Tříselná kýla u dítěte větší pravděpodobnost, že vrozená v přírodě, která je spojena s genetickou predispozicí, přední břišní stěny slabost, neúplné uzavření tříselného kanálu. Onemocnění se začíná projevovat až po šestiměsíčním intrauterinním vývoji, kdy se varlata snižují z břišní dutiny na šourku. V této fázi se inguinální kanál nemůže plně integrovat, což při narození vyvolává patologický proces. Plačící dítě, pláč, zácpa zvyšuje nitroděložní tlak, který vede k výstupu z střev nebo močového měchýře méně často v oblasti třísel.

Léčba dítěte s inguinální kýly začíná konzervativní terapií, operace je ukázána teprve po neúspěšných pokusech o vyléčení s masážními a fyzioterapeutickými postupy. Okamžité odstranění tříselné kýly u dětí je prováděno v případě porušení orgánů v kýlního vaku. Tato komplikace může vést k nekrotickým procesům a smrti, takže oprava kýly zůstává jedinou správnou možností léčby.

Vlastnosti odstraňování kýly

Pokud je v oblasti slabosti dítěte mírné otoky, musíte kontaktovat pediatra, aby provedl výzkum a identifikoval možné nemoci dítěte, které vedly k inguinální kýly. Plánovaná chirurgická léčba je předepsána co nejdříve, ale pouze po vyloučení možných kontraindikací. Výstupek bez komplikací může být odstraněn po dosažení 6 měsíců, ale často je operace zpožděna kvůli poruchám, které s ním souvisejí. Komplikovanost při chirurgické léčbě dítěte může nastat v důsledku anestezie. Dnešní bezpečné je kombinovaná metoda anestezie: lokální anestezie a sedativa, která nejenže poskytuje dobrou analgézi, ale také snižuje koncentraci anestetika v krvi dítěte.

Chirurgická léčba dítěte se provádí za účelem vyříznutí defektu, šicího kýly vaku, snižování a obnovy anatomické orgánů polohy.

Laparoskopická léčba

Léčba dítěte chirurgickým zákrokem se provádí dvěma způsoby: otevřené a laparoskopické. Laparoskopie je ukázána chlapcům a děvčatům, je odstranění kýly malými punkcemi břišní dutiny. Taková operace je pro dítě bezpečná a téměř bezbolestná, a proto se provádí na plánovaném základě bez kontraindikací.

• po operaci nejsou žádné jizvy;
• kýla je možná s bilaterální kýly;
• minimální riziko komplikací po operaci;
• krátké rehabilitační období;
• absence bolesti po odstranění.

Na rozdíl od tradičních kýla opravy bez otevřených přístupových řezů prováděných pod videem a provozu trvá ne déle než 20 minut (v závislosti na počtu postižených tkání). Ozdravení dítěte je úspěšné do týdne.

Technika odstranění inguinální kýly

Standardní smazání se provádí podle následující schématu:

1. Chirurg dělá malý řez v oblasti slabin;
2. Odděluje herniální vak od okolních tkání;
3. Dotýká se orgánů břišní dutiny;
4. Kýlový vak je vyříznut;
5. Oblasť herniálního vaku, vyčnívající z inguinálního kanálu, se váže;
6. Operace končí sešíváním rány.

Taková léčba zahrnuje uložení kosmetických stehů, které se rozpouštějí nezávisle.

Indikace pro provoz

Všichni pacienti s kýlou jsou označováni pro chirurgickou léčbu, existují však výjimky, pokud existují absolutní nebo relativní kontraindikace. Léčba může být zpožděna, pokud se vyskytnou krevní onemocnění, kardiovaskulární patologie, infekce. V tomto případě bude bezpečnější mít opěrný obvaz, který nezbavuje výčnělek, ale zabraňuje vzniku komplikací.

V případě porušení kýly je indikována okamžitá chirurgická léčba. Zušlechtěná smyčka střeva vede k narušení krevního oběhu, který velmi rychle končí nekrózou a peritonitidou. Dívky často mají špetku děložní trubice a vaječníku, což v budoucnu ovlivní reprodukční funkci.

Složitost operace závisí na tom, kolik času uplynulo od porušení a jaký orgán je v herniálním vaku.

Komplikace

Znovuvyvolávání kýly se vyskytuje pouze u 1% dětí po operaci. Chcete-li relapsovat, svahy předčasně narozených dětí s patologií muskuloskeletálního systému. Dalším důvodem opětovného výskytu onemocnění může být nouzová operace, kdy chirurg nemá dostatek času na úplné vyšetření dítěte.

Hernie bez adekvátní přípravy mohou vést k následujícím komplikacím:

• Zánět varlat u chlapců;
• vysoká fixace šourku;
• lymfostáza, lymfokele;
• vysoká horečka, bolestivost;
• neplodnost.

Bezprostředně po operaci může mít dítě vysokou tělesnou teplotu, což svědčí o zánětlivém procesu. V takovém případě je pacient lékařsky obnoven.

Rehabilitace dítěte

V pooperačním období chirurg pozoruje pacienta, hodnotí obecný stav. Šest měsíců po operaci je nutné vyloučit zátěž na těle, vyhnout se nemocem, zapojit se do gymnastiky dítěte, používat obrysovou bandáž.

Kolik to stojí za odstranění kýly?

Náklady na operaci k odstranění výčnělků se liší v závislosti na věku, naléhavosti chirurgického zákroku a zvolené technice.

Laparoskopické odstranění stojí z 20 000 rublů, cena závisí na tom, kolik času bylo vynaloženo na předoperační přípravu a diagnózu. Náklady na testy, ultrazvuk a další aktivity se pohybují od 5 000 do 15 000 rublů.

Otevřená operace s instalací nákladů na síť z 25 000 rublů.

Inguinální kýla u dětí

Tříselná kýla u dětí je výstupek tříselného kanálu přes vaginální proces pobřišnice tváření kýlní vak, který obsahuje některé z vnitřních orgánů (kýlní obsah). U dětí jsou inginální kýly obvykle vrozené. Získané jsou extrémně vzácné - vyvíjejí se u chlapců ve školním věku se slabým břišním zivem nebo se zabývají vzpíráním.

Inguinální kýla u dětí je rozšířená patologie. Jsou pozorovány u 5% plnoletých a 20-25% předčasných dětí. Často se kombinuje s jinou patologií:

• otok varlatu (hydrocele);
• cysta spermatické šňůry;
• Marfanův syndrom a další nemoci spojivového tkáně;
• anomálie ve vývoji páteře;
• spinální kýla;
• dysplazie kyčelních kloubů.

Inguinální kýla u dětí je u chlapců třikrát vyšší. Pravděpodobně je to způsobeno procesem migrace varlat do šourku z břišní dutiny skrze inguinální kanál.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní roli při tvorbě vrozených tříselných kýl u dětí patří k vyčnívat tříselného kanálu v šourku slepé kapsy pobřišnice (processus vaginalis). Jakmile se varle svrhne do šourku, vaginální proces je zničen, to znamená, že se zvětší. Obvykle se to stává v době narození dítěte. Pokud z jakéhokoli důvodu nedojde k obliterání, inguinální kanál se neuzavírá a když vzrůstá intraabdominální tlak, vnitřní orgány vystupují přes něj. Kýlní prstenec je vnější kroužek tříselného kanálu a vaginální procesů peritonea je kýlní vak, který může obsahovat smyčky střev, omentum, vejcovody a vaječníky (u žen).

Při vývoji inguinální kýly u dětí nemalého významu patří do dědičné predispozice. Podle statistických údajů mělo přibližně 12% dětí s touto patologií jednu nebo obě rodičovské inguinální kýly.

Získaná inguinální kýla u dětí, jak bylo zmíněno výše, jsou extrémně vzácné. Faktory vyvolávající jejich vývoj:

• obezita;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• sedavý životní styl;
• zvedací závaží;
• onemocnění dýchacího systému, doprovázeno silným kašlem;
• chronická zácpa.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění inguinální kýly u dětí jsou bilaterální, levostranné a pravostranné. U dívky má 50% případů bilaterální kýly. U chlapců se v 10% případů vyskytují bilaterální inguinální kýly, v 30% - v levém a v ostatních případech - v pravé straně.

Obvykle se u dětských inguinálních kýly prochází vnitřním inguinálním kruhem a jsou umístěny v inguinálním kanálu, to znamená, že jsou šikmé. Přímá inguinální kýla v pediatrické praxi je extrémně vzácná. Herniální výstupek v tomto případě prochází defektem ve svalech přední břišní stěny v oblasti vnějšího inguinálního kruhu.

Inguinální kýla u dětí je rozšířená patologie. Jsou pozorovány u 5% plnoletých a 20-25% předčasných dětí.

U chlapců se kýlní vak může klesnout do šourku, což vede k tvorbě tříselná-šourku kýl, který, podle pořadí, jsou rozděleny do varlat (vaječníků) a lanové dráhy (hadice).

Symptomy inguinální kýly u dětí

Hlavním příznakem inguinální kýly u dětí je přítomnost nádorovitého výčnělku v růstu. Při napínání, plakání, křik, kašlání dítěte se zvyšuje velikost, v klidu, klesá a někdy úplně zmizí.

U inguinální a scrotalní kýly jsou chlapci deformováni močovým měchýřem kvůli poklesu herniálního vaku. U dívčích se herniový vak může potopit do jednoho z pupkových rtů, což vede ke zesílení.

Inguinální kýla u dětí je často doprovázena bolestí lokalizovanou v dolní části břicha nebo ve svazích. Bolest může být podána v dolní části zad nebo v kříži. Mohou způsobit pláč a rozmary dětí prvního roku života. Ve starším věku děti říkají svým rodičům o bolesti v dolní části břicha.

Diagnostika

Inguinální kýla u dětí obvykle zjišťují buď rodiče samotní nebo lékař během rutinního vyšetření.

Palpace odhaluje pružnou nebo měkkou konzistenci výčnělku v oblasti slabin. V nekomplikovaném průběhu se herniální obsah snadno dostává do břišní dutiny. V okamžiku opravy můžete slyšet charakteristický rumbling, který naznačuje přítomnost smyčky střeva v kýlovitém vaku. Po zavření herniálního výčnělku do břišní dutiny se zkontroluje zvětšený vnější prstencový kroužek.

Inguinální kýla u dětí je u chlapců třikrát vyšší. Pravděpodobně je to způsobeno procesem migrace varlat do šourku z břišní dutiny skrze inguinální kanál.

Chcete-li objasnit diagnózu, proveďte:

• ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny, malá pánve, inguinální kanály a šourka;
• irrigografie;
• cystografie.

Inguinální kýla u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

• femorální kýla;
• inguinální lymfadenitida;
• cysta kloubního vazu dělohy (u dívek);
• kryptorchidismus (u chlapců);
• cysta spermatické šňůry (u chlapců);
• kapky varlat (u chlapců).

Léčba inguinální kýly u dětí

V současné době není konzervativní léčba inguinálních kýly u dětí pomocí bandáží a bandáží prováděna.

Odstranění inguinální kýly u dětí s nekomplikovaným průběhem se provádí plánovaným způsobem ve věku nad šest měsíců. Během operace chirurg extrakty, bandáže a přeruší kýlního vaku, a pak zpracovává plasty kýlní kroužek pacientovy vlastní tkáně nebo speciální polypropylenové síťoviny.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

Chirurgie pro inguinální kýlu u dětí může být provedena klasickou otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopických technik. Poslední metoda je výhodnější, protože je doprovázena minimální traumatizací měkkých tkání, malou ztrátou krve a krátkou rehabilitační dobou.

Odstranění inguinální kýly u chlapců by mělo být prováděno s velkou pečlivostí, aby se zabránilo možnému úrazu vajíčků a varlat (spermatické šňůry). Jejich poškození dále vede k testikulární atrofii a / nebo mužské neplodnosti.

Vývoj porušení inguinální kýly u dívky je známkou nouzové operace, protože existuje velmi vysoké riziko úmrtí vajíčkovodu nebo vaječníku. Chlapci prvních měsíců života s vývojem porušení v prvních několika hodinách konzervativní terapie, zaměřených na sebe-řízenou kýlu. V tomto případě se používá následující schéma léčby inguinální kýly u dětí:

• teplé lázně nebo topné podložky;
• intramuskulární podávání léků, které mají antispazmodický účinek;
• dává dítě pozici se zvednutou pánví.

Pokud léčba nevede k zhoršení inguinální kýly, použijte nouzovou operaci. U zraněných inguinálních kýly u dětí má operace vlastní vlastnosti. Lékař musí nejprve zhodnotit životaschopnost orgánů, které vstupují do kajmanového vaku. Přeřazení do břišní dutiny je možné pouze tehdy, pokud životaschopnost střeva, omentu, vaječníků nebo jiných prvků nepochybuje. Jinak jsou resekovány.

U 1% případů (nejčastěji po nouzových zákrocích nebo u předčasně narozených dětí) se recidivuje inguinální kýla u dětí.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace inguinální kýly u dětí je její porušení. Rozvíjí v důsledku stlačení vnějších tříselných obsahu kruh kýly (vaječníků, omentum, střevní smyčky, stěny močového měchýře), což vede k ischemii znevýhodněné orgánech.

Provést vývoj porušení může být zácpa, plynatost, silný kašel.

Hlavní příznaky porušení inguinální kýly u dětí jsou:

• bolest ve slabinách (malé děti plakat, tisknout nohy k žaludku);
• kýlovitý výčnělek se při palpaci stane napjatým a ostře bolestivým, není možné jej umístit do břišní dutiny;
• nauzea, mnohočetné zvracení;
• nadýmání;
• zpoždění při úniku plynů a stolice.

Pokud je operační léčba zpožděna, dítě vyvine peritonitidu.

Ovariální tkáň je velmi citlivá na ischemii, takže i krátkodobé porušení může způsobit nekrózu vaječníků, úmrtí oocytů.

Porušení je pro mužský reprodukční systém nebezpečné. Takže u 5% chlapců poté, co utrpělo porušení inguinální kýly, se následně vyvine atrofie varlat.

Předpověď počasí

Odstranění nekomplikovaných inguinálních kýly u dětí se nyní ve většině případů provádí v denní nemocnici. Dítě je předepsáno k ambulantní léčbě v den operace nebo v den následujícího rána.

U 1% případů (nejčastěji po nouzových zákrocích nebo u předčasně narozených dětí) se recidivuje inguinální kýla u dětí.

Komplikace při opravě herny jsou extrémně vzácné. Patří sem:

• neplodnost;
• vysoká testikulární fixace;
• lymfokele;
• lymfostáza varlatu.

Prevence

Prevence tvorby inguinální kýly u dětí zahrnuje:

• racionální výživa;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• léčba zácpy;
• léčba onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem;
• fyzické zatížení odpovídající věku a svalové síle.

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, při které se orgány břišní dutiny rozprostírají za břišní dutinu v inguinální oblasti. U chlapců - nejčastěji to jsou střevy, dívky mají vaječníky, vajíčka.

Příčiny inguinální kýly v dětství

Během nitroděložního vývoje dítěte se tvoří varlata v břišní dutině a teprve tehdy skrz inguinální kanál klesají do šourku. Při anomáliích vývoje se tento kanál nemusí zcela uzavřít a komunikace mezi břišní dutinou a šourálem přetrvává, což vede k výskytu poruchy kýly.

Tato skutečnost vysvětluje, že se tyto kýly objevují u chlapců mnohem častěji než u dívčích (80 až 90% se vyskytuje u mužů). U dívky je příčinou vývojová vada a tvorba vazivového aparátu dělohy.

Při úplném těhotenství, při neexistenci výše uvedených patologických stavů, je nepravděpodobná tvorba vrozené inguinální kýly

Názor Dr. Komarovského

Měla by se zaměřit na rodiče, že silná cry, častá zácpa, nachlazení, doprovázené záchvaty těžkého kašle, což vede k dřívějším projevu onemocnění a zhoršuje jeho průběh. Je také třeba poznamenat, že ani maximální možný omezení dítěte ze všech výše uvedených problémů se ho zachránit před vrozenou patologie, která se projeví dříve či později tak jako tak, a nikdo v této situaci není na vině - ani lékař, ani rodiče, ani Děd babička.

Jako každý rodič má zájem o plnohodnotný život svého dítěte, dítě s diagnózou kýly vady by neměla omezovat na sportovní či rekreační související s fyzickou aktivitou, a měl by navštívit lékaře o operaci, která by měla být provedena nejpozději do 6 měsíců.

Diagnostika

Všechny děti, předškolní věk, musí absolvovat povinné vyšetření řady specialistů, jejichž seznam by měl zahrnovat chirurga. Při vyšetření chirurg upozorňuje na oblast svalů, provádí palpaci v oblasti, chlapci nutně zkoumají šourku na přítomnost dvou varlat. Během palpace, v přítomnosti kýly, je zvětšený inguinální kroužek nebo samotná kýla, která může sestoupit do šourku.

Herniovaný otok vzrůstá se silným kašlem, když dítě pláče nebo se pokusí jít na toaletu "za hodně". Vizuálně to může vypadat jako asymetrie v inguinální oblasti nebo jako otok. Dodatečné metody výzkumu se obecně nevyžadují, ale ultrazvuk může být použit v tkáních a šourku. MRI nebo CT vyšetření je extrémně vzácné, pouze ve výjimečných případech.

Taktika inguinální kýly u dětí

Diagnóza kýly u dítěte je 100% indikací pro chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Tato patologie by měla být provedena do 6 měsíců od její diagnózy bez ohledu na věk dítěte. Všechny defekty kýly přední břišní stěny jsou léčeny výhradně chirurgicky, a to jak u dětí, tak u dospělých. Využití lidových metod, speciálních cviků, na sobě vazníků přinejlepším zpomalit nárůst velikosti defektu kýly, a v nejhorším případě vést k porušení a jako výsledek - nouzové hospitalizace a chirurgie.

Co se stane, když se nezdravím?

V případě neexistence včasné léčby tohoto patologie kýly vady bude postupně zvyšovat co do velikosti, a to může trvat roky (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je vada kýla, tím větší je pravděpodobnost jeho porušení. Uskřinutá tříselná kýla vyžaduje nouzové hospitalizace na chirurgickém oddělení, v případě, že kýla porušit a trvalo necelou hodinu, je zde možnost samovolného přemístit břišní dutina, s konzervativní terapie, pak pracovat v plánovaném způsobem, je-li repozice stalo, nebo lékař má pochybnosti o životaschopnosti umírněné těla - je zobrazena pouze nouzová operace. Je třeba poznamenat, že ve vězení tříselná kýla u dívek, v žádném případě vést k operaci v mimořádných situacích.

Symptomy uškrcené kýly

• Ostré bolesti ve slabinách na straně defektu hernia.
• Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická, svědí.
• Pokud před porušením došlo k příležitost umístit ji do břišní dutiny, pak je fixována v herniálních branách.
• Může se zvýšit tělesná teplota, nevolnost, zvracení a uvolněné stolice.

Provoz

Operační léčba se provádí v celkové anestezii. Zkušený chirurg nevyvolává technické obtíže a zřídka překročí 30-40 minut. U chlapců, kvůli anatomickým rysům a zejména přítomnosti spermatu, který je důsledně spojen s herniálním vakem, vyžaduje zrádné zacházení se všemi prvky v této oblasti. Po této fázi se operační technika pro dívky a chlapce neliší, kýlový vak se vyřízne, obvazuje a ponoří do břišní dutiny. Jsou prováděny plasty inguinálního kanálu a sešívání pooperační rány vrstvou po vrstvě. Důležitým bodem je, že polypropylenová síť u dětí není používána.

V moderním světě se stále častěji provádějí endoskopické plasty inguinálních kýly, a to i v dětství, a mají mnoho výhod oproti otevřeným operacím:

• Méně chirurgické trauma.
• Pod úrovní relapsů, pooperačních komplikací.
• Možnost provedení operace je současně na obou stranách.
• Výraznější kosmetický efekt.

Ale bohužel ne každé zdravotnické středisko má potřebné zdravotnické vybavení.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici po dobu 2 až 3 dnů, poté je propuštěn pro ambulantní léčbu. V oblasti pooperační rány a šourku se může objevit edém tkání, který se postupně snižuje během 5-7 dnů.

Obvaz se provádí jednou za dva dny, rána se nesmí zvlhčit, pokud je obvaz namočený nebo znečištěný, měl by být vyměněn. Šití jsou odstraněny na 7-8. Den, nejčastěji u dětí používají kosmetické šití s ​​resorbovatelnou nití, proto se švy nemusí odstranit. První den dovolil dávat vodu, čerstvý vývar.

Při absenci pooperačních komplikací pro druhý den může dítě dostat obvyklou stravu pro něj. V prvním měsíci se doporučuje dítě co nejvíce omezit ze stresových situací, které mohou vést k vážnému plačení, aby dospělé děti omezily fyzickou aktivitu do jednoho měsíce.

Funkce a odstranění inguinální kýly u dětí

Nejpřekvapivější je, že u mladistvých chlapců dochází k pozdnímu odhalení inguinální a inguinální a skrotalní kýly. Zvláště nebezpečné je zjevně neúčinné, ale stalo se velice módní léčbou nekonvenčními způsoby pro léčitele, lidové léčitele a domácí domácí lékaře. Se všemi uvedenými informacemi jsou pro rodiče naprosto nezbytné podrobné informace o původu onemocnění, jejích projevech a způsobech léčby.

Charakteristiky onemocnění u dětí

Inguinální kýla se lokalizuje v oblasti svalů. Jeho vzhled je spojen s vývojem plodu, což vede k objevu neuzavřeného vaginálního procesu, jehož obsahem mohou být střevní smyčky, vaječníky a část omentu.

1. U kojenců se často vyskytují inguinální kýly: asi 5-7%. Ve většině případů trpí předčasně narozené děti - asi 6krát častěji).
2. V rizikové skupině jsou také děti, které diagnostikovaly onemocnění, které vedou k narušení vývoje pojivové tkáně. Mají kýlu ve slabinách kvůli slabosti svalů a tkání.
3. Tato onemocnění se často vyskytuje na pozadí ortopedických onemocnění vrozené přírody (například dislokace kyčelního kloubu) nebo spinální kýly.
4. Určitou roli hraje také dědičná predispozice. Mnoho dětí s diagnózou inguinální kýly, jeden z rodičů v dětství také trpělo touto chorobou.
5. Předisponujícím faktorem je sex dítěte. Pozorování ukazují, že u kluků se kýla v svalovině vyvíjí téměř 8krát častěji než u dívčích a ve většině případů vyvíjí pravou stranu kýly (asi 65%). Bilaterální kýly jsou vzácným fenoménem - jejich četnost není větší než 7-10%.

Pokud jde o dívky, v polovině případů se objevují inguinální výčnělky z obou stran.

Vzhled kýly ve svazích

Hlavní roli v tvorbě vzniku kýly u dětí je tzv vaginální proces je výstupek pobřišnice výtěžek tříslech zahraničí břicho. Jeho vývoj začíná přibližně od dvanáctého týdne intrauterinního období. Hlavním úkolem vaginálního procesu je vynechání gonád (nebo semenníků) z břišní dutiny, ve které jsou původně umístěny, v šourku. Po dokončení tohoto procesu začne hormonálně závislá, spíše komplikovaná infekce (zničení) vaginálního procesu.

Pokud je normální průběh tohoto procesu narušen, vytvářejí se podmínky pro novorozence k inguinální kýle a dalším onemocněním: cysty spermatické šňůry, varlata.

Přijímání střevní smyčky, část omentu a ženských vaječníků téměř vždy vede k inguinálnímu vyčnívání. Takže vaginální proces je přeměněn na kýlový vak. U samčích kojenců prochází klíčnicí podél zadní stěny, u dívčích - kloubního vazu děložního s doprovodnými prvky.

U dívčích má inguinální kýla své vlastní zvláštnosti. Během vývoje plodu se děloha nachází o něco výše než její anatomická lokalizace. Postupně jde dolů. Tento proces je doprovázen současným přemístěním části peritonea - tenké stěny obložené vnitřním povrchem břišní dutiny. V důsledku toho se vytvoří záhyb, který, vyčnívající dopředu a pronikající do slabin, se přemění na jakousi "kapsu", která vede k rozvoji kýly ve slabinách.

Příčiny

V podstatě v roli předisponujících faktorů jsou:

• významná váha dítěte;
• nedostatečný rozvoj břišní stěny;
• břicha;
• zvýšené napětí svalů tisku, když dítě pláče nebo pláče.

Výskyt onemocnění

U kojence se vrozená inguinální kýla obvykle nachází ihned po narození. Má vzhled mírného otoku v oblasti svalů.

Někdy kýlovitý vak klesá na dno šourku - v důsledku toho se vyvíjí tibiální a skřítková forma kýly. V tomto případě se otok protáhne a jeho vyčnívající oblast se zvětšuje. Na dotyk je výčnělek hustý, s pružnou konzistencí. Když dítě leží, zmizí nebo jeho rozměry výrazně klesají. Ve svislé poloze se kýla znovu objeví.

Výčnělek dětí se většinou snadno vynuluje. Po návratu do břišní dutiny můžete cítit rozšířený inguinální kroužek.

S napětím žaludku během kašlání, kýchání, napínání, plače nebo křiku se velikost bobtnání zvyšuje.

U dívek má vždy kulatý tvar. Pokud je velikost kýly velká, může spadnout do velkých pysků.

V případě malých rozměrů se výčnělek dítěte neobtěžuje. Dítě zůstává klidné i při hmatání nebo směrování formace. Během korekce je pípání slyšitelné - to signalizuje přítomnost střevních smyček uvnitř herniálního vaku. Někdy (velmi vzácně) může dojít k nadýmání, zácpě.

Léčba

Pokud se v oblasti svalů objeví otoky, měli byste okamžitě kontaktovat pediatrického chirurga. Jediný účinný způsob, jak se zbavit inguinální kýly, je chirurgie.

Plánovaná operace se uskuteční co nejdříve. Termíny v zásadě určují jednotlivě. V zásadě se předepisuje bezprostředně po vyčištění diagnózy. Ale s volným přemístěním výčnělku lze intervenci odložit, dokud dítě nedosáhne věku šesti měsíců. Odložení je také vhodné v případě jedné nebo více souběžných onemocnění. V každém případě musí dítě být pod dynamickým dohledem chirurga.

Rodiče by si určitě měli být vědomi rizika možných komplikací - zejména porušení, a to i jediné epizody, které jsou známkou naléhavé operace.

Když je herna porušena v nemocnici, přijmou se opatření k jejímu obnovení. Pokud nemůžete protlačit výstupku, mělo by se provést chirurgické řešení tohoto problému během dalších 6 hodin.

Anestetikum

K dnešnímu dni je optimální použití kombinovaných anestetických metod, které používají uklidňující léky a místní anestezii. Tato metoda vám umožňuje výrazně snížit koncentraci anestetik a poskytnout dobrý analgetický účinek v období po operaci.

V případě celkové anestézie se upřednostňuje nová generace léků, po níž dochází k rychlému ukončení anestézie.

Podstata chirurgického zákroku

V moderních klinikách probíhá operace k odstranění inguinální kýly u dětí první den příchodu dítěte. Účelem zásahu je:

• vyříznutí a šití herniálního vaku;
• směr orgánů umístěných v něm zpět do břišní dutiny;
• obnovení poruchy anatomie inguinálního kanálu.

Vzhledem k úzké spojení s prvky výhřez chámovodu a deferens vas chirurgické metody léčení kýly chlapců vyžaduje vysoké odborné lékaře a provádět jemné techniky.

Jiné metody chirurgické léčby

Dalším způsobem odstranění kýly v děloze u dětí je endovidochirurgická korekce nebo laparoskopická hernioplastika.

Tato metoda je šití peritoneálního defektu ve vnitřním inguinálním kroužku pomocí těsnicího švu, takže je možné zabránit pronikání částí blízkých orgánů do vytvořeného vaku.

Když mluvíme o výhodách laparoskopické hernioplastiky, je třeba poznamenat:

• možnost vyhnout se traumatu prvků spermatické šňůry;
• vysoký stupeň kosmetiky, který je dosažen v důsledku absence viditelných pooperačních jizev;
• možnost v pochybných případech stanovit přítomnost kýly v oblasti tlustého střeva od zadní strany.
• Pokud dítě má souběžnou hernií v pupku, je laparoskop vložen do břišní dutiny pomocí defektu v peripodální oblasti. V závěrečné fázi operace je tato závada šitá. Díky této metodě se současně eliminuje pupeční kýla.

Pravděpodobnost recidiv a komplikací

Lékařské statistiky uvádějí, že po odstranění se znovu objevují inguinální kýly pouze v 1% případů. Většina relapsů se vyskytuje u předčasně narozených dětí a dětí s nedostatečně vyvinutou pojivovou tkání.

Onemocnění se může opakovat v případě nouzové operace.

Včasná diagnóza kýly a okamžitá plánovaná léčba významně snižují pravděpodobnost komplikací a riziko, které se při neodkladné operaci objevuje.

Nekvalifikovaná chirurgická intervence v budoucnu může způsobit následující komplikace:

• neplodnost;
• vysoká testikulární fixace;
• lymfostáza v varlata nebo varle;
• lymfokele.

Tolerance batolat

Pravidelně plánovaná operace pro vyklíčení kýly v oblasti svalů není pro dítě obtížná. Většinou je dítě vypuštěno v den události. Starším dětem doporučujeme dodržet třídenní odpočinek. Aby se předešlo zácpě předepsané laxativa (2-4 dny). Šití se odstraní po týdnu.

Zraněná kýla

Nárazové je prudce roste obsah zaklínění herniace, sevření umístěna uvnitř vaku těla nebo jeho části úzkého kýlního kruhu, což vede k nedostatečnému zásobení krví a jeho částečné nebo úplné ztrátě životaschopnosti během několika hodin.

Inguinální kýly jsou často porušovány u dětí (především předčasně) před dosažením jednoho roku.

U chlapců jsou smyčky střeva nejčastěji vymačkané a zřídka i pramen omentu. U dívčích jsou porušeny vaječníky, trubice dělohy nebo (mnohem méně zřídka) střevní smyčka.

Část vnitřního orgánu, nacházejícího se v herniálním vaku, prochází skrz inguinální kroužek do inguinálního kanálu. Důvodem porušení jsou:

• postupný vývoj edému vnitřních orgánů kýly;
• porušení lymfodrenáže a žilního oběhu;
• zvýšené otoky obsahu herniálního vaku.

V důsledku pokračujícího stlačení orgánů dochází k narušení arteriálního průtoku krve, což vede k jejich nekróze.

Jak zjistit porušení předpisů?

Kompresi lze určit externím vyšetřením:

• výčnělek se stává hustým;
• morbidita se objeví;
• oblast slabiny se zvětšuje a zčervená.

Pokud máte následující příznaky, potřebujete okamžitou lékařskou pomoc:

• zhoršení celkového stavu dítěte;
• ostré zobrazení úzkosti;
• silná bolest (u kojeneckých dětí může být vyjádřena plačem, končetinami, odmítnutím jídla);
• zvracení;
• zvýšená tělesná teplota;
• nemožnost nasměrovat výčnělek.

Tato podmínka označuje porušení kýly. V případě zpoždění jsou možné závažné důsledky: nekróza stlačených orgánů nebo atrofie varlat (varlatů).

Zvláštní citlivost na porušení arteriálního krve je charakterizována ovariální tkání. Dokonce i při nepatrné délce trvání porušení je možná nekróza tohoto orgánu.

Dalším možným vývojovým scénářem je smrt vajíček, která má následně velmi negativní vliv na reprodukční funkci až po neplodnost.

dívky pro porušení diagnóza někdy dost obtížné: bolest je mnohem slabší, než u mačkání žlázu nebo část střeva, zatímco mačkání vejcovody nebo vaječníky. Nebezpečí je, že zdánlivě uspokojivý stav dítěte někdy způsobuje, že rodiče odkládají návštěvu lékaře a mezitím může ohnuté tělo podstoupit úplnou nekrózu.

Vzhledem k těmto okolnostem je pochopitelná potřeba nouzové chirurgické intervence pro porušení herniálního vaku u dětí obou pohlaví.

Vlastnosti léčby uškrcené kýly u dětí

Stejně jako u dospělých je diagnóza "uškrcené hernie" indikací pro nouzovou operaci.

Nicméně, musíme si vyjasnit: v prvních měsících dítěte příčina života svírání hlavně pláč, křik, neklid, napětí, což má za následek nadměrné napětí svalů břišní stěny, které hrají důležitou roli ve vývoji předsudků.

Bolest, která se objeví při porušení bolesti, vede ke zvýšení motorické úzkosti dítěte a vyvolává nárůst svalového křeče.

Při vytváření příznivých podmínek pro snížení intenzity bolesti dítě uklidní, což vede k uvolnění svalů kolem tříselný kanál a spontánní přemístit herniace.

Důležitá je skutečnost, že děti sevření výstupku způsobuje nekrózu ve velmi vzácných případech, i když (nekróza) není vyloučeno, ale tam je ne dříve než 8-10 hodin po sevření.

Tato vlastnost se stává základem pro alternativní řešení problému: neoperativní způsoby kontroly výčnělku. Patří sem:

• manuální způsob korekce;
• opakované koupele;
• zavlažování výčnělku etherem;
• anestezie.

Při léčbě kojenců je nutné individuální přístup k problému porušení kýly.

V prvních měsících života je nutná naléhavá operace:

• s neznámou historií a v případě, kdy porušování trvá déle než 12 hodin;
• Pokud jsou v oblasti herniálních vrstev pozorovány zánětlivé změny;
• děti samice, protože v podstatě vytlačují přílohy, zatímco se otáčejí, což vede k rychlé nekróze.

Starší děti bez závažných souběžných patologií mohou být léčeny až po diagnóze.

Konzervativní terapie

Při absenci absolutních indikací pro chirurgický zákrok se po přijetí dítěte do nemocnice provádí soubor opatření konzervativní povahy pro self-korekci herniálního vaku.

Pacientovi je podána jednorázová dávka pantoponu, po které se připraví teplý 15minutový lázeň (teplota vody by měla být přibližně 38 stupňů). Můžete jednoduše připojit ohřívací podložku do oblasti svalů.

V důsledku těchto postupů se dítě postupně uklidní a zaspí, po kterém nastane spontánní přemístění kýly. Pozitivní výsledek je dosažen v přibližně 1/3 případů.

Maximální doba konzervativní léčby je 1 hodina. Pokud v tomto okamžiku výstupek nezmizí, je předepsána operace. V tomto případě je komplex opatření proveden před operačním tréninkem.

Pokud dojde k spontánnímu přesměrování před nástupem anestezie nebo v důsledku konzervativní terapie, je dítě v nemocnici ponecháno pro nezbytný výzkum a následnou plánovanou operaci.

V případě absolutních indikací k operaci předoperační přípravy se neprovádí, s výjimkou v případě pozdního přijetí do nemocnice (na třetí nebo čtvrtý den). V zásadě se tyto děti dostávají ve velmi vážném stavu kvůli intoxikaci s dehydratací a známkami peritonitidy.

Před zahájením provozu jsou prováděny následující činnosti:

• předepisuje 10% roztok glukózy (intravenózní kapa);
• produkovat transfuzi krve;
• zavést antipyretické a srdce léky.

Po snížení teploty a zlepšení celkového stavu se provede operace.

Podstatou chirurgického zákroku je odstranění porušení a zavádění radikální plastické hmoty inguinálního kanálu.

Nouzové ovládání

Pokud při porušení v důsledku přijetí konzervativních opatření není možné dosáhnout pozitivního výsledku, je nutná urgentní chirurgická léčba. S délkou trvání porušení a přítomností klinického obrazu uškrcení je operace předepsána bez fáze konzervativní terapie.

V důsledku anatomických vlastností je léčení hernie v svalovině u ženského pohlaví mnohem snazší než u chlapců. Během operace chirurg posoudí stav stlačených částí orgánů (smyčky střeva, vaječníků).

Je-li narušen krevní oběh, provádí se speciální opatření konzervativní povahy, jejichž účelem je obnovit funkce stlačeného orgánu. Pokud nelze výsledek dosáhnout, odstraní se nekrotický orgán. Naštěstí jsou takové těžké stavy v dětství velmi vzácné. Například potřeba resekce nekrotické střevní smyčky se objevuje v asi 1,5% případů.

Další možná komplikace komprese inguinální kýly u chlapců je porušení krevního oběhu v varlatu. Jeho četnost je 5% všech případů. Pozdní diagnóza nebo zpoždění léčby často vede k atrofii orgánu (pokles jeho velikosti a úplné zastavení fungování).

Nebezpečí nekonvenční léčby

Někteří rodiče se snaží léčit děti metodami alternativní medicíny: pomocí lidových prostředků, spiknutí atd.

Takové metody však nejen nepropagují zotavení, ale také velmi komplikují následnou operaci, protože zpoždění vede k vývoji procesu lepidla. Když je součástí vas deferens, zavírá se a výsledkem je porušení reprodukční funkce.

Zvláště nebezpečné je použití netradičních metod léčby v případě porušení kýly, kdy zpožděné léčení lékařské péče významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku závažných komplikací.

Chirurgie pro inguinální kýlu u dětí

Chirurgický zákrok za účelem odstranění kýly u dětí je prováděno v případě nemožnosti přemístit z kýly ulici, při absenci pozitivní dynamiku lékovou terapii a v případě mimořádné události, pokud byl porušen vzniku kýly.

Operace inguinální kýly u dětí se provádí v případě, že herniální vak nelze upravit, a pokud je herniace porušena.

Příčiny

U chlapců je patologie mnohem častější než u dívčích. Příčiny vzhledu jsou vrozené anomálie. Možná vzhled henní vaku v důsledku silného prodlouženého plače nebo kašle, ke kterému dochází s infekčními nemocemi v raném věku.

U dívčích může patologie vyplynout z vynechání děložní dutiny, u chlapců - kvůli vyčnívání peritonea do vaginálního procesu.

Indikace pro odstranění kýly

Operace odstraňování kýlovitého vaku u dítěte se provádí v následujících případech:

• syndrom těžké bolesti;
• rychlé zvýšení velikosti kýly;
• dysfunkce orgánů močového měchýře, vyvíjející se v důsledku přítomnosti kýly;
• nepřítomnost pozitivní dynamiky z konzervativní léčby;
• porušení herniálního vaku;
• porušení krevního oběhu v slabinách, což může vést k řadě komplikací a stagnujících procesů;
• vývoj nekrózy (nekrózy) měkkých tkání.

Operace k odstranění herniálního vaku u dítěte se provádí v případě syndromu silné bolesti.

Zranění kýly je extrémně obtížným patologickým stavem, v němž je herniální vak uzavřen v bráně hernie. Při poruše se operace provádí v případě nouze.

Klasifikace

Chirurgický zákrok k odstranění kýlu je hlavně v dětství. To se vysvětluje skutečností, že měkké tkáně dítěte jsou elastické, operace pro korekci kýly, děti do dvou let jsou snadněji tolerovány, komplikace jsou extrémně vzácné. Typy chirurgických zákroků:

1. Otevřete provoz. Otevřené metody chirurgického zákroku se používají pro kýlu ve slabinách, která probíhá s komplikací nebo má velké rozměry.
2. Laparoskopie. Při absenci komplikací je výhoda laparoskopického způsobu odstranění, což je méně traumatické, protože nevyžaduje dutý řez v slabinách.

Otevřený způsob operace se provádí metodou protahování a roztažení:

1. Metoda protahování herny je vyříznutí herniálního vaku s napětím svalů a vazy, obnovením integrity měkkých tkání.
2. metoda odstranění nenatyazhnogo zahrnuje zavedení speciálního implantátu, která uzavírá kýlní vak, hrát roli nosiče pro svaly, které brání kýla vak nadále roste co do velikosti a na podzim.

Chirurgický zákrok k odstranění kýlu je hlavně v dětství.

Laparoskopie inguinální kýly

Odstranění herniálního vaku se provádí několika malými punkcemi v břišní dutině. Používá se speciální zařízení - endoskop. Operace vylučuje vznik pooperačních jizev. Obnova po laparoskopii trvá mnohem méně než po otevřené operaci.

Výhodou laparoskopie je minimální riziko komplikací a relapsů. Není provedeno, pokud je kýla porušena, pokud je nutná nouzová operace.

Kontraindikace

Operace k odstranění inguinální kýly se provádí v těch případech, kdy je změna polohy herniálního vaku vzhledem k jeho velikosti nemožná. Chirurgická intervence je upřednostňovanou metodou léčby, ale není vždy možné excizi s otevřenou metodou nebo laparoskopickou metodou. Existuje řada kontraindikací:

• nemoci oběhového systému, zejména ty, které ovlivňují koagulaci krve;
• onemocnění srdce, vrozené malformace;
• dysfunkce jater a ledvin;
• infekčních onemocnění ve stadiu exacerbace;
• horečka (zvýšená tělesná teplota, zimnice);
• poruchy neurologické povahy.

Při akutním zánětlivém procesu v těle se neprovádí žádná operace.

Příprava na operaci inguinální kýly u dítěte

Odstranění kýly ve slabinách dítěte je plánovaná chirurgická intervence, jejíž termín je předem předepsán, s výjimkou případů, kdy došlo k porušení herniálního vaku.

Před operací se dítě podrobí lékařské prohlídce, která je zaměřena na identifikaci možných kontraindikací.

Chirurg zkoumá anamnézu pacienta, provádí vyšetření, zvolí nejpřijatelnější a nejúčinnější způsob operace. Lékařské vyšetření zahrnuje:

• dodání obecného a podrobného krevní testu;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů močového měchýře;
• průchod elektrokardiogramu.

Anesteziolog pracuje s dítětem, který na základě výsledků studie vybírá typ anestezie.

V den plánované operace by neměla trpět horečka, kašlat. Po poslední přenesené infekční nebo zánětlivé onemocnění by měla trvat nejméně 2 týdny. Ráno před chirurgickým zákrokem je zakázáno jíst a pít.

Před operací musí pacient předložit obecný a podrobný krevní test.

Rehabilitace

Dítě snadno podstoupí operaci k odstranění inguinální kýly. Úplné zotavení trvá nejdéle 2 dny. Rodiče musí sledovat důkladnou hygienu dítěte, pravidelně měnit sterilní obvazy. Jít do školy nebo předškolní vzdělávací instituce může být již v 1-3 dnech po chirurgické intervenci.

Fyzická zátěž je vyloučena po několik týdnů. Během prvního týdne je zakázáno plavat, aby nedošlo k infekci rány. Doporučuje se nosit několik týdnů bandáž, což zabraňuje recidivě inguinální kýly. Možné komplikace po odstranění herniálního vaku:

• výskyt hematomu;
• opuch měkkých tkání;
• dysfunkce močového měchýře;
• otevření krvácení z oblasti žlázy.

Takové komplikace, jako je hematom nebo otok měkkých tkání, jsou dočasné a neprostupují bez lékařského zásahu. Bolest po operaci může být přítomna několik dní, její intenzita je mírná.

Pokud se otok během několika málo dnů nezhorší, dítě po hrudníku má horečku, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Napájení

Pro rychlé zotavení je důležité nastavení výkonu. Ze stravy je nutné vyloučit výrobky, které mohou vyvolat zácpu a nadměrnou tvorbu plynů. Nejprve po operaci musíte vyloučit zvýšení hmotnosti, protože to může vyvolat recidivu inguinální kýly.

Nejprve po operaci musíte vyloučit zvýšení hmotnosti, protože to může vyvolat recidivu inguinální kýly. Starší děti by neměly jíst sladkosti.

Sladké, sýtené nápoje, koření a marinády jsou vyloučeny. V omezeném množství jsou povoleny produkty z mouky. Doporučuje se používat mléčné a kyselé mléčné výrobky, které příznivě ovlivňují střevní peristaltiku a zabraňují vzniku zácpy.

Cvičení

Prvních 2-3 týdnů, které se účastní jakékoli fyzické aktivity, je zakázáno. Pokud během rehabilitačního období nedošlo k žádným komplikacím, můžete začít sport po 3 týdnech.

Doporučuje se začít s koupáním - pomáhá posílit všechny svaly bez toho, aby na ně působily nadměrné napětí. Ve škole dostává dítě výjimku z tělesné výchovy, kterou lze vrátit pouze po lékařské prohlídce.

Nouzové ovládání

Zranění herniálního vaku je patologie vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Operace se provádí otevřeným způsobem, protože neexistuje čas na přípravu laparoskopie kvůli vysokému riziku vzniku peritonitidy, což je život ohrožující stav.

Během chirurgického zákroku lékař vynechá kýlovitý vak, v případě potřeby nainstaluje retikulární implantát. Operace nouzového otevření se provádí v celkové anestezii.

Nevýhodou takového chirurgického zákroku je vysoké riziko komplikací v pooperačním období. Aby se zabránilo komplikacím, je nutná operace k odstranění inguinální kýly včas, i když lékaři nemají společný názor o načasování operace.

Někteří chirurgové se domnívají, že optimální věk je období od 4 let, ostatní odborníci se domnívají, že je lepší provést resekci, když pacient dosáhne věku 6 měsíců.

Někteří chirurgové se domnívají, že optimální věk je období od 4 let, ostatní odborníci se domnívají, že je lepší provést resekci, když pacient dosáhne věku 6 měsíců. Závěr o potřebě chirurgického zákroku provádí lékař na základě závažnosti klinického případu.

Recenze

Anna, 28 let, Volgograd, „operace kýly udělal svého syna, když byl jeden rok, tedy do vaku začal rychle zvětšovat a doktor řekl, že existuje vysoké riziko komplikací, včetně porušení... Všechno šlo rychle a snadno, po týdnu dítě už nevěnovalo pozornost místu, kde byla obvaz. A cena operace není tak vysoká, jak jsem si myslel. "

Olga, 35 let, Vladivostok: "Můj syn byl diagnostikován s kýlou ve 4 měsících, doktor řekl, aby počkal s operací, protože vzdělání se nezvyšovalo a neobtěžovalo se. Porušení se náhle stalo, dítě bylo odvedeno do naléhavé operace. Po odstranění kýly byl týden strávil v nemocnici, podstoupil chirurgický zákrok pro inguinální kýlu a užíval protizánětlivé léky k prevenci. Po dvou měsících už běží a skáče znovu. "

Eugenia, 32 let, Petrohrad: "Její dcera měla kýlu v důsledku vrozeného vynechání dělohy, zhoršeného v důsledku těžkého kašle, když byla nemocná s bronchitidou. Operace byla provedena za 5 let, všechno bylo dobré. Lékař se ujistil, že v budoucnu to neovlivní kvalitu života a práce genitourinálního systému a pohlavních funkcí žádným způsobem. "