Herniated disk - patologie není nezávislá. Příčinou výskytu kýly je osteochondróza. V počátečních stádiích osteochondrózy se nemoci projevuje. S takovým latentním tokem je velká šance, že se objeví meziobratlové kýly.

Jak vypadá páteř?

Při osteochondróze dochází k narušení pružnosti a elasticity meziobratlových disků a dochází k jejich vytvrzování. Potom disky mění svůj tvar, stávají se zploštělejšími. Existují malé výčnělky meziobratlových disků - výstupků. A co je kýla?

Posledním stupněm vývoje osteochondrózy je herniovaný intervertebrální disk, u kterého dochází k úniku tekutiny z disků do kanálu míchy.

Kýly hřbetu mají 2 stupně progrese. V první fázi nastává bolestivost v místě lokalizace, při zvedání těžkých závaží nebo při delším sedění zhoršuje. Ve druhé fázi se začíná projevovat vertebrální kýla konkrétněji, bolest se projevuje lokálně, ale vyzařuje do končetin.

Intervertebrální kýly mají řadu důvodů pro vzhled. U kterékoli z nich, páteř mění svou strukturu, dochází k dystrofickým procesům. Rychlost progrese hernie může záviset na příčině.

Důsledky osteochondrózy

Ve velkém počtu lidí se osteochondróza objevuje v mladém věku. Při negramotní nebo předčasné léčbě patologie se může výrazně zhoršit stav pacienta. Intervertebrální kotouče mění svou strukturu, ztrácejí elasticitu a stoupají. Existují výčnělky disku - výčnělky. Když jsou tkáně disku zničeny, začne z něj proudit tekuté jádro, vznikne herniovaný disk páteře. Faktory, které zhoršují osteochondrózu, což má za následek herniovaný intervertebrální disk:

• Kouření. Tělo kuřice trpí nedostatkem živin, páteř ztrácí sílu, mění svou strukturu. Nedostatek kyslíku v krvi vede k zrychlenému stárnutí meziobratlových disků.
• Nadváha. Když je člověk obézní, zátěž na páteři je značně zvýšena, disky se opotřebovávají rychleji a jsou zploštělé.
• Sedavý životní styl. Když člověk sedí, zátěž na páteři se zvětší, stává se neaktivní, meziobratlové disky se zplošťují, zhroucení chrupavkové tkáně.
• Nevyvážená výživa. Nedostatek vápníku a mnoha dalších vitamínů vede k oslabení obratlů, k tvrzení intervertebrálních disků, ke ztrátě jejich elasticity.

Zranění páteře

Kýly páteře se mohou objevit také v důsledku mechanického zásahu na zádech. Vibrační zatížení jsou obzvláště nebezpečné. Vláknitý kroužek nemůže vydržet takový ostrý skok v zatížení a prasknutí. U mnoha lidí jsou meziobratlé disky již lehce opotřebované, zploštělé pod vlivem zatížení. Při ostrých pohybech při otáčení těla člověk zvyšuje riziko zranění a zvyšuje pravděpodobnost, že se objeví páteřní kýla.

Těžké sporty

Dalším důvodem je intervertebrální kýla, trénink s váhami při nedodržování bezpečnostních pravidel. Živým příkladem jsou takové cviky jako: dřepy, mrtvý vzestup do plné amplitudy, trhání a zatlačování baru. Při provádění cvičení musíte zvolit správnou hmotnost, použijte bezpečnostní pás.

Během výkonu silových cviků dochází k vertikálnímu zatížení páteře. Overexerce vyváží meziobratlé disky a v určitém okamžiku se může objevit kýla zad.

Samostatně se dá vyvodit cvičení s pohybem - trhlinami, při kterých se riziko zvýšeného traumatu mnohonásobně zvyšuje kvůli ostrému stlačování a protažení páteře. Pokud existuje intervertebrální kýla, mají příčiny zvláštní význam. To někdy určuje míru zničení intervertebrálního disku.

Symptomy a stupně kýly

Symptomy intervertebrální kýly mohou záviset na stupni progrese patologie, životním stylu pacienta a umístění kýly. Existují však i hlavní symptomy, které se projevují u většiny majitelů intervertebrální kýly. U některých lidí jsou známky intervertebrální kýly již dlouho nepřítomné a projevují se již v pozdějších fázích progrese. Pokud má osoba vertebrální kýlu, příznaky a léčba budou úzce propojeny, takže je důležité sdělit lékaři o všech projevech.

Charakteristické znaky kýly páteře:

• Svalové křeče v blízkosti poškozených meziobratlových disků. Člověk nemůže tyto svaly libovolně uvolnit.
• V ohybu a prodloužení zádech dochází k ostrým bolestům.
• Při chůzi je dlouhá bolestivá bolest. V některých případech bolest nedává normální procházku, člověk začíná silně schátnout.
• Špatná citlivost některých částí páteře nebo končetin.

Hernia mohou být tři typy: bederní páteř, hrudní a krční páteř. Nejčastěji se najdou bederní a cervikální intervertebrální kýla. Hrudní oddělení se velmi zřídka stává patologickými změnami a většinou u žen.

Když se objeví příznaky páteřní kýly, projevy mohou mít více individuální charakter, v závislosti na místě lokalizace:

• Špatná citlivost dolních končetin, zhoršená koordinace pohybů;
• Bolest v dolních končetinách (nohy, oddělené prsty);
• Inginální bolest;
• Velmi často to bolelo bedra. Přívod krve do této části páteře je zhoršen, svaly se ztuhnou a spasmodicky. Pánev se stává více omezena.

Symptomy kýly v hrudní páteři:

• Hrudní oddělení trpí neustálou bolestí;
• Některé části hrudníku jsou méně citlivé;
• Bolestivé pocity pod lopatkami a v oblasti mezi nimi;
• V oblasti srdce jsou bolesti.

Symptomy kýly v krční páteři:

• Bolestné pocity, které se vyskytují v horních končetinách.
• Snížená citlivost rukou;
• Časté závratě a migrény;
• Snížení vitální aktivity, nespavost, poškození mozkové aktivity a cerebrální cirkulace.
• Slabost a letargie;
• Ostré změny intravaskulárního tlaku.

Jak se provádí diagnostika?

Přesně řečeno, že osoba má intervertebrální kýlu, může být pouze kvalifikovaným specialistou. Po návštěvě lékaře se provádí individuální vyšetření, vyšetření pacienta za účelem získání informací o všech příznacích. Chcete-li zahájit správné ošetření kýly páteře, je nutná přesná diagnóza. Pokud má osoba intervertebrální kýlu, příznaky a léčba jsou přímo spojeny. I přes skutečnost, že kýla se projevuje a vnějšími příznaky, je třeba zkontrolovat přesnou diagnózu.

To, že doktor může diagnostikovat intervertebrální kýly, je pacient zaměřen na provádění takových postupů: rentgen, MRT, US. Pomocí magnetického rezonance (magnetic resonance imaging) lékař určuje velikost kýly a stupeň progrese.

V závislosti na závažnosti onemocnění:

• Prolabirovanie - kýla vyčnívá do meziobratlového prostoru několik milimetrů;
• Protruze - intervertebrální disk vyčnívá v meziobratlovém prostoru až o jeden a půl centimetru;
• Extruze - tekutá složka meziobratlového disku proudí do páteřního kanálu.

V závislosti na stavu progrese jsou takové stupně nemoci:

• 1 stupeň. Intervertebrální disk ztrácí elasticitu, začnou se objevovat trhliny s mírným výčnělkem.
• 2 stupně. Protruze se tvoří, bolest začíná ozařovat (dá se) v rukou a nohou.
• 3 stupně. Soli vápníku jsou uloženy mezi meziprstevními kotouči, což z nich činí tužší.
• 4 stupně. Nervové zakončení v blízkosti poškozené mezibuněčné ploténky. Vyskytuje se osifikace chrupavkové tkáně.

Co dělat, abyste se zbavili intervertebrální kýly?

Pokud osoba má intervertebrální kýlu, léčba je povinným opatřením. Léčba páteřní kýly je složitý proces, který vyžaduje spoustu času. Pro efektivitu je nutný integrovaný přístup. Chcete-li zachovat své zdraví, musíte se obrátit pouze na vysoce kvalifikované specialisty. Provádějí komplexní diagnostiku a léčbu intervertebrální kýly, počínaje krevní zkouškou a končící dnem výtoku z klinice.

Léčba intervertebrální kýly se koná s důrazem na prevenci chirurgických zákroků.

Vědět, jak tělo rozděluje své síly, na které části těla převádí většinu krve, lékař předepisuje léčbu. Nejvíce úzce specializovaný lékař je vertebrolog.

Léky

Léčba vertebrální kýly pomocí léků musí být provedena několika způsoby:

1. Odstranění příčin nemoci;
2. Defektujte poškozený intervertebrální disk, abyste obnovili chrupavčitou tkáň. K tomu se používají chondroprotektory.
3. Maximalizujte syndrom bolesti pacienta, obnovte kvalitu života.

Vymezení léků, které tvoří medikamenty pro intervertebrální kýly, je řešeno pouze lékařem. Samoobsluha takových léků může vám ublížit, a proto je přísně zakázáno.

Pro informování čtenářů jsou nejefektivnějšími chondroprotektory, pomocí kterých se ošetřuje disk herniation:

Nejúčinnější protizánětlivé léky, které se používají k léčbě vertebrální kýly:

• Diklofenak;
• Voltaren;
• Fenistil;
• Indomethacin;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen.

Jak léčit intervertebrální kýlu s léky? Nejdůležitější je dodržovat pokyny lékaře. Je lepší pochopit, co je intervertebrální kýla a pomůže vám obnovit ztracené zdraví.

Jak se léčit kýla masáží?

Pokud existuje intervertebrální kýla, jak s léčbou masírovat a tělesnou výchovu? Pomocí speciálních cvičení člověk může zabránit výskytu komplikací a zpomalit vývoj dystrofických procesů v zádech.

Masáž pomáhá zbavit se bolesti a usnadnit přítomnost intervertebrálních kýly.

Masér si vybere takový komplex cvičení, který pomůže uvolnit upnuté svaly, odstranit křeče. Bolest je oslabena, ale masáž a jakýkoli jiný způsob léčby zcela nezhoršují onemocnění. U mužů a žen, které vedou sedavý životní styl, může docházet ke ztuhnutí nervů páteře, příznaky: ostrá bolest v každém pohybu. Pro usnadnění tohoto projevu pomůže sada protahovacích a relaxačních cvičení.

Tradiční metody léčby

Mnoho lidí se zajímá, jak léčit páteřní kýlu s pomocí lidových léků? Odpověď je ne. Kompletní léčba není dosažitelná as pomocí léčení. Lidové metody pomáhají eliminovat syndrom pravidelně se objevující bolesti. Existuje mnoho receptů, které oslabují projev bolesti kýly.

Pomocou masti, extraktů, vývarů a infuzí je možné po dlouhou dobu zbavit projevů dorzální kýly. K léčbě vertebrální hernie doma je možné ošetřit bylinné lázně. Při správném a plném průběhu aplikace pomohou dlouho se zbavit kýly páteře.

Operační intervence

Pouze poslední metoda léčby bude operace. Lékaři se snaží neumožnit chirurgický zákrok, je to extrémní opatření. Když je intervertebrální kýla léčena dlouhou dobu, terapie se neustále mění, ale nic neumožňuje, pak je již možné se uchýlit k operaci. Jakákoli operace na páteři představuje obrovské riziko. Osoba může zůstat zdravotně postižená kvůli neopatrnému pohybu lékaře.

Jak se zbavit kýly chirurgicky? Chirurg může provádět jednu ze tří operací v závislosti na závažnosti onemocnění:

• Pokud kýla nepokročila - je možné provádět plastické změny ve vláknitém kroužku, čímž se obnoví celistvost intervertebrálního disku
• Pokud je závažnost vyšší, vyléčení kosterní kýly může být odstraněním části poškozeného disku, která zasahuje do funkce páteře.
• V nejvíce zanedbávaných případech chirurg provádí úplné odstranění zničeného disku a nahradí ho implantátem, který umožňuje simulovat funkce konvenčního disku obratle.

Je možné vyléčit kýlu chirurgií úplně? Zotavení je relativní, člověk už nemůže žít jako lidé, kteří nikdy neměli kýlu. Příznaky kýly se mohou v budoucnu objevit i ve stresu, ale ve slabší formě.

Sport s kýly

Je možné cvičení s kýly? Někteří muži a ženy mají touhu po těžkých silových sportovních aktivitách. Existují sporty, které mohou posílit svalový systém bez stresu na páteři. Můžete plavat, pěšky, na kole. Bude to vynikající řešení pro přenos páteřní kýly.

Prevence

Aby se zabránilo páteřní kýly, je nutné vést aktivní životní styl, a ne sedět celý den na monitoru počítače. Můžete sportovat pro vývoj dýchacích, kardiovaskulárních a muskuloskeletálních systémů. Hlavní věc není přehánět: nepřeplňujte páteř závažím, vyhněte se zranění ve sportu a doma, pak bude záda zdravá a život bude radost.

Příčiny a příznaky páteřní kýly

Hrbie hřbetu je posunutí meziobratlového kotouče, nebo spíše výstupem chrupavkového "výplně", který leží mezi obratlími. Herniovaná formace přispívá k ztuhnutí nervu, který je doprovázen nesnesitelnou bolestí a představuje určitou fázi degenerativního procesu, který se vyskytuje v oblasti páteře. Důsledky tohoto procesu jsou prasknutí vláknitého kroužku, posunutí nebo odtok dužnického jádra.

Jak rozpoznat patologii a nedělat si chybu při volbě terapie? Chcete-li to udělat, musíte vědět, jaké typy kýly existují, jaké jsou jejich příčiny a jaké příznaky jsou následovány.

Proč se objevuje kýla?

Příčiny, které ovlivňují výskyt degeneračně-dystrofických změn v oblasti meziobratlových disků, nebyly do konce studovány. Ale většina odborníků se domnívá, že osteochondróza je hlavní příčinou vývoje této nemoci.

Zvažme základní důvody výskytu kýly v páteři:

• Dynamické a statické zatížení na páteři;
• Vibrace a trauma, které přispívají k rozvoji osteochondrózy;
• Zakřivení páteře;
• Nadváha tělesné hmotnosti;
• Hypodinamie a porušování držení těla;
• Metabolické poruchy;
• Dědičné faktory a infekce.

Co je nebezpečné pro kýlu páteře a jak probíhá proces její formace? Intervertebrální kotouče jsou pulpní jádro, které se nachází uprostřed, obklopené a podepřené vláknitým kroužkem. Tkáně disku neobsahují vlastní krevní cévy, takže se disky krmit pod difuzními prostředky, které jsou zachyceny disky umístěné vedle míchy.

Svalové napětí, které se objevuje při zatížení páteře, nepohodlné místo zadní nebo emoční stres vyvolává vývoj dystrofického procesu.

Časem se snižuje obsah tekutiny v tkáních disku, což je doprovázeno snížením jeho tloušťky. Výsledkem tohoto procesu jsou tkáně rozpadlé a radiální praskliny v oblasti vláknitého prstence, které přispívají ke snížení pevnosti a tvorbě herniovaných kotoučů.

Typy intervertebrální kýly

Herniated páteř je klasifikován podle následujících oblastí lokalizace: cervikální, hrudní, bederní a sakrální. Toto onemocnění je vrozené nebo získané.

Nejčastější typy:

1. Dorsální - je výstupem meziobratlového disku v oblasti lumenu páteřního kanálu, který přispívá k porušení nervových kořenů. V úvodním stádiu tohoto typu onemocnění jsou bolestivé pocity lokalizovány pouze v bederní oblasti, ale časem začnou ozařovat nohy;
2. Median - je druh hádanky pro odborníky, který vzniká z neznámých důvodů a prochází samostatně bez léčby. Je charakterizován nestabilními pocity bolesti, které procházejí od silného stupně intenzity k slabšímu, nebo vůbec mizí;
3. Central - jiný název pro kýly SHmorlja nejsou považovány za získané patologie, protože tam není z důvodu vlivu na páteři vnějších faktorů, je vrozená vada. U tohoto typu výstupku onemocnění je nepřítomné, a místo postižené oblasti má charakteristickou odsazování obratel;
4. Sequestrated - je druh porušení integrity disku páteře, doprovázený výstupem do lumen duhovitého jádra kanálu. S touto chorobou výrazně snížila psycho-emocionální a fyzickou kvalitu života. Tento typ patologie se vyskytuje častěji v oblasti cervikální a bederní části páteře.

Symptomatologie onemocnění

Tak, jak určit kýlní výstupek není snadné vzhledem k rozmanitosti jeho podobách a složitosti příznaků, ke stanovení správné diagnózy by mělo být založeno nejen na projevy nemoci, ale také na její příčiny.

Symptomy onemocnění v různých částech páteře jsou výrazně odlišné, takže musíte pečlivě shromáždit anamnézu páteřní kýly.

Symptomy páteřní kýly jsou následující:

• Krk - bolesti hlavy, závratě, tlakové skoky, necitlivost v pažích, bolest v ramenou a pažích;
• Lumbální oddělení - první znaky v tomto oddělení jsou výskyt bolesti v nohách vyzařujících do oblasti zadní nebo přední boční plochy stehna až k samotné noze. Tam je necitlivost v prstích dolních končetin, izolovaná bolest v oblasti dolní nohy nebo nohy, necitlivost ve slabinách a neustálé bolest v dolní části zad;
• Hrudní oddělení je kombinací bolestivého syndromu v oblasti hrudníku s kyfoskolóza nebo skoliózou. Tento typ onemocnění je velmi vzácný a objevuje se hlavně u lidí, kteří pracují v "nuceném" postavení (švadleři, chirurgové, svářeči).

Kýla v sakrální části páteře se projevuje se stejnou symptomatologií jako bederní páteř. Rozdíly v těchto typech onemocnění mohou být určeny prováděním rentgenových studií.

Jak se zbavit kýly?

Krční, hrudní a bederní páteřní kýla nyní nevyžadují chirurgický zákrok. Moderní medicína nabízí mnoho bezpečných a velmi účinných způsobů léčby:

1. Léčba - v průběhu akutní periody se zvyšuje potřeba nesteroidních léků, neboť tento stupeň onemocnění vyžaduje odstranění zánětlivého procesu v herni. Podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře jsou předepsány bolesti a injekce;

Odstranění kýly je nutné pouze tehdy, pokud jsou možnosti léčby neúčinné. Operace je také nezbytná, pokud syndrom bolesti neprostupuje a je narušena práce pánevních orgánů.

Pro profylaxi kýly páteře je nutné:

• Fyzické cvičení, které usnadňuje posun kapaliny z oblasti páteřních kotoučů a je doprovázeno jejich zploštěním a vzhledu nezbytného prostoru pro uvolnění obratlů;
• Hypodinamie se může objevit kvůli nedostatečnému příjmu tekutiny do těla, takže výborným preventivním nástrojem z intervertebrální kýly je kontrola používání vody. Denně na prázdný žaludek by měl vypít sklenici vody. Pomáhá odstranit stagnující žaludeční šťávy ze žaludku a z žlučníku - nevhodnou žluči na trávení tuků.

Hlenovitá páteř - příčiny, příznaky, léčba, prevence

Intervertebrální kýla je posunutí jádra vertebrálního disku, při kterém se vláknitý prsten rozpadá. Nejčastěji onemocnění postihuje bederní oblast, ale existují kýly krční páteře. Ve vzácnějších případech - intervertebrální kýla hrudní oblasti.

Příčiny vzniku intervertebrální kýly

Hlavní příčinou poranění míchy je přetěžování páteře, které může být způsobeno několika okolnostmi:

• zvedání;
• sedavá práce, která zřídka vede ke zakřivení páteře;
• nesprávné držení těla, což vytváří nadměrnou zátěž v určité oblasti páteře.

Mezi důvody pro vznik kýly patří také:

• nedostatečné rozvinutí svalů zad;
• nadváha;
• onemocnění pojivové tkáně páteře;
• zanedbatelná osteochondróza;
• vyvrtávání a modřiny páteře.

Lidská páteř se skládá z kostí propojených intervertebrálními kotouči. Disky se skládají z tvrdšího vnějšího kroužku a měkkého vnitřního kroužku. Tato struktura páteře vám umožňuje měnit zatížení a učinit ji pohyblivou. Nicméně za určitých okolností se může vnější kroužek zlomit a měkké jádro částečně prochází do páteřního kanálu, což vede k intervertebrální kýle, která musí být naléhavě ošetřena.

Intervertebrální kýla je nejsilněji vyjádřená forma osteochondrózy a bohužel nejběžnější. Chrupavková tkáň se v tomto případě postupně změní na kost, disk se stává tvrdší a menší, změkčí se její vlastnosti. V důsledku zvýšení tuhosti obratlů stoupá tlak na nervové zakončení, což vede k jejich rušení a vzniku bolesti v postižené oblasti.

Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje u lidí starších 30 let. Výsledkem je kýla páteře zpravidla dočasná ztráta pracovní schopnosti a v obzvláště těžkých a zanedbaných případech je zdravotní postižení možné. V řadě situací může intervertebrální kýla pokračovat bez zvláštních příznaků a může být detekována pomocí MRI během vyšetření dalších onemocnění. Hlavním příznakem kýly je však výskyt bolesti.

Intervertebrální kýla je zpravidla charakterizována bolestí ve specifické části páteře, takže můžete snadno určit, kde se kýla vytvořila.

Symptomy kýly páteře

Symptomatologie intervertebrální kýly závisí na místě vzhledu a velikosti kýly:

• kýla hrudní oblasti - charakterizovaná bolestí v hrudní oblasti. Často je důsledkem jiných chorob páteře, například skoliózy nebo kyfoskolózy;
• s intervertebrální kýlou cervikální oblasti, necitlivost prstů na rukou, hypertenze, bolesti v rukou, ramena, bolesti hlavy jsou nejčastěji pocity, někdy i závratě;
• v důsledku lumbální herniated ztuhlých nohou, tam jsou bolestivé pocity v dolních končetinách nebo nohou, v některých případech možná necitlivost v oblasti třísel, chronické bolesti v bederní trvající déle než tři měsíce.

Herny se liší velikostí: v krční oblasti je malá kýla až 2 mm, velká - až 6 mm; v hrudní a bederní oblasti dosahuje malé kýly 5 mm, střední kýly - 8 mm a velké - 12 mm. Hernias, jejichž velikost přesahuje 12 mm, se nazývá velká prolaps nebo sekvestrovaná kýla.

Společné znaky pro všechny typy intervertebrální kýly

1. Bolestivá povaha, která je výrazně zvýšena kýcháním nebo prudkým pohybem.

Silné bolestivé pocity a přimět pacienta, aby navštívil lékaře. Přetrvávající bolest se může objevit v kterékoli části těla (ruce, nohy, krk, hýždě, záda a jiné části těla), protože to je páteř, že je odpovědná za všechny funkce motoru.

Stává se, že to ubližuje pacientovi nejen k pohybu, ale i ke klamu. Taková neustálá bolest vyčerpává nejen fyzicky, ale i psychologicky. Vzhledem k tomu, že rozsah bolesti je rozsáhlý, při prvním vyšetření není možné správně stanovit diagnózu. Často je intervertebrální kýla zmatená s artrózou, zvláště pokud nastane bolest v dolních nebo horních končetinách.

2. Poškození končetin a obecná slabost

Intervertebrální kýla, která se projevuje výraznou bolestí, v některých případech způsobuje pocit necitlivosti v pažích a nohou. U některých pacientů existují výraznější příznaky kýly páteře: znecitlivění prstů končetin, u nichž se nemusí dotýkat končetin. V jiných případech se na kůži plazí "strašidelné". Někteří pacienti mají slabost, někdy tak těžkou, že je nemožné zvednout nohu nebo stoupat po schodech.

V důsledku důsledků intervertebrální kýly spodní končetiny pomalu "vyschnou", to znamená, že svaly se zvětšují, snižují a ztrácejí sílu.

Diagnóza krční páteře

Před přidělením léčby pro spinální kýlu je nutné provést úplnou diagnózu páteře. Pro tento účel jsou přiřazena magnetická rezonance a počítačová tomografie. Kombinace těchto typů diagnostiky umožňuje s velmi přesností studovat intervertebrální kotouče ze všech stran, posoudit jejich stav a odhalit stupeň onemocnění a předepsat nejúspěšnější léčbu kýly páteře.

Díky MRI a CT je možné přesně určit, jak je vyboulený disk a zúžený obratle. V některých případech jsou používány další diagnostické postupy - epidurografie a postmyelografický počítačový tomogram.

U některých polyklinik je prováděno pouze rentgenové vyšetření páteře, které neumožňuje úplné posouzení onemocnění, ale pouze obecné informace o stavu páteře.

Při inspekci pomocí MRI je možné získat nejspolehlivější informace. Diagnostika 4-5 bederních obratlů poskytuje nejpřesnější a úplnější obraz o nemoci. Kromě disků může být diagnostikováno pomocí MRI, můžete určit stav páteřních nervů. Údaje po MRI umožní určit počáteční stavy intervertebrální kýly, což umožní nejen předepsání správné léčby, ale také prevenci vzniku nemoci.

Léčba páteřní kýly bez operace

Léčba intervertebrální kýly

Přístup k léčbě intervertebrální kýly by měl být komplexní. Pomocí různých léků můžete odstranit bolest, která vzniká v důsledku tlaku kýly na sousedních pojivových tkáních. Je také nutné odstranit svalové křeče, snížit edém a snížit intenzitu tlaku na chrupavku. Za tímto účelem lékař předepisuje následující léky:

• anestetika, zmírnění zánětu, odstranění příčin kýly páteře. V podstatě jde o nesteroidní léky - Mowales, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Tyto látky lze použít jak zvenčí, tak jejich aplikací na kůži a intramuskulárně. V případě, že léčba protizánětlivými léky není pozitivní odpověď, nebo jestli je to malé, může lékař zjistí, že je vhodnější, aby rozhodnutí o použití anestetik, jako je novocaine nebo Trimikain s diprospanom;
• Chondroprotektory, které zastavují další zničení intervertebrálního disku. V důsledku užívání těchto léků se kýla postupně zastavuje, zánětlivé procesy se zastaví;
• uklidňující látky přírodního původu. Obvykle se jedná o tinktury a poplatky za rostliny. Feonosipan nebo Relanium (uklidňující prostředky) se projeví se silnou a nepřetržitou bolestí. V případě, že se objeví nervové stavy, přijdou k záchraně antidepresiva (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin atd.);
• svalové relaxanci, které musí být užívány současně s venotonikou a diuretiky. Použití svalových relaxancií neutralizuje napětí a má příznivý účinek na tkáně, které jsou vystaveny otokům. Přiřadit: Pentoxifylline, Lasix, Midoklam, Venoruton, s trváním jednoho týdne;
• vitamíny skupiny B. Jsou to tyto vitamíny, které pomáhají nervovému tkaništi, které bylo ve stavu stlačování po dlouhou dobu, aby se co nejlépe zotavilo. K dosažení výsledku kvality musí být vitaminy B1 a B12 podávány jako injekce každý druhý den. Také během léčby kýly páteře mohou být použity kombinované přípravky uvnitř (Neuromultivitis, Neurovitan).

Prodloužení páteře

V medicíně existuje mnoho různých způsobů, které umožňují prodloužení páteře. V nejjednodušších metodách se používají šikmé plochy, na kterých je pacient umístěn, a prodloužení páteře je způsobeno tělesnou hmotností. Existují ještě sofistikovanější trakční nástroje - zejména počítačové zařízení naprogramované pro napnutí páteře.

Během léčebného postupu jsou prvky tvořené pojivovou tkání a opěrkou páteře napnuty. V důsledku trakce vzrůstá vzdálenost mezi nejbližšími obratlimi o 1-2 mm. Uvnitř medzistavcového disku vzniká prostor, díky kterému je kýla částečně zatišena. Tento způsob léčby páteřní kýly ovlivňuje postiženou oblast mechanicky, čímž znemožňuje bolestivý syndrom a současně eliminuje otoky.

Rozšíření by mělo být doprovázeno extrémně opatrnými opatřeními, aby se zvýšilo úsilí nepoškodit meziobratlové klouby a kotouče. Extrémní protahování disků nebo kloubů tímto postupem je velmi nežádoucí.

Pokud během roztahování pacient pocítí bolest, musí být postup okamžitě zastaven. Po protahování by měla být páteř fixována pomocí korzetu. Pacient je prokázán, že zůstává v korzetu několik hodin po skončení procedury.

Terapeutická tělesná výchova

Fyzioterapie je předepisována již ve fázi remise, po bolestivém syndromu doprovázejícím intervertebrální kýlu zcela zmizí. Doporučuje se navštěvovat cvičební terapii každý den. Nadměrně ostré pohyby v těchto cvičeních, zvláště zpočátku, jsou přísně kontraindikovány. Abychom se vyhnuli exacerbacím, je třeba začít s cvičením, ve kterých tělo zažije minimální stres.

Pokud pacient trvá dlouhou dobu v korzetu, nebo z nějakého důvodu je jeho svaly dlouhodobě neaktivní, je nejprve ukázána cvičební terapie.

Komplex cvičení bude vybrán v individuálním režimu instruktorem ve fyzioterapeutických cvičeních, který kompetentně vyhodnotí počáteční data pacienta a jeho schopnost dělat toto nebo ten pohyb. Pravidelné cvičení cvičení pomohou utáhnout svaly, které fixují páteř. Po delší době se poškozené disky budou vyznačovat podstatně méně stresu než pasivní pozice, takže se pravděpodobnost úplného zotavení výrazně zvýší.

Fyzioterapeutická léčba

Metody fyzioterapie jsou poměrně účinné při léčbě intervertebrální kýly. Z nich můžete identifikovat hlavní:

Lékařská elektroforéza. Tato metoda umožňuje zavedení terapeutických látek přímo do tělních tkání a do potřebných dávek. Když je diagnostikována intervertebrální kýla, pacient dostává pomocí elektroforézy anestetika, hormonální přípravky a protizánětlivé léky. Kromě těchto léků, v praxi, některé zdravotní instituce použít látku, jako je papain - proteolytický enzym rostlin, známý pro jeho dopadu na kýl Spade, významně se snižuje velikost; Diadynamické proudy. Tato metoda fyzioterapeutické léčby kýly páteře podporuje relaxaci nervové tkáně, má analgetický účinek a pozitivně ovlivňuje oběhový proces.

Chirurgické metody léčby kýly páteře

S bolestem doprovázejícím intervertebrální kýlu někdy jsou některé tradiční metody bezmocné. V této situaci může pomoci chirurgická intervence. Operace je předepsána v méně než 20% případů, kdy je onemocnění komplikováno exacerbací a syndromem silné bolesti. V ještě závažnějších případech souvisejících s výskytem paralýzy nebo narušení výkonu pánevních orgánů a dalších život ohrožujících příznaků je operace povinná.

Mezi typy chirurgické léčby páteřní kýly jsou časté:

• Microdiscektomie je nejčastější z operací na páteři a je předepsána, pokud konzervativní léčba nevede k výsledku do 3 měsíců. Během operace je část herniation odstraněna a v případě potřeby i části obratle malou excizií kůže - zpravidla dosahuje 4-6 cm. Operace se provádí pod mikroskopem. Operovaný pacient je v krátké době obnoven a po 3-5 dnech se může vrátit k nefyzické práci. Na konci 2-3 týdnů po operaci je možné vrátit se k fyzické práci, ale během měsíce se doporučuje nosit středně tvrdý korzet a zdržet se zvedání závaží.
• Laminektomie je nejčastější operací, která se používá v případech velké kýly. Při provozu na zadním řezem pro odstranění skrze něj část obratle a disk excize fragmentu produkovaného meziobratlového prostoru a uvolnění stlačeného páteřních struktur na laminektomii. Pokud existuje možnost vyhnout se této operaci, lékař zpravidla jmenuje jinou metodu chirurgického zákroku.
• Endoskopická operace - je prováděna pomocí endoskopu. Během operace se provádí punkce nebo řez (obvykle nepřesahující 2 centimetry), kde je vložen endoskop. Operační zákrok je pod lokální anestezií a trvá od 15 (cervikální oddělení) po 45 (bederní) minuty. Indikace pro endoskopickou operaci je malá kýla. Po operaci se pacient začne pohybovat po několika hodinách a po 2-3 dnech opustí nemocnici. K tomuto typu chirurgických zákroků na páteři lze přičíst i nejmodernější metody, například léčbu intervertebrální kýly s laserem. Během operace je přímý účinek na disk. Pomocí endoskopu nebo silné jehly se vlákno zavede do dutiny disku, která vede laserové záření. Vzhledem k vlivu světla dochází k odpaření vlhkosti z dužnického jádra, což vede ke snížení velikosti kýly a objemu disku. Někdy se namísto laseru používá studená plazma. Během této operace, která se nazývá Nucleoplasty, jehlou nebo endoskopu lékař zavádí studené plazmy, která, jako laser, snižuje množství disk odpařování nadměrné vlhkosti.

Léčba herních metod ve východní medicíně

Východní medicína je vhodná pro oponenty chirurgických zákroků. Absence potřeby užívat tradiční léky proti bolesti, protizánětlivé a jiné nebezpečné léky je hlavní výhodou orientální medicíny při léčbě intervertebrální kýly.

Specialisté orientální medicíny zaručují rychlé dosažení pozitivního výsledku, stejně jako nepřítomnost jakýchkoli vedlejších účinků. Stojí za zmínku, že podle výsledků aplikace metod východní léčby ve více než 95% zmizí riziko opakování onemocnění.

Východní metody léčby intervertebrální kýly zahrnují:

• pokyny pro změnu stravy, jelikož správná výživa je prvním krokem k léčbě;
• fytoterapie - léčení drogami podle nejstarších receptů, které byly zděděny již více než čtyři tisíce let;
• Akupunktura, která zlepšuje krevní oběh a rychle regeneruje tkáně;
• vliv biologicky aktivních bodů těla na doutníky (moxoterapie);
• bodová masáž, stabilizující výživu vnitřních orgánů;
• manuální terapie, tj. lékařská masáž, postihující klouby, kosti a svaly, především páteř.

Po diagnostických postupech a vytvoření individuálního kurzu začínají lékaři léčbu intervertebrální kýly s odstraněním spasmů svalů na zádech a krku.

Procedury masáže a akupunktury jsou předepsány, které rychle ulehčí bolest a uvolňují svaly, což vám umožní uvolnit upnuté nervové zakončení.

Tyto postupy vedou k obnovení normálního oběhu v páteři a v důsledku toho kýla zmizí a disk stoupá na svém místě.

Intervertebrální kýla: příznaky, příčiny, léčba

Intervertebrální kýla je poměrně vzácná patologie, ale experti zaznamenávají nárůst počtu pacientů s touto chorobou v nedávné době. Často se kýla vyskytuje na pozadí jiných chorob páteře, zřídka se stává nezávislou patologií. Stojí za to vědět o hlavních způsobech páteřní kýly, hlavních symptomech a způsobech léčby.

Intervertebrální kýla: co je to?

Intervertebrální nebo prostě vertebrální kýla se nazývá degenerativní onemocnění, které způsobuje zánět a deformaci intervertebrálního disku, jeho přemístění, zničení vláknitého kroužku a jiné negativní změny. Hernia může vyvolat silný syndrom bolesti a vážné nepravidelnosti při normálním fungování páteře.

Nejčastěji se nachází intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, protože tato část páteře má obvykle největší zátěž, nejsnadněji ji traumatizuje. Taková degenerativní léze cervikální oblasti je mnohem méně častá, případy hernie v hrudní oblasti jsou extrémně vzácné, jsou prakticky jednotné.

Podle statistik je vertebrální kýla jednou z nejčastějších příčin chirurgického zákroku spojené s bolestí zad. Odborníci tvrdí, že z mnoha důvodů se tato patologie začíná vyskytovat častěji, choroby vedoucí k jejímu výskytu se stávají extrémně častými.

Existuje několik fází vývoje kýly, čím dříve je onemocnění odhaleno, tím lépe je léčit:

1. Protruze intervertebrálního disku. V tomto stadiu vývoje patologie se pozoruje prasknutí vláknitého kroužku, začíná vypadat fragment jádra. V této fázi není nutná specializovaná léčba a chirurgický zákrok, můžete se s tímto onemocněním pokusit sami. Syndrom bolesti je slabě vyjádřeno, bolest je střelby, zvyšuje se po zatížení.
2. Částečný prolapse intervertebrálního disku. Bupovité jádro začíná silněji vyčnívat, protože bolesti získají stálou, poměrně výraznou povahu. Dochází k porušení přívodu krve intervertebrálního disku.
3. Úplný prolapse intervertebrálního disku. Jádro opouští vláknitý kruh téměř úplně, ale jeho normální tvar zůstává. Syndrom bolesti roste, začnou vyvíjet znatelné motorických poruch, bolest může začít, čímž se získá v nohách, pánev, bederní překvapeni, pokud v lézí krční páteře, silné bolesti hlavy, pocit necitlivosti v lopatkami a další příznaky.
4. Sekvestrace. Fragmenty jádra začínají klesat mimo vláknitý prstenec, kvůli vytěsnění meziobratlového disku, vzhledu plné hernie dochází ke stržení nervových zakončení v páteři. Bolest získává trvalý charakter, pohyblivost páteře je značně narušena.

Důležité! V pozdějších fázích vývoje intervertebrální kýly se často nedá provést bez chirurgického zákroku.

Po zjištění onemocnění by léčba měla začít co nejdříve. V zanedbaných případech může degenerativní poranění páteře vést k vážným následkům, vážným omezením pohybu a dalším problémům. V současné době existují poměrně účinné techniky, které vám umožní zbavit se bolestivého syndromu a vyhnout se následkům.

Co způsobuje intervertebrální kýlu

Existuje několik důvodů pro vznik této nemoci, různé faktory vedou k nástupu kýly, často jsou kombinovány. Čím více faktorů se vyskytuje současně, tím pravděpodobnější je vývoj onemocnění:

1. Nedostatečná úroveň fyzické aktivity. Při absenci normální úrovně mobility, svaly na zádech oslabují, je páteř méně funkční. To vede k rozvoji různých degenerativních onemocnění, nejběžnější - osteochondróza, velmi často meziobratlová kýla je důsledkem této patologie.
2. Zvýšené napětí na páteři. Konstantní těžká zatížení muskuloskeletálního systému, zejména při absenci nezbytné fyzické přípravy, vede k onemocněním zad. Také kýly mohou čelit sportovci, kteří zanedbávají dostatečné zahřívání před cvičením nebo nezbytným odpočinkem a péčí po tréninku.
3. Různá zranění páteře. Klouby, modřiny, jakékoliv mechanické zranění a zranění mohou vést k přemístění obratlů a meziobratlových disků, což může vést k rozvoji hernií různých typů.
4. Věk. Odborníci tvrdí, že většina kýly se vyskytuje u starších lidí, zejména na pozadí jiných chorob páteře. Riziková skupina zahrnuje ženy přes čtyřicet a muže přes třicet.
5. Paul. Je třeba poznamenat, že onemocnění se objevuje častěji u mužů kvůli struktuře chrupavkové tkáně. U žen je mnohem lépe rozvinutá, takže u žen je pravděpodobnost závažných komplikací, jako jsou kýly, mnohem nižší.

Rizikové faktory zahrnují nadváhu kvůli zvýšenému namáhání páteře a dědičnosti. Předpokládá se, že pokud má rodina lidi s degenerativními nemocemi páteře, pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje. Lidé s nepříznivou dědičností by měli věnovat větší pozornost pravidlům prevence.

Symptomy

Symptomatologie s intervertebrálními degenerativními lézemi závisí na místě. Existuje několik typů degenerativních onemocnění v závislosti na lokalizaci, v každém případě se příznaky liší.

U intervertebrální kýly cervikální oblasti je kromě bolesti na krku a zádech i bolesti hlavy doprovázené těžkým závrapem. Může se jednat o znecitlivění svalů, protože pacient nedostává cerebrální krevní oběh a pacient začíná častěji, více unavený. Pacienti mají také často porušení krevního tlaku, hypertenze.

Důležité! Když kýla cervikální oblasti zvyšuje pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.

Lumbální kýla

S intervertebrální kýlou v oblasti bederní oblasti, která se vyskytuje častěji než jiné odrůdy, se akutní bolesti vyskytují v bederní oblasti připomínající lumbago. Bolestivý syndrom je zvláště výrazný, existují různé motorické poruchy. Citlivost kůže na nohách zmizí, normální cirkulace krve v dolních končetinách je narušena. Ve zvláště zanedbaných případech dochází k nesrovnalostem v práci pánevních orgánů.

Hrudní kýla

U intervertebrální kýly hrudní oblasti, která je extrémně vzácná, syndrom bolesti není tak výrazný, jako zatížení hrudní páteře je obvykle nízké. Bolest se zvyšuje s kašláním, kýcháním, po fyzickém namáhání, které mohou dát v žaludku. Na úrovni hrudní oblasti je normální citlivost pokožky někdy ztracena kvůli poškození nervových zakončení.

Pokud se objeví tyto příznaky vývoje intervertebrální kýly, měli byste se poradit s lékařem - neurolorem nebo chirurgem. Pro správnou diagnózu je provedena kontrola rentgenového vyšetření postižené části páteře, MRI nebo CT k potvrzení nemoci. Zbývající studie mohou být předepsány v závislosti na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění.

Může intervertebrální kýla bolet?

V počátečních stádiích onemocnění není obvykle syndrom bolesti příliš výrazný, často nepříjemné pocity jsou připisovány únavě nebo fyzické nadměrné zátěži. V pozdějších stádiích patologie je syndrom bolesti docela znatelný, nezávisí na úrovni fyzické námahy a je přítomen téměř neustále.

Důsledky

Degenerativní degenerativní onemocnění páteře může vést k závažným komplikacím bez léčby. Hlavním nebezpečím je poškození míchy a nervových zakončení umístěných v oblasti páteře, které se mohou vyskytnout s výčnělky a stlačováním kýly.

Kvůli takovým lézemi nervových zakončení může citlivost kůže zmizet, může dojít k paralýze, normální pohyby končetin mohou zmizet. Ve výjimečných případech může být funkce motoru zcela ztracena bez možnosti obnovy.

Ať se ve vojsku?

Intervertebrální kýla je kontraindikací pro vojenskou službu v drtivé většině případů. Tato patologie je extrémně vzácná, vývoj komplikací vždy vede k úplnému hanobení. Hernia je extrémně nebezpečné onemocnění, zejména v pozdějších stadiích.

Chcete-li získat oddech od armády, potřebujete oficiální diagnózu od lékaře, informace, které pacient konzultoval s poliklinikou v souvislosti s bolesti zad, výsledky vyšetření.

Intervertebrální kýla v těhotenství

Při těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost výskytu degenerativního onemocnění páteře, protože při výkonu dítěte dochází k zátěži na páteří a organismus jako celek se zvyšuje. Pokud máte během těhotenství kýlu, neměli byste nikdy začít s onemocněním, musíte zahájit léčbu co nejdříve.

Hlavní obtíž při léčbě hernie během těhotenství je neschopnost užívat většinu léků a lékařskou gymnastiku, tyto techniky mohou poškodit dítě. V počátečních fázích se používají nejjemnější metody - až po použití lidových prostředků.

Během porodu na pozadí kýly musíte být velmi opatrní a vzít v úvahu onemocnění budoucí matky. Bezprostředně po narození dítěte v pokročilých stádiích onemocnění se doporučuje chirurgická intervence.

Léčba bez operace

Léčba kýly doma po konzultaci s lékařem je přijatelná, zejména v raných stádiích onemocnění. Odstranění intervertebrální hernie se chirurgicky snaží vyhnout, tato metoda se obvykle musí léčit, pokud je onemocnění extrémně zanedbáváno, vzniknou komplikace a ztrácí se citlivost. Toto by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem.

Obvykle pro léčbu doma a bez operace se používají následující metody:

1. Lékařské léky. Obvykle se používají různé léky proti bolesti, nejdříve se pokuste o nehormonální léky: Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid a jejich analogy. Pokud pilulky nepomáhají, použijte lokální blokádu, nejčastěji na bázi novokainu a jeho analogů.
2. Terapeutická gymnastika. Různá terapeutická cvičení jsou mimořádně důležitá pro léčbu v raných stádiích onemocnění a pro rehabilitaci po odstranění kýly. Cvičební plán je obvykle zvolen ošetřujícím lékařem, zatímco děláte gymnastiku, měli byste být opatrní. V počátečních stádiích herny je přípustné zahrnout prvky jogy do gymnastiky. Hlavní věcí je vyhnout se těžkým nákladům, těžkému zvedání.
3. Fyzioterapie. Fyzioterapeutické postupy by měly být prováděny striktně podle údajů, v některých případech jsou zcela kontraindikovány. Obvykle se provádí elektroforéza, phonorep s karipainem, akupunktura a další techniky.

Léčba lidovými prostředky

Chcete-li zmírnit příznaky, můžete s lidovými prostředky používat opatrnost. S tímto problémem jsou produkty včel, infuze a vývarů léčivých bylin obecně dobré při požití. Hlavní podmínkou léčby lidových léků není vyhřívání, nepoužívejte oteplovací látky.

Pro zmírnění onemocnění kýly pomůže každý den přijímat sušené meruňky, sušené švestky a fíky. Musíte jíst pět kusů sušených meruněk a jeden kus fíků a švestek. Předpokládá se, že tato kombinace pomáhá posílit páteř, v kombinaci s konzervativními prostředky pomůže k dosažení pozitivního výsledku dříve.

Pro zmírnění syndromu bolesti se používá komprese na bázi brambor a medu. Malé množství surových brambor by mělo být strouháno, smícháno s několika lžíci medu, naložit na bolavé místo a pokrýt celofánem, shora, aby se zakrylo kobercem. Komprese, aby se udržel pár hodin, pak opláchněte. Dodatečně nevyhřívejte komprese.

Chirurgická léčba

V pokročilejších stadiích s úplným zničením vláknitého kroužku se doporučuje chirurgická intervence. Operace odstranění výhonků se považují za minimálně invazivní - pro odstranění se používají malé řezy a průrazy, které odstraňují dužnové jádro s minimálním poškozením pacienta.

Existuje několik různých postupů pro operaci, správný lékař si zvolí vhodnou, vše závisí na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění. V každém případě se intervence obvykle snadno přenáší.

Operace se provádí anestezií, po odstranění pocitů bolesti jsou minimální, několik dní po operaci je možné vrátit se k normálnímu obvyklému způsobu života.

Důležité! K chirurgickému zásahu dochází pouze v případě, že konzervativní léčba nepomůže.

Laserová léčba

Existuje jiná metoda léčby intervertebrální kýly v pokročilých stádiích, ve kterých nejsou žádné stopy a doba zotavení je minimální. Prostřednictvím propíchnutí se do kotouče vloží jehla, po níž je tlak uvnitř disku uvolněn řízeným laserovým paprskem. Tlak na nervové zakončení se snižuje, bolest a další příznaky hernie zmizí.

Postup trvá asi hodinu, provádí se v lokální anestézii, po několika dnech může osoba opustit nemocnici. Tato technika je upřednostňována pro použití u mladých pacientů nebo v případě, že nedojde k narušení disku.

Rehabilitace po operaci

Odstranění intervertebrální kýly nevyžaduje dlouhou dobu zotavení, protože interference s tělem je minimální. Stojí však za to, že pokud nedojde k dodržování pravidel pro prevenci degenerativního onemocnění páteře, opakuje se.

Proto se po operaci doporučuje terapeutická gymnastika, cvičení zaměřená na posílení zadních svalů a rozvoj pružnosti páteře, která opravuje držení těla. S povolením lékaře lze předepsat fyzioterapeutické procedury s nedostatkem vitaminů a minerálů, které jsou nezbytné pro normální fungování muskuloskeletálního systému.

Na pozadí nadměrné hmotnosti se doporučuje přejít na usnadněnou stravu s minimálním množstvím tuků a "rychlých" sacharidů. Je třeba upřednostňovat ovoce, zeleninu, kyselé mléčné výrobky, musíte pít více vody a sledovat spotřebu kalorií denně.

Může se kýla vyřešit

Vertebrální kýla nikdy nepřechází sama o sobě, degenerativní změny jsou často nezvratné. Při správné léčbě můžete odstranit syndrom bolesti, hlavní příznaky, zastavit další zničení a posunutí meziobratlových disků.

Je možné ohřát intervertebrální kýlu?

Hernia by v žádném případě neměla být vystavena procesu ohřevu a oteplování. Při této chorobě dochází k zánětlivému procesu, který bude vystaven vysokým teplotám. Postupy ohřevu mohou vést ke zhoršení průběhu onemocnění.

Obecně platí, že s správně zvolenou terapií je prognóza příznivá. Hlavní věc - dodržovat doporučení lékaře jasně, s hernií je snadné provokovat zhoršení pohody, pokud používáte nevhodné metody léčby.