Hlenovité břicho - migrace vnitřních orgánů obklopených vnějším (parietálním) příbalovým letcem peritonea, pod kůží nebo do různých částí břišní dutiny prostřednictvím defektů muskulo-aponeurotické vrstvy. Herny břišní se tvoří na slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje jako bezbolestná vyvýšenina pod kůží, která se volně vkládá. Komplikovaná kýla se stává bolestivá a přestává opravovat. Diagnóza kýly žaludku je dána na základě klinického průzkumu, prováděného v USA orgánů břišní dutiny a herniografie. Léčba kýly břicha je výhradně chirurgická; nošení obvazu je indikováno pouze tehdy, jsou-li k operaci kontraindikovány.

Hlenovité břicho

Hlenovitá břicho - výčnělek břišních orgánů spolu s vnějším okrajem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a smyček střeva do otvorů mezenterie nebo membrány v břišní dutině. K dnešnímu dni různé kýly břicha trpí každých 5 lidí na 10 tisíc obyvatel; z toho nejméně 80% mužů, zbývajících 20% žen a dětí. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí v souvislosti s břichem hernie. U dospělých jsou častěji diagnostikována inguinální a femorální kýla, u dětí umbilikální. Nejčastější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Podle všeho ventrální kýla frekvence rozděleny následujícím způsobem: tříselná kýla nalezen u 8 z 10 případů, pooperační kýly a pupeční břišní diagnostikované v rovné poměru - 8%, stehenní - 3% případů, a brániční - méně než 1% pacientů. K dnešnímu dni v břišní chirurgii se vyvíjejí nové postupy chirurgie (nevyčerpávající), které zaručují nízkou míru relapsu.

Příčiny žaludeční kýly

Kýly břišní stěny nevyvolávají spontánně, protože pro jejich vzhled je nutná kombinace řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na předepisující a formující výčnělky. První z nich zahrnuje vlastní slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (například v důsledku chirurgického zákroku, zranění, vyčerpání), v důsledku které tvoří slabá místa korzet těleso (v oblasti stehenní a inguinální kanály pupeční kroužek linea alba a kol.).

Uskutečněné kauzální faktory stimulují zvýšení tlaku v oblasti břicha a břišní výhřezu v takové slabé místo. Patří mezi ně: těžká fyzická práce, nádory dutiny břišní, suchý kašel v chronickým onemocněním plic, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství, atd Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy onemocnění by měla působit po dlouhou dobu - pouze v tomto případě. bude tvořit kýla břicha.

Klasifikace kýly břicha

Podle místa jsou všechny břišní kýly rozdělena do vnější (za hranicemi břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgánů přesunout do rozšířenou otvorů střev okruží nebo otvorem v břišní dutině). Objem břišní kýly může být úplný nebo neúplný. Kompletní kýla je charakterizována skutečností, že herniální vak, spolu s obsahem, leží mimo stěny břicha. S neúplné břišní kýla kýlní vak opustí břišní dutiny, ale ne další stěně břicha (např., Šikmé tříselné obsah kýla mohou být umístěny v tříselného kanálu).

Břišní kýly mohou být vedeny nebo nekontrolovatelné. Zpočátku se vytvářejí všechny formované břišní kýly - při použití malého úsilí se celkový obsah herniálního vaku poměrně snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem kýly břicha výrazně zvyšuje, přestává být opraven, tj. Stane se nekontrolovatelným.

V průběhu času narůstá riziko závažné komplikace kýly žaludku - jeho porušení. Na zraněné kýly říkají, že když jsou orgány (obsah hernie) vymačkané v herniálních bránách, dochází k jejich nekróze. Existují různé typy porušení: obturation (kalorický) nastane, když střeva je zalomení a průchod stolicí je zastaven ve střevě; uškrcení (elastické) - když se nádoby mezenterií pohybují s další nekrózou střev; marginální (kýla Richtera) - když nedojde k narušení celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací na tomto místě.

V samostatné skupiny izolovaných specifických typů břišní kýl: kongenitální (způsobené vývojové vady), pohybu (to obsahuje orgány, které nejsou zahrnuty do pobřišnice - slepé střevo (tsekum), močový měchýř), Littré kýlu (kýlní vak obsahuje Divertikl jejunu).

Symptomy žaludeční kýly

Manifestace ventrálních kýly závisí na jejich poloze, hlavním rysem je přítomnost přímo vyklenuté formace v určité oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a rovná. Oblique tříselná kýla - vrozená vada, kdy processus vaginalis pobřišnice neroste, zachování poselství břišní dutiny šourku přes tříselného kanálu. Když šikmá inguinální kýla břišních střevních smyček prochází vnitřním otvorem inguinálního kanálu, kanál samotný a vystupuje přes vnější otvor do šourku. Herniální vak přejde vedle spermatické šňůry. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Přímý břišní tříselná kýla - získané patologie, ve které je vytvořen vnější slabost ingvinální kroužek a střeva s parietálním peritoneum dutiny břišní by měl být přímo přes vnější tříselné kruhu, neprojde blízkosti chámovodu. Často se rozvíjí na obou stranách. Přímá inguinální kýla je porušována mnohem méně často než šikmá, ale častěji se objevuje po operaci. Inguinální kýla představuje 90% všech herních, u 95-97% všech pacientů jsou muži po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí inguinálními kýty. Postačí vzácné kombinované tříselná kýla - pokud se vyskytne několik kýlní výstupky, nejsou vzájemně propojeny, a to na vnitřní a vnější kroužky tříselného kanálu.

Ve femorální kýle střevní smyčky opouštějí břišní dutinu skrz femorální kanál na přední plochu stehenní kosti. V převážnou většině případů tento typ kýly postihuje ženy ve věku 30-60 let. Femorální kýla je 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost této kýly je obvykle malá, ale kvůli těsnosti herniálních vrstev je náchylná k porušení.

Při všech výše uvedených typů pacientů kýly oznámení zaoblenou elastickou formaci v oblasti třísel, zmenšující se v poloze na zádech a zvyšuje v poloze vstoje. Při zatížení je natuzhivanii nemocnost v oblasti kýly. Může-li být šikmé tříselná kýla střevní smyčky je definováno v šourku, zatímco v případě, že je dunění repozice kýly střeva poslechem přes šourku zvukovým peristaltika, tympanitis určena bicích. Tyto typy kýly je třeba odlišit od lipoma, lymfadenitida tříselných, zánětlivá onemocnění varlat (a varlat, epididymitida), kryptorchizmu, abscesy.

Umbilická kýla - pohybuje se v děložním kroužku. V 95% případů je diagnostikován v raném věku; dospělé ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posilování pupočního prstence s hojení kýly. U dospělých jsou nejčastějšími důvody vzniku pupočníkové kýly těhotenství, obezita, ascites.

Kýla bílé linie břicha je tvořena tehdy, když rovné svaly v oblasti aponeurozy procházejí středovou čárou a vystupují skrze otvor smyček střeva, žaludku, levého laloku jater, žlázy. Herniální výčnělek může být tvořen v oblasti nosohltanu, perigapic nebo podvupochnoy. Často je kýla bílé břišní linie mnohonásobná. Mohou se tvořit v komplikovaném průběhu pooperačního období (infekce rány, tvorba hematomů, ascites, rozvoj obstrukce střev u pacientů s obezitou). Zvláštnost takové kýly břicha - herniální vak a herniální brány se nacházejí v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po eliminaci působení faktoru. Vzácná kýla přední břišní stěny se nachází v oblasti semilunární linie (probíhá téměř rovnoběžně se střední čárou na obou stranách v místě příčného břišního svalu v fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace s gastroenterologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kýly břicha s jinou patologií. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je obvykle poměrně jednoduchá vyšetření, ale určit taktiku chirurgické léčby vyžaduje řadu dalších testů, které budou identifikovat, které orgány jsou obsah kýly vaku a posoudit jejich stav. Za tímto účelem lze předepsat ultrazvuk a přehled radiografie orgánů břišní dutiny, radiografie průchodu bária přes tenké střevo. V obtížných situacích je nutná konzultace endoskopického chirurga, diagnostické laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je absolutně neúčinná. Pokud pacient nalezne nekomplikovanou břišní kýlu, projeví se plánovaná oprava kýly, porušení kýly vyžaduje nouzovou operaci. Více než 20 milionů operačních zákroků pro kýly břicha se provádí každoročně po celém světě, z toho asi 300 000 se provádí v Rusku. Ve vyspělých zemích má 9 chirurgických zákroků 1 operaci pro zraněnou kýlu, u domácích klinik jsou indikátory mírně horší - u 5 plánovaných kýly, 1 naléhavé. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby kýly břicha jsou zaměřeny na včasnou detekci této patologie a prevenci komplikací.

V předchozích letech převládaly klasické metody kýly, spočívající v šití herniálních bran a jejich uzavření vlastními tkáněmi. V současné době stále více chirurgů používá nevyčerpávající techniky hernioplastiky, ve kterých se používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou efektivnější, po aplikaci relapsů se kýla žaludku prakticky nestane.

Při zjištění pacienta hiátová hernie, různé operace (endoskopické fundoplikace, gastrokardiopeksiya, zvony chirurgie) jsou k dispozici pro snížení kýlní kruh a zabránit pohybu břišní dutiny do pleurální.

Chirurgie k odstranění vnějších břišní kýly může být prováděna v lokální anestézii, včetně endoskopických technik. Při jakékoliv herni se nejdříve otevře herniální vak, vyšetří se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou smyčky střeva a dalších orgánů zachycené v herniálním vaku životaschopné - vstoupí do břišní dutiny, vytvoří se plastové kýlní brány. Pro každý typ kýly se vyvinul vlastní postup operace a množství chirurgické intervence v každém případě se vyvíjí individuálně.

Pokud je provedena nucená hernioplastika uškrcené kýly, může se při vyšetření střevních smyček odhalit nekróza, perforace s počáteční peritonitidou. V tomto případě chirurgové přecházejí na rozšířenou laparotomii, během níž se provádí audit břišní dutiny, odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakémkoli chirurgickém zákroku na opravu kýly, nosení obvazu, měřená zátěž cvičení je indikována pouze souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržování zvláštní stravy.

Konzervativní léčba (nosí rovnátka) je zobrazeno pouze v těch případech, kdy je operace nemožné: o seniory a podvyživených pacientů, těhotných žen, jejichž přítomnost rakoviny patologie. Prodloužené nošení band uvolňuje svalový systém a vyvolává zvýšení velikosti kýly, ale obecně nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované abdominální kýly je podmíněná: s včasnou chirurgickou léčbou se obnoví pracovní kapacita. Opakování po herniotomii jsou pozorovány pouze v 3-5% případů. Pokud je porušení ovlivněno, prognóza závisí na stavu orgánů v herniálním vaku, včasnosti operace. Je-li pacient s kýlou zaškrceném břicha je dlouhá ne vyhledali lékařskou pomoc, nevratné změny ve vnitřních orgánech, a pacientův život není vždy zachránit.

Prevence vzniku břišní kýly - mírná fyzická aktivita, která umožňuje zpevnění svalového korzetu a zamezení oslabení přední břišní stěny. Je třeba se vyvarovat faktorům, které jsou důležité: k tomu je nutné správně jíst (obsahovat dostatek vlákniny, vodu ve stravě), sledovat pravidelnou evakuaci střev.

Jaká je kýla a jak je lépe zacházet s ní?

Diagnóza "hernie" v mnoha je spojena s dětstvím. A úplně marně: tato nemoc je velmi častá.

Kandidát lékařských věd, řekne doktor nejvyšší kategorie Jurij Prochorov.

Rozmanitost typů a typů

Obvykle jména kýly odpovídají místu, kde se objevují. Nejčastěji se chirurgové potýkají s inguinálními a pupočními kýty. Statistika je velmi protichůdná, ale většina odborníků se domnívá, že tento problém ve struktuře všech chirurgických onemocnění je jedním z prvních míst.

Podle evropských badatelů se kýly vyskytují u přibližně 2% populace. Ze všech těchto skutečností je inguinální kýla asi 90%. Nejsilnější polovina lidstva je pro ně nejvíce náchylná, u žen je inguinální kýla dvakrát méně častá.

Když mluvíme obrazně, kýla je otvor, kterým mohou vnitřní orgány vypadat pod kůži: například epiplon nebo smyčka střeva. Tyto "otvory" jsou různé velikosti - od malých až po velké a dokonce i gigantické "od hlavy velkého vědce". Vznikají tam, kde jsou nedostatky v muskulo-aponeurotického vrstvou (fascie - široký tendinózní desky, vytvořené z husté kolagenu a elastinových vláken, který slouží k upevnění svaly). Herny jsou vrozené a získané, stále pooperační - jsou tvořeny v důsledku rozdílu již dříve uložených stehů.

Bohužel prevence hernií není možná. Hlavním důvodem jejich výskytu je slabost pojivové tkáně, člověk nemůže vědět, zda se dostane do rizikové skupiny, nebo ne.

V počáteční fázi se nemusí tato nemoc projevovat bolestmi - osoba se jednoduše cítí nepříjemně, zaznamenává malý otok ve slabinách nebo pupku. Ale pokud v otvoru (takzvané herniální brány) vstupují do střevních smyček a jsou porušeny - existuje ostrá bolest. Poté se počítají hodiny: zbaveny krev, tato část střeva může zemřít a vést k smrtelnému výsledku. Takže přítomnost kýly je vážným ohrožením lidského zdraví a života!

Léčba prostředků k léčbě

Léčba jakékoliv kýly je výhradně chirurgická. Na rozdíl od obyčejné víry, nemůže být "vystřihován" - prostě je ušijte. V opačném případě se chová stejně jako neznačená díra na oblečení - časem, nárůstem, úseky. Bohužel není nutné spoléhat na skutečnost, že se "sama vyřeší": nezmizí samostatně, pod vlivem gymnastiky, léků nebo bandáže. Dlouhodobá konzervativní terapie vede pouze ke zvýšení velikosti a komplikuje operaci.

Proto lékaři a upozornit všechny pacienty - operovat co nejdříve, dokud to neublíží. Je mnohem jednodušší a lépe pro zdraví provádět plánovanou operaci se všemi potřebnými přípravami a analýzami, než v případě mimořádné situace, kdy došlo k porušení předpisů. Ano, a provozovat velké kýly lékařů výrazně složitější: máme co do činění nejen s nemocí a často se svými komplikacemi, protože když střevo přechází do kýlního vaku - může být zánět, srůsty.

V případě, že kýla přední břišní stěny je vysoká pravděpodobnost porušení je menší, ale je zde další problém: kůže vypadne velké množství střevních smyček, takže po redukci a sešití břišní tlak prudce stoupá, tak narušené funkce dýchání. Tito pacienti by se měli zvlášť připravit na operaci - nosit obvazy a dokonce i speciální obleky.

Bohužel, ruští pacienti, na rozdíl od svých západních "soudruhů v neštěstí", se často obracejí na doktora pouze tehdy, když nemohou chodit sám. A koneckonců, starší léčba, tím větší je šance, že bude úspěšná a méně traumatická. A čím menší velikost kýly - tím menší je množství operace, tím jednodušší je operovat chirurga a zotavit pacienta.

Nejlepší volba

Tradiční způsob chirurgické léčby kýly libovolného místa, včetně třísel a pupeční - tzv napínací techniky kýly s kanálu zdi kýly posílení připoután a sešité dohromady vlastní tkáně.

V historii operace byly vynalezeny stovky variant takové operace. A přes to, pravděpodobnost opakování herny je asi 10-15%. Navíc: opakovaná operace zvyšuje tuto pravděpodobnost na 50%! Takový postupný nárůst je jednoduše vysvětlen - odříznuté a šité tkáně dávají jizvu a jizva - tkáň je slabá.

Zkušená hostitelka umístí náplast - tento princip je založen na laparoskopické operaci. Zevnitř je síť zasunuta do herniálního otvoru a fixována zvláštním způsobem. Pak, jako rám, klíčí cévy, nervy, pojivové tkáně a drží velmi pevně. Procento relapsů s laparoskopií je pouze 0,01%! A vyrůstají pouze v těch případech, kdy pacient v prvním měsíci poruší ochranný režim: například milovaná žena přijme zbraně...

Dříve jsme použili síť vyrobenou ze syntetických materiálů, které tělo neodrazilo - propylen nebo propylen. Ale bez ohledu na to, jak dobrý je implantát, tím méně cizího materiálu, tím lépe. Teď začali vytvářet kombinované sítě: část vláken - stejný přeliv a část - vikril, materiál pro šití, který se po 90 dnech rozpouští.

Laparoskopická chirurgie je také dobrá v tom, že se provádí třemi punkcemi, bez vnějšího řezu, čímž se eliminuje možnost nadýchání. Další plus - první den po laparoskopii (na rozdíl od otevřené operace) nevyžaduje analgezií s narkotickými analgetiky. A obecně - rehabilitační období je kratší a je mnohem jednodušší: pacient může chodit v den operace a třetí den - jít domů. Po tradičním plastu se doporučuje omezení fyzické aktivity po dobu tří měsíců s laparoskopií - ochranný režim je předepsán po dobu jednoho měsíce.

V každém případě se nemusíte bát operace šití kýly - nyní je jejich technika zpracována až do nejmenších detailů. Hlavní věcí je, abyste se obrátili na kompetentního specialistu a udělali to bez prodlení!

Vyvolávají vzhled kýly nadměrnou fyzickou námahu, zvedání těla, prudký nárůst intraabdominálního tlaku (například se silným kašlem). Rizikové faktory mohou být různé a věk - koneckonců, lidé se v průběhu let fyzicky oslabují a aponeuroza začíná rozpadat jako stará tkáň. Často se však vyskytuje kýla u fyzicky silných mladých lidí, u sportovců s hrudkovým svalstvem.

Proč se vyskytuje kýla?

Man „nahromadil“ jeho kýla, a ona pravidelně připomíná sám ošklivě nepříjemný bolest v podbřišku, vnitřní stehna, třísla. Čas plyne a člověk zvykne na přepašte pás, mírně sklonit, aby se zabránilo náhlé pohyby - kdyby jen to způsobit prudké zhoršení bolesti. Všechno by nebylo nic, ne-li pro dva VUT. První: kýla nikdy nepřechází sama o sobě, časem se její rozměry zvyšují. A za druhé, majitel kýly třeba mít na paměti každý okamžik, který je „bomba“ v žaludku, připraven k „explozi“ v nesprávný čas a na nesprávném místě. A pokud jste mimo dosah sanitky? Porušení kýly je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Je nutná naléhavá chirurgická intervence. Aby nedošlo k tragickému konci, je lepší se obrátit na odborníky včas.

Kýla je slabé místo nebo díra ve svalech břišní stěny, skrze které vystupují tukové tkáně nebo orgány, například smyčky střeva. Jejich tlak je příčinou intenzivní bolesti a nepohodlí.

Proč se vyskytuje kýla?

Břišní stěna, sestávající ze svalů a husté pojivové tkáně, plní mnoho funkcí, z nichž jedním je udržet vnitřní orgány v přirozeném postavení. Pod vlivem intraabdominálního tlaku v nejslabších částech břišní stěny může být kýla vadná, do níž kýla opouští.

Mnozí věří, že jeho příčinou je těžké zvedání, ale bohužel nejen to. Jakákoli činnost spojená s fyzickou námahou může urychlit tvorbu nebo váhu kýly. Pravou příčinou jeho výskytu je slabost svalů, která se vytváří déle před vývojem kýly. Svaly jsou oslabeny traumatem, chirurgickými intervencemi a věkem.

Hernias jsou častější u mužů, ale toto nebezpečí podléhá všem. Riziko vzniku kýlu může být zvýšena, pokud člověk trpí chronickým kašlem, např., Kuřáckém kašli, obezita často namáhání při defekaci či močení, atd. Kolena můžete dostat i v posilovně a přísně dodržovat doporučení instruktora.

Symptomy kýly se mohou postupně rozvíjet nebo se neočekávaně objevují. Závažnost bolesti je jiná. Někteří pacienti mají pocit prasknutí nebo vznik něčeho. Mohou se objevit pocity tlaku, pálení nebo bolesti v břichu nebo ve slabinách, přítomnost výklenku v oblasti hernií.

Co jsou kýly?

V chirurgii je známo více než sto jmen herny, z nichž asi tucet druhů jsou inguinální kýly a ještě větší počet se týká břišní kýly. Nejčastější inguinální kýla, v níž je herniální vak v inguinálním kanálu. Femorální se rozkládá podél velkých cév na vnitřní stranu stehna na výstupu těchto cév z břišní dutiny. Umbilickou kýlou se vyčnívá z pupkového kruhu nebo z výstupního bodu placentárních cév s membránou přes otvor v membráně. Břišní kýla se vyskytuje v důsledku traumatu břišní stěny, pokud nejsou svalové vrstvy zcela obnoveny.

Kýly, které vznikají po chirurgických zákrocích, se nazývají pooperační ventrální. Nejčastěji se jedná o inguinální. To je způsobeno tím, že tento typ kýly se vyskytuje v přirozeném slabém místě břišní stěny takzvaným inguinálním kanálem.

Pokud se otok způsobený přítomností kýly sníží v poloze na levé straně nebo je na něm lehký tlak, je to vyměnitelná kýla.

Pokud se tkáně, které vstupují do kýly, v žádném případě nevrátí k normálu, je to nevyhnutelná kýla. Nenahraditelné kýly jsou často velmi bolestivé a vyžadují si chirurgickou léčbu. Dokonce i malé kýly v nepřítomnosti léčby mohou vést k rozvoji vážných a někdy i život ohrožujících komplikací. Nejlepší způsob, jak jim předcházet, je včasná diagnóza.

Léčba

Metoda léčby je jedna: chirurgická intervence. Chirurgická kýla v posledních několika letech pokročila daleko dopředu.

Chirurgická léčba kýly je podmíněně rozdělena na dva typy. V prvním případě dochází k propojení tkání v důsledku jejich protažení (takové operace se nazývají tradiční). V druhém typu operace se používají implantáty. Ve skutečnosti je kýla otvor, který lze odstranit utažením okrajů nebo bez utahování tkání pomocí implantátu zhora nebo dolů.

Jeden měsíc po operaci rostou vlákna pojivové tkáně přes implantát (síťová protéza) a tvoří hustou vrstvu až do tloušťky 2 mm. Vzhledem k tomu zůstává pojivová tkáň plastová, ale netýká se, což vylučuje vznik nové kýly.

Vše, co potřebujete vědět o břišní kýlu

Hernia je poměrně časté onemocnění, které může nastat u jakékoli osoby. Je rozdělen na mnoho druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývoje a taktiky léčby. Tato onemocnění přináší do života člověka spoustu nepohodlí, takže je důležité vědět, co je žaludeční kýla.

Koncepce a klasifikace

Kýla na břiše je onemocnění charakterizované proplutím orgánů břišní dutiny na břišní plochu nebo jejich nasměrováním přes kýly brány do břišní dutiny. Kruhové brány jsou mezery, které vznikají ve stěně břicha. Tato vada má přirozený původ nebo může být způsobena traumatem nebo chirurgickým zásahem.

Jak ukazují statistiky, přibližně 5% populace trpí různými druhy hernií v břiše. Převážná většina (80%) je muži a zbývajících 20% tvoří ženy a děti. Obvykle je diagnostikována břišní kýla u dětí předškolního věku a osob starších 50 let.

Nemoci mají formy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovský počet poddruhů. Pro jasnost uděláme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo její hranice);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• umbilikální (objevují se v oblasti pupíku);
• perepupochnye (umístěný poblíž pupečního kruhu);
• které jsou dále rozděleny na rovné a šikmé v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední břišní stěny, tvořená v dolní části;
• hernia epigastria, které se nacházejí podél středové čáry břicha;
• femorální;
• lumbální;
• blokování;
• kýla spigelské linie;
• kýla otevření membrány;
• boční kýla břicha, která se nachází za vagínou svalů rectus.

• narušení uškrcení, k němuž dochází při přepravě mesenterických plavidel s následnou nekrózou střeva;
• obturační, se objevuje v důsledku inflexe střeva a zastavení pohybu podél střev stolice;
• marginální je tvořena porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřekračuje její hranice);
• úplná kýla (herniální vak je mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená kýla břišní dutiny;
• hernia Littra, kde herniální vak je divertikulum jícnu;
• putující kýla v břišní dutině.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích pacienti trpí vnějšími druhy. Také zvláštní pozornost je ventrální kýla. Nedávno se nejčastěji setkala. Ventrální kýla nastává po operacích.

Příčiny a příznaky

Břišní kýla se nevypadá spontánně. Vyžaduje čas a několik patologických faktorů. Příčiny jsou rozděleny do dvou typů: dispositive a pre-existující.

Ti, kteří mají právo:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny způsobené zraněními, chirurgickými zákroky, vyčerpáním, po kterých jsou na těle slabé body.

Nadměrné příčiny vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a rozvoj kýly přední břišní stěny ve slabých bodech. Mezi ně patří:

• pravidelná těžká fyzická aktivita;
• nadváha;
• nádorové orgány umístěné v břišní dutině;
• přetrvávající kašel, ke kterému dochází při chronických onemocněních plic;
• zhoršené močení;
• trvalá zácpa;
• těhotenství, těžké porod;
• některé nemoci (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, paralýza nohou, poliomyelitida atd.).

Všechny výše uvedené příčiny, které způsobují vznik patologie, by měly pokračovat po dlouhou dobu. Pouze tehdy se vytvoří kýla přední břišní stěny.

Když kýla vzniká v břišní dutině, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Známky kýly břicha jsou následující:

1. Výstupek ve formě nádoru, který se objevuje s jakýmkoli fyzickým namáháním.
2. Bolení a tahání bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy močení.
4. Různé poruchy zažívacího traktu - nadýmání, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, neustálá erukace.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii "kýly břicha", příznaky jsou vhodné, pak musíte kontaktovat odborníka pro komplexní vyšetření těla.

Pokud se nádor formuje na místě obvyklém pro místa s kýly (oblasti slabiny, pupku a stehna), nemoc je snadno diagnostikována. Ventrální kýla je rozpoznána "tlakem kašle". Je nutné položit ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby se kašel, a měli by být jasné kecy. Metody diagnostiky zahrnují palpaci krvácení z brány, palpaci a zákrok nádoru.

U některých typů hernií přední břišní stěny se používají další metody:

• gastroscopy;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny zavede kontrastní látka, která vám umožní prozkoumat kýlu);
• Ultrazvuk výčnělku.

Způsoby léčby

Velmi zřídka zánět kýly zmizí v důsledku konzervativní léčby. Téměř vždy je nutná chirurgická intervence. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, operace se provádí naléhavě. Níže uvádíme podrobněji všechny metody léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba kýly žaludku je předepsána, aby se zabránilo komplikacím, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Platí pro pacienty, kteří jsou kontraindikovanými chirurgickými zákroky kvůli věku, těhotenství, těžkým onemocněním.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• eliminace příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• dodržování diety;
• gymnastika;
• na sobě speciální obvaz;
• masáž.

Operační léčba

Při manifestaci prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s chirurgem. Včasná operace poskytuje větší šance na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací musí pacient podstoupit test a provést všechny potřebné testy. Analýza zdraví pacienta umožní lékaři určit vhodnou možnost léčby.

Břišní kýla je zpravidla odstraněna pomocí hernioplastiky. Existují 3 způsoby, jak to provést:

1. Stretch (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření díry se implantáty používají z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (aplikujte jak mřížku, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netkne textilii a polypropylenová síť poskytuje spolehlivou ochranu, která je schopna odolat značným nákladům.

Také operace k odstranění kýly může být provedena otevřenými, laparoskopickými a endoskopickými metodami:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a je prováděna řezáním peritoneu, vyšetřením, přímým vyloučením nebo přemístěním kýly, vytvořením sítě a šitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody provedení operace nevyžadují velké dělení. Několik malých průrazů je provedeno (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritonea zavádí oxid uhličitý. Pak se k provedení operace používá zařízení s baterkou, videokamerou a speciálním manipulátorem.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnovení síly těla pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, měla by být předepsána lékařem. Po vyšetření pacienta jmenuje dietu, pooperační terapii a určuje intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient chodit do nemocnice a provádět bandáž. Kromě toho je předepsáno léčba léky pomocí anestetik a antibiotik. Kurzy fyzioterapie pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůžete jít na sport. Také musíte dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté potraviny: bujóny, lehké polévky, želé. Postupně by tato strava měla zahrnovat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vejce, zeleninu, ovoce, mořské plody. Je nutné opustit slané a kořenité pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Šití se odstraní po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby znovu získal tón břišních svalů. Po 3 měsících můžete provádět lehké fyzické cvičení, ale obvaz nelze odstranit. Rychlé zotavení je usnadněno cvičením na dýchání a pravidelnou masáží.

Hernia je vážná nemoc vyžadující léčbu. Jinak mohou nastat závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce, intoxikace.

Co je kýla? Jaké jsou typy a metody léčby?

Náhlá bolest v břiše, podivné otoky v pupku, slabiny, bolest v dolní části zad a znecitlivění nohou - tak se kýla projevuje sama. Co je kýla, co to je, jak se s ní zachází.

Hernia - co to je? Tento termín se vztahuje na výstupek orgánu, úplné nebo částečné, nebo vnitřní tkáně za hranice dutiny, kterou obsazují. Objevuje se vada tónu (slabosti) svalové tkáně nebo anomálně vytvořených otvorů.

Zdroje patologie zahrnují faktory jako:

1. zvýšený intravaskulární tlak (zvedání závaží, kašel, další stres);
2. vrozená přítomnost defektů ve stěnách dutin (slabost stěn dutiny, nikoliv až po zjizvení vrozených otvorů).

Typy kýly

Lokalizace vyklenutí v různých částech těla, nejčastější místa - žaludek, slabiny, páteře.

Zvažte, jaká kýla je.

Nejběžnějším typem vyklenutí je vnější břicho, více než 70% všech pacientů se obrátilo na zdravotnické zařízení s tímto problémem.

Dalším typem hromadného dopadu populace jsou výčnělky páteře. Percento těchto patologií je jen více než 20% celkové hmotnosti nemocí. Je charakterizován vyklenutím těla disku z páteře.

Méně časté jsou intraabdominální druhy - prevalence (v řádu 5%). Jsou rozlišeny:

Vzácně v prevalence kýly, 3-5%, toto je:

1. spinální (extruze medulky prostřednictvím defektů v kostní tkáni);
2. mozku (analogii míchy);
3. Sval (otoky svalů pod kůží);
4. Plicní (vyloučení plicní tkáně poruchami žeber).

Celková část všech výbojů:

1. obsah herny: protruzivní tkáň nebo orgán;
2. herniální vak a membrány: tkáně pokrývající herniální obsah;
3. herniální brány: mezera, přes kterou vyčnívají orgány nebo tkáně.

Známky kýly

Řadu patologií po celá léta se nevyjadřují, příznaky kýly člověka neruší. V podstatě je malý, 3-5 cm, pupoční nebo inguinální výčnělek, z nichž 95-97% může být vyléčeno jednoduchými chirurgickými postupy.

Toto nebezpečí představuje vertebrální a intraperitoneální formy. Ty jsou charakterizovány porušením předpisů. Při obzvláště těžké formě porušení herniového štěpu fragment fragmentu herny narušuje krevní oběh jako důsledek nekrózy. Při absenci včasné pomoci vede k onemocnění postižení.

Výstupem meziobratlového kotouče a clonou membrány je chronická kýla, léčba je léčena úpravou výživy a životního stylu.

Diagnostika

V srdci primární diagnózy spočívá pacientova stížnost na příznaky hernie - vzhled zóny vyklenutí, lokalizace bolesti při fyzické námaze.

Palpací lékař určuje hustotu, stav a velikost, direktivitu, kanál nanášení.

Pro přesnější obraz může být pacient zaměřen na ultrazvuk nebo difanoskopii.

Klasifikace a metody léčby

Umbilikální komplikace jsou výčnělek tkání nebo orgánů přes pupečník. Jedná se o nejméně nebezpečný projev výčnělků: prakticky neruší pacienta, zřídka se zvyšuje, není bolestivý, někdy jdou sami. Symptomy pupeční kýly - pupok a blízké tkáně se zvětšují, deformují a tvoří opuch.

Léčba je tvořena dvěma typy: chirurgické odstranění kýly a konzervativní. Ten je charakterizován opotřebením obvazů, fyzickými cviky pro posílení svalů tisku.

Operační léčba - směr výčnělku do břišní dutiny, podání pupečního kroužku. V některých případech jsou oslabené stěny dodatečně posíleny speciálním lékařským polypropylenovým okem.

Zvažte, co je kýla ventrální. Ventrální forma má pooperační "rukopis" - může se objevit po operaci na břiše.

Příčiny hernie mohou být:

• nedodržování doporučení lékaře (počáteční a nadměrná pracovní zátěž, odmítnutí obvazu);
• infekce (supurace infekce narušuje normální hojení stehy);
• specifické nemoci, které interferují s hojivým procesem (diabetes, ledviny a jaterní patologie);
• nadměrná hmotnost (přebytečné tukové usazeniny brání normálnímu zvětšení rány a zvyšuje intraperitoneální tlak na orgány a stěny břicha);
• nedostatky činnosti (lidský faktor - špatně provedená chirurgická intervence, vadné materiály).

Ventral se zachází pouze operativně, používají se dva způsoby šití:

1. napětí (pomocí vlastních tkání pacienta);
2. (klinický otvor je uzavřen endoprotézou - speciální polypropylenovou lékařskou sítí).

Druhá metoda je nejšetrnější a účinnější, v současné době se s tímto způsobem léčí více než 90% těchto patologií.

Inguinální kýla se projevuje jako nádorovitý výčnělek v oblasti svalů z jedné nebo obou stran, může se zvětšit, pohybovat se k kyčli nebo k šourku. Místo výčnělku tkání - ve zvětšeném svěráku inguinálního kanálu. Tento typ onemocnění je ovlivněn zejména muži v důsledku anatomické struktury. Jak zacházet s hernií inguinální? Pouze operativně - u dospělých. Metody chirurgického zákroku - laparoskopie nebo klasická forma přes řez.

U dětí mohou vrozené patologie projít sami s časem. Operace není přidělena dětem, pouze masáž, rekonstrukční postupy a supervize. Pokud vyklenutí nezmizí před dosažením věku 3 let, je to operační opatření.

Intraabdominální vyvýšení, bez ohledu na to, kde jsou lokalizovány, mají společné rysy výskytu:

1. vrozené patologické stavy břicha (zvětšený inguinální prstenec, vláknité vady);
2. celková deprese elasticity a síly břišních tkání (příčiny: věk, obezita, vyčerpání);
3. oslabení tkání v důsledku operací břicha;
4. okolnosti fyzického plánu, které ovlivňují náhlou změnu krevního tlaku (zvedání závaží, silný kašel).

Symptomy

• vznik nádorových výrůstků v oblasti břicha, slabiny, po operaci;
• lokální nebo bolest v pozadí v postižené oblasti, často s fyzickou námahou;
• zvýšené vyčnívání během kašlání;
• samočinně nastavitelné částečné nebo plné (v klidu nebo při stisknutí).

Formy projevu a léčba intraabdominálních patologií

Komplikace, které se projevují intraabdominálními herniemi, jsou: porušení, nenapravitelnost, zánět způsobený tlakem kýlových vrstev na tkáni herního obsahu.

Porušení se vyznačuje svorkou v malém prostoru velké části střeva nebo omentu. Střevní trakt prochází úzkým kruhem, kde je uvíznutý bez možnosti návratu. To je plné vývoje nekrózy uškrceného místa, střevní obstrukce až do prasknutí, peritonitida. Léčba kýly by měla být rychlá, zpoždění může stát život pacientů.

Irreverzibilita - neschopnost fixovat herniální obsah v důsledku vzniklých adhezí s herniálním vakem. Břicho s touto patologií je mírná při palpaci, na rozdíl od porušení, mírně bolestivá. Jak vyléčit kýlu takového plánu? Pacientovi je prokázána chirurgická operace k odstranění části tavných tkání, excize jizev a srážek. Používají se endoprotetika - polypropylenová léčebná síť se používá k udržení tkání.

Zánět kýlovitého vaku nastává, když se infekce dostane do oblasti částečného ztuhnutí. Začíná absces, pacient má vysokou horečku. Kýlí se pod celkovou anestezií, je ukázána farmakoterapie zaměřená na odstranění patogenního procesu.

Obratlovce

Degenerativní změny intervertebrálního disku vznikají v důsledku porušení dodávek krve a výživy tkání v důsledku změn v těle souvisejících s věkem, hypodynamie nebo fyzické námahy. To vše vede k poklesu pružnosti jádra disku, k postupnému narušení integrity vnějšího vláknitého kroužku. Tam je vypuknutí jádra za vláknitý prsten. Zastřené nervové zakončení způsobují bolest, omezenou pohyblivost.

Funkce lokalizace

Protruze meziobratlových disků jsou častěji lokalizovány v bederní a cervikální oblasti, méně často v hrudní oblasti.

Zhmoždění jádra disku v krční oblasti je doprovázeno neustálými bolestmi hlavy, necitlivostí rukou, závratěmi, poklesy tlaku. Vypuknutí v bederní oblasti je nejčastější kvůli největší zátěži této části páteře. Slabost nohou, radikulitida, lumbago - tak se v tomto případě projevuje onemocnění.

Léčba

Byla tam intervertebrální kýla, jak zacházet s touto chorobou? Páteř pracuje v nejtěžších případech, obecně je léčba onemocnění konzervativní, zobrazuje se integrovaný přístup:

1. léčba zaměřená na odstranění bolesti a zmírnění zánětu;
2. příjem vitaminů a chráničů chrupavčitých tkání;
3. speciální soubor fyzických cvičení;
4. rovnováha výživy;
5. kontrola hmotnosti;
6. režim a zdravý životní styl.

Mělo by se vyhnout stresu na páteři, omezit na minimum zvedání závaží, až 6 hodin denně nosí speciální korzet. Pozitivně ovlivňuje zpevnění páteře plaváním.

Závěr

Samotná nemoc nikdy neprojde. Výjimka - některé typy výrůstků u dětí. Odloženo na dlouhou dobu, operace bude obtížnější než léčba pacienta včas. Období zotavení po takových zákrocích je v průměru 6 měsíců, během kterých je vyloučeno zvedání závaží, jsou vyloučeny náhlé pohyby. Doporučuje se nosit pooperační korzet.

Minimalizovat vznik problémů může být, pravidelné sporty, posilování lisu, svalového korzetu, vyhýbání se obezitě a zácpě.