P.V. Evdokimov 1, E.G. Kudyanov 2

1 pobočka č. 4 (začátek - IP Shulga) FGKU 111 GGTS SMiKE MO RF, Khabarovsk

Případ náhlého úmrtí z poraněné kýly pažeráka s otvorem membrány s rupturou žaludku / Evdokimov PV, Kudyanov EG // Vybrané otázky forenzní lékařské prohlídky. - Khabarovsk, 2014. - № 14. - str. 29-31.

bibliografický popis:
Případ náhlého úmrtí z poraněné kýly pažeráka s otvorem membrány s rupturou žaludku / Evdokimov PV, Kudyanov EG // Vybrané otázky forenzní lékařské prohlídky. - Khabarovsk, 2014. - № 14. - str. 29-31.

kód pro vložení do fóra:

Výhřez (dále jen HH) - chirurgické patologie jícnu a vazů, membrána, kde expanzní dochází Hiátová a natažené vazy upevňovací žaludku a jícnu. Ve skutečnosti, pane Ryzha hiátové - posun do hrudní dutiny přes jícnu otevření dolního jícnu, žaludku, a někdy i střevní kličky. Výhřez se může projevit bolestí v solar plexus, symptomy charakteristické pro refluxní choroby jícnu, imitace bronchopulmonárních a kardiovaskulárních chorobných stavů, nebo mají bez příznaků. Jednou z komplikací GVAP je prasknutí orgánu, který se objevil v bráně hernie. Nabízíme vám případ náhlé smrti z takové komplikace.

Mrtvola občana M., ve věku 51 let, našla personál ve vojenské sanatorium v ​​křesle, dveře místnosti byly zavřené zevnitř. Podle zaměstnanců instituce pacient každoročně navštěvoval sanatorium, aby procházel sanatorium a léčebnou léčbu pro IHD. Večer v předvečer smrti pacient poděkoval zaměstnancům za recepci, cítil se zdravý a odpočíval, nestěžoval si, rozloučil se a šel spát. Ráno byla nalezena mrtvá. Soudní expert nebyl zapojen do vyšetřování mrtvoly na místě nehody. Mrtvola byla odvedena na thalatologické oddělení, přímá dokumentace uvádí, že mrtvola nemá žádné vnější známky násilné smrti.

Při externím výzkumu je zjištěno: mrtvola ženy, věk druhu odpovídá údajům z pasu, zvednutému jídlu. Kůže je bledá mimo kadaverické skvrny, tvář je kyanotická, nafoukaná. Na přední straně hrudníku, předloktí, násobné intradermální průduškové krvácení o průměru 0,1 cm. Bodové skvrny jsou difúzní, modrofialové. V oblasti levé poloviny hrudníku je levá prsa definována subkutánním emfyzémem. V externí studii nebyly žádné další rysy.

Když bylo nalezeno vnitřní vyšetření mrtvého těla: vzorek pro pneumotorax je ostře pozitivní. Levá plíce předem nahoru 2/3 svého objemu, levý pleurální dutina prostřednictvím jícnu otvor proniká fragmentu omentum spodní a přední-žaludek. Stěna žaludku, která se nachází v pleurální dutině, je matná, šedo-hnědá barva, uvolněná. V levé pleurální dutině 400 ml zakalené kapaliny šedé barvy s kousky jídla. Žaludeční lumen obsahuje asi 50-70 ml kapaliny s šedou kousky potravin podobným obsahem pleurální dutině. Slizniční žaludek růžové barvy, s jednorázovou erozí. V kardie žaludku přes velikosti defektu 1,6 x 0,9 cm, s nerovným hranami otoky; žaludeční stěny kolem místa defektu o velikosti 4,5 x 4,0 cm modravě červené barvy, uvolněný, zakalená. Také, když se tělo Studie odhalila označené žilní nepřeberné množství, tekutý stav krve, v pravém předním laloku mozku zjištěny meningoteliomatoznaya sekreční meningiom (potvrzeno histologicky). Mírný edém mozku, plicní edém. Ve vnitřním vyšetřování a těle nebyly žádné další rysy. Histologicky v přípravách stěny žaludku odhalily nekrotické změny na sliznici, ohniskové krvácení v pozadí zánětlivých změní. S krevními cévami, s okrajem stojící migraci leukocytů a známky, pokud bylo zjištěno, přes cévní stěnu. Při malování Van Giesonem jsou vlákna krátká, deformovaná, roztržená. Neexistují žádné další funkce.

Proto byla soudní diagnóza formulována následovně. OZ: kardiofundální kýla pažerákové apertury membrány s prolapsem do levé pleurální dutiny kardiální části a dna žaludku, fragment velkého omentu. OOZ: zúžení a nekróza žaludeční stěny s vypršením 400 ml žaludečního obsahu do levé pleurální dutiny, kolapsem levé plic, subkutánním emfyzémem. Okamžitá příčina smrti: akutní plicní selhání srdce: edém a ohnisko akutního emfyzému plic, mozkový edém, žilní nadbytek vnitřních orgánů. Současná onemocnění: IHD: myokardioskleróza. Ateroskleróza aorty, koronární tepny, cévy mozku. Meningotomický meningiom.

Případ, který jsme popsali, demonstruje možnost HAPP bez jasně vyjádřeného bolestivého syndromu, žádné stížnosti během vzniku ruptury žaludeční stěny.

podobné materiály v katalozích

související články

Tvorba magnezických kamenů v žaludku / Cherkavsky NB Soudní lékařská prohlídka. - 1967. - № 3. - P. 56-57.

Pokud je kýla diagnostikována, pak jak nebezpečná je kýla?

Co je kýla, co je nebezpečné - časté otázky mezi těmi, kteří se potýkají s touto dlouho známou nemocí. Nebezpečí spočívá v náhlé komplikaci a nepřítomnosti živých znaků. Často člověk prostě nezaměřuje pozornost na pravidelné nepohodlí, odkládá návštěvu lékaře. Avšak ohrožení zdraví může dojít náhle.

Abychom tomu zabránili, je nutné znát příčiny onemocnění a mechanismus jeho vývoje. Faktory, které vyvolávají vznik patologie, docela hodně. Tak se nemoc může objevit jak u ženy, tak u muže. Dětská kýla není také vzácným jevem. To vše vyžaduje pečlivou studii vlastností onemocnění.

Příčiny vzniku patologie

Všechny příčiny vedoucí k rozvoji kýly jsou rozděleny do dvou skupin: způsobují zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny a souvisejí s rozšířením stěn.

Mezi faktory, které vedou ke zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny, jsou:

• generická aktivita, zvláště pokud k ní došlo s komplikací;
• zácpa po dlouhou dobu;
• patologie plic, projevující se silným opakujícím se kašlem;
• nadměrná fyzická aktivita.

Faktory, které vedou k protažení přední břišní stěny, zahrnují:

• specificita anatomické struktury těla;
• nemoci přenášené dědičností (křečové žíly, myopatie, ploché nohy);
• opakované těhotenství;
• zranění břišní stěny;
• nadměrné zvýšení hmotnosti.

Důsledkem těchto faktorů je výstupek vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině. V tomto případě lidé, kteří se neustále zabývají sporty, je riziko rozvoje některých typů herny poněkud sníženo, což je způsobeno vývojem svalové tkáně.

Hlavní příznaky patologie

Závažnost onemocnění se projevuje ve skutečnosti, že neexistuje jasná symptomatologie ve formě neustálé bolesti a nepohodlí. V důsledku toho je návštěva lékaře opožděna. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• vzhled vnějších výčnělků, které mohou být obráceny, ale objeví se znovu;
• absence bolesti;
• snížení kýly při požití vleže;
• zvýšení výčnělku s fyzickou aktivitou.

Nebezpečí pro zdraví nese samotné výčnělky, ale důsledky, které jsou plné. Proto, s vědomím příčin nemoci, měli byste se postarat o včasnou prevenci, cvičení, které posílí svalovou vrstvu.

Jaké je nebezpečí kýly?

Existuje několik podmínek, které jsou nebezpečné pro rozvoj kýly. Patří sem:

1. Porušení, což je nejzávažnější důsledek výskytu kýly. Je to způsobeno náhlostí tohoto stavu a potřebou rychlé eliminace. S rozvojem porušení předpisů byste měli co nejdříve konzultovat s lékařem, který pošle k operaci. Včasné odvolání za lékařskou pomoc zabrání smrti vnitřních orgánů uvězněných v herniálním vaku. Tento proces je spojen s porušením krevního oběhu, který vyvolává nekrózu.
2. Vývoj zánětlivého procesu. To je způsobeno dvěma důvody: vnitřní infekce a infekce zvenčí. První příčina vede k narušení integrity vnějších vrstev výčnělku. To je možné s abdominálními odřeními. Druhá příčina vede k zánětlivému procesu vnitřních orgánů umístěných v herniálním vaku. V tomto případě je vytvořený nádor charakterizován bolestivostí, zarudnutím a zvýšením místní teploty.
3. Zranění kýly. To se obvykle stává při pokusu o odstranění vady, která vznikla. To by nemělo být provedeno, protože pokus je obvykle neúspěšný. Poranění kýly může nastat po pádu na žaludek nebo při úderu. Je nebezpečné poškodit vnitřní orgány a tkáně. Zároveň člověk zažije bolestivé pocity, rozvíjí se hematom.
4. Nástup střevní obstrukce. K tomu dochází v případě, kdy část střeva vstoupí do herniálního vaku. Existuje bolest, jsou známky nadýmání. Při neexistenci včasných opatření k vyřešení situace se objevuje intoxikace organismu, dochází k zvracení. Důsledkem obstrukce je koprostáza.
5. Coprostáza - fenomén, který je spojen se stagnací stolice. Je charakterizován takovými příznaky jako nedostatek chuti k jídlu, zácpa, nadýmání. Pokud neprovedete odpovídající opatření, dojde k zvracení, teplota těla se zvýší.

Léčba kýly

Jedinou možností léčby hernie je chirurgie. Při chirurgickém zákroku je díra kýly šitá. Také jsou implantovány speciální syntetické sítě. Šití se na slabé místo, přes které může dojít k výčnělku.

Operace se provádí v celkové anestezii. Doba trvání postupu je nejméně půl hodiny. V některých případech několik hodin. Pooperační zotavení je zajistit po dobu šesti měsíců odpočinek (fyzické a emocionální) a odmítnutí fyzické námahy.

V kýle jsou následky nebezpečné, protože se v každém případě vyskytnou. Pokud jsou operace kontraindikovány, doporučuje se pacientovi nosit obvaz, který zabraňuje ztrátě vnitřních orgánů. Operace je nemožná ve stáří, za přítomnosti onemocnění srdce. Porušení kýly však vyžaduje povinné chirurgické řešení.

Preventivní akce

Aby kýla nevznikla, je nutné provést jednoduché akce. To je zvláště důležité pro osoby se specifickou ústavou a tendence k rozvoji kýly. Preventivní opatření zahrnují:

• posilování svalů břišní stěny pomocí speciálních cvičení;
• kontrola pravidelného pohybu střev;
• vyhnout se nadměrnému přírůstku tělesné hmotnosti;
• zamezení nadměrné fyzické námahy.

Hernia je vážná nemoc. Nedostatek pozornosti bude mít za následek vznik komplikací a strašných následků, které ohrožují lidský život. Přesně tak, kýla je nebezpečná. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, poraďte se s lékařem. A nesnažte se s nimi sami vypořádat.

Doktore, mám kýlu. Umírám?

Tento text publikoval klinika "Dawn" na Facebooku a tak, aby nebyla ztracena, budeme ji tady nechat pro vás.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je úžasná věc. Metoda je velmi informativní, bezpečné, bez poškození těla z mikrovlnné trouby. V Rusku to také není příliš drahé. Na západě se MRI nezapadá do rutinního seznamu zábavy pacienta, protože MRI kolene v Británii stojí asi 1 000 liber. U nás je 10-15krát levnější, tudíž utrácíme i "MRT celého organismu".

Zdálo se, že je třeba se zabývat a vědět, že uvnitř vás - je to vždy dobré, předem varované - znamená ozbrojené? Není to vždycky tak.

Typický příběh - bolesti zad (? A kdo to nebolí), Obraťte se na neurologa, určitě pošle MRI (pokud je to levný, můžeme). Najdeme kýlu intervertebrálních disků. Zde je - příčina bolesti. Také začneme léčit.

Je zřejmé, že jste již předtím dostali 10 injekcí voltarenu a milgamu. Pomohlo to málo. Přichází operace. Kýly mohou být léčeni klasických operací laser spálit nebo jednoduše snížit bolest, že se na místo, bolesti elektrickými výboji (RF adlyatsiya).

Po operaci se stále zhoršovalo, i když, když o tom uvažujete, byly chvíle bez operace, které měsíce neublížily. V tomto okamžiku bude pacient přemýšlet o tom, co měl v minulosti očekávat jeho ošetřující lékař - při nachlazení kýly, je skutečně příčinou bolesti?

Skutečnost, že příslušný neurolog rozlišovat kýlu, náhodně objevil bez potíží, což není příčinou bolesti (asymptomatické), kýly, které vyžadují léčbu. Jednoduchý neurologické vyšetření se symptomatickou kýla je ztráta citlivosti a distribuce bolesti na těle v jasně definovaných oblastech - dermatomy. Konfigurace dermatom známá každému neurologa, a je-li bolest a citlivost porušení se nacházejí právě v jejích hranic a velmi kýla jsou v té obratle, který je zodpovědný za dermatitidy, spojení bolesti s kýlou zřejmé.

Důležité argumenty ve prospěch potřeby korekce kýly jsou zjištěny u MRI známky komprese míchy, meningů nebo nervových kořenů. V převážnou většině případů však kýla není příčinou bolesti, ale tichými doplňky. Takové tiché kýly s věkem se objevují ve většině z nás.

stupně k herniaci disku. Normální, degenerace, prolaps, extruze, sekvestrace

Meziobratlové ploténky, působí jako tlumič nárazů se opotřebovávají, a část z nich se může vyboulit mimo obratle, je to kýla, ale pokud to není kompresi míchy nebo nervových kořenů, agresivní léčba opatření vyžaduje. Stačí omezit zvedání závaží, správně je zvedat - pouze s rovným zadem; Proveďte cvičení pro posílení svalů zad.

Pokud jde o hlavní příčiny bolesti v zádech, bolesti spojené s myofasciálním syndromem se vyskytují desítky krát častěji a ošetřují se zcela odlišně. Ale o tom v příštím příběhu.

Intervertebrální kýla je nebezpečná

Invertebrální kýla často postihuje tělo. Onemocnění lze nalézt u jakékoli osoby: vše závisí nejen na věku, ale na tom, jak je zdravý život. Obvykle postihuje onemocnění po čtyřicítce.

Příčiny, které ovlivňují vývoj kýly:

• často jíst kořeněné potraviny a cukrovinky;
• nedostatečné doplnění vodní bilance těla;
• nadměrná fyzická aktivita v páteři.

Tvorba kýly je ovlivněna nedostatečnou fyzickou aktivitou, která posiluje svaly na zádech. Některé choroby jsou také schopné vyvolat kýlu: tuberkulózu, onkologii a osteoporózu.

Úloha tlumičů tlumení lidského těla se provádí intervertebrálním kotoučem. Předkládá se ve formě želatinové formace, která poskytuje vlastnosti pružnosti a mobility celé chrbtice. Po určité době se tyto disky stanou méně pružnými a začnou se vyvíjet mezi sousedními obratli během fyzické námahy, což vede ke vzniku hernie.

Intervertebrální disk provádí mechanickou funkci

Kýla může zachytit páteřní nerv a způsobit záchvat těžké bolesti v oblasti obratlů. Zesílený obraz bolesti a zánětu silné bolesti.

Bolest je hlavním znakem intervertebrální kýly. Pocit se může šířit po celé páteři, záleží na umístění kýly. Když byla vytvořena v lumbosakrální oblasti, pak pocity bolesti budou obtěžovat kolem pasu. Může se bolest dostat do zadní části nohou a bolest bude silnější, když se nakloní na stranu. Takže to může trvat asi 4 hodiny. Aby se snížila bolest, jsou pacienti nuceni přijmout pohodlnější pozici. Svalové křeče v postižené oblasti zhorší průběh onemocnění.

Když kýla se tvoří v hrudní oblasti páteře, pacient očekává silný syndrom bolesti v intercostální divizi. Během inhalace je bolest silnější a připomíná takové záchvaty, jako je srdeční infarkt nebo angina pectoris. Nitroglycerin v tomto případě nezmírňuje bolest.

Často se nacházejí centra meziobratlové kýly v krční páteři. Vedle bolesti se při zákrocích objevuje závratě, případně ztmavnutí v očích, pocit únavy, pozornost se rozptýlí, ospalost se objevuje, paměť se zhoršuje. Je to důsledek nedostatku mozkové cirkulace, která je charakteristická pro vznik kýly v tomto oddělení. Pokud spustíte průchod, mezihrudní kotouče začnou vytlačovat míchu. Z tohoto důvodu se mohou vyvinout nezvratné jevy, jako paralýza a atrofické změny svalů.

Srovnání normálního a poškozeného disku

Nevytahujte se s diagnózou onemocnění, onemocnění se může stále rozvíjet a to vše může vést k nežádoucím vedlejším účinkům. Diagnostiku lze nalézt po chirurgické a speciální studii. Pro přesnost budete potřebovat röntgenový páteř v různých projekcích a na místě pocitů bolesti. Metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance je nejspolehlivějším postupem. Díky ní můžete pochopit, nebo je postižena páteř, nebo to je tuberkulóza, rakovina atd. Používá se také k vyšetření abnormalit nervových vláken.

Léčba této nemoci je velmi dlouhý proces, takže se připravte na počkání. Zpočátku pacient potřebuje úplný odpočinek, zatížení v páteři by mělo být nejmenší. Během léčby pacient užívá protizánětlivé nesteroidní látky, které mají malý vedlejší účinek. Proto je nejlepší doporučit lékařům, aby používali Movalis. Je přijímán průběžně. Svalové relaxanty jsou ideální pro vyčištění svalového napětí. Jmenovaní a antidepresiva, protože během onemocnění člověka sledují útlak, špatný spánek kvůli obavám z léčby a zdraví.

Během léčby intervertebrální kýly jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: zahřívání postižené oblasti a elektroforéza (s použitím protizánětlivých léků). Nootropika jsou předepsány pro zlepšení průtoku krve do mozku a eliminaci únavy. Pro masážní procedury je třeba pečlivě přistupovat: během akutní fáze onemocnění nelze masáž provádět. Teprve poté, co se začne zlepšovat pohoda, je dovoleno užít si relaxační masáž. Jako preventivní opatření lékaři doporučují léčebnou gymnastiku, ale s minimálním stresem na těle - pouze pro posílení svalů na zádech.

Elektroforéza je velmi účinný způsob léčby intervertebrální kýly

Chirurgická forma léčby je nutná při změně chrupavky a při kontrakcích. Během operace se zbývající části meziobratlového disku odstraní a implantát se vloží.

Nejvíce ohromné ​​komplikace uškrcené kýly

Na našem malém chirurgickém oddělení v posledních třech týdnech pracovalo asi 10 lidí s inguinálními kýty. To nás těší. Proč? Ano, protože bude méně lidí, kteří budou přivezeni nebo přivedeni na katedru, s uškrcenými kýly.

Úmrtnost po operaci pro zraněnou kýlu zůstává velmi vysoká. A věřte mi, jestli všichni zajíci, alespoň trochu věděli o komplikacích, asi asi 90% z nich bude pracovat.

Víš, jaká je nejoblíbenější odpověď na otázku: "Proč nepracuješ se svými kýly?" Ale tohle: "Bojím se."

Milí pacienti, po přečtení tohoto článku se budete ještě bát, ale po zvážení všech výhod a nevýhod, přijdete k nám, chirurgům, za pomoc. A to správně.

Herniated břicho

Existuje mnoho typů hernií: inguinální, femorální, pupeční, pooperační atd. Oni se liší v místě, ale jejich komplikace jsou téměř stejné.

Samotná kýla nemůže "vyřešit", může pouze "růst", zvětšovat.

Někteří lidé mají bolesti, jiní ne. Někteří lidé jsou pevně stanoveni, jiní ne.

Pokud kýla neublíží, nezasahuje a nezpůsobuje úzkost, tak proč ji provozovat? Tolik lidí si myslí.

Obří inguinální a scrotal kýla

Lidé s velkými nebo dokonce obrovskými kýly zpravidla souhlasí s rutinní chirurgickou léčbou. S takovými kýly se kvalita života výrazně sníží.

Ale pojďme se vrátit tam, kde jsme začali, nebo spíše komplikace, které mohou nastat při této nemoci.

V zásadě se jedná o jednu z největších komplikací - porušení kýly a sebepoškozování může vést k rozvoji jiných, někdy i nenapravitelných komplikací.

Téměř jakýkoli orgán břišní dutiny může být ovlivněn, ale častěji to je tenké střevo, velký omentum, močový měchýř a tlusté střevo.

První známkou porušení je silná bolest (trvalá nebo křečovitá) při náhlém zvýšení kýly, která přestala být nasměrována do břišní dutiny. Existuje sucho v ústech, nevolnost, zvracení (někdy s fekální vůní), což je špatné prognostické znamení. K dispozici je nedostatek stolice a plynu, nadýmání. Pokud máte výše uvedené stížnosti, měli byste okamžitě! Chci se obrátit na chirurga už od v této situaci "hraje čas proti vám". Čím dříve se ocitnete u doktora, tím lépe. Pokud se porušení stalo před 6-8 hodinami, lékař se pokusí opravit kýlu, a pokud se nepodaří, pak budete okamžitě léčen pro případ nouze.

A teď si uvědomíme, co se stane, když nás udeří například:

1. - velké těsnění oleje. Toto je stále "jednoduchá" verze vývoje. Nekrotizovaná (mrtvá) oblast chirurga omentum obnoví (odstraňuje), provádí opravu kýly a plasty inguinalského kanálu. Obecně platí všechno. Po vypuštění je osoba prakticky zdravá.

2. - tenké střevo. Po rozebírá kroužek poškozen chirurg posuzuje životaschopnost plot strangulated střev a (zejména) uškrcení rýhu, kde je to vhodné „teplý“ střevo teplý solný. V případě, že střevo je získali obvyklé barvy, to vypadalo peristaltiku, puls mezenterických cév, lékař dá střeva do dutiny břišní a provádí konvenční kýly.

Neživotné tenké střevo

Pokud je střeva černá a dokonce i s perforací stěny (tj. Považována za neživotaschopnou), rozhodne se chirurg odstranit (odstranit) část uškrceného střeva. Podle pravidel chirurgie se však odstraní mnohem větší část střeva, tk. porucha oběhu v čele se rozkládá jak nad, tak pod místem porušení. V praxi jsem jednou musel resektovat asi 2,5 metry tenkého střeva u muže s obrovskou inguinální kýlou. Průchod střeva se obnoví aplikací anastomózy, konce do konce nebo bok po boku.

Schematický obraz odstranění nepřirozeného konečníku

3. - hrubé střevo. U neživého střeva je část uškrceného střeva odstraněna, avšak anastomóza zpravidla není překryta (současně). Na přední břišní stěnu je umístěn nepřirozený konečník. Tedy. jít na toaletu "z větší části" osoba bude v kalopriemniku, posílena na žaludek. Jak se vám líbí tato volba? Myslíš? To je pravda, pomysli.

4. - močový měchýř. Tyto kýly jsou zpravidla posuvné a resekční část močového měchýře není nutná. Ale v pooperačním období, zejména u starších lidí (muži), a dokonce i na pozadí adenomu prostaty, může dojít k akutní retenci moči. Pak se musíte uchýlit k další operaci - epicystostomii. Jedná se o zavedení katétru (trubice) do močového měchýře řezem v přední břišní stěně a močení. A vy potřebujete to?

Ale takhle se na pacienta podívá kýla a močová píštěl

Někdy v průběhu nouzového provozu dochází k poškození prvků spermatické šňůry, což dále ohrožuje vývoj orchitidy (zánětu varlat), v neúčinnosti léčby je nutné odstranit varlat.

Když jsou formy uškrcené kýly zanedbávány, sekundární infekce je často spojena s postižením podkožního tuku, kůže a svalů v zánětlivém procesu. tam je phlegmon hernial vak, který je velmi těžké léčit, obzvláště jestliže to je infekce nonclostridial, anaerobní.

Ve velkém procentu případů se zachycením střev může dojít k perforaci stěny s vývojem peritonitidy, obvykle fekální. Míra úmrtnosti pro tuto patologii dosahuje 80-100% a to i přes vysoký stupeň vývoje medicíny na světě.

Vaše zdraví je ve vašich rukou a my vám pomůžeme.

PS! Pokud někdo přemýšlí, co se stalo s osobou, od které jsem odstranil 2,5 metru vnitřností, pak je výsledek lamentovatelný - zemřel na tromboembolické komplikace. A bylo to prostě jen něco, aby se dostavil k plánované operaci.

Je možné umřít z intervertebrální kýly?

Hernia Schmorl: co je to a jak zacházet s uzly

Hernia Schmorl kvůli svému strašlivému jménu podvědomě způsobuje, že se člověk spojí s něčím velmi vážným a neléčeným. Ve skutečnosti je Schmorlův uzel patologickou změnou, která se vyskytuje u intervertebrálních disků, což se nazývá "porucha usurpace".

Tento stav je charakterizován skutečností, že chrupavka jednoho obratle rozšiřuje sousední, což je nižší nebo vyšší (viz foto). Kýla Schmorl z běžné kýly páteře se v tomto faktoru přesně liší. Pro běžné kýly typicky vyčnívá z páteřního kanálu a tento stav je doprovázen výrazným syndromem bolesti.

Hernia Schmorl nemá živou symptomatologii, protože není typická pro stlačení nervových kořenů, která se pozoruje u intervertebrální kýly. Nicméně, intracorporální kýla je stále onemocnění, které není méně nebezpečné než normální kýla a musí být léčena.

Shmorlja kýla je v podstatě degenerativní-destruktivní proces na meziobratlovém disku, který vede k částečné dysfunkci páteře, kompresní zlomeniny nebo tvorba normální kýly se všemi jejími důsledky.

Příčinou zlomeniny komprese může být zvýšené zatížení nebo časté zranění. Ve zdravé páteři se tyto následky vyskytují velmi zřídka. Schmorlová kýla intervertebrálních disků se nejčastěji vyskytuje u lidí se slabými a křehkými obratlími. Proto je tento stav typický pro dospívání.

Uzel vzniká převážně v dolní části hrudní oblasti a v bederní páteři. V krční části kýly se Schmorl téměř nevyskytuje.

Pokud je uzávěr Schmorlle diagnostikován na páteři, znamená to, že obratle určitého segmentu vyžadují zvýšenou pozornost.

Proč je Schmorlův uzel

Zmírňující vady mohou být vrozené nebo získané. Živým příkladem jsou malé kýly Schmorl, jejichž vzhled je důsledkem vrozených konstruktivních rysů obratlových kloubů.

Příčiny, které způsobily onemocnění v průběhu života, mohou být následující:

• metabolické poruchy meziobratlového disku, například osteoporóza;
• různé zakřivení páteře (sklon, kyfóza);
• nadměrné zatížení na obratle;
• vertikální pád s přistáním na nohou nebo nárazem, který je pozorován hlavně u mladých lidí;
• vzácné patologie (onemocnění Sheyerman-Mau).

Schmorlův uzel u dítěte může být vytvořen kvůli skutečnosti, že kostní tkáň neudržuje růst svalu. Kvůli tomu dochází k defektu v obratlů, a to ve formě prázdného místa.

Příznaky Schmorlovy kýly

Nejčastěji je Schmorlova kýla diagnostikována náhodně během detekce dalších patologií. Uzly mohou být detekovány během rentgenového vyšetření. Klinické příznaky onemocnění obvykle chybí. Tato skutečnost se vysvětluje skutečností, že kostní tkáň hřbetu a disk se účastní patologického procesu a jak je známo, neubližují.

Kořen nervů a patologie míchy nemají proto na toto onemocnění vliv intenzivní bolestivé pocity, které jsou zaznamenány u běžné intervertebrální kýly, typické.

Pokud se objevila bolest, je to bolestně, slabě vyjádřeno a naznačuje, že kýla již získala významné objemy. Bolestné pocity se vyskytují s prodlouženým stáním, po dlouhých procházkách s přepracováním. Bolest často doprovází pocit únavy a prochází v ležaté poloze.

Příčiny bolestivého syndromu v hrudní nebo bederní oblasti u Schmorlovy choroby však nejsou defekty usuritu v páteři. Jedná se o druh reakce na unavené svaly a okolní tkáně.

Intrakorporální kýla může být doprovázena:

• narušení držení těla (stoupání);
• lokální edém měkkých tkání;
• pocit nepohodlí;
• částečné omezení mobility páteře.

V případě, že nemoc neléčí, bude postupovat v budoucnu povede k kyfózy (zakřivení páteře hrudní diskového léze) nebo lordózy (zakřivení bederní páteře).

Intrakorporální kýly jsou klasifikovány podle jejich umístění (přední, zadní, boční a centrální).

1. Centrální a boční uzliny Schmorl nevedou k deformaci páteře, takže se klinicky často nevykazují. Diagnostiku této patologie lze provést pouze rentgenovým vyšetřením.
2. Přední kýly jsou lokalizovány především v oblasti prvních tří obratlů bederní oblasti a poskytují silné symptomy bolesti.

Zda se silná bolest v oblasti krční oblasti páteře, ale s největší pravděpodobností je svědectvím o tom, že příčina nemoci není uzurativny vada SHmorlja jako netypické poloze v krční části pro něj.

Schmorlovy uzly se někdy objevují jako příznaky onemocnění Sheyerman-Mau. To jsou často četné kýly, které jsou doprovázeny patologickými zakřiveními páteře:

• vyhlazení bederní páteře;
• kyfóza hrudní oblasti.

Léčba pacienta byla nejúčinnějším a vhodným lékařem byla jmenována konzultace, na které se účastní ortoped, neuropatolog, vertebrolog.

Léčba onemocnění

Jak zacházet se Schmirovou kýlou? Identifikace usurpačních defektů v páteři je důvodem pro zahájení léčby patologie.

I když klinické příznaky onemocnění chybí, terapeutická opatření zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Léčba by měla sledovat tyto cíle:

1. anestezie;
2. normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
3. miorelaxace;
4. obnovení flexibility páteře;
5. stabilizace inervace svalů zad;
6. stimulace krevního oběhu;
7. prevence komplikací.

Léčba Schmorlovy kýly se provádí těmito opatřeními:

• Denní terapeutické cvičení - tato metoda je považována za nejefektivnější. Komplexní cvičení zahrnuje cvičení pro posílení hřbetních svalů a zlepšení flexibility páteře.
• Cvičení ve vodě a aqua aerobiku také poskytují dobrý výsledek v boji proti patologii vertebrálních kloubů.
• Léčba Schmorlovy kýly vyžaduje použití analgetik a léků k normalizaci metabolismu.
• Hernia Schmorlja je léčena akupunkturou, která musí být provedena ve spojení s dalšími léčebnými postupy.
• Terapeutická masáž je předepsána pro zmírnění únavy a bolesti zad, stimuluje cirkulaci v oblasti páteře. Masáž, prováděná na profesionální úrovni, zaručuje posílení hřbetních svalů a opravu držení těla.
• Léčba ručními metodami není méně účinná při masáži a je zaměřena na rozšíření meziobratlového prostoru a zlepšení přívodu krve do páteře.
• Trakce (spinální trakce) - hardwarová terapie, která spolu s ruční a masážní úpravou zlepšuje tkáňový trofismus a zvyšuje meziobratlový světelný tok.
• Léčba lékařskými pijavice a jedy také dává dobré výsledky.

Rakovina nebo kýla páteře - jak to pochopit?

Herniované kotouče mohou být jak vnitřní, tak i venku, což ukazuje na mírné měkké utěsnění.

Často se člověk, který se ocitne jako takový "bumpkin", cítí pocit strachu z možného malignity. Je mučena otázkou, může se meziobratlová kýla změnit na rakovinu?

Původ nádorového nádoru

Maligní formace mohou ovlivnit chrupavkovou tkáň páteře, kostní systém a nervové zakončení.

V páteři mohou být nepříznivé formace, které jsou zpravidla typu sarkomu.

Převrácení kýly do nádoru je vzácný jev, mnohem častěji jsou metastázy tvořené ve vnitřních orgánech zaznamenány v páteři s průtokem krve a lymfy.

Rakovina tedy působí jako projev rakoviny jiných orgánů. Zejména plic, žaludek, střeva, ledviny, játra, prsa, prostata, močový měchýř a podobně.

V nervových zakončeních, jejichž kořeny přicházejí do míchy, meduloblastomy, gleoblastomy a další blastomy. Osteosarkom se rozvíjí v kostech, chondrosarkom v chrupavce.

Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že nejprve neexistuje žádná symptomatologie. Intenzivní bolest se objevuje v pozdějších stadiích, kdy maligní tumor vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci nebo léčbu drogami.

Na druhé straně se po operaci může objevit kýla k odstranění nádoru, což je vedlejší účinek. V tomto případě je riziko přerušení kýly do rakoviny mnohem vyšší. Pro stanovení diagnózy kýly páteře nebo rakoviny může expert pouze.

Diagnostika

Při diagnostice problému je třeba rozlišovat nádor od hernie. Zjištění opuchu páteře může být během rutinního vyšetření u ošetřujícího lékaře. Pro potvrzení diagnózy lze přiřadit následující studie:

1. Rentgenové záření ve třech projekcích. S touto technikou odborník zkoumá kostru v přímce, šikmé a boční projekce. Je velmi obtížné detekovat novotvar, protože disk vypadá jako nádor při vyčnívání. Proto mluvit o přítomnosti rakoviny je možné pouze v případech, kdy nádor dosáhne velké velikosti. Nicméně umožňuje podezření na přítomnost patologie a předepisování dalších postupů;
2. CT a MRI. Počítačová tomografie vám umožňuje rozpoznat metastázované oblasti, stejně jako maligní formace střední a velké velikosti. Pokud se nádor začal rozvíjet, je obtížné ho zjistit na tomografu, zvláště pokud je patologie uvnitř míchy. V tomto případě může být dosaženo přesnějšího výsledku během postupu zobrazování magnetickou rezonancí. Během CT a MRI je kostra pečlivě skenována pod vlivem elektromagnetického záření. Dále je vytvořen trojrozměrný obraz poškozené oblasti a v důsledku toho lékař vidí velikost disku nebo novotvary do milimetru;
3. Biopsie. Pokud existuje podezření na nádor v oblasti kýly páteře, je provedena punkce pro další laboratorní vyšetření přes punkci páteřního kanálu. Tento postup je možný pouze v bederní části. Pokud vznikne novotvar, je biopsie nemožná v souvislosti s významným rizikem pro život a zdraví pacienta.

Všechny zvažované studie jsou použitelné pro pacienta, jestliže rakovina v místě intervertebrální kýly získá výrazný a převládající charakter. Včasná diagnóza umožňuje zahájit léčbu a také zvýšit pacientovo pojetí a kvalitu života.

Rozdíly v příznacích

Rozlišovat kýlu páteře od rakoviny je možné na řadě charakteristických znaků:

• Prah bolesti. Bolest v prolapsu disku je pravidelná, často křečovitá. Ale pokud si vyberete úspěšnou pozici, může bolest úplně zmizet. Při rakovinovém nádoru je bolest velmi silná a téměř nepřetržitá. Anestézie se provádí pouze použitím silných analgetik a omamných látek;
• Změna hmotnosti. U onkologických onemocnění pacient výrazně ztrácí váhu, což nelze říci o osobách, které mají jiné problémy s jejich zády;
• Změna povahy a návyků výživy. Tím, že se zvětší velikost nádoru, jsou obratle zničeny, což způsobuje tlak na nervové kořeny. Z tohoto důvodu se osoba stane podrážděnou, apatickou, tělesná teplota kolísá v rozmezí 37,0-37,5 stupňů. Tam je také averze k masným produktům;
• Maligní formace na kokyxu se projevují neustálou bolestí, která se ve vzácných případech dává nohám a bokům - paralýze, nedobrovolnému močení a neschopnosti zvládat úkony defekace.

Herniated páteř se může vyvinout na rakovinu, ale na pozadí negativních procesů v jiných částech těla a je vzácná.

Ale přijmout zhoubné vzdělání pro herni je velmi jednoduché, proto v případě podezřelých změn v těle se poraďte s lékařem.

Mimochodem, nyní můžete získat zdarma své e-knihy a kurzy, které vám pomohou zlepšit vaše zdraví a pohodu.

Odmítnutí odpovědnosti

Informace v článcích jsou určeny pouze pro obecné čtení a neměly by být používány pro sebe-diagnostiku zdravotních problémů nebo pro terapeutické účely. Tento článek nenahrazuje lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Nejprve poraďte se s lékařem, abyste věděli, jaká je příčina vašeho zdravotního problému.

Velký přehled hlavních typů kýly: inguinální, pupeční, vertebrální a další

Úvod: obecný popis patologie

Hernia je výstupem orgánu, jeho části nebo vnitřních tkání organismu prostřednictvím přirozených kanálů nebo patologicky vytvořených (anomálních) otvorů. Vybíjející se tkáň změní svou normální polohu, která přesahuje dutinu, ve které by měla být. Tyto tkaniny jsou pokryty jednou nebo více skořápkami a nemají přímý kontakt s prostředím.

Součásti jakékoli kýly:

Herniovaný obsah - vyčnívající tkáň nebo orgán, který změnil svou polohu.

Hrdlové brány - otvor nebo kanál, skrze který orgány odcházejí.

Herniovaný vak a membrány. Taška přímo pokrývá obsah a působí jako zásuvka. Pláště mohou sestávat z kůže, fascie (to jsou membrány pojivové tkáně, krycí orgány, cévy, nervy), tkáň jizvy.

Vzhled kýly je možný na různých částech těla. Nejběžnější typy tohoto onemocnění v závislosti na lokalizaci jsou popsány v tabulce:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Umístěte se na přední nebo boční stěnu břicha, jděte pod kůži. Podspecies:

• inguinální a inguinskrotalní;
• femorální;
• umbilikální a perianopické;
• ventrální (kýla bílých a spiegelových linií, pooperační jizva).

Umístěné uvnitř břicha (v břišní dutině), jděte do jiných dutin. Podspecies:

• diafragmatické (jícnové);
• výstupek a dalších vnitřních peritoneálních kapes.

• Cerebrovní a mozkové kýly - pokryté membránovými výčnělky mozku nebo míchy vadami kostí;
• Sval - výčnělek svalu pod kůží přerušením membrány (fascia);
• plicní - výstupek plicní tkáně pod kůží hrudníku přes defekt žeber nebo meziokostních svalů.

Jakýkoli kýlový výčnělek narušuje kvalitu života pacientů a způsobuje:

• kosmetická vada (nádorovitý výčnělek vypadá neestetický);
• bolest v oblasti výčnělku (od mírné až po velmi silné);
• potřeba konstantní korekce kýly a (nebo) nošení obvazů;
• poruchy trávení (zácpa) s břišní výčnělky, slabost nohou nebo poruchy chůze - u obratlovců.

Omezené břišní a meziobratlové kýly mohou vést k postižení nebo smrti, pokud pacient nedostane nouzovou lékařskou péči (od 2 hodin do 1 dne). V průměru 5-7% hernií je narušeno, ale existuje vždy riziko této komplikace.

Některé typy výčnělků (pupečník, malý krk - až 3-5 cm) po mnoho let neruší pacienty. U dětí mohou zmizet samy o sobě a u dospělých se nemůžou zvyšovat a nemají žádné příznaky.

95-97% všech výčnělků je vytvrditelné. Za tímto účelem se obvykle provádí operace (pro inguinální, pupeční a jiné kýly břišní dutiny). Většina operací k odstranění hernií je jednoduchá, jsou prováděna v jakékoli chirurgické nemocnici. Nepoužívejte děti mladší 4 - 5 let s pupočními kýly, stejně jako osoby s vysokým rizikem pooperačních komplikací (starší, vážně nemocní). Výčnělky meziobratlových kotoučů a otevření membrány jícnu jsou ošetřovány konzervativně (léky, procedury, normalizace stravy a životní styl) a pouze při neexistenci účinku takového léčení je ukázána operace.

Léčba kýly provádí:

• chirurg - léčí všechny kýly břicha;
• neurochirurg, neuropatolog, ošetřují vertebrální kýly.

Tento článek popisuje nejběžnější odrůdy kýly, příčiny jejich výskytu, příznaky, moderní racionální metody léčby, v závislosti na typu a charakteristice nemoci.

Hernia: obecný popis

Na vyvýšenině výčnělku lze umístit:

V oblasti svalů - inguinální a inguinální a scrotal kýla;

v pupku - pupočník a peri-pooch;

na okraji přechodu předního povrchu břicha na boční - kýla řádu spigelů;

na střední čáře břicha nad pupkem - kýla bílé linie;

v oblasti pooperačních jizev - pooperační ventrální;

uvnitř břišní dutiny na křižovatce jícnu od hrudní dutiny až po břišní dutinu - pažeráka-bránice.

Břišní kýla je uzavřena v herniálním vaku (protažený peritoneum) a pokrytá vnějším povrchem. Uvnitř může být:

• smyčky tenkého střeva,
• slepý nebo sigmoidní tlustá střeva,
• část velkého vypchávky (vnitřní mastná zástěra),
• preperitoneální tukové tkáně.

Bez ohledu na umístění mají všechny výčnělky břišní dutiny obvyklé příčiny, příznaky a možné komplikace:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Mechanismus vzniku jakékoliv břišní kýly je nemožnost břišní stěny odolat nárůstu intraabdominálního tlaku. V důsledku toho se přirozené kanály protáhnou nebo se vyskytují rupce oslabených oblastí. Prostřednictvím nich vypadají vnitřní orgány pod kůží.

Nebezpečí a komplikace břišní kýly

Jakýkoli výčnělek břicha postupně (během několika měsíců nebo let) se zvyšuje. Tato patologie sama o sobě nepředstavuje bezprostřední ohrožení lidského zdraví a života - způsobuje estetické (kosmetické) a funkční nepohodlí, neboť neustále brání tomu, abyste vykonávali obvyklou práci. Pacienti jsou nuceni naplnit výčnělek a nosit speciální obvazy, které ho drží.

Následující komplikace výčnělku představují zdravotní riziko:

Porušení - akutní stav, výstup přes úzký herniální kruh (brána) velkého místa střeva nebo epiplonu. Zároveň se uvízne v omezeném prostoru a nemůže se vrátit zpět do břicha. Taková komprese tkání jim ohrožuje nekrózu, prasknutí střeva, akutní obstrukci střev, celkovou peritonitidu (zánět peritonea). Porušení se projevuje silnou náhlá bolestí v oblasti výčnělku: výčnělek se stává pevným, napjatým, ostře bolestivým při palpaci, lisování.

Nevratnost je "snadnější" komplikace. S porušením spočívá v trvalé fixaci výčnělku a nemožnosti jeho přesunutí do břicha. Ale to se neděje kvůli porušení v úzkém kruhu, ale kvůli vzniku adhezí (fúze) mezi obsahem herny a jejího vaku. Výčnělek je měkký, při jeho stisknutí může být mírně bolestivý.

Zánět a hnisavost (flegmona herniálního vaku). Částečné porušení nebo nenapravitelnost střeva může vyvolat jeho zánět. Pokud na tomto pozadí kýla dostane infekci (z střevního lumenu nebo z povrchu kůže) - je to hnus. Tento stav se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí, zvýšeným výčnělkem, zarudnutím a napětím.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nádorovitý výčnělek v oblasti inguinálního kanálu. Může být jednostranná (vpravo nebo vlevo) a oboustranná. Mezi všemi břišními kýly se tento projev nejčastěji vyskytuje (v 68-75% případů). Výstupním bodem výčnělku je zvětšený prstenec inguinálního kanálu. Nejprve je výstupek jasně v slabinách. Jak se zvyšuje, přesune se do šourku (inguinální a skrotalní forma) nebo ke stehenní kosti (femorální forma).

Většinou muži jsou nemocní - kvůli anatomickým rysům:

• úzká pánve;
• vysoký inginální prostor;
• přítomnost spermatické šňůry (na ní je vejce drženo);
• přítomnost vnějších a vnitřních otvorů inguinálního kanálu (skrze který prochází spermatickou šňůru).

Všechny tyto faktory činí zubní oblast slabým bodem břišní stěny.

Léčba

Přítomnost inguinální kýly u dospělých - přímá indikace operace. Odmítnutí je přípustné pouze v případě absolutních kontraindikací: stáří, těžké onemocnění srdce, jater, mozku a dalších vnitřních orgánů. Operace se provádí plánovaným způsobem po provedení nezbytných testů, důkladné prohlídce a nápravě stávajících odchylek zdraví. Intervence může být klasická a laparoskopická.

Klasická (tradiční) operace je 7-8 cm v inginální oblasti. Malé výstupky pracují v lokální anestézii. Při operaci je vykrojen a vyříznut herniový vak a jeho obsah je zaslán do břišní dutiny. Inguinální kanál a jeho zvětšené prstence jsou posíleny uložením stehů mezi svaly a inguinálním vazem. V poslední době většina pacientů provádí zesílení inguinální oblasti pomocí síťového štěpu (polypropylenová síť).

Laparoskopická chirurgie se provádí pod celkovou anestézou: po 3-4 punkci se do břišní dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S jejich pomocí je tlustý prostor na vnitřní straně břicha posílen polypropylenovou sítí.

Charakteristika onemocnění v dětství

Inguinální kýla v dětství je častější u chlapců. Nejčastěji se jedná o kongenitální, méně často získané.

Jeho hlavním důvodem je přítomnost vaginálního procesu peritonea, který přes inguinální kanál ve tvaru řetízku sestoupí do šourku spolu se semenem a jeho šňůrou. Tento proces by měl být obvykle zarostlý okamžitě nebo 2-3 měsíce po narození. Pokud k tomu nedojde, břišní dutina komunikuje s lumenem vaginálního procesu a vnitřní orgány jsou zde přesunuty. To se může objevit i okamžitě a několik měsíců po narození.

Vrozené inguinální výčnělky u dětí jsou léčeny výhradně chirurgicky. Operace může být provedena v jakémkoli věku: od narození do 18 let. Když se provádí přesně - záleží na velikosti výčnělku, pravděpodobnosti jeho samovznícení, možnosti vzniku komplikací (porušení, stlačování varlat). Doporučená doba pozorování dítěte s inguinální kýlou je 6-12 měsíců. Pokud neprojde před tříletým dítětem - je operace povinná, bez ohledu na velikost výčnělku.

Umbilická kýla

Umbilická kýla je výstupem vnitřních orgánů průdušnicovým prstencem: pupka je napnutá, deformovaná, vyboulená ve formě nádoru a ztrácí svou strukturu. Umbilické kýly jsou vrozené a získané.

U dětí do 4-5 let často procházejí sami. U dospělých trpí většinou ženy, zejména během těhotenství. Většina těchto pupeční kýly zmizí 3-4 měsíce po narození. Umbilická kýla není nebezpečná, jsou zřídka porušována a nerozšíří se na velké velikosti. Proto často, když pacienti nepůjdou k lékaři, mají kýlu i několik let.

Léčba umbilické kýly:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)