Po operaci ventrální kýly se doporučuje zůstat v nemocnici v nemocnici po dobu 5-7 dní. V závislosti na velikosti kýly, první noc po operaci, je třeba zůstat v jednotce intenzivní péče.

Stejně jako po jakémkoli jiném chirurgickém zákroku, v pooperačním období po odstranění cévního onemocnění, musí člověk dodržovat správný režim ve stravě a způsobu života, aby co nejvíce pomohl obnovit tělo. Všechny doporučení poskytne lékař, protože každý jednotlivý případ může mít různé situace.

Dieta

Po operaci k odstranění ventrální (břišní) kýly nejsou žádné dietní omezení. Mnoho pacientů může mít po operaci špatnou chuť do jídla během jednoho až dvou týdnů. To je normální reakce těla po operaci.

Chuť k jídlu by se měla normálně vrátit. Během prvních dnů po návratu domů je třeba jíst ty potraviny, které jsou snadno stravitelné a nevyvolávají zácpu. Normální fungování střev podporuje rehabilitaci.

Péče o rány

Po vypuštění z operace je pacientovi dána Jackson-Prattová drenáž, lékařský přístroj, který se obvykle používá jako pooperační sběr tekutin v okolí chirurgické oblasti. Zařízení se skládá z vnitřního odtoku připojeného k baňce přes plastovou trubku. Baňka má zátku, která může být otevřena pro vypouštění shromážděné kapaliny. Odvodnění podporuje hojení a snižuje riziko infekce.

V závislosti na postupu se tzv. Sponky zavírají řez. Staples zůstávají po dobu prvních 2-3 týdnů po operaci. Můžete se s nimi sprchovat, ale v žádném případě nebýt vany nebo bazény během prvních dvou týdnů po operaci.

Zpočátku může být kolem řezu určité množství tekutiny. Je to dobré, stačí ji zakrýt suchou sterilní gázou. Nepotřebujete používat masti nebo jiné léky, řezy by se měly uzdravit.

Je nutné nosit bandáž na břicho během prvních 6 týdnů, včetně spánku. Jedná se o tzv. Obvaz. U většiny pacientů to poskytuje další pohodlí, snižuje bolest a rehabilitace je rychlejší. Někdy se bolesti v zádech mohou vyvinout kvůli bolestivým břišním svalům. Tato vazná bandáž pomůže podpořit žaludek a snížit tlak na zadní straně.

Léky

Anestezie je důležitou součástí postoperační péče, protože po operaci pacient pocítí nějaké nepohodlí a bolesti. Nezapomeňte však, že tyto léky způsobují některé nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zácpa.

Pokud se u pacienta objeví nevolnost nebo zvracení, přestat užívat léky a užívat ibuprofen nebo acetaminofen k zastavení těchto příznaků.

Aktivity

Po odstranění ventrální kýly existují určité omezení činnosti. Zatímco každá osoba se obnovuje různými způsoby, je třeba očekávat plné 6týdenní období zotavení. Je nutné se vyvarovat aktivní činnosti, dokud ji rozhodne ošetřující lékař. To je nezbytné zejména pro ochranu a normální zhojení řezu.

Můžete také cítit lehkou únavu a "vyčerpání" během několika týdnů po operaci.

Po návratu domů je třeba začít s každodenním programem, který se bude postupně zvyšovat. Rehabilitace začíná malou aktivitou doma a pak stojí za to postupně zvyšovat zátěž a procházet se kolem oblasti.

Pokud je to pohodlné, můžete obnovit sexuální život.

Lidé po operaci se vracejí do práce v různých časech. Ale přibližně toto období kolísá mezi 4-6 týdny před návratem do práce.

Defekce

Mnoho pacientů má během jednoho až dvou týdnů střevní poruchu a průjem. Po této době se střevo obvykle vrátí do normálu.

Pokud pacient nedosáhl do 48 hodin po návratu domů, musíte zvýšit příjem tekutin. Zácpa může být pro některé pacienty v pooperačním období problémem a způsobuje některé bolest v břiše. K vyřešení tohoto problému je zapotřebí předepsané léky. Často se zácpou se doporučuje mléko z magnesie na 2 lžíce dvakrát denně.

Léčba ventrální kýly. Video 6

Ventrální kýla je charakterizována výčnělkem orgánů břišní dutiny (střevní slučky, velký omentum) v místě pooperační jizvy. Formace je jasně viditelná pouhým okem, ve vodorovné poloze může zmizet nebo výrazně zmenšit velikost. Funkcí této kýly je její velikost: čím větší je pooperační jizva, tím větší je výbuch.

Typy ventrální kýly

V závislosti na velikosti kýly existuje několik typů:

• Malé (téměř neviditelné, neměňte tvar břicha, vyčnívají pouze při napínání);
• střední (zabírají malou část peritonea);
• Velké (zabírají většinu přední břišní stěny);
• obří (zabírá několik oblastí břišní stěny).

Ventrální kýla způsobuje nejenom kosmetologické nepříjemnosti, ale při nedostatečné léčbě může být ovlivněna. Navíc ignorování novotvaru v břiše může vést k komplikacím a rozvoji souběžných onemocnění břišní dutiny.

Příčiny

Hlavní příčinou vzniku ventrální kýly je špatný léčebný proces pooperační jizvy. Čím delší je utahování kloubu, tím horší je samotná jizva. To může být usnadněno infekcí, která často vede k vyčerpání rány. Pokud má pacient souběžné onemocnění a zánětlivé procesy v těle, pravděpodobnost výskytu pooperační kýly je velmi vysoká. Zvláště u starších lidí.

Nedodržení lékařských předpisů, fyzické aktivity a nedostatečné stravy může vést ke změně tkáně na místě švu. Po operaci se pacient doporučuje nejméně půl roku, aby vedl šetrný životní styl. Jizva se začíná tvořit ihned po šití rány, první deset dní je z lékařského hlediska nejdůležitější. Zvláště jestliže pacient trpí diabetem, selháním srdce nebo ledvin. V této kategorii lidí trvá léčba mnohem déle a stehy jsou odstraněny o týden později.

Nadváha a obezita vnitřních orgánů zvyšují tlak na břišní stěnu, oběhový proces je narušen. Rána se léčí déle a švů podléhají nesrovnalostem.

Důležitým aspektem při hojení pooperační rány je lidský faktor. Zde je v první řadě odbornost lékaře a kvalita operace. Mimořádně silné nebo velmi slabé napětí okrajů rány, špatná kvalita chirurgických nití, průnik nervových kmenů a mnoho dalších lékařských chyb může způsobit kýlu.

Symptomy ventrální kýly:

• výstupek místo pooperační cikády;
• bolest a nepohodlí při napětí břišních svalů;
• nevolnost, zvracení.

Diagnostika a léčba

Ventrální kýla neprojde sama od sebe, je odstraněna pouze chirurgicky. Před operací je pacientovi přidělen úplný diagnostický komplex, který vyloučí vývoj dalších onemocnění a určuje velikost výčnělku.

Po konzultaci by měl lékař:

• ultrazvukové vyšetření tvorby herny;
• RTG dvanácterníku a žaludku;
• počítačová tomografie peritonea;
• gastroscopy;
• herniografie.

Den před operací nemůžete jíst a pít, doporučuje se očistit střeva pomocí klíšťat nebo projímadel.

Existují dva hlavní způsoby, jak provést operaci k odstranění herniálního výčnělku: napětí a nepřitahování. V prvním případě zavřete herniální brány pomocí vlastní peritoneální tkáně, v druhé - umělé materiály.

Technika protahování je mnohem levnější, ale má několik negativních aspektů. Jedná se o přítomnost syndromu bolesti v pooperačním období, neschopnost uzavřít velké kýly. Kromě toho je po technice protahování více recidiv.

Neatraktivní způsob ovládání vám umožní úspěšně se zbavit kýly jakékoliv velikosti a má malou rehabilitační dobu. Je důležité, aby riziko re-kýly bylo téměř vyčerpáno.

Ve fotografii pooperační ventrální kýla po "otevřeném břichu". Byla provedena separace plastické TAR techniky. Před a po...

Přečtěte si také článek o uškrcené herni.

Rehabilitace po operaci

Po operaci se doporučuje pacientovi zůstat v nemocnici po dobu jednoho týdne pod dohledem lékaře. Během období přeplnění švů musíte jasně poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře, řídit se stravou a zcela se vzdát fyzické námahy. Návrat do práce může být měsíc a půl, v závislosti na stavu pacienta.

Ventrální pooperační kýla: příčiny, příznaky a léčba

Ventrální kýla je jakýkoli odchod orgánů břicha přes přirozené nebo patologické otvory břišní stěny pod kůží. Avšak v medicíně se tento termín obvykle nazývá kýla, kde je kýla pooperační jizvou, tj. Tato výčnělek je pozdější komplikace chirurgických zákroků na břišních orgánech.

Charakteristickým znakem ventrální kýly je její velká velikost. Čím více pooperační jizvy - tím více výčnělků.
Nemoc je nejen kosmetickým nepohodlí: kromě rizikového porušení mohou ventrální kýly narušit anatomickou interakci orgánů v břiše, což narušuje činnost žaludku, střev, membrány, močového systému.
Léčba takového výčnělku je obtížná, ale situace není beznadějná. Moderní technologie umožňuje eliminovat kýlu na jakémkoli místě a v jakékoli velikosti. V tom jsou zapojeny nemocnice obecného chirurgického profilu.

Příčiny patologie

Ventrální kýla vzniká v důsledku porušení procesu hojení ran po operaci. Co to je a co se děje? Nezhojené rány u lidí jsou vzácné. Ale čím déle se rána nezhojí, tím méně je jizva.
Pět důvodů, proč se pooperační rána pomalu uzdravuje:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

1. Infekce je hlavním důvodem snížení míry léčení

Zastavení pooperační rány může v budoucnu vést ke vzniku ventrální kýly. Pravděpodobnost není příliš velká, ale závisí těžce na věku pacienta, přítomnosti souběžných patologií a závažnosti infekčního zánětu.

2. Neplodnost pacienta po operaci

Hojení ran začíná okamžitě po sešívání řezu. Méně hustá sutura se vytvoří během 7-10 dnů a konečná formace jizvy končí 6 měsíců po operaci. Během tohoto období by měl být šev chráněn, protože je velmi elastický, může se protáhnout a dokonce prasknout. Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy a v případě potřeby noste obvaz.

3. Souběžné nemoci

Porušení hojení ran může nejenom infekce, ale i určité nemoci, zejména postihující mikrovaskulární lože (diabetes mellitus, renální a srdeční selhání). V této kategorii pacientů se stehy z rány odstraní později po dobu 7 dnů a doba vzniku husté jizvy se může prodloužit až na 1 rok.

Nadbytečný tuk v břišní stěně narušuje krevní oběh, což brání normálnímu hojení ran. Také obezita břišních orgánů významně zvyšuje intraabdominální tlak a zvyšuje zátěž pooperační jizvy.

5. Poruchy chirurgické techniky

Tato příčina ventrálního výčnělku je poslední na seznamu, ale lidský faktor nelze vyloučit z chirurgické praxe po dlouhou dobu. To zahrnuje: nekvalitní chirurgické nitě, příliš silné nebo slabé napětí okrajů rány, průnik nervových kmenů atd.

Perforace střeva je jednou z hrozných komplikací ventrální kýly.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Symptomy a diagnóza

Příznaky pooperační ventrální kýly jsou zřejmé: jedná se o vzhled výčnělků v oblasti pooperační jizvy, což může být doprovázeno bolesti v této oblasti.

Nezávisle na nasměrování jakékoli kýly, včetně ventrální, se nedoporučuje.

Operační léčba

Všechny kýly lze léčit pouze chirurgicky. Bez chirurgického zákroku mohou výčnělky procházet nezávisle jen u dětí, a pak ne všechny druhy. Pooperační ventrální kýla je přímou indikací pro chirurgickou léčbu.

Chirurgické odstranění tohoto typu výčnělku má určité obtíže:

• Přítomnost velkého množství jizvy od staré operace, která je špatně zásobována krví a vytváří půdu pro recidivu kýly.
• Obvykle se jedná o velký výčnělek, který během operace vytváří mnoho problémů.

Dva typy operačních procedur pro ventrální kýly:

Stretch. K uzavření herniálních brán používají vlastní tkáně břišní stěny.

Netahování. Herniální brány jsou uzavřeny umělými materiály.

• Otevřeno: proveďte velkou kožní incizi. Stará jizva je obvykle vyříznuta (to znamená, že nová jizva bude poněkud delší než stará jizva).
• Laparoskopické: kýla je uzavřena zevnitř pomocí speciálního nástroje (laparoskopu). Tato technika se používá hlavně pro malé výčnělky.

Výhody a nevýhody obou metod jsou uvedeny v tabulce:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Co potřebujete vědět o ventrální kýlu?

Ventrální kýla nebo kýla přední břišní stěny se nazývá vada, kterou přesahuje obsah břišní dutiny. Podle mezinárodní klasifikace (ICD - 10). Toto onemocnění je šifrováno - K43.

Důvod pro vznik kýly

Nejčastější příčinou vzniku ventrálních kýly je provedená operace břicha, po níž se v oblasti pooperační rány vytváří defektu hernie. Může se jednat o poruchu chirurgického stehu nebo rupturu aponeurozy v bezprostřední blízkosti vzniklé jizvy. K tomuto datu je tento problém relevantní, protože s ohledem na dostupnost moderního materiálu pro šití je ventrální kýla komplikována až 15% milníků.

Diastáza rektálních břišních svalů

Rozpor mezi přímými svaly je nejčastější mylnou o přítomnosti kýly pacienta z přední břišní stěny. Tato patologie je také patrný výstupek, ale je vždy mezi procesem xiphoid a pupku, linea alba zachovává svou integritu, břišní orgány jsou na místě, není kýlní kruh, nejsou tam žádné komplikace.

Tento problém se projevuje pouze kosmetickou vadou. Jelikož se jedná o estetický problém, stížnosti na výčnělek se odvolávají především na zástupce slabšího pohlaví. Diastáze chirurgického zákroku nevyžaduje. V případě velkých velikostí defektů je možné provést endoskopický nebo klasický otevřený chirurgický zákrok.

Na co se stěžují pacienti

Pacienti vyhledávají lékařskou pomoc si stěžují na výstupek v oblasti pooperačních ran, asymetrie břicha. Výstupek palpace může být i bolestivé a bezbolestné, často snižují kýlu volně do dutiny břišní, a může být stanovena pohmat kýlní (výtěžek místo kýlního vaku z dutiny břišní).

Tento problém je charakterizován nárůstem vzdělání během fyzické námahy. Pokud je pacient ležet a uvolněný, je obtížné určit herni vizuálně.

Počet ventrální kýly u lidí starších než 40 let je běžnější, může být snadno vysvětlit tím, že tato skupina minulém životě byl pravděpodobně alespoň jeden chirurgický zákrok, a proto je šance objevit závada kýla je vyšší. Spojivová tkáň u starších lidí ztrácí své elastické vlastnosti, což také zvyšuje pravděpodobnost tohoto problému.

Léčba

Celá terapie ventrálních kýly je omezena na chirurgickou léčbu, dnes neexistují jiné metody. Veškeré aktivity související s "léčbou" kýly - všeho druhu cvičení, herniálních obvazů apod. POSSIBLE zpomalí vývoj, ale ani vám nebudou pomáhat při léčbě.

V moderním světě můžete nabídnout dvě možnosti:

• plánovaný otevřený plast defektu kýly;
• plánovanou endoskopickou plastickou kýlu.

Samozřejmě, při absenci těžké somatické patologie je preferována endoskopická operace, má několik výhod:

• umožňuje vyhnout se velkým objemům operací, což snižuje traumatismus;
• snížení bolesti v pooperačním období;
• nízké procento relapsů;
• prakticky jsou komplikace spojené s operační rány vyloučeny;
• snížení délky pobytu v nemocnici a následná rehabilitace.

Pokud z několika důvodů nemáte možnost provést tuto operaci, je zde klasická otevřená operace, při které se nejčastěji používá oční štěp (mnohem levnější).

Co se stane, když se nezdravím?

Pro všechny herny je charakteristická hrozivá komplikace - porušení herniálního vaku. Pacient by měl být upozorněn na řadu příznaků:

• V oblasti výčnělků došlo k intenzivní bolesti.
• Kýlový vak není nastaven, v poloze ležení se nezmenšuje.
• Sekundárně se může objevit - nevolnost, zvracení, retardace stolice, horečka.

Známky a léčba ventrální kýly

Ventrální kýla je komplikací pooperačního období s chirurgickým zákrokem s disekcí přední břišní stěny. K léčbě této patologie lze pouze opakovat operaci, konzervativní opatření terapeutického účinku nedávají.

Foto 1. Ventrální kýla - vzniklá po operaci. Zdroj: Flickr (Bailey Schuldt).

Co je ventrální kýla?

Abychom pochopili podstatu patologie, je třeba znát strukturu přední břišní stěny. Tato vícevrstvá formace, která při pohledu zvenčí má:

• ochranná, vnější vrstva kůže
• subkutánní ochranná mastná vrstva
• vrstva pojivového tkaniva nebo aponeurotická
• svalnatý korzet.

Při provozu dutiny jsou všechny vrstvy rozřezány. Pooperační komplikace, což vede ke vzniku kýly, spočívá v částečné nebo úplné divergenci pojivové bruce.

Ventrální kýla je volána spad (částečný výstup) vnitřních orgánů (epiploon, tenké střevo atd.), přes poškozenou břišní stěnu do subkutánní oblasti. Vnější vrstva kůže a podkožního tuku si uchovává herniový vak, který se rychle hromadí s cévami. V důsledku toho obsah vaku, herniálních bran a samotného vaku tvoří silné adheze (roztavené na místě styku).

Ventrální kýla lokalizováno v břiše, kde byla provedena dutá část všech vrstev přední břišní stěny, aby se získal přístup k vnitřním orgánům. To se často vyskytuje po naléhavých chirurgických zákrocích, kdy nebyla možnost plné předoperační přípravy. Hrdlové brány mohou mít několik otvorů.

Dávejte pozor! Pooperační komplikace tohoto druhu často vznikají z viny samotného pacienta, který se nezodpovědně aplikuje na doporučení ošetřujícího lékaře.

Klasifikace

Neexistuje všeobecně uznávaná klasifikace pooperačních kýly. Jsou rozlišeny:

• lokalizací,
• podle velikosti,
• na frekvenci relapsů.

Navíc, rozlišitelná a nenahraditelná, vícedamoční a jediná formace.

Lokalizace

Na místě jsou středové, boční a kombinované ventrální kýly.

• Mediální - umístěné podél středové čáry břišní stěny
• Boční - Hrdlové brány po stranách břicha
• Kombinované - Více herniálních brán, které se táhnou od středové čáry k bočním stěnám břišní stěny.

Podle velikosti

Následující typy se liší velikostí herních bran:

• malý - až 5 cm, nejsou vizuálně určeny,
• střední - 5-10 cm, vizuálně vypadá jako malá boule na břiše v oblasti operace,
• rozsáhlý - 10-15 cm, výrazně deformuje břicho,
• obří - více než 15 cm, náhlou abdominální deformitu.

Frekvence relapsu

Charakteristika recidiv ventrální kýly přímo udává počet opakovaných výskytů.

Příčiny

Příčina vzdělání pooperační komplikace na jizvě břišní stěny jsou:

• Zasypání, prodloužené odvodnění při hojení
• Zvýšený intraabdominální tlak
• Onemocnění plic
• Diabetes mellitus, obezita a další nemoci ovlivňující kvalitu regenerace tkáně
• Špatná chirurgická taktika
• Nedodržení pooperační léčby.

Předisponující faktor pro výskyt herniálního otevření v bachoru je:

• Genetická predispozice
• Velké množství disekce.

Foto 2. Komplexní operace - jeden z předisponujících faktorů kýly. Zdroj: Flickr (kortrightah).

Vrozená slabost pojivové tkáně je závažným faktorem pro pacientovu předispozici k slabému spojení jizev. Tito lidé mají nadměrnou elasticitu vazů, tenkou kůži, více striae v celém těle, dokonce i bez přítomnosti nadváhy nebo těhotenství v anamnéze.

Dlouhá jizva zvyšuje pravděpodobnost výskytu hojivých vad a tvorby ohnisek vláknité tkáně.

Dávejte pozor! Kvalitativní doba zotavení přímo ovlivňuje pravděpodobnost pooperačních komplikací.

Příznaky a příznaky

Hlavním znakem vzhledu ventrální kýly je lokální vyklenutí břišní stěny v místě jizvy nebo na každé straně. Změna tvaru břicha je doprovázena bolestí, pocity těžkosti nebo tahu zevnitř. Při závažných rozměrech cévnatky může pacient vyšetřit nevolnost, potíže s pohybem střev, zvracení.

Malá kýla nemusí být viditelná, ale je určena dotykem. Často pacient, snažící se najít zdroj nepohodlí, objeví malá kýla, když pocítí jizvu. Lékař to popisuje náhlé abdominální selhání. V zádech na zádech zmizí herniální vak.

Diagnostika

Diagnostické studie s ventrální kýlou jsou prováděny v několika směrech:

• Instrumentální výzkum. Ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie se provádí ke studiu povahy, umístění a rozsahu ventrální kýly. Je určena přítomnost zánětlivého procesu. Stanoví se stav vnitřních orgánů a struktura svalové vazivové tkáně v místě zjizvení.
• Laboratorní výzkum zahrnují celý komplex vyšetření krve a moči k určení zdravotního stavu a identifikaci infekcí (biochemická, obecná analýza, HIV, hepatitida, syfilis).
• Pokud je to nutné, fluorografie, spirografie, EKG, konzultace terapeuta nebo úzkých odborníků.

Diagnóza samotné pooperační kýly nepředstavuje žádné potíže. Studie jsou prováděny za účelem vyjasnění jeho parametrů a zdravotních charakteristik pacienta.

Léčba

Účinná léčba ventrální kýly je možná pouze opakovaným provozem. Konzervativní terapie je předepsána pacientům s nemožností nebo neschopností (například pokročilým věkem a špatným zdravotním stavem) chirurgických zákroků. U takových pacientů je prokázána změna ve stravě, cvičení, stabilizace trávení a pohyb střev, nošení obvazu.

Existují dva přístupy k chirurgickému uzavření vady:

• Tradiční technikou (hernioplastika) je protahování vlastních tkání a spojování s neabsorbovatelným materiálem pro šití.
• Laparoskopická hernioplastika.
• Implantace syntetických retenčních sítí (bez protažení hernioplastiky).

Klasická chirurgie

Tradiční způsob léčby ventrální kýly je na malých formacích, bez komplikací zánětlivého procesu. To je osvědčená, nenákladná a cenově dostupná technika.

Nevýhody skládá se z těchto položek:

• opakování přibližně o 30%,
• silná bolest spojená s napětím břicha,
• respirační deprese.

Implantace

Nevyčerpávající způsob léčby ventrální kýly spočívá v instalaci určitého typu náplasti na zjizvených okrajích jizev. Mezi subkutánní vrstvou a herniálním vakem, do kterého vstupuje břišní dutina, se vloží polypropylenová síť. Mřížka je fixována nejméně 3 cm od okraje divergence. Tato přepážka kvalitativně zabraňuje vypadávání vnitřních orgánů.

Nepřetržitý metoda je ukázána pro velké a gigantické formace. Pomáhá vyhnout se problémům s dýcháním a bolesti, ale má řadu nevýhod:

• významné náklady,
• komplikace ve formě implantátu a intestinální adheze vedou k obstrukci,
• odmítnutí implantátu.

Laparoskopická chirurgie

Srovnatelně nová, traumatická metoda léčba kýly. Zde se chirurgická intervence provádí bez opakované disekce peritoneálních tkání, což v některých případech snižuje riziko recidivy. Pacient, stejně jako při tradičních technikách, neposkytuje ochrannou síť, ale je zaveden pomocí laparoskopu.

Laparoskopická chirurgie se provádí s několika bočními výpustky, což umožňuje dobrou vizualizaci stavu pracovního pole. S herniálním vakem během operace se pokuste kontaktovat. Technika zabraňuje opakovaným jizvům a zánětlivým komplikacím. Nevýhody metoda v případě nedostatečného počtu odborníků a potřebného vybavení.

Důsledky a komplikace

Pooperační období je velmi individuální. Cílem terapeutických opatření je zabránit následujícím komplikacím:

• kongestivní pneumonie
• srdeční, plicní nedostatečnost
• dekubit
• zácpa
• porušení periferní cirkulace.

Lékařská terapie zahrnuje zavedení antibiotik za 5-7 dní, úlevu od bolesti, celkové posilování těla (vitamíny, imunostimulanty). Chirurgická péče sestává z obvazů, bandáže. Stimulace terapie sestává z masáží, fyzioterapie a fyzického cvičení.

Rehabilitace

Standardní doba zotavení po léčbě ventrální kýly je následující:

• pobyt v nemocnici 3-7 dní
• ambulantní léčba od 3 do 6 týdnů (doba pracovní neschopnosti)
• úplné uzdravení nejdříve 6 měsíců (snadná práce).

Celá doba rehabilitace musí přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře - umožní to, aby se tkáně plně zotavily. Nezapomeňte nosit obvaz nebo speciální prádlo. Fyzická aktivita je kontraindikována.

Dávejte pozor! Rozhodující roli je odmítání kouření a přejídání.

Prevence

Prevence pooperačních kýly spočívá v postupném vyřazení z režimu léčby při zachování všech doporučení lékaře. Základní podmínkou je dodržování zdravého životního stylu, správná výživa, ukončení. Kouření výrazně narušuje krevní oběh a schopnost tkání regenerovat.

Důležité je jeho vlastní hygienu pacienta, dodržování norem a pravidel léčby jizev, prevence zánětlivých onemocnění. Zachování zdravé hmotnosti, omezení fyzické aktivity, včasné vyšetření a léčba závažných onemocnění jsou hlavními preventivními opatřeními.

Chirurgie pro ventrální kýlu

Ventrální kýla - pooperační patologie, která je poruchou jatečně upraveného těla komplexu břišní stěny svalů a šlach v oblasti jizvy. Statistiky uvádějí, že tento typ kýly se vyskytuje u přibližně 20% operovaných pacientů. Z tohoto počtu se u poloviny pacientů patologií objevuje již v prvním roce po zákroku. Druhá polovina pacientů pozoruje vzhled kýly po dobu 5 let.

Riziko rozvoje pooperační kýly se zvyšuje, pokud se neprodleně provede chirurgický zákrok. Pokud se patologická onemocnění objevila po excizi hernií, pak se tato patologie nazývá opakující se ventrální kýla.

Příčiny ventrální kýly

1. Dědičnost

Vývoj pooperační kýly velmi závisí na systémové dysplasii pojivové tkáně. Tato porucha je vrozený nedostatek pojivové tkáně, stejně jako její typy, které určují sílu šlach, vazů a pooperačních jizev. Pacienti, kteří mají tuto odchylku, mají každou možnost výskytu v pooperačním období ventrálních kýly.

Můžete také zjistit onemocnění některými typickými příznaky. Lidé s vysokým růstem, tenkou kůží, astenickou postavou, přítomnost kýly v anamnéze, plasticita kloubů jsou proto považováni za zranitelnější. Za přítomnosti dvou nebo tří příznaků dysplázie bude úspěch plastické chirurgie pouze při použití syntetických implantátů.

2. narušení regenerace (hojení ran)

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje proniknutí nástrojů a obvazů do těla. Samozřejmě, vše prochází sterilními podmínkami, existují však situace, kdy může infekční agent vstoupit do rány. V takových případech začíná zánět a hnojení rány.

Neexistuje žádné ohrožení života pro pacienta, ale zánětlivý proces může významně ovlivnit tvorbu jizvy, čímž je co nejvíce přijatelný a méně trvanlivý. To neznamená, že se kýla nutně objeví, ale riziko jejího vývoje se zvyšuje. Také nesnášenlivost materiálů pro šití, která je vzácná, může způsobit odmítnutí a divergenci okrajů pooperační rány.

3. Zanedbání pooperačního režimu

Tento soubor důvodů zahrnuje nedodržení pravidel pooperačního období a zanedbání doporučení odborníků a rehabilitačního režimu. Někdy může být takový frivolní postoj vůči sobě drahý pro pacienta. Vždy pooperační rána je vnímána vizuálně, to je venku. Po 2 týdnech hojení ran, pacient se cítí lépe a při pohledu na jizvu se začne fyzicky naložit.

Proces vnějšího jizvení však může být v normálních mezích - není to indikátor rychlého vnitřního hojení. Nejvíce latentní, pokud jde o intergrowth, je aponeurotická část rány, která je zodpovědná za integritu břišní stěny. Různé věkové skupiny mají individuální zralost. Mladí lidé - to je 3-4 měsíce, u lidí po 50 letech - 6-8 měsíců, u pacientů se souběžnými patologiemi - až do 1 roku. Tyto údaje umožňují chirurgovi orientovat se v načasování jmenování nosit obvaz a sledovat rehabilitační opatření.

4. Přidružené patologie

Existuje řada onemocnění, které jsou doprovázeny zvýšeným intraabdominálním tlakem a zhoršením toku krve. Patří sem:

Ischemická choroba srdeční

Takže okraje rány zažívají konstantní napětí, normální mikrocirkulace a inervace jsou narušeny, což vede k rychlému narušení tvorby husté jizvy. Pokud pacient trpí některým z uvedených onemocnění, zvyšuje se riziko výskytu ventrální kýly. Snížit dopad somatických patologií může být po léčbě a dosažení stabilní remise.

Důležitým bodem lze považovat přítomnost dalších kilogramů. Pokud existují případy velkých a opakovaně provozovaných kýly, musí příprava na operaci nezbytně zahrnovat snížení hmotnosti na normální dávky.

5. Nesprávnosti šití

Tento důvod je nejvzácnější, ale technika šití chirurga hraje důležitou roli. Nesprávný výběr stupně tahu okrajů rány může nakonec způsobit tvorbu vadných oblastí a opakovaných kýly.

Diagnóza ventrálních kýly

Při analýze příčin vzhledu ventrálních kýly není přesné stanovení diagnózy obtížné. Existuje však skupina pacientů, kteří kvůli přítomnosti nadměrné hmotnosti a významných tukových depozit na přední břišní stěně mohou diagnostiku způsobit určité potíže. V takových situacích mohou pomocné metody - magnetická rezonance, počítačová tomografie a ultrazvuk odhalit patologii.

Průzkumy

Před operací ventrální kýly předepisuje lékař několik nezbytných testů: obecná analýza moči, biochemický a krevní test, HIV testy, hepatitida B, C, syfilis; v přítomnosti herních velikostí - spirografie, EKG, přítomnost FLG pro běžný rok. Pacienti ve věku čtyřicátých let jsou navíc konzultováni s terapeutem.

Indikace pro operaci ventrální kýly

Absolutní indikace pro chirurgické zákroky jsou komplikované formy porušení kýly, s recidivujícími a pooperačními kýly - adhezivní střevní obstrukce.

Operace ventrální kýly

Ventrální kýla je chirurgicky ošetřena. Malé vady jsou eliminovány uzavřením místními tkáněmi. Velké nedostatky tímto způsobem jsou obtížné eliminovat kvůli možnosti poruch oběhu, zvýšeného intraabdominálního tlaku, což může vést k rozvoji respiračního selhání.

Proto při léčbě velké ventrální kýly během chirurgického zákroku se používá retikulární implantát, který umožňuje pokrýt velké defekty bez obav, že se síť může integrovat s vnitřními orgány.

Ventrální kýla: léčba, výhody a nevýhody

Strečinková hernioplastika (tradiční)

Tato technika se používá nejčastěji a je nejstarší. Podstatou samotné operace je šití vady chirurgickými neabsorbovatelnými stehy. Tato metoda je nejúčinnější ve ventrálních kýlích malé velikosti, stejně jako při absenci rizika recidivy.

Výhody metody jsou:

Dostupnost nákladů na spotřební materiál a zařízení

Riziko opakování až do výše 30%

Problémy s dýchacím systémem způsobené napětím rány

Syndrom těžké bolesti

Netenční hernioplastika

Podstatou této metody je instalace protézy vyrobené ze syntetického materiálu namísto vady. Jako náplast se používá polypropylenová síť, která se nachází mezi pokožkou a fascií.

Nízká pravděpodobnost relapsu

Syndrom nízké bolesti

Prevence respiračních poruch

Kombinace kompletní plastické rekonstrukce s abdominoplastikou v případě významných kýly

Vysoké riziko komplikací

Zkušenosti pacientů s přítomností cizího materiálu

Pravděpodobnost výskytu střevní obstrukce v některých případech

Laparoskopické metody (protetická hernioplastika)

Jedná se o zcela nový a technicky pokročilý způsob léčby ventrálních kýly. Během operace je retikulární implantát umístěn v břišní dutině bez použití řezů. To vylučuje následnou infekci rány.

Neexprimovaný nebo zcela nepřítomný syndrom bolesti

Eliminace dalšího relapsu

Rychlé zotavení pacienta

Vraťte se k fyzické aktivitě krátce po operaci

Vysoké náklady na zásahy

Požadavek na špičkové vybavení

Potřeba dalšího školení zaměstnanců

Ventrální kýla: laparoskopická procedura

Pro zákrok operuje chirurg několik výpotek břišní stěny. K tomu dochází k malým řezům, které nepoškodí svalovou část, ale pouze kůži. Tato skutečnost má pozitivní účinek na pooperační období, výrazně jej snižuje a nedává bolesti, což je zvláště důležité pro všechny pacienty.

Punktery provádí chirurg se speciálním nástrojem - trokarem. Do břišní dutiny je vložen laparoskop, do kterého je připojen světelný zdroj a vysílač obrazu. Takto odborník sleduje pohyby z těla.

Pomocí dodatečných trokarů jsou k provedení operace zavedeny nástroje. Prostřednictvím jednoho trokaru se použije svorka pro uchopení tkáně, která vytvoří síťový implantát. Další - syntetická síť je fixována švem nebo speciálními konzolami.

Operace trvá přibližně 1 hodinu v celkové anestezii. Pacient je v nemocnici po dobu 1-2 dnů pod plnou kontrolou zdravotnického personálu, aby se vyhnuli nepředvídatelným komplikacím a reakcím těla.

Abdominoplastika

V přítomnosti velké kýly se doporučuje použití kýly v kombinaci s abdominoplastikou - operace, která koriguje přebytečný tuk, tuková tkáň a protažené svaly přední břišní stěny.

Období rehabilitace po operaci trvá dva až tři týdny, z čehož je třeba pět dní, v nemocnici. Sport a cvičení mohou být provedeny za pár měsíců.

Prevence komplikací v časném pooperačním období

Pooperační období u pacientů, kteří podstoupili excizii ventrální kýly, je velmi individuální. Stav pacienta závisí na mnoha faktorech, jejichž seznam zahrnuje kvalitu přípravy, objem operace a volbu chirurgické techniky. V každém případě byste však měli věnovat pozornost komplexní prevenci komplikací, která je možná po jakémkoli druhu zásahu. Proto je třeba přijmout opatření k prevenci takových patologií:

Intoxikace a dehydratace

Poruchy gastrointestinálního traktu

Porucha krevního oběhu v tkáních

V pooperačním stádiu léčby by mělo být provedeno:

Denní obvazy a punkce

Použití antibakteriálních látek během 5-6 dnů

Komplexní aplikace vitamínů skupiny B a C

Včasné jmenování a použití celé řady pooperačních opatření umožní rychlé zhojení rány ve většině případů.

Rehabilitace a dočasná pracovní neschopnost

Standardní pobyt pacientů v nemocnici trvá 3 až 7 dní. Moderní metody léčby pooperačních kýly však umožňují mnoha pacientům jít domů příští den. Dočasná invalidita také závisí na umístění kýly, na její velikosti a věkové kategorii pacienta. Pooperační rehabilitace může být 3-6 týdnů, ale fyzická aktivita by měla být provedena nejdříve šest měsíců po úplném vývoji jizvy. Doporučuje se pouze dávkovaná a snadná práce.

Během celého období zotavení byste měli nosit speciální spodní prádlo nebo obvaz, zejména po vyříznutí velkých ventrálních kýly. Zvláštní rady pro pacienty, kteří užívají tabák: měli by okamžitě opustit špatný zvyk! Kouření tabáku nepřispívá k rychlé obnově tkání, ale naopak způsobuje prodlouženou regeneraci a křehkost cév.

Prevence pooperačních kýly

Vzhledem k etiologii, patogenezi a principům léčby ventrálních kýly je možné určit opatření prevence chorob. Základním argumentem je vytvoření příznivých podmínek pro včasnou diagnózu a udržení zdravého životního stylu. Jedná se o řadu činností zaměřených na organizaci tělesné výchovy, všeobecného zdraví, systematických preventivních vyšetření. Zvláštní úloha by měla být věnována pooperačním pacientům, kteří trpí onemocněním se zvýšeným intraabdominálním tlakem (zácpa, patologie dýchacího ústrojí, adenom prostaty atd.).

Důležitou roli hraje hygiena těhotenství, výživy, prevence infekce, dodržování aseptických a antiseptických norem. Současně je zde i kvalifikace zdravotnického personálu, který musí absolvovat potřebnou certifikaci a praxi. Ze zákroku plastického chirurga, z výběru plastické hmoty ventrální kýly, pečlivého ošetření tkání a kompetentního odvodnění rány, závisí úspěch léčby.

Máte zájem o operaci na ventrální kýlu v Petrohradě a ceny za to, zeptejte se na své otázky zkušeného plastického chirurga - Andrey Nikolaevicha Andrievského. Za tímto účelem jednoduše napište na adresu [email protected] nebo použijte formulář zpětné vazby.

Kromě toho se můžete dohodnout na konzultaci telefonicky na telefonu Andrei Nikolayevich (921) 946-53-20. Určitě vám pomůže!

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Patologická forma výčnělku vnitřních orgánů jako komplikace po chirurgickém zákroku se nazývá pooperační kýla. Může se objevit ihned po operaci a po poměrně dlouhém čase. V každém případě je to poměrně nebezpečný jev, a proto je potřeba ošetření pooperační kýly bezprostředně po prvních projevech.

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba

Příčiny ventrální kýly

Hernia je tvořena z následujících důvodů:

1. Přerušení švu.

Nesprávně umístěný chirurg nebo pooperační steh vyrobený nekvalitním materiálem se mohou rozptýlit. V důsledku toho se tkáně přední stěny břicha rozkládají, uvolňují část střeva a velký omentum.

Švy se mohou rozptýlit nejen kvůli chybě chirurga, ale také kvůli vlastní závadě pacienta. V pooperačním období je fyzická zátěž pro pacienta přísně kontraindikována. Ale většina lidí o těchto doporučeních není vážná. Výsledkem je, že se sterilita, která se neléčí, správně rozchází a vzniká kýla.

Schematické znázornění pooperační ventrální kýly

2. Slabost stěn břišní stěny.

To je poměrně častý jev u lidí s nadváhou. V břišní stěně takových lidí dochází k oslabení svalů, nahradí tukové tkáně, které je příliš pomalé. Tkáně se nedotýkají tlaku střeva a rozkládají se.

Podporuje vývoj slabé imunity herny, zánětlivých procesů v oblasti švů, sklony k zácpě. Nejčastěji se rozvíjí kýla, pokud je řez na bílé čáře břišní stěny, protože v této oblasti prakticky není žádný sval a jizva se rozvíjí mnohem pomaleji.

Důležité při tvorbě onemocnění a pohlaví. U žen z přírody jsou břišní svaly slabší než muži, takže tkáně se často liší.

DŮLEŽITÉ. Riziko vzniku kýly existuje během 2-3 let po operaci. Během této doby vzniká spolehlivá, trvalá pooperační jizva.

Komplikace ventrální kýly

Současná onemocnění, která způsobuje zvýšený intraabdominální tlak, může také vyvolat vznik kýly. Patří mezi ně astma, bronchitida, adenom prostaty, diabetes, hypertenze.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem kýly je charakteristický výstupek v oblasti chirurgického stehu. Tento výstupek v počátečním období je sotva viditelný, s časem, kdy se plocha zvětšuje.

V počátečních fázích vývoje onemocnění se kýla snadno obnoví a nezpůsobí pacientovi zvláštní nepohodlí. Bolest se objevuje pouze při zvedání závaží, ostrých pohybů a sklonů. Nedostatečná léčba vede k růstu hernie a v průběhu času se zhoršují bolestivé pocity.

Následující příznaky se přidávají k výčnělku kýly:

1. Zánět kůže v oblasti kýly.
2. Zvýšená tvorba plynu.
3. Zánět střeva.
4. Zácpa.
5. Nečistota krve ve stolici a moči.

Proces tvorby ventrální kýly

Diagnóza onemocnění

Nemoc je snadno diagnostikována během rutinního vyšetření. Potvrzení správnosti diagnózy je skutečností operace. Pooperační kýla je potvrzena přítomností jizvy a místa lokalizace výčnělku.

Výstupek je snadno určen vizuálně. Pacientka je nabízena k kašli, napnutí žaludku - to vám umožní zjistit velikost herniálního vaku.

K určení herniálního obsahu a stavu orgánů kolem něj se používají ultrazvuk nebo rentgenové záření. Takové diagnostické metody pomáhají určit stav střeva a posoudit jeho schopnost fungovat.

Pro získání přesnějších informací o stavu vnitřních orgánů ao samotné kýly se používá MRI nebo vícečetná tomografie.

Video - Co je pooperační kýla nebo ventrální kýla?

Způsob léčby

Radikální metoda léčby hernie je provedení operace, neboť není možné úplně odstranit herniový vak konzervativními metodami. Během operace je břišní stěna korigována a kýlový vak odstraněn.

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

Video - Léčba pooperační kýly bez operace

Konzervativní metody

Terapeutické ošetření herny je neúčinné, ale v některých případech je to jediný způsob, jak pomoci člověku trpícímu tímto onemocněním. Nejčastěji se tato technika zvolí, pokud je operace kontraindikována.

Léčba se skládá z prostředků zabraňujících vyčnívání kýly. Potrava je předepsána, aby se normalizovala práce střev, aby nedocházelo k napětí v břišní dutině.

Pacientovi jsou zakázány všechny druhy stresu a doporučuje nosit obvaz, který pomůže zmírnit bolest.

Pooperační bandáž ke snížení stresu a bolesti

Po operaci je nutná pečlivá péče. Instalovaná drenáž Jackson-Pratt by neměla být předem odstraněna. Toto zařízení pomáhá sbírat tekutinu vznikající z rány a podporuje hojení.

Při instalaci příchytky se nekoupejte a nepokládejte bazén. Pro umytí je nutné pouze ve sprše, snažit se co nejméně zvlhčit švu.

Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti, které mohou způsobit nevolnost a zvracení. Chcete-li tyto pocity odstranit, musíte to vzít Ibuprofen nebo Acetaminofen. Vstupní léky proti bolesti by měly být zastaveny tak, aby během zvracení nedošlo k deformaci břišní stěny.

Ibuprofen pro analgetiku po operaci

Na počátku pooperačního období pacienti trpí průjem. Po několika týdnech se střevo normálně spouští. Od této doby je třeba sledovat pravidelnost defekace. Při absenci stolice po dobu 48 hodin musíte užívat projímadla.

Lidové prostředky

Pacient může být zmírněn pomocí tradičních lidových léků. Pomohou pouze s malými rozměry herniálního vaku a nepatrným výčnělkem. Hlavním účelem těchto metod je léčba zácpy, obnovení elasticity břišních svalů.

Venkovní

Pro pleťové vody se používají následující recepty:

1. Jablečný ocet (1 lžička) pro rozpuštění ve sklenici vody. Roztok navlhčuje ubrousek a v poloze na levé straně drží kýlu 60 minut.

Používání lotion s jablečným jablečným octem pomáhá při odstraňování pooperační kýly břišní dutiny

Čerstvé listy aloe zvyšují elasticitu pokožky, což je nezbytné pro vznik pooperační kýly

Prostředky pro požití

K normalizaci činnosti střev a k odstranění zánětu se používají infuze a vývary:

1. Infúze květáku. Semena (2 lžíce) se mísí se sklenicí mléka. Směs se vaří 10 minut při nízkém ohřátí. Pak se přidá lžíce medu. Nápoj následuje 1 sklenku před jídlem, 2 krát denně.
2. Infuze drupe. Lžíce listů je rozdrcena a naplněna sklenicí vroucí vody. Tato 5 hodinová směs se užívá 3krát denně na jednu třetinu skla.
3. 1 lžička kmenů hernia se nalije přes noc se sklenicí vroucí vody. Třetina sklenic se odebere před jídlem.
4. 1,5 l polítek chrpy pochází z půl litru vroucí vody. Jeden šálek denně se užívá před jídlem.
5. Čajová lžička srsti se nalije do sklenice horké vody, přivede se k varu a ochladí se.
6. Psoraleya drupe (100 g) se nalije do vroucí vody (500 ml), trvá to půl hodiny. Potřebujete jíst 4krát denně na 100 ml.
7. Kůra modřínu (25 g) je vařená ve sklenici mléka. To se užívá 3krát denně pro třetí část skla.

Infuze kůry modřínu se používá k léčbě v prvních fázích pooperační kýly

Lidské léky pomáhají zlepšit stav pacienta. Poranění v počáteční fázi onemocnění může být zpožděno.

Metody prevence relapsů

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní, než lék později. Proto je vhodné připravit se na operaci a dodržovat doporučení lékařů v pooperačním období:

1. Před operací je žádoucí ztrácet nadváhu, takže podkožní tuk nezabrání růstu řezu.
2. Po operaci musíte nosit obvaz. Toto zařízení pomůže udržet vnitřní orgány v normální poloze. Koupit jen kvalitní výrobek, protože levná volba potřísní pokožku a vyvolá zánět.
3. Aby nedošlo k nesprávnému fungování střeva, je nutná vyvážená strava. Ve stravě musí být přítomny ovoce a zelenina. Sacharidy a mastné potraviny by měly být vyloučeny. Nabídka zahrnuje jídla z vařené mrkvy, řepy, řepky. Kashi se používá v plíseň. Doporučená parmetická omáčka, masové pyré z drůbeže nebo telecího masa. Z nápojů můžete použít čistou vodu, vařené bujóny. Nemůžete pít sodovou vodu, mléko. Je přísně zakázáno používat produkty vyrábějící plyn: zelí, syrové rajčata, jablka, luštěniny, droždí. Pro normalizaci by trávení mělo užívat enzymy (Mezim, Festal).

Mezim se používá k normalizaci trávení v pooperační kýle

Pooperační kýla je poměrně obtížná a nesnesitelná nemoc. Ale s pečlivým zvážením vlastního stavu a dodržováním doporučení lékaře je možné dosáhnout pozitivních výsledků.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!