Sbohem návštěvník!

Kliniky

Inguinální kýla - je ztráta vnitřních orgánů z břišní dutiny prostřednictvím zvětšeného nebo oslabeného inguinálního kanálu. U dospělých se vyskytuje v důsledku změknutí pojivové tkáně na pozadí zvýšeného tlaku nitrobřišního a děti - v souvislosti s rozštěpem „kapsy“, v důsledku čehož se chlapci varlata do šourku, a byla stanovena kulatý vaz dělohy u žen. U mužů je výskyt patologie až desetkrát vyšší než u žen.

Jak podezřívat inguinální kýlu?

Zkušený lékař potřebuje pouze podívat se na problém, aby zjistil správnou diagnózu. Takto vypadá inguinální kýla:

zaoblený výčnělek z břicha dolů do perineu,
se objeví ve vzpřímené poloze, někdy po kašlání, napínání, zvedání závaží, pláče u dítěte
zmizí nebo je snadno nastavitelný ručně, je to jen pacient, který leží na zádech,
obvykle bezbolestné během lékařského vyšetření a jemného palpace (palpace).

Někdy dospělí mohou přesně pojmenovat událost, po níž se objevila kýla.

Jaké zvláštní příznaky lékař zjistí?

Asymetrické rozšíření šourku v případě, kdy je kýla jednostranná.
Odchylka penisu na zdravé straně.
U velké kýly může být penis téměř skrytý v šourku a záhybech kůže.
Dívky mají bezbolestné zvětšení jednoho stylu.
Chirurg se pokusí vstoupit do špičky prstu do inguinálního kanálu a požádat o kašel. Současně pocítí třes vnitřních orgánů směrem od břišní dutiny k vnějšímu. Toto se nazývá "pozitivní příznakový kašel."

Někdy jsou pacienti znepokojeni bolestivými bolestmi na straně výčnělku, problémy s trávením nebo močením, v závislosti na tom, který orgán je spuštěn do vaku.

Diferenciální diagnostika

Lékař musí určit, zda se jedná o inguinální kýlu nebo jiné podobné okolnosti:

Novorozenci edém dochází varlata (hydrokéla) - stav, kdy tekutina z břišní dutiny přes malý lumen v tříselného kanálu do netěsností šourku. Můžete je odlišit od diaphanoscope: lékař posoudí šourek speciální baterkou vidět průsvitnou kapalinu nebo neprochází střeva smyčky paprsků.
Inguinální lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin v oblasti tlustého záhybu. Je způsobena infekcí, často se na bolavé noze vyskytuje souběžná rána a otok je červený, bolestivý a horký. Pacienti mohou mít horečku a obecnou malátnost.
Onkologické onemocnění semenníků, jejich membrán a spermatické šňůry.
Varikokéla je rozšíření žil zhrušeného plexu kolem varlat, které se také objevuje ve svislé poloze a pod napětím. Obvykle trpí chlapci od dospívání a starších.

Pro jistotu chirurg doporučuje instrumentální diagnostiku - ultrazvuk, rentgenové vyšetření a někdy diagnostickou laparoskopii.

Především se předepisuje ultrazvuk v inguinálních kanálech a šourku. Studie pomůže určit některé funkce:

pozice a velikosti herniálního vaku,
obsah herniálního výčnělku,
stav otvorů a stěn inguinalského kanálu.

Doplňte tuto studii ultrazvukem dutiny břicha a u žen - také ultrazvuk panvových orgánů. Prostřednictvím těchto postupů je možné objasnit, která část střeva padla do výklenku kýly, ať už existuje vaječník nebo vajíčka. Ultrazvuk je nejbezpečnější a bezbolestný způsob diagnostiky bez kontraindikací.

Vsomnitelnyh pouzdra přiřazen herniography - rentgenové vyšetření, ve které je lokální anestetikum vstřikuje do břišní dutiny kontrastního činidla, pacient pak leží na břiše a čas. Současně kontrast vteká do herniálního vaku a je viditelný na rentgenovém paprsku.

Ve vzácných případech se provádí RTG kontrastní výzkumné organizace, které mohou spadat do tříselné kýlního výstupku - Colon smyček a močového měchýře. Oni se nazývají irrigography a cystography, resp.

Pro provedení konečné diagnózy v složitých případech patologie abdominálních orgánů se provádí diagnostická laparoskopie. Anestézie provádí jeden nebo více průrazů v břišní stěně a do břicha se vloží kamera a osvětlovací zařízení. S jejich pomocí se chirurg-endoskopista pečlivě zkoumá každý orgán, dokud není možné určit problém - zdroj bolesti nebo zánětu.

Laparoskopie se provádí ve speciálně vybavené operační místnosti. Pacient leží na zádech, ale během postupu může být hlavový konec operačního stolu nakloněn a potom noha. To umožňuje důkladnější kontrolu. Během diagnostického postupu je možné provést histologické vyšetření. Pokud je to možné, léčba se provádí během stejné chirurgické intervence.

Na rozdíl od ultrazvuku a rentgenografie vyžaduje diagnostická laparoskopie hospitalizaci a pozorování po dobu několika dní v nemocnici, a to i s příznivým výsledkem. Jsou-li výsledky laparoskopie odhalily gynekologické, gastroenterologické, nebo u pacientů s rakovinou je převedena na profil nemocnice, kde dirigoval další vyšetření a léčbu.

Vřed z inguinální a pupeční kýly u dětí a dospělých

Inguinální kýla na ultrazvuku

Rozpoznávání ztuhnutí inguinální kýly může mít následující příznaky:

syndrom těžké bolesti;
zvýšená bolest při chůzi;
zvýšení vzdělání, jeho nenapravitelnost;
zřídka nauzea a zvracení;
existují průjmové příznaky ve formě pálení žáhy, pálení kyselého obsahu, což je spojeno s porušením zažívacího traktu a uvolněním obsahu žaludku do jícnu;
příznaky ustoupily po několika hodinách;
bledost kůže, závratě a slabosti v důsledku poruch oběhu.

Nejčastěji se vyboulí tříselná kýla v tříselného kanálu - malý prostor ve tvaru štěrbiny (normální délku dospělého - 4-4,5 cm), který je umístěn v oblasti třísel a je umístěn mezi svaly, vazy, a fascie.

Inguinální kanál začíná uvnitř břišní dutiny, prochází dopředu, dolů a dovnitř. Jeho vnější otvor je umístěn mimo svaly, posílený svalovými svazky.

Uvnitř tříselný kanál u žen jde kulatý vaz dělohy a muž - spermatickou kabel (kabel složený z tepny, žíly, nervy, varlete, chámovodu).

Zevnitř je dutina žaludku lemována tenkým filmem pojivové tkáně - peritoneum. Ona jako pytel obklopuje stěny břicha a téměř všechny orgány, které se nacházejí v něm, a jsou pro ně plášť.

Vajíčka u samčích embryí jsou zpočátku položena ne v šourku, ale v břiše. Je za vakem peritonea a je pokryt pouze zepředu.

Další vývoj varlat se vyskytuje následovně:

plod v prvních třech měsících - je v břiše;
po 5 měsících - postupně klesá, k vnitřnímu otevření inguinálního kanálu;
v sedm měsíci - prochází skrz inguinální kanál: pohybuje se, varlata "za sebou" táhne malou "kapsu" peritonea - vaginální proces;
v 9 měsících - semenník úplně sestoupí do šourku a stále odnáší peritoneum.

Typy inguinální kýly, v závislosti na umístění herniálního vaku

Inguinální - kýla je v inguinálním kanálu, blízko jejího vnějšího otvoru.
Kanatik - kýla sestupuje dolů, je v šourku, v blízkosti spermatické šňůry, ale neklesá na úroveň varlat.
Pahovo-scrotal - kýla sestupuje do šourku, je vedle varlat.

Typy inguinální kýly, v závislosti na umístění herniálního vaku:

Šikmo - prochází skrz podzemní kanál vedle spermatické šňůry;
Přímo - jděte do inguinálního kanálu, obejdete jeho vnitřní otvor přes oslabenou břišní stěnu;
kombinované - dvě nebo více hernií na jedné straně, které nejsou navzájem propojené.

Začněme s anatomickými fakty. Lidské tělo obsahuje tzv. Břišní dutinu, ve které je většina vnitřních orgánů skrytá.

Má dvě ohraničující membrány nahoře a dole s otvory. Zvláštní kryt, nazývaný peritoneum a retroperitoneální oblast, položí stěny.

Malá pánvi v membráně je díra, která spojuje všechny orgány do jednoho celku.

Když část peritonea spadá do trojúhelníkového inguinálního kanálu, začne se vystupovat proti obecnému pozadí slabiny.

Rozhodnutí o způsobu léčby v případě těhotenství ženy se zvažuje samostatně. Provoz je přiřazen pouze tehdy, když je život je ohrožen plod nebo matku, v ostatních případech standardní způsob udržovací terapii: obvaz.

Chirurgický zákrok je vyloučen kvůli škodlivému účinku anestezie na plod.

Většina rodičů malého dítěte chce vědět přesně příčinu vzniku inguinální kýly. Rizikové faktory této patologie jsou zcela odlišné.

Hlavní jsou uvedeny níže.

Podívá se na inguinální kýlu u žen jako na měkký až dotekový výčnělek, schopný při fyzické námaze výrazně zvýšit velikost.

Inguinální kýla je spíš mužskou chorobou než ženou. To je způsobeno anatomickými rysy muže. Samotný fenomén je výstupem peritonea do oblasti inguinálního kanálu.

Obecně platí, že inguinální kýla u mužů způsobuje příznaky nepříjemné a výrazné: dochází k prohloubení v inguinální zóně, zvyšuje se velikost při stojícím a poklesu v poloze vleže. Znaky se stávají výraznějšími a kýla je mnohem hustější než napínání, kašel, kýchání.

Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření šourku a inguinálních kanálů je jedním ze způsobů, jak studovat vyčnívající kýly. Zkušený odborník může bez něj.

Ultrazvuk se používá tehdy, je-li obtížně diagnostikována forma kvůli jeho malé velikosti nebo pokud má lékař jisté pochybnosti.

Metoda ultrazvuku je účinná teprve od okamžiku, kdy je naplněn kýlový vak, to znamená, že už má varhany vynechané. Jinak ultrazvuk nezobrazí nic.

Pokud není kýla vyčnívána, lze předpokládat, že kýlovitý vak je prázdný.

K sestavení spolehlivého obrazu se dále provádí ultrazvuk břišní dutiny. Pro ženy je důležité studovat malou pánvi.

Hernia je vznik vnitřního orgánu nebo jeho části prostřednictvím přirozeného nebo umělého otevření v jakékoliv tělesné dutině, nazývané herniální portál.

V tomto případě není pozorována celistvost skořepin a pokrývání pokožky. Inguinální kýla je nejčastěji diagnostikována u silnějších pohlaví.

fotografie inguinální kýla u mužů

Bohužel první známky této patologie jsou téměř neviditelné. V počáteční fázi vývoje kýly dochází k mírnému otoku v oblasti svalů.

Může mít různé velikosti. V některých případech je tak velká, že pohyb člověka se stává obtížným.

V průběhu času dochází k prohloubení změn velikosti, zejména při intenzivním fyzickém namáhání nebo změnách polohy těla.

Ve velké většině případů má kýlovitá vyvýšenina zaoblený tvar. To znamená, že je v pozici svalů.

Když se kýla vytvoří v oblasti tlustého a břicha, kýla u mužů má prodloužený tvar. Výpusť kýly má vlastnost oscilací při napínání nebo kašlání. Jasnou známkou této patologie je to, že padlý orgán v poloze nakloněném na svém místě nezahrnuje své obvyklé místo.

Inguinální kýla může být různého druhu - šikmá, přímá, špičatá, femorální a přesnost určení určitého druhu kýly závisí převážně na zkušenostech chirurga a přesnosti zařízení. Proto většina lékařů preferuje ultrazvuk jako nejúčinnější metodu diagnostiky.

Kosaya inguinální kýla na ultrazvuku

Šikmá inguinální kýla je charakteristická pro muže a je výčnělkem skrz inguinální kanál spolu se spermatickou šňůrou. Jedná se o nejběžnější typ inguinální kýly.

Přímá inguinální kýla

Přímá inguinální kýla převažuje také u mužů a projevuje se výčnělkem v inguinálním kanálu mimo spermatickou šňůru. Vztahuje se k nejčastějším typům kýly.

Spiheliová kýla na ultrazvuku

Spigelová kýla nebo kýla lunární žaludní linie je výstupem vnitřních orgánů skrze břišní prostor podél linie vedoucí z pupku směrem k přednímu hornímu ileu. Je poměrně vzácná a typická pro muže i ženy.

Femorální kýla

S touto chorobou se stěny břišní dutiny oslabují kvůli tomu, co již nemohou držet na vnitřních orgánech. Jednou z nejslabších částí této oblasti je inguinalský kanál.

Je to mezera, přes kterou prochází spermatická šňůra. Trvá od hlubokého inguinálního kruhu po povrchní, z něhož za určitých podmínek a výčnělků břišní dutiny.

Jedinou uznávanou cestou k potírání této patologie je chirurgie. Operační chirurgický zákrok se však ve všech případech ženám nezobrazuje.

Například vyloučení kýly u dospělé ženy může být vyžadováno pouze tehdy, když neoplasmus narušuje normální fungování jiných orgánů nebo pokud kýla dává pacientovi vážné nepohodlí a bolesti.

Bez provozní metody

Léčba inguinální kýly bez chirurgického zákroku představuje směr neoplazie přirozeným způsobem. K tomu použijte speciální nástroje a nástroje.

Taková léčba se provádí pouze v případě, že je kýla přemístěna. Před začátkem její eliminace je nutné konzultovat s lékařem, který určí možný vývoj nežádoucích důsledků.

Nechirurgická léčba inguinální kýly zahrnuje tyto metody:

cvičení;
na sobě obvaz;
prostředky tradiční medicíny;
plavání, chůze, běh;
provádění fyzioterapeutických postupů.

Chirurgie

Během období nošení plodu se zvyšuje pravděpodobnost inguinální kýly, jak se zvyšuje tlak na břišní stěnu. Ženy v situaci, které vykazovaly jakékoliv patologické příznaky, musíte naléhavě prověřit lékař (gynekolog nebo jiný odborník).

Aby se zabránilo nadměrnému přírůstku hmotnosti během těhotenství, doporučuje se pacientům správně jíst a nosit speciální opěrné obvazy.

Bez ohledu na to, jak jsou vyslovovány příznaky ženy, by měla být léčba zahájena okamžitě. Bezprostředně po potvrzení diagnózy v nepřítomnosti kontraindikací (závažné onemocnění, těhotenství, atd.), Lékaři doporučují operaci odstranit kýlní vak.

Když se podíváte na níže uvedené video, zjistíte, jaká je tato patologie a kolik to může být pro zdraví ženy nebezpečné.

Inguinální kýla je odchod orgánů z břišní dutiny přes neinhibovaný inguinální kanál pod kůži. Nemoc je 10krát častější u chlapců než u dívek, což je způsobeno zvláštnostmi embryonálního vývoje.

Tříselná kýla u dětí, ve většině případů je to vrozené v přírodě, a to je diagnostikována v kojeneckém věku (číst celou recenzi patologie na adrese: http: // gryzhinet / PAH / gryzha-pahovaya-u-rebenka-035.

Tříselná kýla u dětí je výstupek tříselného kanálu přes vaginální proces pobřišnice tváření kýlní vak, který obsahuje některé z vnitřních orgánů (kýlní obsah).

U dětí jsou inginální kýly obvykle vrozené. Získané jsou extrémně vzácné - vyvíjejí se u chlapců ve školním věku se slabým břišním zivem nebo se zabývají vzpíráním.

Inguinální kýla u dětí je rozšířená patologie. Jsou pozorovány u 5% plnoletých a 20-25% předčasných dětí. Často se kombinuje s jinou patologií:

otok varlatu (hydrocele);
cysta spermatické šňůry;
Marfanův syndrom a další nemoci spojivového tkáně;
anomálie ve vývoji páteře;
spinální kýla;
dysplazie kyčelních kloubů.

Inguinální kýla u dětí je u chlapců třikrát vyšší. Pravděpodobně je to způsobeno procesem migrace varlat do šourku z břišní dutiny skrze inguinální kanál.

Zkušený lékař potřebuje pouze podívat se na problém, aby zjistil správnou diagnózu. Takto vypadá inguinální kýla:

zaoblený výčnělek z břicha dolů do perineu,
se objeví ve vzpřímené poloze, někdy po kašlání, napínání, zvedání závaží, pláče u dítěte
zmizí nebo je snadno nastavitelný ručně, je to jen pacient, který leží na zádech,
obvykle bezbolestné během lékařského vyšetření a jemného palpace (palpace).

Někdy dospělí mohou přesně pojmenovat událost, po níž se objevila kýla.

Inguinální kýla je prolaps vnitřních orgánů v inguinálním kanálu. Podle klasifikace jsou herny rozděleny na vrozené a získané, přímé a šikmé, zdrženlivé a neomezené.

Mužské děti nejčastěji mají vrozené šikmé inguinální kýly. To je způsobeno fyziologickým vynecháním varlat a vznikem "vady" v inguinálním kanálu.

Když pacient má inguinální kýlu, jeden nebo více břišních orgánů vyčnívá pod kůži v oblasti tlustého střeva. K tomu dochází tehdy, když má dítě tenké struktury, které tvoří přední stěnu břicha, a to v důsledku vrozených (nejčastěji) nebo získaných příčin.

Nejčastěji se onemocnění projevuje v prvních 2 letech života dítěte.

Při této manipulaci se přímá kýla projeví mediálně na místo tlaku. Při chirurgickém zákroku v lidském těle se lékaři v každém případě pečlivě zabývají projevem hernie.

Pokud doktor nemůže určit klouzavou kýlu, která se nevyjadřuje v klasických metodách vyšetření, využívá služeb speciálních dodatečných technologií.

Není vhodné použít tuto metodu před manifestací kýly, protože ultrazvuk neukazuje nic. Irrigoskopie je metodou určování růstu inguinálu.

Lékaři se uchýlí k této metodě diagnostiky, obvykle s podezřením na klouzavou kýlu, která má špatně manifestovanou symptomatologii. Taková kýla je obtížná, a proto se uchýlí k rentgenovému vyšetření.

S klouzavou hernií lze stále použít cystoskopii, cystoskopii a ultrazvuk močového měchýře. Dalším běžným způsobem diagnostiky herny je herniografie. V zásadě se tato metoda používá, když existují pochybnosti o přítomnosti kýly z opačné strany.

Chcete-li diagnostikovat a potvrdit přítomnost inguinální kýly pacienta, musíte projít řadou různých konzultací. Pokud existují podezření na přítomnost nebo nástup vývoji inguinální kýly, nejdříve byste se měli poradit s lékařem.

Lékař musí prozkoumat oblast svalů, hmatat prstencový prsten, to se děje skrze. Aby bylo možné konečně stanovit diagnózu, nejspolehlivější je předat ultrazvuk v inguinální oblasti. Lékař provádějící vyšetření pečlivě zkoumá samotný předmět pochybností, inguinální kanál, šourku.

Při procesu ultrazvuku v inguinální oblasti můžete vidět přesně to, co je "kapsa" naplněná: střevem nebo tekutinou, a tak pochopit, zda je kýla kapkající. Často je nutné provést rentgenové vyšetření pánevní oblasti ultrazvukem.

To se provádí za účelem zjištění výsledku operace a léčby a předcházení komplikacím v čase.
.

V tomto případě se předpokládají všechny možné varianty chorob av procesu diagnostiky metodou eliminace se objeví skutečné onemocnění. První možnost vyžaduje důslednější pooperační sledování, ale tato metoda snižuje šance na "návrat" kýly, její relaps.

Inguinální kýla je výčnělek v inguinální oblasti kvůli přítomnosti oslabené břišní stěny v oblasti inguinálního kanálu.
.

Ultrazvuková vyšetření šourku a inguinálních kanálků je jednou z metod vyšetření inguinální defekty. Zkušený lékař se k tomu nemůže uchýlit, jelikož je možné diagnostikovat výčnělek bez pomoci přístroje.

Ultrazvuk je obvykle předepsán v případech, kdy má lékař pochybnosti nebo ve zvláštním případě pacienta. Například pokud je výuka člověka malá a je obtížné diagnostikovat během vyšetření a palpace.

Není vhodné použít tuto metodu před manifestací kýly, protože ultrazvuk neukazuje nic. Ultrazvuková vyšetření (US) bude relevantní, jestliže jednotlivé části lidského těla již spadly do herniálního vaku, protože pouze s plným vakem bude možné něco vidět.

Jinak ultrazvuk nezobrazí nic.

Obecný popis

Je nejběžnější chirurgická patologie v dětství. V podstatě se to vyskytuje u chlapců, ale může být diagnostikováno u dospělých mužů. Inguinal

u mužů - kýlovitý výčnělek, který spadá do inguinálního kanálu a šourku.

Jednostranné inguinální kýly jsou nejčastější - vpravo nebo vlevo. Ale mohou být bilaterální.

Ve většině případů pacienti trpí patologií, i když existují i ženské inginální kýly. To je způsobeno skutečností, že v procesu intrauterinního vývoje u chlapců se testesy nacházející se v břišní dutině postupně dostávají do šourku.

Klasifikace

správná inguinální kýla: taška se nachází výlučně v inguinálním kanálu;
kýla inguinální a skrotalní kanyly sestoupí do šourku, ale nedosáhne se varlat;
podkožní a skrotalní semenná kýla sestoupí do šourku a dosáhne varlat, může být umístěna kolem něj.

přímá inguinální kýla prochází přes břišní stěnu, obchází inguinální kanál (vzniká při fyzické námaze a je spojena se slabostí vazivového aparátu);
Šikmá inguinální kýla prochází přes inguinální kanál - přirozené otevírání těla, které je normálně naplněné kelímkem a cévami varlat.

Podle původu rozlišují:

vrozený - se vytváří v prenatálním stavu a je přítomen u chlapce v době narození;
získané - se objevuje u člověka během života.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Inguinální kýla u dítěte je

Vrozená inguinální kýla u dětí je zpravidla šikmá, to znamená, že sestoupí do inguinálního kanálu skrze vnitřní krk. Přímá inguinální kýla u dětí se vyskytuje ve velmi vzácných případech; vystupují přes svalovou defekt v břišní stěně v projekci vnějšího inguinálního kroužku.

Lokalizací inguinální kýly u dětí může být pravostranná, levostranná a oboustranná. Navíc v 60% případů dochází u chlapců k pravé stěně inguinální kýly, 30% pro levostranné a 10% pro oboustranné svaly. U dívčích je více než polovina případů v podkolenní kýle na obou stranách.

Kromě toho, že je kýla u dětí je pravotočivý, levostranná a oboustranné, v závislosti na umístění výpadu pod kůži břišní stěny listu a specifické projevy této patologie vylučovat různé typy tříselných kýl.

Přímý

Příčiny

Trochu anatomie

Předpokladem pro vznik šikmých inguinálních kýly je přítomnost takové anatomické formace u lidí jako inguinální kanál. Začíná to uvnitř břišní dutiny, na vnitřním povrchu přední stěny břicha, pak prochází dovnitř a dolů, otvírá se s vnějším otvorem mírně nad šourálem u mužů a těsně nad velkými pruhmi žen.

Stěny inguinálního kanálu jsou tvořeny svaly a vazy. Obvykle tato díra neexistuje. Je naplněn spermatickou šňůrou u mužů a kulatým vazem dělohy u žen. Za jistých podmínek se však může stát, že se nachází v místě výtoku klíšťového výčnělku.

Proč je to nejčastěji u chlapců?

Abychom pochopili, proč jsou chlapci nejčastěji postiženi patologie, uvažme o procesu nitroděložního vývoje.

Když je mužský plod stále v matčině břicho, jeho varlata se nacházejí v břišní dutině, v blízkosti ledvin. Postupně sjíždí dolů a v době narození by měli mít obvyklé místo v šourku.

Ale svržená vejce nese s sebou kus peritonea - film pojivové tkáně, který z vnitřní strany dává břišní dutinu. Jako výsledek, malé kapse peritoneum tvoří v šourku.

U novorozeného chlapce musí úplně přeplnit a přeměnit se na šňůru z pojivové tkáně.

To se však ne vždy děje. Někdy vaginální proces peritonea (toto je jméno této kapsy) zůstává otevřený. Formuje kýlový vak, do něhož mohou spadnout vnitřní orgány nacházející se v břiše.

Inguinální kýla u mužů a žen je velmi jednoduchá. Vše závisí na tom, zda je vrozené nebo je přijato v životním procesu. S první možností jsme již zjistili. Je to jen vada v svalové tkáni, v níž je povaha vinit nebo ne

podávající pravidla drobné matky.

Tady s kýly, která byla tvořena v oblasti svalů po stejném datu

Existují dva hlavní faktory ve vývoji inguinální kýly - vrozené anomálie a slabost svalů břišní stěny.

Vrozená inguinální kýla se vytváří v okamžiku přelití vaginálního procesu. K tomu dochází kolem konce 7. měsíce vývoje plodu.

Tento proces je doprovázen snížením orgánů reprodukčního systému do oblasti pánve. Při částečné nebo úplné non-erekci vaginálního procesu se vytvoří vrozená inguinální kýla.

Hlavním důvodem vývoje získané patologie je slabost pojivové tkáně a přítomnost předisponujících faktorů, což vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Děti mají dlouhý a silný pláč, zácpa.

U mužů může být příčinou vyduchování zvedání, obezita, těžký chronický kašel. U žen se tyto faktory stávají častými těhotenstvím, porodem, chronickou zácpou a výrazným zvýšením nebo poklesem tělesné hmotnosti.

Zranění, jehož výsledkem je oslabení přední stěny břicha.
Ostré zvedání gravitace.
Konstantní napětí.
Existují příklady vrozené nebo získané poruchy.
Je jednostranná nebo oboustranná.
Problémy se svalovou tkání.
Nadváha.
Fyzický stres při práci.

Rodiče si často kladou otázku - co způsobuje tuto patologii, co ji vyvolává?

Tato patologie je velmi častá: vyvíjí se u 5% novorozenců v plném věku a u předčasně narozených dětí - 3-5krát častěji (15-25%).

Co říkají lékaři o léčbě kloubů

Doktor lékařských věd, profesor Bubnovský SM
Lékařská praxe: více než 30 let.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Diagnostika inguinální kýly s ultrazvukem

Inguinální kýla je poměrně častá patologie. K objasnění diagnózy a určení některých jejích vlastností může být předepsáno ultrazvuk. Inguinální kýla v USA vám umožňuje získat obraz vnitřních orgánů.

Když potřebujete ultrazvuk

V mnoha případech diagnóza inguinální kýly nevyvolává problémy a je dostatek vyšetření lékaře. Může být však nutné diagnostiku vyjasnit, aby tato patologie nebyla zaměňována s jinými nemocemi.

Pro hydrocele a zánět inguinální lymfatické uzliny je vyžadován ultrazvuk herniálního výčnělku.

Hydrocele je kapka varlat, její rozdíl od hernie je, že ve vytvořené kapse není část střeva, ale kapalina. Při zapálení lymfatických uzlin se teplota nejčastěji zvyšuje a samotný výčnělek je poměrně hustý. Zraněná kýla však může také příznaky způsobit a zánět lymfatických uzlin může pokračovat bez celkové reakce těla.

Takže ultrazvuk je nezbytný pro inguinální kýlu, který není vždy, ale pouze v případech vyžadujících objasnění diagnózy.

Vlastnosti ultrazvuku

Při vyšetření umožňují ultrazvukové vlny získat obraz vnitřních orgánů. Údaje získané pomocí snímačů se na obrazovce zobrazují pomocí počítače, odkud lékař obdrží všechny potřebné informace.

Na základě ultrazvukových dat určuje chirurg přesné umístění patologie, její velikost a možné doprovodné problémy.

Hněvina je zpravidla vizualizována v těch případech, kdy orgán již vypadne. Dokud nebudou herniální brány malé velikosti a smyčky střeva nebudou procházet otvorem, není možné diagnostikovat kýlu.

Možná průběh patologie takovým způsobem, že pacient to necítí a nezaznamená vyvýšeninu. Detekce patologie v takových případech se může objevit náhodně, například během vyšetření na lékařském vyšetření nebo na lékařském vyšetření. Objeví se kýla ultrazvuk břišní dutiny, který se provádí v plánovaném režimu? To je docela možné, pokud se v herniálních branách objeví i nejmenší průnik částí orgánů, protože na určitém místě zvukové vlny ukáží nepřítomnost padlého orgánu.

Co může být hodnoceno během ultrazvuku

Uspořádání herniálního vaku,
Rozměry výčnělku,
Obsah vaku,
Podmínka inguinalského kanálu.

Tuto metodu vyšetření doporučujeme používat pouze ve fázích, kdy se již objevil obsah herniálního vaku. V tomto případě bude obraz ultrazvuku s inguinální kýlou vhodný a bude ukazovat přítomnost plněné vaku. Chcete-li objasnit diagnózu, musíte určit, jaký je kruhový vak.

Rovněž je třeba vzít v úvahu, že anatomické rysy mužů a žen jsou poněkud odlišné, proto se v postupu vyžadují různé přístupy. Z tohoto důvodu při provádění vnitřní hygienické kýly u mužů jsou vyšetřovány inguinální kanály, šourka, břišní dutina, aby se zjistil obsah výčnělku. Během postupu muži mohou na obrazovce vidět herniový vak s jeho obsahem, vejcem, semennými šňůrami. V důsledku dalšího přezkoumání můžete získat kompletní a komplexní diagnózu vnitřních orgánů, velikost, umístění výčnělku a jeho obsahu. To vše vám umožní provést přesnou diagnózu a nezaměnit kýlu s jinými patologiemi. Americká inguinální kýla u žen pro objasnění může zahrnovat vyšetření orgánů umístěných v malé pánvi. To ukáže, co se stalo v herniálním vaku, ať už existují části vaječníku nebo vejcovodů.

Výhody ultrazvukového vyšetření

Není potřeba speciální školení,
Kompletní bezpečnost, proto jsou podle potřeby možné opakované postupy,
Bez bolesti,
Absence věkových omezení,
Krátké trvání postupu,
Absence kontraindikací.

Jak se postup provádí

Ultrazvukové vyšetření inguinální kýly se zpravidla provádí za standardních podmínek a nezpůsobuje žádné komplikace. Byla vytvořena jasná a jednoduchá schéma tohoto postupu.

Ultrazvuková aparatura je nyní k dispozici v téměř každé okresní klinice a průzkum je zpravidla dostupný v rámci povinného zdravotního pojištění za přítomnosti důkazů.

Zvláštní trénink je nutný pouze v případě, že je nutné provést další vyšetření břišních orgánů. Obvykle spočívá v dodržování některých omezení v potravinách a způsobu příjmu jídla.

Když pacient přijde do ordinace lékaře, položí ho na gauč. Vyšetřené místo je ošetřeno speciálním gelem. Další senzory jsou připojeny, které ve styku s tělem, je odeslán do ultrazvukového signálu, který se odráží od vnitřních struktur tříselného kanálu a dalších sledovaných oblastí zobrazených na obrazovce jako obraz vnitřních orgánů. Výsledky jsou zaznamenány ve formě závěru specialisty, který je studován lékařem, aby rozhodl o dalších činnostech a potřebě operace.

Kvalifikovaná odpověď

Konzultace, doporučení, příběhy

Symptomy a diagnóza inguinální hernie, příznaky inguinální kýly

Inguinální kýla je jednou z onemocnění, která se týká většinou mužů. Chcete-li odstranit příčiny inguinální hernie, je třeba chirurgie posílit zadní stěnu inguinálního kanálu. Tam jsou také inguinal a inguinal a scrotal kýly, s těmi vnitřní orgány sestupovat dolů do šourku.

Například kýla může vzniknout v důsledku prudkého nárůstu závažnosti. A někdy je kýla v plovoucím stavu, když vyčnívá pouze za určitých podmínek. Můžete určit přítomnost kýly několika způsoby. Při diagnóze je důležité určit tlustý výčnělek. To způsobuje bolest v oblasti tlustého střeva a zvětšení velikosti šourku.

V prvních stádiích se všechna tato onemocnění podobají na inguinální kýlu. Pro správnou léčbu je tedy nutné provést kompletní vyšetření s cílem diagnostikovat a předepisovat optimální léčbu. Lékař nejprve provede externí vyšetření inguinální zóny. Také pacient bude muset odpovědět na některé otázky. Mělo by být určeno - kýla je šikmá, přímá nebo kombinovaná.

Relativní tuberkulózní tuberkulóza, inguinální kýla, budou umístěna nad pubikální kostí nebo v blízkosti. Pokud je výčnělek pod pubisem a více ven - tato femorální kýla. Po externím vyšetření a pohovoru s pacientem dochází k procesu palpace inguinálního odtoku. Z tohoto důvodu je pacient ležet. Chirurg se pokusí opravit formaci a pak trochu tlačí na inguinální kroužek.

Ultrasonografie šourku a inguinálních kanálů

Při této manipulaci se přímá kýla projeví mediálně na místo tlaku. Při chirurgickém zákroku v lidském těle se lékaři v každém případě pečlivě zabývají projevem hernie. Pokud doktor nemůže určit klouzavou kýlu, která se nevyjadřuje v klasických metodách vyšetření, využívá služeb speciálních dodatečných technologií.

Není vhodné použít tuto metodu před manifestací kýly, protože ultrazvuk neukazuje nic. Irrigoskopie je metodou určování růstu inguinálu. Lékaři se uchýlí k této metodě diagnostiky, obvykle s podezřením na klouzavou kýlu, která má špatně manifestovanou symptomatologii. Taková kýla je obtížná, a proto se uchýlí k rentgenovému vyšetření.

Uzi hernie, proč je užitečné?

Velmi často se vyskytuje u dětí, ale dospělí mohou také trpět tímto onemocněním. Příčiny a způsoby boje proti tomuto onemocnění jsou různé, ale příznaky a diagnostika inguinální kýly jsou ve všech případech podobné.

Může vrozená inguinální kýla projít bez léčby?

Jaký druh lékaře bych měl konzultovat, jestliže mám podezření, že se jedná o inguinální kýlu?

V takových případech se dříve provádí ultrazvukové vyšetření, čím dříve je možné předejít nežádoucím následkům a komplikacím. Hernia je výstupem vnitřního orgánu nebo jeho části skrze různé otvory pod kůží, do mezusvalových prostor nebo do všech dutin. Inguinální kýla je výčnělek v inguinální oblasti kvůli přítomnosti oslabené břišní stěny v oblasti inguinálního kanálu.

Vrozená tříselná kýla vzniká při opomenutí vajec (nebo vaječníku u samic) z peritoneální dutiny v pánvi a šourku. Tříselných kýl jsou vrozené nebo získané, které vznikají ze slabosti svalů a šlach v oblasti břicha a těžkou fyzickou práci. Přímá kýla se získává pouze tehdy, zatímco vnitřní orgány vstupují do inguinálního kanálu mimo spermatickou šňůru kvůli slabosti svalů a vazů.

U dětí je nejčastější tlukotinální kýla a kluci jsou náchylnější k této patologii než dívky. Dvojitá kýla, bohužel, není neobvyklá. V oblasti svalů (vlevo a vpravo nad pubisem) se objeví otok, který při stisknutí zvukového zvuku proniká dovnitř.

Rodiče je budou věnovat pozornost pouze tehdy, pokud kýla dosáhla značně velké velikosti. Když je inguinální kýla obsah herniálního vaku u chlapců nejčastěji střeva a u dívčích - vaječníků. Výskyt kýly závisí na jeho velikosti a organu v ní. U žen je inguinální kýla méně častá, ale její porušení je relativně častější. Přítomnost vajíčkovodu a vaječníku v herniálním vaku způsobuje bolest, která se zhoršuje během menstruace.

Inguinální kýly jsou častější než jiné kýly. Ve většině případů mohou být operace na volné inguinální kýly prováděny za lokální anestézie. Herny jsou velmi časté. Stejně jako v případě pupeční kýly je nejvíce zřejmá inguinální kýla, když pláče, kašel nebo fyzická námaha.

USA z inguinálního kanálu.

Metoda ultrazvukového vyšetření inguinálního kanálu u dětí.

Yusufov A.A., Rumyantseva G.N., Pykov M.I.

Úvod

V současné době se ve světě a ve domácí medicíně aktivně rozvíjí nový trend v ultrazvukové diagnostice - ultrazvukové vyšetření svalového a kosterního systému [1,5 - 7,9-13]. Kvůli vysoké informatičnosti a dostupnosti jsou ultrazvukové metody široce používány v pediatrické chirurgii a urologii. Nicméně, většina autorů věnovali svá díla studium anatomie a diagnostice onemocnění šourku a spravedlivé malá pozornost je věnována třísel, zatímco chirurgická léčba chorob neobliterirovannogo vaginální postup se provádí u dětí vzhledem k tříselné přístupu. Nemoci spojené s porušením vyhlazení proc vaginalis pobřišnice, kryptorchizmu, varicocele nejčastěji vyžadují plánovanou chirurgickou léčbu v pediatrické praxi [3,8]. Operace na inguinálním kanálu a varlat u dětí zaujímají více než 67% všech plánovaných chirurgických zákroků [3]. Studium ultrazvukové anatomie inguinálního kanálu u dětí umožňuje významně zlepšit diagnostiku onemocnění tlustého regionu.

Cíl Naší prací bylo vyvinutí techniky pro ultrazvukové vyšetření inguinálního kanálu u dětí různých věkových skupin.

Materiály a metody výzkumu

Za účelem zjištění echografickém anatomie tříselného kanálu bylo provedeno ultrazvukové vyšetření 189 dětí bez patologie tříselná-šourku ve věku od 1 měsíce do 16 let (kontrolní skupina) byly vyšetřeny a ošetřeny v urologii a první chirurgického oddělení DOKB Tver za období od 2000 až 2008

Studie byla provedena pro všechny děti na ultrazvukových zařízeních HD-11XE a iU-22 (Philips, Nizozemsko). Byly použity širokopásmové lineární senzory s frekvencí snímání 5-12 MHz. Předběžná příprava na studium nebyla nutná. Podle vyvinuté techniky byla provedena polyposivní ultrazvuková vyšetření inguinální oblasti. Pacienti byli vyšetřeni tak, že stáli a leželi na zádech s mírně ohnutými, zředěnými nohami.

Kvantitativní údaje klinického materiálu, v závislosti na povaze distribuce, jsou prezentovány jako medián, 5-95. Percentil.

Výsledky studie a jejich diskuse

Na počátku studie se čidlo kosoprodolnoy instalována v průmětu podél rozkroku, a pak se pomalu pohybuje rovnoběžně s inguinální záhybu v proximálním směru, na monitoru zobrazí obraz tříselného kanálu (Obr. 1).

Obrázek 1. Lokalizace ultrazvukového senzoru ve studii inguinalského kanálu

Orientace pro umístění inguinálního kanálu jsou: pubová kost, spermatický kord, femorální, vnější iliakální a dolní epigastrické cévy, svaly přední břišní stěny. Mají-li dostatečné osobní zkušenosti, věříme, že nejdostupnějším a nejspolehlivějším návodem pro zahájení vyšetření inguinálního kanálu u dětí je prasečí část spermatické šňůry. V tomto případě je vhodné zahájit výzkum z kořene šourku. Snímač je instalován v kořeni šourku v podélném směru. Zároveň se na monitoru objeví obraz skrotalní části spermatické šňůry (obr. 2).

Obr. 2. Scrotal část spermatické šňůry. a - sonogram dítěte semen ve věku 13 let, b - lokalizace ultrazvukového senzoru ve studiu skrotalové části klíčivého cantu. Podélné skenování. Šnek je označen šipkami.

Ultrazvuková struktura spermatické šňůry vypadá jako trubicovitá struktura střední echogenicity. U starších dětí v podélném řezu na spermatické struktury kordu má jemné síto vzorek v důsledku přítomnosti žilní vaskulárního plexu uviform, jehož průměr může být až do 2 mm v adolescenci. Skeletová část spermatické šňůry je zkoumána v podélném a průřezu. Pro vizualizaci tříselného kanálu, snímač je nastaven na 90 ° a upevněny kolmo k průřezu semenného provazce v příčném směru u kořene šourku (obr. 3).

Obr. 3. Scrotal část spermatické šňůry. a - echogram spermatu dítěte ve věku 13 let, b - lokalizace ultrazvukového senzoru ve studiu skrotalní části spermatické šňůry. Příčné skenování. Šneková šňůra je označena šipkou.

Dále, bez odletu od povrchu kůže, se snímač pohybuje pomalu ve směru lebečky podél spermatické šňůry. Proto je třeba se pokusit, aby obraz průřezu spermatické šňůry byl vizualizován v průměrné třetině echogramu. V této poloze je semenná střecha zkoumána až do ventrální nálevky, potom se snímač otáčí o 90 ° ve směru hodinových ručiček a manžeta semena v podélném směru se vyjme k monitoru. V tomto případě bude snímač umístěn paralelně a 1,5-2,0 cm nad (proximální) záhyby. Výsledný obraz spermatické šňůry odpovídá její části, která se nachází uvnitř inguinálního kanálu (obrázek 4).

Obr. 4. Inguinální kanál. a - echogram inguinálního kanálu dítěte ve věku 7 let, b - lokalizace ultrazvukového snímače při vyšetření inguinálního kanálu. Podélné skenování. Inguinální kanál je označen šipkami. 1 - prvky spermatické šňůry, 2 - pubikální kosti, 3 - ventrální nálevky, 4 - aponeurozou vnějšího šikmého břišního svalu.

Inguinální kanál je podlouhlá štěrbina, která se nachází v dolní břišní stěně břišních svalů [2]. Délka kanálu je 4,0-4,5 cm. Směr kanálu šikmo směrem dolů.

U novorozenců je inguinální kanál krátký (0,5-2,0 cm), téměř přímý. Takové parametry inguinálního kanálu malých pacientů umožňují současně vizualizovat varlata, scrotal část spermatické šňůry a inguinální kanál po celou dobu. Povrchový inguinální kroužek u kojenců je vyšší než u dospělých (obrázek 5-6).

Obr. 5. Echogram pro inguinální kanál novorozence. Podélné skenování. Inguinální kanál je označen šipkami. 1 - varlata, 2 - prvky spermatické šňůry, 3 - břišní límec.

Obrázek 6. Echogram dětského kanálu 2 měsíce. Podélné skenování. Inguinální kanál je označen vertikálními šipkami. 1 - varlata, 2 - prvky spermatické šňůry, 3 - ventrální nálevka, 4 - hluboký inguinální prsten.

S růstem dítěte se inguinální kanál prodlužuje av dospívání získává velikost dospělé osoby (obrázek 7-9).

Obr. 7. Echogram kloubního kanálu chlapce sedmi let. Podélné skenování. Inguinální kanál je označen vertikálními šipkami. 1 - prvky spermatické šňůry, 2 - břišní lávce.

Obr. 8. Echogravový průplav teenagerů je 15 let. Podélné skenování. a - echogram inguinálního kanálu, b - schematický obraz echogramu. 1 - povrchová tříselné kroužek, 2 - aponeuróza vnějších šikmých břišních svalů, 3 - prvky semenného provazce, 4 - příčný fascia, 5 - břišní nálevkou.

Obrázek 9. Aponeurozou vnějšího šikmého břišního svalu. a - echogram aponeurozy vnějšího šikmého svalu dítěte ve věku 13 let. Podélné skenování. b - lokalizace ultrazvukového senzoru při vyšetření inguinálního kanálu. Aponeuroza vnějšího šikmého břišního svalu je označena šipkou.

Přední stěna inguinálního kanálu je tvořena aponeurozou vnějšího šikmého břišního svalu, který odpovídá tenké hyperechoické struktuře během echografie (obr. 10).

Obrázek 10. Echogram tlustého vazu dítěte 12 let. a - skenování podél tříselného kanálu, b - skenování kolmo tříselná kanalu.1 - tříselné kanálu, 2 - aponeuróza vnějšího šikmého břišního svalu, 3 - tříselné vaz 4 - stydké kosti.

V dětské chirurgii největší význam skóre anatomický a topografický stav a to přední stěna tříselného kanálu, protože ředění a rozvlákňování aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů znázorněných kýly s plastovou přední stěny [3, 4]. Měření tloušťky aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů podélné skenování se provádí při tříselného kanálu v jedné třetině jeho projekce (Obr. 9).

Pro posouzení struktury a tloušťky aponeurozy vnějšího šikmého břišního svalu je nutné ji zkoumat v celém vnitřním kanálu. Pro tento účel je senzor uložen v podélném směru přes tříselné rýhy a záhybů paralelně pomalu míchá v lebeční směru, a poté nasazení snímače 90 ° a přesunout ji přes ocasní a lebeční tříselného kanálu. Současně se posuzuje nejen tloušťka aponeurozy, ale i její struktura. Obvykle je aponeuroza vnějšího šikmého svalu definována jako lineární, kontinuální, hyperechoická struktura, která zdůrazňuje přední stěnu inguinálního kanálu. Rozptýlená aponeuroza má nehomogenní strukturu díky svým jednotlivým vláknům a její tloušťka je mnohem nižší než v normě. Superficiální ingvinální kroužek umístěn nad stydkou kostí v aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů a má tvar oválného otvoru, nahoru omezen mediální noha ingvinální vazu (viz. Obr. 7). Na druhé straně tlusté vazivo odpovídá spodní stěně inguinálního kanálu. Tříselné vaz je definována jako hyperechogenní lineární struktury podél spodního obrysu semenného provazce, který je pokračováním vnější šikmé aponeuróza svalu břicha (obr. 10).

Horní stěna inguinálního kanálu je tvořena spodními úchyty vnitřních šikmých a příčných břišních svalů. Tyto svalové skupiny jsou jasně viditelné v polypospoziční studii s podélným směrem senzoru (obrázek 11). Při studiu aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů potřebných pro hodnocení konstrukce, závažnost skupiny svalů přední břišní stěny, jako jejich anatomické vztahu a tvoří normální anatomii tříselného kanálu.

Zadní stěna inguinálního kanálu tvoří příčnou fascii (viz obr. 7). Zúbkovaná záchranná fascia prochází spermatickou šňůrou ve formě vaginální membrány. Při ultrazvukovém vyšetření je příčná fascia považována za hyperechoickou strukturu podél zadní plochy spermatického kordu o tloušťce až 1 mm. Vyhodnocení struktury a integrity zadní stěny inguinálního kanálu je nejdůležitější u dospívajících a dospělých pacientů.

Obr. 11. Inguinální kanál chlapce je 16 let. a - echogram inguinálního kanálu. Příčné skenování, b - lokalizace ultrazvukového senzoru. 1 - břišní vnitřní šikmý sval, 2- břišní vnější šikmý sval, 3 - příčné abdominis, tečkovaná elipsa - průřez tříselného kanálu, je vyznačeno šipkou aponeurózou vnějšího šikmého břišního svalu.

Hluboké otevírání inguinálního kanálu je tvořeno trychtýřovitým prohnutím příčného řezu žaludku a je umístěno 1,5 až 2,0 cm nad středem tlustého vaziva. Referenčním bodem pro ultrazvukové vyšetření jsou vnější iliakální cévy a dolní epigastrické cévy, které procházejí podél středního okraje hlubokého inguinálního kruhu. Uvnitř a pod hlubokým ingvinální kruhu je omezen oblouková hrana zahuštěný - (. Lig interfoveolare (Hesselbachi)) tzv svazek mezi boxů (obr. 12). Ze strany břicha hluboký inguinální kroužek odpovídá vnějšímu hřbetníku, vyjádřenému na peritoneu a zakrývajícím tento otvor.

Obr. 12. Hesselbachův trojúhelník. Pravá okrajová oblast. Pohled z dutiny břišní: 1 - střední umbilikální vaz 2 - nižší epigastriu tepna a Vídeň, 3 - lokalizace šikmé tříselná kýla, 4 - Kontejnery z chámovodu, 5 - vnější kyčelní Vídeň a tepna 6 - chámovodu, 7 - lokalizace linka inguinální hernie [4].

Pro vizualizaci inguinálního kruhu postačí získat obraz inguinálního kanálu v průběhu výše popsaného postupu, který je prakticky možný pro každého pacienta v dětství. Při projekci hlubokého inguinálního prstence dochází k mírnému ohnutí směrem k malé pánvi. Měření parametrů hlubokého inguinálního kruhu se provádí v průmětu přechodu ventrální nálevky do inguinálního kanálu s hlubokou inspirací (obr. 13). V podélném řezu se měří anteroposteriorní rozměr hlubokého inguinálního kroužku.

Obr. 13. Echogram dětského kanálu 2 měsíce. Podélné skenování. Inguinální kanál je označen vertikálními šipkami. 1 - varlata, 2 - prvky spermatické šňůry, 3 - ventrální nálevka, 4 - hluboký inguinální prsten.

K měření její šířky je nutné nasadit proximální konec snímače o 90 stupňů (obrázek 14).

Obr. 14. Echogram hlubokého inguinálního prstence dítěte ve věku 13 let. a - echogram inguinálního kanálu. Příčné skenování, b - lokalizace ultrazvukového senzoru.

V některých situacích, kdy je obtížné provádět funkční zkoušky nebo jsou obézní děti kontakt s dětmi, jsou obtíže při rozlišování hluboké tříselné kruhu. V těchto situacích je nejvhodnější srovnávacích hluboké tříselné kroužky jsou nižší epigastrické nádoby, a to od vnějších kyčelních cév, a probíhající přímo z mediálního okraje tříselné kruhu hluboké fascie pláště uvnitř horní části zadního povrchu rectus abdominis svaly.

V dětství vizualizace nižších epigastrických cév obvykle nezpůsobuje žádné potíže. Pro vizualizaci dolních epigastrických cév je nutné skenovat rectus abdominis v průřezu. Výzkum by měl být zahájen z čelní kosti v kraniálním směru. V režimu barevného nebo energetického dopplerovského mapování jsou dolní epigastrické cévy vizualizovány na zadním povrchu dolní třetiny svalu rectus abdominis. Dále je provedeno vyšetření v průběhu těchto cév do okamžiku jejich odchodu z vnějších iliatických nádob (obrázek 15). Hluboký inguinální kroužek je postranní k dolním epigastriovým cévám (obrázek 16).

Obr. 15. Nižší epigastrické cévy, režim centrálního kanálu. a - echografický obraz dolních epigastrických cév. Příčné skenování, b - lokalizace ultrazvukového senzoru. 1 - vnější iliakální cévy, 2 - dolní epigastrické cévy, 3 - svaly rectus abdominis.

Obr. 16. Echografický obraz hlubokého inguinálního prstence. 1 - vnější iliakální cévy, 2 - hluboký inguinální kroužek, 3 - dolní epigastrické cévy, 4 - rectus abdominis.

Pokud při projekci divergence dolních epigastrických cév nasadíme snímač s mediálním koncem dolů, získáme obrázek podélného úseku (obr. 7).

Hlavní parametry inguinálního kanálu, které jsme získali při studiu 189 dětí bez patologie oblasti inguinal a scrotal, jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tab. 1. Hlavní parametry inguinálního kanálu (mm) u dětí různých věkových skupin (n = 189)