Hlenovitá bederní páteř - symptomy a léčba

Femorální

Intervertebrální bederní kýla je změna intervertebrálního disku degenerativního charakteru, který je charakterizován především porušením jeho struktury a integrity. Lidská páteř je tvořena sloupem 24 obratlů a mezi nimi jsou meziobratlové disky. Každý takový disk se skládá z vláknitého vnějšího ohebného kroužku a dužnického jádra (tato střední část každého disku je naplněna touto želé podobnou látkou).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře je považována za nejběžnější patologii této části páteře. To je způsobeno rozložením zatížení, které většinou spadá na spodní část zad, jakož i různými traumatickými faktory, zvedáním, prodlouženým statickým zatížením a dalšími faktory. Patologie se projevuje, když v důsledku roztržení vláknitého prstence rosolovitá část intervertebrálního disku vyčnívá mimo jeho fyziologické hranice a začne tlačit na nervové zakončení. To vysvětluje příznaky, které vznikají v kýli páteře - bolest, která významně omezuje fyzickou aktivitu pacienta av některých případech dokonce vede k invaliditě.

Intervertebrální bederní kýla je nejčastější patologií této části páteře

Poradenství! Nezanechávejte návštěvu lékaře! Koneckonců, pokud zjistíte známky hernie včas a poradíte se s ortopedem, budete diagnostikováni včas. To znamená, že kýla bederní páteře může být úplně vyléčena, tj. Obnovit disk bez operace, s pomocí terapeutických metod léčby.

Bohužel však tato choroba bohužel v pozdějších stádiích pacientka často vidí. A to vede k syndromu akutní bolestivé bolesti, který je lokalizován v dolní části zad a podává nohu.

Intervertebrální bederní kýla

A pokud se tato nemoc nezaobchází, postupně ji povede k omezení mobility. Nemoc může být doprovázeno poruchami stolice, mírným močením, sníženou sexuální touhou a potencí. Roztržení herniálního výčnělku je často doprovázeno úplnou paralýzou nohou - pouze jednou nebo oběma.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku intervertebrální kýly příslušného oddělení je osteochondróza. Existují však další příčiny, které předurčují vývoj tohoto stavu:

porušení metabolických procesů v těle;
různé druhy traumatu, ve větší míře - s nehodou, a to po ostré trhavé hlavě dopředu;
nadměrná fyzická aktivita, zvedání závaží (obzvláště trhavé), příliš ostré svahy;
patologii kyčelního kloubu, zakřivení páteře - zejména skolióza;
obezita;
v řadě případů - strukturální změny v páteři v nádorových procesech, syfilis, vrozené anomálie, syfilis.

Existuje také řada souvisejících faktorů:

slabost zadních svalů;
infekce;
hypodynamie;
špatné návyky;
změny věku;
dědičné faktory;
povolání, které převezme dlouhodobý pobyt na pozici "sezení" (sekretářka, jeřábový operátor, řidič, programátor atd.).

Důležité! Tyto faktory vedou ke zrychlenému stárnutí a rychlému opotřebení tkání - chrupavčité a kostní - a to se následně stává příčinou vzniku meziobratlového vyčnívajícího kýly.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla je rozdělena do dvou typů:

L4-L5 - když je poškozen nervový kořen mezi bederními obratmi 4 a 5;
L5-S1 - došlo ke kontrakci mezi 1 sakrálním a 5 bederním obratlem.

Je to zajímavé! Takzvaná Schmorlova kýla bederní páteře vzniká z průniku chrupavkové tkáně, která se vyskytuje uvnitř obratle od meziobratlového disku. To znamená, že chrupavka je stlačena do kosti (mikrostruktura zlomeniny obratle). Takový jev může nastat s křehkostí kostní tkáně, například při osteoporóze.

Intervertebrální bederní kýla je dvou typů L4-L5 a L5-S1

Symptomy onemocnění

V kýle dotyčné lokalizace mohou být zaznamenány následující příznaky:

intenzivní bolest v projekci kříže;
pocit "těžkých nohou", obecná slabost;
syndrom bolesti, zvětšování během chůze a vyzařování do oblasti kyčle;
tuhost pohybů;
v zanedbávaných případech - porušení fyziologického fungování genito-močových orgánů;
lokální necitlivost v dolních končetinách.

Syndrom bolesti při vývoji onemocnění se "vyvíjí" následovně:

V počáteční fázi patologie se bolest bojí hlouposti v přírodě, nachází se pouze v lézi, zvyšuje se cvičením a může být zcela chybějící.
Bolestivé pocity se rozšiřují, rozšiřují se na svaly v pasu.
Dolní končetiny jsou zapojeny do procesu, pacient má bolest v nohách, bolest je ostrého charakteru s "lumbago". Může ovlivnit různé části nohy, perineum.

Patologický proces probíhá v následujících fázích:

Prolapse - minimální posunutí. Disk se může vrátit na místo bez deformace. Zjevení bolesti je nevýznamné.
Protruzí. Disk je stále omezen na těla obratlů, ale již byl přemístěn další, poté, co byl posunut.
Extruze a sekvestrace. Mezi obratlími je jádro přemístěno zvenčí. Následně kapsle prasknou a její obsah vytéká.

Bez léčby progresí kýly se pacient v lumbosakrální části často rozvíjí bederní páteř. Jeho příznaky jsou akutní "střelba" bolesti, okamžitě zesíleny s drobnými pohyby a omezením celkové pohyblivosti po dlouhou dobu. Pacient je někdy v tomto stavu několik týdnů.

Léčba

Jednou ze složek léčby této nemoci je jeho lék.

Prostředky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky) potlačují aktivitu enzymu, což způsobuje bolest v zánětlivém zaměření. Mezi tyto léky patří Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Naise, Meloxicam.
Actovegin, Berlition a Pentoxifylline jsou vhodné pro zvýšení rychlosti průtoku lymfy a průtoku krve v edematice.
Pomocí svalových relaxancií je možné odstranit svalové křeče: Tizanidin, Midocal, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
Pro stimulaci obnovy tkáně chrupavky jsou zobrazeny chondroprotektory: komplex Arthron, Chondrolon a další. Doba trvání kurzu určuje ošetřující lékař.
Jak léčit lokální hlenovou herni - je určeno závažností příznaků a povahou patologických změn. Prostředky určené k topickému použití jsou masti, komprese a gely. A při porušení může být dokonce i injekční blokáda s kortikosteroidy a novokainem. Obecně platí, že mnoho místních přípravků obsahuje novokain a dimexid.
Lékařská gymnastika, stejně jako tělesná výchova (nebo, jak se nazývá zkratka - LFK - s kýlou lumbální páteře) by měla být vždy pod přísným dohledem specialisty, a to zejména v první třídě. Koneckonců, pokud nechce, pacient, který se zabývá fyzioterapeutickými cvičeními s kýlou, může zhoršit průběh procesu nesprávným výkonem cvičení. Cvičení jsou zaměřena na roztahování páteře podél svislé osy. Protahováním se meziobratlové prostory rozšiřují a disk se vrací do fyziologické polohy.

Léčba intervertebrální bederní kýly začíná po vyšetření odborníkem

Dávejte pozor! Video na konci tohoto textu demonstruje základní principy, kterými se provádí nabíjení v kýlích bederní páteře.

Dobrým nástrojem, který usnadňuje stav pacienta v herniích bederní páteře a někdy přispívá k obnově anatomické polohy disku, je masáž, kterou by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník!
Pokud Vám lékař určí speciální korzet, nesnažte se "dokonce lépe" a nenoste ho déle, než byl předepsán odborníkem. Lékař řekl, aby ho dal tři hodiny denně - to znamená, že by ho neměl nosit déle než tři hodiny. V opačném případě se svalnatá zadní kostra "zvykne" na skutečnost, že není nutné přetěžovat, což dále zhorší patologický stav.
Elektroforéza patologického zaměření s léky přispívá k dostatečně rychlému odstranění otoku, zánětu a snížení intenzity bolestivého syndromu. Může být přičítán hardwarovým metodám terapie.

Pro odstranění otoků v intervertebrální kýle se jedná o elektroforézu

Operace k odstranění kýly bederní páteře je samozřejmě extrémně radikální opatření - je to indikováno v případě, kdy akutní proces výrazně zhoršil kvalitu života pacienta. Indikace mohou sloužit jako:

Komprese nervových kořenů, doprovázená paralelou nohy a porušením normálního fungování močových orgánů.
Bolestivý syndrom bez bolesti, doprovázený dystrofií a slabostí svalového aparátu.

Druhy chirurgických zákroků:

Traumatické, "krvavé", ale docela efektivní discektomie.
Endoskopická intervence s mikrotoučením. Charakterizováno zkrácenou dobou rehabilitace a nízkým traumatismem.
Esence laserové odpařování spočívá v "odpařování" přebytečné hmoty jádra disku pomocí laseru. Je to traumatické. Může dojít k relapsům.
Microdiscektomie se provádí přes řez svalu, trvající přibližně hodinu.

Lidové prostředky

S kýly, léčba lidovými léky může být dobrým přírůstkem k hlavním metodám terapie. Provádí se po konzultaci s lékařem.

Důležité! Všechny léky jsou konzumovány před jídlem.

Všechny léky z intervertebrální kýly musí být podávány před jídlem

Odvar z kůry aspen pomáhá při léčbě kýly. Připravuje se varením lžíce sušené kůry v 200 ml čisté vody. Vezměte 30-40 ml čtyřikrát denně.
Infuze kamenné kosti se snadno připraví - 1 polévková lžíce. Lžíce sušených listů se umístí do 200 ml čerstvě vařené vody a ochladí se 4 hodiny. Kmen, vezměte vývar 3 r. / Den ve stejném množství.
Analgetická masť z pryskyřice do oblasti léze je překryta po denních vodních postupech. Pro vaření vezměte 0,5 kg sušeného kořenu, 70 g borovicové pryskyřice, 300 ml. alkohol 40% alkoholu a vepřového tuku (350 g). Zahřejte půdu do mixéru, přidejte k tuku a nechte jej na nízké teplotě po dobu 30 minut. Poté roztavíme žvýkačku a přidáme k tuku, aniž bychom vypálili oheň, mícháme 10 minut. Hotovo!
Pro anestezii navlhčete červenou hlínu vodou, obalte ji gázou a ohřejte na 40 stupňů. Fixujte s projekcí na kýlu. Po úplném vyschnutí odstraňte. Metoda funguje velmi dobře!

Při správné léčbě se pacient určitě zotaví a bude moci klidně cvičit

Nezapomínejte, že včasná diagnóza diagnostiky pomůže lékaři rychle zvolit léčbu, která vám vyhovuje, po které budete po mnoho let cítit zdravý a plný síly.

Vertebrální kýla: příznaky a způsoby léčby

Příčiny a charakteristiky kýly páteře

Výsledkem je vertebrální kýla poškození disku mezi obratli, působí jako tlumič nárazů. Když se vlákenný kruh trhá a želé jádro uniká, a charakteristický výčnělek. Hlavní důvodů Tento jev:

Osteochondróza. V mládí obsahuje chrupavčitá tkáň dostatek tekutiny a kolagenu, aby si udržel své funkce a sílu. Změny týkající se stáří vedou k tomu dysstrofie chrupavky, čímž se zvyšuje pravděpodobnost prasknutí intervertebrálního disku. Stárnutí organismu je nevyhnutelné, ale nedostatek cvičení a charakteristiky odborné činnosti (sedavé práce) přispívají k rozvoji osteochondrózy.
Zranění. V důsledku modřiny nebo jen neúmyslného pohybu na meziobratlovém disku se mohou objevit praskliny a slzy.
Dědičná predispozice. Robustnost chrupavkové tkáně může být geneticky stanovena, proto byste měli být opatrní a přijmout preventivní opatření, pokud je intervertebrální kýla rodinnou diagnózou.

Dystrofie chrupavky také přispívá k Špatné návyky a nevyvážená strava. Avitaminóza a chudá kolagenové jídlo - běžnou příčinou osteochondrózy. A kouření negativně ovlivňuje stav kostní a chrupavkové tkáně, prevence učení živin.

Hlavním příznakem vertebrální kýla je bolesti, protože je příčinou změny anatomického tvaru páteře v důsledku vypouštění disku porušení nervů. Bolí to nejen sousední oblasti páteře. Například kýla bederní oblasti často vede ke ztuhnutí ischiatický nerv a vývoj ischias. Bolestné pocity v tomto případě se rozšířily od pasu po patu.

Jak choroba postupuje, ostatní známky:

Vertebrální syndrom - výsledek stálého napětí svalové hmoty na zádech s kýlou. Charakterizováno intenzivní bolesti a různé poruchy držení těla a mobility. Svalové křeče vedou zakřivení páteře v jednom směru a zabraňuje úplnému rozšíření dolní části zad a chůze se stává nejistým.
Radikulární syndrom je důsledkem porušení inervace a výživy tkání při ztuhnutí spinálních nervů. Bederní páteř je spojen s pánevními orgány a svaly dolní poloviny těla. Je poznamenáno slabost nohou a stehenních svalů, jejich částečné paralýza a ztráta pocitu. Občas dochází k přerušované klaudikaci. Ze strany orgánů malé pánve jsou vyznačeny porušování předpisů procesy vyprazdňování střev a močového měchýře, gynekologické nemoci, snížené libido a impotence.

V zanedbaných případech neošetřená vertebrální kýla bederní oblasti vede k paralýze dolních končetin. Z tohoto důvodu by léčba měla začít, když se objeví nejčasnější příznaky onemocnění.

Jak vyléčit kýlu bez operace

Operační intervence s prasknutím intervertebrálního disku je extrémním opatřením. Požadováno, pouze pokud je k dispozici vážné komplikace, nepodléhá konzervativní léčbě. Ve většině případů jsou úspěšně použity následující metody léčby.

Léky

Hlavním úkolem lékaře, který diagnostikuje intervertebrální kýlu, je odstranění bolesti a zánětu. Pro tyto účely se používají následující skupiny léčiv;

Analgetika. V závislosti na intenzitě bolesti jsou předepsány vhodné léky. Takže, s mírnou bolestí, dost Paracetamol nebo Aspirin. Pokud se ukáží být neúčinné, silnější drogy jako Pentalgin a Nurofen. S nesnesitelnou bolestí může ošetřující lékař předepisovat omamné látky (např. Proxifen nebo Tramadol).
Pro odstranění zánětu je rozumné použít Nesteroidní léky Indomethacin a Diclofenac. Také úspěšně zvládli syndrom bolesti.
Svalové relaxanty Tolperil nebo Midokalm, postihují centrální nervový systém, odstraňují svalové křeče a tudíž také snižují bolest.
B vitaminy jsou nutně předepsány, přispívá k udržování funkcí nervového systému. Můžete užívat komplexní léky nebo provádět intramuskulární injekce.

Kromě toho se používají různé externí prostředky ve formě masti a gely. Aplikují se na postiženou oblast a mají analgetický, protizánětlivý nebo anestetický účinek.

Fyzioterapie

Po eliminaci akutních symptomů je předepisována fyzioterapie bederní kýla. Zvláště efektivní masáž s použitím éterických olejů, bahenní zábaly. Z hardwarových metod,elektroforézu, magnetickou a ultrazvukovou terapii, dopad na postižený prostor laserovým zářením a akustickými vlnami.

Uvedené postupy kurzy a významně zlepšuje celkový stav pacienta v důsledku odstranění zánětlivého a bolestivého syndromu.

Fyzioterapeutické cvičení (video)

Další povinná složka komplexní léčby. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou kýly je hypodynamie, slabé zadní svaly, Pravidelná fyzická aktivita vám pomůže obnovit bez operace.

Vědět, co cvičení můžete dělat s kýly páteře bederní oblasti a neustále zapojené, budete tvořit trvanlivý svalnatý korzet a předejít relapsu nemoci.

Lidové recepty

Doporučení alternativní medicíny jsou omezena na použití různých ohřívací komprese a přijetí posilující sloučeniny. Vypořádání se s bolestivostí a zánětem s jaterní páteří pomocí domácích léků je docela možné. Nicméně je možné zahrnout určité recepty do komplexu terapeutických opatření pouze se souhlasem lékaře. Nejúspěšnější jsou:

Ohřívací komprese z konského tuku jsou prováděny po dobu 12 hodin až 2 dny. Tím se bolest utíká během jedné hodiny. Tuk je rovnoměrně rozložen na kus polyethylenu a je umístěn na pase. Je žádoucí fixovat kompresní pomůcku a izolovat jej pomocí kapesníku nebo šátku.
Pro přípravu účinných tinktur z oddenky sabelnika potřebujete 300 gramů drcené suroviny, abyste trvali na vodce (nalijte tak, aby pokryla kořeny) po dobu nejméně 3 týdnů. Po filtrování trpěte lžící třikrát denně, po měsíční přestávce by se měl kurz opakovat, aby se předešlo.
Roztírání pomocí tinktury na konských kaštancích je také efektivní. Pro 500 ml vodky se odebírá 15 drcených plodů, 10 lusků horkého pepře, 50 g třezalky tečkované a oddenky bílé lilie, přidá se lahvička s lékárnami (50 g) čpavku. Po dvou týdnech infúze několik dnů denně rozetřete pas po dobu 7 dnů.

Mezi nespecifické lidové prostředky patří kompozice, které posilují imunitu a podporují rychlé zotavení. Zvláště užitečná je psí růže, pokud se vaří v termosku.

Akupunktura a manuální terapie

V kombinaci s léky a gymnastikou mají dobrý terapeutický účinek. Kvalifikovaný chiropraktik celkem Pro několik zasedání můžete odstranit bolest a vrátit mobilitu bederní oblasti. Akupunktura v moderní verzi je a kombinace tradiční akupunktury s dopadem elektrických impulzů. Metodika rychle získává popularitu kvůli vysoké účinnosti.

Prevence herniované bederní páteře

Aby se zabránilo dlouhodobému léčení a operaci na páteři, jíst správně, věnovat zvláštní pozornost nutričních a vitaminových hodnot denní menu. Pokud rodina často diagnostikuje intervertebrální kýly, pečlivě se týkají zvedání závaží a zpevnění svalů na zádech s pomocí speciální gymnastiky.

Pohyb a sport - hlavní preventivní opatření pro nemoci muskuloskeletálního systému. Pokud jste mírně a pravidelně zapojeni, informace o tom, jak vyléčit herniated bederní páteř bez chirurgie, nikdy nebudete potřebovat.

Moderní metody léčby bederní kýly

Herniated disk - je abnormální výčnělek pulpózního jádra (rosolovité středové části nosného meziobratlové ploténky), ke kterému dochází v důsledku protržení okolní prstence fibrosus.

Algoritmus léčby intervertebrální kýly lumbální páteře:

eliminaci bolestivého syndromu,

normalizace motorické činnosti,

prevence dalšího vývoje onemocnění.

K dosažení těchto cílů se používají tradiční konzervativní metody a inovativní neoperační metody léčby.

Konzervativní metody jsou:

léky,
manuální terapie
fyzioterapie,
cvičení,
akupunktura,
masáže,
nosit měkký korzet.

Další podrobnosti o metodách léčby a jejich použití jsou uvedeny v článku.

Účinnost léčby bederní kýly v domácnosti není prokázána, ale některé postupy mohou zmírnit stav pacienta.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, může lékař (vertebrolog nebo neurolog) nabídnout pacientovi moderní minimálně invazivní nebo radikální chirurgický zákrok. Podle světových statistik tyto případy nepřesahují 10%: ve zbývajících 90% případů může být vertebrální kýla vyléčena bez operace.

Hrbie hřbetu může být vyléčena bez operace

Lékařská terapie

NSAID a léky proti bolesti jsou zlatým standardem

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti bolesti jsou zlatým standardem při léčení intervertebrálních kýly. Potlačují působení enzymu, který se vytváří ve středu zánětu a je odpovědný za vznik bolestivého impulsu.

Klasické (neselektivní) NSAID snižují citlivost nervových zakončení a intenzitu zánětlivého procesu, zlepšují plynulost krve. Pro rychlou úlevu od bolesti jsou u pacientů s kýlou v bederní páteři předepsány ibuprofen, diklofenak, lornoxikam, indometacin a další.

Také lékaři široce používají selektivní NSAID meloxicam (movalis), které pacienti lépe lépe než ostatní.

Selektivní NSAID působí pouze v místě zánětu a nemají prakticky žádný účinek a žádné vedlejší účinky na jiné orgány. Neselektivní prostředky jsou zbaveny těchto výhod.

Při výběru léku lékař bere v úvahu věk pacienta, přítomnost souběžných patologií, posuzuje riziko vývoje gastrointestinálních komplikací. Velikost jedné dávky a trvání příjmu závisí na intenzitě bolestivého syndromu.

Svalové relaxanty

Miorelaxanty - skupina léků, které snižují tón stlačených svalových křečí. V kombinaci s NSAID mají dobrý terapeutický účinek.

Příklady léčiv této skupiny: midokály, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a lymfy

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci, jsou povinné pro použití u pacientů s krční bederní páteří. Pomáhají zlepšovat průtok krve v oblasti poškození a snižují otoky.

Známé: pentoxifylline, berlition a actovegin.

Místní prostředky: masti, gely, komprese

Pro silnou bolest se používají léky proti bolesti, gely a komprese s novokainem a dimexidem.

Výrazná úleva při porušení segmentu páteře přináší blokaci novokainu přidáním kortikosteroidů.

Manuální terapie

Manuální terapie je speciální "léčebný systém" založený na manuální práci chiropraktika. Specialista pracuje na postižených oblastech těla, pracuje se svalovým tónem v oblasti poškozených obratlů - a tím eliminuje svalové křeče a posunutí obratlů.

Tato technika je předepsána, pokud je kýla lumbální páteře kombinována s subluxací obratlů.

Terapeutická tělesná výchova

Terapeutická gymnastika je předepsána až po vyloučení symptomů komprese nervu a při nepřítomnosti bolesti v postižené noze (v kýlích bolesti bederní oblasti se obvykle rozšiřuje na nohu).

Pro každého pacienta vyvíjí instruktor LFK individuální komplex cvičení, včetně hladkých otáček, naklápění a otáčení těla.

Přibližná sada cvičení pro pacienta s bederní kýlou.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Akupunktura

Akupunktura je další metodou léčby, která společně s dalšími metodami urychluje proces obnovy.

Když jsou biologicky aktivní body stimulovány, dochází k odstranění křeče blízkých vertebrálních svalů kvůli změně polohy poškozeného disku a obnovení lokálního krevního oběhu.

Terapeutická masáž

Masáž stimuluje mikrocirkulaci krve, lymfy, odstranění svalových křečí.

Postup zahrnuje čtyři základní prvky: tření, hnětení, vibrace a hladení.

Dnes je zejména poptávka po hluboké masáži (nebo naopak myofasciální terapii). Tento účinek na změněné bolestivé body a zóny, což vede k podráždění vysoce citlivých receptorů periostu. Když se kýla lumbální páteře masíruje kříž, oblast hrudního kloubu, ischium a ilium.

S herniovanou bederní páteří je velmi účinná hydromasáž (voda je podávána vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

stimuluje imunitu,
snižuje svalové křeče,
eliminuje stagnaci krve v cévách,
normalizuje krevní oběh.

Při použití hydromasáže jsou funkce muskuloskeletálního systému obnoveny mnohem rychleji a efektivněji.

Inovační metody léčby intervertebrální kýly

Stimulace míchy (SCS)

Pomocí této techniky se používá neurostimulátor, který produkuje slabé elektrické impulsy. Přístroj přenáší impulsy přímo do nervových zakončení míchy mikroelektrodami implantovanými do epidurálního prostoru.

Epidurální prostor se nachází mezi dura mater míchy a periostem obratlů.

Neurostimulační látky a elektrody implantované do epidurálního prostoru stimulují páteř

Perkutánní laserová dekomprese

Jedná se o jemný způsob léčby, který umožňuje použití mikrolaseru ke snížení intervertebrální kýly a snížení tlaku na okolní tkáně.

Paralelní laser, které mají vliv na páteřní kanál, obnovuje kolagenová vlákna chrupavku a zpevňuje drobné praskliny na povrchu kloubní chrupavky.

Chemonukylolýza

Chemonukylolýza je účinný, inovativní způsob léčby bederní páteře kýly. Na poškozeném intervertebrálním disku se zavádí enzymatický přípravek, který rozpouští pulpní jádro - chymopapain. Po zkapalnění jádra se vysype, takže intervertebrální kýla je výrazně snížena.

Povinnou podmínkou pro provádění tohoto poměrně jednoduchého a nízkoprahého postupu je zachování diskové membrány.

Léčba bederní kýly doma

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

metabolické poruchy;
různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

slabost svalového aparátu;
infekční nemoci;
sedavý životní styl;
špatné návyky;
věkové změny;
dědičnost;
sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

silná bolest v kosmu;
slabost a pocit těžkosti v nohou;
tuhost pohybů;
při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Hrbovitá bederní páteř

Herniovaný intervertebrální disk nazývaný výčnělek střední části intervertebrálního disku - pulpní jádro na boku a zádech za časem mezi oběma obratli. Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina výskytu kýly v bederní páteři je patrná u degeneračně-dystrofických změn intervertebrálních disků. Postupná dehydratace a ztenčení vláknitého kroužku - obvodových částí meziobratlových kotoučů - podporují vyčnívání duhovitého jádra v zranitelných oblastech. Klinické projevy intervertebrálních kýly jsou obvykle spojené se stlačením kořenů spinálních nervů a krevních cév vyčnívajícími okraji meziobratlových disků. V nejvíce zanedbávaných případech komprese je také mícha vystavena.

Mezi faktory, které mají negativní vliv na trofismus meziobratlových disků v bederní páteři, jsou:

sedavý životní styl;
nadváha;
vysoký růst (od 180 cm u mužů a od 170 cm u žen);
nevyvážený režim činnosti motoru (dlouhá období nehybnosti jsou nahrazena intenzivním zatížením);
trauma bederní páteře;
vrozená dysplazie kyčelního kloubu;
poruchy držení těla a přetrvávající deformity páteře;
těžká fyzická práce spojená se zvedáním závaží a dlouhodobou expozicí v ohnuté poloze;
profesionální sporty;
ostré zvedání těžkých břemen s nedostatečnou přípravou;
nesprávné provádění cvičení s váhami;
kouření a zneužívání alkoholu;
endokrinní poruchy a patologie metabolismu;
dědičná predispozice.

Etapy

Tvorba herniovaného intervertebrálního disku předchází mírné přemístění pulpního jádra na obvod bez poškození vláknitého kruhu. V této fázi může být proces tvorby kýly zastaven pomocí lékařské gymnastiky a dalších preventivních opatření, ale kvůli absenci stížností je počáteční stupeň degenerace intervertebrálních disků nejčastěji zjištěn náhodně. Většina pacientů konzultuje s lékařem, pokud vznikne vytlačování.

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců.

Progresivní vývoj kýly lumbální páteře prochází čtyřmi stupni.

Protruzí. Částečná ztráta elasticity vláknitého kroužku s posunem dužnického jádra na stranu o více než 2-3 mm. Klinické projevy zpravidla chybí.
Extruze je částečný výstupek okrajů meziobratlového disku s prasknutím vláknitého prstence ve zředěné oblasti. Ze strany výčnělku dochází k symptomům senzorických motorů.
Prolapse intervertebrálního disku. Když kýla vyčnívá do obratlového kanálu, vyčnívající okraje dužnického jádra jsou stlačeny těmi obratlovci, cévami a kořeny periferních nervů.
Sekvestrace. Vyčnívající část pulpního jádra proniká do páteřního kanálu, brání normálnímu přívodu krve do míchy a stlačení měkkých tkání. Poškození nervových struktur může způsobit narušení funkcí pánevních orgánů a paralýzu spodní poloviny těla. Často se vyskytují alergické stavy způsobené reakcí imunitních buněk cerebrospinální tekutiny na cizí tkáň intervertebrálního disku.

Symptomy kýly lumbální páteře

Výrazný klinický obraz kýly bederní páteře se projevuje především ve stádiu vytlačování. Nejčastějším stížností je silná bolest v pravé nebo levé noze, pokrývající vnitřní část stehna a podávání hýždí. V závislosti na velikosti a umístění kýly může bolest klesat od kyčle k patě a zadní části nohy. Bolest je ostrý, hoří a zesílí při kašlání, kýchání, dlouhé a ostré pohyby, procházení nerovným terénem, snaha ohnout se vpřed nebo obrátit se na druhou stranu. Často několik týdnů před nástupem bolesti mají pacienti obavy z mírného nepohodlí v dolní části zad.

Pokud se kýla dotkne zadních kořenů spinálních nervů, do bolestivých pocitů se přidávají jednostranné poruchy citlivosti v nohách, dolní části zad nebo perineum. Pacienti si mohou stěžovat na pocit mrazení, pálení, brnění, necitlivost nebo "husí nárazy" v kůži. Porušení nervového vedení na pozadí oslabení nebo kompenzačního napětí svalů vede k omezení pohyblivosti bederní oblasti. Pacienti jsou obtížně stoupat a sestupovat po schodech, kroutit, odrazit a ohýbat, držet nohy rovně; chůze se stává neklidným a nevyváženým. Pacienti často berou nucené postoje, sklouzávají a nesou hmotnost těla na jednu končetinu, při pohledu na otevřenou záda jsou na jedné straně viditelné prominentní bederní svaly.

Nepřímé příznaky kýly lumbální páteře naznačují nedostatek krevního zásobení a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; Také je zaznamenána vzácnější linie vlasů na těle ze strany kýly.

Když je mícha porušena, bolest se šíří na obě nohy a je doprovázena porušením nervové regulace pánvových orgánů. Pacienti mají častou nutkání močit, močovou inkontinenci a výkaly, průjem nebo zácpu; ženy mohou být znepokojeny gynekologickými poruchami a muži - problémy se schopností.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena neurológem založeným na historii, klinickém obrazu a fyzickém vyšetření. Pro identifikaci paresthesií a biomechanických poruch, charakteristických pro syndromy spinální komprese, byly vyvinuty standardní diagnostické postupy:

studium reflexů šlach dolních končetin;
Funkční test s zvednutím vyrovnané nohy;
měření svalové síly a tónu;
definice bolesti, teplotní a vibrační citlivosti nohou, hýždí, perineu a spodního břicha.

Externí projevy komprese nervových kořenů a míchy nám umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specificitu pro diagnózu kýly lumbální páteře. Podobně to může projevit zánět nervových kořenů nebo oncopathology, takže poslední slovo v diagnostice meziobratlové kýly patří instrumentálních metod zobrazování měkkých tkání - MRI a CT. Při podezření na poškození míchy je předepisována kontrastní myelografie.

Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Léčba kýly lumbální páteře

Při absenci komplikací se léčba intervertebrálních kýly malé velikosti snižuje, aby se zmírnila bolest a aktivace krevního oběhu v sousedních tkáních. Pro odstranění akutní bolesti je obvykle dostačující krátký běhoun a / nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Při slabé reakci na farmakoterapii může být provedena rentgenová blokáda poškozených nervových kořenů. Pro odstranění svalových křečí jsou používány svalové relaxanci. První 3-5 dny od začátku exacerbace pacienta musí být v souladu s opuštěním lůžka s imobilizací pasu. Doporučuje se ležet na zádech a položit měkký váleček pod pas.

Po zmírnění bolesti je znázorněno gymnastika tříd, kinezioterapii a postizometrická relaxaci, obnovu trofiku měkkých tkání a tvorbu svalové korzetu pro podporu páteře. Zpočátku se všechna cvičení s kýlou v bederní páteři provádějí ve stoje nebo ve stoji na všech čtyřech. Měli byste začít s zvedáním, vedením a hnětením kolena skloněnými na kolena a po 3-4 týdnech pravidelné praxe si můžete cvičit na švédské zdi s míčem nebo s tělocvičenými tyčinkami. Doporučujeme také navštívit bazén.

S nízkou účinností konzervativní léčby a výskytem komplikací se zvažuje otázka chirurgické intervence. Nejméně traumatickou metodou chirurgické léčby intervertebrálních kýly je mikrodiscektomie - odstranění pulpního jádra punkcí pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a nahrazení zničených tkání speciální látkou. V některých případech je disk zcela odstraněn a na jeho místě je nainstalována endoprotéza.

Fyzioterapie a netradiční metody léčby lze použít pouze za nepřítomnosti akutní bolesti a příznaků neurologické nedostatečnosti. Dobrý účinek zajišťují elektroforéza, hirudoterapie, diadynamoterapie; osteopatie, masáž a manuální terapie lze prokázat pouze za přítomnosti subluxací páteřních kloubů. Léčebný účinek akupunktury, tepelného ošetření a terapie UHF u herniovaných intervertebrálních disků nebyl prokázán.

Možné komplikace kýly lumbální páteře

Nejčastějšími komplikacemi bederní páteře je progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom chvost koně, ke kterému dochází při úplném překrytí páteřního kanálu a současně s porušením několika nervů. V takových případech, aby se zabránilo ochromení ukazuje naléhavou operaci do 24 hodin po nástupu závažné příznaky neurologického deficitu, jako je slabost kolena a chodidla pohyby, brnění v nohou a rozkroku, ztráty kontroly pod močení a defekace.

Předpověď počasí

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců. Odpovídající léčba, zahájená v počáteční fázi, značně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.

Při prodloužené kompresi kořenů periferních nervů a míchy dochází k nevratnému poškození nervových struktur s nadějnou úplnou ztrátou pohybu a schopností samoobsluhy. Z tohoto důvodu, bederní oblast hernie, dokonce s asymptomatickým tokem, vyžaduje neustálý lékařský dohled a sledování dynamiky procesu.

Prevence

Pro prevenci intervertebrální kýly je důležité udržovat motorickou aktivitu, sledovat váhu a držení těla, opouštět špatné návyky a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě poranění páteře. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů B. Při práci v sedavém stavu je užitečné užívat přestávky na průmyslové gymnastiku každé 2-3 hodiny.

Jak zacházet s krční páteří?

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Hernia je jednou z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Podle statistik přibližně 90% všech případů hernie klesá na tuto část páteře. Nejčastěji tato onemocnění postihuje muže ve věku 30-50 let, ale může se objevit také u mladších lidí, včetně žen.

Nebezpečí bederní kýly je, že v průběhu času může vést k vážným zdravotním problémům a dokonce k invaliditě, a proto by léčba měla začít co nejdříve.

Dnes jsou pro léčbu tohoto onemocnění používány jak konzervativní, tak chirurgické a lidové prostředky (specifické metody jsou vybírány individuálně), většina odborníků však doporučuje dodržování integrovaného přístupu.

Jak zacházet s krční páteří?

Příčiny a příznaky hernie

Hlavní příčinou bederní kýly je silný tlak přímo v meziobratlovém disku, který může vyvolat následující faktory:

páteřní nemoci v anamnéze (osteochondróza, zakřivení různého rozsahu);
těžké zranění zad;
Obezita (zejména v případech, kdy je tělesná hmotnost mnohem vyšší než normální);
ostré a silné otáčení těla těla v jednom směru, v důsledku čehož může dojít k prasknutí vláknitého kroužku, ze kterého spočívá intervertebrální kotouč.

Rizikovou skupinou pro vznik této choroby jsou ti, kteří často musí zvedat závaží (sportovci, nakladače), stejně jako lidé, kteří tráví hodně času v jedné představě - v počítači nebo v řízení.

Hrbení bederní oblasti začíná asymptomaticky, ale nakonec se disky začnou deformovat a člověk cítí ostrou bolest ("lumbago") v postižených oblastech, stejně jako silnou necitlivost a tuhost.

Stádia vzniku intervertebrální kýly

V závislosti na poškozeném segmentu páteře se mohou objevit další příznaky: oslabení, paréza a paralýza svalů nohou, absence reflexu kolena, nepohodlí při chůzi. V pokročilých případech se mohou u žen vyskytnout problémy s močením a defekací u žen - gynekologické poruchy.

Prognóza pro pacienty závisí na včasné léčbě onemocnění a měla by být jmenována po lékařské prohlídce a provedení příslušných studií. Léčba bederní tkáně může být provedena doma, ale takové aktivity budou mít jen symptomatický charakter - aby se problém zcela zbavil, měli bychom se uchýlit k pomoci odborníků.

Léky

Při léčbě bederní kýly se používá řada léků, které zmírňují bolestivé příznaky a obnovují fungování postižené oblasti. Je třeba poznamenat, že většina z nich se používá pouze v akutním období onemocnění nebo v období zotavení, proto se léky nemohou stát alternativou léčby s plnou hodnotou.

Rozdíly v normálním a intervertebrálním disku s kýly