Inguinální kýla je onemocnění, v němž se břišní dutina rozkládá do inguinálního kanálu za břišní stěnou a udržuje integritu krycí membrány. Z vnější strany vypadá kýla jako balón, který se otoká v oblasti svalů.

Tato patologie pro ženy je spíše výjimkou než pravidlem, neboť asi 90% lidí s touto nemocí jsou muži. Ženské tělo má řadu funkcí, které ji chrání před hernií. Nejdříve je to malá inguinální mezera - otevření inguinálního kanálu u žen je mnohem užší než u mužů. Aponeuróza vnějšího šikmého svalu je mnohem silnější, a svazky kolagenních vláken, která omezují povrchové ingvinální kroužek těsněji zahustí.

Také v tříselného kanálu u žen v režimu offline chámovodu (mimochodem, protože jeho nepřítomnosti v spravedlivější pohlaví nikdy šikmý tříselná kýla), která oslabuje stěnu odolnosti vůči tlaku uvnitř. Nicméně, tříselná kýla u žen je tam pořád.

Co to je?

Inguinální kýla u žen je výstupem vnitřních orgánů skrz inguinální kanál směrem ven. Penetrace probíhá prostřednictvím přirozených otvorů inguinálního kanálu. V herniálním vaku může být jakýkoli orgán, který se nachází v dutině peritonea.

Nejčastěji kýla je reprezentována tenkým střevem nebo omentem. Méně častěji se v herniálním vaku nacházejí vaječníky, děloha a její trubice, tlusté střevo a slezina. Stává se, že kýla tvoří žaludek a žlučník.

Příčiny kýly

Inguinální kýla je považována za patologický proces. Výstupek vnitřních orgánů se vyskytuje z řady důvodů.

• prodloužené zvracení;
• komplikace během porodu;
• břicha trauma;
• zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny;
• silný kašel, neustálý dlouhý čas;
• práce spojená s zvedáním závaží;
• nadměrná tělesná hmotnost.

• genetická predispozice;
• slabé svalové zařízení, podmíněné vrozenou charakteristikou organismu;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• křehkou ústavu těla.

Věk také ovlivňuje výskyt patologie. V lidském životě existují dvě období, kdy se zvyšuje pravděpodobnost vývoje onemocnění:

• Fáze 1 - věk 12-24 měsíců;
• 2. stupeň - věk nad 40 let.

Inguinální kýla v dětství se projevuje vrozenými znaky muskuloskeletálního systému. Příčiny kýly v pozdějším věku jsou výrobní faktory.

Klasifikace

Inguinální kýla u žen je klasifikována ze dvou důvodů. Jedná se o lokalizaci herniálního vaku, stejně jako o míru řízení kýly. Tam je také vytvoření tašky vlevo nebo vpravo. Zřídka existuje dvoustranný typ.

V závislosti na umístění jsou rozlišeny následující typy:

1. Přímý výčnělek se projevuje vnitřním vnitřním otvorem (vnitřním vnitřním lůžkem).
2. Šikmá - obsah sáčku prochází vnější tlustou dutinou. Tento druh najdeme nejčastěji.
3. Externí sub-tubuzhnaya - zde výstupek vaku prochází suprasubickou fossou.

Z hlediska čitelnosti herniálního vaku se rozlišují kýly, které lze snadno napravit (to lze dosáhnout uchopením polohou nakloněné), stejně jako těžké k přímé kýly. Je obtížné, aby pacient dosáhl narovnání herniálního vaku i v náchylné poloze.

Symptomy

Výčnělek se může měnit v rozměru od jemné až po velmi velkou formu, což způsobuje nepříjemné chůze. Velikost výčnělku má malý vliv jak na intenzitu bolesti, tak na riziko vzniku porušení. V nekomplikovaných formacích malého rozměru se výstupek vyskytuje ve stojící poloze as napětím břišního lisu a když je uvolněná a v poloze na levé straně, hernie spontánně nahrazuje.

Hlavní příznaky inguinální kýly u žen jsou bolest a přítomnost objemné tvorby v svalstvu. Závažnost příznaků závisí na stupni kýly (začátek nebo formování):

Symptomy inguinální kýly u žen také závisí na tom, který orgán prochází skrz kanál. Tak, když je výstup z tlustého střeva smyček vyvine chronická zácpa, a na výstupu z vaječníku, vejcovodu nebo dělohy dotyčných o bolesti v břiše žen, kterým se na dolní části zad nebo křížové kosti, prudce zhoršuje během menstruace.

Zranění kýly

Porušení je považováno za nejnebezpečnější komplikaci. Pod vlivem určitých důvodů je obsah vaku porušen v herniích. Tento proces vede k porušení krevního oběhu a smrti zdravých tkání.

Příznaky porušení zahrnují:

• silná bolest;
• neschopnost naplnit obsah tašky;
• když je děloha porušena, může bolest způsobit ztrátu vědomí;
• nevolnost, nevolnost, zvracení;
• často zvyšuje teplotu.

Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste okamžitě svolat svého lékaře. Včasná reakce a kompetentní lékařská péče pomohou zabránit vážným následkům v budoucnu.

Jak vypadá inguinální kýla u žen: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen.

Diagnostika

Na recepci bude gynekolog nebo chirurg provádět externí vyšetření a palpacii a také se pokusí ozdravit kýlu. Shromáždí kompletní historii, která umožní zjistit, co vedlo k rozvoji onemocnění.

Pro správnou diagnózu pacienta s podezřením na inguinální kýlu bude přidělena jedna nebo více dalších studií, jako například:

1. Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny, včetně vyčnívajícího kýla. To je nezbytné k určení obsahu vaku hernial.
2. Herniography - způsob rentgenových studií, pomáhá vidět průběh kýlního kanálu a zjistit, které orgány, které obsahuje.
3. Irrigoskopie je další radiografická technika. Při použití se kontrast používá k určení polohy střev.
4. Bimanální vyšetření. Metoda diagnostiky ručním vyšetřením vagíny a střeva je nezbytná, pokud se dostanete do herniálního vaku pohlavních orgánů nemocné ženy.

Léčba bez operace

Zaprvé věnujte zvláštní pozornost neefektivitě léčby konzervativními metodami! Cvičení pro inguinální kýlu, fyzioterapii, komprese, obvazy a další metody mohou dočasně zmírnit stav, ale pacient nevyléčí!

Ztráta času může vést k komplikacím, které budou později zmíněny v textu. A pokud může pupoční kýla "projít" sama, pak s tou inguinálností toto číslo neprojde - pacient v každém případě bude potřebovat operaci.

Pamatujte si, že k dnešnímu dni je velká většina onemocnění léčena dobře, ale pouze za podmínky, že pacient přistupuje k léčbě správně a zodpovědně!

Jak zacházet s inguinální kýlou?

Hlavní pravidlo léčby inguinální kýly u žen: chirurgie - jediná efektivní metoda. Cvičení, fyzioterapie, komprese, obvazy, stejně jako mnoho dalších nevědeckých metod, se z této nemoci nemohou léčit.

1. Protahování hernioplastiky. Metoda je založená na obvyklé kontrakci tkání a šití v místě herniálních vrstev. Jedná se o jednu z nejlevnějších, nejjednodušších a nejstarších metod. V moderní medicíně se tato metoda používá jen zřídka, protože její hlavní nevýhodou je výrazná jizva, dlouhá regenerace, časté relapsy.
2. Netenční hernioplastika. Metoda je založena na zpevnění stěny inguinálního kanálu syntetickými materiály. Jedna z variant - operace Lichtenštejnska - se stala nejběžnější ve většině ruských klinik. Oční protéza je připojena k aponeuroze. Svaly nejsou zraněny a nepřítomnost napětí snižuje riziko relapsu na minimum. Moderní polypropylenová síťka není alergeny, nerozpustí a téměř nikdy nezpůsobí infekci. Současně pokračuje hledání "ideálního" materiálu pro protetiku. Šití stěny je možné pomocí otevřeného a laparoskopického přístupu. Ten má výhody v podobě nízkého traumatizmu a minimální kosmetické poruchy. Ale mnoho zkušených chirurgů dává přednost práci v otevřených řezech, považuje je za efektivnější a bezpečnější. Navíc laparoskopický přístup nutně vyžaduje celkovou anestezii.
3. Extraperitoneální endovidoskopická hernioplastika. Hlavním rysem metody je extraperitoneální přístup během operace. Protéza je umístěna pod kůži bez ovlivnění peritonea. Hlavní výhodou této metody je absence adhezí v břišní dutině. Hlavní nevýhodou je obtížnost implementace. Tato metoda ve skutečnosti není těsná. Díky anatomickým vlastnostem vyžaduje léčba inguinální kýly u žen menší úsilí a čas. Proto je počet neúspěšných operací také malý.
4. Extrabrudní endovidoskopická hernioplastika. Tento typ chirurgického zákroku je druh netrakovací metody. Jeho hlavním rysem je instalace protézy přes peritoneum, tj. Přístup k manipulaci se provádí mimo peritoneum. Protéza je v tomto případě umístěna přímo pod kůží. Tato metoda zabraňuje vytváření adhezí v budoucnosti, je však spíše komplikované. Vzhledem k tomu, že anatomické rysy struktury ženského těla nevyžadují mnoho času a úsilí při léčbě inguinální kýly, počet neúspěšných operací je minimální.

Léčba inguinální hernie u žen vyžaduje méně času a úsilí v souvislosti s anatomickými rysy. Proto je počet neúspěšných operací také malý.

Laparoskopická operace s instalací mřížky

Obnova po operaci

Doba pracovní neschopnosti pacienta závisí na typu operace. Při otevřeném chirurgickém zákroku se zvyšuje doba zotavení, při laparoskopii se provádí manipulace téměř ambulantně. Moderní metody provozu jsou zcela bezpečné a málo traumatické.

Příležitostně jsou pacienti předepsáni bolesti pro zmírnění bolesti. Lékař také dává individuální doporučení týkající se návratu k fyzické práci. Posílení svalů břišního lisu je velmi důležité pro prevenci recidiv, ale je nepřijatelné zahájit trénink bezprostředně po hernioplastice. Nosení pooperační bandáže pro inguinální kýlu není nutné, i když je to možné na žádost pacienta.

Komplikace po operaci

Komplikace jsou možná s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a hernioplastika není výjimkou. Nejčastější infekce je zraněná, pokles střevní peristaltiky, až do úplné inhibice a vývoje problémů v činnosti srdce a plic. To platí zejména pro pacienty trpící chronickými nemocemi. Nicméně, komplikace z herniálního výčnělku se vyskytují mnohem častěji, například po jeho porušení se často vyskytuje umírání střeva. Proto je tak důležité najít skutečně profesionálního chirurga a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Někdy operace nevyřeší problém navždy. Návrat kýly se vyskytuje i po jeho včasném odstranění profesionálním chirurgem s vysokou kvalifikací.

Příčinou opakovaného výčnělku je:

1. Lékařská chyba.
2. Infekce po zákroku.
3. Těžká fyzická práce.
4. Anatomické znaky spojené se slabými tkáněmi v oblasti tlustého střeva.
5. Chronická onemocnění střev a respiračního systému.

Odstranění opakující se výčnělek je obtížné, takže lékaři se snaží použít metodu, která nebyla použita k jejich odstranění během první operace.

Předpověď počasí

Při včasné detekci inguinální kýly a jejího odstranění je prognóza příznivá. Životaschopnost ženy je v krátké době plně obnovena.

Když se poruší obsah kýly a přidávají se komplikace, prognóza se výrazně zhoršuje. On je nejvíce seriózní ve vývoji difúzní peritonitidy, míra úmrtnosti v tomto případě podle údajů různých autorů je od 5 do 20%.

Inguinální kýla u žen

Tato patologie nastává, když je břišní stěna poškozena nebo oslabena. Ačkoli inguinální kýla není fatální, žena s takovou diagnózou potřebuje chirurgickou léčbu, aby zmírnila nepříjemné pocity, které tato nemoc přináší, a byla chráněna před následky. Silný stupeň kýly vyžaduje pouze chirurgický zákrok. V případě jeho porušení se jedinou metodou normalizace stavu pacienta stává kavitární operace s odstraněním poškozených břišních orgánů.

Příčiny onemocnění

U žen je vzhled kýly často spojována s fyziologickým rysem - jejich svaly v této oblasti nejsou dostatečně silné. Zpravidla se kýla u pacientů objevuje na těch místech, kde je děloha spojena s jinými tkáněmi (blízko pubiální kosti). Pro vyvolání vývoje patologie je silný tlak na dno peritonea, což je někdy spojeno s přítomností nadváhy, chronické zácpy, těhotenství, silného častého kašle, nadměrné fyzické námahy.

Hlavní příznaky a symptomy

Inguinální kýla u žen je často spojena se slabostí břišních svalů, tato patologie je pro muže typická. U představitelů slabšího pohlaví se obvykle vyskytuje v tkáních, které se nacházejí v oblasti pochvy s děložní sliznicí. Femorální typ kýly je charakterizován tvorbou husté bubliny v horní části stehna. Tento typ patologie je spojen s kýly, protože vytváří výčnělek v oblasti záhybu ve slabinách. Oba typy patologie mají své vlastní charakteristiky a charakteristické rysy:

• Femorální - častěji se vyskytují u žen než u mužů. Důvodem je zpravidla těhotenství a porod. Vnitřní orgány jsou v tomto případě trochu vybouleny kvůli slabým svalům. Patologie tohoto typu se léčí lehce pomocí endoskopické operace, která prakticky nezanechává žádné stopy na těle.
• Přímá kýla se vyskytuje u mužů a žen. To se projevuje, když část střeva spadá do vnitřní svaly a tvoří tam ohyb (smyčka). Ve většině případů se tato odchylka vyskytuje u žen v dospělosti, způsobuje nadměrný stres. Standardní metoda léčby je operace.

Nejzřetelnější příznaky onemocnění jsou:

• tachykardie;
• mírná změna barvy pokožky v určité oblasti slabiny;
• bolest v dolní části břicha, nadýmání;
• zvýšená teplota;
• projevem pytle v dolní části pobřišnice při zatížení svalů břicha (kašel, vzpírání, smáli se, jít na toaletu);
• časté zvracení, nauzea (s přitisknutím části trávicího traktu).

Diagnostické metody

Pokud je podezření na výcvik ve svahu, měli byste se obrátit na jednoho ze dvou lékařů - urologa nebo chirurga. Za přítomnosti této patologie je prakticky nemožné vložit do prsního kanálu prst pro úplné vyšetření, takže odborník shromáždí anamnézu, provede vnější palpaci a zkoumá hypotetickou kýlu. Během vyšetření by lékař měl zhodnotit tvar a velikost vaku, když pacient leží a stojí. Další diagnostické metody jsou:

• Ultrazvuk břišní oblasti a malá pánve;
• Irrigoskopie (interní RTG tlustého střeva s retrográdním zavedením speciálního vybavení);
• herniografie (zavedení barvicí látky do břišní dutiny a vyšetření jejího rozdělení rentgenovou metodou);
• analýza krve a / nebo moči.

Komplikace patologického procesu

Po odstranění patologie jsou komplikace vzácné - to vše závisí na celkovém stavu pacienta a na zkušenostech lékaře provádějícího operaci. Hodně závisí na způsobu operace. Pouze 2% případů na společném místě je hematom, ještě méně žen vstupuje do nemocnice s krvácením. Aby se snížilo riziko, lékaři po operaci radí pacienty, aby zůstali v nemocnici několik dní. Pokud se žena dlouhodobě nerozhodne o chirurgickém zákroku, mohou nastat takové komplikace:

• výskyt koprostázy (staze stolice ve střevě);
• porušení tibiální kýly (stlačení obsahu formace v sáčku);
• Zánět peritonea.

Jak zacházet s inguinální kýlou u žen

Jedinou uznávanou cestou k potírání této patologie je chirurgie. Operační chirurgický zákrok se však ve všech případech ženám nezobrazuje. Například vyloučení kýly u dospělé ženy může být vyžadováno pouze tehdy, když neoplazmus narušuje normální fungování jiných orgánů nebo pokud vzdělání přináší pacientovi vážné nepohodlí a bolesti.

Nechirurgická metoda

Léčba bez operace - směr nádoru přirozeným způsobem. K tomu použijte speciální nástroje a nástroje. Taková léčba se provádí pouze v případě, že je kýla přemístěna. Před začátkem její eliminace je nutné konzultovat s lékařem, který určí možný vývoj nežádoucích důsledků. Nechirurgická léčba zahrnuje takové metody:

• cvičení;
• na sobě obvaz;
• prostředky tradiční medicíny;
• plavání, chůze, běh;
• provádění fyzioterapeutických postupů.

Chirurgie

Protahování hernioplastiky

Tato metoda se zřídkakdy používá kvůli vysokým nákladům. Ne všechny nemocnice jsou vybaveny nástroji nezbytnými pro roztahování hernioplastiky. Během operace žena dělá dva malé otvory v blízkosti pupku, kde jsou vloženy chirurgické nástroje. S jejich pomocí doktor sundá herniální vak. Mezi svaly a peritoneem umístí speciální síť, která nemůže být žádným způsobem fixována, udržována pouze vnitřním tlakem.

Tento způsob léčby je absolutně bezbolestný. Již po sedmi dnech může žena, která podstoupila operaci, se svobodně vyrovnat s jakýmkoli fyzickým stresem. Kromě vysokých nákladů má roztažená hernioplastika další nevýhodu - velikost mřížky je mnohem větší než obvykle. Při použití anestezie existuje také riziko komplikací.

Netenční hernioplastika

Tento typ operace spočívá v odstranění herniálních vaků pomocí syntetických implantátů, které jsou šité do tkání ženského těla. Ne-těsná hernioplastika se používá k odstranění nejen inguinálních hernií, ale i novotvarů v přední břišní dutině. Tato metoda je velmi populární, protože možnost traumatizace tkáně při zavírání herniálních brán je extrémně malá.

Další výhodou této operace je, že recidiva se vyskytuje velmi zřídka - pouze u 1% operovaných žen. Ovšem nepříznivá hernioplastika má kontraindikace. Tímto způsobem se neprovádí inguinální kýla malé velikosti. Moderní medicína nabízí několik možností pro chirurgii, které závisí na typu patologie a individuálních charakteristikách pacienta.

Laparoskopie

Nejoblíbenějším typem operace k odstranění hernie v podkolenní oblasti je laparoskopie. U žen, tam je téměř žádná bolest po konferenci, a ven z nemocnice, chodit, jíst, mohou sedět ve stejný den, kdy byla operace provedena. Švy se odstraní po 7 dnech. Objem řezu je tak nevýznamný, že jizva po laparoskopii je prakticky neviditelná. Kontraindikace k laparoskopii je věk mladší než 16 let.

Nosit obvaz

Tato chirurgická metoda se doporučuje pacientům, kteří mají kontraindikaci k chirurgickému zákroku. To platí zpravidla pro děti, důchodce, osoby trpící vážnými kardiovaskulárními nebo plicními nemocemi, stejně jako pro ty, kteří měli časné relapsy kýly. Obvaz nevylučuje kýlu, pouze usnadňuje život ženy, zabraňuje porušení nebo zvýšení vaku.

Pás pro inguinální kýlu je používán výhradně během období fyzické aktivity ženy, takže nemoc nedokončila a pacient nevyvinul vyklenutí nebo porušení. Neustálé použití obvazu vede k atrofii svalů na zádech a břichu, což výrazně zhoršuje stav pacienta nebo vyvolává vznik nových onemocnění. Lékaři proto považují tuto metodu za nedostatečnou léčebnou preventivní metodou.

Pooperační období

Pacient může jít domů ve stejný den, kdy byla operace provedena, pokud byla provedena v lokální anestézii. Když lékaři používají celkovou anestezii, žena je vyprázdněna den po operaci. Obnova těla projde okamžitě a po měsíci se pacient může vrátit do svého bývalého života. Inguinální kýla u žen zřídka vede ke komplikacím, pokud se léčba provádí operativním způsobem.

Pokud lékař během operace používal hedvábný materiál, švy se odstraní o týden později. Pooperační léčba inguinální kýly spočívá v užívání některých léků, které zmírňují bolestivý syndrom poprvé po operaci. Pokud má žena komplikace, odborník předepisuje podávání antibiotik a vitaminů, které posilují krevní cévy a imunitu těla. Pooperační období by mělo být zaměřeno na:

• boj proti škodlivým návykům (alkohol nebo kouření přispívá k rychlému opotřebení svalové tkáně);
• racionální distribuce fyzické aktivity;
• posilování břišních svalů;
• odstranění nadměrné hmotnosti;
• léčba předispozicí k výskytu onemocnění inguinální kýly (doprovázená zácpou nebo silným kašlem).

Jak se zbavit inguinální kýly u žen

Inguinální kýla u žen je charakterizována vyčníváním břišní dutiny skrze inguinální kanál. V normálním stavu, a to prostřednictvím tříselného kanálu u žen prochází kulatý vaz dělohy, s nemocí přes tříselný kanál umístěn močového měchýře, omentum, střevní smyčky, vejcovodů, vaječníků. V případě komplikací může vyčnívat slezina, ledvina, močovod. Hernia u žen je často získaná nemoc, velmi zřídka - vrozená patologie.

Inguinální kýla může být tvořena z jedné strany nebo ze dvou. Existují tři typy inguinální kýly:

• femorální;
• rovný;
• kombinované.

Nejčastěji se vyskytuje femorální kýla u žen. Příčina jeho vzniku se často stává těhotenstvím a porodem, protože svaly oslabují a ztrácejí elasticitu.

Přímá kýla způsobuje těžkou fyzickou práci. Během této choroby spadá část střeva do vnitřní části svalů a vytváří tam smyčku. Tato kýla je diagnostikována u lidí zralého věku.

S kombinovanou inguinální kýlou má pacient dva nebo tři herniální vaky na jedné straně, které nejsou navzájem propojené. Mohou být buď rovné nebo femorální.

Rizikem tohoto onemocnění jsou malé děti, starší lidé, těhotné ženy a lidé s nadváhou.

Příčiny inguinální kýly:

• slabost svalů v slabinách;
• fyzická aktivita;
• cystická fibróza;
• chronická zácpa;
• břicha;
• nadměrné úplnosti pacienta.

Nevšimněte si, že výskyt inguinální kýly je poměrně obtížný, protože nejenom vytváří nepříjemné pocity při chůzi, ale také je jasně vizualizován. Hlavní symptomy onemocnění jsou:

• bolest ve slabinách, horší po zvedání závaží;
• nepohodlí při pohybu;
• břicha v břiše;
• konvexní tvorba v oblasti slabin, která má tendenci zmizet ve vodorovné poloze těla;
• časté záchvaty nevolnosti;
• búšení srdce;
• zčervenání kůže v místě vzniku kýly;
• horečka.

V některých případech může chybějící symptomatologie. S nepohodlí v pánvi, ženy často odpisují vše pro gynekologické problémy. Po vyšetření gynekologa možná budete potřebovat komplexní diagnózu gastroenterology. K vyloučení progrese onemocnění a dalších komplikací se doporučuje chirurgická intervence. Žena, která má inguinální kýlu, musí pravidelně sledovat u lékaře, aby se zabránilo porušení.

Inguinální kýla v těhotenství

Během těhotenství se někdy zvyšuje riziko inguinální kýly u ženy. To je způsobeno řadou faktorů: zácpa, stálý tlak na vnitřní orgány, břišní stěna, inguinalský kanál. Navíc může být příčinou této nemoci genetická predispozice a svalová slabost.

Symptomatologie onemocnění u těhotných žen se neliší od obvyklých. Vidí ji jak pacientka samotná, tak ošetřující lékařka konzultace žen. Velikost kýly ovlivňuje průběh práce. Je-li kýla malá, může se žena porodit sama. Během těhotenství musí nosit speciální obvaz a dbát na veškeré zatížení a svalové napětí.

Pokud kýla dosáhla velké velikosti, pak existuje riziko její komplikace. V tomto případě by měl být proveden císařský řez.

Léčba kýly u těhotných žen je omezena na jemná opatření pro celé tělo, terapeutické a preventivní cvičení a výživu. Operace je odložena, dokud žena nenarodí a její tělo se po porodu neobnoví.

Metody léčby u žen

Léčba inguinální kýly se provádí chirurgicky. V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit vzdělání:

• metoda protažení hernioplastiky (více zde);
• laparoskopická hernioplastika;
• kombinace hernioplastiky a endoprotézy.

Protahování hernioplastiky zahrnuje uzavření herniálního otevření s blízkými pojivovými tkáněmi a svaly. Vedlejší účinek takové operace je porušení krevního oběhu v oblastech utahování tkání. Po operaci zůstává pacient v nemocnici další dva týdny.

Laparoskopická hernioplastika se provádí malou punkcí v peritoneu. Princip činnosti zůstává stejný jako v předchozí metodě. Tato metoda je charakterizována nízkou ztrátou krve pacienta, nedostatkem trauma a rychlou rehabilitační dobou. Kromě toho se významně snižuje riziko opakované inguinální kýly. Operace se provádí na ambulantním základě a při absenci lékařských kontraindikací může pacient ve stejný den jít domů.

Metodou kombinace hernioplastiky a endoprotézy je pro pacienta instalována polypropylenová síť pro zpevnění stěn peritonea. Pooperační období zotavení těla téměř neexistuje, pacient se vrací do normálního způsobu života. Jedinou významnou nevýhodou takového rušení může být odmítnutí oka tělem.

V 10% případů po operaci může kýla pokračovat. Nedodržení doporučení lékaře, tendence k výhonům a zvedání těla může způsobit relaps.

Inguinální kýla u žen

Inguinální kýla je patologický výčnělek některých vnitřních orgánů za přední břišní stěnou skrze inguinální kanál.

Inguinální kýla u žen je téměř vždy získána. Mohou být buď jednostranné nebo dvoustranné. Herniální vak může obsahovat smyčky tlustého nebo tenkého střeva, omentum, vaječníky, močového měchýře, vajíčkovodů.

Inguinální kanál je párová anatomická forma, která je mezera o délce 4 až 6 cm, která se nachází v dolní části slabiny vlevo a vpravo. Prostřednictvím tohoto vzdělání procházejí ženami kulatý ligament dělohy a u mužů spermatickou šňůru. Stěny inguinálního kanálu jsou tvořeny aponeurozou vnějšího šikmého břišního svalu, příčné fascie, vlákna příčných a vnitřních šikmých svalů břicha, drážky inguinálního vazu. U žen je průměr inguinálního kanálu menší než průměr mužů. Kromě toho je aponeuroza vnějších šikmých břicích svalů silnější a vnější spojovací kroužek inguinálního kanálu vlákna pojivového tkaniva je více navzájem propojen než u mužů. To je důvod, proč jsou ženy v inguinálních kýtech vzácné.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny tvorby inguinální kýly u žen jsou podmínky, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku za přítomnosti svalové slabosti a vytvářejí vnější kroužek inguinálního kanálu. Tyto stavy zahrnují:

• významná fyzická námaha (zvedání, zvedání, cvičení na lisu);
• chronická zácpa;
• opakované těhotenství;
• těžké narození (velký plod, panvová prezentace);
• nadváha;
• nemoci bronchopulmonálního systému doprovázené chronickým kašlem.

Faktory, které zvyšují riziko inguinální kýly u žen, zahrnují:

• náhlá změna tělesné hmotnosti;
• vrozená slabost svalů;
• hypodynamie;
• častý plakat a plakat v dětství;
• dědičná predispozice.

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u žen je chirurgicky odstranit.

Formy onemocnění

Inguinální kýla u žen je pouze přímá, což je vysvětleno absencí klíčku v ženském kanále.

Herniální výstupek může být reverzibilní (v náchylné poloze se jeho rozměry zmenšují nebo úplně zmizí) a neopravitelné.

Při stlačení herniálního vaku v oblasti herniálních štěpů se u žen objevuje uškrcená inguinální kýla.

Sklouznutí inguinální kýly je obzvláště nebezpečné. Jsou tvořeny viscerálními a parietálními listy peritonea a jsou náchylné k častým porušením.

Symptomy inguinální kýly u žen

Hlavním znakem inguinální kýly u žen je vzhled charakteristického nádorovitého výčnělku v oblasti slabin. Jeho velikost může být odlišná a neovlivňuje riziko porušení. Kýly malé velikosti obvykle v poloze na levé straně a v uvolněném stavu jsou spontánně správné a když se znovu objevují napětí.

Příznaky inguinální kýly u žen závisí na stupni onemocnění. Se začátkem kýly není stanovena tvorba objemu ve slabinách, chybějící pocity bolesti. Toto onemocnění se projevuje pouze tím, že u některých pacientů pod vlivem intenzivního fyzického namáhání v inguinální oblasti je pocit těžkosti, nepohodlí.

S rozvíjející se inguinální kýly u žen se příznaky stávají živějšími. V oblasti inguinálního záhybu nebo v oblasti velkých pysků se objeví nádorovitý výčnělek. Existují bolesti, s časem, kdy se jejich intenzita zvyšuje, stávají se trvalými a nezmizávají ani po dlouhém odpočinku, což výrazně snižuje schopnost práce. Hrbovité výčnělky značného objemu vytvářejí vážné nepohodlí při pohybu, při běžné každodenní práci.

Jiné příznaky inguinální kýly u žen jsou do značné míry závislé na tom, které orgány naplní herniální vak. Když opustíte skrz inguinální kanál dělohy, vajíčka nebo vaječníku, ženy si stěžují na bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do kříže nebo pasu. Charakteristické zvýšení intenzity bolesti během menstruačního krvácení.

Výjezd do kýlovitého vaku smyčky tlustého střeva je klinicky doprovázen plynatostí, střevní kolikou, chronickou zácpou.

S klouzavou inguinální kýlou, herniální vak často zahrnuje stěnu močového měchýře a někdy močovod. V tomto případě jsou příznaky inguinální kýly u žen poruchy dysurie (časté, bolestivé močení).

Když je poranění inguinální kýly, symptomy akutního břicha se objevují u žen:

• ostrými bolestmi v dolní části břicha;
• těžká nevolnost, opakované zvracení;
• zpoždění úniku plynů a stolice;
• silné napětí svalů přední břišní stěny ochranné povahy (hřbetní břicho);
• pozitivní symptom Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění peritonea.

Inguinální kýla u žen je pouze přímá, což je vysvětleno absencí klíčku v ženském kanále.

Diagnostika

Diagnóza tříselná kýla u žen obvykle není složitá, a je založen na charakteristických klinických příznaků onemocnění (přítomnost v tříselné oblasti vzniku nádorů v kombinaci s konkrétní lokalizaci bolesti), jakož i pomocných dat vyšetření, který obsahuje:

• ultrazvuková vyšetření orgánů břišní dutiny, malá pánve (močový měchýř, děloha, vaječníky);
• herniografie - rentgenová metoda vyšetření herniálního vaku injekcí kontrastní látky injekcí;
• irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva po naplnění baryovým kontrastem;
• cystoskopie - endoskopická metoda, která umožňuje vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře.

Léčba inguinální kýly u žen

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u žen je chirurgicky odstranit. Je žádoucí provést operaci plánovaným způsobem před vývojem porušení a komplikací. Konzervativní taktiky jsou možné pouze tehdy, pokud existují kontraindikace k plánovaným intervencím (těhotenství, pokročilý věk, přítomnost závažných souběžných onemocnění). V tomto případě se doporučují pacienti:

• omezit úroveň fyzické aktivity;
• systematicky nosit bandáž.

Bandáž je individuálně zvolena chirurgem. Mělo by se nosit ráno, nepochází z postele a ujistěte se, že těsnící klapky jsou umístěny přesně nad kýlovitým výčnělkem. Bandáž by měla být pravidelně omyta neutrálním pracím prostředkem. Nosení obvazu neumožňuje léčit nemoc, jeho cílem je zastavit postup kýly, snížit riziko vzniku porušení. Pokud dojde k porušení tibiální kýly u žen, jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok, který se provádí podle důležitých (vitálních) indikací.

Typy operací pro inguinální kýlu u žen

V současné době se k odstranění inguinální hernie u žen používají následující chirurgické techniky:

1. Stretch (klasická) hernioplastika. Uzavření herniálních bran se provádí v důsledku kontrakce svalových regionů, fascie. Tato technika je v současné době používána extrémně vzácně a pouze s malými herniálními výčnělky, protože po ní relapsy nejsou neobvyklé. Navíc v oblasti těsných tkání může docházet k poruchám oběhu v jednom stupni nebo jiném.
2. Laparoskopická hernioplastika. Intervence se provádí pomocí moderního endoskopického zařízení pomocí malého řezu (ne více než 1 cm) v břišní dutině. Hlavní výhodou této operace pro inguinální kýlu u žen jsou nízká traumatická měkká tkáň, nízká ztráta krve, nízké riziko komplikací a krátká rehabilitační doba.
3. Netenční hernioplastika. Tato technika zahrnuje uzavření herniálních vrstev se speciálními retikulárními protézy. Prostřednictvím buněk pokračuje vlákna pojivové tkáně klíčením a spolehlivým uzavřením lumenu inguinálního kanálu. Hlavní výhodou této operace je nízká frekvence relapsů. Existuje však nevýhoda - retikulární protéza je materiál cizí tělu a u malého počtu pacientů dochází k jeho odmítnutí.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

V pooperačním období je předepisována antibiotická terapie, která zabraňuje připojení infekčních a zánětlivých komplikací. Jeho trvání je určeno chirurgem na základě charakteristik onemocnění, stavu pacienta a typu operace.

Laparoskopické operace pro inguinální kýlu u žen jsou často prováděny v ambulantním prostředí a pacient může opustit kliniku ve stejný den. V jiných případech je doba hospitalizace 7-14 dní.

V pooperačním období se doporučují fyzické cvičení a dietní jídla, včetně lehce stravitelných jídel bohatých na vitamíny a stopové prvky.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace inguinální kýly u žen se mohou vyvíjet, pokud je porušen. Patří sem:

• nekróza orgánů vstupujících do herniálního vaku (vaječníků, střevních smyček, stěn močového měchýře);
• peritonitida;
• koprostáza;
• střevní obstrukce.

Pravděpodobnost recidivy inguinální kýly u žen je asi 10%. Relapsy se často objevují po provedení klasické hernioplastiky.

Fyzioterapeutické cvičení pro inguinální kýlu u žen

Některé ženy se domnívají, že pravidelné cvičení jim pomohou vyčerpat svaly tisku a zbavit se inguinální kýly bez operace. Ve skutečnosti je toto stanovisko chybné. Pokud se kýla již vytvořila, můžete se ji zbavit výhradně chirurgicky. Navíc intenzivní fyzická aktivita ohrožuje porušení hrudníku a rozvoj potenciálně život ohrožujících komplikací.

Fyzioterapie může být účinná pouze jako způsob prevence vývoje onemocnění (pokud je přítomna dědičná predispozice, ale před vznikem prvních symptomů onemocnění), stejně jako její opětovný vzestup v budoucnu. Po kýlení pokračujte v cvičení terapeutické gymnastiky se souhlasem ošetřujícího lékaře. Výběr cvičení a sledování jejich správného výkonu provádí instruktor na cvičení. Poté, co pacient zvládne techniku ​​každého cvičení, může se učinit doma.

Pravděpodobnost recidivy inguinální kýly u žen je asi 10%. Relapsy se často objevují po provedení klasické hernioplastiky.

Předpověď počasí

Při včasné detekci inguinální kýly a jejího odstranění je prognóza příznivá. Životaschopnost ženy je v krátké době plně obnovena.

Když se poruší obsah kýly a přidávají se komplikace, prognóza se výrazně zhoršuje. On je nejvíce seriózní ve vývoji difúzní peritonitidy, míra úmrtnosti v tomto případě podle údajů různých autorů je od 5 do 20%.

Prevence

Hlavní opatření k prevenci tvorby inguinální kýly u žen jsou:

• udržování normální tělesné hmotnosti (index tělesné hmotnosti v rozmezí 18,5-24,99);
• prevence zranění tříslů;
• nosit speciální obvaz v těhotenství a v poporodním období;
• při použití těžké atletiky žen povinné používání speciálních ochranných pásů;
• včasná a aktivní léčba onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem;
• aktivní léčbu chronické zácpy.

Jak se u ženství odstraní inguinální kýla

Inguinální kýla u žen je diagnostikována extrémně zřídka, což je více mužské onemocnění, které vzniká v důsledku svalové slabosti a vrozených anomálií inguinálního kanálu. U mladých dívek a žen je toto onemocnění spojeno se získanými stavy, a to zvýšením intraabdominálního tlaku, nadváhy, plodu, těžké fyzické práce.

Odstranění inguinální kýly u žen se vždy provádí, protože vystupování takové lokalizace u dospělých pacientů se nikdy nestává samostatně. Operace zahrnuje obnovení anatomie inguinálního kanálu a břišní dutiny a odstranění herniálního vaku následované plastifikací vlastních tkání nebo retikulárních implantátů.

Rehabilitace po operaci zahrnuje řadu konzervativních opatření, jejichž cílem je odstranit zácpu, nadýmání a nadměrné zvýšení hmotnosti.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou onemocnění u žen budou svalové rozdíly a jejich slabost během rehabilitačního období bude soubor cviků navržen tak, aby posiloval svaly přední břišní stěny.

Průběh inguinální kýly

Inguinální kýla je snadno rozpoznatelná, má specifické projevy u žen, v závislosti na formě a stavu toku. Výčnělky, které trvají více než půl roku, mají výrazné klinické projevy, které jsou způsobeny porušením funkce vnitřních orgánů v herniálním vaku. Ve druhém případě jsou častěji nalezeny omentum a smyčky střeva.

Méně často spodní části dělohy, dělohy a močového měchýře spadají do herniálního vaku a v případě obrovských kýly mohou všechny orgány břišní dutiny proniknout skrze svalnatý kanál.

Tsymptomatický komplex s kýlou v rozkrokuna na ženy:

• mírná bolest při stresu svalů tisku;
• nepohodlí při chůzi;
• zvýšená symptomatologie při napínání a zvedání závaží;
• vnější viditelná kulatá nebo oválná formace;
• výstupek je obnoven na místě s lehkým tlakem;
• pravidelně dochází k bolesti v dolní části břicha;
• menstruační cyklus je narušen, stane se bolestnější;
• méně často dochází k nevolnosti, zvracení;
• existují problémy s evakuací střeva.

Při komplikovaném průběhu kýly je symptomatický komplex doplněn zvýšením tělesné teploty, celkovou malátností, bledostí pokožky.

Pokud je kýla zraněna, bude to indikováno nepřípustným tlakem kašle. Během kašle a napětí svalů se kýla nezvyšuje a nehýbe se, stejně jako předtím. Když je tato podmínka pozorována, operace je naléhavě předepsána a inguinální kýla u žen je okamžitě odstraněna vyšetřením a hygienou vnitřních orgánů.

Až kýla pro ženy je nebezpečná

Operace k odstranění inguinální kýly u žen je zapotřebí k prevenci komplikací této nemoci. Chirurgie se zabývá několika základními podmínkami, které budou nepostradatelnými indikátory pro neodkladnou opravu herny.

Nechtek tomu, aby byla hernie nezbytná z důvodu rizika takového podmínkyth:

• stasu stolice v tlustém střevě, koprostáze a střevní obstrukce;
• peritonitida, zánět břišní dutiny v důsledku porušení integrity orgánu;
• porušení kýly je častým důsledkem vypuknutí orgánů, je fatální, pokračuje se zánětem orgánů v kýlovitém vaku.

Snížit rizika před operací umožňuje terapeutická opatření zaměřená na prevenci patologických stavů gastrointestinálního traktu a respiračních orgánů. Za tímto účelem jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, je přípustné použít metody tradiční medicíny jako pomocné opatření ke snížení závažnosti příznaků.

Způsoby léčby

Hlavním způsobem, jak léčit kýlu ve slabinách u žen, je odstranit pomocí otevřené nebo laparoskopické hernioplastiky. Tuto operaci lze provést napnutím tkání pacienta a instalací retikulárního implantátu. První metoda spočívá v aplikaci vrstvy na vrstvu na sobě navzájem, čímž se uzavře vada inguinálního kanálu. Nepevná hernioplastika zahrnuje instalaci retikulárního implantátu jako spolehlivou ochranu před selháním orgánů v časném a pozdním pooperačním období.

Hvyčerpávající hernioplastika u žen se provádí takto:

1. V blízkosti pupku jsou dvě řezy.
2. Nástroje se vkládají do břišní dutiny.
3. Herniální vak je odříznut, orgány se vrátí na své místo.
4. Vytvoří se mřížka, která je udržována vnitřním tlakem.

Strečový plast má více nedostatků, protože po operaci je vždy možnost recidivy onemocnění, a pak se bude muset opakovat kýla. Během otevřené operace může dojít k poranění vnitřních orgánů, což ovlivní trvání období zotavení pacienta. V průměru trvá hernioplastika 35-60 minut.

Laparoskopická chirurgie je považována za nejméně traumatickou variantu opravy herny. Doporučuje se také ženám kvůli dobrému kosmetickému účinku.

Na břiše jsou jen malé stopy ze tří průrazů, které lze snadno skrýt kosmetickými prostředky nebo zcela odstranit pomocí laseru. Výhodou laparoskopické chirurgie bude, jak dlouho trvá zotavení po jeho trvání. Pacient se může vrátit domů již druhý den po opravě herny a po 3 dnech vyjde na ulici a začne dělat obvyklé věci.

Stehy po laparoskopii jsou odstraněny v den 7 a za toto období musíte vyloučit fyzickou práci a dodržovat dietu. Taková opatření jsou nezbytná, aby nedošlo k problémům s trávením, protože vedou ke zvýšenému tlaku uvnitř břišní dutiny a to již má negativní vliv na pooperační ránu a na samotný defekt.

Operace kýly u těhotných žen se provádí v extrémních případech podle přísných indikací, pokud existuje ohrožení života ženy. Pokud se patologie objevuje již během plodu těhotenství, bude budoucímu maminovi přidána inginální bandáž, speciální výživa a soubor cvičení.

Operace během těhotenství se provádí při porušení a zánětlivém procesu v břišní dutině. S lehkým výčnělkem může žena porodit přirozeným způsobem a císařský řez se projeví v složitém průběhu patologie.

Inguinální kýla naruší bolestivost a nepohodlí při chůzi, protože ženy budou předepsány slabé léky proti bolesti a cvičení k uvolnění svalů.

Kontraindikace

Vomezení týkající se chování společnosti hernivum u žen:

• akutní zánětlivé procesy;
• opakující se infekční nemoci;
• dekompenzovaný SSS;
• dermatologicky nevyléčitelné nemoci;
• maligního nebo benigního novotvaru.

Rehabilitace

Počáteční období rehabilitace po odstranění inguinální kýly u žen zahrnuje preventivní a terapeutická opatření zaměřená na včasné zhojení chirurgické rány a zlepšení pohody pacienta.

V pozdním období zotavení po hernioplastice jsou omezení omezena. Pacient sleduje léčebnou stravu číslo 5 během prvních 2-3 týdnů. Výživa po operaci by měla vyloučit stavy, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (zácpa, nadýmání).

Zpožděná rehabilitace je celoživotní opatření pro prevenci recidivující choroby nebo pro rozvoj ventrální (pooperační) kýly.

Terapeutické cvičení je předepsáno po 3-4 týdnech po operaci a zahrnuje soubor cviků pro posílení svalů tisku, nohou, hýždí a zad. Gymnastika po opravě herny je také potřebná k odstranění svalového křeče, který způsobuje stálou bolest.

CJak dlouho trvá rehabilitace? hernioplastika u žen:

• časné období - prvních 7 dní;
• pozdější období - 1-2 měsíce;
• odložené období - po celý život.

Pooperační období je zaměřeno na odstranění nadváhy, eliminování špatných návyků, posilování svalového korzetu a rovnoměrné rozložení fyzické zátěže na všechny svalové skupiny.

Tříselná obvaz v pooperačním období uložené na ženy po celou dobu rehabilitace, po prudkém zvýšení nitrobřišního tlaku, může způsobit rozvoj opětovné vysunutí do slabin nebo břicha.

Dlouhé použití bandáže bude nepřiměřeným rozhodnutím, protože vykonává funkci přirozeného svalového korzetu a přebírá celou zátěž. Pokud jsou svaly dlouhodobě zbaveny pohybu, způsobí to jejich atrofii, a pak bez obvazy bude těžké dělat jakoukoli práci.

Komplikace po operaci

Dkvetoucí ženy mohou skončit následovatvodivý komplikace:

• poškození močového měchýře a střevních smyček;
• trombóza tibie;
• Opakujte nemoc ihned po operaci;
• pooperační kýla břicha;
• dyspeptické jevy;
• divergence švu;
• výskyt hematomu a seromu;
• poškození femorálního kloubu;
• infekce rány během nebo po operaci.

Prevence komplikací

Častým důsledkem operace na inguinální kýle je výskyt ventrálního výčnělku na břišní stěně. Tato komplikace je téměř vždy spojena s dalšími důsledky léčby herny.

HAbyste zabránili pooperační kýlu, musíte tyto podmínky vyloučit:

• potlačení rány v důsledku infekce během operace nebo z důvodu nedodržení preventivních opatření pacienta po zákroku;
• zvýšený intraabdominální tlak s vysokým zatížením a abnormalitami gastrointestinálního traktu;
• porušení jizev, svalové nesrovnalosti.

ПInfekce po odstranění inguinální kýly u žen zahrnuje:

• nošení pooperační bandáže;
• dodržování diety;
• Vyloučení fyzické aktivity v prvním měsíci po operaci;
• včasná léčba patologie trávicího traktu a respiračního systému;
• provádění lékařských doporučení a dodržování předepsaného režimu.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Chirurgická léčba inguinální kýly u žen

Existuje více než tři stovky variant břišního plastu a všechny operace pro břišní kýlu u žen lze rozdělit do tří velkých skupin. Do první skupiny patří plastové vlastní tkáně, druhá skupina - laparoskopické operace, třetí skupina - tah hernioplastics nebo uzavření kýlní kruh umělého implantátu.

Inguinální kýla u žen je závažným onemocněním vyžadujícím chirurgickou intervenci.

Odstraňování tříselných výstupky může být provedena každým ze tří možností, ale většina žen ukazuje vyžádanou hernioplastics nebo endoskopické (laparoskopické) chirurgie. Otevřená odstranění šití kýly vlastní tkáně se používá méně často, a je hlavním důvodem - četnost recidiv.

Existují případy, kdy je roztahování hernioplastiky nuceným opatřením, protože tělo odmítá cizí materiál.

Operace s otevřeným přístupem

Pro otevření metod chirurgické léčby inguinální kýly u žen je metoda Bassini, Lichtenštejnska, Kukudžanova, Shooldaisy a dalších. Hlavní etapy každé operace zahrnují vytvoření přístupu k vadě, izolaci herny a jejího odstranění, šití patologické zóny a plastika dilatačního otvoru.

Nejoblíbenější operace jsou plastické vlastním tkáním podle metody Schuldays a Lichtenštejnska.

Při otevřeném přístupu se provádí řez v oblasti tlustého střeva o velikosti 4-10 cm. Po chirurgickém zákroku zůstává široká jizva, ale může být odstraněna použitím plastické chirurgie. Nevýhody také zahrnují výrazný syndrom bolesti po operaci v oblasti svalů.

Existují také pozitivní aspekty provádění plastů s otevřeným přístupem:

• dobrý přehled oblasti působení, vizualizace velkých cév a izolace patologických tkání;
• kvalitativní fixace retikulárního implantátu;
• možnost provozu v lokální anestézii;
• nízké riziko recidivy, ale pooperační komplikace nejsou vyloučeny.

Vymazat metodou Lichtenštejnska

Jedná se o standardní operaci kýly v oblasti svalů, a to jak u žen, tak u mužů. Pro jeho provádění jsou používány ok implantáty vyrobené z polypropylenu nebo polyesteru, a v posledních letech stále více používají kompozitní pletiva, který se skládá ze vstřebatelných polymerů, které podporují opravu tkáně.

Pro odstranění metodou Lichtenštejnska se používají retikulární implantáty z polypropylenu nebo polyesteru.

Mřížka je fixována metodou Lichtenštejnska stejnými řetězci šití.

Rovněž je možné zpevnit mřížku bez dodatečné fixace, pro kterou je zvýšena její hmotnost a používá se materiál, který vstupuje s tkáněmi do fyzikálně chemické vazby.

Výhody provedení takové operace před plastem vlastními tkáněmi jsou následující faktory:

• tvorba opakované hernie se vyskytuje u 1 až 3% pacientů, u 27% se roztažením plastu;
• Bolestivý syndrom u žen po operaci je méně výrazný nebo zcela nepřítomný;
• doba zotavení trvá několik týdnů, stupeň nepohodlí během rehabilitace je nízký;
• existuje možnost podstoupit léčbu v lokální anestézii;
• vysoká standardizace metody.

Výhody provedení lichtenštejnské metody před plastováním s vlastními tkáněmi jsou možnost provádět léčbu při lokální anestézii.

Způsob provozování Lichtenstein za účelem odstranění kýly u žen má své nevýhody, mezi nimiž je riziko poškození nervů křižujících vaz a ran komplikace.

Endoskopické odstranění

Operace s použitím tří endoskopických nástrojů se stává stále oblíbenější pro léčbu inguinální kýly u žen. Porucha je odstraněna malými punkcemi v břiše, kterými jsou zavedeny potřebné chirurgické nástroje. Chirurg má příležitost pozorovat, co se děje s videokamerou, která se snižuje do břišní dutiny jedním z trokarů. Výhodou endoskopického odstranění inguinální kýly u žen je možnost přístupu současně ke dvěma kanálům: inguinální a femorální.

Operace vylučuje mnoho postoperačních komplikací u žen, včetně poškození nervů, dlouhotrvající pooperační jizvy a disekci vazů dělohy.

Operace se provádí dvěma způsoby:

1. Fixace břišní preperitoneální způsob oka implantát - provádí odstraněním břišní dutiny a pletivo je upevněna mezi vrstvami svalu pobřišnice a břišní stěny;
2. Instalace sítě pomocí extraperitoneální metody - implantát je fixován přímo mezi peritoneum a svalové vrstvy, aniž by šel do břišního prostoru.

Operace s použitím tří endoskopických nástrojů se stává stále oblíbenější pro léčbu inguinální kýly u žen.

Výhody laparoskopického odstranění kýly jsou:

1. Míra relapsu klesá na 1%;
2. Nejkratší doba rehabilitace je až 21 dní;
3. Mírně vyjádřená bolest nebo absence bolesti;
4. Příležitost vrátit se k normálnímu životu za týden;
5. Metoda umožňuje obousměrný přístup.

Nevýhody endoskopického odstranění kýly:

1. Tato technika je složitá a nová, protože existuje vždy riziko chyby;
2. Pouze endotracheální anestezie je povolena;
3. Použité drahé zařízení, protože samotná operace je jednou z nejdražších;
4. Kontraindikace v operacích starších pacientů s doprovodnými nemocemi CCC a dýchacího systému.
5. Mřížka je upevněna kovovými svorkami, které se časem nevyřeší.

Odstranění inguinální kýly s preperitoneálním přístupem je podobné laparoskopické metodě, ale do břišní dutiny nedochází. Peritoneum současně exfoliuje se zvláštním balonem a vytváří přístup k herni. To umožňuje léčbu bez naplnění žaludku plynem a provádění lokální anestézie. Významnou nevýhodou tohoto způsobu odstranění inguinální kýly je nedostatečná fixace oka, která pravděpodobně skončí s opakováním onemocnění u žen.