Již první příznaky inguinální kýly u mužů říkají, že onemocnění by mělo být naléhavě zahájeno léčbou konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem, jinak by to mohlo mít vážné následky. Onemocnění je vzhled v lomu různých břišních orgánů v důsledku stratifikace svalů v oblasti svalů. Hernia může být získána nebo vrozená patologie. Ve slabinách je to jedna z nejběžnějších.

Co je inguinální kýla u mužů

S touto chorobou se stěny břišní dutiny oslabují kvůli tomu, co již nemohou držet na vnitřních orgánech. Jednou z nejslabších částí této oblasti je inguinalský kanál. Je to mezera, přes kterou prochází spermatická šňůra. Trvá od hlubokého inguinálního kruhu po povrchní, z něhož za určitých podmínek a výčnělků břišní dutiny.

Vypadá to

Prvním znakem této patologie je vzhled výčnělku, který se mění v rozměru. V ležaté poloze může zmizet. Když se pozice změní, znovu se objeví otok. Totéž se stává, když kašlíte, navštívíte záchod a cvičení. Velikost výčnělku může být tak malá, jaká je, zhruba od matice, jak je znázorněno na fotografii, a dosáhnout většího rozměru.

Symptomy

Vedle výčnělku v dolní části břicha, v oblasti puberty, se může projevit kýla ve svazích a řada dalších znaků. Pacient je znepokojen malou bolestí, která rychle prochází, takže člověk prostě nedbá na ně. Inguinální kýlovitý výčnělek je doprovázen jinými příznaky:

• plynatost;
• eructace;
• zácpa;
• časté močení;
• pálení ve svazích;
• otok a bolest v šourku;
• váhu a pocit stlačení ve slabinách.

V prvních stádiích patologie nezpůsobuje bolest. Z tohoto důvodu se mnoho pacientů obrací na lékaře již v opomíjené fázi. Přítomnost nebo absence bolesti je dána složitostí vyvinuté patologie. Někteří pacienti si stěžují na hoření, zesílení po fyzické námaze. Ostatní trpí brnění a nudnou bolestí. Se značným nárůstem výčnělku,

První znaky

Malý otok v oblasti svalů je prvním znakem. Postupně se postupně zvyšuje. V této souvislosti mohou nastat následující příznaky:

• změna velikosti a tvaru otoku během cvičení;
• pálení ve svazích;
• bolest;
• nepohodlí při chůzi;
• pocit přetečení v dolní části břicha.

Příčiny

Hernia u mužů může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se patologie formuje i uvnitř dělohy. Získané vyvíjejí se jako důsledek oslabení svalů peritonea. Příčiny této patologie jsou:

• změny v pojivové tkáni s věkem;
• důsledky operativních zákroků na břišní dutinu;
• slabost svalů v důsledku systémových onemocnění;
• stav dlouhodobě zvýšeného intraabdominálního tlaku během práce spojené s zvedáním závaží, obezitou, zácpou nebo prodlouženým kašláním;
• sedavý životní styl.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění kýly v svalovině mohou být muži pravá, levá nebo oboustranná. Jsou také nenahraditelné a nenapravitelné. V prvním případě může výstupek zmizet sklouznutím zpět do břišní dutiny. Když je herniální vak již pájený s obsahem, stává se nenapravitelným. Vzhledem k charakteristice anatomické struktury může být patologie:

1. Šikmé. Nastává získaná nebo vrozená inguinální kýla. Jeho obsah je umístěn podél inguinálního kanálu uvnitř spermatické šňůry. Kanálek, cervikální a inguinální a skrotalní kýla u mužů je typ šikmé inguinální.
2. Přímo. Takovou kýlu lze získat pouze. Výstup peritonea je v tomto případě mimo spermatickou šňůru a prochází skrz inguinální prostor.
3. Přímá intersticiální nebo subkutánní. Tady kajmanový sáček nespadá do dutiny šourku, ale nachází se v podkožní tkáni aponeurozy šikmého vnějšího svalu.
4. Kombinované. Tento typ kýly je s ohledem na anatomii velmi složitý. Skládá se z několika herniálních sáčků.

Co je nebezpečná inguinální kýla u mužů

Nejnebezpečnější se stane, když je kýla ve svazích mužů zaseknutá. Pak je obsah herniálního vaku vytlačen. Tento stav je nebezpečný, protože porušení snižuje tok krve do střeva nebo zastavuje pohyb obsahu přes něj. Není tam žádná řeč o opravě kýly zde. Venku se stává červenofialovou nebo modro fialovou kvůli poruchám oběhu. To je důvod pro okamžitý chirurgický zákrok. Zranění herny ohrožuje muže s nebezpečnými komplikacemi, jako jsou:

• úplné zastavení průtoku krve v zadržených smyčkách, jejich nekróza;
• střevní obstrukce;
• sebevražda těla;
• peritonitida.

Nejlepší metody léčby inguinální kýly u mužů

V tomto krátkém článku - přehled moderních metod léčby inguinální kýly u mužů.

V této patologii se léčba provádí pomocí chirurgického zákroku (to je "zlatý standard" terapie): jen s jeho pomocí může být inguinální kýla zcela vyloučena. Existuje dobrá zpráva: účinnost takové terapie je v závislosti na zkušenostech chirurga 97-100% a moderní metody endoskopické léčby umožňují provedení zákroku malými punkcemi na kůži.

Všechny ostatní metody léčby bez chirurgického zákroku: fyzikální terapie, nošení obvazu, lidové prostředky jsou pouze pomocné.

Další podrobnosti o všech těchto metodách - čtěte dále.

Struktura inguinální kýly u mužů

Operace je jediný způsob, jak zcela vyléčit

Tříselná kýla tvořené průnikem peritonea - sliznice obložení břišní dutiny uvnitř břišní dutiny a orgánech - v tříselného kanálu.

Pro zmírnění patologického člověka je aplikována operace kýly, která může být provedena otevřeným nebo endoskopickým způsobem.

Metoda otevření

Když otevřená operace hadr na oblast tříselných kanálu a pobřišnice v kýly členitý a komponenty kýly orgánů, pokud nebyly omezeny v době operace, vrať se do břišní dutiny. Poté pobřišnice závit všité kýlního kruhu a část sliznice, která tvoří kýlní vak se rozvlákní.

Ve druhé fázi chirurg posiluje stěny inguinálního kanálu, aby se zabránilo relapsu v budoucnu. To se provádí buď pomocí vlastních tkání, například šlachové desky vnější šikmé břišní svaloviny, nebo pomocí speciálních síťových štěpů vyrobených z biologických nebo umělých materiálů. V současné době jsou nejčastěji používány síťové štěpy, u kterých je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění snížena na téměř desetinu procenta.

Endoskopická metoda

Alternativou otevřené metody léčby patologie u mužů je endoskopická operace.

S dobrým výkonem dochází k rychlejšímu a snadnějšímu zotavení organismu, protože místo širokého řezu tkáně přes inguinální kanál se provádí pouze 4 punkce přední břišní stěny.

Nevýhody endoskopické léčby inguinálních kýly:

• větší riziko komplikací a relapsu onemocnění;
• nutnost celkové anestezie (při otevřeném chirurgickém zákroku, léčba může být prováděna při lokální anestézii).

Co je důležité udělat před operací

Před operací, se u každého těžkého cvičení, jehož cílem je posílit břišní svaly - jsou kontraindikovány, protože zvýšený tlak uvnitř břicha a provokovat nevpravimoy nebo strangulated kýlu (což ztěžuje pro tříselné kýly a vytváří přímé nebezpečí života).

Oba muži a ženy s neoperovanou inguinální kýlou mohou být váženy pouze do 5 kg.

Aplikace pásma

Bohužel není vždy možné provést operaci. Kontraindikací může být závažné somatické onemocnění nebo odmítnutí chirurgického zákroku pacienta.

V takových případech může člověk nosit speciální obvaz: zastaví další nárůst velikosti kýly a zabrání mu v porušení. Nosit ortézu není léčba jako taková a nenahrazuje činnost a její dlouhodobé užívání vede k oslabení břišních svalů a může zhoršit při tříselné kýly.

Moderní pohled na léčbu inguinální kýly bez operace

Před sto lety se Američtí vědci pokoušeli léčit henní výčnělek ve slabinách u mužů bez operace. Za tímto účelem se do oblasti inguinálního kanálu zaváděly léky, které způsobily hrubnutí, zjizvení herniálního vaku. Experiment skončil neúspěšně: mnoho pacientů vyvinulo závažné komplikace, jako je krvácení, infekce a zjizvení spermatické šňůry.

Bohužel, velmi úzká, takže tříselný kanál nebo posílit ji s léky a léčebné cvičení řešit i trvale snížit tříselná kýla, je prakticky nemožné. A jestliže už byla vyvinuta inguinální kýla a není samočinná - chirurgická léčba je ještě více vyloučena.

Pomocné cvičení

Doma by bylo užitečné dělat léčebnou gymnastiku - pečlivé posilování břišních svalů fyzickými cviky, které nezpůsobují výrazné zvýšení intraabdominálního tlaku. Pravidelné trénink pomáhá posílit přední břišní stěnu a tím zvýšit toleranci zátěže v případě, že při vyklenutí vzniká kýlovitý výčnělek.

K úspěšnému léčení patologie musí být všechny cviky prováděny třikrát denně: ráno, odpoledne a večer.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

S pytlem písku (1 kg)

Na břicho vložte pytel písku do oblasti pupíku. Nafoukněte žaludek - vytáhněte žaludek.

Opakujte stejnou věc a položte na žaludek pytel písku těsně nad oblast puberty.

Do 10-12 opakování každého cvičení.

Sedněte si na židli, ruce pod kufrem, kolena před sebou. Zvedněte levou ruku nahoru a nakloní se doprava, aniž byste se zvedla z křesla. Opakujte cvičení v opačném směru.

Do 10-12 opakování.

Položte se na podlahu, ruce po kufru. Uchopte míč vnitřními stranami nohou a zvedněte jej do výšky 10-15 cm od podlahy. Držte jej na několik vteřin - dolů.

Opakujte 8krát.

Roztáhněte nohy na šířku ramen. Střídavě sklopte levou a pravou nohu a snažte se dosáhnout prstů špičkami prstů protilehlé ruky. V tuto chvíli vzít druhou ruku zpět a nahoru.

Opakujte 10-12krát.

Před provedením popsaných cvičení se poraďte s lékařem. A pamatujte, že pouze tento chirurgický zákrok může radikálně vyřešit tento problém.

Lidové prostředky a léky

Účinně léčte inguinální kýlu pouze pomocí lidových léků a léků - to je nemožné. Nicméně, s jejich pomocí, můžete vytvořit podmínky, ve kterých by klíční výčnělek se správnou kýlou vyskytoval méně často.

To se skutečně děje v případě, že jako provokující faktor u člověka působí jako nosní kašel, zácpa nebo potíže s močením. Řešení těchto problémů příjem Lidové léky nebo léky mohou vyhnout mnoha situacích prudké zvýšení abdominálního tlaku, který vyvolat tvorbu kýl.

Podle toho, jaké specifické recepty na léčbu nemoci - zcela závisí na provokujícím faktoru.

Autor: Elena Kuliková

(blok níže může být posouván doprava)

Inguinální kýla u mužů

Co je to hubovitá kýla?

Inguinální oblast mužů a žen je trojúhelníková, ohraničená vzájemně kolmými čarami protaženými z veřejného kloubu zespodu a nejvýznamnější částí kyčelní kosti ze strany.

U mužů absolutně jiné anatomie dané oblasti, než u žen. V oblasti třísel člověka byla velmi důležitá struktura - chámovodu, který zahrnoval publikováno tepnu, žilní pleteně a chámovodů. První z nich přivádí krev do varlat, žilní pleteně krev odvádí do břišní dutiny (s stagnující krve se může vyvinout varikokélu), a chámovodu spermie výstup z varlat.

Hlavní ochrannou bariérou tlustého prostoru jsou svaly a fascia - silná struktura spojivového tkáně, která obklopuje svaly a slouží jim jako obranu. Vnitřní šikmé, vnitřní šikmé a příčné svaly omezují podkapní kanál a příčná fascia působí jako zadní stěna kanálu. To je slabost zadní stěny, která způsobuje inguinální kýly.

Obrázek 2. Anatomická struktura hernie Anatomická struktura hernie (obr. 2) je následující:

• Herniated brány jsou prstence, která se skládá z husté pojivové tkáně, přes kterou se orgány vyklenou pod kůži. Toto je místo, kde může být kýla porušena. Rozměry se pohybují v rozmezí od 2-3 cm do 10-15 cm s inguinálními herniemi. Nicméně, to jsou úzké kýly brány, které mají tendenci narušovat obsah hernial vaku.
• Herniální vak je součástí peritonea (tenká skořápka, která pokrývá břišní svaly zevnitř), která se vynořila z herniálních vrstev pod kůží. Herniální vak může mít délku až 2-3 cm, ale někdy dosahuje obrovských velikostí až 30-40 cm.
• Kýlní obsah - to může být jakýkoliv pohyblivé tělo břicho. Někdy tříselná kýla mimo břišní dutinu může protahovat celou tenké střevo (asi 4 m), slezina, příloha, část tlustého střeva, celá žlázy (orgán složený z tukové tkáně, který zahrnuje všechny orgány dutiny břišní).

Typy inguinální kýly

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

1. Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.
2. Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

• lomítko skleníkového plynu - se vyznačuje tím, průchodem kýly vaku jako součást semenného provazce, následuje vzhled vyboulení pod kůži v rozkroku, a v pokročilých případech a v šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm; Obrázek 3. Posuvné kýly
• přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto známky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
• posuvné PG - již z názvu lze předpokládat, že tento typ hernie je charakterizován neúplným úderem orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace; (Obrázek 3)
• suprapubic PG - nastává, když slabost anatomických struktur umístěných těsně nad pubickou kostou. Výčnělek obvykle není příliš velký;
• kombinovaná PG - s tímto typem kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

Obrázek 4. Zraněná kýla

• zavlažovaná GH - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem herny v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
• nevratné PG - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, kdy je herniální vak spojen s přilnavostí s podkožní tukovou tkání. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
• uškrcené PG - s porušením není možné ani s externí pomoci fixovat obsah hernie v břišní dutině. Herniální vak je napjatý, bolestivý. (Obrázek 4)

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je kýla porušena, je nutná urgentní operace!

Příčiny inguinální kýly

Mezi hlavní důvody pro výskyt inguinálních kýly patří:

• genetická anomálie - v níž existuje geneticky určená slabost pojivové tkáně. V tomto případě se může vyvíjet nejen typická kýla, ale také femorální, pupeční, stejně jako zakřivení páteře;
• vrozená patologie - charakterizovaná neúplným nadměrným růstem procesu peritonea, který se vyskytuje u všech chlapců v inguinální oblasti před narozením a musí se uzavřít v prvním období života;
• nadměrná fyzická aktivita - tvrdá práce, profesionální sporty, vzpírání;
• zranění;
• problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa;
• porážka nervového systému - mrtvice s vývojem paralýzy na jedné straně těla.

Symptomy inguinální kýly nebo jak zjistit její přítomnost?

Pohmatem (tělo pocit s rukama) v přítomnosti tříselné kýly, se může cítit roundish tvorbu měkkou konzistenci, elastická, středně nebo ne bolestivé.

V případě, že tvorba diverticulum nebo projevil, pak je třeba umístit ruku na třísla kýly a také kašel, pokud výčnělek zvýší a pokles ve výši, to znamená, že se kýla vpravimaya / nevpravimaya. Pokud se při kašlání rozměry kýla zůstanou nezměněny, to svědčí o zaškrceném kýly a potřeboval naléhavou operaci. Tato studie se nazývá symptom "push push".

S výrazným nárůstem výčnělku může být zjištěno i v šourku a má obrovskou velikost. V takovém případě je třeba provést ultrazvuk, aby se rozlišil obsah hernií od obsahu močového měchýře.

Není třeba rozlišovat mezi rovnou nebo šikmou inguinální kýlou, je to prakticky důležité pouze pro chirurga.

Co mám dělat, když mám tibuální kýlu?

Zde recept je velmi jednoduchý - nemusíte panicovat, pokud je to jednoduchá opravená nebo nedobytná inguinální kýla. V plánovaném pořadí budete muset přijít na vyšetření lékaře a pokračovat v operaci.

Pokud je však zjištěna poraněná inguinální kýla, je nutné okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat na chirurgickém oddělení. Pokud se kýla do 2 hodin sama uzdraví, lékař musí být pozorován minimálně 2 dny, v jiné situaci - je nutná okamžitá operace.

Léčba inguinální kýly u mužů

Léčba bez operace

Léčba tříselné kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje dopad na hlavních důvodů pro jeho vývoj: snížená fyzická aktivita, strava, která nevede k zácpě, by se měly vyhnout delšímu statické zatížení, léčba chronických respiračních onemocnění, která zvyšuje nitrobřišního tlaku.

Obrázek 5. Účinnost udržení pásu pro léčení tříselné kýly je velmi nízká velmi často doporučují použití mužů bandáž pás pro tříselná kýla, které mylně připisované velký terapeutický účinek. Mělo by se však používat pouze v případech, kdy je operace kontraindikována, například s onkologickou patologií, závažnou souběžnou patologií nervového, kardiovaskulárního systému. Při nenapravitelných hernách je použití obvazu kontraindikováno. (Obrázek 5)

Lékaři nedoporučují nosit Strapping pás a za přítomnosti vpravimoy tříselné kýly, neboť jeho účinnost je velmi nízká, a v následné operaci odhalila masivní srůsty, což může vést ke komplikacím nebo relapsu.

Použití obvazu je tedy pouze povinným opatřením, které v žádném případě nenahrazuje operaci.

Operační léčba

K chirurgické technice by mělo být odstranění inguinální kýly přistupováno výhradně jednotlivě. Nejlepší je provést operaci v počáteční fázi vývoje kýly, pokud je stále správná. Důležitým bodem je i provoz v podzimně-zimním období.

typ anestézie vybere anesteziologa, na základě charakteristik pacienta - to může být lokální anestezie, spinální anestezie (lék podáván do mozkomíšního moku, zatímco anestetizují úplně všechny základní část těla), peridural anestezie (anestézie lék podáván do páteře, zatímco anestézie pouze určité zóna trupu), celková anestezie.

Zvažme některé druhy operativních intervencí:

Hernioplastika s vlastními tkáněmi - je odstranit kýlovitý vak a provést plastiku inguinálního kanálu se svými vlastními tkáněmi:

• Bassiniho metoda - svaly svalů jsou sešity na inguinální vazbu, čímž se posiluje zadní stěna inguinálního kanálu, spermatický kord se nachází pod aponeurozí. Metoda je v poslední době používána zřídka, mohou se objevit relapsy. (Obrázek 6) Obrázek 6. Bassiniho metoda
• Postempskogo metoda - jeden blok v horní části palubní desky a svalu se přišije k tříselné vazu a chámovodu se pohybuje pod kůži, zatímco následně tvorba adhezí mezi prvky kordu a tukové tkáně. (Obrázek 7) Obrázek 7. Metoda Postempsy
• Metoda Schuldies je "zlatá" inginální hernioplastika. Zvláštností je vrstvené spojení tkáně inguinálního kanálu do čtyř řad s jediným vláknem. (Obrázek 8) Obrázek 8. Metoda Schuldays

Gernioplastika s použitím síta (aloštepu) - je založen na použití syntetických materiálů k uzavření tkáňové defekty. Při této metodě se používají neabsorbovatelné mřížky z polyuretanu a polypropylenu. Hlavní výhodou oproti předchozímu typu plastu je absence napnutí tkaniny, větší pevnost umělého materiálu.

• Lichtenštejnská metoda je nejvíce uznávaná na světě, je velmi populární, liší se od malého počtu relapsů. Je to v nastavení oka na svaly inguinal kanálu, zatímco semeno je položeno na síť, aponeurosis je šitý nahoře. Nevýhodou metody může být prodloužená bolest a nepohodlí v oblasti operace a někdy odmítnutí sítě. Poslední komplikace je velmi vzácná, vyskytuje se se zvýšenou citlivostí na cizí tělo a porušení asepsy (opatření, která zabraňují vstupu infekce na povrch rány). (Obrázek 9) Obrázek 9. Lichtenštejnská metoda
• Metoda plug and patch je nová metoda, při níž je do vnitřního inguinálního kroužku vložen deštník, poté je suturován do svalů a pokrytý aponeurozou. (Obrázek 10) Obrázek 10. Metoda plug and patch
• Prolene kýla systém - speciální kombinace, z nichž jeden je mřížka součástí preperitoneální další podané do svalů a na které se vztahuje aponeurózou (obrázek 11) Obrázek 11. Systém Prolene kýly..

Laparoskopická hernioplastika - chirurgie nehybně stojí a tento nový druh plastu se postupně zavádí do praxe. Jedním z jeho nedostatků jsou vysoké náklady a nízká prevalence v různých regionech země. Tento typ zásahu vyžaduje nejen specifické nástroje, ale i vysokou kvalifikaci chirurga.

• Intraperitoneální přístup (TAPP-Transabdominální preperitoneální Kýlní) - provádí na břiše tři malé řezy, jimiž jsou zavedeny laparoskopické nástroje, a výběr je proveden intraperitoneálně kýly vak, nastavení a šití ok do pobřišnice. (Obr. 12) Způsob Obrázek 12. intraperitoneální
• Extraperitoneální přístup (TEP - celkový extraperitoneální Kýlní) - stejný jako v předchozím případě je 3-4 řez na břiše, ale všechny manipulace se provádí v podkožní tukové tkáně (obrázek 13) Obrázek 13. Způsob extraperitoneální..

Pooperační období

Po operaci hernioplastiky inguinální kýly v plánovaném pořadí by měl pacient asi jeden den držet odpočinek v posteli. Po spinální anestezii pacient nebude cítit dolní část těla přibližně 4-6 hodin. Když se citlivost vrátí, můžete se obrátit na svou stranu. První příjem jídla a vody lze provést za 12-24 hodin, měl by začít s obyčejnou polévkou, želé, sladkým čajem nebo prostou minerální vodou. Poté se dieta rozšiřuje a je dovoleno jíst potravu obvyklou pro pacienta.

Vycházet z postele je povoleno následující den po operaci, nejlépe s pomocí cizinců. Pak se postupně objeví síly a můžete jít nezávisle.

• anestetika se podávají během prvních 3-4 dnů;
• antibiotika (v závislosti na délce a průběhu operace) po dobu 1 až 3 dnů;
• antikoagulancia (léky, které výrazně snižují koagulaci krve) denně po dobu 7 dnů, pokud jsou současně nemocí, věk po 40 letech, obezita, nemoci žil dolních končetin.

Po 1-2 měsících, které jsou kategoricky zakázané provádět těžkou fyzickou práci, potřebujete šetrný životní styl, po druhém měsíci musíte postupně zvyšovat zátěž.

Komplikace

Může se zdát, že inguinální kýla je neškodná fyzická patologie, kterou lze ignorovat. Existují však velmi závažné komplikace, ke kterým dochází při prodloužené přítomnosti hernie u člověka, a mohou vést k velmi vážným následkům. Zde jsou některé z nich:

1. Zranění inguinální kýly je velmi obtížná komplikace, která se může objevit kdykoliv během dne, dokonce i v klidu. Ale častěji při fyzické námaze, prudkém vzestupu z postele, kašli a potíží s močením. Při porušení do 2 hodin je nutné provést operaci a pokud je zadržovaný orgán životaschopný, prostě jej fixujte a proveďte hernioplastiku podle výše popsaných postupů. Pokud poškozený orgán není životaschopný, musí být odstraněn nebo resekován (částečné odstranění orgánu) a provedena hernioplastika.
2. Akutní střevní obstrukce - tato komplikace nastává, když se v břišní dutině vytváří slepé sraženiny s prodlouženou přítomností kýly a její konstantní korekce nebo aplikace obvazu. Může se také vyskytnout při poruše kýly, při porušení malého nebo hrubého střeva. S touto komplikací musíte provést laparotomii (řezat břicho podél svislé čáry od pupku až po pubisu), zkontrolovat všechny orgány a odstranit příčinu vzniku obstrukce. Pooperační období se v tomto případě výrazně zvyšuje, je přibližně 9-12 dní.
3. Porušení funkce střevního traktu - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, zejména pokud je velká. V tomto případě většina tenkého střeva vstoupí do kajmanového vaku, pak pod kůži, mění anatomickou polohu střeva, což vede k zácpě. Tento problém můžete vyřešit pouze operativním způsobem.

Důsledky

Je třeba znovu opakovat - inguinální kýlu se zachází pouze operativně. Nosit obvaz, vyhnout se operaci, sebereflexní kýla je pouze dočasná a neměla by být použita jako konečná léčba.

Důsledky neoperirovaniya tříselné kýly u mužů, jak již bylo uvedeno, může být to porucha, nepříjemné pocity v oblasti třísel, bolest v průběhu cvičení, výskyt srůstů v dutině břišní, prodloužené zácpa, břišní asymetrie.

Po ukončení operace jednou z popsaných metod se pacient zbaví dříve zmíněných problémů spojených s přítomností inguinální kýly.

Typy operací pro inguinální kýlu u mužů a rehabilitaci po opravě kýly

Inguinální kýla u mužů je onemocnění charakterizované ztrátou břišních orgánů do oblasti inguinálního kanálu. Taková kýla je vrozená vada, ale existují i ​​získané varianty. Nejčastěji se do herniálního vaku dostávají části velkého nebo malého omentu, střev nebo varlat. Zvýšení intraabdominálního tlaku je hlavním článkem v patogenezi onemocnění.

Inguinální kýla u mužů se vyvíjí kvůli těmto faktorům:

• nadměrné fyzické napětí na břišních svalech;
• onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázené prodlouženou zácpou a nadýmání;
• chronický kašel;
• zranění přední břišní stěny;
• převedené operace na břicho;
• vrozená slabost svalového a vazivového aparátu.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• bolest břicha;
• přítomnost nádorovitého výčnělku v oblasti svalů;
• periodická nevolnost;
• nepohodlí při močení a defekaci.

Také v klinickém obrazu někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, zvracení, bolesti hlavy a rychlého vyčerpání.

Příprava na operaci

Před zahájením operační léčby by měl pacient připravit a podstoupit několik povinných postupů - závisí to na chirurgické taktice, výběru anestetik a léků.

Mezi povinné postupy patří:

• obecný a biochemický krevní test;
• elektrokardiogram, ultrazvuková diagnostika;
• konzultace s chirurgem.

V předoperačním období je pacientovi doporučeno přestat užívat alkohol a kouřit. Také před zákrokem lékař předepíše dietu a sestra provede očistící klystýru.

Léčba onemocnění

Jsou rozlišována dvě větve léčby: chirurgická operace a konzervativní terapie. Operace k odstranění inguinální kýly u mužů je však jediným způsobem, jak definitivně léčit onemocnění. Konzervativní terapie nezbavuje příčinu, ale pouze dočasně zbavuje problém příznaků, kdy je operace inguinální kýly příčinou a příznaky onemocnění.

Odstranění inguinální kýly u mužů se provádí několika způsoby:

To je nejúčinnější operace inguinální kýly. Pomocí zvláštních zařízení chirurgové pronikají do těla pacienta a následně odstraní kýlu. Za tímto účelem specialisté používají sadu nástrojů: videokameru, žárovku a manipulátory.

Během operace provádí lékař v oblasti kýly řezy (až dva centimetry) a zavádí přístroj tam. Celkově doktor dělá tři takové řezy a zavádí tam tři trubky, z nichž každá nese svůj funkční účel.

První trubka - trokar - chirurg umístí do řezu blízko pupku, kterým začíná laparoskop. Toto zařízení má vlastní malý fotoaparát a malé podsvícení. Laparoskop přenáší video na monitory, které vedou lékaři. Další dvě trubice jsou potřebné pro správné odstranění vaku, uvolnění a přemístění orgánů. Pro pohodlnou práci upínají a upevňují tkáně.

Na konci operace je aplikován speciální implantát, který je fixován sektou. Takové manipulace jsou potřebné k posílení přední břišní stěny, což zabrání relapsu.

Prodloužený provoz dosahuje jedné hodiny. Po zákroku se pacientka krátce zotaví a po několika dnech z nemocnice opustí.

Syndrom bolesti zmizí po třetím dni.

Operace je účinná, protože:

• Pravděpodobnost relapsu se snižuje na minimální indikátory;
• regenerace tkáně nastane rychle: místo dlouhých řezů zůstávají na kůži malé kulaté jizvy;
• krátký rehabilitační kurz;
• minimální riziko komplikací.

Kolik stojí operace? Cena se liší v závislosti na kliniky a osobních dovednostech chirurga. V průměru náklady dosahují 45-50 tisíc rublů.

Operace s inguinální kýlou u mužů metodou Lichtenštejnska.

Charakteristickou vlastností této metody je jednoduchost a rychlost. Postup je prováděn za spinální anestézie. Během operace v oblasti svalů lékař provede 6 cm dlouhý řez. Podkožní tkáň a přilehlé vrstvy se pak rozřezávají. Poté, co chirurgové ovládali vnější kouli, dostali přístup k herni. V závislosti na paletě patologie se herniový vak okamžitě dostává do břišní dutiny nebo se obepíná a rozřezává. Po manipulaci s kýlou doktor umístí polypropylenovou síť, která je zpevněna vlákny.

Po zásahu se integrovaná síť rozšiřuje na okolní tkáně a rovnoměrně se rozděluje. Kompletní klíčení syntetického materiálu na organické tkáně probíhá v průměru po dobu 4 týdnů. Již po třech týdnech může pacient plně zažít starý život: práci, sportovní hry, relaxaci, cestování.

• po operaci je nízký podíl relapsů a komplikací (až 2%);
• krátké období zotavení;
• Rychlé a snadné provedení této techniky.

Hernioplastika je metoda Bassini.

Během operace se provádí standardní sada akcí: provede se řez, rozřízne podkožní tuková vrstva, fixuje svaly a další měkké tkáně. Po zpřístupnění chirurg odstraní sáček kýly, rozštíjí ji, vylučuje orgány a odstraňuje přebytečné tkáně. Po práci s herniálním vakem přechází lékař do plastické hmoty. Na konci procedury odborník ukládá nodální stehy a posiluje okraje rány.

Pozitivní stránka odstranění metody hernie Bassini:

• dostatečné zesílení slabých míst inguinalského kanálu;
• nízká pravděpodobnost recidivy a komplikace.

Nevýhody:

• existuje riziko poškození sousedních orgánů, jako je močový měchýř;
• dlouhodobé rehabilitace.

V této operaci je kladen důraz na bilaterální pohyb spermatické šňůry. Během zásahu lékař "vytvoří" nový inguinální kanál a odpovídající otevření zmizí bývalý kanál. Tato metoda je nejčastěji aplikována na starší osoby, u kterých jsou měkké tkáně přední břišní stěny slabé a zchátralé.

Mezi nedostatky je třeba poznamenat poměrně vysoké procento relapsů (až 7%).

Metody protahování

Šikmé způsoby odstranění kýly pro plasty používají vlastní tkáně pacienta. Pro úplné uzavření herniálních brán chirurgové používají tkáně pacienta během zákroku. Metody protahování jako způsobu léčby se staly zastaralými - byly nahrazeny moderními plastovými metodami, které používají syntetické implantáty.

Stretch metody mají v podstatě nevýhody: vysoká pravděpodobnost relapsů, riziko komplikací, syndrom bolesti a dlouhý rehabilitační kurz.

V průměru dvě hodiny - tak dlouho trvá operace.

Komplikace

Jakýkoli zásah může mít komplikace. Jejich vzhled závisí na několika faktorech, jako jsou dovednosti chirurga, jednotlivé rysy struktury těla pacienta, volba léků a jejich snášenlivost.

Mezi běžné komplikace patří:

• poškození spermatické šňůry, které může být způsobeno nezkušeností operujícího lékaře;
• poškození integrity semenného nervu, což povede k narušení inervace orgánu;
• zraněná část střeva, která se vyskytuje při nesprávné opravě kýly. Často se takové porušení objevuje, když se slepý nebo sigmoidní tlustý střev dostane do kajmanového vaku;
• poškození kyčelního kloubu. Porucha nastává, když chirurg operuje tlusté vazivo a na něj působí silné stehy;
• porušení oběhu dolních končetin, což je častější u starších osob;
• patologie varlat: kapky, varikokély.

To jsou místní komplikace, ale existují také běžné komplikace:

• Během operace může dojít k infekci rány a bude vyžadována další léčba.
• alergické reakce na anestetikum;
• V pooperačním období může dojít k nadýmání stehů, které jsou eliminovány následnými obvazy.

Pooperační období

Délka pobytu v nemocnici závisí na typu operace, volbě anestezie a závažnosti stavu pacienta. analgezie scale - hlavním faktorem, který určuje, kolik bude pacient zůstat v nemocnici: obnovení lokální anestezii za méně než půl dne po anestezii - několik dní.

U stabilních pacientů je průměrná doba trvání v nemocnici několik dní. V tomto období je pacient povinen dodržovat dietní režim, je v posteli a nevystavuje tělo fyzickému namáhání.

V prvních dnech bude pacient pod dohledem lékaře. Lékař bude studovat jeho stav, sledovat stravu a poskytovat příslušné pokyny. Navíc, po pooperačním období, pacient bude užívat léky: léky proti bolesti, protizánětlivé, regenerační.

Rehabilitace

Období zotavení závisí také na způsobu chirurgické léčby. V následujících dnech je nutné dodržovat všechny zásady stravovacího a rehabilitačního kurzu.

Když hovoříme o stravě, je třeba vyloučit výrobky, které mohou způsobit zvýšené tvorbu plynu: luštěniny, zelí, těstoviny a mouka. Doporučuje se zaměřit se na: vařená jídla, dušená zelenina, čerstvé ovoce, libové maso, ryby.

Během prvního měsíce je vyloučeno silné zatížení těla. Je důležité, aby se zabránilo jít do posilovny, ostrých zatáček a skoků, ale je dovoleno jednoduché cviky v podobě ranní cvičení.

Doporučuje se nosit zdravotní obvaz. Toto zařízení pomáhá snížit intraabdominální tlak, což je zvláště nutné pro osoby s nadváhou. Velikost obvazu a trvání jeho nošení určuje lékař podle parametrů těla a stavu pacienta.

Po operaci je zobrazena fyzioterapie - soubor metod pro ovlivnění těla vodou, teplem a elektrickým proudem. Fyzioterapeutické postupy urychlují regeneraci tkání a urychlují metabolismus. Zahrnuje také masáže a masáže. Jsou užitečné pro obnovení toku krve ve svalech, které po intervenci ztratily svůj tón.

Terapeutická tělesná výchova

Hlavním účelem fyzikální terapie - obnovit ztracenou svalový tonus, posílit vazy a korzet, naučit pacienta sledovat jejich zdraví a hygienu. Tělesná výchova začíná běžet dva týdny po operaci.

Za prvé, jsou předepsány lehké a jednoduché cviky, které nevyžadují významnou fyzickou přípravu. Po adaptaci těla provádí cvičení na svaly ve slabinách, břichu, čímž posiluje místní slabiny.

Gymnastické komplexy musí být prováděny denně a systematicky - pouze tímto způsobem je možné dosáhnout plnohodnotného úspěchu při léčbě kýly.

Chirurgie k odstranění inguinální kýly: indikace, metody, rehabilitace

Hernia - je vznik orgánů nebo jejich částí z jejich obvyklého umístění ve slabých bodech svalové stěny.

Inguinální kýla Je nejčastějším typem kýly břišní dutiny (65-80% z celkového počtu kýly). Jedná se o výstup z střevních smyček, omentum, méně často močový měchýř vnitřním nebo vnějším otvorem inguinálního kanálu. Inguinální kanál Jedná se o tunel asi 4,5 cm dlouhý ve skloněném směru, kterým se z břišní dutiny vynořuje kmenová šňůra mužů a kulaté vázání dělohy od žen. Více než 90% všech inguinálních kýly se vyskytuje u mužů.

Inguinální kýly jsou:

• Rovná a šikmá (šikmá kýla je vedena šikmo skrz inguinální kanál, přímka jde přímo do vnějšího otvoru)
• Získané a vrozené,
• Nekomplikované a komplikované.

Obsah hernie je v herniálním vaku (parietální list peritonea).

10-15% všech operací v chirurgických nemocnicích - to je operace pro inguinální kýly.

Indikace pro operaci pro inguinální kýlu

Ve skutečnosti, samotná přítomnost kýly je již známkou pro její rychlé odstranění. Navzdory navrženým četným konzervativním metodám je možné úplné odstranění kýly pouze chirurgickými prostředky.

Proto je-li diagnostikována diagnóza "inguinální kýly", pacientovi je obvykle nabídnuto jeho operační odstranění v plánovaném pořadí.

Je zřejmé, že v první řadě se navrhuje provozovat kýlu, která se projevuje některými nepříjemnými příznaky: bolest, zácpa, nadýmání, nepohodlí a také nekontrolovatelná kýla.

Ale i když se kýla neobtěžuje a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, otázka operace je jen otázkou času. Dřív nebo později je ještě třeba rozhodnout.

Proč je nutné provozovat kýlu, i když nejsou žádné stížnosti?

Přítomnost kýly v těle je časová bomba. Je plný vývoje různých komplikací, které se mohou vyvíjet buď postupně, nebo akutně.

1. Irreverzibilita. Je způsobena vznikem srůsty mezi herniálním vakem a orgánem v něm. Kýla se přestává volně pohybovat na svém místě. Tato komplikace není akutní a podléhá plánovanému chirurgickému zákroku, ale přispívá k další závažnější komplikaci.
2. Zánět.
3. Koprostáza - nastane, když v herniálním vaku jsou smyčky tlustého střeva. Při akumulaci stolice v nich je možný vývoj střevní obstrukce.
4. Porušení - nejnebezpečnější komplikace kýly. Vyvíjí se tím, že se stlačí orgány v herniálních bránách spolu s nádobami, které je krmit a vývojem nekrózy.

S rozvojem takových komplikací, jako je koprostáza, zánět, porušení, se provádí nouzová operace podle důležitých indikací. A nouzová operace bez řádné přípravy a vyšetření je vždy větší riziko než plánovaná intervence.

Kontraindikace pro odstranění inguinální kýly

Existuje řada kontraindikací, v podstatě podobných kontraindikaci všech plánovaných operací. Jedná se o:

• Infekční onemocnění.
• Závažné dekompenzované chronické nemoci (diabetes mellitus, srdeční, renální, jaterní, respirační selhání, rakovina, krevní onemocnění).
• Není žádoucí provozovat kýlu během těhotenství.
• Relativní kontraindikace jsou také velmi stará a vysoká obezita (vysoké riziko komplikací a relapsů).

Základní principy a fáze operace kýly

Tam je dvěma hlavními způsoby odstranění inguinální kýly:

Venkovní - odstranění kýly se provádí prostřednictvím vnějšího řezu břišní stěny přímo v místě kýly. Dříve byla taková operace nazývána oprava kýly, která není zcela správná, protože kýla není vyříznutá. Nastoupí na místo. Hlavním účelem operace je šití herniálních bran a posílení (plastických) slabostí. Proto se nyní používá termín "hernioplastika" častěji.

Laparoskopický - kýla je odstraněna "zevnitř" pomocí laparoskopu, který se vloží do malých vpichů do břišní dutiny.

Hlavní kroky otevřené metody:

1. Anestézie.
2. Řez kůže a aponeurozy pro přístup k herni.
3. Oddělení herniálního výčnělku od okolních tkání.
4. Disekce vaku.
5. Revize obsahu, nasměrování vnitřních orgánů do břišní dutiny.
6. Šití ústa herniálního vaku a vykrojení (v některých ohledech je pahýl opuštěn a také opraven).
7. Šití bran hernie.
8. Posílení stěny inguinálního kanálu.

Anestézie

Výběr anestezie během léčby kýly závisí na stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a také na jeho preferencích. V každém případě jsou nedostatky a výhody každého typu anestezie hlášeny pacientovi při plánování operace.

Hlavní typy anestezie používané v chirurgii pro kýlu:

• Lokální infiltrační anestezie.
• Spinální anestezie.
• Obecná anestezie.

Místní anestezie mohou být navrženy s malými počátečními kýly, stejně jako pacienti se souběžnými chronickými nemocemi, které jsou kontraindikovány při celkové anestezii. Navíc tato anestetika má tu výhodu, že snižuje pooperační období, obzvláště to platí pro současnou taktiku ambulantních kýly. Při malých kýly někdy vyžaduje, aby pacient lépe lokalizoval herniální vak, takže je také lepší, když je pacient vnímán.

Navzdory existujícím přesvědčení, že ve století XXI, operace by neměly být prováděny na základě regionálních „zmrazení“, použití lokálních anestetik během herniotomii poměrně častým jevem a v některých případech se jedná o metodu výhodný nejen lékaři, ale i sami pacienti, a to nejen u nás země, ale také v zahraničí.

Spinální anestezie Je stále oblíbenější metoda anestezie. Anestetikum je vloženo do páteřního kanálu a odpojuje všechny citlivé nervové zakončení v zóně inervace. Pacient je vědom, ale necítí bolest.

Obecná anestezie Jisté je, že mají být použity v laparoskopické chirurgii, stejně jako pro velké kýly, které sestoupí do šourku, komplikovaný kýly (nevpravlyaemyh, znevýhodněné) herniotomii dětí. Obecná anestezie je také vhodnější než příliš vzrušující a emocionální osoby, s nízkým prahem citlivosti na bolest.

Principy moderních metod hernioplastiky

Hlavní etapy operace k odstranění kýly se prakticky neměly dlouho měnit. Pouze poslední etapa (plast a posilování tříselné stěny kanálu) v posledních desetiletích získala celou řadu různých verzí, někdy skutečně revoluční, kdo vynalezl k jedinému účelu - aby nedošlo k rozvoji recidivy tříselné kýly po jejich odstranění.

Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Některé z nich jsou nejčastější (Bassini, Kimbarovsky, Martynov a další). Každý chirurg používá zpravidla svou oblíbenou metodu.

Hernioplastika může být napnutá a pružná:

Strečový plast - je zpevnění stěn šitím nebo duplikací stěny inguinálního kanálu pomocí vlastních tkání. To je doprovázeno napětím tkáně, který vytváří další trauma ve svém operačním poli, prodlužuje pooperační dobu hojení, zlepšuje bolesti po operaci, a co je nejdůležitější - zvyšuje riziko recidivy výhřezu (na různých dat, od 6 do 10%).

Protahování hernioplastiky se provádí pouze v 20% případů (zejména u dětí a žen), je stále více nahrazováno nepřátelské, to znamená, plast z herniálních bran a stěn inguinálního kanálu se syntetickými materiály. Takové protézy jsou vyrobeny ve formě síťoviny vyrobené z polyesteru, polypropylenu, polytetrafluorethylenu. Tyto materiály jsou inertní, trvanlivé, nezpůsobují alergie a aseptický zánět. Síťová struktura je nezbytná, aby po namontování v oblasti herniálních brán sloužila jako rám pro klíčení spojovacími tkáněmi.

Po etapě přemístění kýly a odstranění kýlu, se pod spermatickou šňůru umístí 6x8 cm síťová klapka a přišroubuje se k okolním svalům a vazům. Po vzniku pojivové tkáně se vytvoří duplikát zadní stěny inguinálního kanálu, který je srovnatelný s pevností vůči aponeuroze.

Další posílení stěny existují metody, obstrukční hernioplastika: vnitřní ingvinální prsten jako zátkou ze stejného polypropylenu pletivo deštník nebo válce. Je také možné kombinovat tyto dvě metody (metoda obturace a vyztužení zadní stěny mřížkou).

Výhody nenáročné hernioplastiky:

1. Nízké procento relapsů (až 2%).
2. Syndrom slabé bolesti.
3. Může být prováděno ambulantně, v lokální anestézii.
4. Zkrácení doby rehabilitace.
5. Není třeba žádné složité vybavení, je možné provádět v jakémkoli chirurgickém oddělení.

Endoskopická hernioplastika se provádí takto:

• Přes punkci v pupku se do břišní dutiny zavede laparoskop, kterým chirurg provede pozorování operačního pole.
• Po několika dalších punkturách jsou zavedeny chirurgické manipulátory.
• Kýla je řízena pod kontrolou laparoskopu zevnitř břišní dutiny.
• Otvírání kýly je posíleno pomocí mřížky.

Existuje také technika pro zavedení endoskopu do preperitoneálního prostoru a manipulaci ne z břišní dutiny, ale mezi vrstvami břišní stěny bez řezu peritonea.

Laparoskopická metoda je extrémně atraktivní pro pacienty a má řadu výhod:

1. Nejkratší doba zotavení,
2. Nízké procento recidiv,
3. Možnost fyzické aktivity v několika dnech,
4. Vylučované komplikace otevřené metody, jako je poškození spermatické šňůry a iliakálního inguinálního nervu, pooperační orhoepididymitida.

Je však třeba poznamenat, že endoskopická hernioplastika Je to spíše komplikovaná operace, vyžaduje dostupnost drahého vybavení, vysokou kvalifikaci chirurga, provádí se pouze v celkové anestezii a na rozdíl od obecné víry se nevztahuje na minimálně invazivní metody. Takže zvláštní výhody takový provoz v porovnání s ne těsné otevřené gernioplastika nemá. Zvláště proto, že švy po otevřené operaci jsou v inguinální fosí a téměř neviditelné (u mnoha pacientů je to relevantní).

Hodnota je také důležitá při výběru operace. Hernioplastika může být prováděna otevřeně bezplatně v rámci OMS (zpravidla bude nutné počkat na frontu několik měsíců). U placených klinik se cena za takovou chirurgii pohybuje od 25 000 rublů (otevřená metoda) až po 90 000 (laparoskopická operace). Cena závisí na druhu anestézie, hodnocení kliniky, kvalitě použitého implantátu, rozsahu zákroku, délce pobytu v nemocnici.

Video: chirurgický zákrok, lékařská animace

Příprava na operaci

Příprava na operaci k odstranění inguinální kýly není příliš odlišná od přípravy na jiné operace. Jedná se o plánovanou operaci, proto je čas na její provedení předem projednán. Zvláště obézní pacienti se doporučuje zhubnout.

• Maximálně 10 dnů před operací je třeba projít testy - obecné krevní testy, moči, biochemické analýzy, koagulace, aby se elektrokardiogram, rentgenových paprsků, konzultace terapeuta a gynekologa pro ženy.
• Maximální korekce chronických stavů, zejména těch, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (kašel s chronickými bronchopulmonárními chorobami, zácpa, močení s adenomem prostaty).
• S ošetřujícím lékařem je diskutován rozsah operace, výběr anestezie.
• Pokud pacient trvale užívá léky ke snížení koagulace krve (antikoagulancia), musí být zrušeno 5 dní před operací.
• Několik dní před operací se doporučuje jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu (surová zelenina, ovoce, luštěniny, vdolky, sladkosti, černý chléb, plnotučné mléko, sýtené nápoje).
• V předvečer operace - lehká večeře nejpozději do 18.00 hod., Večer se provádí čisticí klystýr.
• Ráno v den operace: nejezte, znovu se provádí čistící klystýr, místo operačního pole se oholeje.
• Před operací je nutné vyprázdnit močový měchýř.
• Premedikace: 15-20 minut před operací je pacientovi podáván trankvilizér nebo narkotické analgetikum.

Pooperační období

Operace k odstranění kýly trvá od 30 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na rozsahu zásahu.

1. Po operaci se doporučuje odpočinek v lůžku po dobu 1-2 dnů.
2. Potraviny by měly být světlé, které by nezpůsobovaly fermentaci a tvorbu plynu.
3. Chlazení se aplikuje na pooperační ránu.
4. Aby se zabránilo infekci, mohou být předepsány antibiotika.
5. Obvaz se provádí denně.
6. Šiva jsou odstraněny po dobu 7-8 dnů.

Některé kliniky nabízejí ambulantní chirurgii pro kýlu. Pacient je propuštěn doma nebo následující den (po celkové anestezii) nebo o několik hodin později s lokální anestezií. To však není vždy bezpečné.

Období rehabilitace

Celková doba zotavení po nekomplikované operaci je v průměru 2-3 týdny. Během tohoto období:

• Fyzická aktivita, zejména hmotnostní zvedání, je omezená, zatímco pasivní a sedavý životní styl není také vítán.
• Někdy se doporučuje nosit speciální obvaz.
• Doporučuje se zdržet se sexuální aktivity.
• Je třeba zabránit vzniku zácpy (dostatek tekutiny, dodržování vyvážené stravy s vlákninou, intestinální sama-masáž, užívání laxativ v lehkých rostlinách při prvních známkách zpoždění stolice).

Zvýšení hmotnosti se doporučuje omezit až 4 až 6 měsíců po operaci. Proto je-li povolání spojeno s těžkou fyzickou pracovní činností, je možné získat certifikát lékařské komise pro dočasné zaměstnání pro jiné zaměstnání.

Komplikace po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy spojen s rizikem pooperačních komplikací, o kterých je pacient vždy předem varován, a pak signalizují souhlas s operací.

Možné komplikace během operace:

• Poškození spermatické šňůry, které může vést k poruchám stravování a atrofii varlat.
• Zranění inguinálního a iliakálního nervu (citlivost v inguinální oblasti je narušena).
• Poškození vnitřních orgánů s klouzavou kýlou.
• Krvácení.

Ranní pooperační komplikace:

1. Zachycení pooperační rány.
2. Zánět peritonea s vývojem peritonitidy.
3. Odchylka švů.
4. Krvácení.
5. Tvorba hematomu.
6. Orhoepididymitida (zánět varlat).
7. Dropsy varlete.
8. Tromboflebitida.
9. Zpožděné močení.

Pozdější komplikace:

• Vývoj relapsu (pooperační kýla).

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je většinou vrozené (vždy šikmé) inguinální kýly u chlapců. U dívky je tato patologie extrémně vzácná.

Vrozená kýla lze nalézt již v novorozence (zejména společné u předčasně narozených dětí a dětí s jiným postižením způsobeným zaostalost pojivové tkáně), nebo se vyskytují jak dítě roste v každém věku.

Častou patologií u dětí je vrozená inguinální a šupinovitá kýla kombinovaná s kapky varlat.

Léčba inguinálních kýly u dětí je také rychlá, protože kýla u dětí je ještě náchylnější k porušení než u dospělých. U dětí může být plánovaná operace zpožděna až do věku 7-8 měsíců, někteří lékaři nedoporučují provozovat děti do 4 let. Před chirurgickým zákrokem se doporučuje nosit obvaz a pokud je to možné omezit fyzické napětí, které zvyšuje intraabdominální tlak (u dětí to je plak, kašel, zácpa).

Operace sama se neliší od dospělých. Jediný bod: u dětí se chirurgická léčba provádí pouze v celkové anestezii. Laparoskopické odstranění kýly u dětí se také stává rozšířenou.