Jednou z nejběžnějších patologií břišní dutiny u dětí je inguinální kýla. Obvykle se vyskytuje již v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je třeba léčení. V tomto případě je žádoucí dobře představit, co se s dítětem děje a proč se to stalo. V tomto článku zodpovíme tyto a další otázky.

Co to je?

Dětská kýla ve slabinách je stav, při kterém se vaginální proces peritonea rozkládá přes inguinální kanál. Co hledá výtok skrze inguinální kanál, je nazýváno vakem. Uvnitř - části vnitřních orgánů, například močového měchýře nebo střeva. Inguinální kanál je malá mezera, která prochází v oblasti slabiny mezi svalovými tkáněmi a vazy. Uvnitř prasklin na dětech je kruhové vázání dělohy a u chlapců se prochází spermatickou šňůrou.

Podle statistik jsou herní struktury ve svazích nejčastěji nalezeny u chlapců. Riziko vzniku takového onemocnění různými odhady dosahuje 25-30%, zatímco u dívek to je jen asi 3%. Podle pediatrů je pro každou dívku s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko inguinální kýly výrazně vyšší než u drobků, které se objevily včas. Riziko vývoje v první - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Příčiny vzhledu

Herniální onemocnění ve svalech je považováno za vrozené, získané formy jsou spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro vznik kužely v inguinální oblasti vždy vytvářeny, když jsou v břichu matky.

V budoucích chlapcích v embryonálním období se tvoří varlata v břiše. Jdou dolů do inguinálního kanálu, začínají až v 5. až 6. měsíci těhotenství. Tímto způsobem trochu "vytáhnou" peritoneum za nimi. Konečně, varlata sestoupí blíž k narození, v 9. měsíci těhotenství. Stejná kapsička z peritonea, která vznikla v důsledku vynechání, se nazývá vaginální proces.

Za normálních okolností je zcela zpožděno, když se chlapec objeví na světě. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, komunikace inguinálního kanálu s břišní dutinou zůstává otevřená. To může vést k tomu, že podél cesty, kterou prochází varlata, může jít slučka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To je to, co se stane v kloubech kýla.

Pokud jsou chlapci více či méně jasní, mechanismy vzhledu kýly u děvčat obvykle vyvolávají další otázky. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat není děloha ani na svém místě od samého počátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a tvořen mnohem vyšší, než by měl být. A pak, asi 4-5 měsíců těhotenství, děloha začíná cestou dolů, podobně, vytáhnout část peritoneum za ním.

Za ním je podobný vaginální proces. A pokud je čas narození propojen s břišní dutinou, není možné vyloučit herniální vak. Je tedy zřejmé, proč se u předčasně narozených kojenců vyskytují páteřní kýly pětkrát častěji než u kojenců.

Riziko výskytu a samotná kýla jako fakt však nejsou stejné. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč kýlový vak stále vyčnívá ven, jsou následující:

• genetická predispozice k slabosti peritonea;
• cystově podobné novotvary spermatické šňůry;
• hydrocele (kapky varlat);
• dysplázie kyčelního kloubu;
• herniation míchy, problémy s páteří.

Kýla později (po 9-10 let) se objeví v rozkroku je velmi vzácné a jejich příčiny mohou být odlišná od novorozenců a kojenců. Vrozené predispozice, jak je popsáno výše, tříselné kýly se mohou objevit u dětí s výrazným obezity u dětí, které jsou neaktivní, se mírně posunou, nejdou pro sport, pro ty, kteří trpí častým a závažným zácpě, stejně jako onemocnění dýchacích plánů souvisejících se silným chronickým kašlem.

Klasifikace

V závislosti na tom, která strana kýly se objevila, je kvalifikována jako pravostranná nebo levostranná. Pravoruký častěji u chlapců, malá princezna takové lokalizace kýly vaku jsou postiženy zřídka. V třetině všech případů jsou zaznamenány herniované formace vlevo v inguinální oblasti.

Na obou stranách současně se kýla v drtivé většině případů vyskytuje u dívek. Dvoustranná kýla u samců se vyskytuje přibližně ve 12% případů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací se inguinál rozdělí na šikmé a přímé. Skořápky spadají do inguinálního kanálu a zcela opakují cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem skrz inguinální kruh. Kýly přímého typu u dětí se vyskytují velmi zřídka, s vakem hernie vystupujícím přes peritoneum.

V případě malých dětí je samostatný typ onemocnění samostatný: scrotal nebo inguinal a scrotal kýla.

Mobilitou nebo nehybností vaku rozlišujeme:

• uškrcená hernie;
• elasticky kontraktivní kýla;
• kýla s pevným uchopením:
• kýla se špetkou Richtera (parietální porušení smyčky);
• kýla s retrográdním porušením (na špičce dvou nebo více orgánů);
• nepříjemné.

Zahrnout možná mimořádně nepohodlnou inguinální kýlu. Všechny typy ztuhnutí musí být ošetřeny chirurgickými chirurgickými postupy.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí inguinální kýly spočívá právě v pravděpodobnosti porušení. Jak to bude - nikdo nemůže předvídat. Když fekální typ porušení patologie vzniká v důsledku přeplnění střevních smyčkách, které postihly pytle stoličku během retrográdní - skřípnutí nejen bryzzheyka střevo, které se v tašce, ale bryzzheyka střeva, který je umístěn v dutině břišní.

Ve všech případech, kdy je dítě bez výjimky přitlačeno, je zapotřebí okamžitá a naléhavá chirurgická péče. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přívodem krve v upnutém orgánu, který může poměrně rychle (někdy za několik hodin) vést k smrti tkání, k nekróze. Případy gangrény zhoršených orgánů dokonce v našem vyspělém století s operačními lékaři se registrují v 10% případů. Smrtelné výsledky jsou asi 3,9%, s mortalitou gangrenem vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. Tam je silná nesnesitelná bolest v oblasti inguinal, nevolnost a někdy opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelným, zhoršení pohody roste velmi rychle. Odklad a samoléčba jsou nebezpečné. Je naléhavé vzít malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že v dětství většina z inguinální kýly není narušením komplikována. Ale rodiče dítěte, které bylo diagnostikováno a které nemohou rozhodnout o operaci, by měly být připraveny na tuto událost. Čím starší dítě se stává, tím větší riziko se stává.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením je snadno diagnostikován. Je mnohem obtížnější nalézt inguinální kýlu, než se stane komplikovaným uškrcením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace samotné kýly ve svalech. Vypadá to jako kulaté nebo nepravidelné utěsnění, mírně vyčnívající.

Nejsnadněji si všimnete patologie dětí. Například u dětí do jednoho roku se rodiče, jehož rodiče pravidelně mění oblečení, okouzlí, se herní objeví v okamžicích velkého plače, křiku, při kašli. V klidném stavu, kdy dítě nenosí břišní stěnu nebo ve snu, kýla nebude u dítěte patrná.

Umístění pytlů v scrotal kývě chlapců je uvnitř šourku, a tak se bude deformovat. U děvčat se kýla obvykle upřednostňuje sestupovat do pysků, což vede k silnému zvýšení jednoho sexuálního labia ve srovnání s druhým. Při oboustranné patologii budou oba rty nepřirozene velké.

U dětí ve věku 5-6 až 7 let je těžší najít kýlu, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup ke všem částem dítěte. Ale takové děti mohou slovem říct, co je znepokojuje. Bez pozornosti nesmíte opustit stížnost bolesti bolesti v dolní části břicha, stejně jako bolest a pocit raspiraniya v šourku a slabinách po dlouhé procházce běžící.

Nevyřešená kýla by neměla být pro dítě příliš znepokojivá.

Příznaky, že rodiče by měli okamžitě poslat dítě do nemocnice, jsou následující:

• nadýmání břicha, nepřítomnost plynů;
• zintenzivnění charakteru bolesti v oblasti svalů - s pocity brnění a tahu při akutní bolesti;
• kýlovitý vak se stává tuhý, napjatý a nehybný, dotýká se ho způsobuje silné bolest dítěte.

Diagnostika

Obvykle se v prvních měsících života dítěte zjistí inginální kýla. Často se o nich setkávají samotní rodiče, v ostatních případech - chirurga dítěte na příští plánované vyšetření na klinice. Kontrola dítěte od narození do 1 roku se provádí v horizontální poloze.

Batoćky, které jsou staré 2 roky, mûże být přezkoumány na stojící místo s povinným posouzením kýly při naklápęní trupu dopředu. Děti, které již jsou 4 roky, udělají ještě jeden "úkol" - kašel, protože s reflexem kašle vidíte kýlu podrobněji a odhadněte její velikost.

Lékař porovná, zda jsou varlata v systémech u chlapců, jaký je tvar a velikost pysky v dívce. Potom doktor dá směr ultrazvuku. Chlapci dělají ultrazvuk z inguinálního kanálu, dívky - ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutinu. Chlapci jsou navíc předepisováni diafanoskopii šourku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, je třeba posoudit, jak tělo dokáže procházet světelnými paprsky. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapestní varlata jako možnou primární příčinu vzniku kýly ve slabinách.

Když je ultrazvuk ukazuje, že v kýly vaku klesla část močového měchýře, bude přiřazen cystografie - postup, ve kterém je bublina vstřikuje do speciální látky, která byla potom dobře na x-ray, to nám umožňuje posoudit stav upnutého těla v detailu. Iriografie je přiřazen k případu, v případě, že je určeno výsledky nám, že střevní smyčka je přítomna v obsahu vaku. Dítě pomocí klystýr se podává kontrastní roztoku do konečníku, načež aby roentgenů k posouzení singularity znevýhodněné tělo.

Léčba

Pokud jde o inguinální kýlu, lékaři jsou obvykle velmi kategoriální a jako léčba nabízejí chirurgické odstranění herniálního vaku. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a držení kýly z velké části nemá žádný smysl.

Nezávisle tlukotální kýla neprochází, jak se děje s pupečníkem u dětí.

Vaginální příloha analogicky s pupočním prstencem nebude trvat a nebude překroucena. Pokud k tomu nedojde v době narození, lékař by měl jednat dále. Chcete-li držet band-aid, doufat, že pomůžete speciální obvaz, není to nutné, je třeba provést operaci. Operace nazvaná "hernioraphy" je jediným možným řešením tohoto problému. Statistické údaje však ukazují, že přibližně 10% pacientů po této operaci má syndrom genitofemorální bolesti. Proto se dětem s nepohodlnými kýly malé velikosti dává "oddech", zvolí si způsob bdělého čekání.

Operace sama o sobě není považována za nejobtížnější, dokonce i začátečník ji může provést (to je často to, co se děje ve skutečnosti, je to na herniozitě, že první "křest ohně" je dán včerejším absolventům lékařských univerzit). Rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, proto stojí za to požádat o odbornou kvalifikaci specialisty před plánovanou operací. Děti podstupují celkovou anestezii. Za prvé, lékaři dostanou přístup do inguinálního kanálu přes řez, pak najdou herniový vak a odstraní ho. Poté se inguinální kanál přišroubuje do normálních, přirozených velikostí a v případě jeho zničení se vytvoří plastový kanál.

Hernia může být uzavřena mřížkou, pokud by mohla být během operace opravena a provedena bez odstranění. Nejčastěji se operace provádějí nerentabilním způsobem. K tomu použijte možnosti laparoskopie. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze tehdy, je-li část střeva neúnosná z důvodu porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci se děti rychle objevují, po několika hodinách se zvedají, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v děloze k dětem jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěn domů v jeho normálním stavu po 3-4 hodinách.

Prognózy odhadují lékaři jako podmíněně příznivá. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně vyhoví všem předpisům, můžete po zbytek svého života zapomenout na inguinální kýlu.

Doporučení pro rehabilitaci

Po operaci se dítěti po cca měsíci objeví terapeutické cvičení. Můžete jej použít na základě kanceláře LFK v polyklinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, holemi na gymnastické stěně jsou navrženy tak, aby dítě co nejdříve navrátily do normálního života. Navíc tento fyzický trénink zrychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

K souboru cvičení nutně doplňte respirační gymnastiku. 3-4 týdny po operaci se dítě může zúčastnit aktivního chůze (sport), lyžování, návštěva bazénu. Masáž během tohoto období je zaměřena na prevenci poruchy intestinální motility, posilování břišních svalů. K tomu se dítě masíruje zpátky podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé břišní svaly. Chcete-li dokončit masáž, je vždy nutné spodní část těla, hladit a pak natahovat nohy.

Pomozte dítěti a chráňte před možnými relapsy a speciálními omezeními, které se po operaci nosí - obvazy. Baby obvazy nevypadají jako dospělí, potřebují je koupit ve specializovaných ortopedických salonech, kteří předtím požádali ošetřujícího lékaře o velikost a jiné konstrukční vlastnosti výrobku.

Obvaz po operaci k odstranění inguinální kýly se děje:

• levou rukou;
• pravákovi;
• oboustranný.

K obvazu jsou zahrnuty speciální vložky, které jsou upevněny na místě, kde byla (nebo je) kýla. Je třeba si uvědomit, že takové ortopedické úpravy nemohou vyléčit kýlu ve svazích, pouze podporují propadnutí kýly a mírně snižují riziko porušení. Proto jsme v sekci o rehabilitaci informovali o obvazech.

Recenze

Problémy diagnostiky a léčby inguinální kýly u dítěte jsou diskutovány na mnoha rodičovských fórech na internetu. Většina maminky a tatínky říkají, že starší děti snáze tolerují operaci kýly a další den se aktivně pohybují. Mateřské děti do jednoho roku uvádějí, že byly propuštěny z nemocnice o něco později než starší děti, avšak nejpozději 4. až 5. den. V nemocnici s nimi je žádoucí vzít plenky na jedno použití, budou užitečné pro dítě po operaci, kdy nemůže být zvednut, a pitnou vodu bez plynu.

Při opakování po operaci se rodiče téměř nestěžují, ale stěžují si na diagnostiky. Často, podle recenzí, když je dítě hospitalizováno podle plánu pro operaci s kýlou, chirurgové v operačním sále najdou dva nebo dokonce tři herniální vaky. Některé děti okamžitě odstraní jak inguinální, tak pupeční kýly. To nemá nepříznivý vliv na zdravotní stav po intervenci, ale vyžaduje mírně odlišný a rozšířený soubor opatření v rehabilitačním procesu.

O tom, co je inguinální kýla nebezpečná, řekne dětský chirurg Alexander Ivanovič Sumin v příštím videu.

Symptomy inguinální kýly u dětí - chlapci

Inguinální kýla u chlapců je fenomén poměrně časté u dětí.

Tato patologie u dětí je nejčastěji vrozené, avšak v některých případech, například s nadměrnou fyzickou námahou, nadměrnou tělesnou hmotností, je vada získávána.

Inguinální kýla potřebuje včasnou léčbu.

Pro malé děti (do 5 let) platí metody konzervativní léčby, starší děti - předepsat operaci, což je nejúčinnější metoda. Pokud neprovedete vhodná opatření včas, onemocnění může způsobit komplikace, které negativně ovlivňují zdraví dítěte.

Jak zacházet s pupoční kýlou u dítěte? O tomto se dozvíte v našem článku.

Obecné informace

Inguinální kýla u kojenců - foto:

Nemoc je specifickým výstupem, který lze pozorovat v oblasti šourku a slabiny. Nejčastěji je tento výstupek zobrazen na pravé straně. Inguinální kýla může být a bilaterální.

Onemocnění se vyvine, když břišní orgány nejsou na svém místě, ale spadají do oblasti slabiny. Vytvoří se herniální vak, jehož obsah se stává střevní smyčkou, omentum.

Porucha je nejčastěji vrozenou chlapcem proces snižování varlat je přerušený od břišní dutiny po šourku.

Předpoklady pro vývoj patologie jsou tedy zjištěny i v prenatálním období a po narození dítěte projevy pokroku onemocnění.

V některých případech se ingvinální kýla postupuje stabilně, aniž by dítě dalo nepříjemné pocity, ale ve většině případů přítomnost kýly způsobuje chlapci bolestivé pocity, negativně ovlivňuje jeho celkovou pohodu.

Příčiny vzhledu

U novorozenců je příčina onemocnění vrozená.

To je známo v prenatálním období chlapcovy varlata jsou umístěny v břišní dutině, sestupují do šourku po výskytu dítěte.

Pokud tento proces je z nějakého důvodu narušena, v oblasti třísel můžete získat nejen varlata, ale i fragmenty dalších břišních orgánů.

K tomu dochází v důsledku anomálií v intrauterinním vývoji, například když je ohrožené potraty, hypoxie plodu, další nepříznivé faktory, které komplikují průběh těhotenství.

U starších dětí může způsobit inguinální kýla nadměrná fyzická aktivita, například při zatížení těžkých sportů při zvedání závaží.

Riziko vzniku patologie se zvyšuje, pokud má dítě nadváhu.

Jak rozpoznat?

Inguinální kýla u chlapců je onemocnění, které má řadu charakteristických příznaků. Mezi nimi poznámka:

1. Vzdělání ve svahu specifické zhutnění, výčnělek.
2. Těsnění má různé velikosti, od malých až po velmi velké, když několik střevní smyčky spadne do oblasti slabiny.
3. Vzdělání má zaoblené nebo oválné tvar.
4. Těsnění je snadno detekováno metodou palpace dotykem měkké.
5. Pokud nejsou žádné komplikace (přichycení), malé výčnělky lze snadno odstranit lehkým prohloubením.
6. Při stlačení těsnění je charakteristika bolest.
7. Když dítě napíná břišní svaly, například silným pláčem, kašlem, zvýšení velikosti.

V některých případech, když dítě má špetku kýly, příznaky intoxikace těla, narušení funkce trávicího traktu.

Jedná se zejména o nevolnost a zvracení, břicha v důsledku porušení úniku plynu, porušení procesu defekace, ostré zvýšení teploty tělo na vysoké hodnoty, bolesti v oblasti svalů.

To vše má negativní dopad na zdraví a pohodu dítěte. Tento jev vyžaduje naléhavou hospitalizaci, nouzovou operaci.

Proč je kýla břicha břicha nebezpečná? Zjistěte odpověď právě teď.

Vlastnosti tlustého a skřítkového

Inguinal a scrotal kýla se vyvíjí v případě, že se to děje slabost pojivové tkáně inguinálního kruhu, což je v tomto případě přirozený otvor, kterým břišní orgány spadají do šourku.

Inguinální kroužek má schopnost kontraktace a rozšiřování, což má za následek výrazně zvýšené riziko zachycení hernie.

Inguinální-skrotalní kýla, při absenci komplikací, často má latentní příznaky, Přítomnost výčnělku lze zaznamenat pouze v případě, že dítě napíná břišní svaly. V klidném stavu mohou být klinické projevy nepřítomné.

Co je nebezpečné?

Nejčastější komplikace onemocnění je považována za rušení inguinální kýla.

Tento jev je považován za velmi nebezpečný pro zdraví dítěte, protože vyvolává narušení trávicího systému, přispívá k rozvoji symptomů intoxikace těla.

Navíc omezený orgán umírá s časem (nekróza), což vede k nezvratným důsledkům.

V některých případech, když apendicitida spadá do herniálního vaku, dítě rozvíjí apendicitidu se symptomy charakteristickými pro onemocnění. Zahájí se zánětlivý proces, organismus je otráven. Dítě je povinné nouzové lékařské péče.

Nedostatek kompetentní léčby inguinální kýly v dětství může později vést k závažným problémům v práci urogenitálního systému.

Zvláště jsou narušeny močové procesy, které mohou být neplodnost.

Diagnostika

K určení přítomnosti nemoci je nutné dítě ukázat doktor-chirurg. Pro diagnózu lékař vyšetří pacienta, odhalí klinický obraz onemocnění.

Vnější příznaky inguinální kýly připomínají známky poklesu, takže při diagnostice je důležité věnovat pozornost symptomům, které jsou charakteristické pouze pro kýlu.

Zkušený odborník může prostě správně diagnostikovat.

V některých případech však potvrďte laboratorních metod diagnostika:

• obecná analýza moči, výkalů;
• biochemický krevní test;
• Ultrazvuk k určení obsahu herniálního vaku, posouzení stavu břišní dutiny.

Potřebuji operaci pro varikokéla u adolescentů? Přečtěte si o tom zde.

Konzervativní metody léčby

Děti do věku pěti let jsou zpravidla předepsány konzervativní léčbou inguinální kýly (výjimkou je přítomnost porušení). Ostatní kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou:

• onemocnění ledvin, orgány kardiovaskulárního systému;
• peritonitida, sepse, infekční onemocnění v akutní formě;
• porucha srážení krve;
• poruchy intestinálních funkcí (střevní obstrukce);
• obezita;
• nedávno provedla další chirurgické zákroky.

Nechirurgické metody léčby poskytují pozitivní výsledek v případě, že velikost kýly je malá a je dobře naplněna.

V takovém případě je dítě určeno k použití speciální obvaz, který pomáhá udržet břišní orgány na svém místě, zabraňuje jejich pádu do slabin.

Kromě toho je nezbytné systematicky posilovat svalovou tkáň stěn břišní dutiny, inguinální kroužek.

Za tímto účelem: a speciální soubor fyzických cvičení:

Cvičení by se mělo opakovat dvakrát denně denně. Současně je důležité zajistit, aby se dítě nedopustila přílišného přehřátí, snadno cvičí, nenese nadměrné zatížení.

V jakých případech je nutná operace?

Chirurgická léčba je zvažována nejúčinnější metodou, což umožňuje odstranění závady. U malých dětí však chirurgie obvykle není předepsána.

Nouzový chirurgický zákrok je nezbytný, pokud nemoc rychle postupuje, dává dítěti hodně bolesti. Přítomnost porušení je také indikací pro naléhavou chirurgickou intervenci.

Operace je zvažována dostatečně jednoduché a bezpečné pro dítě. Doba trvání obvykle nepřesahuje půl hodiny. 4. - 5. den je dítě vyřazeno z nemocnice. Šití se odstraní 7-10 dní po operaci.

Rehabilitace

V pooperačním období (do 2 měsíců) musí být dítě speciální elastické tavení. To pomáhá udržovat šourku ve fyziologické poloze, podporuje hojení ran ran, snižuje riziko relapsu.

Pozornost je třeba věnovat způsobu života dítěte. Dítě není doporučeno silné fyzické aktivity, příliš aktivní hry.

Dieta by měla obsahovat vysoce kalorické potraviny, bohaté na bílkoviny.

Aby se zabránilo infekci rány, dostane se dítě preventivní příjem antibiotika široké spektrum činností.

Doporučení pro léčbu hematomu na hlavu novorozence po porodu naleznete na našich webových stránkách.

Prevence

Snížení rizika inguinální kýly u dítěte je možné, pokud je pozorováno nekomplikované pravidla, například:

• včasná léčba těžkého kašle, prevence zácpy, která může vyvolat nástup kýly;
• správná výživa, příjem vitamínových přípravků, posílení imunitního systému dítěte;
• omezení nadměrné fyzické aktivity.

Inguinální kýla je fenomén, který nejenom může způsobit nepohodlí dítěti, ale také ohrozit jeho zdraví v případě výskytu komplikace.

Onemocnění může být vrozené (rozvíjí se během nitroděložního období) nebo se získává, když se na jeho vzniku objevují nepříznivé faktory.

Patologie má řadu specifických příznaků, v přítomnosti komplikací se klinický obraz stává mnohem rozsáhlejší.

Hlavní způsob léčby je chirurgický, avšak v řadě případů se používá konzervativní terapie.

Dr. Komarovsky o kýlu u dětí v tomto videu:

Opravdu vás žádáme, abyste se nezúčastnili samoléčebné léčby. Všimněte si lékaře!

Jak vyléčit inguinální kýlu u chlapečka

Při inguinální kýle u dětí se vnitřní orgány z dutiny břicha dostanou do podkožní vrstvy prostřednictvím defektů inguinálního kanálu. Když kýlovitý vak v chlapcích spadá do šourku, vzniká inguinální a scrotal kýla.

Inguinální kýla dítěte narozeného v období se tvoří méně často než u předčasného dítěte. Dívky se tak často nezobrazují v kloubech jako v chlapcích. Pravostranná výchova u chlapců se vyvíjí v 50% případů kýly, bilaterální - v 10%. Dívky trpí především bilaterálními herniálními formacemi.

Doprovodné onemocnění

Inguinální kýly většinou postihují děti s abnormálním vývojem pojivových tkání a přítomností genetických onemocnění. Hlenovité výčnělky ve slabinách mohou být kombinovány s jinými břišními kýty. Jsou doprovázeny různými vrozenými vadami.

Vyvíjejí se na pozadí:

• dysplázie kyčelního kloubu;
• kyčelní dislokace;
• onemocnění nervového systému, včetně spinální léze (dislokace meziobratlových disků, tvorba degenerativně destruktivních změn v zadních a chrupavčitých tkáních).

Příčiny

U chlapců, kteří se narodili s inguinální kýlou, někteří členové rodiny podstoupili operaci, aby ji odstranili.

Lékaři se domnívají, že dědičnost není předispozicí k patologii, ale faktory, které ji způsobují: vrozené poruchy struktur spojivového tkáně.

V 10-12 týdnech začne embryo vyvinout vaginální proces. Na něm se sbíhají pohlavní orgány dětí na místo, které jim bylo přiděleno. Vajíčka se tvoří v hloubce břišní dutiny. V šourku sestupují na začátek 9. měsíce těhotenství. Jakmile jsou pohlavní orgány sestoupeny, začne se vaginální proces infikovat.

Není-li semenník úplně ustoupil, nenastoupil jeho místo nebo došlo k patologickému poškození fúze vaginálního procesu, existuje riziko výskytu:

• otok varlat a šourku;
• cysty na spermatické šňůře;
• (v tomto případě se segmenty omentu a střeva přitáhnou do herniálního vaku).

Hernie ve tvaru svalů:

• herní brány tvořené z inguinálního kruhu;
• herniální vak, který vzniká z tkání vaginálního procesu, za nímž prochází spermatická šňůra.

Faktory vedoucí k hernií po narození dítěte:

• zraněná břišní stěna;
• nadváha;
• mechanické přepětí, které vznikají z nepokojného plače a plače;
• pooperační jizvy;
• potíže s močením.

Symptomatologie

Známky patologie u dětí se projevují v podmínkách způsobených nárůstem intracavitárního tlaku. Kýlovitý výčnělek ve svazích se zvyšuje, když dítě křičí, pláče, napětí, napětí. Někdy se děti stěžují na:

• pocit pálení;
• bolestivost ve slabinách;
• plynatost;
• zácpa.

Herniovaná formace je elastická a měkká. Po stisknutí se dá snadno nastavit a přijede do přirozené polohy.

V době palpace dochází k chvění. Zvuk je hlasitější, pokud je část střeva utažena do herniálního vaku. Při osvěžujícím odblokovaném vzdělávání dítě netrpí bolestí a nepohodlí.

Diagnostika

Diagnostika vychází z popisu problému dítěte a rodičů, z vizuálních projevů tvorby kýly ve svazích. Při vyšetření, palpacích a auskultacích dokáže lékařka kýlu jen v pravé svalovině nebo v obou. Hernia se vyskytuje u dětí ve věku 5-8 let a bezprostředně po narození dítěte.

• testy krve a moči;
• altrasound vyšetření (na ultrazvuku, zjistit, které orgány byly v herniálním vaku).

Toto onemocnění je odlišné od jiných patologií:

• svalnaté varlata (opuštěné šourky, rostoucí v okamžiku plače a křiku);
• spermatická šňůra s cysty.

Komplikace

Zranění herniálního vaku je nebezpečnou komplikací. Stlačení inguinální kýly u novorozených chlapců vede k poruchám v oběhu. Dodávání živin k upnutým orgánům částečně nebo zcela přeruší.

Nedostatek nebo nedostatek výživy přispívá k tkáňové nekróze. Mrtvá tkáň způsobuje zánět, který proniká do peritonitidy.

Nebezpečný zánět, který narůstá na peritonitidu, je způsoben akumulací stolice (střevní obstrukce). Zraněná střevní atrofie do 24 hodin.

Neléčené potraviny se hromadí v horních střevách. Stolu dítěte trvá, žaludek bobtná. Kluk trpí nesnesitelnou bolestí, prodlouženou nevolností a zvracením.

Bez záchranné operace zemře dítě.

Rodiče mohou přesně určit okamžik porušení vyčnívajícího kýly. Dítě může vypadat takto: slzy, obavy a pláče. Herniovaná formace se ztuhne, nedá se opravit. Palpace způsobuje bolest. Pak bolest ustoupí. Ve strouhách je stolička. On je slabý a slabý.

Vzhledem k tomu, že ihned poté, co se kýla stlačí v těle, začnou nezvratné procesy, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Chirurg poté, co vyšetřil dítě, provádí nouzový chirurgický zákrok, dokud nedojde k nekróze tkání slepených orgánů. Střevní smyčky zemřou během 3-4 hodin.

V některých případech to bez operace. Chlapci jsou injekčně aplikováni spasmolytickými a sedativními látkami, kteří se pokoušejí napravit poranění kýly, které bylo porušeno.

Pokud se orgány stanou na místě, chirurg bude analyzovat situaci. Když se kýla dětem moc nelíbí, chirurgická léčba je odložena, o něco později se to provádí rutinně.

Více relapsů přitahování způsobují vznik těsných adhezí, které jsou schopné spárovat spermatický kord s vakem. To komplikuje operaci.

Konzervativní terapie

Nekomplikovaná inguinální kýla u chlapců je léčena konzervativními metodami. Pozitivní dynamika je použití obvazu doma. Nasaďte si přístroj ráno, vzlétněte pouze před spaním. Pokud dítě spalí a kašlí během spánku, obvaz není odstraněn ani v noci.

Jednou za den je zařízení odstraněno, aby provedlo hygienické postupy a přineslo pokožku na objednávku.

Pokračující použití bandáže způsobuje svalovou atrofii, což vede ke zvýšení konvexnosti. Proto je preferována operace.

Druhou metodou konzervativní terapie je korekce tvorby kýly. Nicméně obě metody jsou pouze dočasným opatřením. Dětská kýla v svalovině je chirurgicky ošetřena.

Operační intervence

Při odstraňování herniálních útvarů u dětí nedržíte. Doktor, který potvrdí diagnózu, jmenuje datum operace. Děti trpící alergickými patologickými onemocněními nebo onemocněními nervového systému, trpí excizií hernie. Odstraňte výčnělek za 7-8 měsíců. Po celou dobu před operací je dítě pod lékařským dohledem.

Operační léčba se provádí pomocí celkové anestézie (anestezie). V některých případech se používá lokální anestézie (pokud je dítě starší 9 let). Klíční výčnělek je vyříznut otevřenou a uzavřenou metodou.

Při otevřeném chirurgickém zákroku je vytvořen řez 1,5-12 cm, aby se odstranil herniální vak. Aby se zabránilo dalšímu relapsu a kýlovitý vak nevypadá znovu, jsou tkáně posíleny. Udělat autoplasty: kýlní kruhové konce se vzájemně překrývají, nebo sešijí ve vrstvách na horní straně defektu je fixní mesh implantát.

S uzavřeným postupem - laparoskopií, je kýla odstraněna pomocí 3 malých punkcí. Postup je prováděn za použití celkové anestézie.

Tímto způsobem jsou tkáně méně zraněny. Bolestivost v období po operaci není tak silná jako po otevřené operaci. Dítě je rychle obnoveno.

Rodiče společně s lékařem rozhodnou o tom, kdy a jak provést herniální výstupek do slabin, jakou síťovou endoprotézu umí dítěte.

Prevence

Inguinální kýla u chlapce je nebezpečná patologie. Pomáhá prevenci onemocnění před masáží. Rodiče, kteří využívají radu lékaře, často provádějí sami. Nejlepším efektem je masážní terapeut.

S pomocí terapeutické gymnastiky posiluje svalstvo břicha. Silné svaly zabraňují prolaps vnitřních orgánů.

Komplex terapeutických cvičení:

• Dítě je zachyceno rukojetí a nohou, jemně se otáčí ze strany na stranu.
• Dítě je nasazeno na fitball, drženo v oblasti hrudníku, natočeno na míč na břiše a zpět.
• Vezměte drobky pro rukojeti, roztáhněte je po stranách a vytáhněte tělo.
• Dítě se položí na záda a hladí jeho břicho ve směru hodinových ručiček. Zajistěte, aby pupečník byl ve středu dlaně.
• Ruce jsou umístěny na šikmých svalech (ze stran), jemné pohyby jsou prováděny masáži zezadu do pupeční dutiny a zad.
• V oblasti pupečníkové fossy po směru hodinových ručiček lehce mrkejte. Cvičení posiluje svalnatý korzet dítěte.

Gymnastika a masáž se provádějí 30 minut před jídlem. Pokud je dítě krmeno, postup začíná po 1-2 hodinách. Jednoduchá fyzická příprava posiluje břišní svaly a zabraňuje kýlu.

S kýly závisí hodně na výživě. Každé dítě, včetně dítěte, potřebuje dietu. V jídelním lístku pro děti patří produkty, které nezpůsobují koliku, nadýmání, zácpu (tyto jevy jsou silné provokativní kýly).

Novorozenci by se měli častěji šířit na břicho. Sledujte židli dětí, zabraňte vzniku plynatosti a zácpy. Vytvoření podmínek tak, aby dítě netrpělo plačem nebo křikem. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř břišní, která tlačí vnitřní orgány v oblasti třísel, podporuje tvorbu kýly.

Známý pediatr Komarovský hovoří o prevenci.

Předpověď počasí

Konzervativní terapie není nejlepší způsob léčby inguinální kýly u dětí. To vede k recidivám a přichycení kýly. Všechny lidové spiknutí v podobě vložení náplasti do pupku nemohou dítě pomoci zbavit patologie. Patologie je léčena chirurgickými metodami.

Inguinální kýla u novorozenců

Vznik vnitřních orgánů u novorozenců je patologie, která se vyskytuje u 10% dětí. Zvažte vlastnosti onemocnění, příčiny, metody diagnostiky a léčby inguinální kýly u novorozenců.

K výskytu inguinální kýly předisponovaných předčasně narozených dětí, pacientů s různými vrozenými anomáliemi, patologií pojivové tkáně. Nemoc se často vyskytuje u chlapců než u dívek. Může být kombinován s dalšími lézemi břišní stěny, ortopedickými onemocněními, malformací nervového systému a poruchami páteře.

Tato patologie u kojenců je vrozená. Jeho hlavními příčinami jsou slabost pojivové tkáně peritonea a nedostatečné rozvinutí břišních stěn. Kýla u dívek je spojeno se špatným fixačním vaječníků a kulatý vaz dělohy a chlapci - se snížením zpoždění v šourku varlata.

Inguinální kýla je klasifikována podle lokalizace:

• Inguinal - se nachází v blízkosti vnějšího otvoru inguinalského kanálu.
• Pahovo-scrotal - se nachází blízko varlat a ovlivňuje šourku.
• Kanatik - umístěný v blízkosti spermatické šňůry, nedosahuje úrovně varlat, ale sestoupí do šourku.

Charakteristiky umístění herniálního vaku:

• Přímé - orgány vystupují skrze oslabený peritoneum, ale neovlivňují vnitřní otevření inguinálního kanálu.
• Kosaya - prochází v blízkosti spermatické šňůry skrz inguinální kanál.
• Kombinované - na jedné straně mohou existovat více než dvě patologie, které se netýkají.

U novorozených dětí je šikmý výčnělek častější, jelikož jsou získány další dva. Patologie má řadu funkcí, díky nimž je obtížné diagnostikovat a léčit. Příznaky se nezobrazí okamžitě, což je způsobeno skutečností, že první měsíce života, které dítě stráví vodorovně. Vada není neškodný jev, protože může způsobit vážné komplikace a život ohrožující následky. Proto je včasná diagnóza a léčba zárukou normálního vývoje dítěte.

Kód ICD-10

Příčiny inguinální kýly u novorozenců

20% případů vyklenutých orgánů v svalstvu u dětí je spojeno s dědičnou predispozicí. Pokud je rodinná anamnéza, onemocnění je spojeno s vrozenou vadou v pojivové tkáni.

Hlavní příčiny inguinální kýly u novorozenců:

• Nadváha dítěte
• Bránilo močení
• Fyzická nadměrná zátěž (prodloužený plač a plakání, což není přípustné v prvních měsících života)
• Zranění a patologie břišní stěny
• Pooperační jizvy

Etiologie defektu je spojena s vaginálním procesem - tímto formátem, který vzniká po 10-12 týdnech vývoje plodu v jeho břišní dutině. Jeho úkolem je snížit genitálie embrya na místo. Patologie má herniální brány, které jsou tvořeny vnějším kroužkem inguinálního kanálu. Kýčovitý vak je vaginální proces, na zadní stěně se nachází kordová semena u chlapců, omentum, kulaté děložní vazivo a střeva u dívek.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje inguinální kýly u chlapců a dívek má své vlastní zvláštnosti. Takže u dívčích v herniálním vaku dostane vajíčka a vaječníky, a u chlapců - střevní smyčky. Inguinální výčnělek je častější u chlapců, což je způsobeno skutečností, že při snižování mohou semenníky vytáhnout část peritonea. Kvůli tomu dochází k posunutí, v důsledku čehož je vytvořena kapsa. U dívčích se porucha vyskytuje kvůli vlastní slabosti fixačního zařízení, které drží kulaté vazky dělohy.

• Boys - embryo ve vejci se nevytvoří šourek, a v žaludku, ale pátý měsíc sestupuje do tříselného kanálu, a devátý v šourku. Při procházení skrz inguinální kanál vytahuje varlata vaginální proces, tedy malou kapsu. Právě tento proces je výstupem, který musí být uzavřen a uzavřen. Pokud k tomu nedojde, objeví se kýla, protože je zachována komunikace mezi peritoneem a inguinálním kanálem šourku. V herniálních branách mohou být některé orgány a smyčky střeva sníženy.
• Dívky - v embryu se děloha nachází nad svou normální anatomickou polohou. Jak plod roste, děloha sestoupí a může vytáhnout peritoneum a tvořit záhyb. To vyčnívá a může proniknout do inguinálního kanálu.

Získaná forma onemocnění je vzácná a často kvůli nadměrné fyzické námaze. Jeho vývoj je usnadněn slabostí svalových tkání přední břišní stěny.

Symptomy inguinální kýly u novorozenců

Bez ohledu na příčinu výhřezu, typické příznaky poruchy - je vyboulení v oblasti třísel, což zvyšuje v průběhu cvičení, pláč, křik, namáhání, a další podmínky, které zvyšují nitrobřišního tlaku. Symptomy inguinální kýly u novorozenců plně odpovídají výše uvedenému. Kýla poměrně pružná s měkkou konzistenci, s tlakem snadné zmenšení do břišní dutiny. Není-li to komplikované, pak oprava nezpůsobí dětem bolestivé pocity nebo nepohodlí.

Nejběžnější příznaky patologie hernie u kojenců:

• Bolestivost a nepohodlí v palpaci, dítě začíná být rozmarné a plakat.
• Když změníte polohu těla, výstupek změní jeho rozměry, ale snadno se hodí.
• Nevolnost, zvracení a plynatost.

V závislosti na pohlaví dítěte se vada může posunout, chlapci mají otok varlat a u dívek - nárůst pysků. Hlavním důvodem, proč rodiče nepožadují okamžitou lékařskou pomoc, je nedostatek stížností na nepohodlí dítěte. Ignorování vnějších příznaků onemocnění vede k závažným komplikacím a porušením.

První znaky

Symptomatologie defektu ve svalech břišní dutiny se neprojevuje okamžitě, což značně komplikuje proces diagnostiky. První příznaky jsou spojeny s abnormalitami zažívacího traktu, zvracením, nevolností, plynatostí. V oblasti slabiny je malý otok, který se zvyšuje s neklidným chováním dítěte, ale zmizí v klidu.

• Kostní výstupek v oblasti slabin

Má zaoblený tvar, bez bolesti při palpaci. Kulatý tvar naznačuje, že kýla ještě nenarazila do šourku, oválný je inguinal a scrotal patologie. Vyrovnání kýlu se zvyšuje s napínáním břicha.

Tento příznak naznačuje vadné a skvrnité vady, které se vyskytují pouze u chlapců.

• Rozšíření jednoho z pysky

Toto znamení se vyskytuje u dívek a naznačuje snížení kýly u velkých pysků.

Patologie je zřetelně vidět ve stojaté poloze, ale v horizontální rovině může být snadno a bezbolestně opravena.

Zpravidla tato onemocnění nezpůsobí bolestivé pocity, ale pokud se jedná o porušení, pak se zvyšují bolesti a jiné patologické příznaky.

Inguinální-scrotal kýla u novorozenců

V případě, že orgány a tkáně dutiny břišní jsou mimo břišní stěny, znamená to, že defekt v tříslech kýly, je-li obsah snížen do šourku, je plná nebo tříselná kýla-šourku. U novorozenců je tato patologie častá, což je spojeno s anatomickými vlastnostmi těla dítěte. Spolehlivý důvod pro vznik tohoto problému nebyl zjištěn. Ale snížení tónu ve svazích, doprovázené ztrátou orgánů a je způsobeno působením mnoha faktorů.

Inguinální a scrotalní kýla u dětí se objevuje v důsledku porušení embryogeneze. K tomu dochází během doby, kdy dochází ke snižování varlat do šourku, jedno varlata se zcela nesníží a za ním se vytáhne peritoneální tkáň. Onemocnění je prakticky asymptomatické, jeho hlavním příznakem je výčnělek z jedné strany v oblasti svalů. Pokud dojde k porušení, tj. Počáteční patologie je komplikovaná, pak kůže nad nádorem je hyperemická, existují ostré bolesti.

Nejsou žádná omezení rozšíření šourku, to znamená, že onemocnění neprojde samo o sobě, ale naopak postupuje a nádor se zvětšuje. Symptomy onemocnění závisí na orgánech, které spadly do herniálního vaku. Nejčastěji jde o tenké střevo nebo velké omentum. Pokud se do vaku dostane velký omentum, pak se v oblasti svalů objevují bolesti. Když je střevo porušeno, vedle bolesti se objevují příznaky střevní nedostatečnosti, tj. Zácpa, nadýmání, zvracení.

Diagnostika je založena na externích vyšetřeních a metodách vyšetřování. Léčba se provádí jak konzervativně, tak i operativně. Při nedodržení porušení je dítě provozováno s následným nošením obvazu.

Důsledky

Inguinální kýla, stejně jako jiné nemoci u novorozenců, ohrožuje vážné problémy. Důsledky závisí na včasné aplikaci lékařské péče. Pokud je patologie pozdě pozdě, může to vést k porušení. Zraněný výčnělek ztuhne důležité krevní cévy a část orgánu. Tato komplikace je nebezpečné ignorovat. Kluk trpí bolestivými pocity, horečka, zácpa, nadýmání, zvracení.

Porušení nespadá do břišní dutiny a s mírným tlakem způsobuje bolestivé pocity. Při nepřítomnosti léčby potíže přetrvávají na chvíli, ale pak se bolest vrací s obnovenou silou. Tato symptomatologie naznačuje, že část orgánu zemřela, místní krevní oběh je přerušený, nervové zakončení nefungují. Pokud v této fázi neodstraníme nekrotické tkáně, pak v budoucnu může vést k zánětu, perforaci střevních stěn a pronikání podmíněně patogenní mikroflóry do břišní dutiny. Na tomto pozadí dítě začne peritonitidu, což je život ohrožující.

Komplikace

Nejnebezpečnějším problémem, ke kterému může dojít při předčasném léčení hernie u dítěte, je porušení a závažné porušení práce vnitřních orgánů, což dále ovlivňuje růst a vývoj dítěte. Komplikace je charakterizována stlačením orgánu a porušením jeho krve. Kýla se nedá opravit, nádor se stává tvrdým a způsobuje ostré bolesti během palpace. Tato komplikace se chirurgicky ošetřuje a následně se obnoví.

Tato vada může mít vážné důsledky pro dívky. Pokud došlo k porušení, znamená to i úmrtí vaječníků i v dětství. Výsledkem je hormonální nerovnováha, která ovlivňuje celkové zdraví dítěte a tělesný vývoj jako celek.

Diagnostika inguinální kýly u novorozenců

Pro detekci defektu ve svalech břišní dutiny se používají různé metody. Diagnóza inguinální kýly u novorozenců je založena na stížnostech dítěte a jeho rodičů, stejně jako na symptomatologii charakteristické pro onemocnění. Lékař provádí vizuální vyšetření pacienta, auskultaci a palpaci. Během vyšetření může chirurg zjistit jednostranný nebo oboustranný výčnělek.

Při palpaci se kluk necítí bolesti a samotná kýla má pružnou, měkkou konzistenci. Tumor může mít kulatý nebo oválný tvar, přičemž tento indikuje inguinální a skrotalní lézi. U děvčat se kýla sráží do pysků a deformuje je. K diagnostice onemocnění dítěte provádí testy krve a moči. Pro stanovení složení kýlovitého vaku se provádí ultrazvuk.

Analýzy

K identifikaci výčnělku orgánů v slabinách se používají různé metody. Analýzy jsou zahrnuty v povinném diagnostickém složení. Jsou potřebné pro získání informací o stavu organismu dítěte a při stagingu pro chirurgickou léčbu.

Hlavní testy inguinální kýly u kojenců:

• Obecná analýza krve a moči
• EKG a fluorografie
• Analýza hepatitidy B a C
• Wassermanova reakce (analýza syfilisu)
• Stanovení typu krve a Rh faktoru
• Koagulogram

Na základě těchto analýz provádí lékař plán léčby, vybírá léky a typ operace.

Instrumentální diagnostika

Při diagnostice inguinálního výčnělku orgánů břišní dutiny jsou velmi důležité instrumentální metody. Instrukční diagnóza poskytuje úplný obraz o stavu těla pacienta.

Dobrá informovanost má tyto postupy:

• Ultrazvuk břišní - určuje stav vnitřních orgánů a složení herniálního vaku.
• Kontrastní radiografie břišní dutiny - pacientovi je podáván roztok barya a poté je odebrána řada radiografických obrazů. To vám umožní určit změny v místě střev a odhalit střevní obstrukci.
• CT je nutno stanovit velikost patologie a povahu obsahu herniálního vaku.

Provádění instrumentální diagnostiky je nezbytné při prvních známkách onemocnění. Tím se zabrání chirurgickému zásahu a léčba poruchy pomocí konzervativní terapie.

Diferenciální diagnostika

V některých případech jsou příznaky kýly tak rozmazané, že mohou být zaměněny s jinými nemocemi. Diferenciální diagnóza je nutná k rozlišení mezi prolapsem orgánů a jinými patologickými stavy. Úkolem lékaře je rozlišit šikmou kýlu od přímky ve vztahu k šourku, tvaru a lokalizaci. Se zavedením prstu do inguinálního kanálu se pulsace nižší epigastrické arterie mimo patologii určuje rovným tvarem a kolenem od ní se šikmým.

Hlavním rozdílem mezi femorální kýlou a inguinální kýlou je, že první je pod inguinálním vazem a druhá je nad ní. Nemoc se musí odlišit od lipomu, nádorů a zánětlivých procesů v mízních uzlinách, z kapky varlat, spermatické šňůry a abscesu.

Ve své konzistenci je lipom podobný hernii, ale spočívá postranně od subkutánního inguinálního kruhu nebo pochází z podkožní tukové tkáně.

• Chrupavka skořepin nevstoupí do břišní dutiny, má jasné hranice a nezvětšuje se napínáním.
• Zvětšené lymfatické uzliny jsou jasně odděleny od vnějšího otvoru inguinálního kanálu a mají hustou konzistenci. Patologie nemění svou velikost při napínání.
• Akutní forma inguinální lymfadenitidy je charakterizována zčervenání kůže nad uzlinami, bolestmi, otoky.
• Kapka spermatické šňůry může ovlivnit inguinální kanál, připomínající symptomatický výčnělek. Nemění však velikost při napínání a nezasahuje do břišní dutiny.
• Absces krvácení je charakterizován postranním umístěním vzhledem k vnějšímu otevření inguinálního kanálu, bolestivé na palpaci. Nemění velikost při napínání, má tupý zvuk s perkusemi.

Komu se obrátit?

Léčba inguinální kýly u novorozenců

K odstranění defektu ve svalech břišní dutiny se používají různé metody. Léčba inguinální kýly u novorozenců je založena na výsledcích diagnózy. Existují dvě možnosti léčby - chirurgické a konzervativní. Při volbě druhu léčby se lékař řídí přítomností komplikací, souběžných onemocnění a dalších rysů těla dítěte.

Pro úplné odstranění kýly, je použita pouze operace, která se skládá z takových manipulací:

• Otevření přístupu k inguinálnímu kanálu.
• Práce s herniálním vakem (vylučování z tkání a odstranění).
• Šití tlustého otvoru při jeho zvětšení nebo zničení.
• Rekonstrukční plastika inguinalského kanálu.

Každý z výše uvedených kroků vyžaduje kontrolu nad lokalizací vzdělání a anatomickými rysy pacienta. Protože existuje riziko závažných komplikací a relapsů onemocnění. Pokud dojde k porušení, provede se laparotomie.

Konzervativní léčba je založena na nosení speciálních obvazů. Tato metoda se používá pouze tehdy, jsou-li k dispozici příslušné údaje:

• Velké pooperační kýly, jejichž reoperace není možná, nebo existuje riziko zánětu a nadýchání.
• Opakování onemocnění po předchozí operaci.
• Přítomnost kontraindikace k chirurgické léčbě.

Ale nezapomeňte, že obvaz je způsob dočasné úlevy od stavu pacienta. Zabraňuje zvětšení kýly a snižuje riziko jejího porušení. Po ukončení nošení bandáže se známky onemocnění vrátí.

Léky

Léčba vyklenutých orgánů v slabinách u kojenců je složitý proces. Léky se používají při konzervativní terapii i při regeneraci těla po operaci. Léky jsou potřebné také při přípravě na operaci. Správně vybrané léky usnadňují dobu zotavení a přispívají k tomu, že se herní krky uzavírají.

Po operaci je dítě předepsáno speciální výživové směsi, které urychlují regeneraci a posilují tělo. Kromě léků je dítě předepsáno v obvazu, který zabraňuje ztrátě orgánů v herniálním otevírání. Kombinace terapie vitaminem, imunostimulanty a fyzioterapie minimalizuje relapsu onemocnění.

Lidová léčba

Při léčbě jakékoli nemoci se používají klasické i netradiční metody. Tradiční léčba zahrnuje použití součástí rostlin, které jsou pro tělo bezpečné, mají minimální kontraindikace a vedlejší účinky.

• Z kopřivy, zakysané smetany a zelí můžete připravit masti, která eliminuje bolestivé pocity. Nakrájejte listy kopřivy a smícháme je s tučnou zakysanou smetanou. Aplikujte vrstvu produktu na tělo, zepředu umístěte zelný list a fixujte jej obvazem. Lék je lépe užívat před spaním v noci, průběh léčby je 3-4 týdny.
• Nakrájejte květiny polní přesličky, nalijte vroucí vodu a nechte vařit 1-2 hodiny. Produkt musí být filtrován a použit jako komprese v postižené oblasti.
• Namočte obvaz nebo gázovou klapku s nakládanou zelovou solankou a připevněte k bolavému místu. Komprese by se měla měnit každých 20-30 minut po dobu 2 hodin. Namísto okurky můžete použít listy z kyselého zelí.
• Každodenně umyjte postiženou oblast těla studenou vodou a octem 1: 1. Poté by tělo mělo použít komprese z kůry dubové kůry po dobu 30-40 minut. Taková léčba může být použita v kombinaci s klasickou léčbou.
• Připravte infuzi květin chrpy, 150 g rostliny, nalijte 500 ml vroucí vody. Roztok by měl být podán do 24 hodin. Lék se užívá 100 g 3-5x denně před jídlem.

Bylinné ošetření

Tradiční metody léčby pomáhají eliminovat příznaky nemoci a urychlit proces obnovy. Léčba bylinami může být provedena pouze po lékařské konzultaci, protože ne všechny rostliny jsou stejně užitečné pro tělo dítěte.

Zvažte několik receptů na léčbu bylinné inginální kýly:

• Polévkovou lžíci jetele jetel, nalijte 500 ml vroucí vody a trvá 1-2 hodiny v zapečetěné nádobě. Po ochlazení by měl být vývar filtrován a po dobu jednoho dne před každým jídlem odebrán 1/3 šálku.
• Rozemlete listy egreše, 4 lžíce činidla, nalijte 500 ml strmé vařící vody a trvají 1-2 hodiny. Předem připravený vývar by měl být přefiltrován a před jídlem by měl být odebrán 1/3 šálku.
• V noci přiložte na lýtkovou kýlu kapradní list nebo kompresi z drcených listů kopřivy. Takový lék se doporučuje užívat 1-2 měsíce v kombinaci s nošením speciálního obvazu během dne.

Homeopatie

Homeopatické léky jsou více příbuzné metodám alternativní medicíny, protože ne všichni lékaři schvalují použití těchto léků. Homeopatie může být použita pouze po souhlasu lékaře, který si individuálně vybírá přípravek pro každého pacienta.

Zvažte populární homeopatické léky pro odstranění defektu ve svalech břišní dutiny ve slabinách:

• Alumina - pomáhá při zácpě způsobené poruchami střev.
• Calcarea carbonica je hlavní lék při léčbě vrozených kýly. Je zpravidla předepsán pacientům s nadváhou, pocity tepla a tlaku v oblasti léze.
• Cantharis - používá se při patologických onemocněních, které vznikají v důsledku chronické zadržení moči, tj. S proliferací prostaty a zúžením močovodu. Odbourává pálení bolesti ve slabinách, časté nutkání na močení.
• Lycopodium - jmenujte pravou stranu kýly. Pacient si stěžuje na slabost svalů břišní stěny, plynatost, zvracení.
• Nux vomica - používá se k léčbě výčnělků, které jsou doprovázeny chronickou zácpou a bolestivými pocity v konečníku. Lék je účinný při poruchách trávení.
• Fosfor - lék je předepsán pro kýlu, která byla způsobena chronickou zánětlivou bronchitidou. Silné kašel patologicky ovlivňuje stav svalů, což vyvolává v aponeuroze vzhled lumenu, kterým spadá střevní smyčka.

Operační léčba

Hlavním způsobem, jak eliminovat kýlu v slabinách, je operace. Operační léčba umožňuje obnovit anatomické umístění orgánů a jejich normální fungování. Účelem operace je plastika inguinálního kanálu. Procedura léčby se skládá z následujících fází:

1. Vytvoření přístupu do provozní oblasti. V oblasti svalů se vytvoří šikmý řez nad a paralelně s inguinálním vazem. Lékař rozebírá aponeurózou šikmé břišní svaly, odděluje od vnitřní horní příčné, nižší a šikmých svalů a semenného provazce, ingvinální otevření vaz skluz až stydké tuberculum.
2. V tomto stadiu se vylučuje herniální vak a odstraňuje.
3. Šití tlustého kroužku na normální velikost.
4. Rekonstrukční plastika inguinalského kanálu.

Při volbě metody plastické chirurgie lékař bere v úvahu skutečnost, že hlavní příčinou patologie je slabost zadní stěny inguinálního kanálu. Rovné a složité formy výčnělků se obnovují zpevněním stěny kanálu se zúžením hlubokého kroužku na normální rozměry. K tomu lze použít jednu z těchto metod:

• Metoda Bobrov-Girard je založená na posílení přední stěny podbřinového kanálu. K vnitřnímu vazu nad spermatickými šňůrami jsou okraje příčných a šikmých svalů břicha šité.
• Metoda Spasokukotsky je modifikací výše popsané metody. Její hlavní rozdíl spočívá v tom, že kromě svalů je horní chlopeň aponeurozy vnějšího šikmého svalu také šitá do kanálu.
• Metoda Bassini - po odstranění herniálního vaku začíná zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu. Chirurg posunuje spermatickou šňůru stranou a sešívá dolní okraj příčných a vnitřních šikmých svalů s příčnou fasetou peritonea k inguinálnímu vazu. Šneková šňůra se položí na novou svalovou stěnu.
• Laparoskopická hernioplastika - doktor dělá lingvální řez peritoneum, který je obrácen k inguinálnímu vazu. Pokud je kýta šikmá nebo velká, pak je odříznuta u cervixu, Cooper a papulární vazba jsou izolovány, lumpum je tubercul. Poté se na místo poškození umístí syntetická síťka a utěsní se. Peritoneální klapka je vrácena na své místo a fixována pomocí konzol a švů.

Prevence

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní než léčba. Prevence inguinální kýly u novorozenců je založena na řádné péči o dítě. Pozitivním účinkem je masáž, kterou můžete udělat sám nebo zavolat profesionální masér. Terapeutické cvičení pro zpevnění břišních svalů umožňují vyhnout se vyčnívání kýly.

• Vezměte dítě za rukojeť a nohu a lehce jej otočte přes levou a pravou stranu.
• Dejte dítěti na fitball a držte ho na hrudi a míchejte na břiše a zpět.
• Vezměte dítě za ruce, rozdělte je a vytáhněte tělo dítěte směrem k vám. V této poloze by batole mělo zvednout horní část těla a hlavu.
• Dejte dítě na záda a teplé ruce ve směru hodinových ručiček, to znamená, že podél střev mizí jeho břicho. Pupál by měl být uprostřed dlaně.
• Umístěte ruce na úroveň šikmých břišních svalů, tj. Na každé straně a jemně masírujte zezadu na pupku a zpět.
• Proveďte mírné brnění kolem pupku ve směru hodinových ručiček. To pomáhá posílit svalovou kostru.

Upozorňujeme, že ruce při masáži by měly být teplé, aby se dítě cítilo pohodlně. Postupujte lépe 30 minut před jídlem nebo 1-2 hodiny po jídle. Taková jednoduchá gymnastika pomůže posílit svaly břišní dutiny.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dávce dítěte. Je třeba zvolit dietu, která nezpůsobí nadýmání, koliku nebo zácpu, protože to může vyvolat kýlu a negativně ovlivnit léčbu stávající. Často položte dítě na žaludek, sledujte pravidelnost stolice a vyhněte se otokům nebo zácpě. Snažte se dítě nechat plakat a plakat, protože zvýšený tlak v břišní dutině může způsobit průchod orgánů do slabin.

Předpověď počasí

Výsledek patologického výčnělku orgánů v slabinách u dětí závisí na včasné diagnóze a vybraných metodách léčby. Zpravidla se onemocnění léčí chirurgicky, protože použití pouze konzervativní terapie může vést k recidivám a porušení kýly, což výrazně zhoršuje výsledek léčby.

Prognóza se zhoršuje během chirurgického zákroku na zašpiněném inguinálním výčnělku. S touto verzí průběhu onemocnění trvá zotavení dlouhou dobu spolu s různými komplikacemi, které negativně ovlivňují růst a vývoj těla dítěte.

Inguinální kýla u novorozenců, která zůstala bez operace, je ještě nebezpečnější. Proto u prvních příznaků nemoci musí rodiče dítě vzít k lékaři a podstoupit všechny potřebné vyšetření. Tím se sníží riziko, které se vyskytuje v případě nouzových zásahů. Zpoždění s návštěvou lékaře a operace není nutná, protože to zhoršuje prognózu zotavení.

Kód ICD-10

V procesu diagnostiky různých onemocnění u dětských pacientů se používá mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize, stejně jako při definici onemocnění u dospělých.

Kód pro μB 10 inguinální kýly:

• K00-K93 Nemoci trávicího systému
  • K40-K46 Hernia
    • K40 Inguinální kýla (břišní kýla)
    • K40.0 Oboustranná inguinální kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
    • K40.1 Obojstranná inguinální kýla s gangrénou
    • K40.2 Obojstranná inguinální kýla bez obstrukce nebo gangrény
    • K40.3 Jednostranná nebo nespecifikovaná inguinální kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
    • K40.4 Jednostranná nebo nespecifikovaná inguinální kýla s gangrénou
    • K40.9 Jednostranná nebo nespecifikovaná inguinální kýla bez obstrukce nebo gangrény (herniovaná kýla)

Lékařský odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Lékařské podnikání"