Během embryogeneze, v různých fázích vývoje plodu, některé prvky, vrstvy tkání bílé linie břicha nejsou správně vytvořeny a zcela vytvořeny. Tyto defekty zahrnují aplasii přední břišní stěny, kýly různých lokalizací (inguinální, pupeční, embryonální, diafragmatické). Kýla bílé abdominální linie se vyskytuje hlavně u dospělých dětí (častěji u dětí ve věku 5-7 let). To je zřídka porušováno, nevykazuje tendenci k samozamčení.

Příčiny

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k vzniku a dokonce k progresi tohoto patologického stavu. Dědičná náchylnost vede ke vzniku kýly, ve skutečnosti je to nejčastější příčina všech onemocnění. Bílá linie břicha, která je nasměrována z xiphoidního procesu do pubis, je přímka průniku aponeuroz a svalů rectus abdominis. Zde se může tvořit kýla.

Rozdělit faktory, které zvyšují intraabdominální tlak a okolnosti, které oslabují přední břišní stěnu. Ty zahrnují úbytek hmotnosti, poranění břicha, operace břicha a onemocnění, která vyčerpávají děti.

Faktory, které zvyšují tlak v břišní dutině:

• Pooperační jizvy na břiše;
• Dědičná predispozice;
• Obezita;
• Konstantní zácpa;
• Prodloužený kašel nebo křik;
• Fyzická nadměrná zátěž;
• Ascites.

Dlouhodobé účinky příčin na organismus malého dítěte vedou k oslabení aponeurozy a svalů břišní stěny.

Mechanismus vzniku kýly

Vznik kýly je spojen s nedokončeným vývojem aponeurozy, v níž se vyskytují štěrbinovité vady. Tyto vady existují pro průchod jimi nervy, krevní cévy, které spojují preperitoneální tukové tkáně se subkutánním tkáním. Typickým a charakteristickým místem pro výskyt patologického stavu, který se nazývá kýla, je horní oblast bílé linie, blízká bukální (paraumbilická) a hypogastrická lokalizace je velmi vzácná.

Během nárůstu intraabdominálního tlaku vypadne břišní tuk, který se následně nazývá preperitoneální lipom. Při stlačení tohoto lipomu dochází k ostrým bolestům.

Tento syndrom bolesti může být zaměněn s podobnými příznaky v stavech, jako je zánět slinivky břišní, žlučníku, peptický vřed, peritonitida nebo jiné abdominální patologie. Později vypadne peritoneum a vytvoří se herniální vak, do něhož vycházejí vnitřní orgány. Tento okamžik je vytvoření skutečné kýly. Proto existují tři fáze vývoje kýly bílé břišní linie:

• preperitoneální lipom;
• počáteční fáze;
• tvořila kýla.

O.P. Krymov identifikuje typy kýly bílé linie břicha v závislosti na jeho umístění:

• supra-bukální (hernie epigastrica);
• podrost (hernia paraumbilicalis);
• hernia hypogastrica.

Posledně jmenovaný druh je velmi vzácný, protože je usnadněn anatomickými rysy samotné bílé linie, která je zúžena a zhutněna pod pupíkem, takže zde dochází k méně často vzniklým vadám. Dítě může velmi zřídka vyvinout ne jeden, ale několik hernií bílé linie břicha. V tomto případě se patologie nazývá několik kýly.

Pokud je kýla velká, nejčastěji bude obsahovat epiplon, smyčky tenkého střeva a někdy stěnu příčného tlustého střeva.

Symptomy

Nejčastěji je kýla asymptomatická a její rodiče nebo lékaři ji najdou během preventivního vyšetření.

Na střední čáře bude nápadně kulatý výčnělek, hladký a elastický na dotek, který při kýchání, kašlání zvyšuje zvedání závaží, pokud jej stisknete, může se snížit. Také výčnělek může být zmenšen v poloze ležení. Co se týče bolesti, je to hlavně lokalizováno v horní části břicha a posiluje se tlakem, napínáním a po jídle. Rovněž rodiče by měli upozornit na poruchy zažívacího traktu. Patří sem stížnosti na nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zácpa.

Metody výzkumu

• vyšetření a sběr anamnézy malého pacienta;
• auskultace (poslech), palpace (pocit) kýla;
• obecná analýza krve a moči;
• Ultrazvuk obsahu vaku herniální;
• gastroscopy;
• Radiografické vyšetření břišní dutiny;
• herniografie;
• CT nebo MRI v obtížných situacích.

Ultrazvuk bílé břišní linie je považován za velmi bezpečnou a informačnou metodu vyšetřování. Využívá se k objasnění povahy, umístění defektu kýly, objasnění obsahu herniálního vaku.

Postup palpace břicha pro odhalení kýly bílé linie břicha

Symptomatické onemocnění

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s těmito nemocemi:

• Žaludeční vřed / duodenální vřed;
• Gastritis;
• Apendicitida;
• Cholecystitis;
• Pankreatitida;
• Nádorové metastázy v omentu.

To vyžaduje podrobnou instrumentální a laboratorní diagnostiku trávicího systému.

Možné komplikace

• Zranění kýly. Problémem je porušení krevního oběhu v orgánech, které jsou v herniálním vaku. Důsledkem je gangréna střeva. Navíc se zánětlivý proces začíná aktivizovat a rychle se šíří do sousedních orgánů. A to již svědčí o difúzní peritonitidě.
• Nevratnost kýly. Je charakterizována skutečností, že nemůže fixovat herniální obsah. To se vysvětluje tím, že se vzájemně propojují orgány kýlu.
• Tvorba trauma je nebezpečná po poškození a zánětu břišní dutiny.

Jak léčit?

Jakákoliv matka by měla okamžitě kontaktovat lékaře. Udělá vše potřebné k další diagnostice a léčbě vašeho dítěte.

Poznámka lékaře: I při malých kýly je nutné pozorovat lékaře, protože existuje vysoké riziko porušení kýly.

Léčba hernie bílé břišní linie pouze chirurgicky. Tato operace se nazývá hernioplastika. Je plánováno a není příliš složité. Všechny chirurgické výkony se provádějí pouze v celkové anestezii. Nyní chirurgové používají moderní a bezpečné pro děti znamená, že malé pacienty dobře přenesené operace.

Lékařská poznámka: Lidové metody léčby kýly u dětí se týkají pouze pupečníkové kýly v časných stádiích onemocnění. Bandáž břicha není léčena hernií, pokud se již objevila.

Operace jako způsob léčby kýly bílé linie břicha

V závislosti na stupni onemocnění se používá místní nebo umělý materiál. Lékař musí odstranit diastázu (divergenci svalů rectus abdominis). Používáte-li místní tkáně, závada je odstraněna syntetickým vláknem. Tato metoda často vede k opětovnému vzniku kýly, protože zatížení švů je poměrně velké. Proto se během operace používají syntetické síťové lešení nebo protézy, které pokrývají aponeurozu častěji, a zatížení švů je rovnoměrné. Pravděpodobnost relapsu s použitím těchto snímků je téměř nulová.

Postup trvá v průměru 25-40 minut, záleží na složitosti a objemu chirurgické manipulace.

Několik hodin po operaci mají děti s rodiči příležitost vrátit se domů. Šití jsou odstraněny po týdnu - jeden a půl.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku musíte do tří dnů dodržet restriktivní režim a na 20 dní omezit fyzickou zátěž.

Je nutné dodržovat dietu:

• Nemůžete jíst tučné, smažené, pikantní;
• tekuté potraviny, jako jsou obiloviny, polévky, rostlinné nebo kuřecí vývary, pyré, mléčné výrobky usnadňují proces trávení u dítěte;
• obnovit sílu a zlepšit peristaltiku, je nutné přidat do stravy šťávy, ovocné a zeleninové pyré;
• plynatost a kolika mohou nastat při nadměrném používání vlákna.

Prevence

Prevence kojenců je prevence zácpy. Dítě by nemělo přejídat a být zklamané křikem. Dospělým dětem je doporučeno cvičit, což napomáhá uklidnění aponeurozy.

Aby se zabránilo opakování a snížení tlaku na stěně břicha, lze použít obvaz.

S kýly bílé břišní linie je důležitá a nezbytná včasná a důležitá diagnóza a léčba, jinak jsou nevyhnutelné komplikace. Opearnoe interference se úplně zbaví této nemoci.

Co potřebujete vědět, pokud má dítě bílou břišní kýlu

Existují čistě dětské nemoci, a existují onemocnění, které se nejčastěji vyskytují u dospělých. Patří mezi ně kýly bílé linie břicha, nicméně, ačkoli zřídka, ale stále se to děje u dětí.

Definice a patogeneze

U dospělých se onemocnění projevuje ve věku od 20 do 30 let. V průměru se na úrovni bílé čáry břicha tvoří 10 hernií. Na rozdíl od inguinální a pupečníkové, taková kýla u dětí se vyskytuje méně než 1% případů.

Bílá čára břicha je vertikální svalovina, která začíná při xiphoidním procesu hrudní kosti a končí u zpeřeného kloubu. Střed této tupé vrstvy prochází pupíkem a na jeho úrovni má šířku 10-25 mm a těsně pod zužuje až 2-3 mm.

Kýla bílé linie břicha u dítěte nastává, když se svazky šlachové desky rozkládají na úrovni pupku a skrze ně vyčnívají smyčky střeva a omentum. Čím širší odchylka vláken (až 10-12 cm), tím menší je riziko porušení kýly. Většinou se ale herniální brány rozcházejí na 5-6 cm.

Kýla bílé břišní linie u dítěte může nastat na pozadí genetického nebo získaného anatomická slabost vláknitých vláken. Výsledkem je zarudnutí, rozšíření, tvorba štěrbinovitých otvorů a divergence rektálních břišních svalů. Také vzhled kýly může být způsoben nedostatečným rozvojem široké šlachové desky, která se skládá z kolagenu a elastických vláken.

Vyvolání bílé kýly žaludku obezita, abdominální trauma, pooperační jizvy. A také zvýšení intraabdominálního tlaku, ke kterému dochází při zácpě, prodlouženém plači, chronické bronchitidě, černém kašli a tak dále.

Stádia vývoje kýly

Kýla bílé břišní linie má tři fáze vývoje. V první fáze vzniká preperitoneální lipom. Někdy se choroba dostává do tzv. Počáteční fáze a někdy se dostává do konečné fáze formace.

První fáze je charakterizována výstupem preperitoneálních buněk štěrbinovitou divergencí šňůrových vláken. Právě tento obrázek charakterizuje tvorbu limetů před peritoneem. Velmi často se onemocnění zastavuje v této fázi a nevyvíjí se dále.

Ale někdy může být lipom přeměněn na kýlový vak, naplněný částí omentu a malou částí tenkého střeva. A konečně vytvořená kýla má herniální portál a herniální vak s obsahem. Uvnitř herniálního vaku je často možné detekovat příčné čelo, smyčky tenkého střeva a dokonce i stěny žaludku.

Poslední fáze rozvoj kýly bílé čáry břicha je dokonale viditelná pro oko. Kromě toho je velmi snadné identifikovat pomocí palpace.

V podstatě se kýla bílé linie vytváří místně. Ale někdy se tvoří několik kýly, jedna nad druhou. Herny jsou nadpupochnymi, pogopupochnymi a podupukochnymi.

Známky bílé kýly

Kýla bílé linie břicha u dítěte není choroba, která může trvat roky. Její příznaky jsou zpravidla viditelné zřetelným okem. A první znamení kýly je bolestivý výčnělek podél bílé čáry.

Pokud se dítě stane po jídle zhoršené bolesti, po sportu, po defekaci apod., Má smysl ukázat to lékaři. Pokud dítě trpí bolestí neustále, s největší pravděpodobností má dočasné porušení kýly.

Také může být v důsledku kýly napětí žlázy, které jsou připojeny k kýlní vak, nebo zvýšení tlaku na nervových zakončeních parietální pobřišnice zesílení bolesti. Ve většině případů je kýla břišní bílé linie u dítěte doprovázena bolestí v hypochondriu, lopatce, pasu.

Se závažným porušením může dítě cítit nevolnost, ostrou bolest v peritoneu. Také jeho stav se může zhoršit kvůli zpoždění stolice a plynů.

Jak potvrdit diagnózu a začít léčbu kýly

Jakákoli matka by měla být upozorněna, jestli její břicho často ubližuje. Pokud se bolest zesílí, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Nejprve prozkoumá malého pacienta a poté ho posílá k dalšímu vyšetření.

Kromě palpace je diagnostikována bílá břišní kýla Ultrazvuk a počítačová tomografie orgány břišní dutiny. Lékař může navíc předepsat rentgenový paprsek žaludku a dvanáctníku, gastroskopii nebo herniaorfii. Poslední metoda vyšetření spočívá v zavedení kontrastního materiálu do peritonea za účelem vyšetření kýly.

Po potvrzení diagnózy je nutné dítě okamžitě nakonfigurovat. Jinak kýla bílé linie břicha nemůže být vyléčena. Při přípravě na operaci musíte vyloučit některé potraviny ze stravy.

Především jsou to ostré a mastné pokrmy včetně koření. Máma by měli dbát na to, aby se dítě, který byl diagnostikován s kýlou bílou čáru, nebylo máslo V nabídce meziproduktů různých pochutin (například chipsy, sušenky), rajčata, citrony, čokoládových. Dále se doporučuje vyloučit ze stravy zeleninu a luštěniny, které způsobují otoky, koliku a zácpu. A aby se dále snížilo zatížení peritonea, musí být dítě podáváno často, ale v malých porcích.

Při přípravě dítěte na operaci je třeba krmit pokrmy z hnědé rýže, obilovin, zeleniny - zejména mrkve, okurky, chřest. Můžete také dát ovoce, ryby, sýr s nízkým obsahem tuku, vaječný bílý, karfiol a chudou telecí maso. Ale musíme si uvědomit, že taková strava není lékem, ale před chirurgickým zákrokem pouze zmírňuje žaludek a střeva.

Provoz a zotavení

Chirurgický zákrok v kýle bílé břišní linie u dítěte se nazývá hernioplastika a provádí se v celkové anestezii. V závislosti na stupni onemocnění se hernioplastika provádí pomocí lokálního (umělého) nebo umělého materiálu (syntetická protéza).

Během operace lékař před úkolem není jen otevřít kýly vak a odstranit její obsah, nejčastěji se jedná o malou část žlázy, ale také ke korekci rozdílu přímých břišních svalů - diastázy. Pouze prevence další diastázy zaručuje úplné vyléčení kýly bílé břišní linie.

Při hernioplastice s použitím lokálních (vlastních) tkání se defekt aponeurozy (široká šlacha) odstraní syntetickým neabsorbovatelným vláknem. Tento typ operace často vede k opakování kýly, protože zatížení švů je poměrně vysoké a mohou vybuchnout.

Proto je nejčastěji prováděna operace syntetická drátěná síť, který pokrývá aponeurozu a rovnoměrně rozděluje zátěž na švy. Vzhledem k tomu, že prostřednictvím allomateriálu dochází k bezproblémovému růstu pojivové tkáně, pravděpodobnost opakování je zanedbatelná.

Celá operace trvá déle než hodinu a druhý den, pokud nejsou žádné komplikace, může dítě napsat domů. Ačkoli doktor může nechat ho v nemocnici ještě dva dny. Stehy budou odstraněny až za týden - jeden a půl.

Po operaci přichází rehabilitační období, která je doprovázena speciální dietou a odmítnutím výkonu.

Jak před operací, tak po operaci není možné dát dítěti ostrý, mastný a smažený. Pro usnadnění žaludečního procesu trávení se musíme zaměřit na tekuté potraviny: kaše, bramborová kaše, kyselé mléčné výrobky.

Pro střev pravidelně vyprazdňovat, dítě po operaci by měl mít kapalné kaše, pít světlo zelenina a kuřecí bujón, nízkotučný jogurt, kefír nebo jogurt. Můžete také dát baby mléčné výrobky a ovocné želé.

Pro zlepšení peristaltiky je nutné přidávat ovocné a zeleninové pyré a džusy do poměru malého pacienta. Ale nenechte vlákna zneužívat, protože její přebytek může vést k plynatosti a koliky.

Navíc, pro nejrychlejší zotavení dětí po operaci je třeba dávat vitamíny C a B, stejně jako vápník.

Jak zabránit výskytu kýly

Prevence kýly bílé linie břicha u kojenců jsou pravidelná evakuace střeva a nedostatek nadváhy. Vzhledem k tomu, že zácpa a obezita zvyšují zátěž břišní dutiny, je třeba dbát na to, aby dítě nemělo přejídání a jeho střevo fungovalo správně. Kromě toho nesmíme dítě dovolit, aby se vykřikoval.

Pokud je dítě dospělé - 5-10 let, Můžete zabránit vzniku kýly pomocí mírného cvičení. Posilování břišních svalů napomáhá utažení aponeurozy.

Dokonce i když dítě má kýlu bílé linie břicha, není to důvod k panice. To není tak hrozné onemocnění a operace, jak ho odstranit, je poměrně obyčejná a bezpečná.

Preperitoneální lipom dítěte

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Kýla bílá čára břicha u dětí (epigastrium kýla) - výčnělek na kýly vaku, který se objeví přes trhliny obložení v přední stěně břišní. K odstranění kýly vyžaduje vysoce kvalifikovaný chirurgický zákrok.

Mechanismus tvorby kýly

Kolena bílé břišní linie se objevuje v oblasti tzv. bílá linie - šlachová páska, která se pohybuje od xiphoidu po adhezi pubika. Bílá čára je širší v horní části břicha, v dolní části se zužuje, takže riziko kýly je zde vyšší.

Když se objeví kýla, tendinní vlákna se mohou po bílé čáře rozptýlit o 10-12 cm (diastázu). Existuje možný přechod diastázy na pupeční kýlu.

Tvar kruhových vrstev může být kulatý, oválný nebo kosočtvercový. Čím užší jsou, tím je pravděpodobnější, že kýla je porušena. U žáruvzdorných hernií je možné palpacii hernií.

Na rozdíl od jiných typů kýly je kýla bílé linie břicha u dítěte poměrně vzácná (přibližně 0,8% případů). Obvykle se vyskytuje po 5 letech z důvodu nedostatečného vývoje aponeurozy. V důsledku toho je možný výskyt trhlin v vazných šlachách. Porušení kýly se vyskytuje zřídka.

Často kýla bílé linie je jednoduchá, ale v některých případech jsou pozorovány několik hernií, které se nacházejí nad sebou.

Symptomy kýly u dítěte

Hlavním znakem hernie je otok, při kterém jsou pozorovány bolesti, obvykle v epigastrické oblasti.

Kdy k porušení kýly ulici, můžete zaznamenat následující příznaky: silná bolest v místě kýly v závažných případech - zvracení, horečka, únava, nadýmání a dráždění pobřišnice.

Hernie je velmi těžké dát dovnitř, dotýká se to způsobuje bolest. V některých případech kýla pokračuje bez příznaků a je zjištěna pouze tehdy, když je dítě vyšetřováno lékařem.

Posílení bolesti je možné po jídle, náhlých pohybech, napínání, fyzické aktivitě. Často se vyskytují poruchy zažívacího traktu: bolest, nevolnost, zácpa, pálení žáhy.

Příčiny kýly

Příčiny kýly bílé linie u dětí jsou obvykle vrozené. Hlavním důvodem je vrozená slabost pojivových tkání. Mezi další důvody, je třeba poznamenat, podlahy (kýla se vyskytuje častěji u chlapců), obezita, zácpa, ascites, chronické bronchitidy, proti černému kašli, pooperační jizvy, a další.

Druhy kýly a fáze jejího vývoje

V závislosti na umístění kýly ve vztahu k pupku se rozlišují různé typy kýly bílé linie:

Existují tři hlavní etapy rozvoje kýly:

• preperitoneální lipom - výstupek subperitoneálního tuku.
• počáteční fází je výskyt herniálního vaku, kde začnou vypadávat vnitřní orgány.
• formovaná kýla - divergence rektusových svalů a vylučování jednotlivých částí stěn tenkého střeva.

Diagnóza kýly

Plná diagnóza kýly bílé linie pomůže včas zjistit onemocnění a léčit ji. Zkouška břicha se provádí v horizontální a vertikální poloze pacienta s napjatými a uvolněnými svaly břišní stěny.

Pro diagnostiku onemocnění se používají následující metody:

• vyšetření pacienta;
• dotazování a shromažďování anamnézy;
• auskultace a pocit kýly;
• radiografické vyšetření žaludku;
• Ultrazvuk obsahu vaku herniální;
• gastroscopy;
• vyšetření moče a vyšetření krve;
• MRI a CT kýla (v obtížných situacích).

Diferenciální diagnostika kýly bílé linie se obvykle provádí s těmito nemocemi:

• cholecystitida;
• pankreatitida;
• Žaludeční vřed;
• nádorové metastázy v omentu.

Léčba kýly

Foto: speciální obvaz pro dítě

Po diagnóze si lékař zvolí způsob léčby kýly. Nejúčinnější metodou je chirurgická intervence. Není-li kýla odstraněna včas, hrozí nebezpečí komplikací kýly a jejího dalšího vývoje. Takové aktivity, jako je masáž s kýly, nošení obvazu apod., Mohou pouze zpomalit vývoj kýly, ale ne odstranit nemoc.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou závažná onemocnění, přítomnost infekcí v těle a nekontrolovatelnost kýly. Pokud jsou tyto kontraindikace přítomny, je nutné zabránit zvýšení velikosti kýly. K tomu musí mít dítě zvláštní obvaz.

Chirurgické odstranění kýly - hernioplastika. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Hlavní typy operací: plastické lokální tkáně (roztažitelné) a plastová kýla s endoprotézou (neprotažená).

Hernioplastika s použitím vlastních tkání se provádí s cílem odstranit malé kýly. V tomto případě je kýla odstraněna nepřetržitými stehy kočičích stehů. Protahování hernioplastiky může způsobit recidivu kýly, protože švy nemohou vydržet těžké zatížení a vybuchnout.

Hernioplastika za použití endoprotézy se obvykle provádí za účelem odstranění malých a středních kýly. To je nejúčinnější chirurgický způsob léčby kýly. Moderní endoprotézy jsou charakterizovány vysokou spolehlivostí a elasticitou, neomezující pohyb břišní stěny.

Použití endoprotézy poskytuje následující výhody oproti pružným plastům:

• bezbolestnost. Pacienti obvykle nemusejí užívat léky proti bolesti po operaci.
• krátké období rehabilitace. Doba trvání operace je asi hodinu a druhý den může být vyloučen malý pacient. V některých případech může zůstat v nemocnici několik dní.
• mírné riziko opakování. Pravděpodobnost relapsu po použití této metody není větší než 1%, zatímco při použití napínacích plastů - 20-40%.

Dieta v kýle

Foto: chirurgické odstranění kýly

Při přípravě dítěte k operaci by měl krmit ho jídlo zeleniny, obilovin, rýže, ovoce, ryby, vaječné bílky, nízkotučný sýr, a další. To by mělo být ze stravy kořeněná a mastná jídla, včetně koření vyloučeny.

Pro zrychlení pooperační rehabilitace lékař předepisuje speciální stravu bohatou na ovocné a zeleninové šťávy, kaše a bramborovou kaši. Nedoporučuje se však zneužívání vláken, aby se zabránilo kolikům a plynatosti. Také dítěti po operaci vápníku, vitamínů B a C.

V pooperačním období je vysoce nežádoucí používat přípravky, které podporují zácpu a tvorbu plynu.

Komplikace hernie

Hlavní komplikací kýly bílé linie břicha je její porušení, ve kterém je herniální obsah náhle stlačen v herniálních branách.

Pokud je kýla porušena, dítě podstoupí nouzovou operaci, která může zahrnovat velké resekční objemy. Mezi hlavní příznaky porušení patří zvracení, nevolnost, silná bolest břicha, neschopnost opravit kýlu, přítomnost krve ve stolici.

Další komplikace kýly bílé linie břicha je nekontrolovatelnost kýly. V tomto případě je obsah kýly spojen se stěnami herniálního vaku.

Kromě toho jsou možné i zranění a záněty vnitřního orgánu nacházející se v herniálním vaku, stejně jako střevní obstrukce.

Prevence kýly

Jako profylaxe kýly bílé břišní linie u kojenců je třeba provádět pravidelné pohyby střev. Měli byste také zajistit, aby dítě nemělo přejídání a jeho střeva fungovala spolehlivě.

U dětí ve věku 5-10 let je účinná prevence tvorby kýly mírná cvičení.

Je nutné pravidelně vzít dítě k plánovaným vyšetřením u lékaře a učit dítě k uklidnění.

Za přítomnosti kýly je těžké zvedání přísně zakázáno. V tomto případě vzrůstá intraabdominální tlak kvůli tomu, že se kruhovitý kruh roztahuje a vnitřní orgány spadají do vaku.

Závěrem je třeba poznamenat, že kýla bílé břišní linie u dětí může být eliminována pouze pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité provést diagnózu a operaci včas, jinak jsou možné komplikace, především porušení kýly. Ale i po operaci musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře, abyste předešli relapsu.

Klíčení bílé břišní čáry u dětí: fungovat nebo ne?

Kýla bílé linie břicha je neobvyklé onemocnění pro děti. Objevuje se u 0,7-0,8% případů všech herních kýly. U dítěte je tato nemoc zjištěna po dosažení věku 5 let v případě nedostatečného vývoje aponeurozy. Důsledkem tohoto stavu je vznik trhlin v vazivových šlachách. Uvíznutí dochází ve velmi vzácných případech.

Příčiny a formy patologie

Bílá čára je páska šlach, která se nachází mezi adhezí pubi a xiphoidním procesem. V horní části břicha je rozšířen, v dolní části je zúžen. Podle toho častěji dochází k rozcházení šlach v horní části. Diastáza - odchylka tendenčních vláken - může činit až 10 cm, existuje vysoké riziko přepnutí na pupeční kýlu.

Herniated brány mohou mít různé formy:

• oválný;
• zaoblené;
• tvaru diamantu.

Porušení kýly se vyskytují častěji u úzké brány. Někdy jsou umístěny několik kýlových výčnělků, jeden nad druhým.

Příčinou nemoci může být:

• dědičná patogeneze;
• získaná anatomická slabost vláknitých vláken;
• nedostatečné rozvinutí šlachové desky způsobené intrauterinními anomáliemi.

Stádia nemoci

V šlachových vláknech se vytvářejí břichové svaly, které se odlišují a jsou tenké. V patologii šlachové desky je nedostatek tvorby kolagenu.

Vzhled kýly je ovlivněn nadváhou dítěte a úrazem břicha. S výkřiky nebo prodlouženým stresem vzrůstá intraabdominální tlak, což také vyvolává divergenci svalových vláken. Prodloužený nárůst intraabdominálního tlaku nastává u černého kašle a bronchitidy - při vyčerpávajícím kašle, při trvalé zácpě.

Můžete klasifikovat závažnost onemocnění ve 3 fázích.

1. Preperitoneální lipom je tvořen - preperitoneální buňky vyúsťují do otvoru ve tvaru štěrbiny, který tvoří odlišná vlákna šňůry;
2. Začíná tvorba herniálního vaku, jeho obsah - místo tenkého střeva a část omentum;
3. 3. Ve třetím kroku lipomy kýly mohou tvořit se skládá z kýlního kroužku a kýlního vaku, který zahrnuje - vedle části tenkého střeva a omentum klapky příčného tračníku, a dokonce i žaludeční stěny.

Ve třetím stupni je výstupek viditelně viditelný a bez námahy je zkoumán palpací. Ve vzácných případech je několik hernií umístěných nad sebou. V tomto případě jsou diagnostikovány nosní, pupeční a podvupochnaya kýly současně.

Symptomy divergence vláken šlach

Po zjištění diagnózy začíná léčba kýly bílé břišní linie u dětí. Charakteristickým znakem tohoto stavu je výstupek ve formě malého kužele na povrchu peritonea blíže k epigastrické oblasti. V tomto případě existuje další symptomatologie - pálení žáhy, nevolnost - která je zesílena náhlými pohyby, například svahy.

Nemoci v první fázi se nemusí projevit a během lékařské prohlídky se objeví lékařem.

Avšak i asymptomatický průběh onemocnění je doprovázen stížnostmi dítěte a některými známkami. Dítě často stěžuje na bolesti břicha, po fyzické námahy, průjem nebo zácpa se vyvíjí. Během defekce se zácpou se v epigastriu objevují bolestivé pocity.

Komplikace hernie - porušení herniálního vaku.

Známky stavu - ostrá bolest v místě herny, vysoká horečka, zvracení, nadýmání. Dotýkání se žaludku reaguje s bolestí, která se zvyšuje během pohybu.

Diagnóza onemocnění

Odkaz na oficiální medicínu je nezbytný pro bolesti břicha jakéhokoli druhu. Zvláště důležitá je tato rada v případě malých dětí, tk. mají velmi rychle vzrůstající hmotnost.

Diagnostika kýly při palpaci, při ultrazvukové vyšetření, výpočetní tomografie na orgánech břišní dutiny.

Mohou být požadovány další studie:

• radiografie trávicích orgánů - žaludek a dvanáctník;
• gastroscopy;
• studium průchodnosti střevních smyček pomocí kontrastní látky - herniaorfie.

Často rodiče začínají hledat lidi léčitelů, kteří chtějí léčit a zvrátit kýlu ručně a doufat, že operace nebude zapotřebí.

Ale i speciální zdravotnické obvazy nepomáhají zabránit dalšímu vážení. Neustále se nemohou nosit a není zaručeno, že v okamžiku odstranění bandáže nedojde ke vzniku kolik v střevách. Zvýšení intraabdominálního tlaku okamžitě vyvolává další vypuknutí střevních smyček.

Jediný způsob, jak se zbavit tohoto onemocnění, je odstranění výčnělku během operace. Pokud se tak nestane včas, dítě může zažívat střevní obstrukci nebo orgány v herniálním vaku budou růst spolu s jeho stěnami.

Operace kýly bílé břišní linie u dětí

Před operací je zapotřebí vhodného tréninku. Dítě je převedeno na speciální dietu - všechny pokrmy, které stimulují zvýšenou pohyblivost střev, jsou zcela vyloučeny. Změna a výživa - nyní je dítě krmeno v malých porcích během 2-3 hodin, ne více.

Budeme se muset vzdát oblíbených obřadů pro děti: čipy, krekry, sladké nápoje sýtené oxidem uhličitým, polotovary, čokoládu, citrusy. Potraviny by měly být připraveny bez koření, zvýšit množství vlákniny ve stravě v důsledku kaše a pohanky.

Doporučuje se vstupovat do stravy hnědá rýže, chřest, mrkev a čerstvé okurky, květák. Maso a ryby jsou pouze nízkotučné, žloutky jsou odstraněny z vajec, potraviny s kyselinou mléčnou jsou vybrány s nízkým obsahem tuku.

Odstranění kýly bílé břišní linie u dítěte se provádí v celkové anestezii. Operace se nazývá hernioplastika.

Při třetím stupni těžkosti se nejčastěji šití provádí pomocí umělých materiálů - syntetických protéz.

Herniální vak je při operaci otevřen, jeho obsah je odstraněn a umístěn na místě - je-li to možné - nebo šitý, ale hlavním cílem chirurgického zákroku je odstranění diastázy. Pokud se tak nestane, choroba se znovu objeví.

Na základě vlastní tkáně je šití zřídkakdy provedeno - v tomto případě je defekt aponeurozy přišroubován speciálním neabsorbovatelným materiálem pro šití. Existuje však riziko opakovaného vyboulení problémové oblasti se zvýšeným intraabdominálním tlakem - švy mohou vybuchnout.

Aby nedošlo k vystavení dítěte nebezpečí - opětovnému použití - vytvořte okénko. Návrh přenáší rovnoměrně zatížení švů a uzavře diastázu. V budoucnu se klíčky pojivové tkáně a riziko relapsu minimalizují. Operace je považována za jednoduchou, můžete vstát na nohy další den. Ale vzít dítě domů by nemělo být - je žádoucí, aby pod dohledem lékaře pacient byl 48 hodin, ne méně.

Rehabilitační proces vyžaduje dodržování stravy - není to příliš odlišné od stravy,
což bylo nutné při předoperační přípravě. Části se postupně zvyšují, čas mezi jídly se zvyšuje. Pokrmy, které dráždí střeva, jsou stále vyloučeny ze stravy, ale důraz by měl být kladen na tekuté potraviny nebo pokrmy z želé.

Je nutné pečlivě sledovat vyprazdňování střeva, zahrnout do stravy laxativní produkty. Množství ovoce by mělo být omezeno - nadbytek vlákniny může vést k plynatosti.

Fyzické zatížení se postupně zvyšuje. Doba rehabilitace může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců.

Preventivní opatření

Aby se snížilo riziko onemocnění u kojenců, je třeba od nejstaršího věku sledovat pravidelnost vyprazdňování střeva a neumožňovat násilný plak.

Starší děti by měly být připevněny ke sportům, aby posilovaly břišní svaly - což napomáhá utažení aponeurozy.

Ale i když je dítě diagnostikováno onemocněním, není nutné paniku. Rodiče by měli okamžitě souhlasit s operací, aby se zabránilo vzniku komplikací. Operace k odstranění kýly je považována za běžné a pro dítě je méně nebezpečné, než je to možné.

Léčba a prevence preperitoneálního lipomu

Preperitoneální lipom je benigní formace podobná struktuře jako cysta, která zahrnuje buňky mastných buněk, stejně jako vlákna pojivové tkáně. Často se taková patologie objevuje náhodně nebo v důsledku poranění.

Navzdory skutečnosti, že tyto typy lipomů mohou postihnout jakoukoli část těla, je nejnepříznivější abnormalita břišní stěny. Důvodem je to, že kvůli nárůstu této patologie, bude stlačovat orgány v žaludku, od tlustého střeva až po žaludek. Při prvním vývoji se takové vzdělávání necítí, dokud jeho rozměry nejsou významné.

Co to je?

Taková patologie je novotvar tvořený z tukové tkáně a rozvíjející se mezi břišními svaly na jedné straně a letákem peritonea na straně druhé. Vzhled takové tukové spony je způsoben přítomností atypie tkáně, pokud existuje nesprávné uspořádání a vývoj strukturních jednotek buněk.

Není nutné zmýlit lipom s jinou patologií, což je kýla bílé linie břicha. Druhým je průchod orgánů pod kůži. To je způsobeno slabostí břišní stěny, která může být pozorována po operaci na břiše, závažnou fyzickou námahou nebo může být vrozená anomálie. A pokud kýlu nelze léčit, může se zaseknout, což vede k nekróze orgánů a nakonec k smrti.

Lipomy nepředstavují vážné nebezpečí, dokud se nezapálí, nebo začnou intenzivně růst. Pokud však mluvíme o lipomu retroperitoneálního prostoru, pak je nemožné odhalit jeho charakter a také dobrou kvalitu, dokud není forma odstraněna a provedena histologická vyšetření.

Příčiny a příznaky

Ihned je třeba říci, že příčiny vzniku lipomu v oblasti tlustého střeva jsou mnohé. Přesné stanovení kauzálního vztahu mezi specifickým faktorem a následným zaručeným vývojem patologie nebylo dosud možné.

Existuje však řada bodů, které zvyšují pravděpodobnost lipomů:

• Nadváha. Zde je třeba poznamenat, že přítomnost dalších kilogramů ještě neznamená vzhled lipomu. Lidé s obezitou však mnohem pravděpodobněji zaznamenávají takové anomálie než ti, kteří mají dobrou fyziku. To je způsobeno tím, že nadměrná výživa, stejně jako metabolické problémy, ovlivňují růst tukové tkáně a v důsledku toho dochází k intenzivnímu růstu tukových tkání. To značně zvyšuje možnost vzniku atypických struktur;
• Zranění žaludku v oblasti tlustého střeva. V případě poranění z důvodu poranění dochází k narušení práce a struktury tkání. Nejčastěji po léčbě dochází k normalizaci, ale v některých případech může dojít ke změně struktury. To povede k tomu, že kvůli izolaci skupiny buněk začne jejich rychlý růst;
• Spontánní vzhled. Asi třetinu případů vzniká lymeální vývoj bez jakéhokoli spojení s nějakým konkrétním faktorem.

Bílá linie břicha je centrální čára těla, která se rozkládá od hrudníku až po pubikum. Zde se sbíhají všechny druhy svalů, protože to je velmi slabý bod. V případě, že se lipom začne rozvíjet uvnitř, vede k oslabení svalů v této oblasti. Výsledkem toho může být jeho výčnělek pod kůží a ve skutečnosti se změní v herniu.

Současně poprvé má tukovou složku asymptomatickou formu, takže se objevuje pouze tehdy, když je kvůli její velké velikosti cévy, tlusté střevo nebo jiné orgány vytlačeny. V tomto případě v případě narušení tlustého střeva může dojít k akutní obstrukci střev.

Komplikace

Nejzávažnější a nebezpečné komplikace z lipoma riziko přeměny na maligní liposarkomem. Kromě toho, v případě, mastek ohraničené z blízkosti tkáně a je velmi neškodný forma, může klíčit v liposarkomem nachází okolních orgánů a metastazovat na části těla a jakákoliv přirozeně vede ke smrti. maligní onemocnění z procesu je velmi rychlý v důsledku určitých faktorů, které mohou zahrnovat trauma, radiace, a další.

Jiné nebezpečné komplikace pro člověka mohou být:

• Tvorba kýly v přední části břišní stěny, stejně jako její porušení. Současně budou porušeny smyčky hrubého střeva, kvůli němuž bude nutné odstranit jak tvorbu, tak část střeva;
• Stlačování dalších orgánů umístěných v břiše. Podle toho, kde bude patologie, může vytlačit nesčetné množství orgánů, od močového měchýře až po žlučové cesty. Kvůli tomu dochází k problémům s jejich fungováním.

Způsoby léčby

Zde je důležité říci, že lipom je benigní nádor skládající se z tukové tkáně. Nemůže být vyléčen pomocí různých léků, které jsou obecně dostupné v lékárnách nebo jiných obchodních sítích. Kromě toho je použití chemoterapie prováděno pouze v případech, kdy je patologie transformována na maligní formu.

Žádné pilulky, směsi a odvary vám pomohou zbavit se takové anomálie. Jediným efektivním způsobem, jak tuto formu léčit v břiše, je chirurgické odstranění. Současně se tato operace provádí dříve, tím méně je možnost relapsu, stejně jako jakékoli komplikace.

Dnes existuje velké množství různých postupů pro odstranění limes, které se nacházejí v preperitoneální oblasti. Je však důležité pochopit, že odstranění pouze patologického novotvaru je mnohem jednodušší a bezpečnější. Tento postup neodkládejte až do výskytu závažných komplikací, které budou doprovázeny problémy vnitřních orgánů. Proto je nutné provést operaci nejpozději jeden měsíc po odhalení anomálie.

Nejjednodušší je operace břicha, během které se provádí otevírání břišní stěny, po níž následuje vyříznutí formace. Avšak v důsledku tkáňového traumatu se tato metoda používá pouze v případě komplikací, nebo je-li anomálie velká.

Všechny ostatní útvary jsou ošetřeny endoskopickým chirurgickým zákrokem, když jsou provedeny tři malé řezy a prostřednictvím nich jsou vloženy endoskop a chirurgické nástroje. Po takovém zásahu již po dobu 3 dnů může být člověk propuštěn z nemocnice a o týden později se vrátil do zaměstnání. Navíc taková operace má minimální šanci na komplikace.

Důležité! Po odstranění lipomu je poslán na histologickou analýzu, aby se vyloučila možnost liposarkomu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění, musí se pokusit dodržovat určitý soubor pravidel, které významně snižují riziko vzniku lipomů:

• Zamezení nadměrné hmotnosti. Máte-li nadváhu, měli byste se ho zbavit. Nemůžete to však udělat rychle, musíte kombinovat snížení počtu tukových tkání s posilováním svalů případu pomocí určitých fyzických cvičení;
• Vyvarujte se zranění břišní dutiny. Ve větší míře se to týká sportovců, stejně jako lidí, jejichž práce je spojena s přijímáním různých druhů zranění;
• Pravidelně navštěvujte nemocnici pro lékařské vyšetření. Dobrý odborník bude schopen detekovat přítomnost novotvaru i bez vyšetření pomocí vyšetření a palpování břicha.

Preperitoneální lipom

K určení, zda pacient má preperitoneální lipom, je možné palpaci břicha, obvykle je to jeho přidělená část.

Na monitoru se při ultrazvukové prohlídce může uvažovat o zaobleném těsnění. Pokud nezačnete léčbu včas, tato patologie zametá tkáně kolem sebe a začne kýlu. Ve formě bude připomínat kužel.

V medicíně se toto nazývá epikragitální kýla, která se nachází v oblasti bílé čáry břicha. A paraumbilikalnaya. To je ten, který je v pupku. Obvykle je to malý neoplasmus, ale někdy je porušován, takže pacient trpí bolesti a nepohodlí.

Lipom vyčníval z přední břišní stěny, právě v tomto herniálním vaku. Příznaky této patologie se stejně projevují u dospělých a dětí. Při volbě léčby epi-stronální kýly je nutné najít alternativní metodu, protože ji nelze upravit.

Je třeba poznamenat, že při nadměrné hmotnosti může být podkožní tuk často tvořen na břiše. A čím je tento neoplasmus menší, tím obtížnější je diagnostikovat.

Pomocí různých diagnostických metod je třeba odstranit střevní léze a další možná podobné onemocnění.

Pokud kýla není epistragal, pak se bolest objeví až po palpaci a po jídle nebude mít žádné potíže.

Léčba

Léčba patologie pro dospělé pacienty zahrnuje nejprve vyšetření a po ambulantní léčbě pro děti je postup odlišný. Namísto sanitky jsou posláni do nemocnice.

V každém případě je nutná chirurgická intervence, protože kýla porušuje příčiny bolesti a dospívající se mohou stát onkologií.

Indikace pro odstranění jsou:

• Pravidelná bolest.
• Pocit kresby.
• Rychlá proliferace nádorových buněk.

Pokud se jedná o epistragální kýlu, pak se odstraní pod celkovou anestezií a pokud je lipom pod kůží, použije se lokální anestézie. V situaci odstranění novotvaru u dítěte doporučuje lékař v obou případech všeobecné anestetikum.

Jak se manifestuje patologie?

Weners se tvořili pod kůží, vizuálně nevypadají moc hezky. Jedná se o benigní formace z tukových tkání, které se v divizi trochu změnily. Podle některých odborníků to na pozadí genetické predispozice. Také příčina vzhledu může sloužit jako:

• Špatná hygiena pokožky.
• Metabolické poruchy.
• Demodekoz (více se odkazuje na děti).

Lipom se velmi často objevuje na přední stěně břicha, v devadesát pět procent případů to není nebezpečné. A pouze pět procent lipa, která se tvořila za peritoneem, může ovlivnit vnitřní orgány.

Je třeba poznamenat, že přítomnost zhiroviku není nebezpečná, protože nemůže dosáhnout takové velikosti, aby způsobila bolest po porušení nervových zakončení. Nicméně lipom se může stát onkologií.

V případě preperitoneální lipoma je mnohem horší, protože epistragalnoy kýla je, když šlachy mezi břišní svaly začnou rozcházet a mezera klesá tukové tkáně jako první, a poté i vnitřní orgány. Rozvíjí se, toto vzdělávání se stává více a začíná se projevovat pravidelnou bolestí. Pro diagnostiku této patologie je možné pomocí MRI a ultrazvuku. Protože léčba onemocnění by měla být provedena chirurgicky.

Patologie má tři typy, závisí na oblasti kýly ve vztahu k pupku.

V počátečních stádiích vývoje, kdy je patologie v retroperitoneálním prostoru, nejsou žádné příznaky nebo jsou podobné jiným onemocněním. V této fázi lze patologii náhodně detekovat při profylaktickém vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje. Lipitor peritoneum nelze nazvat hernií, protože toto je počáteční období jeho vývoje.

Je tvořen následovně: když se lipom začne aktivně rozvíjet, existují praskliny, kterými tuková tkáň opouští. Časem se výčnělek zvětší a objeví se kruhový vak. V takovém případě se nemoc stává nebezpečným pro zdraví pacienta. Vzhledem k tomu, že se šlachy stále více rozšiřují a vnitřní orgány postupně začnou spadat do vaku.

Když k tomu dojde na základně pytle, objeví se bolestivé zhuštění, to jsou tzv. Herniální brány. Velikost z nich může být od jednoho do deseti centimetrů, závisí to na velikosti lipomu na začátku. Ve všech případech se léčba pacientů za účelem pomoci vyskytuje v této fázi onemocnění.

Bolestné pocity a nepohodlí budou trvalé, protože při tvorbě lipomu nebo kýly začnou umírat nervy. Tato patologie má také své komplikace, například neočekávané porušení vykuchlé kýly na její základně - bráně.

Také by měla být pacientovi poskytnuta nouzová péče, pokud:

• Nevolnost a zvracení.
• Krev ve stolici.
• Konstantní zácpa.
• Nadouvání kvůli neodstranění plynů.

Když hovoříme o dítěti, znamení porušení může být úplně chybějící. Po nějaké době však dojde k ostrým bolestům, které mohou způsobit jakoukoli oblast břicha. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Příčiny vzniku nádorů a možných terapií

Je možné poznamenat, že lipomy v břiše se objevují ze stejných důvodů. Zejména se jedná o získané nebo vrozené slabé pojivové tkáně. Může se stát tenčí a časem se rozšiřovat. Existuje tedy nekontrolované rozdělení tukové tkáně a její odtok.

Bílá čára na břiše má tři centimetry na šířku, je-li provedena změna, a to je deformován, pak šířka může být až deset centimetrů.

Wen může nastat bez ohledu na věk pacienta, může se to stát i s dítětem. Ale výčnělek hernie je více diagnostikován u mužů starších 20 let.

Pokud mluvíme o společných známkách onemocnění, pak můžeme identifikovat hlavní faktory, které dávají impuls pro začátek vývoje této patologie:

• Genetická predispozice nebo získaná slabost pojivové tkáně.
• Obezita.
• Porušení jizev nebo jizev po chirurgických zákrocích.
• Vysoký tlak uvnitř břicha, vyvolaný zvedáním závaží, trvalou zácpou, těhotenstvím, těžkým kašlem.

Léčba takového lipomu může být v nemocnici pouze chirurgická. Pokud je operace předepsána pacientovi, jehož věk je mladší než dvanáct let, rodičům podepíše chirurgicky odstupné.

Pokud je nutné provést odstranění povrchového wenu, který je bezprostředně pod kůží, použijte laser, rádiové vlny nebo běžný řez.

1. V případě odstranění preperitoneálního lipomu je situace mnohem komplikovanější. To trvá více času, odstranění se provádí pod dohledem ultrazvuku a kromě toho je pro pacienta mnohem nebezpečnější.
2. Abyste zabránili relapsu, měli byste při odstraňování použít gerinoplastiku. Chcete-li to provést, šijte oblast svalů, které se rozdělily. Ale po tomto je velké riziko relapsu, protože pojivová tkáň v tomto místě je příliš slabá a zatížení švů je velmi velké. Z tohoto důvodu se během operace používají syntetické protézy, zvláště když je operace prováděna dítětem.

Aby se zabránilo aponeuroze, je bezprostředně po odstranění instalována speciální síť. Poté se riziko opětovného výskytu onemocnění snižuje. Tento postup musí být prováděn v celkové anestezii.

Pokud byl diagnostikován lipom, lékař v tomto případě nepoužije slovo "léčba", protože nemůže být vyléčen léky. Lipomy je třeba odstranit pouze. K tomu dochází k operačnímu čištění pomocí skalpelu.

Po operativním zásahu k odstranění lipomu nebo wenu je prognóza pro pacienta dobrá. Navíc, po takové operaci neexistují prakticky žádné komplikace.