle je směr pro hernioplastiku určen lékařem v následujících čtyřech případech:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Mnoho lékařů se domnívá, že kýly s potenciálem pro sebe-léčení zmizí u dětí do 3 let, maximálně do 4 let; někteří autoři mluví o možnosti uzavření skleníkových plynů před dosažením věku 6 let, ale oba odborníci se shodují, že děti ve věku 6 let a starší by měly mít přívalovou kýlu.

Pokud je průměr kýlovitých bran více než 1-1,5 centimetrů, chirurgická léčba se provádí už po 3-4 letech, protože PG této velikosti téměř nikdy neprochází samostatně.

Pokud se v pupečním prstenci objeví výčnělek připomínající kmen - mluví o proboscisní kýlu. Pravděpodobnost jeho samoléčebného účinku je velmi malá, proto tyto děti fungují ve věku 1-2 let.

Hlavním nebezpečím skleníkových plynů je to, že vnitřní orgány se mohou uvěznit v herniích. Porušení skleníkových plynů a střevní uškrcení (toto stlačení střeva s úplným překrytím jeho lumenu) - akutní situace vyžadující okamžitou pomoc od chirurgů. Naštěstí jsou takové komplikace vzácné (pouze 1 případ u 15 000 dětí s touto patologií). Častěji dochází k porušení malých porušení předpisů.

Jak zjistit porušení kýly

Potřeba nouzové operace vzniká v důsledku porušení nebo uškrcení PG.

V obou případech se dítě bude stěžovat na výskyt bolesti v pupku. Často děti spěchají po místnosti, stékají nebo pláče bolestí. Když ucítíte výčnělek nad pupkem, bolesti se zvýší. Někdy je bolest tak hrozná, že existuje šok bolestí, který může dramaticky snížit krevní tlak až do ztráty vědomí.

Porušení pupeční kýly

Omezené skleníkové plyny a uškrcení - situace ohrožující život. Zpoždění s operací v těchto případech může vést k velmi vážným důsledkům až do vývoje peritonitidy (zánětu peritonea), bolestivého šoku a smrti osoby. Proto, pokud se dítě začne stěžovat na výskyt bolesti umbilické kýly, je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Technika operace

Hernioplastika může být provedena několika způsoby. Výběr taktiky pro operaci závisí na velikosti výčnělku, přítomnosti nebo nepřítomnosti nouzové situace, technických schopnostech nemocnice a dalších faktorech.

Operace obvykle trvá 30-40 minut. U starších dětí se může provádět v lokální anestézii, u malých dětí se provádí pod celkovou anestézou.

Nejdříve se rozřízne kůže těsně pod pupkem, po níž vnitřní orgány, které tvoří obsah vaku hernial, jsou zastrčeny uvnitř (pokud nejsou porušeny).

Herniální vak, sestávající z pojivové tkáně, je odříznut a jeho brány jsou šití. Kůže v operační oblasti je šit subkutánními stehy.

Při prohloubení pupku se chirurg umístí na bavlněnou gázu, aby se zabránilo tvorbě modřiny (interní modřiny), a poté vložil sterilní obvaz. Operace skončila.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Jak děti vydržely operace odstraňování skleníkových plynů?

Potřeba chirurgického zákroku je pro rodiče těch dětí, kterým lékař předepsal operační léčbu PG, velmi znepokojující. Jaká anestezie se používá? Kolik je nutné být v nemocnici? Dochází často k komplikacím? To vše lze naučit čtením odpovědí rodičů, jejichž děti již prodělaly hernioplastiku.

• Hernioplastika (oprava kýly) je jednou z nejčastějších operací v pediatrické chirurgii, její technika je dobře rozvinutá.
• Po posledním jídle ve večerních hodinách by se malý pacient neměl jíst až do samotné operace, nepije 2 hodiny před operací.
• Lokální anestezie u malých dětí se nepoužívá, léčba se provádí v celkové anestezii.
• Po anestezii mohou některé děti v pooperačním období pociťovat závratě, nevolnost a dokonce i zvracení - musíte být připraveni, nemějte paniku a uklidněte dítě, které brzy projde.
• Několik hodin po léčbě se může malý pacient dostat z postele a jíst. V mnoha klinikách se extrakt z nemocnice provádí následující den po léčbě, často operace nevyžaduje hospitalizaci vůbec a je prováděna na klinice.
• Týden po léčbě se odstraní obvaz a potom se dítě může vrátit do aktivního života. Estetický efekt s hernioplastikou je obvykle dobrý.

Resume pro rodiče

Když se kýla objevuje u dítěte, rodiče by neměli paniku: obvykle jde sám o sobě během prvních 3 let života a nejčastěji dokonce i v prvních šesti měsících, jak posilují svaly břišní stěny.

Pokud lékař doporučuje operaci - nevzdávejte se. Technika Hernia dává plné zotavení, dobře cvičení lékaři, děti snadno tolerují.

Infekční komplikace po operaci jsou velmi vzácné a recidivy pupeční kýly po operaci se vyskytují v méně než 1% případů.

Autor: Elena Kuliková

(blok níže může být posouván doprava)

Hernia opravuje pupeční kýlu podle Maya

Vytvrzení pupoční kýly u dospělého je možné pouze za pomoci chirurgických zákroků. Dnes lék nabízí různé způsoby provádění operací, z nichž jeden podle Maya je plastový. Tento způsob, jak se zbavit hernie, se používá poměrně často, je pro pacienta snadné provádět a zcela bezpečně.

Vlastnosti metodiky

Herní operace provedená metodou Mayo se týká neprotažující se hernioplastiky, neboť během chirurgického zákroku se používají pouze vlastní tkáně pacienta. Pro zpevnění přední břišní stěny a prevenci recidivy je vytvořena dvojitá tkáňová struktura. Tento způsob odstranění pupeční kýly je úspěšný s malou velikostí herniálních vrstev až do 3 cm. Větší množství těchto opatření nemusí být dostatečné, takže riziko opakování zůstává.

Indikace pro plast Mayo

• Potřeba provozovat kýlu,
• Rozměry herniálních vrat nejvýše 3 cm,
• Nedostatečná obezita u pacienta nebo v malém rozsahu.

Příprava na operaci

Před operací je nutné provést průzkum, aby se předešlo komplikacím a nepříjemným následkům. V případě nutnosti mohou být provedeny lékařské kroky před zahájením chirurgického zákroku.

• Klinická a biochemická analýza krve,
• Analýza moči,
• EKG,
• Krevní test na srážení,
• Analýzy pro detekci infekcí, jako je HIV, syfilis nebo hepatitida.

Podstata operace

Oprava hrdla s plastickou operací Mayo se provádí nejčastěji lokální anestezií. Je relevantní v případech, kdy je tvorba kýly malá nebo střední velikosti. Je-li to velké, je lepší zvolit epidurální pro anestezii. V obou případech zůstává pacient vědomý. Přestože někteří pacienti jsou o tom nervózní, vedlejší účinky a poškození z epidurální nebo lokální anestézie jsou mnohem menší než u celkové anestezie.

Etapy operace

• Kožní incize,
• Oddělení aponeurozy,
• Rozptyl svalů,
• Otevření herniálního vaku a vyšetření obsahu,
• Směr výčnělku,
• Šití aponeurozy a okraje operační rány.

Plasma pupeční kýly podle Maya začíná tím, že poskytuje přístup ke kýlovitému výstupku. Za tímto účelem se dělají dvě kožní řezy. Jsou prováděny příčně ve formě půlměsíce a ohraničují kýlovitý výčnělek.

Aponeuroza je dále oddělena od podkožních tkání a rozříznuta. Směr řezu je také příčný. Poté je nutné provést pitvu herniálního kroužku, abyste získali přístup k herniálnímu vaku.

Její obsah je kontrolován, v případě potřeby jsou provedeny nezbytné manipulace a pádu vnitřních orgánů vstupuje do břišní dutiny. Před šitím se odstraní nadbytečné usazeniny tuku.

Operace na Mayo předpokládá určitý způsob ukládání švů, který umožňuje spolehlivě posílit místo vzniku kýly. Nejprve jsou švy ve tvaru písmena "P" překrývají klapky aponeurozy. To se provádí tak, aby bylo zajištěno rozvrstvení klapek během spojování a archivace. Pak je okraj jedné z aponeurozových chlopní (horní) šitý na druhou (dolní). Tato metoda šití poskytuje nejmenší napětí při kontrakci svalů. Tento okamžik také zajišťuje spolehlivost výsledků operace provedené metodou Mayo.

Odstranění pupku

Je-li to možné, během operace hernie se ponechá pupku, aby se zachoval přirozený stav pokožky. V některých případech je však nutné ji smazat. Tento krok se provádí v určitých situacích.

Indikace pro odstranění pupku

• Velká kýla,
• Ředění pokožky v oblasti kýly,
• Tlustý hrot pupku s vakem.

Když jsou všechny tyto rysy hernie kombinovány u konkrétního pacienta, obvykle se rozhoduje o odstranění pupku. Pacient je informován o následcích operace. Lékař samozřejmě musí vysvětlit, proč je toto rozhodnutí diktováno. Pokud pupka není vystavena excizi spolu s tenkou pokožkou, dutina zůstane po operaci. Toto místo bude naplněno serózní tekutinou, infikovanou a zapálenou. Kůže v této oblasti bude zbavena jídla a po nějaké době bude podstupovat nekrózu.

Výhody a nevýhody metody Mayo

Jako každý jiný způsob léčby má tento typ operace jisté výhody a nevýhody. Lékaři je nezbytně vzali v úvahu při výběru metody hernie. Každý případ je zvažován individuálně, s přihlédnutím k charakteristice pacienta a jeho nemoci.

Výhody

• Schopnost provádět při lokální anestézii,
• Jednoduchost techniky,
• Bezpečnost pro pacienta.

Na základě výhod Mayoovy činnosti může být prokázán i těhotným ženám v případě, kdy není možné čekat na doručení.

Nevýhody

• Dlouhé období rehabilitace,
• Délka bolestivého syndromu,
• Opakování plastů velkých kýly.

Oprava hernií v Mayovi vyžaduje poměrně dlouhou dobu pooperační rehabilitace. Může trvat až 4 měsíce. Bolestivý syndrom v pupku může být zachován po celý rok. To se musí brát v úvahu při rozhodování o operaci.

Tato metoda je nejúspěšnější s malými kýly, pak relaps je velmi malý. Pokud je herniace velká, jsou případy opakování časté, protože technika provádění operace neumožňuje spolehlivě posílit velkou plochu tkání.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Podstata hernioplastiky podle Maya

Získané pupeční kýly jsou vzácné. Z mnoha důvodů trpí většinou ženy nad 30 let. K dnešnímu dni chirurgové často používají opravu kýly metodou Mayo a z těchto operací je mnoho videozáznamů. To je způsobeno skutečností, že tato technika je pro pacienta naprosto jednoduchá a bezpečná.

Podstata metody

Plastičnost malých pupeční kýly podle Maya se obvykle provádí pod lokální anestezií. Pokud je tato forma dostatečně velká, je vhodné použít epidurální anestezii. Pacient tak zůstává ve vědomí a pokud to technik dovolí, může pozorovat video přenos operace.

Plastičnost pupeční kýly používající Mayoovu technologii spočívá v tom, že se vytvoří dva průřezy kůží pokrývající klínovitý výčnělek ve tvaru srpek. Spojovací deska, nazývaná aponeuroza, je oddělena od podkožní tkáně. Po tomto je odříznut v příčném směru k vnitřním okrajům rektálního břišního svalstva.

Kruhový kroužek je řezán v příčném směru, hrdlo sáčku je přiděleno a je otevřeno. Poté se kontroluje obsah, po němž je kroužek přesměrován zpět do břišní dutiny. Herniální vak je vyříznut a odstraněn a spolu s ním přebytečné podkožné tukové tkáně.

Švy ve tvaru písmene "P" jsou umístěny na klapkách spojovací desky. Za tímto účelem se používají hedvábné nitě. Šití se provádí tak, že při vázání jsou klapky spojovací desky navrstveny na sebe. Poté je volný okraj horní klonky aponeurozy šitý na spodní hranu s uzlovými stehy. To je důležité, protože když se svaly pohybují, jsou to švy použité v tomto směru, které zažívají méně napětí. Podélný - lze protáhnout a deformovat.

Vzhledem k tomu, že oprava kýly prováděná touto metodou je poměrně spolehlivá, stala se nejčastější mezi lékaři. To je potvrzeno různými videozáznamy, na kterých je zobrazena taková hernioplastika.

Takové chirurgické zákroky jsou často zaznamenávány na videu ve vzdělávacích a kognitivních cílech. Navíc jsou animovaná videa, kde pro začátečníky podrobněji znázorňují hernioplastiku pomocí techniky Mayo.

Odstranění pupečníku metodou Mayo

Řezání pupku se provádí zřídka, protože je z estetického hlediska považováno za špatné. Někdy je však třeba ji smazat. Jedná se o nucené opatření, které se používá v případě výrazných změn v kůži v oblasti pupíku u pacientů s velkými kýly. V tomto případě je herniální vak těsně svářen s pupkem a silně ztuhlou kůží.

Pokud neupokojíš pupku spolu se zředěnou kůží, pak se na tomto místě vytvoří dutina, ve které se bude hromadit snadno infikovaná serózní tekutina a kůže zbavená výživy podstoupí nekrózu.

Pro přehlednost jsou tyto operace často zaznamenávány také na videu.

Takový výsledek operace však není často a vždy se s pacientem vždy předem dohodne.

Výhody a nevýhody

Plastičnost hernií při použití techniky Mayo se používá z velké části s malými formacemi v břišní dutině. V těchto případech se používají chirurgové, protože má několik výhod:

• tento plast se nejčastěji provádí v lokální anestézii;
• Jednoduchost chirurgické techniky, kterou potvrzují četné videozáznamy;
• relativní bezpečnost pacientů, a to iv případě těhotných žen.

Nicméně plastika pupeční kýly podle Maya má řadu nevýhod:

• Po této operaci se syndrom bolesti zachová až do 1 roku;
• rehabilitační období může trvat až 4 měsíce;
• Při vylučování velkých herniálních vaků se často vyskytují případy relapsů.

Hlavní typy operací s pupeční kýlou

Předispozice organismu hraje velkou roli při vzniku kýly. Někdy se může vyčnívat i se dokonale vycvičenými břišními svaly. V některých případech faktor výcviku přispívá k rozvoji kýly, navíc silné svaly způsobují, že pupoční kýla je téměř neviditelná a zvyšuje pravděpodobnost jejího porušení.

Hlavním projevem onemocnění je výčnělek, který se objevuje v pupku, který se může zvýšit. Při malých rozměrech zmizí nebo je snadno opravit, když je umístěn ve vodorovné poloze. Bolest vzniká v důsledku fyzické námahy, při kašli, kýchání.

Existují určité příznaky, jejichž vzhled nemůžete odložit. Patří sem:

• poruchy dyspepsie;
• cala melena (polokvapalná stolička černé barvy);
• kolosta a absence plynů;
• bolest v oblasti svalů akutní povahy, významně se zvyšující během chůze;
• zvýšení teploty;
• nemožnost ležet na zádech s mírným tlakem k nápravě hernie

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinický obraz je typický pro jakýkoli typ hernie, v diagnostice není zpravidla žádný problém. Ačkoli podobné příznaky mohou mít jiné patologie.

Pokud je podezření na pupeční kýlu, je provedena rentgenová snímka žaludku a dvanácterníku. Takový průzkum může odhalit další nemoci, které vedou k nástupu bolesti v této části břicha.

• gastroscopy;
• herniografie (rentgen s uvedením kontrastního média);
• ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.

Chcete-li pracovat nebo nefungovat?

Po potvrzení diagnózy "pupeční kýly" je léčba předepsána. Jediným způsobem, jak radikálně řešit problém, je chirurgický zákrok, protože kýla nezmizí sama o sobě a má tendenci se zvyšovat ve velikosti, což zvyšuje riziko komplikací, zejména porušení herniálního výčnělku. Taková opatření, jako je např. Nošení bandáže, mohou zpomalit průběh onemocnění pouze jako dočasné.

Výčnělek může zmizet pouze u dětí mladších 5 let. V tomto případě se lékař rozhodne zvolit očekávanou léčbu, i když během těžké nemoci může být operace předepisována i ročním dětem.

Druhým možným důvodem jejího odkladu je těhotenství pacienta, avšak v tomto případě se při závažných známkách provádí šetrné druhy chirurgické léčby.

Záměrné utažení operace umbilické kýly je velmi nebezpečné, lékařská péče by měla být léčena ihned po vzniku prvních příznaků patologie.

Podstata a základní metody chirurgické léčby

S celou řadou dosud používaných metod jsou jejich účelem:

• odstranění kýlu;
• přesměrování vnitřních orgánů zpět do břišní dutiny;
• posílení slabých oblastí břišní stěny, na které se objevily herniální brány.

V současné době se používají dvě hlavní metody:

1. Tradiční (úsek) - se provádí pomocí místních tkání.
2. Nenasycené - s použitím implantátů.

Vzhledem k tomu, že klíční výčnělek se vyvíjí v důsledku vzhledu otvoru, je možné ho zbavit zatížením okrajů vlastních tkání. Existuje také způsob, jak se vyhnout napětí v okolních tkáních: je to použití zvláštního implantátu zhora nebo dolů.

Chirurgický plast pupečníkové hernie se nazývá herniografie. Základy jeho aplikace byly položeny v pozdní 19. století italským chirurgem Bassini.

Podstatou protažení hernioplastiky (tradiční metodou) s použitím tkání pacienta je odstranění herniálních vrstev šitím svalů a aponeurozou. Hlavní nevýhodou metody je trvání bolesti: může trvat několik týdnů a dokonce i měsíců. Pravděpodobnost relapsu závisí na určitých okolnostech (velikost bran a výčnělku, délka onemocnění) a pohybuje se od 2 do 14%.

Minimální doba pro vyloučení fyzické námahy po operaci je 3 měsíce.

Na konci 20. století (přesněji od poloviny 80. let) se začala rozvíjet tzv. Teorie nepružných plastů. Zpočátku byly studie prováděny pouze v oblasti opravy inguinální kýly, ale později se jejich výsledky aplikovaly na léčbu výčnělků různých lokalizací, včetně umbilikálních.

Existuje názor, že hlavní příčinou relapsu po operaci pupečníkové kýly je proces zesíťování, ve kterém dochází k napětí různých druhů tkání, což je v rozporu s přirozenými vzory hojení ran. Proto se k provádění hernioplastiky používá různých syntetických implantátů. Během šesti měsíců je takový implantát téměř nemožné odlišit od vlastních tkání. Tato metoda plastické chirurgie kýla má následující výhody:

• pomáhá vyhnout se napětí vašich vlastních tkání;
• při jeho použití nejsou tkaniny různého původu šité;
• počet relapsů je výrazně snížen.

Charakteristickým znakem laparoskopických operací je jejich výkonnost prostřednictvím punkrů malých rozměrů. Proud operace je sledován pomocí miniaturní videokamery. Ve většině případů se odstranění defektu břišní stěny provádí pomocí syntetické síťové protézy instalované zevnitř.

Doba rehabilitace obecně nepřesahuje 14 dní. Relapsy jsou možné v 2 až 5% případů. Taková léčba je možná na ambulantním základě s lokální nebo epidurální (spinální) anestezií.

Předoperační vyšetření

Před operací se provede komplexní vyšetření pacienta za účelem zhodnocení jeho somatického stavu. V případě potřeby se provede korekce - stabilizace stavu pacienta. Toto opatření je povinné: umožňuje významně snížit riziko komplikací.

Předoperační vyšetření zahrnují:

• analýza složení krve (klinické a biochemické);
• studium klinického složení moči;
• testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• koagulogram (analýza srážení krve);
• RTG hrudníku.

Metody roztahování hernioplastiky

Takzvaný autotransplantace (nebo plast pomocí autologní tkáně) se provádí při velikosti kýlního kruhu až 3 cm. Při takovém postupu chirurg vytvoří zdvojený strukturu, kterou přední břišní stěna se stává mnohem silnější. Pokud se herniální brány liší ve velkých rozměrech, obvyklé "zdvojení" tkání může vyvolat recidivu onemocnění.

Pro roztažení plastů jsou:

1. Metoda Mayo.
2. Metoda Sapežko.
3. Lexerova metoda.

Klasická operace zahrnuje následující fáze:

• excize kůže v blízké oblasti pupku;
• vyříznutí herniálního vaku;
• šití tkáně břišní stěny;
• šití kůže.

Operace s napětím tkáně se doporučují hlavně u malých rozměrů výčnělků a při absenci obezity u pacienta.

• Podélný řez se provádí nad pupkem (přibližně 2-3 cm od sebe) podél středové čáry s obtokem na levé straně. Incize pokračuje 3 nebo 4 cm dolů.
• Pokud má pacient nadváhu, je řez vyroben z polonasého nebo oválného tvaru - zdá se, že hraničí s výčnělkem ze spodní strany.
• Kožní a subkutánní tkáň se rozkládá před dosažením aponeurozy bílé linie. Klapka kůže je zleva doprava.
• Kůže a podkožní tkáň, které se nacházejí pod ním, jsou odděleny od herniálního vaku. Izolace sáčku pokračuje, dokud není dosažena dobrá viditelnost herniálních brán (jsou tvořeny hustým okrajem pupečního kroužku).
• Do prostoru mezi pupečníkem a hrdlem vaku se vloží štěrbinová sonda. Na tom se objevuje kruhová disekce kruhu. Můžete také řezat bílou čáru ve směru nahoru a dolů.
• Potom je možné zcela izolovat herniální vak. Otevře se, pak je obsah opravován a odříznut.
• Peritoneum se přišroubuje aplikací kontinuální sutury pro kočky.

Plast pro Mayo kdy se pupoční kýla provádí pouze v případě příčné disekce. Švy se překrývají ve tvaru písmene "P".

• Vyrábí se horní šití hedvábí první chlopně z vnějšku směrem dovnitř s 1,5 cm odsazeny od okrajů, a pak za použití stejných řetězců na spodním okraji steh je aponeuróza z vnějšku dovnitř a zevnitř směrem ven. V tomto případě by měla být odrážka pouze 0,5 cm. Na horním okraji vystupují na stejné úrovni. Jsou požadovány tři takové švy: jedna je umístěna ve středu a dvě - po stranách.
• Během vázání se spodní konec aponeurozy pohybuje pod horním okrajem, poté je fixován ve formě dupliku.
• Šití volného okraje horní chlopně na povrch dolní chlopně se provádí pomocí samostatných nodálních švů (druhý řádek).

Plasticity podle metody Sapezhka se provádí v případě podélné disekce pupečního kroužku.

• Asistent táhne levý konec aponeurozy na svorky Kochera. Tato hrana je ohnutá tak, aby vnitřní plocha byla co nejvíce vybočená.
• Chirurg zpřísňuje její pravý okraj (snaží přinášet co možná nejvíce) a provádí šití ve tvaru písmene U nebo samostatného uzlové hedvábné stehy.
• Levá volná hrana je napravo a je šitá samostatnými švy. Tímto způsobem je možné dosáhnout zdvojování abdominální stěny aponeurotem.

Provoz na Lexer ve většině případů se provádí u malých pacientů s malými rozměry výčnělků. Sekce je z populární formy. To hraničí s kýlovým výčnělkem zespodu. Pupok je odstraněn nebo uložen v závislosti na velikosti kýly: pokud je nádor malý, je možné zachovat pupok. Umbilikální aponeurotický kruh se šitím pomocí šití šití ze stehna, nad nímž jsou na sobě nasycené jednotlivé švy.

Hlavní nevýhody těchto metod jsou:

• doba trvání obnovy: průměrná fyzická zátěž je omezena na 1 rok;
• významné riziko opětovného vzniku kýly - až o 20%. Pokud se použije autoplastika pro herniovou velikost větší než 3 cm, pravděpodobnost opakování se zvýší na 35-50%.

Netenční hernioplastika

Při takových operacích je závada uzavřena pomocí speciálních materiálů. Jsou zcela inertní vůči tělu a nevedou k alergické reakci nebo odmítnutí. Plastická chirurgie pomocí síťových implantátů je nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby kýly. Po nějaké době po operaci (v podstatě o týden později) síť začne klíčit s tkáněmi samotného těla. Na provozovaném místě dochází k vytvoření silné obstrukce pojivové tkáně.

Existují dva hlavní způsoby instalace mřížky:

1. Je umístěn nad aponeurozí, přímo pod kůží. Nevýhodou této metody je možnost vzniku šedé (patologické nahromadění tekutiny pod vrstvou kůže), což významně prodlužuje rehabilitační období. V současné době se tato metoda používá velmi zřídka - hlavně u starších pacientů, aniž by bylo nutné rychle vrátit se do aktivního života.
2. Druhá metoda zahrnuje implantaci oka pod aponeurozou do hlubokých vrstev břišní stěny pod bukálním kroužkem. To je výhodnější způsob, jak opravit závadu. On je prakticky zbavený nedostatků.

Díky významné vady břišní stěny, přítomnost tak zvané „jev druhé břišní“ často předepsané speciální předoperační přípravu, jehož účelem je zvýšit objem břicha, a tělo zařízení systémy ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Teprve poté je břišní stěna plastifikována za použití celého komplexu polymerních protéz.

Jejich implantace se provádí speciální technikou.

Hlavní výhody této metody:

• maximální komfort;
• absolutní vyloučení pravděpodobnosti zkreslení protézy a znovuvytvoření kýly;
• v případě divergence rektusových svalů - možnost dodatečné plastické hmoty;
• zvýšená spolehlivost v kombinaci se všemi možnými stupni ochrany;
• Minimální pravděpodobnost poškození nervu kvůli malému počtu překrývajících se stehů;
• krátké rehabilitační období;
• možnost použití jakéhokoliv druhu anestézie.

Během operace pupeční kýly se používají speciální nitě, které nezpůsobují reakce z těla.

Laparoskopie

Jedním z moderních způsobů léčby umbilické kýly je laparoskopie. Začalo to být používáno asi před 15 lety. Podstatou této metody je vytvoření laparoskopického přístupu k břišní stěně. Tato metoda šití herniálního výčnělku má všechny výhody minimálně invazivní chirurgie. Jedná se o:

• absence bolesti;
• minimální traumatizace tkání;
• minimální chirurgická intervence;
• výborný kosmetický efekt;
• velmi krátké období zotavení;
• nízké procento recidiv a komplikací.

Tato metoda je jednoduše nepostradatelná v případě kombinace kýly s dalšími onemocněními břišní dutiny, které vyžadují také chirurgickou intervenci. Při provozu se používají moderní videoendoskopické techniky, speciální techniky a nástroje pro vytváření ultratenkých švů. Podle mnoha evropských odborníků je dnešní laparoskopická metoda operace zlatým standardem při léčbě pupeční kýly.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

• stavy imunodeficience HIV;
• hepatální patologie, hepatitida C;
• aktivní fázi menstruačního cyklu.

Rehabilitace

Délka rehabilitačního období po operaci na pupeční kýli závisí na konkrétním druhu zásahu. Pacienti by měli začít opotřebovávat bandáž ihned po operaci: je to nezbytné pro udržení oslabené oblasti pupku a břišní stěny. V některých případech může chirurg povolit opotřebení širokého pásu místo obvazu. Při normálním zdravotním stavu může být pacient vyloučen 3 hodiny po operaci, avšak v každém případě musí absolvovat pravidelné vyšetření.

První 2-3 dny, aby se zabránilo rozdílu švů, je třeba odpočinku v posteli. Třetí den můžete vstát. Fyzický stres po několik dní je zcela vyloučen. Během týdne nebo déle se provádí obvazy v nemocnici, po které mohou být prováděny nezávisle.

Pacienti jsou předepisováni antibiotiky, léky proti bolesti a rehabilitace, které podporují hojení ran.

V pooperačním období by měla být věnována zvláštní pozornost správné výživě. Ze stravy jsou vyloučeny z ostrých jídel, které podporují tvorbu plynu a vedou k zácpě.
Menu by mělo být založeno na lehkém jídle: polévky, kaše, vařená zelenina, které pomáhají změkčit stoličku. Postupně můžete do stravy vložit nové potraviny, pečlivě reagovat na reakci těla.

Hernia u dětí

Umbilická kýla u dětí

Umbilická kýla - vnější kýla, která je výsledkem nepružného pupečního kroužku.

Patogeneze pupeční kýly

Zjevováním pupeční kýly vad vést nerozvinutých peritoneální fascie a slabost horní část pupeční kruhu zvyšováním břišního tlaku.

Prevalence pupoční kýly

Frekvence pupeční kýly je 12 - 15% z celkového počtu kýly. Více časté u dívek, se rozvíjí až do 10 let věku.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní purulentní artritida;
• Osteomyelitida - zánět kostí;
• Seps - infekce krve;
• Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
• Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Klinice umbilické hernie

Umbilická kýla se projevuje vyklenutím kulatého nebo oválného tvaru a různými rozměry v oblasti pupku. Umbilické kýly se vyskytují častěji v horní části pupeční oblasti. Zapojení pupeční kýly je vzácné; zaškrcení je omentum nebo tenké střevo. Při přesunu z horizontální polohy je určen rozdíl mezi pupečníkem a břišními svaly.

Léčba pupeční kýly

Samoléčení je možné až 2-3 roky života dítěte (s vývojem břišních svalů). Konzervativní léčba je držena až 6 měsíců, je sbližování svalů rectus abdominis v oblasti pupečního kruhu s proužky adhezivní omítky. Lékařská gymnastika je prováděna. Operační léčba ne dříve než C roky: s malou pupeční hernií - metodou Lexer (sutura na aponeuroze poblíž linie). Spitzova metoda je semi-oválný řez, nodální stehy (aponeurozní sutura). Metoda Sapezhko - otevírání podélné, šít na typu "matné švy" (2 řádky ve tvaru U švy).

Lékaři v Moskvě

Chuiko Grigory Grigorievich 94 odvolání Registrace

Cena: 1500 rublů.
Specializace: Phlebology, Chirurgie. Proktologie, endoskopie.

Chuiko Grigory Grigorievich

Cena vstupného: 1500 rublů.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Udělejte schůzku na 1500 rublů.

Sergeyko Anatoly Anatolyevich 13. místo recenze Registrace

Cena: 1700 rub.
Specializace: Chirurgie. Endoskopie.

Sergeyko Anatoly Anatolyevich

Cena vstupného: 1700 rub.

Udělejte schůzku na 1700 rublů.

Baichorova Zemfira Uzyrovna 87 recenze Registrace

Cena: 1500 rublů.
Specializace: Chirurgie.

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Baichorova Zemfira Uzyrovna

Cena vstupného: 1500 rublů.

Udělejte schůzku na 1500 rublů.

Chirurgie pro kýly u dětí

Nejčastější u dětí jsou inguinální a pupoční kýly. Femorální, epigastrická a další jsou méně časté. Všichni jsou léčeni chirurgicky.

Inguinální hernie je jedním z nejčastějších typů chirurgické patologie u kojenců s "vrcholovou frekvencí", která se vyskytuje v prvních 3 měsících života. Četnost kýly je vyšší u předčasně narozených dětí, jejichž přežití dramaticky vzrostlo kvůli rychlému rozvoji resuscitace a intenzivní péče. Přímé kýly jsou v novorozeneckém období velmi vzácné. Prakticky všechny inguinální kýly jsou šikmé (nepřímé) a jejich vývoj je způsoben přítomností vaginálního procesu peritonea, který není v době narození intralitován. Nejběžnějším projevem inguinální kýly je přítomnost otoku v inguinální oblasti, která se rozkládá na dno šourku. Léčba inguinálních kýly je vždy chirurgická. U kojenců a malých dětí může být chirurgický zákrok s kýly prováděn prostřednictvím inguinálního řezu bez pokusů o posílení parietálního peritonea. U starších dětí je však kvůli značné délce kanálu žádoucí "otevřít" aponeurozu vnějšího šikmého svalu, aby se dosáhlo vysoké ligace vaku. Výskyt vrozené šikmé inguinální kýly u termínovaných dětí je 3,5-5%, u předčasně narozených dětí vyšší - 9-11%. A u předčasně narozených dětí s porodní hmotností 500-750 g se tento indikátor zvyšuje na 60%. Inguinální kýla je u chlapců častější. Ve studiích s velkým počtem pozorování hlášených o prevalenci chlapců v poměru 5: 1 až 10: 1. Ze všech inguinálních kýly je 60% pravoúhlé, 25-30% levé a 10-15% oboustranné.

Anatomie inguinálního kanálu se mění v závislosti na věku. U dospělých a starších dětí jsou vnitřní a vnější otvory inguinalského kanálu značně odděleny, zatímco u malých dětí se prakticky shodují. Dívky mají stejnou anatomii, bez počítání absence prvků spermatické šňůry, které jsou "nahrazeny" kulatým vazem.

Kapka sliznic je obvykle měkká, uvolněná kapalina plná forma, která může "proskočit" v přeneseném světle. Ve většině případů zmizí spontánně během prvního roku života. Pokud po prvním roce přetrvává, což je způsobeno neinvolvováním vaginálního procesu peritonea, je nutná operace. Ve stejném věku se provádí operace pro inguinální kýlu.

Femorální kýly u dětí jsou velmi vzácné. Diagnóza je založena na detekci otoky pod vnějším otvorem tříselného kanálu, i když tady je to docela možné diagnostické chybě dochází, protože oba rodiče a lékař zkoumá dítě poprvé, je obvykle považován za dostupných klinických dat tříselné kýly. V tomto a obsahuje vysvětlení, proč 50% těchto dětí omylem operovaných o „tříselné kýly“, a proto jen tehdy, když není detekována kýlní vak, revize stehenní oblast odhaluje skutečnou patologií a tím odstranit ji. Otvor femorální kanál umístěn pod tříselné rýze, „projde“ stehenní žíly, tepny a nervy pánve do stehenní kosti. Otevření kýly je vždy umístěno v průměru a vak je v těsném kontaktu s femorální žílou.

Umbilická kýla je důsledkem neúplného uzavření pupočního kroužku. Herniální vak se nad touto vadou zvětšuje. Většina umbilických hernií má tendenci spontánně léčit. S ohledem na tento příznivý přirozený průběh pupeční kýla, indikace k operaci pupeční kýly u dětí jsou omezeny pouze na ty případy, kdy je kýla lokalizovaných nad pupkem nebo ona pokračuje být stanovena po dosažení věku 4 let, stejně jako ty děti, které mají Komorbidity pojivové tkáně.

Epigastrické kýly (tukové kýly v přímce) jsou určeny zpravidla podél středové čáry přední břišní stěny. Jedná se většinou o malé vady, při kterých proliferuje preperitoneální tuk, což může být příčinou bolesti v této oblasti.

Chirurgie pro inguinální kýlu

U malých dětí při operacích při kýle je vhodnější intubační narkóza. Nicméně, u předčasně zvýšené riziko život ohrožující spánkové apnoe po operaci, takže děti narozené s nízkou porodní hmotností při operaci tříselné kýly je žádoucí spinální anestézii, který je doprovázen nízkým výskytem pooperační apnoe. Poloha dítěte na operačním stole (vyhřívaném) na zadní straně. Příčný řez je vyroben z kůže o délce 1,5 cm a postranní k tuberculum pubicum.

Otevírá podkožní tkáň a Scarpianovou fascii (velmi hustá u kojenců), která ji rozprostře mezi svorky. Nůžky nebo koagulant odhalí aponeurozu vnějšího šikmého břišního svalu a vnějšího kroužku inguinálního kanálu, který se rozkládá pouze u starších dětí a dospívajících.

Externí semenná fascia (fascia spermatica externa) a m. Cremaster se vyznačuje délkou kabelu.

Herniální vak je pečlivě oddělen od nádob. Upněte spodní část sáčku.

Taška se odřízne mezi svorkami a zkroutí, zatímco obsah sáčku se dostane do břišní dutiny. Přístrojový list se používá k odstranění nádob z hrdla vaku. Taška je na úrovni vnitřního kroužku šitá se závitem 4/0. Část sáčku nad ligaturami je obvykle vyříznutá. Když jsou varlata edémem, distální část vaku je široce otevřená, vyprázdnění tekutiny. U dívky je operace jednodušší, jelikož neexistuje riziko poškození cév a vnější otevření inguinálního kanálu lze jednoduše šit po vyříznutí vaku.

Podkožní tkáně jsou šitá s absorpčními jednotlivými stehy 4/0, kůže s kontinuálním podkožním stehem 5/0. V případě potřeby je rána pokryta nálepkou. Na konci operace je varlata, která se během chirurgického zákroku obvykle vytahuje vzhůru, do dolní části šourku, aby se zabránilo iatrogenní pooperační vysoké poloze.

Operace s femorální kýlou

Přístup na femorální kýlu je zpočátku stejný jako u inguinální kýly. Proveďte řez podél inguinálního záhybu, rozřízněte podkožní tkáň a Scarpianovou fascii a otevřete aponeurozu vnější šikmé břišní svaly na úrovni vnějšího kroužku inguinálního kanálu. Aponeuroza je rozdělena podélně. Inguinální kanál se otevírá dorzálně, rozřízne sousední šlachy a fascii příčného svalu koagulant.

Vezměte spermatickou šňůru a jděte do femorální oblasti. Najděte pytel a vyjměte ho na ránu a snažte se nepoškodit femorální žílu, která je bočně těsně připevněna k vaku. Někdy může být vhodné svázat a vystřihnout spodní epigastrické cévy, aby lépe otevřela oblast zadního stehenního kloubu.

Taška se otevře a ujistěte se, že v ní není žádný obsah, šití a oblékání na základně. Porucha se zužuje, čímž se okraje Cooperova a inguinálních vazy vkládají do 2-3 tenkých neabsorbovatelných švů, přičemž se dbá na to, aby nestlačily femorální nádoby. Obnovte (rekonstruujte) inguinální kanál a stehujte ránu stejným způsobem jako u inguinální kýly. Operace s femorální kýlou může být také prováděna z dolního podkroví (infra-inguinal).

Chirurgie s pupeční kýlou

Chirurgie umbilické kýly u dětí se provádí pod celkovou anestézou z polokruhového řezu přímo pod pupkem. Oddělte podkožní tkáň, nasadí se kruhový vak. Umístěte jej ze dvou stran a přitáhněte svorku pod ním, a poté ji otevřete.

Tažení svorek na okrajích závady na obou stranách je šité samostatnými absorpčními švy 2/0. Pupínek je "invaginovaný" a fixuje šev zevnitř na podkožní tkáně podél střední čáry. Rána je šitá. Po dobu 24 hodin se aplikuje lehká nálepka.

Chirurgie pro epigastrickou kýlu

Chirurgie epigastrické kýly u dětí se provádí v případech, kdy dochází k vyklenutí kýly nebo klinických příznaků. Důležité je zjistit umístění vady před anestézí, protože v poloze ležení na operačním stolu je obtížné najít závadu umístěnou podél široké bílé čáry. Příčný řez se provádí přímo nad určeným místem kýly. Tukové tkáně, které napouští vadou bílé linie, se po šití vyříznou. Porucha je přišitá oddělenými absorpčními švy 3/0, kůže subkutánním stehem.

ZÁVĚR

Výskyt komplikací po plánovaných operacích s kýly u dětí je nízký a je méně než 2%, avšak v případě nouzových operací u zraněné kýly se tento index pohybuje od 8 do 33%. Následující komplikace jsou popsány po opravě kýly v inguinálních kýtech.

Hematom - jeho tvorbě lze zabránit prováděním důkladné hemostázy. Ve vzácných případech je nutné vyprázdnit hematom rány, spermatické šňůry nebo šourku.

Infekce ran - se vyvíjí v méně než 1% případů.

Komplikace genitálií se mohou rozvinout s uškrcenými herniemi a jsou obvykle spojeny se stlačením cév orgány, které se nacházejí a porušují v herniálním vaku. Ačkoli se často zdá, že varlata nejsou životaschopná u pacientů s uškrcenými kýly, je skutečný výskyt atrofie varlat nízká, a proto je nutné je odstranit jen tehdy, pokud je zcela zřejmá nekróza.

Čelní resekce. K resekci střeva s poškozenou kýlou dochází v 3-7% případů, což zahrnuje další komplikace přímo související s resekcí.

"Iatrogenní" (v důsledku chirurgického zákroku) vysoká testikulární poloha. vyžadující následnou orchopexi. Tato komplikace je poměrně vzácná (lehce více než 1%) a nastává po operacích prováděných u kojenců. Zjevně souvisí buď se zasunutím varlat do tkáně, která má být šitá, nebo jeho nedostatečným snížením do šourku na konci operace.

Relaps. Četnost komplikací je malý - méně než 1%, ale po operacích v novorozeneckém období, toto číslo stoupá na 8%. Faktory predisponující k opakování, zahrnují přítomnost břišní ventriculoperitoneal shunt posuvné kýly svíracího a onemocnění pojivové tkáně. Relaps je "přímý" nebo "nepřímý". Nepřímá relapsu může být kvůli ligaci vaku při nedostatečně vysoký stupeň nevyváženosti tenkostěnné selhání vak ligaturou u krku vaku není detekován během provozu, a tedy doleva pytel nebo infekci v ráně. Přímý relapsu je obvykle spojena s kongenitální svalová slabost nebo poškození zadní stěny tříselného kanálu během provozu.

Úmrtnost. V současné době neexistují žádné smrtelné výsledky při léčbě kýly.

Pauline a svět

Jak děti vydržely operace odstraňování skleníkových plynů?

Umbilická kýla nevyvolává komplikace u dětí se zdravím. Při jeho vyplnění budete mít jasnější představu o operaci k odstranění pupečníkové kýly u dítěte. Souhlasím s tím, že během operace k odstranění pupeční kýly mé dítě bylo pod celkovou anestezií.

Pokud je průměr kýlovitých bran více než 1-1,5 centimetrů, chirurgická léčba se provádí už po 3-4 letech, protože PG této velikosti téměř nikdy neprochází samostatně. Naštěstí jsou takové komplikace vzácné (pouze 1 případ u 15 000 dětí s touto patologií). Častěji dochází k porušení malých porušení předpisů. V obou případech se dítě bude stěžovat na výskyt bolesti v pupku. Často děti spěchají po místnosti, stékají nebo pláče bolestí. Když ucítíte výčnělek nad pupkem, bolesti se zvýší.

Jak děti vydržely operace odstraňování skleníkových plynů?

Proto, pokud se dítě začne stěžovat na výskyt bolesti umbilické kýly, je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Operace obvykle trvá 30-40 minut. U starších dětí se může provádět v lokální anestézii, u malých dětí se provádí pod celkovou anestézou.

Léčba pupeční kýly u dětí ve zdravotnickém centru "Medica Mente"

Operace skončila. Potřeba chirurgického zákroku je pro rodiče těch dětí, kterým lékař předepsal operační léčbu PG, velmi znepokojující. Jaká anestezie se používá? To vše lze naučit čtením odpovědí rodičů, jejichž děti již prodělaly hernioplastiku. Hernioplastika (oprava kýly) je jednou z nejčastějších operací v pediatrické chirurgii, její technika je dobře rozvinutá.

Chirurgie k odstranění pupeční kýly u dětí: indikace, technika, tipy pro rodiče

Lokální anestezie u malých dětí se nepoužívá, léčba se provádí v celkové anestezii. V mnoha klinikách se extrakt z nemocnice provádí následující den po léčbě, často operace nevyžaduje hospitalizaci vůbec a je prováděna na klinice. Týden po léčbě se odstraní obvaz a potom se dítě může vrátit do aktivního života. Estetický efekt s hernioplastikou je obvykle dobrý.

Umbilická kýla u dětíOperativní léčba po dobu 1 dne

Když se kýla objevuje u dítěte, rodiče by neměli paniku: obvykle jde sám o sobě během prvních 3 let života a nejčastěji dokonce i v prvních šesti měsících, jak posilují svaly břišní stěny. Ve většině případů kýla zjištěná u dítěte po 6 měsících již do roku zmizí.

Zhoršení stavu dítěte je možné, pokud do těla pronikne infekce, vybuchne se kýla nebo střeva se uvězní v herniálním vaku. Kýla vystupuje skrze otvor v břišní stěně, kde během vývoje plodu byla pupočník.

Oblast pupku po operaci kýly

To může být vrozené nebo se začne vyvíjet krátce po narození dítěte. Nevšimnete si příznaků onemocnění až několik dní nebo týdnů po narození dítěte, páteřní pupok neodpadne.

Zubní kýla obvykle nezpůsobuje bolestivé pocity a není zdraví škodlivé. Tato forma se podobá lanu, což je spojovací vazba mezi dítětem (plod) a placentou v matčině lůně. Prostřednictvím krevních cév uvnitř pupku se živiny dostávají do plodu a produkty metabolismu se uvolňují.

Umbilická kýla může být také diagnostikována u dospělých. Pediatrická pupeční kýla po pěti letech vyžaduje chirurgickou léčbu. Pupočníková kýla malé velikosti (délka menší než 1,5 cm). Umbilická kýla nastává, jak dítě vyvíjí a posiluje svaly břišní dutiny. Infekční komplikace po operaci jsou velmi vzácné a recidivy pupeční kýly po operaci se vyskytují v méně než 1% případů.

Stále mě zajímají:

• Životopis Margarity Terekhové: kariéra, osobní život a smrtelná nemoc Margarita Terekhova. Margarita Terekhova se narodila 25. srpna 1942 ve městě Turinsk, regionu Sverdlovsk. V roce 1983 opustila divadlo Margarita Terekhova. [...]
• Jak používat cheaty ve hře Skyrim Po tomto příkazu by měla konzola zobrazit "(Object ID)." Poté, co se stal upírem, tento kód nefunguje. Pokud 3 dny po použití [...]
• CJSC "VORONEZHSTALMOST", VORONEZH (TIN 3663000804, OGRN 1023601541600) Voronezhstalmost, Ltd. je registrována u Voroněže, Volgogradská ul, D.39, 394028. Close corporation "Voronezhstalmost" Borovikov Andrew [...]

Navigace podle záznamů

Zdroj: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-detskoj-hirurgii/pupochnye-gryzhi-detej.html, http://surgeryzone.net/detskaya-xirurgiya/operacii-pri-gryzhax-u-detej.html, http://polycrontez.ru/kak-deti-perenosyat-operacii-po-udalen/

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.