Pooperační kýla na břiše, přesněji v břišní stěně, se týká různých traumatických účinků. To se projevuje v oblasti pooperační jizvy, leží pod kůží. Ve vztahu ke všem variantám hernií je tento druh 6-8%.

Podle statistiky pooperačních komplikací, v kýly mají až 5% manipulaci s otevření břišní dutiny, a v analýze hnisající rány toku zvyšuje na 10%. Opatření k prevenci závisí nejen na typu operace, schopnosti lékaře, ale také na chování pacienta, provádění doporučení během rehabilitačního období.

Lokalizace a klasifikace

Operace na břicho se konají při jiné příležitosti. Každá patologie vyžaduje předběžnou studii a výběr optimální taktiky. Aby byl chirurg schopen plně izolovat potřebný orgán, provést vyšetření a zastavit krvácení, je třeba vyřešit otázku přístupu nebo určitého umístění řezu povrchových tkání a kůže.

K tomu existují typické metody vyvinuté praxí mnoha generací lékařů. Pooperační kýly se často tvoří v anatomických zónách, kde je poskytován nejpohodlnější přístup do orgánů břišní dutiny. Lokalizací můžete odhadnout, jakou operaci a řez chirurgové používali.

• bílá linie břicha - horní nebo dolní mediánová laparotomie (peritoneální disekce podél středové čáry) byla pravděpodobně provedena v souvislosti s onemocněními žaludku a střev;
• v iliakální oblasti napravo - po operaci apendektomie, na céku;
• umbilikální oblast - zotavení z chirurgických zákroků na střevě může být komplikované;
• pravé hypochondrium - nežádoucí výsledek odstranění kamene a žlučníku, resekce jater;
• hypochondrie vlevo - splenektomie (odstranění sleziny);
• bederní oblast na straně - důsledek operací ledvin, přístup k močovodům;
• oblast nad pubis - v případě urologických onemocnění, chirurgické zákroky na vnitřních genitáliích u žen.

Podle toho klasifikace pooperačních hernií poskytuje následující možnosti: střední (horní a dolní), boční (pravá a levá, horní, dolní). V závislosti na velikosti pooperační vady:

• Malé - nerozlomte tvar břicha;
• střední - zabírají malou oblast v peritoneu;
• Velké - srovnatelné s defektem ve velké oblasti břišní stěny;
• obří - prudce deformuje břicho umístěné ve dvou nebo více zónách peritonea.

Pooperační kýly se v přírodě liší - na nevratné a nenapravitelné, na vnitřní struktuře - na jednokomorové a vícesložkové. S přihlédnutím k efektivitě léčivých chirurgů jsou přiděleny opakující se kýly, včetně opakovaných opakování. Principy klasifikace jsou důležité pro volbu způsobu eliminace negativních důsledků.

Proč někteří pacienti dostanou kýlu po operaci a jiní ne?

Příčiny pooperačních kýly jsou nejčastěji spojeny s neschopností plně připravit pacienta na nedostatek času v případech nouzových zásahů. Koneckonců, každá plánovaná operace vyžaduje předoperační terapii, čištění střeva, odstranění intoxikace.

Nedostatek včasné opatření přispívá ke komplikacím v pooperačním období spojených s nadýmáním, zpomalující peristaltika, porušování oddělení stolice (zácpa), zvracení, zvýšení nitrobřišního tlaku, městnavého změny v zánětu plic, kašel. To vše značně zhoršuje podmínky pro vznik husté pooperační jizvy.

Je vyloučena nesprávná volba metody přístupu bez ohledu na anatomické a fyziologické rysy struktury vnitřních orgánů a peritonea. Výsledkem je narušení přívodu krve a inervace v oblasti chirurgické intervence, v tkáních dochází k přetrvávajícím změnám, které přispívají k erupci stehů.

Významná úloha hnisavých komplikací. Tento typ se týká raného projevu. Zánětem a hnisem se hromadí v oblasti rány pod aponeurozí svalů. Stojaté zápal plic a průdušek způsobil po operaci, což způsobuje kašel, ostré nárazy a vibrace nitrobřišního tlaku, které predisponuje ke vzniku kýlního kruhu.

Provozováním vady umění jsou vadné šicí příliš silné kontrakci tkání neopravené krvácení a hromadění krve v hematomu, následoval rychlý hnisání, prodloužené tamponáda a kanalizace v oblasti provozu.

Z důvodů, které závisí na postoperačních doporučeních pacienta, jsou nejdůležitější: časná fyzická námaha, narušení stravy, zanedbávání nošení obvazu.

Hernie se vyskytuje častěji u pacientů s obezitou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, u nichž je výrazně narušena tvorba kompletní jizvy. U žen je důležité nastartování těhotenství po operaci. Oslabení těla, beriberi, tlak rozšířené dělohy na břišní stěnu vytvářejí podmínky pro formování kýly.

Ačkoli chirurgický zákrok na břišní dutině může teoreticky komplikovat pooperační kýlu, nejčastěji se po chirurgické léčbě pozoruje patologie:

• perforovaný žaludeční vřed;
• zánět přílohy;
• cévní cholecystitida;
• střevní obstrukce;
• u žen, které odstraňují kyselinu vaječníku, dělohu;
• peritonitida;
• důsledky penetrace rány v břišní dutině.

Symptomy

Hlavním znakem kýly je detekce výčnělku v oblasti pooperační jizvy a okolí. V počátečním stádiu jsou pooperační pacienti "kužele" umístěni do náchylné polohy, neinterferují a nemají žádné příznaky. Bolest a nárůst tvorby nádorů nastávají při napínání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výčnělek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy s povahou útoku, bojuje. Současně se pacienti stěžují:

• pro prodlouženou zácpu;
• neustálé nadýmání;
• eructace;
• nevolnost;
• potíže s vylučováním moči (v případě suprapubických kýly);
• podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, adhezivním procesu v břišní dutině, v herniálním vaku. Někdy ani s velkými kýly, pacienti nemají žádné stížnosti.

Jak se diagnostika provádí?

Při vyšetření pacienta ve stojící a ležaté poloze chirurg vidí výčnělek v oblasti a kolem ní. Chcete-li zjistit velikost a tvar, je pacient, který je v poloze nahoře, požádán, aby zvedl hlavu. Tento pohyb způsobí napětí v břišních svalech a "vytlačit" herniální vak s obsahem.

Současně se projevují všechny nesrovnalosti v oblasti rektusových svalů, možné počáteční výčnělky, které nesouvisí s hlavními. Pacientovi musí být přiděleny metody výzkumu, které umožňují objasnit vztah s vnitřními orgány.

Rentgenogram odhaluje stav fungování gastrointestinálního traktu, proces adheze, vstup do děložní dutiny orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk umožňuje zvážit nejen břišní orgány, ale také dutinu kýlu, určit tvar, skutečnou velikost kýly, změny ve svalových strukturách, účinek srážek.

Komplex vyšetření zahrnuje kontrastní rentgenové vyšetření průchodu suspenze barya v žaludku a střevech, studium stupně žaludeční interference. Zobrazují se snímky (rentgenové snímky) a herniografie (rentgenová fotografie obsahu herniálního vaku).

Jaké komplikace jsou možné u neléčené kýly?

Absence terapeutických opatření v pooperačních kýly zhoršuje stav pacienta. Časem můžete obdržet:

• koprostáza (staze výkalů a tvorba kamenů ve střevě) s mechanickou obstrukcí;
• porušení předpisů;
• perforace;
• částečnou nebo úplnou adhezní střevní obstrukci.

V klinickém kurzu dochází ke zhoršení stavu pacienta, zvyšování bolestí břicha, nevolnosti a zvracení, krev ve stolici, stolice a zadržování plynu. Současně vyčnívající břicho přestane obnovovat.

Co by měli lidé dělat, pokud objeví pooperační příznaky kýly?

Je zřejmé, že neochota vstoupit do chirurgického zákroku pacientů, kteří našli výčnělek v oblasti jizvy. Je však třeba vzít v úvahu pravděpodobnost závažnějších následků pro zdraví. Při vyšetření se lékaři rozhodnou, jak pokračovat v léčbě, nepovolit komplikace.

Konzervativní taktika je považována za metodu, která je přípustná pouze se zřejmými kontraindikacemi k opakované chirurgické intervenci (dekompenzace srdce, vnitřních orgánů, těžké stadium chronických onemocnění). V takových případech se doporučují pacienti:

• kontrola potravin;
• omezení fyzické aktivity;
• eliminace zácpy s dietou a léky;
• neustálé používání speciálního obvazu.

Vlastnosti výživy

V přítomnosti kýly by potravinářské produkty měly zabraňovat nadýmání, zácpě a poruchám trávení. K tomu jezte často, ale v malých porcích. Mělo by být vyloučeno ze stravy:

• všechny mastné, smažené, kořeněné nádobí;
• nakládaná a solené zelenina;
• alkoholické nápoje a soda;
• silná káva;
• různé koření, které stimulují kyselost;
• pevné potraviny.

Zobrazuje: kaše, vařené maso a rybí pokrmy, pečené výrobky, dušená zelenina, tvaroh. Abyste zabránili zácpy ráno, doporučuje se vzít lžíci rostlinného oleje, několik bobulí sušených meruněk nebo švestek. Během dne můžete vypít alkalickou minerální vodu bez plynu (Essentuki 4).

Vlastnosti chirurgické léčby

Většina lékařů se domnívá, že je možné uvolnit pacient pooperační herni pouze hernioplastikou. Takže jsou nazývány druhy operací na herniálních branách, které posilují charakter. Nejoptimálnější přístup je zvolen s přihlédnutím k velikosti a lokalizaci výčnělku, informace získané při vyšetření adhezí mezi herniálním vakem a orgány břišní dutiny.

Je-li kýla v průměru menší než 5 cm, nemá žádné komplikace, je možné svalovou aponeurozu postit posilováním lokálních tkání. Se středními, rozsáhlými, gigantickými, dlouhými a komplikovanými procesy vlastních tkání, které pokryjí a posilují vadu břišní stěny, nestačí. Používají se syntetické protézy okénkové formy.

Je důležité správně nainstalovat ochranný systém, zajistit oddělení adhezí, disekci starých jizev, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů a struktur břišní dutiny. Pokud dojde k porušení herniálního vaku, provádí se další odstranění neživé střevní tkáně (resekce) a epiplon.

Standardy vyžadují chirurgický zákrok na pooperační kýlu, po šesti měsících až po roce po počáteční operaci. Ale s rychlým růstem se tendence k porušení svědectví rozšířila na počátky. Stupně operace musí být provedeny postupně:

• Poskytnutí přístupu k vytvářeným herniálním bránám - řezy se dělají podél okrajů výčnělku, odstraní se přebytečná kůže a tuk.
• Otevření dutiny vaku v kýlu, tupé oddělení orgánů od stěn (smyčky střeva, omentum). V přítomnosti multicirkulárního herniálního vaku se z omentu a smyček střeva a omentum vytvoří jizvavý konglomerát. Obvykle jsou svázány s peritoneem a jizvy. Odpojení není vždy možné, protože trvá dlouhou dobu a výrazně poškozuje stěnu střev. Je nutné odstranit deformovanou oblast střeva a omentum.
• Odstranění herniálního vaku.
• Ekonomické vyříznutí tkáně podél okrajů herních bran.
• Plast (uzavření díry) v přední břišní stěně.
• Šití zranění.

Plasty se provádí vlastní tkáně pacienta (autoplasty) Je-li vada kýlní plocha není větší než 10x10 cm. Použité Napalkova modifikace a Sapezhko aponeuróza z přední břišní svaly. Při rozsáhlejších vadách používají opakující se kýly umělé materiály (aloplastické). K tomu jsou nylonové nebo lavsanové sítě umístěny mezi vrstvami šitých látek.

Prognóza a prevence

Vývoj pooperační kýly vážně komplikuje fyzickou a pracovní činnost člověka, doprovázený viditelnou kosmetickou vadou. V případě porušení v moderním chirurgickém zákroku, navzdory pomoci, byl u 8,8% pacientů pozorován letální výsledek. Včasné chirurgické odstranění poskytuje uspokojivou prognózu.

Problémy prevence vyžadují od chirurga:

• správná volba optimálního přístupu pro jakoukoli operaci;
• ve všech fázích pečlivého aseptického souladu;
• Používejte pouze kvalitní materiál pro sešívání;
• pokud je to možné předoperační příprava pacienta;
• bezproblémové a pečlivé řízení po operaci.

Pacienti musí striktně dodržovat doporučení týkající se režimu, výživy, nosit bandáž, sledovat pravidelnost stolice, dosáhnout úbytku hmotnosti. Taková pooperační komplikace, jako je kýla, kdy je eliminována jedna patologie, je podporována jiným. Identifikace a ošetření umožňují opravu. Pozorování lékaře po operaci přispívá k včasné diagnostice a řešení problémů.

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba bez operace

Pooperační kýla břišní dutiny

Pooperační kýla břišní dutiny, léčba, bez níž se prakticky neuskuteční, je jedním z důsledků předchozí chirurgické intervence.

To znamená, že v místě jizvy, která zůstává po operaci, se v břišní stěně rozvíjí vadný novotvar (kýla). Negativní důsledek této vady spočívá v tom, že kýla také chytá část jednoho z břišních orgánů. Existují různé názvy tohoto patologického procesu, které se používají v lékařské praxi:

• pooperační ventrální kýla;
• jizvy.

Hernia jizvy je jedním z negativních důsledků operativního zásahu, který se může projevit jak v blízké budoucnosti, tak i po dlouhé době. Lékařské statistiky ukazují, že přibližně 7-10% pacientů podstupujících operaci (kvůli onemocnění vnitřních orgánů břišní oblasti) hledá pomoc s diagnózou pooperační kýly na břiše.

Co je patologie a její příčiny

Ventrální kýla se vyskytuje v oblasti břišní dutiny, kde byla operace provedena dříve. Riziko rozvoje se zpravidla zvyšuje po následujících typech chirurgických zákroků:

• střední laparoskopie, která je k dispozici v horní nebo dolní části;
• vzdálená příloha;
• hepatická resekce;
• operace zaměřené na odstranění žlučníku;
• perforace žaludečního vředu;
• pokud je střevní obstrukce;
• operační zákrok, který byl proveden na močových cestách nebo ledvinách;
• některé typy chirurgických gynekologických zákroků;
• někdy příčinou vzniku kýly může být těhotenství a císařský řez.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj cévní kýly, patří:

• Přítomnost závad ve zdravotnickém zařízení, kterými byla operace provedena. Při provádění chirurgického zákroku lze použít podřadné švy, napětí lokálních tkání ve větší míře, než je nutné, stejně jako různé typy pooperačních zánětlivých procesů, vyčerpání nebo hematomů. Rozdílnost kloubů může v budoucnu způsobit pooperační kýlu.
• Nadváha.
• Diabetes mellitus nebo jiné systémové nemoci pacienta, které mohou v budoucnu vyvolat změny ve struktuře pojivové tkáně.
• Vývoj pooperační bronchitidy nebo pneumonie.
• Operační zákroky nouzového typu ve vnitřních orgánech břišní dutiny jsou příčinou vzniku kýly, protože se provádějí okamžitě bez řádné přípravy.
• Prodloužená tamponáda břišní oblasti.

Kromě toho může být nevyhovující doporučení lékařů a pooperačních opatření, odmítnutí obvazu, cvičení nebo zvýšená fyzická aktivita, nepřijatelné jídlo po chirurgickém zákroku a některé gynekologické nemoci také schopny vyvolat vývoj zjizvení jizev.

Hlenovité břicho

Hlavní příznaky, které je třeba dbát

Nutnost navštívit lékaře může sloužit různým příznakům, což naznačuje přítomnost takového onemocnění, jako je pooperační kýla. Jedním z nejdůležitějších je vznikající výčnělek v místě, kde se jizva nachází po operaci.

Bolestné pocity u pacienta mohou nastat v následujících případech:

• během fyzické námahy nebo tvrdé práce;
• během pádu nebo napětí břišních svalů.

Taková bolesti jsou nestabilní a projevují se formou bojů. Existuje nepohodlí kvůli tomu, že vnitřní orgán je postižený, který vychází z břišní oblasti. Zvýšená nemocnost může naznačovat, že onemocnění postupuje.

Nejběžnější příznaky, které svědčí o rozvoji kýly, jsou:

• celková slabost těla;
• trvalá zácpa a problémy s stolicí;
• slabost střev;
• pocit nevolnosti doprovázený pálením;
• zvýšená hladina tvorby plynu a plynatost;
• zánětlivých procesů ve střevě.

V některých případech se mohou objevit komplikace, které se projevují formou těchto příznaků:

• dochází k přetížení výkalů;
• střevo se zanícuje a porušuje;
• rozvíjí obstrukci střeva, která se může projevovat jak v plné, tak i částečné formě;
• bolestivé nepohodlí zvyšuje;
• pocit nevolnosti získává stálý charakter a je doprovázen zvracením;
• v stolici se objevují krevní sraženiny;
• není možné fixovat vystupující výčnělek.

Při přítomnosti jednoho nebo více charakteristických příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Jedním z nejzávažnějších důsledků pooperační kýly je smrt pacienta.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění

Diagnózu nemoci lze provést pomocí několika moderních technik. Jedním z nejdostupnějších a nejjednodušších je palpace. Umožňuje určit místo, kde se pooperační kýla břišní dutiny vytvořila ve formě vypuklé asymetrického typu. Toto zvětšení se zvyšuje a stane se hustší během kašle nebo napětí svalů.

Jiné diagnostické metody zahrnují následující:

• Radiografické vyšetření poskytuje příležitost posoudit stav a funkčnost gastrointestinálního traktu pacienta a zjistit přítomnost nebo nepřítomnost adhezí u bachoru.
• Ultrazvuková vyšetření vnitřních orgánů břišní dutiny je jedním ze způsobů diagnostiky, která umožňuje získat informace o struktuře a formě nádoru, jeho velikosti, stejně jako o změnách, ke kterým dochází ve svalových strukturách břišní stěny.
• Magnetické rezonanční zobrazování vnitřních orgánů břišní dutiny se obvykle provádí za účelem získání přesnějších a úplnějších informací o stávající kýle. Metoda je také použita v případě, že je nutné zvolit jeden z nejoptimálnějších způsobů léčby patologie.

Kromě těchto metod se běžně používají esophagogastroduodenoscopy a multispirální počítačová tomografie vnitřních orgánů břišní oblasti.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Jedním z důležitých aspektů, který zahrnuje léčbu patologie, jako je pooperační kýla, je chirurgická intervence.

Bohužel, terapeutický průběh je možný pouze tehdy, je-li operace kontraindikována, není pooperační kýla břišní dutiny odstraněna. Konzervativní metoda se skládá z následujících směrů:

• dodržování správné stravy;
• na sobě speciální obvaz;
• vyloučení těžké fyzické námahy a tvrdé práce;
• v boji proti zácpě, měli byste se ujistit, že je stolice pravidelná.

Pooperační kýla břišní dutiny je účinná při léčbě hernioplastiky. Tento název je metodou chirurgického zákroku. Dosavadní lékařská praxe používá 2 hlavní směry hernioplastiky:

• šití;
• protetiky pomocí syntetických protéz.

Při malých rozměrech novotvaru je aponeuroza šitá. Možnost použití této metody s použitím místních tkání je vyloučena, pokud velikost kýly přesahuje 5 cm. Operaci lze provést i při lokální anestézii.

K odstranění patologie se používají syntetické protézy - pooperační oka herny. Taková operace se provádí výhradně v celkové anestezii.

Pooperační období, pokud byla odstraněna inguinální kýla, je přibližně 3 měsíce. V tuto chvíli je třeba pečlivě sledovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k relapsu nebo negativním následkům.

Boj proti nemoci pomocí tradiční medicíny

Jeden z pacientů je zřídka ochoten snadno souhlasit s dalším chirurgickým zákrokem. Proto je v přítomnosti malé pooperační kýly možné použít lidové metody léčby. Hlavním účelem použití těchto metod je zabránit zácpě, stejně jako zvýšení úrovně elasticity svalových tkání břicha, aby se zabránilo vzniku nemoci.

Po operaci k odstranění kýly

Hlavní směry a prostředky nabízené lidovou medicínou jsou:

• použití masti;
• příprava bylinných odvarů;
• použití speciálních obkladů a lotionů.

Předpokládá se, že účinným účinkem je lotion následujícího složení.

Pro 100 ml čisté vody vezměte 1/2 čajové lžičky přírodního jablečného octa (nejméně 6%). Po provedení takového postupu může být výsledek fixován lotiony od odvaru kůry dubu. V tomto případě by měl být tento přípravek uchováván v místě bolesti po dobu nejméně 1 hodiny.

Chcete-li odstranit bolest a zastavit vývoj patologie, můžete použít následující kompresi.

Řezný chléb namočený v teplé vodě, smícháme s strouhaným česnekem. Z výsledné kaše se připraví dort. Nechte kompresi hodinu na místě kýly, poté aplikujte lotiony z odvaru květů bílé arabice. Chcete-li krém udržet během 15 minut.

Aloe může pomoci v boji proti pooperační kýlu. Z rostliny nakrájejte maso, které musí být kombinováno s běžnou sójou na pečení. Komprese z aloe a sody dobře odstraňuje zánětlivé procesy, odstraňuje bolestivé nepohodlí.

Jako bylinné infuze se doporučuje používat následující:

• chřestový čaj;
• odvar z trávníkové trávy.

Cibulový trávníkový bylinný čaj. Chcete-li to udělat, vezměte 1,5 lžíce. l. rostlinné květiny a nalijte vroucí vodu (0,5 litru). Trvalý vývar by měl být opilý před jídlem během dne. Čaj z chrpy má posilující účinek na tkáně stěn břicha.

Odvar z travnaté trávy pupen pomůže odstranit zánět, eliminovat bolestivé pocity, a také povede k normálnímu procesu trávení. Chcete-li to udělat, musíte vzít 1,5 šálků vroucí vody a 1 polévková lžíce. l. léčivé rostliny. Příprava probíhá ve vodní lázni po dobu 15 minut, po které by měla být připravená infuse po dobu 1 hodiny. Pro terapeutické účely je třeba před každým jídlem vypít 40 ml.

Existuje mnoho dalších lidových receptů, které mohou snižovat negativní příznaky a projevy kýly. V takovém případě byste před použitím některé z nich měli předem konzultovat svého lékaře, abyste předešli negativním následkům.

Správná výživa - jedna ze složek léčby

Správně formulovaná strava je nedílnou součástí léčby. Zvláště důležité je dodržovat doporučení v případě nutnosti chirurgického zákroku a odstranění pooperační kýly.

Dieta menu pro další den po operaci byla provedena a pooperační ventrální kýla byla odstraněna:

• všechny pevné potraviny jsou zakázány;
• je dovoleno odvádět rýži nebo vývar s nízkým obsahem tuku;
• jako nápoj si můžete připravit odvar z růžových kyčlí nebo polibek z vašeho oblíbeného ovoce.

Kromě toho, aby se snížilo zatížení orgánů gastrointestinálního traktu, je nutné z potravy vyloučit produkty, které vedou k tvorbě plynů a plynatosti. Aby se snížil tlak na stěny břišní dutiny a na místo, kde vznikla kýla, zákaz zahrnuje i pokrmy, které mohou vést k zácpě.

Během výživy, která by se měla stát součástí obvyklého způsobu života, jsou zakázány následující produkty, které přispívají ke zvýšení tvorby plynů a plynatosti:

• luštěniny a bílé zelí;
• čerstvé rajčata;
• Výrobky z mouky vyrobené na bázi kvasnic;
• mléko;
• sýtené nápoje;
• čerstvé jablka.

Není-li možnost jíst tuto skupinu potravin vůbec, můžete použít biologicky aktivní přísady k udržení množství nezbytných enzymů v normě a lepší asimilaci potravin.

Množství jídla a velikost porcí by měly být malé. V tomto případě se doporučuje dodržovat zlomkovou stravu a 5-6krát denně, ale postupně.

Při sledování dietní léčby pooperační kýly bez chirurgického zákroku je nutné pravidelně užívat následující přípravky:

• pyré z drůbeže (kuřecí nebo krůtí), telecí;
• Pudrová kaše z pohanu a rýžových obilovin;
• vařené kuřecí kotlety.

Doporučuje se jíst potraviny, které mají příznivý účinek na procesy trávení a mají ve svém složení vysokou úroveň vlákniny. Ideální pokrmy připravené z mrkve, řepy nebo řepy.

Pokud jde o vejce, lékaři doporučují každý den jíst 1 vařené měkké vejce.

Z kapaliny je nejlépe dávána čistá voda nebo přírodní ovocné želé a kompoty.

Kvalita spotřebovaných potravin závisí převážně na zotavení v pooperačním období po odstranění pupeční kýly.

Výskyt a projev pooperační kýly

Každá chirurgická intervence nese určité riziko a po ukončení operace neprochází. Čtvrtina operovaných pacientů čelí různým komplikacím, z nichž 10% spadá na kýlu.

Pooperační ventrální kýla (obrázek dole) je výstupem části nebo celého vnitřního orgánu v místě, kde prochází sutura. To se může stát po několika dnech po operaci a po roce. Herny jsou malé, asymptomatické, ale dochází také k tomu, že některé orgány v herniálním vaku jsou upnuté, nemohou fungovat normálně. Takový stav v případě předčasné žádosti o lékařskou pomoc je nebezpečný pro zdraví a život pacienta.

Podle klasifikace jsou kýly rozděleny na nenahraditelné a nezvratné, ve velikosti:

• Malý (s herniálním portálem až do 4 cm);
• průměr (od 4 do 15 cm);
• Velké (dosahuje 25-35 cm);
• obří - až 40 cm.

Taková kýla se vždy děje na jednom místě a nikdy neexistuje dvoustranná varianta.

Kód ICD je K40-K46.

Etiologie vývoje

Hlavním důvodem je nedodržení doporučených podmínek pacientem během rehabilitačního období. Mechanismus patologie je jednoduchý: podél švů je kůže tenká, pojivová tkáň pomalu roste (zvláště pokud je švy velké). To také přispívá k tomu, že vnitřní orgán je vyboulen na "slabém místě".

Hlavní porušení rehabilitačního režimu - odmítnutí nosit bandáž, zvedání závaží.

Pooperační kýla na břišní stěně je způsobena:

• prodloužená zácpa;
• silné napětí břišních svalů (smích, kašel, cvičení, zvracení);
• nedodržování výživy;
• technicky nesprávné šití;

Nepřímo je rozvoj kýly usnadněna:

• provádění neodkladných chirurgických zákroků bez řádné přípravy těla;
• pacienti s vysokým nutričním stavem, nadváhou;
• diabetes mellitus.

Úlohu hrají jednotlivé charakteristiky a schopnost těla regenerovat. U starších lidí se taková kýla vyskytuje mnohem častěji než u mladých. Frekvence výskytu patologie nezávisí na tom, zda je mužem žena nebo žena.

Symptomy

Dokonce i vzhled formace malé kýly, jen hmatatelné, vyžaduje léčbu. Často však vyčnívající z vnitřních orgánů je viditelná na okrajích, přední břišní oblast se stává asymetrickou. Symptomy pooperační kýly jsou spojeny s porušením části střeva. Charakteristické znaky pooperačních kýly:

• bolesti v křečích se svalovým napětím;
• zácpa;
• zhoršení intestinální peristaltiky;
• celková slabost těla;
• plynatost, bolest, nevolnost.

Pokud ignorujete tyto příznaky, patologie postupuje, důsledky se přidávají ve formě:

• výkaly s krví;
• zvyšující se bolestivost;
• střevní obstrukce;
• časté zvracení;
• vysoká teplota atd.

Nevratná kýla v inguinálních, umbilických a dalších oblastech je jednou z častých komplikací.

Tyto příznaky vyžadují okamžité ošetření lékaře, protože představují ohrožení života dítěte i dospělého. U upnutého orgánu v herniální kapse je narušen průtok krve, což vede k rozvoji zánětlivého procesu, peritonitidy, smrti tkání. Pacient by se měl co nejdříve dostat na operační stůl, aby okamžitě odstranil komplikaci.

Způsoby léčby

Dokud konečná volba schématu operace nevyžaduje přesnou diagnózu, která umožňuje diferenciální diagnostiku. Ta se provádí s onemocněními doprovázenými podobným klinickým obrazem (apendicitida, patologie páteře, žaludku, ledviny, nádorové formace atd.). Úplná léčba pooperační kýly bez operace není možná. V tomto případě je nutné odstranit heniální štěp chirurgicky. Pacienti, kteří jsou v takovém zákroku kontraindikováni, se nabízejí ke konzervativní léčbě patologie.

Jedná se o velmi obtížný způsob léčby, protože člověk musí neustále sledovat (a to jak doma, tak mimo ni) stav trávení, vyloučit zácpy, minimalizovat fyzickou námahu peritoneální svaly nosit obvaz, paralelně k posílení svalového korzetu, neustálé používání lidových prostředků (založený na homeopatii léčivé bylinky atd.). Vždy existuje riziko komplikací. Léčba bez chirurgického zákroku významně a trvale ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Odstranění pooperačních kýly na břiše je možné dvěma způsoby:

• Při laparoskopii, kdy je zapotřebí pouze dvou malých řezů, aby se uzavřely brány hernie.
• Pomocí laparotomie, s úplným řezem peritonea, často v místě průchodu předchozího švu, a instalace speciálního nosného implantátu ve formě mřížky. Ten v podstatě upravuje náklady na operaci.

Léčba pooperační kýly břišní dutiny může provádět jiný odborník, který nevykonal předchozí operaci, je však nutné shromáždit maximální informace o jeho přípravě, provedení a charakteristikách doby návratu.

Uzávěrka pro vznik jizvy po operaci je 2 roky.

Během této doby se mohou vytvořit pooperační kýly.

Prevence

Přesnost dodržování pokynů lékaře během rehabilitačního období závisí na úspěchu obnovy. Aby se minimalizovalo riziko patologie, je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1. Používejte obvaz. Bude podporovat oblast, kde se nachází švy a nedovolí, aby orgány vyčnívaly.
2. Dodržujte dietu, sledujte dietu. To je nezbytné, aby nebyla vyvolána trávicí poruchy, zácpa. Napětí břišních svalů je velmi nežádoucí v raném období po operačním zákroku.
3. Nepřeceňujte schopnosti těla a nepokoušejte se zvedat závažnost. Hmotnost větší než 2 kg může způsobit divergence švů.

Léčba pooperační kýly břišní dutiny je dlouhá, závisí v mnoha ohledech na samotném pacienta, na tom, jak přesně bude dodržovat pokyny lékaře. Jemný režim by měl být zachován po celou dobu, zatímco existuje riziko patologie.

Pooperační kýla

Pooperační kýla vyznačující se výstupem vnitřních orgánů (střeva, velký omentum) v důsledku poruch v oblasti chirurgické jizvy mimo břišní stěnu. Pooperační herniace nádoru je definována jako výstupek v zóně pooperační jizvy, doprovázené bolestí břicha, při porušení - nevolnost, zvracení, nedostatek stolice a střevních plynů. Diagnóza pooperační kýly zahrnuje kontrolu chirurg provádějící žaludek radiografie, endoskopie, herniography, břišní ultrazvuk a herniace, CT břicha. Detekce pooperační kýly vyžaduje hernioplastiku za použití lokálních tkání nebo syntetických protéz.

Pooperační kýla

Pooperační kýly (cévní kýly, jizvy, ventrální kýly) se rozvíjejí brzy nebo později po operacích. Četnost pooperační tvorby kýly po intervencích na břišní dutině v operační gastroenterologii je 6-10%. Mezi dalšími kýly břišní dutiny patří pooperační vady až do 20-22%.

Pooperační herniace vyskytují v těch anatomických místech, kde provádí typické provozní řezy, které poskytují přístup k břišních orgánů: v bílé linii břicha (po horní nebo spodní středové laparotomie), pravý kyčelní oblast (po operacích na slepého střeva, slepého střeva), pupek, v pravém horním kvadrantu (po cholecystektomie, resekce jater), horní levý kvadrant (po operacích na slezině) straně bederní oblasti (po operacích ledvin a močovodů), nad sponou (po gynekologické a urologické operace).

Příčiny vzniku pooperačních kýly

Ve většině případů pooperační kýla komplikuje chirurgické zákroky prováděné v mimořádné situaci. Takové situace brání adekvátní předoperační přípravu střeva, po operaci vede k narušení střevní motility (nadýmání, zpomalit průchod střevního hmoty), břišní zvýšení tlaku, zhoršení funkce dýchání, kašel, a nakonec - zhoršení podmínek pro tvorbu pooperační jizvy.

Roli v tvorbě pooperačních kýly vad hrát provozní techniky a pooperačních komplikací - používání nekvalitního šicího materiálu, nadměrné napětí místní tkáně, zánětu, hematom, absces, divergence švů. Po dlouhodobé tamponádě nebo odtoku břišní dutiny se často tvoří pooperační kýly.

Pooperační kýly jsou často tvořeny při poruchách kvalitami pacientů: zvýšená fyzická aktivita po operaci, nedodržení doporučených dietou, odmítnutí nosit pás, atd Výskyt pooperačního výhřezu je často souvisí s celkovým útlumem, zvracení, vývoj zápal plic nebo zánět průdušek v pooperačním období, zácpa, těhotenství a. porod, obezita, diabetes, systémová onemocnění, doprovázená změnou struktury pojivové tkáně.

Pooperační kýly mohou komplikovat téměř jakoukoli operaci na břišní dutině. Nejčastěji pooperační Herniace vytvořena po operaci perforovaného vředu, calculouse žlučníku, slepého střeva, střevní obstrukce, zánět pobřišnice, pupeční kýla nebo kýla linea alba, ovariální cysty, děložní myomy, pronikající poranění břicha a jiní.

Klasifikace pooperačních kýly

Rozdělením anatomotopograficheskomu chirurgii pooperačního výhřezu rozlišovat mediální (středovou, mediální horní a dolní střední) a boční (horní stranu, spodní stranu - levou a pravou rukou). Velikost pooperační kýly vady může být malý (ne změnou uspořádání břicha), střední (část zabírá samostatnou plochu stěny břišní), rozsáhlé (obsazení samostatnou plochu stěny břišní), obří (2-3 a zabírá více oblastí).

Také pooperační kýly jsou rozděleny na nevratné a nevratné, jedno a více komorové. Samostatné vyšetření opakující se pooperační kýly včetně opakovaného opakování. Všechna uvedená kritéria jsou brána v úvahu při výběru způsobů, jak eliminovat pooperační kýly.

Symptomy pooperační kýly

Hlavním projevem kýly je vzhled výčnělku podél linie pooperační jizvy a po stranách. V počátečních fázích pooperační kýly jsou nevratné a nedávají bolest. Bolestivost a nárůst nádorovitého výčnělku je důsledkem náhlých pohybů, napínání, zvedání závaží. V tomto případě se v horizontální poloze kýla snižuje nebo lehce osvěží.

V budoucnu se bolest v břiše stává trvalá, někdy získává křečovitou povahu. Mezi další příznaky pooperační kýly patří nadýmání, zácpa, erukace, nevolnost, snížená aktivita. S kýly umístěnými nad pubisem mohou být poruchy dysurie. V oblasti kýlovitého výstupku na přední břišní stěně se objevují podráždění a zánětlivé změny kůže.

Pooperační kýla může být komplikována koprostázou, porušením, perforací, částečnou nebo úplnou adhezní střevní obstrukcí. Při komplikovaném vývoji pooperační kýly dochází k rychlému zvýšení bolesti v břiše; nauzea a zvracení, krev v stolici nebo stolici a zadržování plynu. Herniální výstupek se v poloze na levé straně stává neopravitelným.

Diagnóza pooperační kýly

Při pohledu je kýla definována jako asymetrická vyklenutí v oblasti pooperační jizvy. Ve svislé poloze, s napínáním pacienta nebo kašlem, se velikost nádorovitého výčnělku zvyšuje. Někdy je roztažená a zředěná jizva určována peristaltikou střevních smyček, hlukem rozstříknutí a chvění.

S břišní ultrazvuk a výhřez mohou získat údaje o tvaru a rozměrech kýl, v přítomnosti nebo nepřítomnosti adhezí v břišní dutině, změny ve svalové-aponeurotického struktur břišní stěny, a další.

V procesu zkoušky integrované rentgenové (břišní prostý radiografie, radiografie žaludku, barya rentgenovou průchodu střev, iriografie, herniography) uvedeno funkčního stavu trávicího traktu, poměr vnitřností na pooperační kýly, adhezí. K objasnění potřebných parametrů pooperační kýly a stanovit způsoby jejich odstranění může vyžadovat MSCT nebo MRI břicha, Ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopii.

Léčba pooperační kýly

Konzervativní taktiky pooperačních kýly jsou přípustné pouze tehdy, jsou-li významné kontraindikace k chirurgickému zákroku. V těchto situacích se doporučuje dodržovat dietu, eliminovat fyzickou aktivitu, bojovat proti zácpě a nosit opěrnou bandáž.

Radikální odstranění pooperační kýly lze provádět pouze chirurgicky - pomocí hernioplastiky. Hernioplastická technika pro pooperační kýlu je vybrána na základě umístění a velikosti výčnělku, přítomnosti adhezí mezi břišními orgány a herniálním vakem.

U malých a nekomplikovaných pooperačních defektů (méně než 5 cm) může být provedeno jednoduché šití aponeurozy, tj. Plastika přední břišní stěny lokálními tkáněmi. Střední, rozsáhlé, gigantické, dlouhodobé a komplikované pooperační kýly vyžadují chránění defektů aponeurozy za pomoci syntetické protézy (hernioplastika s instalací retikulární protézy). Různé metody instalace retikulárního systému s ohledem na anatomické struktury břišní dutiny se používají. V těchto případech se často vyžaduje oddělení srážek, s poruchou pooperační kýly - resekcí střeva a epiplonem.

Prognóza a prevence pooperační kýly

Pooperační kýla, i při absenci komplikací, vede k poklesu fyzické a pracovní aktivity, kosmetické poruchy, zhoršení kvality života. Porušení pooperační kýly poměrně často (v 8,8% případů) vede k smrtelnému výsledku. Po chirurgickém odstranění pooperační kýly (kromě případů opakované recidivy) je prognóza uspokojivá.

Prevence pooperačních kýl vyžaduje výběr správného chirurgovi fyziologický přístup v reálném čase pro různé typy intervencí, důkladné dodržování aseptických technik ve všech fázích provozu, použití vysoce kvalitních stehů, adekvátní předoperační přípravě a vedení pacienta po operaci.

V pooperačním období vyžaduje pacient důslednou implementaci doporučení pro výživu, nošení obvazu, fyzickou aktivitu, normalizaci hmotnosti, omezení fyzické aktivity, pravidelné vyprazdňování střev.

Jaké jsou příčiny pooperační kýly?

Pooperační kýla se vytváří v místě operační jizvy a je charakterizována výstupem břišních orgánů za peritoneum. Často se protáhne velký omentum nebo smyčky střeva.

Pooperační kýla má tendenci k nadměrnému růstu, pod vlivem intraabdominálního tlaku se svaly na místě bachoru mohou rozcházet, čímž se zvyšují herniální brány. Nemoc se nepodává léčebně, je nutná chirurgická intervence k odstranění kýly.

Klasifikace pooperačních kýly

V lékařství existuje několik klasifikací pooperačních kýly, které jsou rozděleny podle jejich stupnic a umístění.

Anatomotopografickými charakteristikami:

• mediální (střední, dolní střední a horní střední);
• boční (spodní boční, horní boční, levý a pravý).

• Malé (neměňte tvar břicha);
• střední (zabírají část oddělené oblasti břišní stěny);
• Velké (umístěné v oddělené části břišní stěny);
• Obří (nachází se ve dvou nebo třech oblastech).

Kromě toho může být korigována malá pooperační kýla, velké výčnělky jsou považovány za nespravedlivé, rozdělené na jednotlivé a více komorové. Specialisté vybírají samostatný typ opakující se hernie a opakovaně se opakují (mohou se objevit na stejném místě několikrát).

Příčiny pooperační kýly

2 Porušení pooperačního režimu. Často se pacient sám stává pachatelem vzniku kýly. Nesprávná výživa, metabolické poruchy, fyzický stres mohou vést k divergenci svalových tkání břicha.

3 Zánětlivé procesy a infekční nemoci. Po operaci je lidské tělo oslabené a neschopné bojovat proti infekci. Nebezpečí představuje bronchitida, pneumonie, diabetes mellitus. Zácpa, zvracení, horečka mají také negativní vliv na hojení kloubu.

4 Špatná kvalita provozní technologie a lidského faktoru. Použití při provozu podřadných vláken, silného napětí tkání, hematomů a nedbalosti lékařů může způsobit hnisavost a zánět jizvy.

5 Těhotenství a porod. Těhotenství po operaci na břišních orgánech může vyvolat divergenci tkání. Růst plodu zvyšuje tlak na břišní svaly a pokusy v době narození způsobují, že kýla vyčnívá.

Symptomy

První stadia vývoje pooperační kýly jsou prakticky neznatelné, pacient nemůže cítit bolest, v oblasti jizvy není žádné nepohodlí. Jak se klíčení zvětšuje, kýlovitý výčnělek se cítí podle následujících příznaků:

• neoplasmus podél linie jizev nebo v jeho blízkosti, neustále rostoucí ve velikosti;
• bolest při fyzickém namáhání, zvedání závaží;
• celková slabost těla, zácpa, plynatost, nevolnost, zvracení, bolest;
• Na místě, kde se kýla objevuje, může kůže získat kyanotickou barvu.

Ignorování prvních příznaků pooperační kýly může vést k jejímu porušení. Počáteční stadium onemocnění je doprovázeno urologickými poruchami, retardací stolice a zhoršenými bolestmi v břiše.

Diagnóza onemocnění

Herniovaná forma může být viděna vizuálně, v oblasti pooperační jizvy se skrývá vyklenutí, když člověk leží a vyčnívá při kašli a napínání. Velmi často pacienti vnímají výčnělek jako kosmetickou poruchu a nespěchají k lékaři.

Průzkum a konzultace s lékařem pomohou provést přesnou diagnózu. Pro podrobnější vyšetření výčnělku by měl pacient podrobit ultrazvuk břišní dutiny. Během ultrazvukového diagnostika, lékař bude schopen vidět velikost jizev kýly, jeho tvar, přítomnost adhezních procesů a změn v pohybového aponeurotic struktur pobřišnice.

Celkový stav gastrointestinálního traktu bude rentgen žaludku a břicha, barya průchodu střev a herniography irrigoscopy. Konečnou fází diagnózy je peritoneální MRI, po které bude lékař schopen zvolit optimální způsob léčby a odstranění kýly.

Léčba kýly na pooperační cikatii

Ve velké většině případů zahrnuje léčba pooperační kýly chirurgickou intervenci. Hernia je odstraněna hernioplastí. Malé herniální útvary, které měří až pět centimetrů, jsou snadno odstraněny šitím aponeurozy. V tomto případě je plast tkáně stěn břicha uzavřen místními tkáněmi.

Pooperační léčba břišní kýly bez operace

Symptomy a léčba pooperační kýly, kompletní přehled onemocnění

Ventrální nebo pooperační kýla je patologický výstupek vnitřních orgánů břišní dutiny (pouze břišní dutiny) do podkožní tukové tkáně prostřednictvím defektu vytvořeného v oblasti pooperační cikády. Patologie může nastat po krátké nebo dlouhodobé (1-2 roky) po operaci. Ventrální kýla představuje 22% všech stávajících pooperačních vad.

Jedná se o nebezpečnou patologii, která významně ovlivňuje kvalitu života pacienta a často způsobuje vážnější utrpení než onemocnění, které vedlo k operaci. Zvláště závažná je pooperační vada ve stáří. Hlavní příznaky projevů: bolest, nevolnost, zvracení.

Nejspolehlivějším způsobem léčby ventrální kýly je chirurgický zákrok s instalací speciálních retikulárních břišní stěnových protéz, které několikrát snižují výskyt relapsů. Operace je poměrně komplikovaná, ale je to jediný způsob, jak problém vyřešit.

Příčiny patologie

Pooperační kýla může nastat kvůli velkému počtu různých příčin:

• technické lékařské chyby spáchané během operace během aplikace pooperační chirurgie;
• zánět a vyčerpání rány;
• nekvalitní materiál pro šití;
• nadměrné fyzické vyvíjení břišní dutiny během rehabilitačního období;
• atrofie svalových struktur přední břišní stěny;
• snížení imunitních sil a obnovovacích schopností organismu;
• obezita;
• chronická zácpa;
• přítomnost závažných onemocnění vnitřních orgánů (diabetes mellitus, onemocnění dýchacího ústrojí);
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• těžký kašel, zvracení.

Nejčastěji dochází k výčnělkům vnitřních orgánů vadou v oblasti pooperační jizvy během nouzových chirurgických operací bez nutné předoperační přípravy. V takové situaci někteří pacienti narušují normální činnost střeva nebo dochází k porušení funkce dýchání, což vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku nebo k rozvoji kašle, které nepříznivě ovlivňuje tvorbu jizev po operaci.

Klasifikace pooperačních kýly

Ventrální kýly jsou jiné.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Symptomy a léčba všech typů pooperačních kýly

Po operaci na orgánech břišní dutiny je možný vývoj kýly v oblasti jizvy. Taková kýla se nazývá pooperační nebo ventrální. Pooperační kýla se objevuje jako důsledek řady účinků, které jizva, která zůstává po šití, zažívá. Lokalizace ventrální kýly závisí na typu operace, která byla provedena.

Příčiny pooperační kýly

Existuje několik důvodů. S příznivým průběhem operace, dodržováním všech pravidel a omezení pooperačního období jsou klouby schopny léčit poměrně rychle, zralá a spolehlivá jizva dozrává.

Jednou z nejčastějších příčin kýly je nedostatečně vážný postoj samotných pacientů k možným následkům.

Takže pokud v pooperačním období po odstranění kýly, břišní dutiny nebo inguinálu pacient nereagoval na režim, příliš brzy se dostavil fyzickou námahou, opakovaně se zvyšuje pravděpodobnost patologického stavu jizev.

Odborný posudek: Dnes je to jeden z nejúčinnějších způsobů léčby HERBÁLU a SPINE. Již dávno používám čínské omítky v mé praxi. Čtěte více »

Obecně platí, že jakýkoli zásah může být impulsem pro rozvoj pooperační kýly. Zvláště se často objevují výčnělek a prolaps vnitřních orgánů v oblasti lokalizace střevních smyček. Pooperační kýla po odstranění dělohy se vyvine v místě šití, zvláště pokud byla operace prováděna tradičním způsobem a musel se provést významný řez. Po takovém zásahu začíná ženské tělo pracovat zcela jinak. To vede k zpomalení procesu opravy tkáně, k tvorbě jizev pomalu a k riziku oslabení přední břišní stěny, což znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost kýlajícího výčnělku v oblasti. Chyby během operace mohou také vést k nepříjemným následkům.
Pooperační břišní kýla má příčiny a předisponující faktory.

• Nesprávné šití,
• Špatná kvalita stehů,
• Snížení svalů v oblasti bahna,
• Intraabdominální tlak.

• Zánět nebo vyčerpání pooperační rány,
• Atrofie svalů v této oblasti,
• Snížená imunita,
• Délka dlouhého švu,
• Nadměrná fyzická aktivita,
• Diabetes mellitus,
• Obezita.

Tak se ventrální kýla rozvíjí, když se tkáně nesnášejí se zátěží. Okamžité provokativní faktory mohou být na první pohled zcela bezvýznamné. Zácpa, těžký kašel nebo zvracení například špatně ovlivňují stav křehké jizvy a mohou vést k divergenci kloubů.

Nebezpečí rozvoje tohoto typu kýly zůstává během 1-2 let po chirurgickém zákroku, neboť je to čas potřebný pro konečnou formaci jizvy v místě šití.

Hlavní příznaky

Pooperační kýla představuje odchod břišních orgánů za břišní stěnu. Nejčastěji se to děje se smyčkami střeva nebo velkým omentum. Existují určité známky pooperační kýly.

Jak se manifestuje pooperační kýla

• Výstupek v místě operace,
• Bolest v oblasti pooperační jizvy,
• Nevolnost, možná zvracení,
• Nedostatek židle.

Obvykle se symptomy pooperační kýly projevují poměrně určitě, hlavní je bolest v oblasti švů, kterou nelze ignorovat.

Co je pooperační kýla?

Tento typ patologie je klasifikován podle velikosti a polohy. Velikost ventrální kýly může být malá, střední a obrovská. Malá kýla je určena pouze palpací, střední část zaujímá část nějaké oblasti a vyčnívá (to znamená, že již deformuje břicho). Obrovská pooperační kýla břišní dutiny zaujímá velkou plochu, výrazně deformuje břicho a může interferovat s pohybem. Lokalizace kýly závisí na místě operace.

Kardiovaskulární péče může být vytvořena po každé operaci na orgánech břišní dutiny nebo malé pánve. K tomu dochází, protože zátěž na svaly přední stěny břišní dutiny je po operaci snížena a svaly jsou oslabeny. V některých případech je kruhovitý sval v oblasti pupku tak oslabený, že se rozkládá, vytvářejí se herniové brány a klínovitý výčnělek v oblasti. Je také možné recidivu vývoje kýly, v souvislosti s níž byla operace provedena. Takže pupoční kýla pooperační periody má jistotu a její dodržování umožňuje vyhnout se opakovanému výdechu. Velmi jemný režim je důležitý po provedení operace a jsou dodržovány všechny doporučení lékaře. Obzvláště nosení bandáže a posilování břišních svalů zabraňuje vzniku nové kýly. Všechny tyto činnosti však musí být provedeny včas a určitým způsobem.

Inguinální kýla je tvořena v oblasti inguinálního kanálu. Přímá nebo šikmá inguinální kýla, jejíž pooperační období trvá nejméně jeden týden, může způsobit relaps nebo komplikace v podobě nadýchání, zánětlivých procesů. Důsledky také závisí na způsobu, jakým je operace prováděna. Tradiční metodou se zdá, že švy jsou větší, a proto jsou rizika vyšší. Pooperační období po inguinální kýly, kdy byla intervence laparoskopická, končí mnohem rychleji a méně často komplikuje.

Léčba pooperační kýly

Diagnóza pooperační kýly obvykle nepředstavuje žádné potíže. Rutinní vyšetření odhaluje asymetrii břicha, protože pooperační jizva je zduřená, vytváří se výčnělek.

Jak léčit pooperační kýlu? Obecně platí, že všechna doporučení jsou omezena na provedení operace, při které jsou zavřené herniální brány.

Léčba pooperační kýly je komplikovanější než u jiných typů kýly, neboť intervence nastává u tkání, u kterých došlo ke změnám jizev. Vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga.

Pokud jiný chirurg provede druhou operaci, měli byste mu poskytnout co nejvíce informací o předchozím zákroku. Potřebujeme výňatky z anamnézy, seznam všech předpisů a doporučení.

S malou poruchou kýly a malými změnami okolních svalů se plast provádí pomocí místních tkání, tedy pouze těch, které jsou v oblasti defektů. Velké herniální brány nemohou být tímto způsobem uzavřeny, protože to může být plné porušení krevního oběhu, zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejspolehlivějším řešením této situace je použití retikulárního implantátu, který zavře herniální brány. Je vyroben z materiálu, který rychle roste v tkáních těla a nezpůsobuje odmítnutí a stává se spolehlivou ochranou břišní stěny.

Oční endoprotéza může být vyrobena z různých materiálů: kov, polypropylen. Podle pozorování poskytují polypropylenové endoprotézy snadnější období rehabilitace po zákroku a nízké procento relapsů. Po takové operaci může pacient opustit nemocnici v den jeho dokončení po ukončení anestézie. Nejšetrnější režim po operaci by měl být pozorován v prvním týdnu. Další dva roky existují omezení pro zvedání závaží. Obvykle se nedoporučuje zvedat předměty těžší než tři kilogramy. O měsíc později je možná normální fyzická aktivita.

Pokud je operace na ventrálním plastu prováděna vlastním tkáním pacienta, tj. Bez endoprotéz, doba rehabilitace trvá mnohem déle, může trvat dva až tři měsíce. Otázka dávkování fyzické aktivity je zpravidla stanovena individuálně. Závisí na celkovém stavu pacienta, jeho věku, předchozím fyzickém výcviku, rozsahu zásahu.

Jak rychle vyléčit kýlu a zapomenout na bolest v páteři

Nevíte, jak se vyrovnat s kýly a bolestí v páteři? Lékaři neříkají nic nového. Painkillers a nákladné chirurgie si nemůžete dovolit. Nečekejte, až se kýla změní v zhoubný nádor. Ano, může to fungovat, ale. Je to zpátky. Můžete zůstat zakázáno.

Doporučujeme vám, abyste o tom věnovali profesorovi Bubnovskému. Jedná se zejména o unikátní náplast ZB PAIN RELIEF®. Byla vytvořena pro odstranění bolesti v páteři a pro léčbu muskuloskeletálního systému. Jaká je jedinečná povaha léku:

• Eliminuje příčinu bolesti a vede páteř do původního stavu. Pacient tak nejen eliminuje příznaky nemoci, ale také se stává zdravým člověkem.
• Ortopedická omítka odstraňuje bolest již v prvním použití a napomáhá k úplné léčbě onemocnění.
• Neexistují žádné vedlejší účinky a nejsou žádné alergické reakce.

Léčba hernií (inguinální, pupeční, bílé břišní linie)

Anestezie při chirurgické léčbě dvoustranné inguinální kýly

Odpovědi na otázky pacienta

Kýly přední břišní stěny se často objevují u pacientů. Podle statistik asi 4% dospělé populace má toto onemocnění. Tyto údaje výmluvně ukazují, že tato patologie je poměrně častá a nedávno došlo k stálému nárůstu počtu pacientů s touto chorobou. Hlavním, obecně uznávaným důvodem pro vznik kýly je vrozená slabost nebo podřadnost struktury pojivové tkáně. S věkem a zátěží se tyto změny zvyšují pouze. Z tohoto důvodu jsou husté struktury přední břišní stěny, jako je například aponeuroza, exfoliovány, částečně rozrušeny a pod vlivem intraabdominálního tlaku se vnitřní orgány dostávají pod kůži. Tento stav se nazývá kýla. Nejčastěji se objevují v "slabých" místech, kde jsou jamky v přední břišní stěně, například inguinální a pupoční prsten nebo v průběhu pooperačních jizev.

Prvním projevem této nemoci je výskyt bolesti (ne vždy) a pak deformace nebo vyvýšení v "slabých" místech břicha. V takovém případě je nutná vždy konzultace chirurga, aby se zjistila správná diagnóza. Někdy se provádí ultrazvuk měkkých tkání, zejména v počátečních stádiích onemocnění a vyšetření dalších odborníků, například urologů. Pacientům, u kterých je diagnostikována kýla, se většinou kladou stejné otázky a chirurg má za úkol objasnit všechny nepochopitelné momenty.

Je možné vyléčit kýlu bez operace?

Bohužel, ne. Roztrhaná, rozbitá aponeuroza nemůže zastavit růst hernie a časem se jen zvětší. Posiluje přední břišní stěnu, a to kvůli tělesné výchově - "vyčerpání lisu" - také selže, protože ve výstupních zónách herny nejsou svalová vlákna. Zvýšení intraabdominálního tlaku může naopak vést k rychlému růstu kýly.

Nic mě netrápí. Možná by neměla fungovat kýla?

Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že může kdykoli dát komplikaci - porušení. V tomto případě jsou vnitřní orgány stisknuty do herniálních vrat a zemřou kvůli porušení krve. To vede k silnému purulentnímu procesu - peritonitidě, phlegmonu a ohrožení života mnohokrát. Proto chirurgové přijali jednu taktiku - kýlu, po odhalení musíme vždy fungovat a čím dřív, tím lépe.

Jaká operace je lepší s kýlou?

Vědecký výzkum v posledních letech ukázal, že nejspolehlivější metodou plastické chirurgie přední břišní stěny jsou operace používající speciální syntetickou síť. Na tom, jako na rámu, vzniká hustá tkáň jizvy, která je mnohokrát silnější než její vlastní "slabé" tkáně. Tato operace je pacientům snáze tolerována, protože neexistuje nucený přístup a napětí tkání, anatomická struktura v oblasti operace není narušena. Pacient tedy může být aktivován dříve a doba regenerace po aplikaci mřížky je mnohem menší.

Je lépe laparoskopická operace pro hernií?

Je důležité si uvědomit, že laparoskopické operace má dvě hlavní výhody oproti otevřené: malé řezy (a tudíž i jizvy 1,0-1,5 cm) a možnost kontroly dutiny břišní pro kýly identifikují ostatních stran nebo patologie. Existují však ještě více negativních momentů: 1) je zapotřebí velké množství anestezie a dlouhé operace; 2) existuje riziko komplikací během vlastní laparoskopie (poškození dutých orgánů, krvácení, výskyt kýly v místě punkce); 3) velké množství plynu je vstřikováno do břišní dutiny; 4) mřížka je spolehlivě pevná; 5) Statistiky relapsy, během této operace je 5-10 krát vyšší (2-6% relapsů má plastika podle Corbitt JO navržené v roce 1993 roku, kdy otevřená operace Lichtenštejnsko méně než 0,5%), a proto se ze zahraničí laparoskopické kýly odmítnout častěji.

Jaký druh anestézie je lepší s kýlou?

Moderní přípravky na lokální anestezii a celkovou anestezii se v poslední době výrazně změnily, proto pacienti podstoupili operaci mnohem snadněji než před 5-10 lety. Při lokální anestézii (při podávání léků přímo do operační zóny) používáme dlouhodobě anestetikum a i když se objeví menší bolesti, pak jen následující den. Při celkové anestezii se účinky léků ukončují současně s ukončením operace, pacient se okamžitě probudí, může se pohybovat a sedět bez postnarkózních účinků. Důležité je aktivovat pacienta hned po operaci, v tomto případě se organismus přizpůsobí rychleji a návrat k obvyklému rytmu života nastane v co nejkratším čase. V některých případech, jako je opakující se kýl nebo pooperační kýly ukazuje pouze anestezii (proto, že je obtížné dosáhnout dostatečné anestezie pro jizva změněných tkání). V ostatních případech se pacient může zvolit sám: anestezie - „usnul, probudil, operace již byla provedena“, nebo lokální anestezie - „žádná bolest, ale doktor, něco vytáhnout, něco udělat.“

Jaká je jizva po odstranění kýly?

Důležitým momentem pro každého pacienta je nejen technologie operace a absence relapsů, ale také vzhled pooperační jizvy. Proto všichni pacienti bez výjimky překrývají kosmetické švy se speciálními nitěmi, což poskytuje dobrý estetický vzhled jizvy. Navíc se řez provádí tak, že prochází skrz kůži a je stěží viditelný.

Jaké jsou komplikace po odstranění kýly?

Jakýkoli chirurgický zákrok má riziko komplikací, jako je krvácení, zánět, poškození jiných orgánů atd. Ale obvykle se objevují v případě nouzových zásahů, pokud jde o záchranu životů. V plánovaných operacích je jejich riziko minimální (procentní podíl). Přesto používáme řadu technik k vyloučení i tohoto rizika. Na prvním místě je přesný výběr s minimálním traumatem tkáně a pečlivým zastavením krvácení během operace. Je nutné instalovat aktivní odtokové kanály, aby se zabránilo hromadění tkáňové tekutiny a modřin ve vstupní zóně. V pooperačním období jsou antibiotika předepsána k prevenci zánětu.

Jaká je doba zotavení po odstranění kýly?

Po operaci doporučí lékař a pacient, doprovázený příbuznými, se vrátí domů ve stejný večer. V případě potřeby je sestaven seznam pracovní neschopnosti a další dresingy a vyšetření se provádějí podle potřeby za jeden nebo dva dny. Odstranění kosmetických stehů se provádí po 7-12 dnech, v závislosti na lokalizaci kýly a délce řezu (někdy nejsou vnější švy vůbec překrývají). Omezení fyzické aktivity a cvičení jsou diktovány načasováním hojení a tvorbou jizvy. Zvedání závaží je zakázáno první 4-6 týdnů, pak až šest měsíců maximálně 5-10 kg, po těchto podmínkách nejsou žádná omezení.

Samozřejmě, nejsou zde všechny otázky, které pacienti mohou mít, takže je třeba s touto zkouškou projednat všechny nuance a jemnosti. Neexistují žádné zcela identické kýly, protože neexistují shodné osoby, takže individuální přístup je nejdůležitější zárukou dobrých výsledků léčby. Pokud máte nějaké obavy nebo diagnóza kýly je již zavedena, přijďte na konzultaci a my vám pomůžeme v co nejkratší možné době as maximálním komfortem.

Markelov Alexander Andreevich Vedoucí oddělení plánované chirurgie, chirurg plastické a estetické chirurgie nejvyšší kvalifikační kategorie

Kuznetsov Alexander Nikolaevich náměstek vedoucího lékaře, kandidát lékařských věd, urolog nejvyšší kvalifikační kategorie, chirurg

Golubev Sergej Ivanovič Ctihodný lékař Ruské federace, chirurg nejvyšší kategorie kvalifikací

Lubansky Alexey Timofeevich Chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie

Tiltu Viktor Semenovich Kandidát na lékařské vědy, urolog nejvyšší kvalifikační kategorie

Hodnocení pacienta

Ageev Mikhail Nikolayevich 4. října 2015

Přijímání Alexandra Nikolayevicha vede s vysokou profesionalitou a péčí o své pacienty. Chtěl bych Alexandrovi Nikolajevičovi přivítat to nejlepší; úspěch v jeho tvrdé práci, sloužící lidem; hodně štěstí ve všech snahách. Alexander Nikolajevič je skutečný lékař s velkým písmenem. Příště

Alexander 23. června 2016

Alexander Nikolajevič, doktor od Boha. Velmi pozorný vůči pacientovi. Profesionální!

Anatoly Anatolievich 14. července 2016

Alexander Nikolayevich je skutečný doktor, profesionál ve svém oboru. Vyjadřuji mu obrovskou vděčnost za operaci provedenou v únoru za účelem odstranění kýly. Děkuji! Příště

Andrey Valerievich 20. ledna 2016

Alexander Nikolajevič je pozorný, citlivý a velmi profesionální lékař. Po konzultacích před operací nedošlo k nejmenšímu problému, pooperační období proběhlo bez jakýchkoli problémů. Jsem velmi vděčný Alexandrovi Nikolajevičovi za jeho práci se mnou. Jsem si jist, že díky své práci budou setkání s ním v budoucnu výhradně preventivní. Příště

Gofman Elena Nikolaevna 31. října 2015

Díky Alexandru za jeho profesionální přijetí vysvětlení příčin nemoci. Neexistuje žádná lhostejnost, ale existuje touha pomáhat pacientovi. Děkuji doktorovi! Příště