Sbohem návštěvník!

Hernia z Schmorlu

Inguinální kýla u novorozenců je spíše běžnou chirurgickou patologií. Na rozdíl od dospělých je u dětí považováno za narušení nitroděložního vývoje. U chlapců se choroba vyskytuje častěji než u dívek, vzhledem k zvláštnostem struktury reprodukčního systému. Stejně tak je procento patologie u předčasně narozených dětí vyšší.

Odkud pochází onemocnění?

Když dojde k vytvoření vnitřních orgánů, jsou varlat budoucího chlapce umístěny vysoko v břišní dutině. Během těhotenství musí sestoupit do šourku a za sebou nasávat tenkou skořápku - peritoneum, ze kterého se tvoří "kapsa". Po tom, co se varlata dostane na správné místo, měla by se tato kapsa zavřít. Někdy to nepřevyšuje a smyčka střeva spadá do záhybu.

U děvčat je proces podobný, pouze má varlata kulaté vázání v děloze a vaječník a vajíčka jsou častěji v herniálním vaku. Bylo zjištěno, že se u předčasně narozených kojenců vyskytuje inguinální kýla v kombinaci s poruchami v bookmarkingu nervového systému nebo muskuloskeletálního systému.

Jak rozpoznat nemoc?

Někdy se inginální kýla u novorozenců detekuje až po plánované návštěvě chirurga dítěte. Pokud je velikost vady velkou, příznaky jsou viditelné pouhým okem a jsou viditelné pro rodiče.

Asymetrie oblasti inguinální. U chlapců je jedna polovina šourku větší než druhá, dívky mohou vidět kulatý výčnělek pružné konzistence nebo velké pupky.
Velikost kýly se zvyšuje, když dítě stojí na nohou, křičí, tuzhitsya.
Nekomplikované tříselná kýla snížit do dutiny břišní a problémy s rozlišovací dunivým zvukem, v případě, že střevní smyčka byla v kýlního vaku.
Bezbolestné vyfukování, když se dotknete a nekomplikuje, nedává dětem žádné potíže.

Co jiného to mohlo být?

U novorozených chlapců dochází k edému varlat. K tomu dochází také v případě, že "kapsa" peritonea není nahuštěná a je pravděpodobnější u předčasně narozených dětí. Průměr otvoru je menší, takže smyčka střeva nemůže sestoupit do šourku a tekutina z břišní dutiny snadno narazí. Tyto stavy můžete rozlišit diafanoskopií - sledováním světla. Pokud je ve šourku kapalina, svítí růžově a střevní smyčky neužívají paprsky.

Jak a kdy k léčbě vrozené inguinální kýly?

Bohužel, inguinální kýla je mnohem náchylnější k porušení, než ke spontánnímu uzdravení. Proto se doporučuje chirurgická léčba. Může se konat v jakémkoli věku, od narození. Pediatři však uznávají, že optimální věk je 6-12 měsíců, zejména pokud se dítě narodilo předčasně. Během tohoto období je dítě lépe tolerovat anestezii než v dětství. Pozastavení pozdějšího období ohrožuje porušení kýly.

Během chirurgického zákroku, lékař vrátí neklidné střeva na svém místě a blokuje komunikaci mezi břicha a šourku chlapce sešívání nezarosshy „kapsu“. Na rozdíl od dospělých pacientů děti nepotřebují patch-mesh pro posílení tkání. Tento proces se vyskytuje přirozeně s růstem a vývojem dítěte. Intervence zpravidla trvá nejdéle hodinu a dítě je dobře tolerováno.

Možná laparoskopický výkon kýly - drobnými punkcemi v břišní stěně. Kozmetická vada je v tomto případě minimální a pooperační zotavení probíhá rychleji a jednodušeji.

Opakování inguinálních kýly jsou extrémně vzácné - méně než 1% případů.

Proč se bojíte?

Inguinální kýla je nutná pro operaci, protože může být ublížena a ohrožovat život dítěte. Nejčastěji dochází k porušení ve věku 1,5-2 let, kdy jsou děti extrémně aktivní a mobilní. Rodiče musí znát známky komplikací patologie:

vyjádřila úzkost dítěte,
dotýkání výčnělku způsobuje silnou bolest,
dítě se plete, odmítá jíst,
diverticulum, který používá pro snadné zmenšení do břišní dutiny, nemůže být pravda, a to samo o sobě je zvýšena a kůže přes to více napjatá a oteklé.

Omezená kýla - indikace pro havarijní chirurgickou léčbu bez ohledu na to, zda bylo dítě předčasné a v jakém věku dosáhl.

Dívky často mají ve vajíčkovém vaku vaječníku a vejcovod, které zemřou bez dostatečného přívodu krve po dobu 2 hodin. Dítě by mělo být okamžitě odvezeno do profilové nemocnice, kde se bude dítěti rozhodnout, zda je stále možné pokusit se porušení porušovat konzervativně, nebo je zapotřebí bezprostřední operace.

Je možné vyléčit inguinální kýlu lidovými léky?

Na rozdíl od pupeční kýly se tato choroba nepodléhá spiknutí a bylinám. Víra rodičů v netradičních metodách léčby často vede k odložení operace, která vytváří riziko pro život dítěte.

Inguinální kýla u kojenců

Symptomy inguinální kýly u kojenců

Hlavním příznakem onemocnění je vyklenutý patologický charakter (kýla), pozorovaný v oblasti svalů, který může být oválný nebo kulatý. V závislosti na pozici dítěte se může stát větší nebo menší. Když dítě pláče, přináší příliš velký tlak, rodiče mohou vidět otok, který vypadá jako malý náraz. Tříselná kýla u dětí měkké na dotek, bolesti na dítě, zpravidla nezpůsobuje, a je snadné vyrovnat dítě do břišní dutiny.

Pokud je zjištěn otok ve zduření nebo šourku, okamžitě se poraďte s lékařem, abyste zjistili správnou diagnózu a vhodnou léčbu. Problémem je, že příznaky inguinální kýly u novorozeného dítěte jsou velmi podobné příznakům kapkovitých varlat a cyst spermatické šňůry. Tyto nemoci jsou často kombinovány.

Nejnebezpečnější komplikace inguinální kýly u kojence je porušení, které se projevuje při stlačení orgánů s inguinálními bránami. Vzdělání ve svahu dítěte se zároveň ztuhne a již není možné ho vložit do břišní dutiny. Dítě může být nemocné, může mít nadýmání, problémy s stolicí a zvracením. Přitažené tělo může být následně zcela ztraceno, proto by měla být okamžitě provedena chirurgická intervence.

Často je dítě do slabin upínacích střevních smyčkách, což vede ve střevě snižuje odtok žilní krve nastat poruchy cirkulace, je otok, který vede k nekróze střevní stěny, a to až k perforaci a zánětu pobřišnice.

Oslabení pojivové tkáně peritonea je velmi nebezpečné, proto, abyste se vyhnuli vážným důsledkům, měli byste získat lékařskou konzultaci, pokud máte příznaky inguinální kýly u pečujícího dítěte. Pouze lékař po provedení nezbytného vyšetření je schopen učinit vlastní závěr a doporučit specifické metody, jak se zbavit této nemoci.

Symptomy inguinální inguinální kýly u kojenců

Zranění inguinální kýly je doprovázeno záchvaty bolesti, která se vyskytuje neočekávaně a je dostatečně závažná. V tomto případě nemůže být bolest lokalizována v místě porušení, ale šíří se po celém těle. Dítě se pak stává neklidný, během několika prvních hodin po nástupu bolesti se mohou objevit průjem, načež židli, stejně jako odpadní plyny nemusí být po dlouhou dobu.

V počáteční fázi zaseknutí může dítě mít zvracení, které se postupně zvyšuje s trváním porušení. Močový měchýř bude i nadále stlačovat, což způsobuje více močení a intenzifikace. Palpitace dítěte se stává častější, může dojít k horečce, která je doprovázena poklesem krevního tlaku. Může existovat falešná nutkání vykolení. Jak se bolest zhoršuje, úzkost dítěte se zvětší a příznaky porušení tlusté kýly se zvětší poměrně rychle.

Příčiny inguinální kýly u kojenců

Inguinální kýla je výstupem břišních orgánů do břišní oblasti skrze inguinální kanál. Při snižování tvorby hernií u chlapců v šourku se kýla dostává jména inguinal a scrotal. U chlapců se inguinální kýly objevují desetkrát častěji než u dívek a u předčasně narozených kojenců se vyskytují pětkrát častěji než kojenci termínu. Týdenní kýla v podstatě postihuje děti s abnormálními pojivovými tkáněmi a genetickými onemocněními.

Inguinální kýla u novorozenců je často spojena s kýly jiných typů břišní stěny. Kýly ve svazích mohou doprovázet vrozené patologie ortopedické povahy, nedostatky ve vývoji nervového systému. Umístění inguinální kýly na pravé straně je pozorováno u více než poloviny všech případů inguinální kýly u chlapců, zatímco dívky mají obecně bilaterální inguinální kýly.

Pětina všech inguinálních kýly je způsobena jejich genetickou předispozicí v případě, že byl někdy v této oblasti provozován jeden z příbuzných. V lékařské komunitě existuje široké mínění, že dědičnost kýly ve svalech je přenášena dědičností - vadou v pojivové tkáni.

Kromě kýly, hydrocelu z vaječného pláště se může objevit cysta spermatické šňůry. Nejdůležitější roli při tvorbě inguinální kýly hraje vaginální proces, který se začíná vyvíjet přibližně od desátého týdne v břišní dutině budoucího dítěte. Je zodpovědný za umístění genitálií na správném místě, to platí především pro varlata, která jsou umístěna v břišní dutině ve velkých hloubkách a sestupují do šourku v osmém měsíci těhotenství.

Inguinální kýla je charakterizována tvorbou herniálních brán, vytvořených vnějším kroužkem inguinálního kanálu, stejně jako kýlovitým vakem.

Inguinální kýla v chlapečku

Velmi často rodiče chlapce nekonzultují lékaře o pomoc při tvorbě inguinální kýly u svého dítěte, protože se domnívají, že nezpůsobuje významné nepříjemnosti. Dokonce i v případě, že vnější pocit, že kýla je dostatečně pohodlná pro herniu, toto chování ze strany rodičů povede pouze ke vzniku dalších komplikací pro dítě. Komplikace může být, že další orgány narůstají do sáčku vytvořeného v peritoneu, v případě chlapců se jedná o fragment střeva, u dívčích to platí pro vaječníky. Výsledkem může být nástup zánětlivého procesu v důsledku přerušení přívodu krve do výše uvedených orgánů.

Další příčina vzniku zánětlivého procesu se vyskytuje ve stolici vytvořené na tomto místě. To je obzvláště nebezpečné, protože stlačená oblast střeva může být atrofována po celý den. Výsledkem může být nalezení strávitelného jídla v horní části střeva, což způsobí zpoždění stolice dítěte a otok břicha. Dítě v tomto stavu prožívá silnou bolest, slzami a zvracením a nevolnost může být prodloužena a dlouho nezmizí.

Inguinální kýla u kojenců

Příčiny vrozené inguinální kýly u dívek se liší od příčin, které způsobují inguinální kýlu u chlapců.

Ještě před porodem dívky je její děloha výrazně vyšší než její standardní postavení. Pak postupně sestupuje, v důsledku čehož za sebou táhne peritoneum. Výsledkem toho je, že se vytváří záhyb, který vystupuje, když vyčnívá do inguinálního kanálu a vytváří tam kapsu. To je podstatou procesu tvorby inguinální kýly u dívek.

V tomto případě, je-li tříselná kýla vznikla po objevení dívek narozených, její příčiny mohou být skryty v důsledku nadměrného zatížení, přepětí silná v důsledku namáhání břicha.

Inguinální kýla má podobné příznaky, bez ohledu na to, zda je vrozená nebo získaná. Má podobu malého výčnělku, který se zvětšuje s napětím břicha, plačem, křikem, kašláním a jinými druhy fyzického stresu.

Inguinální kýla je lépe viditelná, pokud spadne a je lokalizována na velkých pytlících. Pokud nejsou pozorovány komplikace, je kýla měkká na dotek a je snadné jej umístit do břišní dutiny.

Když jej stisknete, uslyšíte rušivý zvuk, který se zřetelně projeví v případě střevních smyček v herniálním vaku. Při osvěžení kýly se necítí bolest a nepohodlí. Při porušení se kýla stává pevnou a prominentní, když vyčnívá, což způsobuje, že se dívka obává a způsobuje její pláč.

Diagnóza inguinální hernie u dívky je možná pouze po chirurgické konzultaci palpací, externí vyšetření na základě dostupných stížností. Na rozdíl od chlapců, inguinální hernie u dívek nemůže být zaměňována s vodnatým skořápkem kolem varlat.

Inguinální kýla u kojenců: léčba

Inguinální kýla u dítěte je léčena dvěma metodami: chirurgickou a konzervativní. V případě, že kýla není porušením komplikována, doporučuje se dítě po dobu až pěti let nosit opěrnou bandáž. Další metoda konzervativní léčby zahrnuje směr tvorby kýly v břišní dutině.

Přesto se porušení může objevit kdykoli a jak je z výše uvedeného zřejmé, proces je docela nebezpečný. Rodiče by měli vědět, že po stanovení diagnózy je chirurgický zákrok nejlepším způsobem léčby inguinální kýly u novorozence.

Vedení operace by se nemělo bát, protože vystřihování kýly nepředstavuje žádné nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Čtvrťhodinová operace dítěte snadno toleruje. On je propuštěn ze zdravotnického zařízení ve stejný den, předepisovat odpočinek pro něj pro čtyři dny, a odstranění švů za týden.

Přes zdánlivou jednoduchost však operace řezání kýly vyžaduje přesnost chirurgického výkonu. Odborník, který provádí operaci, by měl být velitelem svého řemesla a provádět vše s maximální přesností, aby nepoškodili semenné šňůry a semenné šňůry, které se nacházejí v blízkosti chlapců. Pokud je operace neúspěšná, v budoucnu je možné relapsu onemocnění a komplikace s ohledem na zdravotní stav pacienta.

Operace je spravidla plánována a krátce po diagnóze nemoci. Pokud se však jedná o porušení, operace by měla být provedena okamžitě, ihned po stlačení herniálního vaku. S včasnou operací kýly nenechá po sobě žádné důsledky pro zdraví dítěte.

Léčba inguinální kýly u chlapců

Inguinální kýla u dětí je vrozené onemocnění, při kterém orgány břišní dutiny pronikají do inguinálního kanálu a volně se pohybují na své místo v klidu. Toto onemocnění u dítěte neohrožuje zdraví a život, za předpokladu včasné chirurgické léčby a prevence pooperačních komplikací.

Nejčastěji se u chlapců diagnostikuje inguinální kýla, po narození je vidět vada v oblasti svalů. Z vnější strany se kýla projevuje v podobě zaoblené nebo oválné formace v perineu a tento typ patologie, jako je inguinal a scrotal kýla, je charakterizován zvýšením jednoho nebo dvou varlat. Známky onemocnění u kojenců jsou viditelné nejen zvenčí, patologie ovlivňuje pohodu chlapců, protože se chovají neklidně, často plačí, spí špatně.

Léčit dítě může být pouze chirurgicky, jinak existuje nebezpečí porušení orgánů v herniálním vaku a to ohrožuje mnoho komplikací, včetně neplodnosti.

Proč je u novorozenců kýla?

Během vývoje plodu u chlapců se varlata sestoupí do slabin z břišní dutiny, během které se vytvoří vaginální proces, podél kterého střevo, epiplon nebo močový měchýř následně pronikne. Samotná přítomnost přísady ještě nemůže vytvořit podmínky pro vznik kýly, jsou zapotřebí provokující faktory spojené s vrozenými anomáliemi a získanými stavy.

Získaná inguinální kýla u novorozenců a jejich léčba je úkolem několika specialistů a rodičů současně.

Dítě je pod dohledem pediatra, pediatra a urology. A pouze ošetřující lékař ví, kdy provést operaci a jaké metody konzervativní terapie pomohou před a po herni. Porozumění tomu pomáhá nejen klinickým obrazem a výsledky výzkumu, ale také příčinou onemocnění, které může dlouhodobě ovlivnit stav dítěte.

Co může způsobit inguinální kýlu u novorozence:

anomálie při tvorbě inguinálních trhlin, které brání normální ovulaci varlat;
zpoždění pohybu varlat v břišní stěně;
porodní poranění, poškození břišní dutiny novorozence;
narušení funkce pojivové tkáně;
genetická predispozice, dědičnost vývojových anomálií.

Již po porodu vzniká inguinální kýla u dítěte v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který se objevuje během plačícího plače, častého plače a v důsledku onemocnění trávicího traktu. Tyto faktory vyvolávají vzhled defektu jak u chlapců, tak u dívek.

Jak se u chlapců projevuje inguinální kýla

Symptomy inguinální kýly u dětí jsou typické, vnější a obecné projevy nekomplikované formy onemocnění jsou podobné u všech novorozenců. Venkovně viditelný otok ve slabinách pravidelně snižuje, zvětšuje a úplně zmizí. Výčnělek se dobře projevuje během stresu, když chlapec křičí, aktivně se pohybuje nohama, pláče.

The hernial sac má elastickou strukturu, při stisknutí se ozývá zvuk močení. V poloze na levé straně opuch úplně zmizí, stojící - ostrý vzrůst.

S mírným tlakem na kýlu, můžete cítit rozšíření otevření inguinal ring, zatímco výstupek je snadno vložen do peritoneum. U chlapců je vzdělání často oválné, u dívčí je kulaté.

Zvuk tlumení a zvracet s tlakem se slyší, když je smyčka střeva v herniálním vaku. Pro dítě je vzdělání bezbolestné, může způsobit jen mírné nepohodlí. Pokud dojde ke komplikacím, symptomatologie roste, dítě začne rušit bolest.

Zkouška dítěte

Před léčbou inguinální kýly se dítě podrobuje komplexní vyšetření. Diagnóza začíná externím vyšetřením. Chirurg vidí charakteristický výčnělek v slabinách a nepřítomnost příznaků podobných onemocnění. K potvrzení diagnózy a zvolení taktiky terapie se provádí ultrazvuk. Na obrázku lékaře vidí obsah herniového sáčku a stav okolních struktur.

V průběhu diagnózy lékař určuje tvar kýly, může to být:

inguinal - nachází se v oblasti vnějšího otvoru inguinálního kanálu;
inguino-scrotal - se nachází blízko varlat, má vliv na šourku;
katatic - nacházejí se v šourku nad varlami, v blízkosti spermatické šňůry;
šikmé - prochází skrze slabý kanál v blízkosti spermatické šňůry;
přímý - prochází peritoneem, aniž by ovlivňoval inguinální kanál;
kombinované - šikmý a přímý pohled, vznikající nezávisle na sobě.

Zvláštní přístup k dítěti je zapotřebí při odhalování zraněné kýly. Tato podmínka je život ohrožující, proto vyžaduje okamžitý provoz. Zranění je upnutí orgánů v oblasti herniálního kroužku nebo přímo v sáčku, což je doprovázeno ischémií a smrtí stlačených tkání.

Charakteristické znaky porušení tibiánkové kýly u dívek a chlapců:

silná bolest;
úzkost a pláč chlapce;
stres výčnělku, nemožnost jeho korekce;
nepřítomnost stolice;
nevolnost a zvracení;
bledost dítěte, snížená aktivita.

Způsoby léčby

Léčba inguinální kýly u dětí se provádí chirurgicky. Plánovaná operace je naplánována a dítě je připraveno na opravu herny. Odstranění kýly má vždy rizika, ale bez léčby je onemocnění ještě nebezpečnější.

Cílem léčby kýly u novorozence bude:

odstranění nepříjemných pocitů - nosit obvaz, zabránit kolikům a nadýmání;
předcházení porušení - eliminace náhlých pohybů, relaxační masáž;
normalizace oběhu pánevních orgánů - cvičení, plavání;
odstranění kýly - Hernioplastika.

Optimální doba pro operaci je 6-12 měsíců života dítěte. Před tímto věkem se nepoužívají chirurgické techniky k prevenci komplikací.

Konzervativní metody

Integrovaný přístup ke kýlu u chlapce zahrnuje tyto aktivity:

Nosit gumovou bandáž. Taková užitečná adaptace je nezbytná před operací a po operaci k fixaci kýly, což zabrání pokroku onemocnění. Správně vybraná bandáž, která vezme v úvahu věkové rysy, umožní dítěti bezpečně provádět různé pohyby bez rizika porušení. Takový pás může také bolet. Pokud používáte masážní bandáž po dlouhou dobu, vede to k svalové slabosti, zhorší stav dítěte a po operaci se stane rekurentním faktorem.
Terapeutická tělesná výchova. Gymnastika je pro chlapce nezbytná u inguinální kýly pro posilování svalů inguinálního kanálu. S dítětem je vhodné se angažovat v bazénu, na fitballu a obvyklým pelenajícím stolkem. Cvičení jsou zvoleny lékařem, ale obvykle se jedná o jednoduché otočení nohou, otáčení dítěte zezadu, "nůžky" a další. Je nutné se s dítětem vypořádat se svým zdravím.
Masáž. Můžete masírovat s kýly, ale musíte nejdříve zkontrolovat u svého lékaře jakékoliv pohyby, které nejsou pro dítě žádoucí. Masáž břicha je také prospěšná v případě trávicích problémů, které často doprovázejí kýlu.

Provoz

Plánovaná hernioplastika je hlavní metodou léčby inguinální kýly u chlapců. Operace trvá déle než 40 minut, trvání a typ anestezie bude záviset na technice. Hernioplastika se provádí uzavřenou nebo otevřenou metodou. V prvním případě je přístup k herniím způsoben malými punkcemi břišní stěny, po níž nedochází k širokému jizvení.

Otevřená operace předpokládá široký řez do 10 cm, což vám umožní rychle odstranit vadu, odstranit patologickou tkáň "ručně". V případě laparoskopie (uzavřená metoda) je zotavení dítěte rychlejší, operace má nejlepší kosmetické indikátory, ale jde o komplikovanou techniku, vyžadující vysokou profesionalitu a neodpuštění chirurgových chyb.

Pokud jsou komplikace a nebezpečí pro stav dítěte, pouze otevřená hernioplastika se provádí v celkové anestezii.

Laparoskopická chirurgie se provádí pod kontrolou videa a vztahuje se na minimálně invazivní techniky. Riziko komplikací po této operaci je nižší, protože tkáně mají minimální trauma.

Pooperační zotavení

Rehabilitace po rekonstrukci kýly u dětí je stabilní kvůli rychlému vývoji a aktivní tvorbě nových tkání. V raném období je předepsáno nošení obvazu, zvláštní výživa a přetížení. Během několika týdnů po operaci s dítětem můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, navštívit maséra, plavat v bazénu.

Hlavním cílem rehabilitace je odstranění rizikových faktorů, které mohou vést k relapsu a komplikacím.

Komplikace po hernioplastice se mohou projevit ve formě takových stavů:

vysoká testikulární fixace;
potlačení pooperační rány;
krvácení a rozsáhlé modřiny;
syndrom bolesti;
zánět epididymis;
lymfokele, atrofie varlat.

Relaps a její prevence

Opakovaná inguinální kýla se často vyskytuje po roztažení plastů na pozadí vrozené slabosti svalů. Pro vyvolání relapsu může být vysoká fyzická námaha, nedodržení pooperačního režimu, potlačení švu, zácpa, náhodná trauma. Abyste tomu předešli, je důležitá správná příprava operace.

Plánovaná operace s předběžným uklidněním organismu je závazkem oživení chlapce. Tvorba kýly musí být nutně odstraněna a orgány jsou vráceny na místo a pak je již možné zajistit správný režim pro dítě pro normální zdraví a život bez rizika závažných komplikací.

Inguinální kýla u dětí

Jednou z nejběžnějších patologií břišní dutiny u dětí je inguinální kýla. Obvykle se vyskytuje již v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je třeba léčení. V tomto případě je žádoucí dobře představit, co se s dítětem děje a proč se to stalo. V tomto článku zodpovíme tyto a další otázky.

Co to je?

Dětská kýla ve slabinách je stav, při kterém se vaginální proces peritonea rozkládá přes inguinální kanál. Co hledá výtok skrze inguinální kanál, je nazýváno vakem. Uvnitř - části vnitřních orgánů, například močového měchýře nebo střeva. Inguinální kanál je malá mezera, která prochází v oblasti slabiny mezi svalovými tkáněmi a vazy. Uvnitř prasklin na dětech je kruhové vázání dělohy a u chlapců se prochází spermatickou šňůrou.

Podle statistik jsou herní struktury ve svazích nejčastěji nalezeny u chlapců. Riziko vzniku takového onemocnění různými odhady dosahuje 25-30%, zatímco u dívek to je jen asi 3%. Podle pediatrů je pro každou dívku s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko inguinální kýly výrazně vyšší než u drobků, které se objevily včas. Riziko vývoje v první - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Příčiny vzhledu

Herniální onemocnění ve svalech je považováno za vrozené, získané formy jsou spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro vznik kužely v inguinální oblasti vždy vytvářeny, když jsou v břichu matky.

V budoucích chlapcích v embryonálním období se tvoří varlata v břiše. Jdou dolů do inguinálního kanálu, začínají až v 5. až 6. měsíci těhotenství. Tímto způsobem trochu "vytáhnou" peritoneum za nimi. Konečně, varlata sestoupí blíž k narození, v 9. měsíci těhotenství. Stejná kapsička z peritonea, která vznikla v důsledku vynechání, se nazývá vaginální proces.

Za normálních okolností je zcela zpožděno, když se chlapec objeví na světě. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, komunikace inguinálního kanálu s břišní dutinou zůstává otevřená. To může vést k tomu, že podél cesty, kterou prochází varlata, může jít slučka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To je to, co se stane v kloubech kýla.

Pokud jsou chlapci více či méně jasní, mechanismy vzhledu kýly u děvčat obvykle vyvolávají další otázky. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat není děloha ani na svém místě od samého počátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a tvořen mnohem vyšší, než by měl být. A pak, asi 4-5 měsíců těhotenství, děloha začíná cestou dolů, podobně, vytáhnout část peritoneum za ním.

Za ním je podobný vaginální proces. A pokud je čas narození propojen s břišní dutinou, není možné vyloučit herniální vak. Je tedy zřejmé, proč se u předčasně narozených kojenců vyskytují páteřní kýly pětkrát častěji než u kojenců.

Riziko výskytu a samotná kýla jako fakt však nejsou stejné. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč kýlový vak stále vyčnívá ven, jsou následující:

genetická predispozice k slabosti peritonea;
cystově podobné novotvary spermatické šňůry;
hydrocele (kapky varlat);
dysplázie kyčelního kloubu;
herniation míchy, problémy s páteří.

Kýla později (po 9-10 let) se objeví v rozkroku je velmi vzácné a jejich příčiny mohou být odlišná od novorozenců a kojenců. Vrozené predispozice, jak je popsáno výše, tříselné kýly se mohou objevit u dětí s výrazným obezity u dětí, které jsou neaktivní, se mírně posunou, nejdou pro sport, pro ty, kteří trpí častým a závažným zácpě, stejně jako onemocnění dýchacích plánů souvisejících se silným chronickým kašlem.

Klasifikace

V závislosti na tom, která strana kýly se objevila, je kvalifikována jako pravostranná nebo levostranná. Pravoruký častěji u chlapců, malá princezna takové lokalizace kýly vaku jsou postiženy zřídka. V třetině všech případů jsou zaznamenány herniované formace vlevo v inguinální oblasti.

Na obou stranách současně se kýla v drtivé většině případů vyskytuje u dívek. Dvoustranná kýla u samců se vyskytuje přibližně ve 12% případů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací se inguinál rozdělí na šikmé a přímé. Skořápky spadají do inguinálního kanálu a zcela opakují cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem skrz inguinální kruh. Kýly přímého typu u dětí se vyskytují velmi zřídka, s vakem hernie vystupujícím přes peritoneum.

V případě malých dětí je samostatný typ onemocnění samostatný: scrotal nebo inguinal a scrotal kýla.

Mobilitou nebo nehybností vaku rozlišujeme:

uškrcená hernie;
elasticky kontraktivní kýla;
kýla s pevným uchopením:
kýla se špetkou Richtera (parietální porušení smyčky);
kýla s retrográdním porušením (na špičce dvou nebo více orgánů);
nepříjemné.

Zahrnout možná mimořádně nepohodlnou inguinální kýlu. Všechny typy ztuhnutí musí být ošetřeny chirurgickými chirurgickými postupy.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí inguinální kýly spočívá právě v pravděpodobnosti porušení. Jak to bude - nikdo nemůže předvídat. Když fekální typ porušení patologie vzniká v důsledku přeplnění střevních smyčkách, které postihly pytle stoličku během retrográdní - skřípnutí nejen bryzzheyka střevo, které se v tašce, ale bryzzheyka střeva, který je umístěn v dutině břišní.

Ve všech případech, kdy je dítě bez výjimky přitlačeno, je zapotřebí okamžitá a naléhavá chirurgická péče. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přívodem krve v upnutém orgánu, který může poměrně rychle (někdy za několik hodin) vést k smrti tkání, k nekróze. Případy gangrény zhoršených orgánů dokonce v našem vyspělém století s operačními lékaři se registrují v 10% případů. Smrtelné výsledky jsou asi 3,9%, s mortalitou gangrenem vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. Tam je silná nesnesitelná bolest v oblasti inguinal, nevolnost a někdy opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelným, zhoršení pohody roste velmi rychle. Odklad a samoléčba jsou nebezpečné. Je naléhavé vzít malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že v dětství většina z inguinální kýly není narušením komplikována. Ale rodiče dítěte, které bylo diagnostikováno a které nemohou rozhodnout o operaci, by měly být připraveny na tuto událost. Čím starší dítě se stává, tím větší riziko se stává.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením je snadno diagnostikován. Je mnohem obtížnější nalézt inguinální kýlu, než se stane komplikovaným uškrcením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace samotné kýly ve svalech. Vypadá to jako kulaté nebo nepravidelné utěsnění, mírně vyčnívající.

Nejsnadněji si všimnete patologie dětí. Například u dětí do jednoho roku se rodiče, jehož rodiče pravidelně mění oblečení, okouzlí, se herní objeví v okamžicích velkého plače, křiku, při kašli. V klidném stavu, kdy dítě nenosí břišní stěnu nebo ve snu, kýla nebude u dítěte patrná.

Umístění pytlů v scrotal kývě chlapců je uvnitř šourku, a tak se bude deformovat. U děvčat se kýla obvykle upřednostňuje sestupovat do pysků, což vede k silnému zvýšení jednoho sexuálního labia ve srovnání s druhým. Při oboustranné patologii budou oba rty nepřirozene velké.

U dětí ve věku 5-6 až 7 let je těžší najít kýlu, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup ke všem částem dítěte. Ale takové děti mohou slovem říct, co je znepokojuje. Bez pozornosti nesmíte opustit stížnost bolesti bolesti v dolní části břicha, stejně jako bolest a pocit raspiraniya v šourku a slabinách po dlouhé procházce běžící.

Nevyřešená kýla by neměla být pro dítě příliš znepokojivá.

Příznaky, že rodiče by měli okamžitě poslat dítě do nemocnice, jsou následující:

nadýmání břicha, nepřítomnost plynů;
zintenzivnění charakteru bolesti v oblasti svalů - s pocity brnění a tahu při akutní bolesti;
kýlovitý vak se stává tuhý, napjatý a nehybný, dotýká se ho způsobuje silné bolest dítěte.

Diagnostika

Obvykle se v prvních měsících života dítěte zjistí inginální kýla. Často se o nich setkávají samotní rodiče, v ostatních případech - chirurga dítěte na příští plánované vyšetření na klinice. Kontrola dítěte od narození do 1 roku se provádí v horizontální poloze.

Batoćky, které jsou staré 2 roky, mûże být přezkoumány na stojící místo s povinným posouzením kýly při naklápęní trupu dopředu. Děti, které již jsou 4 roky, udělají ještě jeden "úkol" - kašel, protože s reflexem kašle vidíte kýlu podrobněji a odhadněte její velikost.

Lékař porovná, zda jsou varlata v systémech u chlapců, jaký je tvar a velikost pysky v dívce. Potom doktor dá směr ultrazvuku. Chlapci dělají ultrazvuk z inguinálního kanálu, dívky - ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutinu. Chlapci jsou navíc předepisováni diafanoskopii šourku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, je třeba posoudit, jak tělo dokáže procházet světelnými paprsky. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapestní varlata jako možnou primární příčinu vzniku kýly ve slabinách.

Když je ultrazvuk ukazuje, že v kýly vaku klesla část močového měchýře, bude přiřazen cystografie - postup, ve kterém je bublina vstřikuje do speciální látky, která byla potom dobře na x-ray, to nám umožňuje posoudit stav upnutého těla v detailu. Iriografie je přiřazen k případu, v případě, že je určeno výsledky nám, že střevní smyčka je přítomna v obsahu vaku. Dítě pomocí klystýr se podává kontrastní roztoku do konečníku, načež aby roentgenů k posouzení singularity znevýhodněné tělo.

Léčba

Pokud jde o inguinální kýlu, lékaři jsou obvykle velmi kategoriální a jako léčba nabízejí chirurgické odstranění herniálního vaku. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a držení kýly z velké části nemá žádný smysl.

Nezávisle tlukotální kýla neprochází, jak se děje s pupečníkem u dětí.

Vaginální příloha analogicky s pupočním prstencem nebude trvat a nebude překroucena. Pokud k tomu nedojde v době narození, lékař by měl jednat dále. Chcete-li držet band-aid, doufat, že pomůžete speciální obvaz, není to nutné, je třeba provést operaci. Operace nazvaná "hernioraphy" je jediným možným řešením tohoto problému. Statistické údaje však ukazují, že přibližně 10% pacientů po této operaci má syndrom genitofemorální bolesti. Proto se dětem s nepohodlnými kýly malé velikosti dává "oddech", zvolí si způsob bdělého čekání.

Operace sama o sobě není považována za nejobtížnější, dokonce i začátečník ji může provést (to je často to, co se děje ve skutečnosti, je to na herniozitě, že první "křest ohně" je dán včerejším absolventům lékařských univerzit). Rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, proto stojí za to požádat o odbornou kvalifikaci specialisty před plánovanou operací. Děti podstupují celkovou anestezii. Za prvé, lékaři dostanou přístup do inguinálního kanálu přes řez, pak najdou herniový vak a odstraní ho. Poté se inguinální kanál přišroubuje do normálních, přirozených velikostí a v případě jeho zničení se vytvoří plastový kanál.

Hernia může být uzavřena mřížkou, pokud by mohla být během operace opravena a provedena bez odstranění. Nejčastěji se operace provádějí nerentabilním způsobem. K tomu použijte možnosti laparoskopie. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze tehdy, je-li část střeva neúnosná z důvodu porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci se děti rychle objevují, po několika hodinách se zvedají, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v děloze k dětem jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěn domů v jeho normálním stavu po 3-4 hodinách.

Prognózy odhadují lékaři jako podmíněně příznivá. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně vyhoví všem předpisům, můžete po zbytek svého života zapomenout na inguinální kýlu.

Doporučení pro rehabilitaci

Po operaci se dítěti po cca měsíci objeví terapeutické cvičení. Můžete jej použít na základě kanceláře LFK v polyklinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, holemi na gymnastické stěně jsou navrženy tak, aby dítě co nejdříve navrátily do normálního života. Navíc tento fyzický trénink zrychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

K souboru cvičení nutně doplňte respirační gymnastiku. 3-4 týdny po operaci se dítě může zúčastnit aktivního chůze (sport), lyžování, návštěva bazénu. Masáž během tohoto období je zaměřena na prevenci poruchy intestinální motility, posilování břišních svalů. K tomu se dítě masíruje zpátky podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé břišní svaly. Chcete-li dokončit masáž, je vždy nutné spodní část těla, hladit a pak natahovat nohy.

Pomozte dítěti a chráňte před možnými relapsy a speciálními omezeními, které se po operaci nosí - obvazy. Baby obvazy nevypadají jako dospělí, potřebují je koupit ve specializovaných ortopedických salonech, kteří předtím požádali ošetřujícího lékaře o velikost a jiné konstrukční vlastnosti výrobku.

Obvaz po operaci k odstranění inguinální kýly se děje:

levou rukou;
pravákovi;
oboustranný.

K obvazu jsou zahrnuty speciální vložky, které jsou upevněny na místě, kde byla (nebo je) kýla. Je třeba si uvědomit, že takové ortopedické úpravy nemohou vyléčit kýlu ve svazích, pouze podporují propadnutí kýly a mírně snižují riziko porušení. Proto jsme v sekci o rehabilitaci informovali o obvazech.

Jak diagnostikovat a léčit inguinální kýlu u novorozenců

Inguinální kýla u novorozenců se vyskytuje poměrně často. Někdy je pro rodiče velmi obtížné rozpoznat takovou nemoc. Proto je důležité vědět, jak se projevuje a jak závažné komplikace může vést.

Inguinální kýla u novorozence je častější než u dívky. Tato funkce je způsobena komplexní strukturou inguinálního kanálu. Mladá matka musí věnovat pozornost vzhledu svalů a šourku, zejména během plače, kašle atd. Jedná se o asymetrii v této oblasti a je možné předpokládat, že v dětském věku může vyčnívat.

Příčiny

Inguinální kýla u novorozenců vzniká v důsledku poruch struktury měkkých tkání přední břišní stěny. Vrozená vyvíjí na pozadí absolutní vady svalů a vazivové tkáně, a získal stav - kvůli slabin přední břišní stěny, které by mohly tvořit kýlní prstenec.

Existuje celá řada faktorů, které mohou přispět k vyklenutí ve svahu dítěte:

Dlouhotrvající výkřik a pláč dítěte s nemocemi, nedostatečná péče o dítě.
Silný kašel s respiračními a infekčními onemocněními.
Zvracení a další stavy, které jsou doprovázeny zvýšeným intraabdominálním tlakem.

Nicméně přítomnost pouze přispívajících faktorů nestačí. Měl by být predisponující - jsou spojeny s narušenou strukturou rozkroku, když inguinální prstenec dostatečně široký a může procházet skrz těla, lokalizované v dutině břišní. Stávají se obsahem herniálního vaku.

Takový stav jako inguinální - scrotal kýla je varianta onemocnění, v níž se v dutině šourku nachází herniální vak. Tato variantní patologie může nastat pouze u chlapců. U dívek, nemoc je méně časté vzhledem k tomu, že tříselný kanál a představila kulatý vaz dělohy, spíše než chámovodu tlustý, chlapci.

Symptomy onemocnění

Inguinální kýla u novorozenců je diagnostikována řadou příznaků, které mohou být zjištěny při pohledu rodičů i lékaře:

Přítomnost jednostranné nebo dvoustranné subkutánní volumetrické výchovy. Z tohoto důvodu může také vzrůst šourku.
S palpací - tvorba měkké, elastické, může být nastavena ručně (je důležité vyhnout se násilné reflexi hernie). Někdy je možné určit, že se koriguje, ruší a peristaltika střeva, která je součástí herniálního vaku.
Podkožní výčnělek tkání může být bolestivý, zvláště při porušení.
Pozitivní příznak tlačení kašlání - při napínání nebo kašlání má herniální výčnělek tendenci se zvyšovat, což se projevuje ručně.

Neexistuje žádná univerzální doporučení, jak rozpoznat kýlu u dítěte, mladé matky. Proto je nutné nejen věnovat pozornost nejintimnějším místům dítěte, ale i pravidelným preventivním vyšetřením, které zahrnují konzultaci s dětským chirurgem.

Diagnóza inguinální kýly u novorozence je provedena lékařem po všeobecné a místní prohlídce. Někdy může být zapotřebí ultrazvuku, aby bylo možné přesně určit povahu patologického procesu. První klinické projevy kýly se mohou objevit ihned po narození, v kojeneckém věku a dokonce i u dětí po dvou letech.

Léčba inguinální kýly

Včasná operativní léčba inguinální kýly u novorozených chlapců a dívek je obtížná z důvodu vysokého stupně anestezie u tak malých pacientů. Lékař proto diagnostikuje patologii a operace je plánována později - 2-3 roky. Pediatrický chirurg podrobně vysvětluje léčebnou taktiku a také známky porušení kýly v herniálních branách, aby mladá matka nebo otec mohli včas zjistit, že jejich dítě je v nebezpečí.

Operační léčba inguinální kýly bez ohledu na pohlaví dítěte zahrnuje následující stadia chirurgického zákroku:

Celková anestezie a respirační podpora dítěte. Vzhledem k možné psychické úzkosti v operaci anesteziologové nevybírají lokální anestezii, jako u dospělých, ale pouze obecně.
Léčba kůže před incizí v oblasti inguinálního kanálu. Zvláštní antiseptika mohou zabránit infekci rány v pooperačním období.
Chirurg řeší kůži podél inguinálního vazu a rozkládá podkožní tukové tkáně, stejně jako aponeurozu šikmého břišního svalu. To vám umožní přístup k inguinálnímu kanálu. Během disekce měkkých tkání se zastaví krvácení.
Chlapci dostanou očkovací šňůru, dívky mají kulaté vázání dělohy. To vám umožní odhalit zadní stěnu inguinálního kanálu a odhalit anatomickou defekt tkáně a herniální brány.
Kýlovitý vak je otevřen, jeho obsah je vyhodnocen a je umístěn v břišní dutině. Hrdlové vrata jsou šití v kruhu a přebytek peritonea je vyříznut.
Dále se plastika inguinálního kanálu provádí s měkkými tkáněmi nebo retikulárními implantáty. Tím se uzavře anatomická vada a zabrání se dalšímu vzniku kýly.
Rana je šitá vrstvou vrstvou stehy nebo kosmetickými intradermálními stehy. Správně provedená operace nezanechává žádné zvláštní kosmetické vady.

Inguinální kýla u novorozenců

Vznik vnitřních orgánů u novorozenců je patologie, která se vyskytuje u 10% dětí. Zvažte vlastnosti onemocnění, příčiny, metody diagnostiky a léčby inguinální kýly u novorozenců.

K výskytu inguinální kýly předisponovaných předčasně narozených dětí, pacientů s různými vrozenými anomáliemi, patologií pojivové tkáně. Nemoc se často vyskytuje u chlapců než u dívek. Může být kombinován s dalšími lézemi břišní stěny, ortopedickými onemocněními, malformací nervového systému a poruchami páteře.

Tato patologie u kojenců je vrozená. Jeho hlavními příčinami jsou slabost pojivové tkáně peritonea a nedostatečné rozvinutí břišních stěn. Kýla u dívek je spojeno se špatným fixačním vaječníků a kulatý vaz dělohy a chlapci - se snížením zpoždění v šourku varlata.

Inguinální kýla je klasifikována podle lokalizace:

Inguinal - se nachází v blízkosti vnějšího otvoru inguinalského kanálu.
Pahovo-scrotal - se nachází blízko varlat a ovlivňuje šourku.
Kanatik - umístěný v blízkosti spermatické šňůry, nedosahuje úrovně varlat, ale sestoupí do šourku.

Charakteristiky umístění herniálního vaku:

Přímé - orgány vystupují skrze oslabený peritoneum, ale neovlivňují vnitřní otevření inguinálního kanálu.
Kosaya - prochází v blízkosti spermatické šňůry skrz inguinální kanál.
Kombinované - na jedné straně mohou existovat více než dvě patologie, které se netýkají.

U novorozených dětí je šikmý výčnělek častější, jelikož jsou získány další dva. Patologie má řadu funkcí, díky nimž je obtížné diagnostikovat a léčit. Příznaky se nezobrazí okamžitě, což je způsobeno skutečností, že první měsíce života, které dítě stráví vodorovně. Vada není neškodný jev, protože může způsobit vážné komplikace a život ohrožující následky. Proto je včasná diagnóza a léčba zárukou normálního vývoje dítěte.

Kód ICD-10

Příčiny inguinální kýly u novorozenců

20% případů vyklenutých orgánů v svalstvu u dětí je spojeno s dědičnou predispozicí. Pokud je rodinná anamnéza, onemocnění je spojeno s vrozenou vadou v pojivové tkáni.

Hlavní příčiny inguinální kýly u novorozenců:

Nadváha dítěte
Bránilo močení
Fyzická nadměrná zátěž (prodloužený plač a plakání, což není přípustné v prvních měsících života)
Zranění a patologie břišní stěny
Pooperační jizvy

Etiologie defektu je spojena s vaginálním procesem - tímto formátem, který vzniká po 10-12 týdnech vývoje plodu v jeho břišní dutině. Jeho úkolem je snížit genitálie embrya na místo. Patologie má herniální brány, které jsou tvořeny vnějším kroužkem inguinálního kanálu. Kýčovitý vak je vaginální proces, na zadní stěně se nachází kordová semena u chlapců, omentum, kulaté děložní vazivo a střeva u dívek.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje inguinální kýly u chlapců a dívek má své vlastní zvláštnosti. Takže u dívčích v herniálním vaku dostane vajíčka a vaječníky, a u chlapců - střevní smyčky. Inguinální výčnělek je častější u chlapců, což je způsobeno skutečností, že při snižování mohou semenníky vytáhnout část peritonea. Kvůli tomu dochází k posunutí, v důsledku čehož je vytvořena kapsa. U dívčích se porucha vyskytuje kvůli vlastní slabosti fixačního zařízení, které drží kulaté vazky dělohy.

Boys - embryo ve vejci se nevytvoří šourek, a v žaludku, ale pátý měsíc sestupuje do tříselného kanálu, a devátý v šourku. Při procházení skrz inguinální kanál vytahuje varlata vaginální proces, tedy malou kapsu. Právě tento proces je výstupem, který musí být uzavřen a uzavřen. Pokud k tomu nedojde, objeví se kýla, protože je zachována komunikace mezi peritoneem a inguinálním kanálem šourku. V herniálních branách mohou být některé orgány a smyčky střeva sníženy.
Dívky - v embryu se děloha nachází nad svou normální anatomickou polohou. Jak plod roste, děloha sestoupí a může vytáhnout peritoneum a tvořit záhyb. To vyčnívá a může proniknout do inguinálního kanálu.

Získaná forma onemocnění je vzácná a často kvůli nadměrné fyzické námaze. Jeho vývoj je usnadněn slabostí svalových tkání přední břišní stěny.

Symptomy inguinální kýly u novorozenců

Bez ohledu na příčinu výhřezu, typické příznaky poruchy - je vyboulení v oblasti třísel, což zvyšuje v průběhu cvičení, pláč, křik, namáhání, a další podmínky, které zvyšují nitrobřišního tlaku. Symptomy inguinální kýly u novorozenců plně odpovídají výše uvedenému. Kýla poměrně pružná s měkkou konzistenci, s tlakem snadné zmenšení do břišní dutiny. Není-li to komplikované, pak oprava nezpůsobí dětem bolestivé pocity nebo nepohodlí.

Nejběžnější příznaky patologie hernie u kojenců:

Bolestivost a nepohodlí v palpaci, dítě začíná být rozmarné a plakat.
Když změníte polohu těla, výstupek změní jeho rozměry, ale snadno se hodí.
Nevolnost, zvracení a plynatost.

V závislosti na pohlaví dítěte se vada může posunout, chlapci mají otok varlat a u dívek - nárůst pysků. Hlavním důvodem, proč rodiče nepožadují okamžitou lékařskou pomoc, je nedostatek stížností na nepohodlí dítěte. Ignorování vnějších příznaků onemocnění vede k závažným komplikacím a porušením.

První znaky

Symptomatologie defektu ve svalech břišní dutiny se neprojevuje okamžitě, což značně komplikuje proces diagnostiky. První příznaky jsou spojeny s abnormalitami zažívacího traktu, zvracením, nevolností, plynatostí. V oblasti slabiny je malý otok, který se zvyšuje s neklidným chováním dítěte, ale zmizí v klidu.

Kostní výstupek v oblasti slabin

Má zaoblený tvar, bez bolesti při palpaci. Kulatý tvar naznačuje, že kýla ještě nenarazila do šourku, oválný je inguinal a scrotal patologie. Vyrovnání kýlu se zvyšuje s napínáním břicha.

Tento příznak naznačuje vadné a skvrnité vady, které se vyskytují pouze u chlapců.

Rozšíření jednoho z pysky

Toto znamení se vyskytuje u dívek a naznačuje snížení kýly u velkých pysků.

Patologie je zřetelně vidět ve stojaté poloze, ale v horizontální rovině může být snadno a bezbolestně opravena.

Zpravidla tato onemocnění nezpůsobí bolestivé pocity, ale pokud se jedná o porušení, pak se zvyšují bolesti a jiné patologické příznaky.

Inguinální-scrotal kýla u novorozenců

V případě, že orgány a tkáně dutiny břišní jsou mimo břišní stěny, znamená to, že defekt v tříslech kýly, je-li obsah snížen do šourku, je plná nebo tříselná kýla-šourku. U novorozenců je tato patologie častá, což je spojeno s anatomickými vlastnostmi těla dítěte. Spolehlivý důvod pro vznik tohoto problému nebyl zjištěn. Ale snížení tónu ve svazích, doprovázené ztrátou orgánů a je způsobeno působením mnoha faktorů.

Inguinální a scrotalní kýla u dětí se objevuje v důsledku porušení embryogeneze. K tomu dochází během doby, kdy dochází ke snižování varlat do šourku, jedno varlata se zcela nesníží a za ním se vytáhne peritoneální tkáň. Onemocnění je prakticky asymptomatické, jeho hlavním příznakem je výčnělek z jedné strany v oblasti svalů. Pokud dojde k porušení, tj. Počáteční patologie je komplikovaná, pak kůže nad nádorem je hyperemická, existují ostré bolesti.

Nejsou žádná omezení rozšíření šourku, to znamená, že onemocnění neprojde samo o sobě, ale naopak postupuje a nádor se zvětšuje. Symptomy onemocnění závisí na orgánech, které spadly do herniálního vaku. Nejčastěji jde o tenké střevo nebo velké omentum. Pokud se do vaku dostane velký omentum, pak se v oblasti svalů objevují bolesti. Když je střevo porušeno, vedle bolesti se objevují příznaky střevní nedostatečnosti, tj. Zácpa, nadýmání, zvracení.

Diagnostika je založena na externích vyšetřeních a metodách vyšetřování. Léčba se provádí jak konzervativně, tak i operativně. Při nedodržení porušení je dítě provozováno s následným nošením obvazu.

Důsledky

Inguinální kýla, stejně jako jiné nemoci u novorozenců, ohrožuje vážné problémy. Důsledky závisí na včasné aplikaci lékařské péče. Pokud je patologie pozdě pozdě, může to vést k porušení. Zraněný výčnělek ztuhne důležité krevní cévy a část orgánu. Tato komplikace je nebezpečné ignorovat. Kluk trpí bolestivými pocity, horečka, zácpa, nadýmání, zvracení.

Porušení nespadá do břišní dutiny a s mírným tlakem způsobuje bolestivé pocity. Při nepřítomnosti léčby potíže přetrvávají na chvíli, ale pak se bolest vrací s obnovenou silou. Tato symptomatologie naznačuje, že část orgánu zemřela, místní krevní oběh je přerušený, nervové zakončení nefungují. Pokud v této fázi neodstraníme nekrotické tkáně, pak v budoucnu může vést k zánětu, perforaci střevních stěn a pronikání podmíněně patogenní mikroflóry do břišní dutiny. Na tomto pozadí dítě začne peritonitidu, což je život ohrožující.

Komplikace

Nejnebezpečnějším problémem, ke kterému může dojít při předčasném léčení hernie u dítěte, je porušení a závažné porušení práce vnitřních orgánů, což dále ovlivňuje růst a vývoj dítěte. Komplikace je charakterizována stlačením orgánu a porušením jeho krve. Kýla se nedá opravit, nádor se stává tvrdým a způsobuje ostré bolesti během palpace. Tato komplikace se chirurgicky ošetřuje a následně se obnoví.

Tato vada může mít vážné důsledky pro dívky. Pokud došlo k porušení, znamená to i úmrtí vaječníků i v dětství. Výsledkem je hormonální nerovnováha, která ovlivňuje celkové zdraví dítěte a tělesný vývoj jako celek.

Diagnostika inguinální kýly u novorozenců

Pro detekci defektu ve svalech břišní dutiny se používají různé metody. Diagnóza inguinální kýly u novorozenců je založena na stížnostech dítěte a jeho rodičů, stejně jako na symptomatologii charakteristické pro onemocnění. Lékař provádí vizuální vyšetření pacienta, auskultaci a palpaci. Během vyšetření může chirurg zjistit jednostranný nebo oboustranný výčnělek.

Při palpaci se kluk necítí bolesti a samotná kýla má pružnou, měkkou konzistenci. Tumor může mít kulatý nebo oválný tvar, přičemž tento indikuje inguinální a skrotalní lézi. U děvčat se kýla sráží do pysků a deformuje je. K diagnostice onemocnění dítěte provádí testy krve a moči. Pro stanovení složení kýlovitého vaku se provádí ultrazvuk.

Analýzy

K identifikaci výčnělku orgánů v slabinách se používají různé metody. Analýzy jsou zahrnuty v povinném diagnostickém složení. Jsou potřebné pro získání informací o stavu organismu dítěte a při stagingu pro chirurgickou léčbu.

Hlavní testy inguinální kýly u kojenců:

Obecná analýza krve a moči
EKG a fluorografie
Analýza hepatitidy B a C
Wassermanova reakce (analýza syfilisu)
Stanovení typu krve a Rh faktoru
Koagulogram

Na základě těchto analýz provádí lékař plán léčby, vybírá léky a typ operace.

Instrumentální diagnostika

Při diagnostice inguinálního výčnělku orgánů břišní dutiny jsou velmi důležité instrumentální metody. Instrukční diagnóza poskytuje úplný obraz o stavu těla pacienta.

Dobrá informovanost má tyto postupy:

Ultrazvuk břišní - určuje stav vnitřních orgánů a složení herniálního vaku.
Kontrastní radiografie břišní dutiny - pacientovi je podáván roztok barya a poté je odebrána řada radiografických obrazů. To vám umožní určit změny v místě střev a odhalit střevní obstrukci.
CT je nutno stanovit velikost patologie a povahu obsahu herniálního vaku.

Provádění instrumentální diagnostiky je nezbytné při prvních známkách onemocnění. Tím se zabrání chirurgickému zásahu a léčba poruchy pomocí konzervativní terapie.

Diferenciální diagnostika

V některých případech jsou příznaky kýly tak rozmazané, že mohou být zaměněny s jinými nemocemi. Diferenciální diagnóza je nutná k rozlišení mezi prolapsem orgánů a jinými patologickými stavy. Úkolem lékaře je rozlišit šikmou kýlu od přímky ve vztahu k šourku, tvaru a lokalizaci. Se zavedením prstu do inguinálního kanálu se pulsace nižší epigastrické arterie mimo patologii určuje rovným tvarem a kolenem od ní se šikmým.

Hlavním rozdílem mezi femorální kýlou a inguinální kýlou je, že první je pod inguinálním vazem a druhá je nad ní. Nemoc se musí odlišit od lipomu, nádorů a zánětlivých procesů v mízních uzlinách, z kapky varlat, spermatické šňůry a abscesu.

Ve své konzistenci je lipom podobný hernii, ale spočívá postranně od subkutánního inguinálního kruhu nebo pochází z podkožní tukové tkáně.

Chrupavka skořepin nevstoupí do břišní dutiny, má jasné hranice a nezvětšuje se napínáním.
Zvětšené lymfatické uzliny jsou jasně odděleny od vnějšího otvoru inguinálního kanálu a mají hustou konzistenci. Patologie nemění svou velikost při napínání.
Akutní forma inguinální lymfadenitidy je charakterizována zčervenání kůže nad uzlinami, bolestmi, otoky.
Kapka spermatické šňůry může ovlivnit inguinální kanál, připomínající symptomatický výčnělek. Nemění však velikost při napínání a nezasahuje do břišní dutiny.
Absces krvácení je charakterizován postranním umístěním vzhledem k vnějšímu otevření inguinálního kanálu, bolestivé na palpaci. Nemění velikost při napínání, má tupý zvuk s perkusemi.

Komu se obrátit?

Léčba inguinální kýly u novorozenců

K odstranění defektu ve svalech břišní dutiny se používají různé metody. Léčba inguinální kýly u novorozenců je založena na výsledcích diagnózy. Existují dvě možnosti léčby - chirurgické a konzervativní. Při volbě druhu léčby se lékař řídí přítomností komplikací, souběžných onemocnění a dalších rysů těla dítěte.

Pro úplné odstranění kýly, je použita pouze operace, která se skládá z takových manipulací:

Otevření přístupu k inguinálnímu kanálu.
Práce s herniálním vakem (vylučování z tkání a odstranění).
Šití tlustého otvoru při jeho zvětšení nebo zničení.
Rekonstrukční plastika inguinalského kanálu.

Každý z výše uvedených kroků vyžaduje kontrolu nad lokalizací vzdělání a anatomickými rysy pacienta. Protože existuje riziko závažných komplikací a relapsů onemocnění. Pokud dojde k porušení, provede se laparotomie.

Konzervativní léčba je založena na nosení speciálních obvazů. Tato metoda se používá pouze tehdy, jsou-li k dispozici příslušné údaje:

Velké pooperační kýly, jejichž reoperace není možná, nebo existuje riziko zánětu a nadýchání.
Opakování onemocnění po předchozí operaci.
Přítomnost kontraindikace k chirurgické léčbě.

Ale nezapomeňte, že obvaz je způsob dočasné úlevy od stavu pacienta. Zabraňuje zvětšení kýly a snižuje riziko jejího porušení. Po ukončení nošení bandáže se známky onemocnění vrátí.

Léky

Léčba vyklenutých orgánů v slabinách u kojenců je složitý proces. Léky se používají při konzervativní terapii i při regeneraci těla po operaci. Léky jsou potřebné také při přípravě na operaci. Správně vybrané léky usnadňují dobu zotavení a přispívají k tomu, že se herní krky uzavírají.

Po operaci je dítě předepsáno speciální výživové směsi, které urychlují regeneraci a posilují tělo. Kromě léků je dítě předepsáno v obvazu, který zabraňuje ztrátě orgánů v herniálním otevírání. Kombinace terapie vitaminem, imunostimulanty a fyzioterapie minimalizuje relapsu onemocnění.

Lidová léčba

Při léčbě jakékoli nemoci se používají klasické i netradiční metody. Tradiční léčba zahrnuje použití součástí rostlin, které jsou pro tělo bezpečné, mají minimální kontraindikace a vedlejší účinky.

Z kopřivy, zakysané smetany a zelí můžete připravit masti, která eliminuje bolestivé pocity. Nakrájejte listy kopřivy a smícháme je s tučnou zakysanou smetanou. Aplikujte vrstvu produktu na tělo, zepředu umístěte zelný list a fixujte jej obvazem. Lék je lépe užívat před spaním v noci, průběh léčby je 3-4 týdny.
Nakrájejte květiny polní přesličky, nalijte vroucí vodu a nechte vařit 1-2 hodiny. Produkt musí být filtrován a použit jako komprese v postižené oblasti.
Namočte obvaz nebo gázovou klapku s nakládanou zelovou solankou a připevněte k bolavému místu. Komprese by se měla měnit každých 20-30 minut po dobu 2 hodin. Namísto okurky můžete použít listy z kyselého zelí.
Každodenně umyjte postiženou oblast těla studenou vodou a octem 1: 1. Poté by tělo mělo použít komprese z kůry dubové kůry po dobu 30-40 minut. Taková léčba může být použita v kombinaci s klasickou léčbou.
Připravte infuzi květin chrpy, 150 g rostliny, nalijte 500 ml vroucí vody. Roztok by měl být podán do 24 hodin. Lék se užívá 100 g 3-5x denně před jídlem.

Bylinné ošetření

Tradiční metody léčby pomáhají eliminovat příznaky nemoci a urychlit proces obnovy. Léčba bylinami může být provedena pouze po lékařské konzultaci, protože ne všechny rostliny jsou stejně užitečné pro tělo dítěte.

Zvažte několik receptů na léčbu bylinné inginální kýly:

Polévkovou lžíci jetele jetel, nalijte 500 ml vroucí vody a trvá 1-2 hodiny v zapečetěné nádobě. Po ochlazení by měl být vývar filtrován a po dobu jednoho dne před každým jídlem odebrán 1/3 šálku.
Rozemlete listy egreše, 4 lžíce činidla, nalijte 500 ml strmé vařící vody a trvají 1-2 hodiny. Předem připravený vývar by měl být přefiltrován a před jídlem by měl být odebrán 1/3 šálku.
V noci přiložte na lýtkovou kýlu kapradní list nebo kompresi z drcených listů kopřivy. Takový lék se doporučuje užívat 1-2 měsíce v kombinaci s nošením speciálního obvazu během dne.

Homeopatie

Homeopatické léky jsou více příbuzné metodám alternativní medicíny, protože ne všichni lékaři schvalují použití těchto léků. Homeopatie může být použita pouze po souhlasu lékaře, který si individuálně vybírá přípravek pro každého pacienta.

Zvažte populární homeopatické léky pro odstranění defektu ve svalech břišní dutiny ve slabinách:

Alumina - pomáhá při zácpě způsobené poruchami střev.
Calcarea carbonica je hlavní lék při léčbě vrozených kýly. Je zpravidla předepsán pacientům s nadváhou, pocity tepla a tlaku v oblasti léze.
Cantharis - používá se při patologických onemocněních, které vznikají v důsledku chronické zadržení moči, tj. S proliferací prostaty a zúžením močovodu. Odbourává pálení bolesti ve slabinách, časté nutkání na močení.
Lycopodium - jmenujte pravou stranu kýly. Pacient si stěžuje na slabost svalů břišní stěny, plynatost, zvracení.
Nux vomica - používá se k léčbě výčnělků, které jsou doprovázeny chronickou zácpou a bolestivými pocity v konečníku. Lék je účinný při poruchách trávení.
Fosfor - lék je předepsán pro kýlu, která byla způsobena chronickou zánětlivou bronchitidou. Silné kašel patologicky ovlivňuje stav svalů, což vyvolává v aponeuroze vzhled lumenu, kterým spadá střevní smyčka.

Operační léčba

Hlavním způsobem, jak eliminovat kýlu v slabinách, je operace. Operační léčba umožňuje obnovit anatomické umístění orgánů a jejich normální fungování. Účelem operace je plastika inguinálního kanálu. Procedura léčby se skládá z následujících fází:

Vytvoření přístupu do provozní oblasti. V oblasti svalů se vytvoří šikmý řez nad a paralelně s inguinálním vazem. Lékař rozebírá aponeurózou šikmé břišní svaly, odděluje od vnitřní horní příčné, nižší a šikmých svalů a semenného provazce, ingvinální otevření vaz skluz až stydké tuberculum.
V tomto stadiu se vylučuje herniální vak a odstraňuje.
Šití tlustého kroužku na normální velikost.
Rekonstrukční plastika inguinalského kanálu.

Při volbě metody plastické chirurgie lékař bere v úvahu skutečnost, že hlavní příčinou patologie je slabost zadní stěny inguinálního kanálu. Rovné a složité formy výčnělků se obnovují zpevněním stěny kanálu se zúžením hlubokého kroužku na normální rozměry. K tomu lze použít jednu z těchto metod:

Metoda Bobrov-Girard je založená na posílení přední stěny podbřinového kanálu. K vnitřnímu vazu nad spermatickými šňůrami jsou okraje příčných a šikmých svalů břicha šité.
Metoda Spasokukotsky je modifikací výše popsané metody. Její hlavní rozdíl spočívá v tom, že kromě svalů je horní chlopeň aponeurozy vnějšího šikmého svalu také šitá do kanálu.
Metoda Bassini - po odstranění herniálního vaku začíná zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu. Chirurg posunuje spermatickou šňůru stranou a sešívá dolní okraj příčných a vnitřních šikmých svalů s příčnou fasetou peritonea k inguinálnímu vazu. Šneková šňůra se položí na novou svalovou stěnu.
Laparoskopická hernioplastika - doktor dělá lingvální řez peritoneum, který je obrácen k inguinálnímu vazu. Pokud je kýta šikmá nebo velká, pak je odříznuta u cervixu, Cooper a papulární vazba jsou izolovány, lumpum je tubercul. Poté se na místo poškození umístí syntetická síťka a utěsní se. Peritoneální klapka je vrácena na své místo a fixována pomocí konzol a švů.

Prevence

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní než léčba. Prevence inguinální kýly u novorozenců je založena na řádné péči o dítě. Pozitivním účinkem je masáž, kterou můžete udělat sám nebo zavolat profesionální masér. Terapeutické cvičení pro zpevnění břišních svalů umožňují vyhnout se vyčnívání kýly.

Vezměte dítě za rukojeť a nohu a lehce jej otočte přes levou a pravou stranu.
Dejte dítěti na fitball a držte ho na hrudi a míchejte na břiše a zpět.
Vezměte dítě za ruce, rozdělte je a vytáhněte tělo dítěte směrem k vám. V této poloze by batole mělo zvednout horní část těla a hlavu.
Dejte dítě na záda a teplé ruce ve směru hodinových ručiček, to znamená, že podél střev mizí jeho břicho. Pupál by měl být uprostřed dlaně.
Umístěte ruce na úroveň šikmých břišních svalů, tj. Na každé straně a jemně masírujte zezadu na pupku a zpět.
Proveďte mírné brnění kolem pupku ve směru hodinových ručiček. To pomáhá posílit svalovou kostru.

Upozorňujeme, že ruce při masáži by měly být teplé, aby se dítě cítilo pohodlně. Postupujte lépe 30 minut před jídlem nebo 1-2 hodiny po jídle. Taková jednoduchá gymnastika pomůže posílit svaly břišní dutiny.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dávce dítěte. Je třeba zvolit dietu, která nezpůsobí nadýmání, koliku nebo zácpu, protože to může vyvolat kýlu a negativně ovlivnit léčbu stávající. Často položte dítě na žaludek, sledujte pravidelnost stolice a vyhněte se otokům nebo zácpě. Snažte se dítě nechat plakat a plakat, protože zvýšený tlak v břišní dutině může způsobit průchod orgánů do slabin.

Předpověď počasí

Výsledek patologického výčnělku orgánů v slabinách u dětí závisí na včasné diagnóze a vybraných metodách léčby. Zpravidla se onemocnění léčí chirurgicky, protože použití pouze konzervativní terapie může vést k recidivám a porušení kýly, což výrazně zhoršuje výsledek léčby.

Prognóza se zhoršuje během chirurgického zákroku na zašpiněném inguinálním výčnělku. S touto verzí průběhu onemocnění trvá zotavení dlouhou dobu spolu s různými komplikacemi, které negativně ovlivňují růst a vývoj těla dítěte.

Inguinální kýla u novorozenců, která zůstala bez operace, je ještě nebezpečnější. Proto u prvních příznaků nemoci musí rodiče dítě vzít k lékaři a podstoupit všechny potřebné vyšetření. Tím se sníží riziko, které se vyskytuje v případě nouzových zásahů. Zpoždění s návštěvou lékaře a operace není nutná, protože to zhoršuje prognózu zotavení.

Kód ICD-10

V procesu diagnostiky různých onemocnění u dětských pacientů se používá mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize, stejně jako při definici onemocnění u dospělých.

Kód pro μB 10 inguinální kýly:

K00-K93 Nemoci trávicího systému
- K40-K46 Hernia
  - K40 Inguinální kýla (břišní kýla)
  - K40.0 Oboustranná inguinální kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
  - K40.1 Obojstranná inguinální kýla s gangrénou
  - K40.2 Obojstranná inguinální kýla bez obstrukce nebo gangrény
  - K40.3 Jednostranná nebo nespecifikovaná inguinální kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
  - K40.4 Jednostranná nebo nespecifikovaná inguinální kýla s gangrénou
  - K40.9 Jednostranná nebo nespecifikovaná inguinální kýla bez obstrukce nebo gangrény (herniovaná kýla)

Lékařský odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Lékařské podnikání"