Inguinální kýla - výčnělek břišní dutiny za jeho anatomickou polohou přes inguinální kanál. Výskyt inguinální kýly je nádorovitý jako vyduchování ve svalech, bolesti, nepohodlí při chůzi. Diagnostika inguinální kýly zahrnuje vyšetření chirurga, provádění herniografie, irrigoskopie; Ultrazvuk břišní dutiny, inguinální kanály a šourka, močový měchýř; cystoskopie a cystografie. Léčba inguinální kýly se provádí chirurgicky pomocí kýly (hernioplastika).

Inguinální kýla

Inguinální kýly se objevují častěji v operační gastroenterologii než u jiných typů břišní kýly, což představuje celkem 75-80% z nich. U mužů se inginální kýly vyskytují častěji než ženy (v poměru 6: 1), což se vysvětluje rozdíly v anatomii inguinálního kanálu u osob různých pohlaví. Inguinální kanál je tvořen inguinálním vazem (zespodu), příčnými a vnitřními šikmými svaly (shora), spojovacími tkáněmi (uvnitř). Inguinální kanál u mužů je kratší a širší, navíc je slabší posilován se svalovou tkání a vrstvami šlach než u žen. Inguinální kýly se mohou tvořit i v dětství.

Příčiny inguinální kýly

Podle etiologie může být inguinální kýla vrozená nebo získaná. Vrozené inguinální kýly se tvoří při snižování varlat (u chlapců) nebo ve vaječníku (u dívek) od břišní dutiny až po šourku nebo malou pánvi. Pokud se vaginální list peritonea nezvětší, vnitřní orgány se mohou po gonádách také pohybovat za břišní dutinu.

Získané tříselných kýl dojít při slabost musculotendinous břišní vrstvy stěn v tříselného kanálu. Přispívající k rozvoji tříselné kýly faktorů věk degradace pojivové tkáně; Nedostatek svalů způsobený systémovými nemocemi;.. Zvýšený tlak břicha během chronického kašle, obezita, zácpa, těhotenství, časté zvedání těžkých břemen, atd. To vše vede k tvorbě progresivně vady - kýlního kroužkem do tříselné kanálu, a vytvořením tříselné kýly.

Méně získal tříselná kýla vyvíjet se kvůli břišní chirurgii: resekce žaludku a dvanáctníku 12, odstranění žlučníku, adnexektomií, hysterektomii, operace slepého střeva a dalších.

Klasifikace inguinální kýly

Podle anatomických rysů rozlišujeme šikmé, v kombinaci přímého a tříselná kýla. Šikmé tříselných kýl může být vrozená nebo získaná původ. V tomto případě jsou prvky jsou umístěny kýlní obsah do tříselného kanálu přes vnitřní tříselných kruhu a uspořádány podél tříselného kanálu mezi anatomických struktur chámovodu. Mezi formy šikmým tříselné kýly rozlišovat kanálu kýlu (dolní kýlní vak je umístěn na vnější otevření tříselného kanálu), přičemž kabel (dno kýly vaku je v tříselného kanálu na různých úrovních chámovodu), ingvinální-šourku kýlu (dole kýlní vak dolů do šourku, což vede zvětšit).

Přímá inguinální kýla má vždy charakter a je charakterizována výstupem peritonea do inguinálního kanálu přímo přes inguinální prostor mimo spermatickou šňůru. Kombinované inguinální kýly jsou složité útvary skládající se z několika herniálních sáčků, které mezi sebou nekomunikují a vystupují z různých herniálních otvorů. S touto volbou může být několik přímých nebo šikmých inguinálních kýly, stejně jako jejich kombinace.

Také rozlišovat vpravimye tříselná kýla, která se může objevit a zmizet, a nevpravimye - self-eliminace, který je možné z důvodu soudržnosti kýly kýlní vaku s obsahem. Asi posuvné kýly se říká, že v případě, že kýla vak je tvořen nejen parietální pobřišnici, ale také jeho viscerální list, krycí sklíčka tělo. Struktura pohyblivého tříselné kýly mohou zahrnovat stěnou močového měchýře, cecum, vaječníků, dělohy, trubky a podobně. D.

Pokud se inguinální kýla obnoví po operaci, je považována za opakující se kýla. V tomto případě se mohou objevit opakovaně opakující se inguinální kýly v důsledku nesprávného výběru hernioplastické metody nebo technických chyb v operaci. Na klinické cestě jsou izolovány nekomplikované a komplikované inguinální kýly.

Symptomy inguinální kýly

Klinika inguinální kýly se může rozvíjet postupně nebo náhle, ostře. Obvykle je prvním znakem výskyt nádorového výčnělku ve slabinách. Bobtnání může mít různé velikosti, zvyšuje se během fyzické námahy, napínání, kašlání a klesání nebo zmizení v náchylné poloze. Tvorba nádorů způsobuje konstantní nebo periodické tupé bolesti s různou intenzitou s lokalizací v dolní části břicha nebo slabiny, což dává lumbosakrálnímu regionu.

Inguinální kýly velké velikosti způsobují nepříjemné chůze, fyzickou aktivitu. Pokud v herniálním vaku vstoupí do céku, často dochází k nadýmání, zácpě, bolesti střev. Na posuvné kýla močového měchýře označen poruch dizuricheskie: časté močení, řezání v močové trubici, suprapubický bolesti u starších pacientů - retence moči. V případě akutní zánět slepého střeva - zánět slepého střeva, část kýlní obsah objeví vyjádřený bolesti břicha, nevolnost, zvracení, horečka, tachykardie.

U inguinální a scrotalní kýly se značně zvětšuje odpovídající strana šourku. U žen, které požívají v herniálním vaku vaječníků a vejcovodu, se objevují jevy algodismenoree.

Při náhlém stlačení herniálního vaku s obsahem kýly v inguinálních bránách dochází k porušení kýly. Pokud dojde k narušení tlusté kýly, dochází k nenávratnému namáhání, nauzeu a zvracení, rychle se rozvíjí bolest v slabinách, vyvíjí se neexistence plynů. Komplikace uškrcené inguinální kýly jsou nejčastěji koprostázou, ischemickou orchitidou, zánětem a nekrózou střeva nebo jinými prvky herniálního obsahu.

Diagnóza inguinální kýly

Prvním krokem v diagnostice inguinální kýly je vyšetření chirurga, které zahrnuje vyšetření stížností, vyšetření a palpování oblasti inguinální. V tomto případě se odhaduje velikost a tvar výčnělku ve svislé a vodorovné poloze pacienta, kontrola inguinální kýly.

Pro určení struktury tvořících obsah herniálního vaku se uchýlí k provedení hernografie, ultrazvuku břišní dutiny, ultrazvuk orgánů močového měchýře, ultrazvuk pánve u žen. Při klouzání kýly může být nezbytné provést irrigoskopii, cystografii, cystoskopii, ultrazvuk močového měchýře a další studie.

Diferenciální diagnostika tříselné kýly se provádí stehenní kýla hydrokély, křečových žil chámovodu (varikokély), lymfadenitidy.

Léčba inguinální kýly

Léčba inguinálních kýly zahrnuje chirurgické odstranění a zpevnění vady břišní stěny. Uzavření kýlní vada a obnovit integritu břišní stěny mohou být vyrobeny prostřednictvím místních tkání - aponeuróza (plastika tříselná kýla vlastní tkáně) nebo syntetická protéza (plastika mesh protézy s instalací).

Dosavadní stav techniky se v chirurgii stále více používají metody, které nepoužívají plastické hmoty pomocí síťového štěpu. V tomto případě jsou herniální brány zesíleny speciální polypropylenovou síťkou, která později slouží jako kostra pro klíčení pojivové tkáně a zabraňuje odtoku vnitřních orgánů. Netenční hernioplastika snižuje pravděpodobnost recidivy inguinální kýly. Léčba může být prováděna laparoskopicky.

Prognóza a prevence inguinálních kýly

V pozdním období je možný opakovaný výskyt inguinální kýly. Obzvláště často dochází k relapsům po tzv. Zánětové gernioplastice. V ostatních případech je prognóza pracovních kapacit a kvality života příznivá.

Problémy prevence inguinální kýly zahrnují posílení svalů břišní stěny, boje s zácpou, přestání kouření, vedoucí k kašli, kontrole hmotnosti, nošení obvazu během těhotenství.

Otázky 4-8. Tříselná kýla (klasifikace, poradna, diagnostika, léčba), stehenní kýla, pupeční kýla, břišní kýla, kýla komplikace (předsudky, nevpravimost, zánět).

Hernie - výstup vnitřních orgánů za břišní dutinu spolu s parietálním lístkem je přirozený nebo pat. otvory pro obecné pokrytí těla nebo v sousední dutině. Předisponující faktory-(pohlaví, věk, stupeň tuku atd.) a lokální (vrozená nebo získaná slabost stěny anatomické dutiny). Zvýšení tlaku v odpovídající dutině je produkující moment. Prvky kýly: Hradlované brány - Vynalézavost. Nebo koupil. Otvory v svalové aponeurotické vrstvě břišní stěny, které pod vlivem různých příčin, vnitřní orgány spolu s parietální peritoneum vystupují z břicha. dutiny. Hernial sac - kapsa tvořená parietálním peritoneem. Rozlišují ústa, krk, tělo a dno.

Klasifikace kýly: Etiologich. Charakteristické: - zakořeněné, - koupené. Lokalizace: -Influence -Frosted -Buddy-LVD - Vzácně-membránový klín. Aktuální: nekomplikované, komplikované.

Hlavní příznaky hernií (klínové malování a diagnóza): 1.Nalichie herniace na přední břišní stěny, a výskyt 2.Vyhozhdenie vnitřnosti 3. Přítomnost kýlní kruh 4.polozhitelny příznak „kašel šok“ zóna 5.Boli výčnělek namáhání 6.Rasstroystva ze zažívacího a močového.

Pocitace HERGES jsou tvořeny uvnitř tlustého trojúhelníku. Inginální kanál - 4 stěny, 2 otvory. Přední. - aponeurosis, posterior - transversal. Fascia, horní - vnitřní okraje. Šikmé a příčné. Svaly břicha. Dolů - pěkná partička. Klasifikace: -Šikmý, rovný. Šikmá inguinální kýla listy přes vnější tuku a jsou umístěny mimo oblast techniky. epigastrica inferior. Odpovídá průběhu spermatické šňůry. Existuje několik fází ve vývoji postupného šikmého tříselné kýly: 1) výchozí šikmé kýly (dolní herniace dosaženo prstu vložena do tříselného kanálu přes vnější otvor, pouze pro pacienta při kašli nebo namáhání); 2) kýla kanálu (dno herniálního výčnělku dosáhne vnějšího inguinálního prstence); 3) šikmá ktenoforózní kýla (kýlovitý výčnělek opouští inguinální kanál a palpovaný v oblasti svalů); 4), šikmé tříselná kýla-skrotální (kýlní výstupek, po průběhu semenného provazce je vynechán v šourku). Ve vztahu k prvkům spermatické šňůry leží herniální vak s šikmou kýlou před a ven. Přímá inguinální kýla prochází vnitřní vnitřní dutinou, která je permanentní anatomickou formací a nachází se mezi laterálním vesikoureterálním vazem a záhybem a. epigastrica inferior. Rozlišujte: 1) začátek rovné inguinální kýly (je zde malý výčnělek zadní stěny inguinálního kanálu); 2) intersticiální přímá tříselná kýla (výstupek dosahuje přiměřenou velikost, je umístěna v tříselného kanálu za aponeurózou vnější šikmé břišní sval); 3) přímé tříselná kýla-skrotální (výstupek vystupuje z tříselného kanálu a sestupuje dolů ke dnu šourku, je umístěn mimo chámovodu, ale není tam žádný skutečný sestup šourku). Herniated brány s pravou inguinální hernií jsou inguinální prostor. Kýčovitý vak s přímou inguinální kýžou se zaobleným tvarem, pokrytý preperitoneální tkání a podlouhlou příčnou fascií. Ve vztahu k spermatické šňůře je umístěn uvnitř.

Diferenciální diagnostika tříselná kýla by měly být prováděny stehenní kýly, hydrokéla a spermatickou kabel (se vyvíjí pomalu, bezbolestné, vyprázdní a naplní v noci den), kryptorchizmus, lipoma, lymfadenitida tříselné, metastazující rakovinu, tuberkulózu putování absces.

LÉČBA. Metody plastové inguinálního kanálu: -Zhirara, -Spasokukotsky, -Martynova, -Bassini, -Kukudjanova, -Lichtenštejnsko.

SLEDOVÁNÍ BERIVY vnitřní části orgánů, částečně pokryté peritoneem (cékum, močový měchýř), tvoří část stěny kýlovitého vaku. Sklouznutí těchto orgánů prochází retroperitoneální tkáň, přes kýlní brány. Klouzavé inguinální kýly jsou nejčastěji nedobytné, jejich kýlní vrata jsou větší než obvykle. LÉČBA - operační.

FALSE BERLIN. Lokalizace odpovídá oblasti Skarpovova trojúhelníku. Všechny femorální kýly jdou pod puštěným vazem. Klasifikace: 1) svalová-lacunární (Hesselbachova kýla); 2) vznikající uvnitř vaskulárních mezer: a) vnější nebo laterální vnější, vaskulární lakunar, vyčnívající směrem ven od femorální tepny; b) střední, nebo předcházející, které se objevují v oblasti plavidel a nacházejí se přímo nad nimi; c) vnitřní (typická femorální kýla), vystupující skrz femorální kanál mezi femorální žilou a vazunárním (gum-urnovým) vazem; 3) lakní vazná kýla. Během tvorby femorální kýly prochází třemi stupni: 1) počáteční kýla - kýlovitý výčnělek nepřesahuje vnitřní femorální kroužek; 2) nekompletní kýla (kanyla) - kýlovitý výčnělek nepřesahuje povrchovou fascii; 3) úplná kýla - výčnělek prochází celým femorálním kanálem a vystupuje do podkožní tkáně stehna. Diferenciální diagnostika by mělo být provedeno s tříselných kýl, lipomy skarpovskogo horní třetině trojúhelníku, akutní a chronické lymfadenitida různých etiologií, metastatické rakoviny, křečových ústí velkého safenózní žíly stehna, stehenní tepny aneurysma, putování abscesy.

LÉČBA. Operační léčba. Přednost by měla být věnována inguinálnímu způsobu (metoda Rujiova), při níž je spodní okraj vnitřních šikmých a příčných svalů ohraničen na periosteum laterální kosti, kožní vaz. -Lokwood, -Praksina, -Raiha

NOUZOVÝ BYLIN. - Opusťte břišní dutinu vdechováním břicha v pupku. Rozlišujte: 1) kýla pupeční šňůry (embryonální kýla); 2) kýla u dětí; 3) kýla u dospělých. LÉČBA. s malým množstvím pupečního kroužku s použitím metody Lexer (sáčku pro vadu břišní stěny) s ochranou pupku. Obvyklá varianta operace je duplikace aponeurozy v příčném směru (metoda Mayo).

VENTRÁLNÍ BYLINY (pooperační). Pooperační kýly se mohou objevit po apendektomii, cholecystektomii a dalších chirurgických zákrocích, zvláště pokud jsou umístěny tampony v břišní dutině. Formy pooperačních kýly: 1) polokoule, se širokou základnou a širokým herniálním portálem; 2) zploštělé zepředu dozadu kvůli slepení spojujícím stěny herniálního vaku a vnitřku; 3) typické, s úzkým krkem a zvětšeným dnem. V genezi vývoje pooperační ventrální kýly hrají roli: 1) časné pooperační komplikace (supurace, etiologie); 2) degenerativní změny aponeurozy a svalů; 3) kvalita regeneračních procesů v ráně rány (tvorba křehkých jizev).

LÉČBA. Velký pooperační kýla je lepší pracovat pod narkózou s použitím látek uvolňujících, malý - v lokální anestezii. Když aponeurotic plasty pro uzavření defektu v břišní stěně jednoduchým sešitím okrajů aponeurózou, jejich propojením zdvojením a přišita k okrajům defektu, jedním nebo dvěma klapkami, řezu na aponeurózou. Mezi nejčastější způsoby aponeurotic plastů - Metody AV Martynov, N. 3. Monakova PN Napalkova, Shampionera, Henry Brenner. Pokud ochranná uzávěr svalově-aponeurotického z kýlního kroužku se používá spolu s fascii svaly. Tato skupina zahrnuje způsoby plasty VP vzestupu, K M Sapezhko, AA Trojice a JF Sabaneeva modifikace N. 3. Monakova a způsob IV Gabay.

DŮSLEDKOVÁNÍ HERITÁCIE. Komplikace kýly zahrnují porušení, nenapravitelnost, zánět. Zranění kýly - náhlý stlačení obsahu herniálního vaku v herniích. Pokud je některý orgán v herni porušen, jeho krevní oběh je vždy porušen a funkce, v závislosti na významu poraněného orgánu, také vytváří jevy. Existují následující typy porušení: Elastické, fekální smíšené, retrográdní kýla litrů - porušení Meckel divertiklem v tříselná kýla parietální ledvin (hernie Richter). Klinický obraz: -rezkaya bolesti kýly nebo kolem břicha, -nevpravimost kýla vysokonapěťové a bolestivost herniace, - nedorozumění kašel šok. Falešné porušení je komplex symptomů, který připomíná obraz porušení, ale je způsoben dalším akutním onemocněním orgánů břišní dutiny (OCN, pankreatické nekrózy). LÉČBA. Nouzové operace. Násilné zesílení uškrcené hernie je nepřijatelné, protože se může stát pomyslí.

Nenávratnost kýly spočívá ve skutečnosti, že se stanou fixovanými v herniálním vaku a přestanou být nasměrováni do břišní dutiny. Tento problém vzniká v důsledku rozvoje procesu adheze, proti kterému se vytváří fúze pojivové tkáně mezi stěnami herniálního vaku a jeho obsahem. Celkově se pupoční a pooperační kýla stává nedobytnou. S touto komplikací se zpravidla změní předchozí klinický obraz, například začne rušit dosud chybějící tahové bolest v oblasti vzdělávání, v některých případech ozáření v dolní části zad. Při fyzickém vyšetření lékař zjistí, že výčnělek již nezmizí, když pacient zaujme vodorovnou polohu nebo když je kýla lehce stlačena. Permanentní trauma dislokována vnitřních orgánů je doprovázena různými reaktivními změnami, trpí cirkulaci krve a lymfy, je akumulace fibrinózní exsudátu, a nakonec vytvoří husté a rozsáhlé srůsty, které tvoří konglomerát, který zabraňuje normální fungování podílí se na jeho tvorbě anatomických struktur. LÉČBA pouze funkční. Oprava hrdla se provádí plánovaným způsobem a pokud je podezření na porušení, provádí se okamžitě chirurgický zákrok.

Zánět kýly prudce vznikají, spojené s ostrými bolestmi, zvracením, horečkou, napětím a ostrým bolestí v oblasti herniálního vaku. LÉČBA - naléhavý provoz. Když se celulitida kýla vak nutné provést laparotomii od abscesu oblasti překrývající střevní anastomózy mezi předními a výstupních konců střeva, které jdou do porušovat kruhu.

HARMONICKÝ BYLIN - KLASIFIKACE

HARMONICKÝ BYLIN - to je stav, kdy orgány břišní dutiny (střeva, velký omentum, vaječníky) přesahují přední břišní stěnu přes inguinální kanál.

U mužů je významně více (riziko 27% u mužů a 3% u žen). Inguinální kanál je dutina trojúhelníkového průřezu, ve které má samice kruhové vazivo dělohy a u mužů spermatickou šňůru.

Inguinální kýla se týká nejběžnější kýly břišní stěny.

Inguinální kýly jsou častěji lokalizovány vpravo a mohou být také bilaterální. Obsah tříselná kýla je obecně vlákno nebo smyčka žlázy tenké střevo, alespoň - pánevních orgánů u žen (vaječníku, vejcovodu), stěna kýlní vaku vytvořeného listu peritonea.

KLASIFIKACE ARCTICKÉHO BYLIN:

Šikmá kýla - kýlní obsah ven semenného provazce, který se skládá z chámovodu, krevních a lymfatických cév, obklopené společném plášti. Obsah kýly se nachází uvnitř spermatické šňůry. Brány šikmé kýly jsou vnitřním inguinálním kruhem. Šikmá kýla je vrozená a získaná. Šikmé kýly jsou rozděleny do třísla (v tříselného kanálu) a ingvinální-šourku (kýla, která se rozkládá nad tříselného kanálu, a do šourku u mužů a labia rty u žen).

Přímá kýla - Vnitřní orgány se přesouvají do inguinálního kanálu a obcházejí spermatickou šňůru. To lze získat pouze. Přímá inguinální kýla od šikmé se liší v uspořádání herniálního vaku. Je umístěn pod kůží mimo spermatickou šňůru.

Kombinovaná inguinální kýla - pacient má na jedné straně několik oddělených herniálních vaků, které mezi sebou nekomunikují. V případě kombinované kýly lze kombinovat přímé a šikmé kýly.

Kvůli mobilitě kýlovitého vaku jsou rozlišené a neporušené inguinální kýly.

Když se zranění vyčnívající kýly a její obsah nemohou vrátit do fyziologické polohy.

Když není zraněna, může se kýla upravit nezávisle.

Také vrozené a získané herny jsou izolované.

Vrozené vady jsou výsledkem vývoje plodu, tam jsou získávány, zpravidla po několika významných přetlakové epizod v břišní dutině, například, zvedání těžkých břemen, přepravu nákladu a podobné akce.

Existují také klinické klasifikace inguinální kýly, které berou v úvahu stupeň rozšíření vnitřního inguinálního kroužku a závažnost léze zadní stěny inguinálního kanálu a zahrnují také recidivující kýly. Tyto klasifikace jsou vytvořeny pro optimální volbu metody chirurgické léčby.

Lichtenstein klasifikace, Gilbert, Rutkow a Robinss, Bendavid, Schumpelick, Alexander, Zollinger mají mnoho společného: všichni vyzařují rovné, šikmé a stehenních kýl, ale mnoho z nich, na rozdíl od obvyklé, tradiční klasifikace přímých a šikmých tříselných kýl se dělí stupeň poškození zadní stěny tříselného kanálu tkání a poruchy vnitřního tříselných kruhové struktuře.

S ohledem na známou klasifikací navrhované L.M.Nyhus, to je, mimo jiné, se vztahuje také opakující herniace a bere v úvahu místní přitěžující faktory, což je důležité pro volbu optimální metody plastika. Mimochodem, zde dodatečně přidělené kalhotky a tzv hernie, jsou kombinace přímých a šikmých tříselné kýly.

Klasifikace inguinální kýly Nyhus (1993) je následující:

Typ I - jedná se o šikmou kýlu s normální velikostí vnitřního inguinálního kruhu. Obvykle se vyskytují v dětství a u mladých lidí. Herniální vak v tomto případě nepřesahuje inguinální kanál a jeho zadní stěna v projekci mediální inguinální dutiny je zcela neporušená.

Typ II - je opět šikmé kýla, ale mající ektopickou a rozšířený vnitřní ingvinální kruh, ale nejsou doprovázeny výstupkem zadní stěny tříselného kanálu. The hernial sac může obsadit celý inguinální kanál, ale nespadá do šourku.

III jsou rozděleny do tří podskupin:

III A - to je všechno inguinální inguinální kýla, malá i velká;

III B - tato šikmá inguinální kýla s velkým vnitřním inguinálním kruhem s rozšířeným průměrem. Patří sem i výše uvedené kalhotové kýly, stejně jako posuvné kýly. Kýlovitý vak se zde často nachází v šourku;

III C - tato femorální kýla.

IV typu Jsou všechny opakující se herny:

IV A - Přímý tlukot;

IV B - šikmý inguinal;

IV C - femorální;

IV D - kombinované.

Inguinální oblast je nejběžnější lokalizací hernií, tvořících 70-90% všech ventrálních kýly.

+7 (495) 545-17-44 - účinná léčba kýly v Moskvě iv zahraničí

Chirurgická léčba břicha kýly

Hlavním způsobem léčby kýly je operace. Gernioplastika je chirurgická intervence zaměřená na odstranění kýly, šitím a posilováním slabých oblastí břišní stěny.

Chirurgie kýly v klinice Charité v Berlíně

Klinika Charité je univerzitní klinikou pro Berlínskou univerzitu Humboldt a Svobodnou univerzitu v Berlíně. Klinika Charite se skládá z více než 100 klinik a institutů, sdružených v 17 charitech. Klinika podporuje asi 60 specializací. Klinika léčí téměř všechny kýly břicha.

Hernia - léčba v Jižní Koreji

V současné době zaujímá Jižní Korea vedoucí postavení na zdravotnickém trhu v asijských zemích, neboť všechny služby poskytované klinikami mají vysoce profesionální úroveň a celý systém zdravotní péče v zemi je nejlepší mezi světovými systémy. Dosavadní léčba v zemi, jako je Jižní Korea, se stává stále více slibnou a požadovanou oblastí mezi lékařskými službami světové úrovně.

Klasifikace kýly podle typu vzdělávání a akvizice

Břišní kýla je porušení svalové sítě a abnormální vypuknutí peritonea s vnitřními orgány.
Existují různé druhy pupeční, diafragmatické a inguinální typy vzdělávání a podle typu akvizice jsou rozděleny na vrozené, získané a pooperační.

Obsah herniálního vaku odlišuje jednokomorové a vícenásobné kýly.

Žaludek

Herny jsou klasifikovány podle místa, svalové skupiny, povahy zranění, více úrazů, relapsů.

• Střední M.
• Lateral L
• Kombinovaný ML.

Pro klinické příznaky jsou klasifikovány jako vpravimye, nevpravimye částečně vpravimye, znevýhodnění, perforovaný, komplikovaný, s akutní nebo chronické střevní obstrukce.

Šířka herních bran je určena písmeny:

• W1 - až 5 cm.
• W2 - až 10 cm.
• W3 - až 15 cm.
• W4 - více než 15 cm.

Frekvence relapsů se zaznamenává pomocí písmena R a následného čísla udávajícího frekvenci relapsů.

Diagnóza hernie a klasifikace lézí je určena ultrazvukem.

Vrozené, získané a pooperační

Kýly se vyskytují v důsledku poruch ve svalové tkáni břicha. Prostřednictvím vnitřních orgánů peritonea jsou posunuty a tvoří výbuch. Orgány a části střeva mohou být venku nebo v zádech mezi svaly.

Typologie a klasifikace patologií usnadňuje systematizaci lékařských záznamů, přesnost lékařské diagnózy a určení správné léčby.

Příčinou funkce může být vývoj plodu v děloze, zraněním, poškození svalové soustavy, svalové natržení v důsledku nadměrné cvičení. Nejčastěji se vyskytují problémy, když se nárůst hmotnosti náhle zvýší.

Postoperační nebo ventrální vzniká po chirurgickém zákroku a řezání svalové tkáně. Aby se zabránilo riziku hernií, moderní medicína nabízí minimálně invazivní chirurgické metody bez dlouhých řezů svalové tkáně.

Po klasických operacích, kdy nelze laparoskopickou metodu aplikovat, doporučuje se dodržovat předepsaný režim a opěrný pás se nosí až do úplného zhojení tkání. Při takových operacích se vztahuje i císařský řez a operační pomoc během porodu.

Funkce ventrální nebo pooperační

Symptomy pooperační kýly zahrnují výčnělek jizvy, doprovázený nepohodlí, bolesti v pohybu nebo napětí. Příčinou je nesprávné spojení tkání po operaci.
Klasifikace ventrálních kýly je založena na velikosti lézí a stupni poškození tkání.

Existují následující typy ventrálních nebo pooperačních kýly:

1. Malé. Výčnelky se vyskytují pouze při silné fyzické námaze nebo napětí svalů.
2. Střední. Zaujmout znatelnou oblast peritoneální stěny.
3. Rozsáhlé. Patologie, které zaujímají celou oblast přední břišní stěny, jsou rozsáhlé.
4. Obří. Nebylo několik oblastí šíření břišní stěny.

Pooperační kýly jsou léčeny opakovaným chirurgickým zákrokem s chirurgickým odstraněním defektu.

Tyto patologické stavy se snadno léčí metodou korekce a fixace s včasnou ultrarychlou diagnózou. Pokud zahájíte rozvoj pooperační kýly, může se stát recidivou a je to kvůli zvláštnostem hojení tkání po operaci. Na krátkou dobu mohou svalová vlákna řádně růst. Pak, pokud nedojde ke spojování, dochází k růstu pojivové vláknité tkáně, která nemá stejnou elasticitu a schopnost kontrakce, jako je svalová tkáň.

Klasifikace hloubky

Inguinální kýla se vztahuje na vnější. Vzhledem k určitým fyziologickým charakteristikám je inguinální kýla častější u mužských dětí. Pokud může mít inguinální výčnělek vliv na inguinální kanál. Závažné poruchy v oblasti močového měchýře se často vyskytují. Diagnóza vyžaduje komplexní vyšetření a objasnění stavu vnitřních orgánů. Moderní typy klasifikace přispívají k nejpřesnější diagnostice hlavních rysů.

Standardní klasifikace inguinálních kýly mají společný systém. Klasifikace Solinger nebo Robins zahrnuje zvláštní důraz na šikmé, rovné a femorální patologie. Klasifikace vychází z určení stupně poškození tkání.

Existuje 5 hlavních možností pro vývoj šikmé inguinální kýly:

Klasifikace inguinální hernie

Většina domácích chirurgů používá tradiční klasifikaci inguinálních kýly pro naši zemi.

1. Podle původu:

2. O mechanismu vzdělávání:

3. Podle stupně vývoje:

4. V klinickém kurzu:

■ Komplikované (uškrcené, zanícené, neopravitelné, s traumatickým zraněním).

V klinické praxi je důležité rozdělení kýly na šikmé a přímé linie. Inguinální inguinální kýla, v závislosti na původu, může

Obrázek 2.17. Šikmá kýla a sklíčenka (schéma):

1 - spermatická šňůra (funiculus spermaticus); 2 - herniální obsah (smyčka střeva); 3 - herniální vak (otevřený) v skořápkách spermatické šňůry

být vrozená nebo získaná, přímá - pouze získaná.

Výskyt vrozených inguinálních kýly je úzce spjat s embryogenezí dolní stěny břicha, snížením varlat do šourku. Je známo, že se týdenní měsíc intrauterinního života začne tvořit inguinální kanál. Během VIII a IX měsíců se varhany z vnitřního kroužku přes inguinální kanál snižují do šourku. Na varlat a chámovodu parietálních pobřišnice vyboulení, který má tvar trubky a je nazýván vaginální výstupek ve spodní části, a které je vejce. Počátkem porodu je proces zarostlý. Pokud k tomu nedojde, zůstává komunikace mezi břišní dutinou a varlat, což je předpokladem pro vznik vrozených inguinálních kýly. Hernia se může objevit ihned po narození dítěte, s prvním kmenem břicha (křik, plakat) nebo se projevuje v dětství nebo v dospělosti (s úzkým procesem). Povinnou známkou vrozené inguinální kýly je umístění varlat a břišních orgánů dohromady v herniálním vaku.

Následující faktory mohou ovlivnit proces snižování varlat (VV Grubnik, 2001):

1. Zkreslení informací o genu.

2. Teratogenní účinky (fyzikální, chemické, biologické).

3. Nedostatek diferenciačních hormonů matky a plardu, regulující proces migrace vajíček.

Důsledkem těchto faktorů jsou nedostatečná rozvinutost třísla mezenchymální struktury (svaly, vazy, aponeurózy), testikulární zpoždění původu nebo odchylka od normálním způsobem, a také poruchy různé závažnosti procesů vaginální obliterace proces peritoneum. V případě, že vaginální proces zůstává zcela neinfikovaný, jeho dutina volně komunikuje s břišní dutinou. V nepřítomnosti střední části procesu peritoneální obliterace v průběhu celého života může dojít hydrocephalus spermatickou chordu, spodní třetí - hydrokély.

Získaná šikmá inguinální kýla se tvoří v procesu lidského života. V tomto případě se peritoneum rozšiřuje do hlubokého (vnitřního) kroužku inguinálního kanálu, do něhož vycházejí orgány břišní dutiny a formy kýly. Kýlovitý vak a orgány v něm procházejí celým inguinálním kanálem a vystupují přes jeho vnější kroužek v inguinální oblasti. Jak se hernie opakuje průběh inguinálního kanálu, nazvala se šikmou inguinální kýlou (obrázek 2.17).

V závislosti na stupni vývoje kýly O. Krymov rozlišoval takové typy šikmých inguinálních kýly:

■ Hernice velkých rozměrů (hernia magna);

■ Hernice velkých rozměrů (hernia permagna).

V závislosti na umístění herniálního vaku se rozlišuje hernie:

1. Hernia inguinalis preperitonealis - ve kterém je herniální vak umístěn mezi peritoneem a příčnou fascií.

2. Hernia inguinalis intersticialis - když je herniální vak mezi vrstvami svalů.

3. Hernia inguinalis superficialis - herniální vak je umístěn v podkožní tkáni nad aponeurozou.

4. Hernia inguinalis encystica (Cooper) - Cooperova kýla, která je charakterizována přítomností dvou herniálních vaků vnořených uvnitř navzájem; je velmi vzácné.

Herniální vak s přímou inguinální kýlou vystupuje přes vnitřní hluboký kroužek inguinálního kanálu a nachází se mimo spermatickou šňůru. Takové kýly mají kulovitý tvar, nespadají do šourku, objevují se snižováním elasticity tkání přední břišní stěny, často jsou vzájemné.

Podle moderních názorů je patogeneticky opodstatněným chirurgickým ošetřením inguinální hernie patogeneticky zdůvodněno posílení zadní stěny inguinálního kanálu v přímých i šikmých kýlích. V této souvislosti byla vytvořena klasifikace kýly, která bere v úvahu závažnost poškození zadní stěny inguinálního kanálu, což pomáhá objektivně hodnotit různé metody plastů inguinálního kanálu, což je mimořádně důležité pro volbu nejobecnější metody. Nejčastěji klasifikace, kterou L Nyhus navrhla v roce 1993, splňuje tyto požadavky, což podle průzkumu provedeného v roce 2003 používá většina herniologů v Evropě a Americe.

Klasifikace inguinálních kýly Lloydem M. Nyhusem:

Typu - šikmou hernií s vnitřním vnitřním kruhovým kroužkem normální velikosti. Obvykle se vyskytuje u dětí a mladých lidí. Zadní stěna inguinálního kanálu v projekci mediální inguinální fossy je neporušená, herniální vak je umístěn uvnitř inguinálního kanálu (obrázek 2.18).

Typ II - šikmá kýla, která má zvlněný a přemísťovaný vnitřní hygienický kroužek bez výčnělku zadní stěny inguinálního kanálu. Herniální vak může zabírat celý inguinální kanál, ale nespadá do šourku (obrázek 2.19).

III - rozdělený do 3 skupin (obrázek 2.20):

III A - všechny přímé kýly (velké a malé);

III B - šikmá kýla s velkým, rozšířeným vnitřním inguinálním kruhem; herniální vak často nalezený v šourku. Tato skupina zahrnuje také typický pantaloon (kombinaci šikmé a přímé kýly) a posuvné kýly;

III C - femorální kýla.

Typ IV - všechny opakující se herny:

IV C - femorální;

IV D - kombinace opakujících se kýly.

Tato klasifikace je mezinárodním standardem pro porovnávání výsledků otevřené a laparoskopické hernioplastiky inguinálních kýly.

V roce 1998, R. Stoppa přidán do této klasifikace přitěžující faktory lokální (posuvné kýly, multiplicita, velké kýly, technické obtíže, je riziko infekce) a celkovou (obezita, nedostatek kolagenu, věku, onemocnění dýchacích cest, dysurie, zácpa) charakter, což jsou základem pro přenos každého druhu kýly v příštím (například kýla faktor komplikace typu I převedeny během typu II).

Obr. 2.18. Klasifikace ne Lloyd M. Nyhus:

Typ I (A): 1 - a. et. epigastrica

Obr. 2.19. Klasifikace Lloyd M. Nyhus:

Typ II (B): 2 - a. et. testicularis; 3 - a. et. ilica externa; 4 - ramus genitalis nervi genitofemoralis

Obr. 2.20. Klasifikace ne Lloyd M. Nyhus:

Tun III (B): 4 - ramus genitalis nervi genitofemoralis; 5 - ductus deferens

Žádné jasné rozdělení kategorií je předpokladem pro objektivní posouzení srovnávacích ošetření kýl a četnost recidiv. Kromě toho, široce používané klasifikace L. Nyhus umožňuje lépe vymezit indikace pro používání protetických technik kýly.

Inguinální kýla - klasifikace, příčiny vzhledu, příznaky a znaky, diagnóza a metody boje - v materiálu K.V. Puchkova

Obr. Inguinální kýla u mužů

Obr.2. Vrozená inguinální kýla

Inguinální kýla je jednou z nejčastějších abnormalit přední břišní stěny, ve které orgány vyčnívají do inguinálního kanálu. Mezi všemi případy inguinální kýly u mužů diagnostikovaných v 90-97% (obr. 1). To je spojeno s anatomickými rysy struktury této oblasti u představitelů silnějšího pohlaví. U žen je toto onemocnění mnohem méně časté. Inguinální kýla u dětí je zpravidla vrozená (obrázek 2). Nejčastěji je výstupek umístěn na jedné straně, velmi zřídka je kýla umístěna na obou stranách. Obsah kýly je nejčastěji velký epiplon a smyčky tenkého střeva. Inguinální kýla u žen může být doprovázena pohybem vaječníků a vajíčkovodů.

Klasifikace

V současné době existují různé klasifikace hernií této lokalizace, ale většina domácích specialistů používá tradiční dělení kýly na rovnou, šikmou, kombinovanou, izolační primární a opakující se mezi nimi. Při vývoji techniky rekonstrukce inguinálního kanálu bylo nutné vyvinout klasifikaci, která bere v úvahu stupeň poškození zadní stěny kanálu, což by usnadnilo hodnocení různých variant operace. Kromě toho vzhledem k možnosti relapsu je nutné získat informace o typu kýly a léčbě. Proto se také berou v úvahu změny vnitřního inguinálního kroužku. Dále se berou v úvahu místní zhoršující faktory - je nutné zvolit nejlepší techniku ​​hernioplastiky.

• Přímé kýly - odkazují se na získané, jsou charakterizovány výčnělením peritonea skrz inguinální prostor, který se nachází mimo spermatickou šňůru.
• Šikmý - může být jak vrozený, tak získaný charakter. Obsah herniálů vstupuje do kanálu skrz vnitřní trhlinový prstenec, který prochází u spermatické šňůry. Mezi formami tohoto druhu jsou různé typy kýly
• Kombinované - skládají se z několika pytlů, které procházejí různými dědičnými děly bez vzájemné komunikace. Mezi touto odrůdou mohou být šikmé a přímé kýly. Charakteristickým znakem tohoto typu je přítomnost anatomických změn v strukturách iliako-inginální zóny.
• Navíc, rozlišitelné, volně se pohybující a dokonce mizí samy o sobě a neopravitelné - v tomto případě přítomnost adhezí činí opravu nemožnou.
• Proklouzání - kýlovitý vak je tvořen jak v peritoneu, tak v viscerálním listu, který pokrývá klouzavý orgán. Taková kýla může obsahovat stěny močového měchýře, střev, vaječníků, dělohy a příměsí.
• Existují také opakující se formuláře, které vznikají po operativním rozhodnutí. Často je možné detekovat recidivující kýly v důsledku nedostatečného výběru hernioplastiky.
• V závislosti na klinickém průběhu kýly může být nekomplikované a komplikované, relapsující, pooperační.

Příčiny inguinální kýly

Získaná inguinální kýla se může vyskytnout v jakémkoli věku v důsledku oslabení stěn inguinálního kanálu, peritoneálních svalů, inguinálního kruhu. Důvodem jsou:

• Nadměrná fyzická aktivita vedoucí ke zvýšení intraabdominálního tlaku
• Častý a deformovaný kašel, křik v dětství, narušení trávení, vedoucí ke zácpě nebo zvracení
• Infekční a zánětlivé onemocnění močového měchýře, přítomnost nádoru v močovém měchýři
• Obtíž při práci
• Nadměrná vášeň pro hraní s větrnými nástroji
• Opakované těhotenství, během nichž se břišní stěna překrývají
• Obezita nebo nadměrná a rychlá ztráta tělesné hmotnosti
• Úrazy do břišní dutiny atd.

Symptomy

Symptomy inguinální kýly závisí na mnoha faktorech, především na velikosti výčnělků. U malých rozměrů nejsou žádné jasné projevy. Nicméně, jak se výčnělek zvětšuje, pacient může cítit pocit nepohodlí, hořící ve slabinách. Možná to vypadá jako tupá bolestivá bolest, lokalizovaná v dolní části břicha, dolní části zad. Při napínání, kašlání atd. Může kýla růst ve velikosti, to může být snadno prožíváno při pocitu. V průběhu času se přidávají známky poškození funkce orgánů, které se pohybují do kýlu. Když se podílí na patologickém procesu střevních smyček, dochází k zácpě, nadýmání, klepání. Pacient se také obává častého močení, v závažných případech může dojít k zadržení moči.

Symptomy inguinální kýly u mužů jsou výraznější ve stojící poloze, vyčnívání v poloze na levé straně se výrazně snižuje. V opraveném stavu přes kůži můžete snadno cítit inguinální kroužek. Šikmá kýla může ovlivnit účinnost. V důsledku zhoršené spermatogeneze může dojít k neplodnosti. Při přesunu herniálního vaku do šourku lze pozorovat jeho nárůst z patologie. Existují také charakteristické příznaky inguinální kýly u žen. Například, pokud se dostanete do kajmanového vaku vaječníku nebo vajíčkovodu, přeruší se menstruační cyklus.

Obr.3. Nekomplikovaná kýla

Obr. Zranění kýly (nekróza střeva v herniálním vaku)

Obr. Retrograde porušení tenkého střeva

Komplikace

Inguinální kýla je stav, při kterém může absence léčby způsobit závažné komplikace (obrázek 3).

• Koprostáza - nastává při pohybu do děložního vaku tlustého střeva. To se projevuje bolestí břicha, zácpou, nevolností a zvracením.
• Nevratnost - vyvine se, když se tkáně spojí v patologické oblasti.
• Zánětlivý proces - je výsledkem infekce. Pacient je znepokojen nevolností, zimnicí, horečkou a často zácpou, zvracením, nadýmáním. Hernia se zároveň zvyšuje ve velikosti, kůže nad ní se zčervenává.
• Vznik novotvaru je znamením, ačkoli se nevyskytuje tak často jako ostatní, ale nevyžaduje žádnou pozornost.
• Jedna z nejzávažnějších komplikací je porušení (obr. 4). Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Tyto příznaky mohou připomínat příznaky střevní obstrukce, orhiepidimita, varlat a jiných nádorů. Intenzivní bolest vznikající obvykle při námaze, nebude ustupovat po relaxaci. Charakteristickým znakem protiprávního jednání je nepřítomnost šokového kašle - když pacient kašlí prstem na inguinálním kruhu, třes není cítit.
• Při absenci kvalifikované péče se může vyvinout nekróza tkání a orgánů, které jsou v herniálním vaku. Existuje také vysoké riziko vzniku akutní apendicitidy nebo peritonitidy.
• Někdy dochází k takzvanému retrográdnímu porušení, během něhož je porušena smyčka střeva, která porušuje břišní dutinu a nikoliv v herniálním vaku. Tato forma porušení je obtížné diagnostikovat lékaři a vede k nekróze střev a vzniku peritonitidy (obr. 5).

Je třeba mít na paměti, že porušení hrudníku u dívky může vést k hrozným následkům. Porušení krevního oběhu v tkáních vaječníků, a to i na krátkou dobu, může vést k nekróze. Současně uhynuly vajíčka, což vedlo ke ztrátě reprodukční funkce. Proto je-li kýla porušena, potřebují dívky nouzovou operaci.

Diagnostika

Tvoří výstupek snadno rozpoznat :. Charakteristika bolest, kýla příležitost přemístit ve vodorovné poloze a jeho zvýšení při namáhání, atd., Ale v některých případech mohou nastat obtíže v diagnostice. Tvorba malé rozměry, žádné příznaky v počáteční fázi, vzácné kýly (parietální posuvné a kol.) - V těchto případech, podrobnější vyšetření je nezbytné.

• Ultrazvuk šourku vám umožňuje určit jeho obsah. Studie je důležitá pro diferenciální diagnostiku inguinální kýly z hydrocelu u mužů. U žen se diferenciální diagnostika provádí s cystou kloubního vazu dělohy.
• Diaphanoscopy - scrofull scrotal. Světla paprsků procházejí kapalinou bez obtíží, zatímco přenášené světlo přes hustší tkáně bude nerovnoměrné.

Chcete-li určit typ tříselné kýly, jeho lokalizaci a indikací k operaci, stejně jako výběr správných taktiku chirurgické léčby je nutné, aby mi poslat osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat kompletní popis ultrazvuku šourku a břicha, jestli existuje něco, co inspekce chirurg, uveďte věk a hlavní stížnosti. Potom vám mohu poskytnout přesnější odpověď na vaši situaci.

Může se provést inguinální kýla bez operace?

Tato otázka často zazní z úst pacientů, kteří se snaží vyhnout chirurgickým zákrokům. Bez chirurgického zákroku se nemusíte zbavit této nemoci. Navíc se může pod vlivem nepříznivých faktorů rozvinout porušení - v tomto případě je život a zdraví pacienta vážně ohroženy.

Léčba

Jedinou účinnou metodou léčby inguinální kýly je chirurgie. Jedinou konzervativní technikou, kterou používáte, je použití speciálního obvazu. Indikace pro jeho použití jsou:

• Kontraindikace operace (těžké onemocnění kardiovaskulárního systému, poruchy srážení krve, slabost pacienta, akutní stavy, kategorické odmítnutí pacienta pro chirurgickou léčbu atd.)
• Pokud je pooperační kýla, má-li být opětovná intervence odložena, atd.

Slabiny pro inguinální kýlu pouze zmírňuje stav a používá se také jako prevence dalšího rozšíření nebo porušení. Po ukončení používání obvazu se příznaky onemocnění znovu projeví.

Metody opravy inguinální kýly

Účelem chirurgického zákroku je plastová vrata hernie. Dnes existuje několik druhů léčby.

K.W. Puchkov, D.S. Rodičenko. Manuální šev v endoskopické chirurgii: Monografie.- M.: MEDPRAKTIKA - M.- 2004.- 140 s

Puchkov KV, Ivanov VV.. Ligační technologie dávkuje elektro-tepelné účinky na fázích laparoskopické chirurgii: monografie M:. Zahraniční Medpraktika, 2005.- 176 s.

• Zdůrazněná hernioplastika je tradiční technika spočívající v šití okrajů aponeurozy. Tvorba jizev trvá asi šest měsíců. Dnes se však tato metoda často nepoužívá, protože v důsledku roztažení tkání může pacient po ukončení operace pocítit nepříjemné pocity.
• "Zlatý standard" je nyní považován za operaci pro inguinální kýlu s pomocí laparoskopického vybavení. Přístup k inguinálnímu kanálu a kýčovitému vaku se provádí prostřednictvím malých výpotek na kůži, kde se zavádí endoskopické zařízení. Absence zjizvení, krátká doba rehabilitace, nízká trauma, bezbolestnost jsou nepopiratelnými výhodami této metody. Kromě toho, tento způsob umožňuje, pokud je to nutné provádět více současných operací v kombinovaných patologií břicha a pánve (cholelitiáza, ovariální cysty, děložního myomu, atd).
• Kýly technika kombinovaná - kříž šití a kýla vak v tradičním způsobem a plastů brány pomocí laparoskopické - toto řešení umožňuje získat vynikající výsledky, a to i v případech, kdy kýlní vak dosáhne velké velikosti. V takové situaci není laparoskopie vždy možná. Kombinovaná metoda korekce umožňuje nejen zbavit se nemoci, ale také zkrátit dobu chirurgického zákroku a snížit riziko komplikací. Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba inguinální kýly u mužů představuje určité obtíže díky úzkému uspořádání důležitých anatomických struktur.

Pooperační zotavení

Rehabilitační období po operaci nevyžaduje zvláštní instrukce. Samozřejmě, zdravotní stav pacienta závisí na rozsahu provedené intervence. Nicméně vzhledem k minimálně invazivním, bolestivým pocitům jsou minimální. Zpravidla pacient opouští kliniku druhý den po léčbě.

Po operaci byste měli vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, postupně se vrátit k aktivnímu životnímu stylu. Také by se měl zabránit vzniku zácpy. K plnému životu se pacient vrátí zpravidla dva týdny po operaci.

Předpověď počasí

Dnes je inginální kýla úspěšně léčena chirurgicky. Včasný kontakt s lékařem a včasná léčba vám umožní vyhnout se výskytu závažných komplikací. Moderní materiál použitý během operace, nejnovější technologie, zkušenosti odborníků umožňují provádět nejsložitější chirurgické zákroky s minimálním rizikem. Navíc je dnes možné provádět operace i u těch kategorií pacientů, kteří až donedávna byli považováni za nefunkční.

Prevence

Abychom zabránili inguinální kýle, stejně jako prevenci opakujících se forem, je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Systematické cvičení ve sportu pro posílení břišních svalů
• Racionální výživa, aby se zabránilo vzniku zácpy
• Léčba onemocnění dýchacích cest, která může kašlat
• Eliminace nadměrného napětí břišních svalů, využití pracovní mechanizace

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit se specialistou, aniž byste čekali na vznik zanedbané formy onemocnění. Je třeba si uvědomit, že neškodné na první pohled otoky nebo nepohodlí při absenci včasné léčby mohou vést k závažným komplikacím.

Užitečné odkazy na různé úseky místa při chirurgické léčbě inguinálních kýly:

Chirurgie břišní kýly

(495) -506 61 01

Klasifikace inguinální kýly

Inguinální kýla je patologický výčnělek peritonea společně s vnitřními orgány břišní dutiny (střeva, velký omentum, močový měchýř, vaječníky) do lumen inguinalského kanálu. U mužů vzhledem k charakteristickým rysům anatomické struktury je tato patologie mnohem častější než u žen.

V současné fázi přetrvává řada sporných otázek, a to navzdory velkým úspěchům dosaženým v oblasti herniologie, včetně neexistence jediné, obecně uznávané klasifikace inguinálních kýly. Jak ukazuje praxe, drtivá většina domácích chirurgů využívá tradiční rozdělení těchto kýly na krajinu do šikmých a přímých linií a rozlišuje mezi nimi primární a opakující se.

V zásadě byla taková klasifikace dostatečně dlouhá pro odborníky v souvislosti s tím, že s přímými kýly byla posílena pouze zadní stěna inguinálního kanálu a v šikmé - přední. Postupně se však tato taktika revidovala a posílení zadní stěny se začalo provádět jak v přímé, tak šikmé inguinální kýle, což ospravedlňuje tento přístup z patogenetického hlediska.

Navíc jsou stále častěji využívány nové technologie pro rekonstrukci inguinálního kanálu typem plastů bez napětí s implantací síťových endoprotéz.

Z tohoto důvodu je třeba pro klasifikaci, která bere v úvahu závažnost poškození zadní stěny tříselného kanálu a umožňuje objektivní posouzení různých možností pro chirurgický zákrok, což je velmi důležité z hlediska praktického chirurgie. Navíc, pokud jde o opakující se kýly, měl by mít lékař informace o typu kýly a předchozí operaci.

Ve skutečnosti Lichtenstein klasifikaci, Gilbert, Rutkow a Robinss, Bendavid, Schumpelick, Alexander, Zollinger mají mnoho společného: všichni vyzařují rovné, šikmé a stehenní kýly, ale mnoho z nich, na rozdíl od obvyklé, tradiční klasifikace přímého a šikmého tříselné kýly rozděleny podle stupně poškození zadní stěny tříselného kanálu tkání a poruchy vnitřního tříselných kruhové struktuře.

S ohledem na známou klasifikací navrhované L.M.Nyhus, to je, mimo jiné, se vztahuje také opakující herniace a bere v úvahu místní přitěžující faktory, což je důležité pro volbu optimální metody plastika. Mimochodem, zde dodatečně přidělené kalhotky a tzv hernie, jsou kombinace přímých a šikmých tříselné kýly.

Takže klasifikace inguinální kýly Nyhus (1993) je následující:

• Psím je šikmá kýla s normálními rozměry vnitřního inguinálního kruhu. Obvykle se vyskytují v dětství a u mladých lidí. Herniální vak v tomto případě nepřesahuje inguinální kanál a jeho zadní stěna v projekci mediální inguinální dutiny je zcela neporušená.
• Typ II - to je opět šikmá kýla, ale již má přemísťovaný a zvětšený vnitřní krk, ale není doprovázen výstupem zadní stěny inguinálního kanálu. The hernial sac může obsadit celý inguinální kanál, ale nespadá do šourku.
• Typ III je rozdělen do tří podskupin:
  1. III A - všechny přímé inguinální kýly, malé i velké;
  2. III B - tato šikmá inguinální kýla s velkým vnitřním inguinálním kruhem s rozšířeným průměrem. Patří sem i výše uvedené kalhotové kýly, stejně jako posuvné kýly. Kýlovitý vak se zde často nachází v šourku;
  3. III C je femorální kýla.
  Typ IV je všechny opakující se herny:
  1. IV A - přímá podrážka;
  2. IV B - šikmý inguinal;
  3. IV C - femorální;
  4. IV D - kombinované.

(495) 506-61-01 - kde je lepší provozovat kýlu břicha

Léčba hernií v Moskvě

Laparotomická a laparoskopická léčba břišní kýly v centru léčby a rehabilitace FGU - KTSMRRA Moskva.