Ventrální kýla je jakýkoli odchod orgánů břicha přes přirozené nebo patologické otvory břišní stěny pod kůží. Avšak v medicíně se tento termín obvykle nazývá kýla, kde je kýla pooperační jizvou, tj. Tato výčnělek je pozdější komplikace chirurgických zákroků na břišních orgánech.

Charakteristickým znakem ventrální kýly je její velká velikost. Čím více pooperační jizvy - tím více výčnělků.
Nemoc je nejen kosmetickým nepohodlí: kromě rizikového porušení mohou ventrální kýly narušit anatomickou interakci orgánů v břiše, což narušuje činnost žaludku, střev, membrány, močového systému.
Léčba takového výčnělku je obtížná, ale situace není beznadějná. Moderní technologie umožňuje eliminovat kýlu na jakémkoli místě a v jakékoli velikosti. V tom jsou zapojeny nemocnice obecného chirurgického profilu.

Příčiny patologie

Ventrální kýla vzniká v důsledku porušení procesu hojení ran po operaci. Co to je a co se děje? Nezhojené rány u lidí jsou vzácné. Ale čím déle se rána nezhojí, tím méně je jizva.
Pět důvodů, proč se pooperační rána pomalu uzdravuje:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

1. Infekce je hlavním důvodem snížení míry léčení

Zastavení pooperační rány může v budoucnu vést ke vzniku ventrální kýly. Pravděpodobnost není příliš velká, ale závisí těžce na věku pacienta, přítomnosti souběžných patologií a závažnosti infekčního zánětu.

2. Neplodnost pacienta po operaci

Hojení ran začíná okamžitě po sešívání řezu. Méně hustá sutura se vytvoří během 7-10 dnů a konečná formace jizvy končí 6 měsíců po operaci. Během tohoto období by měl být šev chráněn, protože je velmi elastický, může se protáhnout a dokonce prasknout. Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy a v případě potřeby noste obvaz.

3. Souběžné nemoci

Porušení hojení ran může nejenom infekce, ale i určité nemoci, zejména postihující mikrovaskulární lože (diabetes mellitus, renální a srdeční selhání). V této kategorii pacientů se stehy z rány odstraní později po dobu 7 dnů a doba vzniku husté jizvy se může prodloužit až na 1 rok.

Nadbytečný tuk v břišní stěně narušuje krevní oběh, což brání normálnímu hojení ran. Také obezita břišních orgánů významně zvyšuje intraabdominální tlak a zvyšuje zátěž pooperační jizvy.

5. Poruchy chirurgické techniky

Tato příčina ventrálního výčnělku je poslední na seznamu, ale lidský faktor nelze vyloučit z chirurgické praxe po dlouhou dobu. To zahrnuje: nekvalitní chirurgické nitě, příliš silné nebo slabé napětí okrajů rány, průnik nervových kmenů atd.

Perforace střeva je jednou z hrozných komplikací ventrální kýly.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Symptomy a diagnóza

Příznaky pooperační ventrální kýly jsou zřejmé: jedná se o vzhled výčnělků v oblasti pooperační jizvy, což může být doprovázeno bolesti v této oblasti.

Nezávisle na nasměrování jakékoli kýly, včetně ventrální, se nedoporučuje.

Operační léčba

Všechny kýly lze léčit pouze chirurgicky. Bez chirurgického zákroku mohou výčnělky procházet nezávisle jen u dětí, a pak ne všechny druhy. Pooperační ventrální kýla je přímou indikací pro chirurgickou léčbu.

Chirurgické odstranění tohoto typu výčnělku má určité obtíže:

• Přítomnost velkého množství jizvy od staré operace, která je špatně zásobována krví a vytváří půdu pro recidivu kýly.
• Obvykle se jedná o velký výčnělek, který během operace vytváří mnoho problémů.

Dva typy operačních procedur pro ventrální kýly:

Stretch. K uzavření herniálních brán používají vlastní tkáně břišní stěny.

Netahování. Herniální brány jsou uzavřeny umělými materiály.

• Otevřeno: proveďte velkou kožní incizi. Stará jizva je obvykle vyříznuta (to znamená, že nová jizva bude poněkud delší než stará jizva).
• Laparoskopické: kýla je uzavřena zevnitř pomocí speciálního nástroje (laparoskopu). Tato technika se používá hlavně pro malé výčnělky.

Výhody a nevýhody obou metod jsou uvedeny v tabulce:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Známky a léčba ventrální kýly

Ventrální kýla je komplikací pooperačního období s chirurgickým zákrokem s disekcí přední břišní stěny. K léčbě této patologie lze pouze opakovat operaci, konzervativní opatření terapeutického účinku nedávají.

Foto 1. Ventrální kýla - vzniklá po operaci. Zdroj: Flickr (Bailey Schuldt).

Co je ventrální kýla?

Abychom pochopili podstatu patologie, je třeba znát strukturu přední břišní stěny. Tato vícevrstvá formace, která při pohledu zvenčí má:

• ochranná, vnější vrstva kůže
• subkutánní ochranná mastná vrstva
• vrstva pojivového tkaniva nebo aponeurotická
• svalnatý korzet.

Při provozu dutiny jsou všechny vrstvy rozřezány. Pooperační komplikace, což vede ke vzniku kýly, spočívá v částečné nebo úplné divergenci pojivové bruce.

Ventrální kýla je volána spad (částečný výstup) vnitřních orgánů (epiploon, tenké střevo atd.), přes poškozenou břišní stěnu do subkutánní oblasti. Vnější vrstva kůže a podkožního tuku si uchovává herniový vak, který se rychle hromadí s cévami. V důsledku toho obsah vaku, herniálních bran a samotného vaku tvoří silné adheze (roztavené na místě styku).

Ventrální kýla lokalizováno v břiše, kde byla provedena dutá část všech vrstev přední břišní stěny, aby se získal přístup k vnitřním orgánům. To se často vyskytuje po naléhavých chirurgických zákrocích, kdy nebyla možnost plné předoperační přípravy. Hrdlové brány mohou mít několik otvorů.

Dávejte pozor! Pooperační komplikace tohoto druhu často vznikají z viny samotného pacienta, který se nezodpovědně aplikuje na doporučení ošetřujícího lékaře.

Klasifikace

Neexistuje všeobecně uznávaná klasifikace pooperačních kýly. Jsou rozlišeny:

• lokalizací,
• podle velikosti,
• na frekvenci relapsů.

Navíc, rozlišitelná a nenahraditelná, vícedamoční a jediná formace.

Lokalizace

Na místě jsou středové, boční a kombinované ventrální kýly.

• Mediální - umístěné podél středové čáry břišní stěny
• Boční - Hrdlové brány po stranách břicha
• Kombinované - Více herniálních brán, které se táhnou od středové čáry k bočním stěnám břišní stěny.

Podle velikosti

Následující typy se liší velikostí herních bran:

• malý - až 5 cm, nejsou vizuálně určeny,
• střední - 5-10 cm, vizuálně vypadá jako malá boule na břiše v oblasti operace,
• rozsáhlý - 10-15 cm, výrazně deformuje břicho,
• obří - více než 15 cm, náhlou abdominální deformitu.

Frekvence relapsu

Charakteristika recidiv ventrální kýly přímo udává počet opakovaných výskytů.

Příčiny

Příčina vzdělání pooperační komplikace na jizvě břišní stěny jsou:

• Zasypání, prodloužené odvodnění při hojení
• Zvýšený intraabdominální tlak
• Onemocnění plic
• Diabetes mellitus, obezita a další nemoci ovlivňující kvalitu regenerace tkáně
• Špatná chirurgická taktika
• Nedodržení pooperační léčby.

Předisponující faktor pro výskyt herniálního otevření v bachoru je:

• Genetická predispozice
• Velké množství disekce.

Foto 2. Komplexní operace - jeden z předisponujících faktorů kýly. Zdroj: Flickr (kortrightah).

Vrozená slabost pojivové tkáně je závažným faktorem pro pacientovu předispozici k slabému spojení jizev. Tito lidé mají nadměrnou elasticitu vazů, tenkou kůži, více striae v celém těle, dokonce i bez přítomnosti nadváhy nebo těhotenství v anamnéze.

Dlouhá jizva zvyšuje pravděpodobnost výskytu hojivých vad a tvorby ohnisek vláknité tkáně.

Dávejte pozor! Kvalitativní doba zotavení přímo ovlivňuje pravděpodobnost pooperačních komplikací.

Příznaky a příznaky

Hlavním znakem vzhledu ventrální kýly je lokální vyklenutí břišní stěny v místě jizvy nebo na každé straně. Změna tvaru břicha je doprovázena bolestí, pocity těžkosti nebo tahu zevnitř. Při závažných rozměrech cévnatky může pacient vyšetřit nevolnost, potíže s pohybem střev, zvracení.

Malá kýla nemusí být viditelná, ale je určena dotykem. Často pacient, snažící se najít zdroj nepohodlí, objeví malá kýla, když pocítí jizvu. Lékař to popisuje náhlé abdominální selhání. V zádech na zádech zmizí herniální vak.

Diagnostika

Diagnostické studie s ventrální kýlou jsou prováděny v několika směrech:

• Instrumentální výzkum. Ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie se provádí ke studiu povahy, umístění a rozsahu ventrální kýly. Je určena přítomnost zánětlivého procesu. Stanoví se stav vnitřních orgánů a struktura svalové vazivové tkáně v místě zjizvení.
• Laboratorní výzkum zahrnují celý komplex vyšetření krve a moči k určení zdravotního stavu a identifikaci infekcí (biochemická, obecná analýza, HIV, hepatitida, syfilis).
• Pokud je to nutné, fluorografie, spirografie, EKG, konzultace terapeuta nebo úzkých odborníků.

Diagnóza samotné pooperační kýly nepředstavuje žádné potíže. Studie jsou prováděny za účelem vyjasnění jeho parametrů a zdravotních charakteristik pacienta.

Léčba

Účinná léčba ventrální kýly je možná pouze opakovaným provozem. Konzervativní terapie je předepsána pacientům s nemožností nebo neschopností (například pokročilým věkem a špatným zdravotním stavem) chirurgických zákroků. U takových pacientů je prokázána změna ve stravě, cvičení, stabilizace trávení a pohyb střev, nošení obvazu.

Existují dva přístupy k chirurgickému uzavření vady:

• Tradiční technikou (hernioplastika) je protahování vlastních tkání a spojování s neabsorbovatelným materiálem pro šití.
• Laparoskopická hernioplastika.
• Implantace syntetických retenčních sítí (bez protažení hernioplastiky).

Klasická chirurgie

Tradiční způsob léčby ventrální kýly je na malých formacích, bez komplikací zánětlivého procesu. To je osvědčená, nenákladná a cenově dostupná technika.

Nevýhody skládá se z těchto položek:

• opakování přibližně o 30%,
• silná bolest spojená s napětím břicha,
• respirační deprese.

Implantace

Nevyčerpávající způsob léčby ventrální kýly spočívá v instalaci určitého typu náplasti na zjizvených okrajích jizev. Mezi subkutánní vrstvou a herniálním vakem, do kterého vstupuje břišní dutina, se vloží polypropylenová síť. Mřížka je fixována nejméně 3 cm od okraje divergence. Tato přepážka kvalitativně zabraňuje vypadávání vnitřních orgánů.

Nepřetržitý metoda je ukázána pro velké a gigantické formace. Pomáhá vyhnout se problémům s dýcháním a bolesti, ale má řadu nevýhod:

• významné náklady,
• komplikace ve formě implantátu a intestinální adheze vedou k obstrukci,
• odmítnutí implantátu.

Laparoskopická chirurgie

Srovnatelně nová, traumatická metoda léčba kýly. Zde se chirurgická intervence provádí bez opakované disekce peritoneálních tkání, což v některých případech snižuje riziko recidivy. Pacient, stejně jako při tradičních technikách, neposkytuje ochrannou síť, ale je zaveden pomocí laparoskopu.

Laparoskopická chirurgie se provádí s několika bočními výpustky, což umožňuje dobrou vizualizaci stavu pracovního pole. S herniálním vakem během operace se pokuste kontaktovat. Technika zabraňuje opakovaným jizvům a zánětlivým komplikacím. Nevýhody metoda v případě nedostatečného počtu odborníků a potřebného vybavení.

Důsledky a komplikace

Pooperační období je velmi individuální. Cílem terapeutických opatření je zabránit následujícím komplikacím:

• kongestivní pneumonie
• srdeční, plicní nedostatečnost
• dekubit
• zácpa
• porušení periferní cirkulace.

Lékařská terapie zahrnuje zavedení antibiotik za 5-7 dní, úlevu od bolesti, celkové posilování těla (vitamíny, imunostimulanty). Chirurgická péče sestává z obvazů, bandáže. Stimulace terapie sestává z masáží, fyzioterapie a fyzického cvičení.

Rehabilitace

Standardní doba zotavení po léčbě ventrální kýly je následující:

• pobyt v nemocnici 3-7 dní
• ambulantní léčba od 3 do 6 týdnů (doba pracovní neschopnosti)
• úplné uzdravení nejdříve 6 měsíců (snadná práce).

Celá doba rehabilitace musí přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře - umožní to, aby se tkáně plně zotavily. Nezapomeňte nosit obvaz nebo speciální prádlo. Fyzická aktivita je kontraindikována.

Dávejte pozor! Rozhodující roli je odmítání kouření a přejídání.

Prevence

Prevence pooperačních kýly spočívá v postupném vyřazení z režimu léčby při zachování všech doporučení lékaře. Základní podmínkou je dodržování zdravého životního stylu, správná výživa, ukončení. Kouření výrazně narušuje krevní oběh a schopnost tkání regenerovat.

Důležité je jeho vlastní hygienu pacienta, dodržování norem a pravidel léčby jizev, prevence zánětlivých onemocnění. Zachování zdravé hmotnosti, omezení fyzické aktivity, včasné vyšetření a léčba závažných onemocnění jsou hlavními preventivními opatřeními.

Ventrální kýla (pooperační)

Ventrální kýla je pooperační chybou ve svalech a šlachách břišní stěny. Formuje se v podobě jizvy, která zůstává po chirurgickém zákroku. Tento typ výčnělku se týká posttraumatického.

Pokud jde o statistické údaje, ventrální kýla se tvoří u 11-19% pacientů, kteří podstoupili operaci. 50% pacientů vykazuje protruzi již v prvním roce po zákroku. Zbývajících 50% kýly se objevuje v pětiletém období po operaci. Stává se, že se po chirurgickém zákroku objeví výčnělek pro odstranění kýly. V tomto případě mluvíme o opakující se ventrální kýlu. Riziko výskytu je vyšší, pokud byla operace neplánovaná a byla provedena naléhavě.

Funkce přední stěny peritonea jsou rozmanité, má několik vrstev. Výstupek se objevuje v nejsilnější, ale ne pružné vrstvě - ve svalové šlach.

Břišní typ výčnělků, stejně jako ostatní kýly má Gates, sáček a obsah sáčku. Nejčastěji jsou tvořeny po operaci, jak se zbavit děložních myomů, ovariální cysty, střevní obstrukce, žaludeční vředy, zánět slepého střeva, žlučníku, pupeční kýla, a některé další.

Příčiny ventrální kýly

Dědičnost je fakt. Systémová dysplazie nebo narušení vývoje pojivové tkáně je geneticky určená patologie, která může vést ke vzniku kýly. Pokud pacient podstoupí operaci, vrozenou slabost vaziva, šlach a vazů, riziko tvorby výrazně ventrálních zvyšuje divertiklem. Skutečnost, že pacient má dědičnou dysplazie, může nepřímo uvést tenkou kůži, které se snadno vytvořené protahovací, vysoký, kýlu v jiných oblastech, zvýšená pohyblivost kloubů a astenické typ těla. V případě, že pacient má dvě nebo více znaky svědčící dysplazie, bude léčba kýly být účinné pouze pomocí vrstveného syntetické protézy.

Nedodržení režimu předepisovaného pacientovi po operaci. Nedodržení lékařských doporučení vede ke vzniku kýly. Je třeba si uvědomit, že pooperační šití není pouze vnější vadou. Uzdravení kožní rány neznamená úplné zotavení a příležitost zahájit plnou fyzickou práci. Nejdelším kloubem bude šlachová deska (aponeurotická část rány), která je zodpovědná za integritu peritoneální stěny. Pokud u mladých pacientů tento termín trvá až 4 měsíce, mohou starší lidé čekat na hojení pouze po šesti nebo více měsících. Pokud má člověk souběžné onemocnění, proces úplného zjizvení může trvat až jeden rok. Proto je velmi důležité splnit všechna doporučení lékaře a v případě potřeby nosit obvaz.

Proces hojení pooperační rány selhal. Stává se, že dokonce i za nejpřísnější sterility dojde k infekci rány. V důsledku toho začíná proces hnojení, který ovlivňuje dobu uzdravení a tvorbu cenné jizvy. V důsledku toho se stane méně stabilní, než by mělo být. Infekce, zraněná, nenaznačuje nevyhnutelnou tvorbu kýly, ale výrazně zvyšuje riziko její tvorby. V některých případech existuje individuální nesnášenlivost materiálu, který se používá pro šití. Výsledkem je jeho odmítnutí a nerozbitné hrany se liší.

Přítomnost souběžných onemocnění. Zvýšení rizika výčnělku je způsobilé pro jakékoli onemocnění, které způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku. Jedná se o bronchitidu, astma, chronickou zácpu. Navíc ovlivňuje nadváhu, adenom prostaty a další nemoci. Výsledkem je, že okraje pooperační rány jsou stále vystaveny napětí. Porušil jejich krevní oběh, dodával nervy - v důsledku toho vznikla volná jizva. Navíc může ovlivnit normální přívod krve: ateroskleróza, hypertenze, ischémie, diabetes mellitus.

Rizika vznikají i v případě, že existuje některá z uvedených onemocnění. Chcete-li je omezit, měli byste se zbavit stávajících problémů před zahájením operace. Pokud jsou onemocnění chronická, je třeba čekat na jejich stabilní remisi.

Nebezpečná nadměrná hmotnost, pokud jde o vznik kýly, je nebezpečná. Je-li výčnělek opakovaně ovládán, je-li působivý, je nutné snížit tělesnou hmotnost a až poté provést chirurgický zákrok.

Lékařská chyba v technice šití. Tento důvod je nejméně obvyklý. Nicméně někdy chirurg zvolí špatnou techniku ​​a metodu šití rany, někdy příliš mnoho nebo příliš slabě táhne hrany dohromady. V důsledku toho vzniká vada.

Symptomy ventrální kýly

Výstupek, který se tvoří v oblasti pooperační rány na přední stěně peritonea. Je lokalizován podél linie existující jizvy.

Pokud se kýla objevila nedávno, pak ji lze napravit, lidé necítí bolest v raných stádiích.

Bolest v oblasti výčnělku se objevuje, jak postupuje patologie. Mohou se vyskytnout v době zvedání závaží, při napínání a náhlých pohybech.

Pokud kýla není léčena, bolest se stává trvalou, její charakter - křeče.

Pokud se kýla vytvoří v oblasti suprapubic, může dojít k poruchám v procesu močení.

Zrudnutí kůže, horečka, poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, zvýšená produkce plynu), krev ve stolici - se objeví tyto příznaky, když je porušení ventrální diverticulum nebo vyvíjet jiné komplikace.

Diagnóza ventrální kýly

Problémy s detekcí patologie u diagnostiků nevznikají. Zpravidla existuje dostatečné vizuální vyšetření pacienta, aby se zjistila ventrální výčnělek kýly. Pacient je vyzván, aby ztuhl nebo kašel, aby zhodnotil skutečnou velikost kýly.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhadnout velikost a tvar výčnělku, stejně jako přítomnost adhezí.

Různé varianty rentgenového vyšetření umožňují vyhodnotit fungování zažívacího traktu, určit přítomnost adhezí a poměr vnitřních orgánů k výstupek, který vzniká.

Pro objasnění důležitých parametrů pro lékaře je pacient někdy označován jako MSCT nebo MRI. V některých případech se provádí kolonoskopie.

Léčba ventrální kýly

Bez chirurgického zákroku se nemůžete zbavit vypuknutí ventrální kýly. Bude vyžadovat léčbu a korekci peritoneální stěny s odstraněním vytvořeného vaku a následnou plastickou hmotou.

Strečový plast

Výčnělek je šitý pomocí nití. Tento postup je možný pouze u mladých pacientů, velikost kýly je malá. Kromě toho je důležitá absence souběžných onemocnění. Faktem je, že tento způsob zásahu má vysoké procento relapsů, které dosahují 30%.

Z výhod metody napnutí:

snadnost provádění z technického hlediska;

Nízká cena za použité materiály a zařízení.

Z nevýhod metody napnutí:

riziko opakování až do 30%;

porušení funkce dýchání z důvodu přílišného namáhání rány;

výskyt bolesti v důsledku silného napětí.

Gehrinoplastika nepřetažená

Místo, kde byl výstupek uzavřen syntetickou protézou. Je vyrobena z polypropylenové sítě a je injektována přímo pod kůži nebo na fascii.

Z výhod této techniky:

Nízké procento recidiv.

Absence bolestivého syndromu po operaci nebo jeho zanedbatelné závažnosti.

Absence respiračních poruch.

Přidáním metody non-stretch abdomenolipoplasty je možnost plastové obnovy peritoneální stěny, dokonce i s výčnělky obrovské velikosti.

Z nevýhod metody non-stretching:

Vysoká cenová kategorie operace.

Zvýšené riziko komplikací - sérody, hematomy, supurace.

Teoreticky - odmítnutí implantované sítě, vznik pocitu přítomnosti cizího těla.

Pokud mezi sítí a střevem existují srůsty, je možné vyvinout střevní obstrukci. (Viz též: Příčiny a symptomy střevní obstrukce)

Gerinoplastika prosthetirujushaja s použitím laparoskopu

Tato metoda chirurgické intervence je nejméně traumatická a nejmodernější. V břišní dutině je také zaveden retikulární implantát, ale pro tento účel není nutné provádět řezy v oblasti samotné kýly. V důsledku toho chybí její hnojení.

Z výhod této metody:

Břišní dutina pacienta není prakticky zraněna.

Bolest chybí nebo je minimální.

Mimořádně nízké procento recidiv.

Absence komplikací v ráně.

Krátká fáze obnovy a včasná příležitost vrátit se do práce.

Z nedostatků metody:

Náklady na provoz jsou extrémně vysoké.

Proces výcviku chirurgů je časově náročný a časově náročný.

Lékařskou instituci je nutné vybavit drahým zařízením, což není vždy možné.

Závěry o léčbě ventrální kýly

Rozhodnutí ve prospěch této nebo té metody chirurgického zákroku je možné pouze s ohledem na doporučení ošetřujícího lékaře. K tomu je nutné provést komplexní vyšetření k získání úplných údajů o stavu pacienta.

Kromě toho se volba techniky provádí s ohledem na schopnost pacienta tolerovat celkovou anestezii.

Pokud jde o konzervativní terapii, je to možné pouze tehdy, jsou-li k operaci závažné kontraindikace. V takovém případě se doporučuje pacientovi dodržovat dietní režim výživy, vzdát se fyzické námahy, zabránit zácpě a nadýmání, nosit individuálně vybrané obvaz.

Aby se předešlo riziku recidivy nebo aby se minimalizovalo, pacient bude muset dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat správnou výživu, normalizovat tělesnou hmotnost a zajistit pravidelný pohyb střev.

Chirurgie pro ventrální kýlu

Ventrální kýla - pooperační patologie, která je poruchou jatečně upraveného těla komplexu břišní stěny svalů a šlach v oblasti jizvy. Statistiky uvádějí, že tento typ kýly se vyskytuje u přibližně 20% operovaných pacientů. Z tohoto počtu se u poloviny pacientů patologií objevuje již v prvním roce po zákroku. Druhá polovina pacientů pozoruje vzhled kýly po dobu 5 let.

Riziko rozvoje pooperační kýly se zvyšuje, pokud se neprodleně provede chirurgický zákrok. Pokud se patologická onemocnění objevila po excizi hernií, pak se tato patologie nazývá opakující se ventrální kýla.

Příčiny ventrální kýly

1. Dědičnost

Vývoj pooperační kýly velmi závisí na systémové dysplasii pojivové tkáně. Tato porucha je vrozený nedostatek pojivové tkáně, stejně jako její typy, které určují sílu šlach, vazů a pooperačních jizev. Pacienti, kteří mají tuto odchylku, mají každou možnost výskytu v pooperačním období ventrálních kýly.

Můžete také zjistit onemocnění některými typickými příznaky. Lidé s vysokým růstem, tenkou kůží, astenickou postavou, přítomnost kýly v anamnéze, plasticita kloubů jsou proto považováni za zranitelnější. Za přítomnosti dvou nebo tří příznaků dysplázie bude úspěch plastické chirurgie pouze při použití syntetických implantátů.

2. narušení regenerace (hojení ran)

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje proniknutí nástrojů a obvazů do těla. Samozřejmě, vše prochází sterilními podmínkami, existují však situace, kdy může infekční agent vstoupit do rány. V takových případech začíná zánět a hnojení rány.

Neexistuje žádné ohrožení života pro pacienta, ale zánětlivý proces může významně ovlivnit tvorbu jizvy, čímž je co nejvíce přijatelný a méně trvanlivý. To neznamená, že se kýla nutně objeví, ale riziko jejího vývoje se zvyšuje. Také nesnášenlivost materiálů pro šití, která je vzácná, může způsobit odmítnutí a divergenci okrajů pooperační rány.

3. Zanedbání pooperačního režimu

Tento soubor důvodů zahrnuje nedodržení pravidel pooperačního období a zanedbání doporučení odborníků a rehabilitačního režimu. Někdy může být takový frivolní postoj vůči sobě drahý pro pacienta. Vždy pooperační rána je vnímána vizuálně, to je venku. Po 2 týdnech hojení ran, pacient se cítí lépe a při pohledu na jizvu se začne fyzicky naložit.

Proces vnějšího jizvení však může být v normálních mezích - není to indikátor rychlého vnitřního hojení. Nejvíce latentní, pokud jde o intergrowth, je aponeurotická část rány, která je zodpovědná za integritu břišní stěny. Různé věkové skupiny mají individuální zralost. Mladí lidé - to je 3-4 měsíce, u lidí po 50 letech - 6-8 měsíců, u pacientů se souběžnými patologiemi - až do 1 roku. Tyto údaje umožňují chirurgovi orientovat se v načasování jmenování nosit obvaz a sledovat rehabilitační opatření.

4. Přidružené patologie

Existuje řada onemocnění, které jsou doprovázeny zvýšeným intraabdominálním tlakem a zhoršením toku krve. Patří sem:

Ischemická choroba srdeční

Takže okraje rány zažívají konstantní napětí, normální mikrocirkulace a inervace jsou narušeny, což vede k rychlému narušení tvorby husté jizvy. Pokud pacient trpí některým z uvedených onemocnění, zvyšuje se riziko výskytu ventrální kýly. Snížit dopad somatických patologií může být po léčbě a dosažení stabilní remise.

Důležitým bodem lze považovat přítomnost dalších kilogramů. Pokud existují případy velkých a opakovaně provozovaných kýly, musí příprava na operaci nezbytně zahrnovat snížení hmotnosti na normální dávky.

5. Nesprávnosti šití

Tento důvod je nejvzácnější, ale technika šití chirurga hraje důležitou roli. Nesprávný výběr stupně tahu okrajů rány může nakonec způsobit tvorbu vadných oblastí a opakovaných kýly.

Diagnóza ventrálních kýly

Při analýze příčin vzhledu ventrálních kýly není přesné stanovení diagnózy obtížné. Existuje však skupina pacientů, kteří kvůli přítomnosti nadměrné hmotnosti a významných tukových depozit na přední břišní stěně mohou diagnostiku způsobit určité potíže. V takových situacích mohou pomocné metody - magnetická rezonance, počítačová tomografie a ultrazvuk odhalit patologii.

Průzkumy

Před operací ventrální kýly předepisuje lékař několik nezbytných testů: obecná analýza moči, biochemický a krevní test, HIV testy, hepatitida B, C, syfilis; v přítomnosti herních velikostí - spirografie, EKG, přítomnost FLG pro běžný rok. Pacienti ve věku čtyřicátých let jsou navíc konzultováni s terapeutem.

Indikace pro operaci ventrální kýly

Absolutní indikace pro chirurgické zákroky jsou komplikované formy porušení kýly, s recidivujícími a pooperačními kýly - adhezivní střevní obstrukce.

Operace ventrální kýly

Ventrální kýla je chirurgicky ošetřena. Malé vady jsou eliminovány uzavřením místními tkáněmi. Velké nedostatky tímto způsobem jsou obtížné eliminovat kvůli možnosti poruch oběhu, zvýšeného intraabdominálního tlaku, což může vést k rozvoji respiračního selhání.

Proto při léčbě velké ventrální kýly během chirurgického zákroku se používá retikulární implantát, který umožňuje pokrýt velké defekty bez obav, že se síť může integrovat s vnitřními orgány.

Ventrální kýla: léčba, výhody a nevýhody

Strečinková hernioplastika (tradiční)

Tato technika se používá nejčastěji a je nejstarší. Podstatou samotné operace je šití vady chirurgickými neabsorbovatelnými stehy. Tato metoda je nejúčinnější ve ventrálních kýlích malé velikosti, stejně jako při absenci rizika recidivy.

Výhody metody jsou:

Dostupnost nákladů na spotřební materiál a zařízení

Riziko opakování až do výše 30%

Problémy s dýchacím systémem způsobené napětím rány

Syndrom těžké bolesti

Netenční hernioplastika

Podstatou této metody je instalace protézy vyrobené ze syntetického materiálu namísto vady. Jako náplast se používá polypropylenová síť, která se nachází mezi pokožkou a fascií.

Nízká pravděpodobnost relapsu

Syndrom nízké bolesti

Prevence respiračních poruch

Kombinace kompletní plastické rekonstrukce s abdominoplastikou v případě významných kýly

Vysoké riziko komplikací

Zkušenosti pacientů s přítomností cizího materiálu

Pravděpodobnost výskytu střevní obstrukce v některých případech

Laparoskopické metody (protetická hernioplastika)

Jedná se o zcela nový a technicky pokročilý způsob léčby ventrálních kýly. Během operace je retikulární implantát umístěn v břišní dutině bez použití řezů. To vylučuje následnou infekci rány.

Neexprimovaný nebo zcela nepřítomný syndrom bolesti

Eliminace dalšího relapsu

Rychlé zotavení pacienta

Vraťte se k fyzické aktivitě krátce po operaci

Vysoké náklady na zásahy

Požadavek na špičkové vybavení

Potřeba dalšího školení zaměstnanců

Ventrální kýla: laparoskopická procedura

Pro zákrok operuje chirurg několik výpotek břišní stěny. K tomu dochází k malým řezům, které nepoškodí svalovou část, ale pouze kůži. Tato skutečnost má pozitivní účinek na pooperační období, výrazně jej snižuje a nedává bolesti, což je zvláště důležité pro všechny pacienty.

Punktery provádí chirurg se speciálním nástrojem - trokarem. Do břišní dutiny je vložen laparoskop, do kterého je připojen světelný zdroj a vysílač obrazu. Takto odborník sleduje pohyby z těla.

Pomocí dodatečných trokarů jsou k provedení operace zavedeny nástroje. Prostřednictvím jednoho trokaru se použije svorka pro uchopení tkáně, která vytvoří síťový implantát. Další - syntetická síť je fixována švem nebo speciálními konzolami.

Operace trvá přibližně 1 hodinu v celkové anestezii. Pacient je v nemocnici po dobu 1-2 dnů pod plnou kontrolou zdravotnického personálu, aby se vyhnuli nepředvídatelným komplikacím a reakcím těla.

Abdominoplastika

V přítomnosti velké kýly se doporučuje použití kýly v kombinaci s abdominoplastikou - operace, která koriguje přebytečný tuk, tuková tkáň a protažené svaly přední břišní stěny.

Období rehabilitace po operaci trvá dva až tři týdny, z čehož je třeba pět dní, v nemocnici. Sport a cvičení mohou být provedeny za pár měsíců.

Prevence komplikací v časném pooperačním období

Pooperační období u pacientů, kteří podstoupili excizii ventrální kýly, je velmi individuální. Stav pacienta závisí na mnoha faktorech, jejichž seznam zahrnuje kvalitu přípravy, objem operace a volbu chirurgické techniky. V každém případě byste však měli věnovat pozornost komplexní prevenci komplikací, která je možná po jakémkoli druhu zásahu. Proto je třeba přijmout opatření k prevenci takových patologií:

Intoxikace a dehydratace

Poruchy gastrointestinálního traktu

Porucha krevního oběhu v tkáních

V pooperačním stádiu léčby by mělo být provedeno:

Denní obvazy a punkce

Použití antibakteriálních látek během 5-6 dnů

Komplexní aplikace vitamínů skupiny B a C

Včasné jmenování a použití celé řady pooperačních opatření umožní rychlé zhojení rány ve většině případů.

Rehabilitace a dočasná pracovní neschopnost

Standardní pobyt pacientů v nemocnici trvá 3 až 7 dní. Moderní metody léčby pooperačních kýly však umožňují mnoha pacientům jít domů příští den. Dočasná invalidita také závisí na umístění kýly, na její velikosti a věkové kategorii pacienta. Pooperační rehabilitace může být 3-6 týdnů, ale fyzická aktivita by měla být provedena nejdříve šest měsíců po úplném vývoji jizvy. Doporučuje se pouze dávkovaná a snadná práce.

Během celého období zotavení byste měli nosit speciální spodní prádlo nebo obvaz, zejména po vyříznutí velkých ventrálních kýly. Zvláštní rady pro pacienty, kteří užívají tabák: měli by okamžitě opustit špatný zvyk! Kouření tabáku nepřispívá k rychlé obnově tkání, ale naopak způsobuje prodlouženou regeneraci a křehkost cév.

Prevence pooperačních kýly

Vzhledem k etiologii, patogenezi a principům léčby ventrálních kýly je možné určit opatření prevence chorob. Základním argumentem je vytvoření příznivých podmínek pro včasnou diagnózu a udržení zdravého životního stylu. Jedná se o řadu činností zaměřených na organizaci tělesné výchovy, všeobecného zdraví, systematických preventivních vyšetření. Zvláštní úloha by měla být věnována pooperačním pacientům, kteří trpí onemocněním se zvýšeným intraabdominálním tlakem (zácpa, patologie dýchacího ústrojí, adenom prostaty atd.).

Důležitou roli hraje hygiena těhotenství, výživy, prevence infekce, dodržování aseptických a antiseptických norem. Současně je zde i kvalifikace zdravotnického personálu, který musí absolvovat potřebnou certifikaci a praxi. Ze zákroku plastického chirurga, z výběru plastické hmoty ventrální kýly, pečlivého ošetření tkání a kompetentního odvodnění rány, závisí úspěch léčby.

Máte zájem o operaci na ventrální kýlu v Petrohradě a ceny za to, zeptejte se na své otázky zkušeného plastického chirurga - Andrey Nikolaevicha Andrievského. Za tímto účelem jednoduše napište na adresu [email protected] nebo použijte formulář zpětné vazby.

Kromě toho se můžete dohodnout na konzultaci telefonicky na telefonu Andrei Nikolayevich (921) 946-53-20. Určitě vám pomůže!

Léčba ventrální kýly. Video 6

Ventrální kýla je charakterizována výčnělkem orgánů břišní dutiny (střevní slučky, velký omentum) v místě pooperační jizvy. Formace je jasně viditelná pouhým okem, ve vodorovné poloze může zmizet nebo výrazně zmenšit velikost. Funkcí této kýly je její velikost: čím větší je pooperační jizva, tím větší je výbuch.

Typy ventrální kýly

V závislosti na velikosti kýly existuje několik typů:

• Malé (téměř neviditelné, neměňte tvar břicha, vyčnívají pouze při napínání);
• střední (zabírají malou část peritonea);
• Velké (zabírají většinu přední břišní stěny);
• obří (zabírá několik oblastí břišní stěny).

Ventrální kýla způsobuje nejenom kosmetologické nepříjemnosti, ale při nedostatečné léčbě může být ovlivněna. Navíc ignorování novotvaru v břiše může vést k komplikacím a rozvoji souběžných onemocnění břišní dutiny.

Příčiny

Hlavní příčinou vzniku ventrální kýly je špatný léčebný proces pooperační jizvy. Čím delší je utahování kloubu, tím horší je samotná jizva. To může být usnadněno infekcí, která často vede k vyčerpání rány. Pokud má pacient souběžné onemocnění a zánětlivé procesy v těle, pravděpodobnost výskytu pooperační kýly je velmi vysoká. Zvláště u starších lidí.

Nedodržení lékařských předpisů, fyzické aktivity a nedostatečné stravy může vést ke změně tkáně na místě švu. Po operaci se pacient doporučuje nejméně půl roku, aby vedl šetrný životní styl. Jizva se začíná tvořit ihned po šití rány, první deset dní je z lékařského hlediska nejdůležitější. Zvláště jestliže pacient trpí diabetem, selháním srdce nebo ledvin. V této kategorii lidí trvá léčba mnohem déle a stehy jsou odstraněny o týden později.

Nadváha a obezita vnitřních orgánů zvyšují tlak na břišní stěnu, oběhový proces je narušen. Rána se léčí déle a švů podléhají nesrovnalostem.

Důležitým aspektem při hojení pooperační rány je lidský faktor. Zde je v první řadě odbornost lékaře a kvalita operace. Mimořádně silné nebo velmi slabé napětí okrajů rány, špatná kvalita chirurgických nití, průnik nervových kmenů a mnoho dalších lékařských chyb může způsobit kýlu.

Symptomy ventrální kýly:

• výstupek místo pooperační cikády;
• bolest a nepohodlí při napětí břišních svalů;
• nevolnost, zvracení.

Diagnostika a léčba

Ventrální kýla neprojde sama od sebe, je odstraněna pouze chirurgicky. Před operací je pacientovi přidělen úplný diagnostický komplex, který vyloučí vývoj dalších onemocnění a určuje velikost výčnělku.

Po konzultaci by měl lékař:

• ultrazvukové vyšetření tvorby herny;
• RTG dvanácterníku a žaludku;
• počítačová tomografie peritonea;
• gastroscopy;
• herniografie.

Den před operací nemůžete jíst a pít, doporučuje se očistit střeva pomocí klíšťat nebo projímadel.

Existují dva hlavní způsoby, jak provést operaci k odstranění herniálního výčnělku: napětí a nepřitahování. V prvním případě zavřete herniální brány pomocí vlastní peritoneální tkáně, v druhé - umělé materiály.

Technika protahování je mnohem levnější, ale má několik negativních aspektů. Jedná se o přítomnost syndromu bolesti v pooperačním období, neschopnost uzavřít velké kýly. Kromě toho je po technice protahování více recidiv.

Neatraktivní způsob ovládání vám umožní úspěšně se zbavit kýly jakékoliv velikosti a má malou rehabilitační dobu. Je důležité, aby riziko re-kýly bylo téměř vyčerpáno.

Ve fotografii pooperační ventrální kýla po "otevřeném břichu". Byla provedena separace plastické TAR techniky. Před a po...

Přečtěte si také článek o uškrcené herni.

Rehabilitace po operaci

Po operaci se doporučuje pacientovi zůstat v nemocnici po dobu jednoho týdne pod dohledem lékaře. Během období přeplnění švů musíte jasně poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře, řídit se stravou a zcela se vzdát fyzické námahy. Návrat do práce může být měsíc a půl, v závislosti na stavu pacienta.

Pooperační ventrální kýla

Ventrální kýla, to je pooperační projev, který se objevuje, nějaký čas po operaci. Toto onemocnění je typické, projev orgánů na vnější části břišní dutiny, což je viditelný výčnělek oka.

Funkce této hernie může být nazývána, její větší velikost, která závisí na jizvě zbývající po operaci. To znamená jizvu víc, čím větší je výčnělek.

Taková anomálie nejen hraje v lidském životě esteticky ošklivou roli, ale může mít také velmi nepříjemné důsledky pro zdraví. V souvislosti s tímto onemocněním se velmi často vyskytují poruchy v celém zažívacím traktu, v urogenitálním systému a dokonce i v membráně.

Ventrální kýla je obtížné léčit, ale hlavní věc, která se stále dá. Moderní medicína bojuje proti jakémukoli druhu kýly, jakékoliv stupnice. Řešení problémů tohoto typu v nemocnici s chirurgem.

Případ nebo příčina případu

Historie onemocnění ventrální kýly je jednoduchá, začíná tím, že pooperační stehování je poměrně obtížné léčit. Faktem je, že čím déle se zranění po operaci nezhojí, tím horší bude hustota budoucí jizvy.

Důvody tohoto procesu mohou být:

1. Infekce. Je to infekce, která může být hlavním důvodem, proč je hojení dostatečně pomalé. Pokud se vaše zranění začne projevovat v místech, které mohou vést k záchvatům, může to potom zaručit ventrální kýlu zejména u lidí ve stáří. V tom množství závisí hodně na přítomnosti patologických abnormalit a v jaké formě se projevuje zánět.
2. Porušení režimu po operaci. V okamžiku řezu začíná hojivý proces. Během deseti dnů by se měl vytvořit relativně těsný šev, po šesti měsících by se měla jizva vytvořit. Celé toto období by měl být švův pod zvláštní péčí ze strany pacienta. Vzhledem k tomu, že v době hojení je vyznačena zvýšenou pružností a může to vést k její deformaci a dokonce i k prasknutí. V tomto okamžiku je třeba se vyvarovat veškeré fyzické námahy a pokusit se nosit obvaz.
3. Všechny druhy onemocnění, které jsou přítomny u pacienta. Ovlivnit proces hojení může nejen bakterie, ale také nemoci, které jsou spojeny s porážkou krevních cév. Mezi tyto nemoci patří:

• renální nedostatečnost
• diabetes mellitus
• srdeční selhání

U této kategorie pacientů se doporučuje, aby byly stehy mnohem později odstraněny alespoň sedm dní, než by měly být. V takových případech se vytváří jizva s dostatkem dluhů, proces může trvat rok.

1. Nadváha nebo obezita. Nadbytečný tělesný tuk v těle, zejména v břišní dutině, může narušit správný průtok krve, což vede k řádné výživě buněk a tkání, čímž se zabrání hojení ran v pooperačním období. Zahrnutí nadměrného tuku vytváří silný tlak uvnitř břicha, což nepodporuje pozitivní proces kvůli vysokému namáhání jizvy.
2. Chirurgovi chyba. Tento důvod může být nazýván lidským faktorem, který bohužel doposud náš lék nemůže vyloučit. To může zahrnovat:

• příze špatné kvality
• průnik nervových kmenů
• velmi velké nebo malé napětí okrajů řezu

Symptomy kódu ICD 10

Pooperační ventrální kýla bez komplikací může hovořit o její přítomnosti pouze s pomocí výčnělku. Tento projev je pozorován, když pacient stojí nebo se nakloní dopředu.

Inguinální kýla může být určena pouze pomocí snímání problematické oblasti pomocí prstů.

Nejčastějším problémem však je zmačkání. Po těžké fyzické námaze se objeví příznaky ztuhnutí. Včetně při zvedání těžkých břemen, stejně jako takový problém může nastat se silným kašlem a těžkou túru v toaletě "velká". Rozpoznáte špetku těmito znaky: v oblasti kýly je velmi silná bolest. Pooperační ventrální kýla není v takových případech opravena a kůže v její oblasti se stává červená nebo se stává modravou.

Typ ventrální kýly

1. Malé. Taková kýla nemá vůbec vliv na strukturu břicha a je velmi obtížné vidět samotnou kýlu ne se ozbrojeným pohledem, projevuje se pouze tehdy, když je zvláště namáháno nebo na těle jsou těžké zátěže
2. Průměrný. Taková kýla je lehce viditelná a zaujímá dostatečnou část v oblasti, kde se nachází břišní stěna
3. Rozsáhlé. Ventrální kýla tohoto druhu může zabírat celou oblast, kde je stěna břišní dutiny
4. Obří. Hernie této velikosti mohou vyplňovat více než jednu oblast břišní stěny.

Léčba

Léčba v tomto případě spočívá v operaci k odstranění ventrální kýly. Bez chirurgického zákroku problém vyklenutí nezávisí jen v dětství a v některých případech. Pooperační kýla je léčena pouze operací.

Stojí za to vědět, že odstranění má své vlastní obtíže:

• po předchozí operaci je spousta jizva tkáně, která nemá potřebné krevní zásobení a může vést k opětovnému vzniku kýly
• ve většině případů je kýla velmi velká, což vede k problémům během operace

Existují dva typy technik pro odstranění ventrální kýly:

1. Stretch. K uzavření brány kýly se odebírají tkáně pacienta, které jsou odebírány z břišní stěny. V tomto případě je řez na kůži velký, což vede k tomu, že jizva je o něco delší než předchozí.
2. Nepřetržitý. Bránu kýly se odstraní upevněním sítě. To znamená, že kýla s laparoskopem, pokud má, není příliš velká na pokrytí zevnitř.

Výhody každé metody

Mezi výhody patří: techniky protahování

• náklady na tento postup jsou mnohem nižší
• Kvalifikace chirurga nemusí být vysoká

Nevýhody této techniky zahrnují následující faktory

• uzavření herniated váhy je obtížné
• velmi často dochází k opakovaným komplikacím
• silná bolest, která nastane po operaci

Techniky bez roztahování: výhody zahrnují:

• Herny různých velikostí mohou být ošetřeny touto technikou a na všech místech
• opakované exacerbace jsou velmi vzácné
• Doba rehabilitace po operaci je mnohem menší
• metodika má vysokou spolehlivost
• bolesti po operaci jsou mnohem menší než první metoda
• dobrou profylaxi dýchacích cest
• břišní stěna je zcela obnovena

• Kvalifikace chirurga by měla být poměrně vysoká
• operace se provádí v anestézii
• by měla být v přítomnosti propylenové sítě nebo jiných materiálů
• Pomocné materiály mají vysoké náklady
• se mohou vyskytnout v oblasti rány: hematomy a supurace
• může být štěp teoreticky odmítnut
• může dojít k časné střevní obstrukci, protože se mohou v oblasti sít a střeva tvořit hroty

K dnešnímu dni se většina operací k odstranění ventrálních kýly, asi devadesát procent, provádí technikou bez roztažení.

Laparoskopická protetická hernioplastika

Tato metoda rekonstrukce může být nazývána technicky nejvyspělejší a vhodnější fyziologií. Tento postup je zavedení štěpu ve formě mřížky do břišní oblasti až k bráně kýly. Díky této technologii nejsou v oblasti problémů provedeny řezy, což pomáhá vyhnout se komplikacím spojeným s ranami.

• v chirurgickém zákroku není téměř žádná trauma
• téměř žádná bolest po operaci
• spolehlivost na vysoké úrovni, téměř žádné následné relapsy
• komplikace poranění, většinou chybějí
• pacient se zotavil dostatečně rychle, mohl vynaložit velké fyzické zátěže a téměř neztrácel svou schopnost pracovat

• Náklady na síť, která má nelepivý povlak, jsou poměrně vysoké
• trénink chirurgů je velmi komplikovaný postup, aby specialisté získali odpovídající kvalifikaci, je nutné provést dlouhé tréninky, které se musí uskutečnit v praxi
• Nemocnice musí mít drahé vybavení

Výběr této techniky provádí ošetřující lékař. Rozhodnutí se často provádí po prozkoumání všech analýz a zohlednění mnoha faktorů, které souvisejí s celkovým zdravotním stavem pacienta, věkovou kategorií a samotnou kýlou.

Při výběru techniky pro obnovu břišní stěny se také zajímají o to, jaký druh anestezie je pro pacienta vhodnější.

Diferenciální diagnostika

1. Konzultace s lékařem, který by měl vizuálně prověřit problém
2. Lékař by měl důkladně prověřit kýlu
3. Odborník by měl provést rektální vyšetření
4. Kompletní krevní obraz
5. EKG
6. Obecná analýza moči
7. Fluorografie
8. Mikrokonfigurace
9. Test HIV
10. Stanovení hladiny cukru v krvi
11. Feces pro vajíčka červ
12. Koagulogram
13. Irrigoscopy
14. Spirometrie
15. Ultrazvuk malého pánve
16. Ultrazvuk herny
17. MRI s testem Valsalva
18. Roentgen břišní dutiny a plic
19. Radiokontrastová herniografie

Pokud je operace kontraindikována

Vyléčit ventrální kýlu bez operace moderní medicína nemůže. Ale pokud je z nějakého důvodu operace kontraindikována, pak odborníci jmenují nosit obvaz. Pomáhá vyloučit stažení subkutánních orgánů. Nosit obvaz je velmi obtížné volat příjemnou cestou, ale doporučuje se tato metoda pouze v případech, kdy nelze operaci provést vůbec, tyto případy zahrnují:

• celkový stav těla, který lze nazvat těžkým
• velký věk
• těhotenství
• jaterní, srdeční, selhání ledvin
• kdy pacient sám odmítne operaci

Prevence

Pooperační kýla je nejlépe vyloučena, protože operace znovu není obzvlášť příjemná chvíle. Za to stojí za to:

• takže svaly byly ve správném tónu, je nutné se zapojit do cvičební terapie
• Nedovolte nadbytečné usazeniny tuku ani je nevolte
• dejte si pozor na zácpu

Také po jakémkoli chirurgickém zákroku v oblasti břišní dutiny:

• dodržujte všechna doporučení odborníka
• během půl roku není nutné dávat velké dávky organismu
• pokud je potřeba, pak, aby se zabránilo nošení obvazu

Předpověď počasí

Díky moderním technikám je pooperační ventrální kýla plně vyléčitelná choroba. Léčí se pouze chirurgicky a má rehabilitační období kolem šesti měsíců. Při správném dodržování doporučení specialistů může kýla navždy zůstat v minulosti.