Hernia je chápána jako vznik vnitřních orgánů prostřednictvím stávající nebo získané defekty břišní stěny se zachovalým krytem obalu. Nejčastěji pozorovaná kýla břicha - výstup z břišní dutiny, zakrytý viscerální peritoneum, pod kůži (vnější kýla). Méně časté jsou vnitřní kýly, kdy jsou břišní orgány implantovány do patologicky vytvořených peritoneálních komor.

Existují tuňáčky, femorální, epigastrické kýly. K vzácným lokalizacím patří linka hernia spigel, rozkrok, zapiratelnye a bránice. Častější jsou kýly, než vrozené. Traumatické a pooperační kýly jsou také klasifikovány jako získané. Všechny herny jsou rozděleny na nekomplikované a komplikované.

Nejběžnější a život ohrožující komplikace kýly je popření: náhlé komprese obsahu kýly v kýlního kruhu. Porušení Bezprostřední příčinou může být náhlý vzestup nitrobřišního tlaku při velké fyzické zátěži v důsledku zvedání, kašlem, zvracením a t. D. Většina zdrženlivý tříselná kýla, druhá nejvyšší frekvence obsazené stehenní kýly.

Mechanismem výskytu dochází k porušení elastického a kalicového.

Při elastickém porušení dochází k tomu, že orgány břišní dutiny procházejí dilatačními herniálními bránami a pak jsou zadrženy v herniálním kruhu. V těchto případech se objevuje obraz akutní střevní obstrukce, který se pak prudce zhoršuje kvůli poruchám cirkulace v zadržených orgánech, následovaných jejich nekrózou a perforací. Když zánětlivý proces přechází na břišní stěnu, vzniká flegmona z herniálního vaku a v perforaci střeva - abscesy a vnější střevní fistuly. Pokud dojde k perforaci ve volné břišní dutině, vyvine se obraz peritonitidy.

Pro fatální porušení je předisponujícím faktorem přítomnost poměrně širokého herniálního uzlu. Zpomalení peristaltiky, excesy a přetečení střevní smyčky, které vstoupily do kýlu, jsou důležité. V takových případech je porušení způsobeno ostře přetečeným střevem, které je v herniálním vaku.

Klinický obraz. Běžné příznaky s uškrcenou kýlou: bolest, napětí v herniálním vaku, pak se objevují známky akutní obstrukce střev a v zanedbávaných případech - těžké intoxikace.

Klinické projevy poraněné kýly závisí na době, která uplynula od porušení, na stupni závažnosti poruch oběhů a změnách v poraněném orgánu.

Existují obecné a místní známky uškrcené hernie.

Lokální příznaky zahrnují nenapravitelnost kýly, která byla předtím snadno umístěna, definice hustého zvětšeného a napnutého herniálního výčnělku, nedostatek přenosu tahu kašle. Perkuse na plochu herniálního výčnělku v případě porušení střeva určuje tympanitida. Pokud dojde k porušení omentu nebo k akumulaci velkého množství herniální vody, dochází k prudkému zvlnění zvuku perkuse.

Běžné příznaky patří náhlé je ostrá bolest v výhřezu, nevolnost, zvracení, a v případě opožděné diagnózy - intoxikace a charakteristických rysů typických pro akutní střevní obstrukce. Bolest se obvykle objevuje najednou na místě herniálního výčnělku. Na začátku porušení mohou být škytavka a zvracení obvykle reflexní charakter. S rozvojem střevní obstrukce a zastavět toxicity zvratků získat fekální zápach. Zesílen citlivost kolem břicha, dochází k prudkému nadýmání, označený zpoždění stolice a zemního plynu, tam je násilná střevní peristaltiku (Val symptom).

V pozdních termínech, se všemi typy porušení, se stav pacientů prudce zhoršuje v důsledku nekrózy poraněného orgánu, vývoje střevní obstrukce, klínovitého flegmonu a peritonitidy.

Diagnóza v typických případech není obtížná. Vznik silné bolesti v oblasti výhřezu a neschopnost volně narovnat kýlní obsah do dutiny břišní - typické znaky zaškrceném kýly. K dispozici jsou obtíže při rozpoznání malé kýly, kdy je střevo smyčky umírněný pouze v této oblasti nebo poškozen kruh má pristenochnoe svírací střeva (hernie Richter) odhalit podobného porušení může pouze za pečlivého palpaci břišní stěny kýlního kroužku

Diferenciální diagnostika provedena z akutních době Viva hydrokéla, zanícených tříselných lymfatických uzlin, trombózy, stehenní žíly, a tak dále. Je třeba rozlišovat Uskřinutá kýly podle nevpravimoy rozdíl od porušení v nevpravimoy kýly žádný ostrý bolest a stres v poli výhřezu Ve všech případech, přesná diagnóza je důležitá správně shromážděné historie

První pomoc. Všichni pacienti s zaškrceném kýly bez ohledu na délku a umístění porušení naléhavé hospitalizaci na chirurgické nemocnici. Převézt na nosítkách v poloze na zádech zakazuje nucenou manuální snížení, použití laxativ, teplé koupele, podávání léků a spazmolytika ručně přemístit Uskřinutá kýly přednemocniční možné u kriticky nemocných pacientů s komorbiditami a pouze v případě, poté, co prošel porušení no během 2 hodin před podává subkutánně 1 ml 0,1% roztoku katetrizace močového měchýře atropin vyrábět pokud je to nutné, nalačno (praní při husté sondy a) a klystýrem případ, pak je pacient umístěn v horké lázni ručně přemístit kýla přednemocniční sestry by neměla být prováděna při neuspeshnosti přemístit pacient naléhavě hospitalizován

Je třeba si uvědomit, že když je poškozená kýla přemístěna a obzvláště při autokorekci, může být falešný směr, když je kýlovitý výčnělek nasměrován do břišní dutiny se zbývajícím porušením orgánu. Proto po korekci kýly by pacienti měli být hospitalizováni v chirurgické nemocnici.

Naléhavá lékařská péče, ed. BD Komarová, 1985

První pomoc při akutní kýle

Jak chápeme, všechno se v životě poprvé objevuje.

Pak se naučíme žít s našimi roky kýly. A s větší pravděpodobností se pokusíme se ho zbavit. Ale když popoda nastane poprvé, budeme mít všechny důvody pro paniku. Je třeba si uvědomit, že kýly jsou nenapravitelné a nenapravitelné. Typ kýly se projeví ihned, od první epizody spánku. Samozřejmě, že nevyhovující kýla je smrtelná a víc než týden s ní stejně nebudeme žít. Přesněji bychom zemřeli někde ve druhém týdnu od okamžiku uložení. Zemřeme kvůli sepse, nekróze tkání poškozeného orgánu a infekci peritonea s produkty rozpadu. Aby to bylo jasnější, vysvětlete: prostě začneme gangrénu orgánu a začneme už v prvních čtyřech až šesti hodinách od nástupu onemocnění.

Proto, kdybychom u nás na kmenu myši neočekávaně došlo v jedné z vnitřních orgánů k silné, tupé, tupé bolestí, je nutné, abychom okamžitě hodili to, co jsme se zabývali, a položili. Je nutné zaujmout polohu naklonění na nejbližší plochu, která je pro tento účel vhodná.

Pokud jsme zjistili dříve, nebo si všimli výstupek vedle bolestí, záležitost je poněkud zjednodušená.

Jinými slovy, máme vnější kýlu - kýlu s nejlepším potenciálem směrování, který je tvořen dvěma důvody:

1. Tuto kýlu lze jemně vyzkoušet prsty. Dokonce i když se sama nechce vrátit zpět, pečlivě a moudře to úsilí sotva způsobí značné škody. Ze zranění tkání s prsty bude orgán chráněn hustou vrstvou kůže, pohlcujícím podkožní tukové tkáně a elastický peritoneum. Takže od nejvíce naléhavé je chráněna, předpokládáme spolehlivě.
2. Svaly v našem těle koexistují různě. Ve smyslu - různých typů, velikosti, času vzhledu a místa určení. Jsou rozděleny do dvou univerzálních typů - kosterních a svalově neznámých. Kostní svaly zahrnují ty, které se tvoří v plodu jako první, v nejranějších fázích jeho vývoje. Z nich je nejsnazší pozorovat plicní membránu a zvláštnosti chování kosterních svalů při své práci. Jejich hlavním rysem je slabá podřízenost k rozkazům vědomí a jasná závislost na nekontrolované vůli neuronově-klášterní regulace.

Jednoduše řečeno, tyto svaly jsou také řízeny mozkovou kůrou, ale vše se děje automaticky - pouze na základě signálů pocházejících z různých orgánů. Například kontrakce bránice a její frekvence nejsou ovlivňovány silou naší touhy zadržovat dech, nýbrž úrovní nasycení krve a tělních buněk kyslíkem. Stejný princip upravuje práci většiny jiných kosterních svalů. A to znamená, že mnoho z nich často nedokážeme odpočinout ani s úmyslovým úsilím vůle.

Cizí svaly jsou naopak formovány jako poslední na konci embryonálního vývoje. Obvykle jsou větší než kosterní a jsou tvořeny s částečnou účastí tkání jiného typu. Kostní svaly se skládají zejména z podélně proříznutých vláken - méně silných a odolnějších, dobře navržených pro postupnou relaxaci a kontrakci. A mimozemšťané jsou častěji tvořeni z pruhovaných vláken - mnohem silnější a rychlejší s jediným stlačením, ale vyžadují okamžité uvolnění po epizodě stresu. To jsou svaly - mimozemšťané téměř úplně řízeni naší vůlí - touha udělat nebo nečinit žádné více či méně přesné pohyby, něco povznést a přesunout, atd.

Všechny svaly viditelné z povrchu kůže jsou mimozemské svaly. Úplně tvoří svaly končetin, břišní lis, šikmé svaly břicha a horní vrstvy svalů na zádech. V oblasti ramenního pásu a pánve se však nachází mnoho kosterních svalů pod vrstvou mimozemšťanů. Takže kýla v horních lalůčkách stehna nebo slabiny se výrazně liší v závislosti na tom, zda je vnější nebo vnitřní. To znamená, že je tvořen řízeným svalstvem nebo vlákny, ke kterým je mnohem obtížnější vědomě ovlivňovat. Ačkoli funkce abdominální hernie jeho umístění nebude žádným způsobem ovlivňovat.

Takže, s podezřením na vnitřní kýlu, možná budeme potřebovat více času a schopnost soustředit se než s vnější kýlou.

Ale obecně jsou kroky, které bychom měli v obou případech přijmout k odstranění akutního křeče, přibližně stejné:

• Je nutné zaujmout pozici ležící na zádech s rukama skloněnými podél těla. S bolestivostí ve slabinách se nohy lépe ohýbají na kolenou, s bolestí a výčnělkem na přední straně stehna nebo velkými záhyby - naopak narovnávejte. Ohnuté nohy můžete podpořit kolenami na zdi, ale pouze v případě, že jde jen o slabinu, ne o femorální kýlu. Dejte je ohýbané bokem nebo dokonce více, aby ležely na své straně s jakýmkoli místem kýly nestojí za to. I když je tato strana opakem toho, na kterém je výstupek umístěn;
• již ležet, aby se pokoušela uvolněně a bez přílišného stresu obsadit nejvhodnější dostupnou polohu kufru. Pak zavřete oči, vezměte několik pomalých, velmi hlubokých dechů a výdechů;
• pokud máte výčnělek, je třeba dát prsty na něj, lehce žehlit a svaly vedle něho, snaží se jim pomoci relaxovat. Masáž s tlakem se nesmí provádět, zatímco se omezuje na podélné tahání - podél vlákna;
• pokud se kýla nachází v břiše, a to dokonce i na boku, je zde možnost návratu zpět k inhalaci. Pokud samotný otok nezmizí s bolestí po dobu 1-2 minut, pak bychom měli položit 2-3 prsty na něj a lehce je zatlačit do středu nádoru. Musíte to udělat přesně uprostřed inspirace, synchronně s tím - to znamená bez zadržování dechu. Pokud na prvním pokusu nedojde, budou ještě tři dechy a tolik nových pokusů;
• po několika (až pěti) neúspěšných pokusech o obnovení herny, bohužel, je rozumnější nechat na pokoji. Možná to bude možné opravit pouze pro chirurga a naše pokusy pouze zraníme varhany a brány herniálního vaku;
• je nutné požádat někoho jiného, ​​aby nám přinesl pilulky s jakýmikoli antispasmodiky - například bez spi nebo spasmalgonu. A také kus husté tkáně, která je dostatečně velká, aby vytvořila lokální lisovací bandáž. Z tkáně by měla být provedena impozantní bandáž - aby bylo možné těsně měřit obvaz s kýlou. Naše další akce s neodstranitelnou kýlou jsou pochopitelné.

Práce, ve které došlo k porušení, musí být ponechána ve fázi, kdy jsme ji opustili. Zavolejte sanitku.

Zejména pokud jsme se v době, kdy jsme se snažili uvolnit, měli následující příznaky:

• bolest z uškrcené oblasti se výrazně zvýšila, "plazila" ve všech směrech a nyní máme bolest v celém břiše / slabinách, včetně nohy, ke které je kýla nejblíže;
• cítíme nevolnost, nutkání zvracet, křeče peritonea;
• z bolesti a křečí v postižené oblasti jsme ohromeni v očích, byla slabost, pot (lepkavý, studený pot na čelo), bledá tvář a akutní žízeň;
• kýlový vak vnějších kýly výrazně opuchnutý, kalený. Možná, že kůže nad ním získala kyanotický odstín.

Scénář je zcela nezávislý na tom, zda jsme poprvé cítili, že máme kýlu, nebo ještě předtím, než se stane spálenina, ale až dosud jsme se vydali sami. Takže "kýla" může "uvíznout" s jakýmkoli místem a kdykoliv. Zpravidla je zpočátku riziko porušení méně, a následně, jak degenerativní jevy se vyvíjejí v tkáních vaku, brány a varhany, zvyšuje se. "Debutní" spád s okamžitým porušením je vzácným jevem, ale není nemožné. Obvykle svaly "klínují" kvůli neobvyklosti pocitu a bolesti v orgánech upnutých těmito. Proto je pro nás důležité, abychom v tomto okamžiku demonstrovali zázraky sebeovládání. Přestože se náš pocit ani nezná znám, ne jako svaly.

Možná, že v boji proti porušení vnitřní kýly, bude nutné obsadit zvláštní pozici, ne ležet v posteli. Připomeňme, že vnější kýly oblasti pánve a břicha kýly jsou tyto doporučení nepravděpodobné. Koneckonců, tento proces se netýká těžko kontrolovaných svalových vrstev. Ale s konstantní bolesti bolesti v pánvi, není doprovázen výstupkem, za váš čas přemýšlet o tom, jak se zbavit porušení nyní, a to, co dělat dál. Navíc, s vnitřními kýly, nemůžeme vědět, který orgán, který sval je poškozen do jaké míry.

Zohledneme tedy následující:

1. Dobrou látkou pro relaxaci svalů je prosté teplo. Proto může být, že dva poměrně teplé objekty nám pomohou odstranit akutní spasmy kosterních svalů pánve. Jeden musí být umístěn pod pasem a druhý - buď na horní části pubiky nebo přímo do perineu. Druhá by měla být zvolena podle subjektivního dojmu - kde bude bližší k bodu hlavní bolesti.
2. Je třeba si uvědomit, že výstupní body jednotlivých hlav ve všech pánevních svalech jsou bez výjimky soustředěny v oblasti pubika, ale ne v zadku. Proto, když je ischiatický nerv porušen (ischias), lékař nejprve přiřadí hlubokou masáž hýždí a zpět pacientovi v dolní části zad a zadní části nohou. To lze provést samostatně, abyste se rychle zbavili spasmů kýly. Musíme ležet na naší straně, ohýbat kolena a přitáhnout je k žaludku (tělo embrya). Mezi koleny je moudřejší položit silný polštář tak, aby horní noha "neklesla" na dolní. Koneckonců, s určitým umístěním kýly (řekněme, ve svahu) to může jen zhoršit situaci. Nejprve je třeba roztáhnout celou oblast svalů, těsně přiléhající k kosti pánve a kyčle. Je lepší, když masáž provádí někdo jiný, ale pokud to není možné, je třeba jednat pouze úsilím jedné ruky. Nepokoušejte se vzdorovat stisknutí pánevních nebo bederních svalů, otáčet je při masáži v různých úhlech, fixovat v nepohodlné poloze. Masáž by měla být provedena v jakékoliv techniky, ale až do úplného zastavení tupé bolesti v místech tlakem prstu, je docela možné, že jako otupování pálení a „kňučení“ přímo pod prsty, a budeme se cítit vymizení bolesti bolesti někde uvnitř pánve.
3. Bude nám užitečné vědět, že některé kosterní svaly se uvolňují nebo napínají, v závislosti na umístění kostí, které tak říkají. A bolestivost křeče v nich je velmi často cítit nikoliv tam, kde přišel křeh sám. Tento jev se nazývá ozařování - bolest z oblasti porušování neuronu se rozšiřuje, ale jeho vlákno se snižuje a zvyšuje. A také pro všechny větve, které existují na sekci šíření impulzů.

Takže někdy k odstranění spasmu kosterních svalů stačí dát kostem určitou pozici:

• svaly tkáně jsou nejsnadnější uvolnit, pokud ležíte na své straně, do embryonální póze, položte polštář mezi kolena tak, že horní noha nemá tendenci ke snížení. K dispozici je také varianta ležící na zadní straně s polštářem položeným přímo pod kokosem. Nohy by měly být ohnuty současně, nohy pevně položeny na podlahu a rozloženy po stranách, přičemž obě kolena měly na jakýchkoli površích. Je to možné jednoduše: chceme popsat, že držení gynekologické křesla v nepřítomnosti židle co nejpřesněji. V obou pohlavích se svaly tvoří pravděpodobněji jedním z předních svalů kyčelního kloubu než jinými. Jejich horní končetiny se nacházejí v blízkosti záhybů zadku - kde hýždí k stehnu. A trochu víc dovnitř, k perineu. Takže v podstatě jsou to svaly, které se zatěžují v squatu, a když stojíme, narovnáváme záda. Proto je třeba tlačit kolena na hrudník, a pokud je to možné, nedržte kolena zavřená - zvláště pokud to vyžaduje úsilí;
• svaly přední horní části stehna (pravé a levé straně pubisu), je lepší relaxovat v opačné poloze - ležící v rovných, mírně rozvedených nohou. Ale pod koleny je vhodnější položit malý polštář tak, aby se svaly horního stehna netahly, když se nohy narovnávají;
• Existuje jeden poměrně velký sval, který slouží kyčelnímu kloubu v tom smyslu, že když stojíme, jedna noha je odložena a druhá - lehce se rozkládá v pánvi směrem ven. Tento sval se nazývá trochanter a ačkoli její vady nejsou přímo příčinou kýly, problémy s hlavou a tělem často spouštějí spoušť k výskytu pánevní a femorální kýly. A přesto většina lidí ani o své existenci neví. Při chůzi na špičce vytváří stehno všechny žhavé pánevní vlny u žen. A ne tak estetické (ale ve skutečnosti stejné) krokové pohyby u mužů. Ještě snadnější: s každým krokem přední noha dopředu dělá opěrnou nohu lehce otočit v boku směrem ven, že? Takže bez práce stehna otočila tento pohyb je zcela nemožné. A pacientův krok směrem ven začíná vypadat jako "dřevěné" - jako roboty v karikaturách pro děti. Proto můžeme bezpečně říci, že patologie trochanteru kyčelního kloubu vedou k nadměrné a rychlé degeneraci téměř všech ostatních svalů, které pohání kyčelní kloub v pohybu. Nejsnazší způsob, jak najít tento sval, je vytažením bolesti, když vezmeme polohu embrya, jen bez polštáře mezi koleny. Horní část nohy v tomto případě moc se změní jen v pánevní kloubu, jsme snadno rozeznatelné pod kůží je nyní nejen hřebeny jsou vždy viditelné pánevní kosti, ale velká boule - hlava samotného holenní kosti. Mezi těmito dvěma částmi reliéfu je přední hlava trochanteru. Odtud se vrací do hýždí, přesně podél reliéfu všech dvou kostí, těsně za nimi, od vnějšího okraje hýždí. Z výše uvedených důvodů nás naléhavě vyzýváme, aby monitorovali stav tohoto svalu, zatímco jsme zdraví, a provádíme důkladnou masáž s porušením kýly ve slabinách a stehně;
• bolesti způsobené kontrakcí svalů dělohy u žen během kritických dnů (normální i invaze kýly) jsou eliminovány masáží dolní části zad. Zvláštní pozornost by měla být věnována sousedním sekcím pánevních kostí šikmých břišních svalů. A také samostatně relaxujte a masírujte prostor kokosu. Nejlepší je udělat to v známém postoji embrya. Po práci se zády ležet na zádech, narovnáváte a mírně rozšiřujete nohy po stranách. Pak se uvolněte masáží nebo zahřejte oblast velkého zahradního lůžka s důrazem na vnitřní stehna, spíše než na pánevní kosti.

Na jedné straně mluvíme o symptomech a opatřeních první pomoci v případě jakékoliv nemoci nevyžaduje, abychom vyvodili závěry. Kromě přirozeného závěru, že jsme se měli o problém mnohem dříve zabývat. A právě v tuto chvíli začínáme platit za každou předchozí chybu. Naše filosofie na toto téma je neúspěšná, protože se vztahují k faktům, které byly splněny - faktům z minulosti. A musíme pochopit, co dělat v budoucnu.

A právě tímto směrem máme velmi užitečný závěr - přesněji pozorování, které bylo učiněno v procesu zbavování se akutního křeče. O něco později jsme mluvili hodně o vlastnostech chování svalů a o skutečných příčinách onemocnění, které se nám zdají "vynořit". Zjistili jsme, že toto místo není v žádném případě prázdné. Nicméně o jednom důležitém detailu neřekli nic jiného, ​​což často způsobuje svalovou patologii, nepodléhá nadměrnému zatížení, zcela odpočívá a pracuje a dostane jim normální stravu.

Je to velmi těsné a silné biologické spojení některých svalů s ostatními, často dokonce daleko od konceptu sousedství. Absolutně všechny svaly těla jsou jedinou strukturou motorového přístroje. Stejně jako všechny kosterní kosti - struktura přístroje podpěry. Jinými slovy, práce všech svalů těla podléhá jedinému cíli. Proto neoddělitelná koordinace svalů končetin, břicha, ramen a hlavy, která je neoddělitelná jakýmkoli úsilím vůle.

Tajemství práce všech svalů těla najednou, aby bylo zajištěno jedno místní hnutí, je, že některé svalové skupiny poskytují tento pohyb. A všechny ostatní jsou nepohyblivost částí těla, které se na tomto hnutí nezúčastní. Proto i v nejjednodušších pohybech se v různých částech těla účastní méně než padesát svalů. S ohledem na epizodách zaškrceném kýly To má za následek, že čelíme, a myslíme si, že máme všechny bolesti vnitřní strany stehen a podbřišku, ale ve skutečnosti máme jen malou část bolestí v vyhřezlé konečníku. Ležíme na posteli kvůli zřejmé bolesti ve slabinách a myslíme si, že to stačí. A ve skutečnosti, pro "dost", nemusíme narovnat naše nohy, ale naopak, ohýbat se. Máme vinu stehenní kýla slabé vazů a vady způsobující stehenní svaly, ale ve skutečnosti jejich celková degenerace způsobené chronické únavy jen jedna strana hýždí svaly.

Stále jsme se rozhodně nedopustili problému přemýšlet o povaze a možných důsledcích takové harmonické koordinace svalového aparátu. Nyní je však životně důležité, abychom se naučili a vzpomínali na vzory jeho práce s cílem nejen jednorázové opravy vady, ale také její úplné odstranění v dohledné budoucnosti.

9.6. Hernia obrácená.

Náhlé stlačení herniálního obsahu v herniálních bránách je nebezpečnou komplikací u pacientů s kýly.

Hernia je strangulovaná stranou. Porušení může dojít, pokud některý druh brániční kýly, kromě posuvné hiátová kýla. Uskřinutá brániční kýla často dochází po předchozím přenesených torakoabdominálních rány, když během chirurgické léčby poranění hrudníku ve spodních částech poranění bránice jít nepovšimnutý, což vede ke vzniku kýly. Méně časté paraezofageální hernie kýla může dojít při porušení žaludku, střev nebo smyček omentum při zachování normální (subfrenické) Místo cardia. Porušení se může projevit jak na pozadí symptomů bránicové kýly, tak mezi celkovým zdravím.

Symptomy.

Náhle se objeví záchvaty silné bolesti v dolní části odpovídající poloviny hrudníku nebo v horní části břicha. Často bolest vyzařuje do oblasti nadkračovitosti. Když je střevo porušeno, vznikají obličejové obstrukce (křeče, zvracení atd.). Pokud dojde k porušení oblasti esofagokardie, zvracení v přítomnosti nevyhnutelných touh po ní nemusí být možné z důvodu komprese srdeční části žaludku nebo koncové části jícnu. V tomto případě je zaznamenána úplná dysfagie. Když je žaludek okrajově porušen, nejprve se objeví zvracení s obsahem žaludku, pak se v žaludku objeví nečistota žluči a v budoucnosti - často krve. Konstantní známky uškrcené bránicové kýly, kromě ostrých bolestí, zahrnují také pocit tlaku v odpovídající polovině hrudníku, který je vyjádřen silnějším, čím je větší objem zahuštěného herniálního obsahu. Dyspnoe se zvyšuje s rostoucím nadýmatím zraněných genitálií a akumulací pleurálního výpotku. V případě perforace nekrotického

uškrcený orgán v pleurální dutině je ostrý bolest v hrudi, rozpad se rozvíjí. Po chvíli se může zobrazit obraz peritonitidy v důsledku proniknutí infikovaného obsahu z pleurální dutiny do břišní dutiny.

Mezi běžné symptomy bezprostředně po porušení dochází k převládání známky šoku: bledost, studený pot, tachykardie, snížení krevního tlaku. Později se přidávají příznaky zvýšené intoxikace: hypertermie, suchý jazyk, ještě rychlejší puls. Při vyšetření hrudníku se nachází zóna blbnutí nebo tympanitidy, oslabení nebo nepřítomnost dýchacích zvuků v této zóně, někdy zvýšený peristaltický šum. Když velikost kýly je velká, určuje se posunutí srdce ve zdravém směru. Když je žaludek porušen, břicho vlevo nahoře uchovává zničení po velmi dlouhou dobu. Palpace horní části břicha je mírně bolestivá. Symptomy podráždění peritoneum dlouhodobě chybí.

Diagnóza. Když si pacient uvědomí bránicovou kýlu nebo jizvy, které naznačují možné poškození membrány, není správné stanovení diagnózy. Přítomnost těžkého traumatu v anamnéze, zejména při abdominální kompresi, naznačuje přítomnost předtím uzavřené membrány. Při absenci anamnestických údajů o membráně kýly důkladné vyšetření pacienta pomáhá správně diagnostikovat. Potvrďte diagnózu rentgenového vyšetření.

Naléhavá péče a hospitalizace.

Pacienti jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici. Při diagnostice poraněné bránicové kýly je jedinou metodou léčby naléhavá operace. S životaschopností omezeného orgánu je ponořen do břišní dutiny a vada membrány je šitá. Při nevratných změnách je postižený orgán resekován.

Bolest břicha v herniích. Porušení tupé kýly se obvykle objevuje po zvednutí závažnosti se silným kašlem s výrazným namáháním břišního lisu. To se vyskytuje častěji u mužů.

Symptomy.

Nárazové vnější břišní kýla (tříselné, stehenní, pupeční, pooperační, kýly vzácné lokalizace) projevuje tři příznaky: 1) akutní bolest v kýly, nebo pouze v žaludku; 2) zvýšení vyčnívajícího kýly, jeho zhutnění a často bolest; 3) nenapravitelná kýla. Často dochází k nevolnosti a zvracení. Clinic střev porušení uškrcení je klasickým příkladem střevní obstrukce (viz. Ileus) a je doprovázen těžkou intoxikaci.

Diagnóza uškrcených vnějších kýly obvykle nepředstavuje žádné potíže. Obtíže diagnóza membrány (Richter) vředu pro porušení v kýly vztahující se k nepřítomnosti v tomto případě příznaků střevní obstrukce. V relativně vzácných případech sevření tříselné kýly nebo stehenní odběru lymfadenitidou, hydrokély, epididymitida, funiculitis, pe-rekrutovat chámovodu (kde roste a

ostře bolestivá varlata stoupá k vnějšímu otvoru inguinalského kanálu). Když tříselné nebo femorální lymfadenitida obvykle podaří najít vstupní branou infekce na nohou nebo bérce. Fenomén obstrukce střev u těchto pacientů chybí. Za porušení kýly může být také akutní zánět slepého střeva, který se nachází v kýlního vaku. Porušení omentum tukové přívěsky tlustého střeva nebo preperitoneální tuku a temenní tlustého střeva o nesplnění povinnosti, které nebyly včas diagnostikována, což vede k rozvoji zánětlivého infiltrátu a celulitidy v oblasti kýly.

Porušení vnitřní břišní kýly (kýla, tvořená v peritoneálních kapsách a záhybech) se projevuje jako známky akutní střevní obstrukce.

Naléhavá péče a hospitalizace. Všichni pacienti s uškrcenými kýly a zánětlivými infiltracemi v oblasti typické lokalizace hernií by měli být naléhavě hospitalizováni.

Pacienti, kteří strangulated kýly vlastní právo, nebo má někdo vpravlena také podléhají hospitalizaci (zejména středního a stáří), který jako první známky zánětu pobřišnice, rozvíjejících se v důsledku snížení nekrózy, střevní kličky může být téměř nepostřehnutelné. Restituce uškrcené kýly při poskytování nouzové péče je nepřijatelná. Výjimkou jsou pacienti, kteří jsou v kritickém stavu v důsledku komorbidit, je-li od okamžiku, kdy bylo porušení ne více než 1-2 hodina. V těchto případech, protože operace pro pacienta je významně vyšší riziko než snížení kýly, se může pokusit jemně narovnat kýlní obsah v břišní dutině. Pokud je toto cvičení neúspěšné, pak je sólo, a to navzdory závažnosti onemocnění, je nutné pracovat. Je třeba mít na paměti, že manuální režim může vést k přemístění pomyslnou repozice kýly predbryushnuyu vlákno s újmy na kruhu.

10. NĚKTERÉ DRUHY AKUTNÍCH CHIRURGICKÝCH

10.1. Furuncle.

Furuncle je akutní nekrotický stafylokok, méně často streptokokový, zánět vlasového folikulu mazové žlázy a okolní pojivové tkáně.

Vaří se může objevit na jakékoliv oblasti kůže, s výjimkou dlaních a chodidlech, kde vlasové folikuly jsou chybí. Podporovat vznik folikulů obsahu nehygienické kůže, špatné životní a pracovní podmínky, podchlazení, mikrotraumata, oslabuje obranyschopnost organismu v důsledku hypo-a avitaminózy, tuberkulóza, cukrovka, chudokrevnost, bolesti v krku, chřipka, gastrointestinální poruchy a dalších nemocí. Před vznikem folikulu se často zaznamenává svědění a brnění v určité oblasti pokožky. 1-2 dny kolem ústí vlasového folikulu na základně je malé, kulaté, hustá, bolestivé, zvýší nad kůží, načervenalý bump (začíná infiltrace). Vařit zvyšuje, bolest intenzivnější, a na 3-4 den v centru infiltrátu vytvořen absces. Kolem postupující edém, kožní hyperemie, 5-7 den v horní části otevřeného varu hnisem, a po 1-2 dny přiděleny nekrotické tkáně (tyč). Do této doby, zmírnění bolesti, zánětu dotací, vzniklý defekt nahrazuje granulační tkání s následnou zjizvení.

Spolu s místními změnami na spáleniny často vyjadřují společnou jevy - malátnost, únava, horečka, bolesti hlavy, zvláště pokud jsou vyjádřeny vře obličej a hlavu.

Při vysoké virulenci mikrobů oslabují obranyschopnost organismu, mačkání vaří často vznikají komplikace. Všechny komplikace varu lze rozdělit podle lokalizace procesu na místní, které vznikají v oblasti primárního nádoru (smaragd, absces, celulitida, erysipel, opakující se vředy), vzdálené (Lymphangitis, regionální lymfadenitida, tromboflebitida) a obecné (furunkulóza, meningitidu, arachnoiditis, sepse, metastatické abscesy atd.). Složité tvary vaří klinicky zjevné primární onemocnění, které jsou vrstvené příznaky komplikací.

Když jedno typicky se vyskytující a komplikovaná vaří třeba přezkoumat krve a moči cukr. Bylo navrženo velké množství metod a prostředků pro léčení vajíček. Pacienti s furuncles jsou obvykle léčeni jako ambulantní pacienti. Hospitalizace je indikován při varu obličej, oděrky obecné a složité formy. Vlasy je řez kolem furunkl a pokožky v průběhu léčby 70 ° otřít alkoholem, 3% peroxidu vodíku, 2% nebo 3% salicylová borité alkoholu od obvodu směrem ke středu, aby se zabránilo proces šíření a výskyt recidivy.

Léčba závisí na stádiu procesu. V období infiltrace je používán v ultrafialové ozařování erytémové dávky. Zrání stupeň vyrábět obkalyvanie obvod infiltrační roztoky antibiotik a novocaine (z hlediska chirurgických odděleních).

Vytvořte klid pro postiženou část těla, končetiny jsou nahrazeny odstranitelnými sádry. Pokud zánětlivý proces nezastaví, blokády se opakují denně nebo den předtím, než se necrotická stonka odklonila. Obvazky aplikujte 1% roztokem dusičnanu stříbrného, ​​které se denně mění. Obvyklé jednorázové kácení v raných stádiích furunkulózy vede k rychlému oživení. Je zřídkakdy nutné provést dvojitou blokádu.

Pro další stupně jsou charakterizovány aktivací, meze zánětlivého procesu, po kterém dojde k obnovení rychle. Dutiny pronikly vaří promyje 3% roztoku peroxidu vodíku a aby denní obvaz s hypertonického roztoku chloridu sodného k vyčištění dutiny od nekrotických hmot. Pak se každé 2-3 dny s masti obvaz Wisniewski, a přítomnost granulace - (. Sterilní vazelínou olej, rybí olej, sintomitsinovoy emulze a tak dále), lhostejné tuk mořidla. Absolutně kontraindikované mačkání varu, protože by to mohlo vést ke generalizované infekce a rozvoje život ohrožující komplikace. Stopka se odstraňuje až po úplném oddělení od okolních tkání. Kůže má teplotu varu v obvodové zpracuje s alkoholem, brilantní zeleně či methylenové modři. Doporučuje se také používat ichthyol. Droga má baktericidní, keratoplastickým, lokální anestetikum a protizánětlivé (v důsledku vasokonstrikce) účinku. Ihtiola rozmazaná hustě potažené furunkl a uvolnil vlny. Při sušení se vytváří "ichtyol", což je snadné

Známky, formy a léčba uškrcené kýly

Porušení kýly břišní dutiny se objevuje jako komplikace, pokud není dodržen předepsaný režim. Jedná se o nebezpečnou podmínku, při níž dochází ke kontrakci vnitřních orgánů v herniálních branách a následně na nebezpečí pro životní poruchy.

Všechny kýly břišní dutiny vyžadují chirurgickou léčbu v souvislosti s rizikem porušení.

Pacienti s touto diagnózou dostávají šetřící režim, stravu, bandáž, léky a další opatření. To vše pomáhá předejít zduření břišní kýly před operací. Kýly břišní dutiny jsou různé, v závislosti na místě. Mají některé výrazné příznaky a faktory zduření.

Jak se kýla porušuje

Prostřednictvím lumenů v břišní dutině se z určitých důvodů mohou objevit vnitřní orgány. Obvykle jsou přirozené otvory úzké a pružné, ale když je tlak uvnitř břišní dutiny zlomený nebo jsou vazky poškozeny, tkáně jsou oslabeny a lumeny expandují.

Nejčastěji střeva, část žaludku, močového měchýře, omentum, ledviny, přídavky dělohy opouštějí své anatomické místo. K tomu dochází v oblasti bílé čáry břicha, pupočního prstence, slabiny a stehna.

Její název je dána kýlu v místě, kde se vyskytuje. Častěji u dospělých a dětí jsou diagnostikovány inguinální a pupoční kýly, méně často dochází k defektu v lumenu bílé linie a stehna.

All břišní kýly, na rozdíl od diafragmatická a obratlovců sdílejí společný symptom - otok v podobě nerovností v místě vypoulenýma orgánů. Vada může být z různých objemů, někdy chirurgové odstranit obří kýl v rozkroku a kolem pupku, když jsou vrata část tlustého střeva nebo na celé tělo.

Kýla se skládá z následujících prvků:

• obsahu - část jednoho nebo více orgánů;
• brány - oblast výstupu orgánů mezi svaly a vazy;
• pytel - tvorba kůže nebo části těla obklopujícího obsah.

Zranění kýly může nastat v oblasti herniálního vaku a bran. V tomto okamžiku začne obsah stlačovat, cirkulace krve je narušena, dochází k nekróze tkání.

V době náhlého zvýšení zátěže a intraabdominálního tlaku může dojít k narušení vnitřních orgánů. První známky se týkají pocitů. Tam je silná bolest v oblasti vady, to vyzařuje do zad a nohou. Když tlak prudce stoupá, kruhové brány se roztáhnou, do sáčku vstoupí více orgánů, pak se otvor vrátí do původní velikosti. A došlo k porušení.

Existují primární a sekundární porušení. V prvním případě komplikace nastane bezprostředně po nástupu kýly. Předchází to vysoká zátěž, kvůli níž orgány přejdou pod kůži nebo do sousední dutiny a jsou okamžitě zadrženy v oblasti herniálních vrat nebo vaku. Sekundární porušení nenastane najednou, ale může se objevit kdykoliv s existující kýlou.

Symptomy

Ztuhnutí břišní kýly dává příznaky brzy a pozdě. První alarm je bolest a nenapravitelná vada. Začíná později v procesu ischémie a smrti tkání v herniálním vaku.

Předčasné příznaky porušení kýly břišní dutiny stlačením části střeva:

• intenzivní paroxysmální bolest;
• opakované zvracení bez reliéfu;
• pálení žáhy, pálení žáhy, pálení žáhy;
• znatelné, ale nevýznamné zvýšení objemu břišní dutiny;
• nafouknutí bez úniku plynu.

Při ztuhnutí omentum je symptomologie méně výrazná. Existuje bolest, je nauzea, ale bez zvracení. Zvenčí se komplikace zvětšuje a stává se hustá. Zvláštním příznakem poškození bude nepřítomnost tlustého tahu.

Porušení lze určit samostatně, zvláště když je kýla již diagnostikována a pacient si je vědom stávajícího rizika komplikací. Lékaři jsou často léčeni stížností na bolest a neschopnost opravit vadu, což znesnadňuje správnou diagnostiku.

Pozdní příznaky křečí křeče, bez ohledu na vymačkaný orgán:

• zčervenání kůže nad výčnělkem;
• akumulace tekutiny v břišní dutině;
• obecná nevolnost, apatický stav;
• chronická únava;
• horečka, zvýšení teploty na 40 stupňů.

Méně často můžete pozorovat takové komplikace jako flegmony. Hnisavý proces nese zvláštní hrozbu a rychle přejde k sousedním tkáním.

Inguinal

Když se v oblasti perineální oblasti objevuje edém, dochází k nárůstu otoku a bolesti. To je doplněno neschopností opravit kýlu, zvýšení její velikosti. Stav zdravotního stavu se zhoršuje, teplota stoupá, dochází ke zpoždění močení, zácpy, nadýmání.

Upevnění močového měchýře vede k bolestivému vylučování moči. Když střeva trpí, neexistuje stolice, plyny se hromadí, což dále zhoršuje stav.

Umbilikální

Zúžení orgánů v oblasti pupečního kruhu má výraznou symptomatologii:

• paroxysmální bolest;
• absence stolice, zácpa;
• bručení v břiše, plynatost;
• zvracení krví, exkrece krve s výkaly;
• nenapravitelná vada;
• přetrvávající nevolnost a mnohočetné zvracení bez úlevy;
• související gastrointestinální poruchy.

Umbilická kýla se často projevuje otravou, slabostí, závratě, zhoršenou koordinací, zmatek.

Femorální

Femorální výčnělek je poměrně vzácný. Objeví se na předku stehna. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou peritonitida a nekróza tkání.

Upínání orgánů s femorální kýlou se projevuje takovou klinikou:

• bolest, zhoršená během pohybu a námahy;
• ukazující kůži nohy;
• průjmové příznaky;
• zánět kůže v oblasti kýly;
• častá zácpa, která může vést k obstrukci střev.

Bílá linie břicha

S kýlou bílé linie není téměř nikdy střevní obstrukce, která odlišuje tento druh onemocnění od ostatních. Existuje však riziko úrazu způsobeného oběhovými poruchami.

Symptomy komprese orgánů s výčnělkem v oblasti bílé linie břicha:

• nadýmání;
• anemický syndrom, bledost kůže;
• tachykardie, hypotenze;
• dyspepsie;
• obecné slabosti.

Typy porušení kýly břišní dutiny

Tam jsou retrográdní, calico, pristenochnoe, elastické, smíšené porušení. To určuje klinický obraz. Pincushion může být také interní a externí, v závislosti na umístění.

Druhy porušení a jejich rozlišovací charakteristiky:

Objeví se pod vlivem vysokého zatížení břišní dutiny. Prudký nárůst tlaku "tlačí" orgány do herniálního vaku, kde jsou vytlačeny, což je usnadněno protažením herniálních bran v době silného napětí svalů.

Má jiný vývojový mechanismus. V části střeva dochází k postupné akumulaci stolice, která je v herniálním vaku. Příčinou není zvýšené zatížení, ale významné zvýšení smyčky střeva, což vede ke stlačování. To je doprovázeno porušení motility gastrointestinálního traktu, častěji se tato porucha projevuje u starších osob.

Porušení se vyskytuje kvůli hromadění fekálních hmot nebo vysokému zatížení, tyto faktory jsou kombinovány, zatímco pouze jeden z nich nemůže vést k komplikacím kvůli zanedbatelné závažnosti. Stát je doprovázen všemi typickými známkami porušení.

Existuje stisknutí několika segmentů střeva současně, ale člověk trpí nejvíce a je nutné ho zachránit před zánětem a nekrózou. Zřídka se diagnostikoval, hlavně s obřími kýly.

Porušení části smyčky střeva, ke kterému dochází při neúplném průchodu herniální branou. To končí nekrózou, ale střevní obstrukce se děje zřídka.

Nebezpečí porušení je nebezpečné

Pacient s břišní kýlou je okamžitě hospitalizován. Jakmile jsou orgány stisknuty, začínají nezvratné procesy, je nebezpečné zpoždění s operací.

Pokusy o nápravu komplikované kýly nikdy nedosáhnou požadovaného výsledku, naopak jen zhoršují a jsou vážným stavem. Kýlovitý vak může prasknout, pak jsou známky peritonitidy nebo "akutního břicha": břišní dutina je pevná, zvyšuje se objem. Pacient tak trpí nejsilnější bolestí.

Omezená břišní kýla vede k takovým následkům:

1. Nekróza - úmrtí orgánů v herniálním vaku. To je způsobeno porušení průtoku krve a odtoku lymfy. Nejprve se sliznice odumře, potom se proces dostává do svalové vrstvy, která už neumožní zadržení orgánu.
2. Phlegmon - se rozvíjí kvůli nekróze, ale nejenom. Pacientův stav se zhoršuje, proces rozkladu je narušen, objevují se známky intoxikace. Zánětlivý proces se rozkládá na okolní tkáně.
3. Peritonitida - akutní porušení, při kterém je peritoneum zapálené. Podmínka je velmi obtížná, účel nouzové péče zachrání život pacienta, což není vždy možné, a to ani včasné léčbě.

Jak je diagnostikována?

Pincushion je určen lékařem již s externím vyšetřením pacienta a palpací břišní dutiny. Hlavními diagnostickými znaky jsou tvrdost výčnělku, nemožnost korekce, absence kašle.

Kromě toho se používá radiografie a ultrazvuk v břišní dutině. Po vyšetření se chirurg rozhodne provést nouzovou operaci. Po hlavní léčbě se provádí konzervativní terapie, která normalizuje stav pacienta, zabraňuje relapsu a pooperační (ventrální) kýlu.

Způsoby léčby

Po vyšetření a potvrzení porušení je pacient hospitalizován v chirurgickém oddělení. Typ operace a pravděpodobnost komplikací závisí na tom, jak rychle se pacient dostane k lékaři.

Příprava na operaci je rychlá. Je vybrána varianta anestezie, poté je umístěn katétr a žaludek je promyt. Naléhavá operace se provádí za použití epidurální anestézie.

Provoz

Chirurgická léčba poraněné kýly se skládá z následujících fází:

1. Řez kůže.
2. Vrstvené rozřezání tkání pro vytvoření přístupu k herniálnímu vaku.
3. Otevření kýly, odstranění tekutiny.
4. Disekce kruhového kroužku.
5. Stanovení životaschopnosti orgánů.
6. Resekce poškozené části střeva.
7. Plastická chirurgie herniálních brán s umístěním implantátu nebo napětím tkáně.

Rehabilitace

Po operaci dochází k narušení bolestivého syndromu, proto jsou předepsány léky proti bolesti a injekce. Když léčba proběhla bez komplikací, pacient je vyloučen z nemocnice po dobu 3-5 dnů. Lékař předepisuje léky, nosí obvaz, odpočívá a dieta.

Doba předčasného zotavení zahrnuje tyto činnosti:

• užívání léků proti bolesti a antibiotik v případě komplikací;
• noční odpočinek, veškeré pohyby jsou povoleny pouze v obvazu;
• eliminace zátěže břišních svalů;
• prevence zácpy a nadýmání;
• dodržování diety;
• příjem regeneračních prostředků, imunomodulátory, vitamíny.

Po chirurgické léčbě bude pooperační bandáž důležitým opatřením. Vedení nouzové operace zvyšuje riziko recidivy a může být zabráněno vytvářením podmínek pro jednotné zatížení svalů různých skupin.

Obvaz je dočasným opatřením a po uzdravení rány a obnovení síly těla je nutné se z ní zbavit a zapojit se do posílení svalů tisku, které budou sloužit jako podpůrný korzet po celý život.

Opakovaná břišní kýla

Důvody pro obnovení onemocnění budou lékařské chyby a neplnění po operaci. Bez ohledu na faktor bude léčba recidivující choroby prováděna chirurgicky. Stává se také, že jeden pacient po celý život může trpět několika operacemi, což je spojeno s častou recidivující kýlou. A po jakékoli chirurgické technice existuje riziko porušení.

Co ovlivňuje vývoj kýly po operaci:

• nedodržení režimu zbytku;
• narušení stravy;
• rychlý návrat k fyzické práci;
• odmítnutí nosit obvaz;
• volba nevhodné techniky provozu;
• vrozené slabosti svalů, které nelze chirurgicky napravit.

Aby se zabránilo relapsu, bude dobré dělat gymnastiku a pak se zaregistrovat do posilovny a cvičit svaly tisku, nohou a chrbtem pravidelně. Nadměrná váha také přispívá k vyčnívání orgánů a slabosti vazů, je třeba se o to postarat při revizi výživy a životního stylu.

Po operaci je třeba mnoho lidí zbavit špatných zvyků, které přispívají k svalovému opotřebení a předčasnému stárnutí. To se týká kouření, alkoholu a hypodynamie. Významné a systémové nemoci, které jsou doprovázeny kašlem, poruchou trávení. Tyto faktory přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku, což vede k opakování onemocnění.

Co je uškrcená kýla a jak ji léčit?

Poraněná kýla je náhlé nebo postupné stlačení břišní dutiny v herniálních branách. Porušení vede k porušení krevního oběhu a tkáňové nekrózy, nebezpečí je způsobeno jak vnitřními, tak vnějšími kýly. Při absenci řádné léčby může být zraněná kýla smrtelná, zejména u starších osob.

Formy porušení kýly

Odborníci rozlišují primární a sekundární porušení kýly. Primární forma onemocnění je poměrně vzácná, diagnóza je komplikována skutečností, že onemocnění nastává v důsledku těžké fyzické námahy. Před porušením může pacient a nevědět o předispozici organismu k tvorbě kýly.
Sekundární porušení nastává v důsledku absence léčby již existující kýly. Nedodržení lékařských předpisů a těžké zátěže na těle způsobuje zničení peritoneálních orgánů.

V lékařské praxi je nejčastějším porušení kýly, které se dále dělí na dvě formy: elastické a kalorické.

Elastické porušení je často pozorováno u mladých a středních lidí. Vychází z ostrého zvedání závaží, fyzické práce. V důsledku toho se na místě kýly rozvíjí otok, který může být doprovázen akutní bolestí. Bolestivé pocity se neustále zvyšují, edém v místě vzniku kýly se zvětšuje. Hlavní příznaky elastického porušení jsou:

• zvracení, nevolnost;
• otok, zácpa;
• suchý jazyk, otok v břiše;
• tachykardie.

Atypické porušení elastického typu kýly je retrográdní a parietální formy.

Retrogradní forma porušení je doprovázena jak běžnými příznaky porušení, tak akutní obstrukce střev. Časem bez vyhledání lékařské pomoci dochází k nekróze střevní smyčky v důsledku porušení krevního oběhu a komprese cév mezenterie. Výsledkem je peritonitida.

Parietální typ porušení může probíhat prakticky asymptomaticky, doprovázen pouze bolestí v místě porušení. Často se vyskytuje s kýly břišní stěny, jejichž kýlovité brány se skládají z elastické husté tkáně. Navíc je porušení pristenochnoe diagnostikováno s malými velikostmi inguinální, pupeční a femorální hernie. Zpožděním operace se v střevě vytvoří otvor a začíná akutní peritonitida.

Kalovoye je typické pro starší lidi. Herny, zvětšené v průběhu let, začínají poškozovat herniální vak, vytvářejí se hroty a jizvy. V důsledku inflexe smyčky střeva, jeho obsah překonává vedoucí segment. Pacient má střevní obstrukci a celkovou intoxikaci těla, což se projevuje zvracením, nevolností, zácpou, neustálým nadýmáním.

Hernia Littreau

Hernia Littre (hernia diverticulum) se rovná standardnímu parietálnímu porušení, s jediným rozdílem, že nekróza postižených orgánů se objevuje mnohem rychleji. Existuje několik typů vývoje kýly Littre:

• porušení Meckelovských divertikulů nebo střevních smyček s vermiformním přívěsem;
• porušení Meckelova divertikulu a vermiformní přílohy s hlavní částí střevní stěny;
• při němž se slepý proces Meckelovy divertikuly a přílohy nachází v peritoneu.

Průběh onemocnění a charakteristiky symptomatologie závisí na stupni porušení a postižených orgánech.

Společné známky uškrcené kýly:

• ostrý, neustále rostoucí bolest v oblasti tvorby kýly;
• otoky a otoky, kůže na místě kýly může změnit barvu, stát se kyanotickou;
• nedostatek přenosu tlaku kašle;
• zácpa, nadýmání, nevolnost, zvracení.

Mezi hlavní důvody pro porušení kýly: cvičení, nedodržování stravy, zvedání, nedostatečná léčba rozšířené kýly. Lidé, kteří po několik let nosí obvaz, mohou vynechat okamžik komplikace onemocnění, protože si zvyknou na bolestivé nepohodlí. Za přítomnosti kýly by měl být pacientovi podáván nejméně dvakrát ročně ošetřujícímu lékaři.

První pomoc pro zraněnou kýlu

Když se objeví první známky porušení kýly, pacient by měl okamžitě hospitalizovat chirurgickou nemocnici. Pacient je přepravován pouze v ležaté poloze na nosítkách. Jakékoliv pokusy o opravu a samostatné zmírnění bolesti osobou bez lékařského vzdělání povedou jen ke komplikacím této nemoci.

Výjimky jsou uděleny pouze těm, kteří jsou vážně nemocní, a kteří kromě kožní kýly mají řadu zhoršených onemocnění. Ruční přesunutí je přípustné, pokud uplynulo méně než dvě hodiny od narušení. Před manipulací s pacientem se provádí klystýr, výplach žaludku s tlustou sondou a katetrizací močového měchýře. Poté je pacient umístěn do horké lázně.

Je třeba si uvědomit, že existuje tzv. "Falešná korekce". V tomto případě kýla přejde do břišní dutiny a porušení orgánů zůstává. Abyste se vyhnuli komplikacím, volání lékaře je povinné.