Bisfosfonáty při osteoporóze: jsou účinné a bezpečné?

Léčba

Bisfosfonáty jsou syntetické analogy přírodních pyrofosforečnanů, které jsou základem kostní matrice a potlačují destrukci kostní hmoty.

Jak bisfosfonáty působí až do konce, není dosud jasné. Bylo prokázáno pouze to, že se kombinují s hydroxyapatitovými segmenty kostí, snižují jejich ohýbání a snižují hladinu hydroxyprolinu a alkalické fosfatázy v systémovém krevním řečišti. Potlačují činnost osteoblastů, které zpomalují resorpci kostní tkáně.

Jednotlivé typy bisfosfonátů mohou zablokovat proces produkce mevalonátu, hlavní látky, která je nezbytná pro tvorbu osteoblastů, a snižovat hladinu geranyldifosfátu podílejícího se na tvorbě osteoklastů. Kromě toho mají tyto sloučeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty jsou v závislosti na chemické struktuře rozděleny do dvou skupin:

ty, které neobsahují atomy dusíku;
aminobisfosfonáty, které zahrnují dusík.

Chemický vzorec bisfosfonátů

Jednoduché bisfosfonáty - na co si můžete vybrat?

Mezi jednoduché bisfosfonáty patří:

Tiludronát (Skelid) je předepsán pro léčbu osteoporózy a deformace osteodystrofie. Užívejte jedenkrát denně (400 mg) 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Pite trochu vody nebo ovocné šťávy. Doba trvání léčby je 3 měsíce. Po 6 měsících je kurz opakován.
Etidronát (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) předepsáno pro deformování osteodystrofie, osteoporózu, hyperkalcémii, která se vyvíjí v maligním nádoru a oxalátových ledvinových kamenů. Jsou uvolňovány v injekční a orální formě. Na pozadí léčby je obvykle předepsaný příjem vápníku, hořčíku a vitaminu D. Léčba závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Přípravky založené na přípravku Etidronate jsou povoleny pro použití u dětí mladších 3 let. Pro léčbu a prevenci osteoporózy lék se používá v dávce 5-7 mg / kg po dobu 2-3 měsíců, 1-2 měsíců později, ošetření opakovat. Při poklesu hustoty minerální a ztráty kostní spongiózní trvání terapie u pacientů s revmatoidní artritidou, je minimálně 12 měsíců v denní dávce 5 až 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou rozdělených dávek. Na pozadí léčby je třeba dodržovat dietu bohatou na vápník a v případě potřeby s ní užívat chemoterapeutické léky.
Clodronate (Klobir, Lodronat, Sindronat, BONEFOS) předepsat osteoporóza, maligní vstřebávání kosti k prevenci metastáz v kostech u pacientů s karcinomem prsu primární, hyperkalcémie způsobená onkologii. V prodeji jsou ampulované a orální formy. Přípravky pro perorální podání obsahující Clodronate nelze vypláchnout kapalinami obsahujícími dvojmocné kationty (mléko, minerální voda). Kapsle se užívají bez žvýkání. Tablety (800 mg) lze rozdělit na dvě poloviny, ale musí být užívány současně, aniž by byly rozdrceny nebo žvýkány. Injekční formy se rozpustí v 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. Schéma léčby v každém konkrétním případě se vybírá individuálně.

Aminobisfosfonáty - pokročilejší forma léků

Nejčastěji jsou předepsány aminobisfosfonáty:

Kyselina zoledronová (Zoledronate, Aklast, Zometa) selektivně ovlivňuje kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů, které způsobují lýzu kostí. Proto jsou úspěšně používány u pacientů s osteoporózou. Hlavním rysem zoledronátu je, že potlačuje resorpci kostní hmoty a zároveň nevykazuje nežádoucí účinky na tvorbu a proces mineralizace kostní tkáně, na její mechanické vlastnosti. Přiřaďte ve formě pomalé IV infuze. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, ale aby byl terapeutický účinek první dávky maximální, druhý systém lze umístit až po týdnu.
Ibandonate (synonyma Bondronate, Bonviva). Tento bisfosfonát indikován pro léčbu a prevenci osteoporózy, včetně menopauze, pro prevenci zlomenin kostí, metastázy do kosti, přebytku vápníku, způsobené rakovinou.
Orální dávkové formy se užívají jednu hodinu před jídlem, přičemž se užívají léky nebo tekutiny (s výjimkou jednoduché vody). Po podání léků na bázi Ibandronatu je nutné zůstat ve svislé poloze po dobu 1 hodiny. Nedovolíme jejich příjem v noci.
Intravenózní injekce je povolena pouze v nemocnici. Je třeba dbát na to, aby se účinná látka, při / v nedostala do tepny a sousedních látek.
Kyselina alendronová (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) je nehormonální inhibitor kostní resorpce, normalizuje metabolismus v kostní tkáni, osteogenesis aktivuje, řídí rovnováhu mezi ničení a obnovy procesů, stimuluje tvorbu kosti běžných histologických struktur. Přiřadit postmenopauzální a senilní osteoporózu k prevenci zlomenin, Pagetově nemoci a maligní hyperkalcémii.
Risedronát (synonyma Rizendros, Actonel, Rizarteva) jsou zahrnuty do schématu terapie osteoporózy a deformující se osteitidy. Vyráběné v tabletách.

Možné komplikace během léčby bisfosfonáty

Tyto sloučeniny vykazují vysokou kouzlo osteoporózy, oříznuté bolesti u zhoubných nádorů, které jsou doprovázeny kostních metastáz, čisté hyperkalcemie spojené s rakovinou, ale mají řadu nežádoucích vedlejších účinků.

Mezi hlavní negativní účinky pozorované na pozadí léčby bisfosfonáty stojí za zrušení:

toxický účinek na ledviny;
hypokalcémie, vznikající při použití intravenózních lékových forem;
osteonekróza čelisti, rozvíjející se působením bisfosfonátů obsahujících dusík;
vysoké riziko zlomeniny kyčle na pozadí léčby zoledronáty, což je způsobeno blokováním regeneračních procesů v kostech pacientů s rakovinou;
fibrilace síní, zejména u pacientů s patologickými stavy kardiovaskulárního systému;
dyspeptické poruchy: gastralgie, zácpa nebo volná stolice, nevolnost, dysfagie;
vředy trávicího systému;
horečka, myalgie a další příznaky podobné chřipce, které jsou způsobeny aktivaci T-lymfocytů;
kožní reakce (erupce, erytém);
obecná slabost;
Pád zraku, bolest v očích, konjunktivitida a skleriti;
alergické reakce: kopřivka, anafylaktický šok.

Kompatibilita s jinými léky

Je třeba mít na paměti, že při současném podávání bisfosfonátů a:

NSAIDs riziko nežádoucích účinků na trávicí systém se zvyšuje;
s paralelním příjmem z smyčkové diuretiky pravděpodobnost hypocalcemie a hypomagnesemie se zvyšuje;
v kombinaci s aminoglykosidy zvýšený toxický účinek na ledviny;
na pozadí léčby bisfosfonáty neumožňují příjem alkoholických nápojů.

Názor lidí

Mám postmenopauzální osteoporózu, užívám kyselinu zoledronovou jednou za rok. Poprvé během 3 dnů došlo k symptomům připomínajícím chřipku, k odstranění paracetamolu.

Následná infuze se přenesla dobře. Pravidelně procházím denzitometrií kostí, doktor poznamenal pozitivní dynamiku.

Maria, Moskva

Co si myslí lékaři

Bisfosfonáty se úspěšně používají při léčbě různých typů osteoporózy, snižují pravděpodobnost zlomenin včetně kyčelních kloubů.

Naneštěstí mají některé kontraindikace užívání a řadu poměrně závažných nežádoucích účinků, takže je lze léčit pouze pod přísným dohledem lékaře as náležitým ohledem na laboratorní ukazatele. Je nutné dodržovat předepsaný režim léčby.

Maria Alexandrovna, revmatologa

Bisfosfonáty se vydávají výhradně na předpis. Uchovávejte je v temném, nepřístupném místě pro děti, při teplotě nejvýše 25 stupňů.

Výhody a nevýhody použití bisfosfonátových přípravků pro osteoporózu

Pokud se v procesu zásadní aktivity u lidí často objevují zlomeniny kostí, kvalita života se výrazně zhoršuje. Časté zlomeniny jsou jedním z příznaků osteoporózy.

Co je to osteoporóza?

Osteoporóza je přeložena jako křehká kosti. Jedná se o progresivní onemocnění spojené s poklesem specifické hustoty tkání kostí lidské kostry, což vede k trvalému poklesu síly kostí.

Onemocnění vede k úplnému narušení struktury lidského skeletu, což ovlivňuje a vede k uvolnění každé kosti v lidském těle. Kvalita života člověka se může snížit na úroveň zlomenin v běžném životě domácnosti, a to i při malých zátěžích.

Typy a příčiny osteoporózy

Existují dva hlavní typy systémových onemocnění s osteoporózou:

Primární typ osteoporózy je spojen s přirozeným stárnutím lidského těla. Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou:

genetická predispozice;
rasová příslušnost k typu Mongoloid a Europoid;
U žen je tendence k osteoporóze více než pětkrát vyšší;
dědičná příbuzná predispozice;
pokročilý věk;
obecná křehká postava, nadměrně nízká hmotnost;
vysoký růst;
použití omezeného počtu produktů s přírodním obsahem vápníku.

nerovnováha hormonálního pozadí;
pozdější puberta;
časný nástup menopauzy;
neplodnost;
dlouhá doba laktace;
osteoporóza, která se vyvine v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních léků, glukokortikoidů a dalších léků z této skupiny.

Časté příčiny primární osteoporózy:

zneužívání kouření. Lidé, kteří jsou příliš náchylní k této závislosti, mají častěji poruchu kostí;
nedostatek vápníku a vitaminu D, který pomáhá absorbovat vápník v lidském těle;
nedostatečná fyzická aktivita;
sedavý životní styl;
zneužívání alkoholu;
náchylnost k poklesu kvůli různým specifickým příčinám, jako je například porucha vestibulárního aparátu.

Sekundární osteoporóza se vyvine jako komplikace na pozadí primárních onemocnění:

diabetes mellitus;
přítomnost rakoviny, zejména po ozařování a chemoterapii;
chronické poškození ledvin a jater;
dlouhodobé užívání lékařských přípravků z hliníku;
Bechterewova choroba;
hyperthyroidismus;
nedostatek vápníku v těle;
Crohnova choroba;
revmatoidní artritida.

Typy osteoporózy jsou klasifikovány podle stupně citlivosti k destrukci kostry:

Páteř.
Kyčelní klouby.
Klouby kolen.
Ramenní klouby.
Hrudní páteř.
Difuzní osteoporóza.

Symptomy osteoporózy

V počátečním stádiu onemocnění nezpůsobuje žádné významné změny v těle a pokračuje téměř asymptomaticky a bezbolestně.

Když proces nemoci začíná postupovat, můžeme rozlišit následující příznaky:

bolest v dolní části páteře;
křeče lýtkových svalů;
nadměrné křehké nehty a přítomnost parodontálního onemocnění;
bolestivé znaky ve všech kostech;
tachykardie, časté palpitace.

Příznaky onemocnění zahrnují následující charakteristické změny:

změna postoju, vzhled zákruty a touhy k hrbolu, to znamená, že linie páteře je ohnutá dopředu;
časté zlomeniny kostí a dlouhá fúze zlomenin;
předčasné zbarvení vlasů.

Léčba osteoporózy s bisfosfonáty

S včasným přístupem k odborníkovi se může výrazně zlepšit život pacienta. V současnosti jsou bisfosfonáty široce používány k léčbě. Vzhled těchto léků může dát naději na léčbu.

Přípravky samotné bisfosfonáty jsou navrženy jako syntetické analogy pyrofosfátové látky, která je základem kostní matrice a má schopnost potlačit destrukci kostní hmoty.

Pro léčbu se používají dvě skupiny léků v závislosti na jejich chemické struktuře:

Obsahuje atomy dusíku. Jména těch nejúčinnějších léčiv:

Zolendronát, Aklasta, Zometa jsou přípravky založené na kyselině zoledronové, které mají selektivní účinek na kostní tkáň a inhibují aktivitu osteoklastů, které mohou způsobit lýzu kostí. Používají se ve formě intravenózních infuzí, nemají nežádoucí vliv na mineralizaci kostí.
Ibandronate, Bondronat, Bonviva - se používají nejen pro léčbu, ale také pro preventivní účely. Formy lékařství - tablety a in / in. Přijatá hodina před jídlem, po uplynutí jedné hodiny ve vzpřímené poloze je přijetí před spaním nepřijatelné;
Fosamax, Osterepar, Forosa, Stringos, Ostalon, Alental - přípravky na bázi kyseliny alendronové. Nehormonální inhibitory resorpce kostí přispívají k obnově metabolismu v kostní tkáni ak aktivaci osteogeneze;
Actonel, Risedronate, Risendros se používají při léčbě osteoporózy a osteitidy.

Bez dusíkaté sloučeniny. Jednoduché sloučeniny jsou uvedeny v následujícím seznamu nejúčinnějších léků:

Etidronát je dostupný ve formě tablet a injekcí;
Clodronát - tobolky, roztoky a tablety jsou účinné při osteoporóze a osteolýze.
Tiludronát se používá pouze ve věkové skupině pacientů.

Stupeň vystavení těmto lékům se liší v závislosti na pohlaví pacienta. Drogy obsahující léky jsou vhodnější pro ženy.

Mechanismus účinku

Bisfosfonáty při osteoporóze se nejčastěji používají při léčbě osteoporózy. Mají následující mechanismus účinku na onemocnění.

Pravidelně v celém lidském těle probíhá proces obnovy buněk, stejný proces je vystaven kostní tkáni. Rovnováha se vyskytuje s podporou osteoblastů, které jsou zodpovědné za proces syntézy a obnovy tkání, stejně jako přítomnost balastu ve formě osteoklastů, které přispívají k jeho zničení. Mechanismus bisfosfonátů je zaměřen na potlačení práce osteoklastů a v některých případech také na vyvolání mechanismu jejich eliminace. Princip léčby těchto léků nebyl důkladně studován a studie dokázala jejich schopnost změnit ohýbání kostní tkáně.

Bisfosfonáty při osteoporóze: výhody a nevýhody

v procesu léčby jsou stejně dobře snášeny mužskými i ženskými;
neexistuje žádná hormonální složka těchto léčiv;
nevyvolávají vývoj kardiologických a kardiovaskulárních onemocnění;
nepodporují vývoj škodlivých rakovinných buněk.

Negativní aspekty aplikace:

negativní, škodlivé účinky na funkci jater a ledvin;
při intravenózním užívání je riziko výskytu a progrese hypokalcémie dostatečně vysoké;
při dlouhodobém užívání je pravděpodobné riziko vředů žaludku a jícnu.

Osteoporóza se dnes stala ekonomicky a sociálně významným onemocněním. Pokud jste ve skupině ohrožené osobním nebo blízkým příbuzným, je důležité pečlivě sledovat vaše zdraví. Pokud máte podezření na začátek onemocnění, měli byste znovu zvážit dietu, přijmout dostatečné množství vitamínů, začít užívat léky, které pomáhají zvýšit hustotu kostí, koordinovat pravidelné fyzické cvičení u svého lékaře a dělat dlouhé procházky.

Léčba nemotorového onemocnění musí být prováděna pod přísným dohledem lékařských specialistů, protože bisfosfonáty mají do lidského těla poměrně široký rozsah vedlejších účinků. Se všemi instrukcemi a doporučeními je možné nejen zmírnit příznaky, ale také zcela vyléčit onemocnění.

Léčba bisfosfonáty pro osteoporózu: typy léčiv a aplikace

Dvacáté století nám přineslo nejen technický pokrok, ale také mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a zmírnění života lidí. Takové objevy jsou známé pro medicínu.

K dnešnímu dni tak nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které dříve mělo za následek mnoho lidí do začátku zdravotního postižení, úspěšně opraven nejnovější léky bisfosfonáty skupiny.

Osteoporóza jako onemocnění kostí

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně ztenčuje, ztrácí svou hustotu, což vede ke snížení síly kostí a ke zvýšení jejich tendence k zlomení.

První stadium onemocnění je považován za menší ztrátu pevnosti zvané osteopenie, pak to postupuje a kostra aby se stal mimořádně křehké, porézní, protože to, co se snadno podrobí mechanickému namáhání a je zraněn. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších pádech a nárazu.

Hlavní součásti, které tvoří kostru odpovědnou za pevnost kostí:

Když jsou tyto látky vymyté, je rovnováha narušena a riziko vzniku lézí se zvyšuje, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina v důsledku komprese obratlů.

Existují případy, kdy pacienti po dlouhou dobu nemají podezření na přítomnost nemoci. Často onemocnění postupuje v postmenopauzálním období u žen.

Následující známky mohou být důkazem osteoporózy:

trvalá bolest lokalizovaná v místě úrazu;
skolióza, porušování držení těla;
snížení růstu;
časté zlomeniny vyplývající ze slabého nárazu se vyskytují hlavně na žebra, zápěstí, pánve, páteře, nohy, koxartrózy;
pomalé hojení poškození kostní tkáně.

Skupina léčiv bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupina léků určených k prevenci ztenčování kostní tkáně. Název této třídy léčiv byl přijat kvůli obsahu dvou fosfátů. V kostech zastavují zničení hydroxyapatitu, základní minerální složky kostí.

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léků, díky nimž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy.

Mechanismus působení bisfosfonátů nebo přínos léčby

Vzorec bisfosfonátů se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich užitečnosti při léčbě:

Po začátku užívání tablet tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání drog drží prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují sílu.
Při průchodu skeletu zničí bisfosfonáty funkčnost osteoklastů. Za normálních podmínek tyto buňky jsou zodpovědné za resorpci staré kosti struktury, a spolupracují s osteoblastů -, jejichž úkolem je vytvoření nové kostní tkáně.
Ve stavu osteoporózy je tento vztah přerušený, v důsledku čehož se skelet stává porézní, propustný a křehký.
Při použití bisfosfonátů klesá aktivita těchto látek, růst se zpomaluje, a proces sebehodnocení zrychluje. Důsledkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených míst.

Porovnávací účinek bisfosfonátů je uveden v následující tabulce.

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Při léčbě osteoporózy jsou bisfosfonáty předepsány jako první a hlavní látka. Při příchodu na lékaře začne naplňovat lékařskou historii a první věc, kterou udělá, je průzkum. Je důležité určit příčinu onemocnění. Vzhledem k tomu, že součástí terapie je odstranění provokativního faktoru.

Indikace pro jmenování

Obvykle jsou příčinou osteoporózy:

abnormality v činnosti gastrointestinálního traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážené stravy, ve které katastrofálně postrádají výrobky obsahující vápník;
nedostatek vitaminu D v těle;
onemocnění endokrinního systému a nástup předčasné menopauzy;
snížená tělesná hmotnost nebo nadváha, sedavý životní styl;
chronické a získané defekty kostry, nekróza kostní tkáně v onkologii;
dlouhodobé užívání hormonálních léků;
dlouhá doba zotavení po zlomenině.

Analýzy a studie

Při podezření na osteoporózu jsou přiřazeny následující studie:

denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
radioizotopové skenování kostry;
trepanobiopsy - postup, který odebírá částice kostní tkáně z postižené oblasti;
stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Přiřaďte studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test poskytuje příležitost k vyhodnocení metabolismu vápníku a fosforu.

Z žíly je odebrána krev, poté začnou studovat seznam parametrů:

Osteokalcin - hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina indikuje přítomnost onemocnění.
Anorganický fosfor jejichž obsah je překročen, znamená porušení.
Vápník - hlavní prvek kostní tkáně, pokud je jeho objem více než normální, pak má pacient hyperparatyreózu, je-li obsah menší, pak je to projev rachoty nebo osteomalacie.
D-křížové pauzy ukazuje objem štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
Enzym alkalické fosfatázy v hodnotě převyšující normativní ukazatele mluví o poruchách kostí.

Analýza moči pomáhá stanovit anorganický fosfor a DPID. Nadbytečná mluví o přebytku vitaminu D, rachitách, solích v ledvinách, zlomeninách. Pokles znamená přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegalie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou této analýzy je identifikovat data na metabolismus kosti, úroveň hormonů žláz s vnitřní sekrecí v krvi a určit objem kostních minerálů v moči pacienta.

Přiřazuje testy pro jmenování lékaře s bisfosfonáty podle výsledků denzitometrie, stížností, příznaků a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky a kontroly terapeutického vlivu.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které ovlivňují osteoklasty různými způsoby:

první generace - bez dusíku;
druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez obsahu dusíku

Tyto léky jsou vyráběny a používány ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a perorální podávání, jakož i ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet příjem bisfosfonátů s vápníkovými komplexy s hořčíkem a vitaminem D.

Tiludronát disodný v tabletách se podílí na mineralizaci kostní struktury, zvyšuje jeho hustotu a sílu. Přispívá k akumulaci fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid se vyrábí ve formě tablet, cena je od 450 do 600 rublů pro balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také k léčbě metastáz při rakovině, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

Phosphotech -ve formě řešení. Cena za 800 rublů.
Xidifon Ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
Xikrem Ve formě krému. Cena je od 480 do 535 rublů.

Kyselina clodronová zlepšuje interakce mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje ničení a urychluje regeneraci:

Sindronát - tablety. Cena: od 2000 do 10 000 rublů.
Clodronate - tobolky. Náklady 3500 rublů.
Diphosphon - tobolky. Cena od 4 150 rublů.
Bonefos - cena z 4750 na 7500 rublů.

Druhá generace - obsahující dusík nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců v následujícím složení.

Kyselina ibandronová - nejnovější vývoj, který nedávno zveřejnil farmaceutický průmysl:

Ibandronát - Teva - 3 tablety se 150 mg. Stojí to za to z 1590 rublů.
Bonviva - 1 stříkačku s 3 ml roztoku. Stojí to za to z 4960 rublů.
Bondronate - 28 tablet 50 mg, 1 injekce 2 ml. Náklady z 5350 rublů.
Kyselina ibandronová ve formě prášku na injekci. Náklady od1500 rublů.

Kyselina zoledronová liší selektivní působení má vliv na kosti, má protinádorové vlastnosti, tato látka je k dispozici v těchto prostředcích:

Zometas - lahvičky na injekce. Náklady 10100 rublů.
Zeledronát Teva - injekce. Náklady 1190 rublů.
Resorba - ve formě injekcí. Náklady z 5960 rublů.
Aklasta - Ve špicích. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný - nesteroidní metabolický regulátor v kostech, který zajišťuje správný vývoj skeletu, analogy:

Alendronát - v tabletách. Náklady od 300 do 500 rublů.
Fosamax - v tabletách. Náklady od 500 rublů.
Tevanath - tablety. Náklady z 890 rublů.
Ostererepair - v tabletách. Náklady 380 rublů.

Účinnost výzkumu

Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka vám umožňuje porovnat klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou.

Lék Denosumab

Denosumab je léčivo obsahující zcela lidské protilátky (IgG2), nahrazuje se bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky je schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou strukturu kostí.

Přípravky založené na denosumabu:

On činí kostru silnější, zvyšuje hustotu, čímž chrání kosti před zlomeninami. Produkované pod názvem Prolia, ve státě Puerto Rico, jsou náklady na drogu v Rusku v průměru 15580 rublů.
Léčba se provádí injekcí roztoku pod kůži v oblasti kyčle a břicha je kurz jednou za šest měsíců.
Používá se při vysokém riziku zlomenin, V případech, kdy není možné použít jiné prostředky.

Pokyny pro použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, existují obecná doporučení, která musí být dodržována. Jinak se výsledek léčby může lišit od očekávaného výsledku, stejně jako riziko nežádoucích reakcí v těle.

Podle oficiálních pokynů by měly být bisfosfonáty používány následovně:

Používejte bisfosfonáty na prázdný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem.
Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, Čas po podání léku musí být ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
Pijte drogu potřebují hodně vody.
Do injekcí s roztoky bisfosfonáty by měly být kvalifikovaným odborníkem.

Podrobnější pokyny k léčbě bisfosfonátů získáte u svého lékaře, obecná pravidla pro vstup jsou také uvedeny v pokynech k léčivému přípravku.

Kontraindikace

Kontraindikace existují u všech léků, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste přestat užívat bisfosfonáty nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

exacerbace gastrointestinálních onemocnění, predispozice k výskytu gastritidy;
období těhotenství a laktace a dětí a dospívání;
selhání ledvin;
porucha duodena, vřed žaludku;
dysfunkce polykání, poruchy průchodnosti jícnu;
snížená hladina vápníku v krvi;
nedostatek vitaminu D v těle.

Nežádoucí účinky

K poškození těla pacienta nebo vedlejším účinkům z bisfosfonátů lze přičíst:

zánět žaludeční sliznice a krvácení v gastrointestinálním traktu, podráždění dvanáctníku;
nevolnost a zvracení, bolest břicha, nadýmání a tvorba plynu, zácpa;
Migréna a bolest ve svalech a kloubech;
akutní renální a jaterní nedostatečnost;
snížení hladiny vápníku v krvi;
alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení z gastrointestinálního traktu.
Loop diuretika může způsobit snížení množství hořčíku a vápníku v krvi.
Aminoglykiduje zesilují toxické účinky na játra a ledviny.
Alkoholové produkty v kombinaci s bisfosfonáty ohrožuje vývoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit zničení kostní tkáně a zlepšit její zotavení:

Pro léčbu hormonální přípravky jsou používány, vitamin - minerální komplexy, kalcitonin.
Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Zabraňte zničení skeletu kalcitoninu a estrogenů.
Prostředky hormonálního typu jsou vybrány jednotlivě, s ohledem na pohlaví, věk a charakteristiky pacienta.
Jako další podpůrná opatření je předepsána terapeutická gymnastika a speciální strava, včetně výrobků obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov na biofosfonáty

Dr. Alexander Mäsiarů potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a radí jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, zpomalovat jejich zničení, ale podporují léčbu vápníkem ve formě tablet a jídla.

Jak léčit osteoporózu s bisfosfonáty?

Bifosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou některé z účinných léků, které se používají při vývoji onemocnění a jako profylaxe u pacientů s odhalenými procesy rozložení kostní tkáně. Osteoporóza se často vyskytuje u žen po menopauze. Jedná se o ztrátu vápníku v kostech. Vyskytuje se ve správném sexu po těhotenství, s hormonálním selháním nebo s nízkým aktivním životním stylem.

Kdo je nemocným postižen?

Takové skupiny lidí podléhají osteoporóze:

ženy miniaturní ústavy;
lidé, kteří měli hladové dětství;
ženy s nedostatkem estrogenu v těle;
ženy, které měly časnou menopauzu;
lidé s nedostatkem vitamínu D v těle;
ženy užívající syntetické kortikosteroidy.

Pokud je člověk v nebezpečí, měl by být zapojen do prevence nemoci.

Symptomy osteoporózy

Osteoporóza u žen se projevuje následujícími příznaky:

zvýšená únava;
křeče v nohou;
nadbytek plaku;
bolestivý syndrom v kostech;
křehké nehty;
tachykardie;
skolióza;
zlomeniny kostí;
suchá kůže;
vypadávání vlasů, šedivění.

Před určením léčby musí odborník určit příčinu patologie. Za účelem správné diagnostiky provádí lékař denzitometrii, která určuje hustotu kostní tkáně.

Příčiny osteoporózy

Lékaři rozlišují tyto příčiny nemoci u žen:

nedostatek estrogenů v těle;
zneužívání alkoholu;
kouření;
nedostatečný příjem vápníku v potravinách;
dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony;
dědičná predispozice;
chronická intestinální patologie.

Abychom zabránili komplikacím, je třeba včas zahájit léčbu osteoporózy.

Léčba bisfosfonáty

Bifosfonáty z osteoporózy jsou předepsány pacientům, kteří nemohou užívat estrogeny. Mají podobný účinek. Nicméně je třeba si uvědomit, že takové léky nelze užívat déle než 3 až 5 let. Po této době by měly být zvoleny alternativní léky. Pokud se vedlejší účinky objeví na začátku léčby bisfosfonáty, musí se okamžitě zastavit.

Bifosfonáty při osteoporóze mohou odstranit otok a bolest u žen. Jsou rozděleny do dvou skupin: obsahující dusík a sloučeniny bez dusíku.

Přípravky obsahující dusík

Nejoblíbenějším bisfosfonátem obsahujícím dusík je zoledronát. Obsahuje kyselinu zoledronovou, která snižuje riziko vzniku patologické fraktury kostí.

Důležité! Lék je podáván pouze pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. Nezávislé užívání tohoto léku má negativní důsledky pro zdraví pacienta.

Kontraindikovaný zoledronát u žen s selháním ledvin s bronchiálním astmatem a srdečními onemocněními. Je také přísně zakázáno pacientům během těhotenství a kojení.

Bondronát je považován za stejně účinný bisfosfonát. Jeho struktura obsahuje kyselinu ibandronovou, která může eliminovat nepříjemné příznaky onemocnění. Často je předepisována ženám během menopauzy. Také léčivo je účinné při hyperkalcémii.

Kyselina alendronová pomůže obnovit strukturu a strukturu kosti.

Kyselina klodronová je široce používána jako inhibitor resorpce kostí.

Bisfosfonáty neobsahující dusík

Pokud je osteoporóza u ženy způsobena onkologickým onemocněním, specialisté píše Xidiphon nebo Pleistat.

U měkkých kostí náchylných na zlomeniny je nutné užívat přípravek Tiludronate. Zvyšuje hustotu kostí.

Během menopauzy mohou ženy užívat ibandronát sodný. Je žádoucí použít ho jako hormonální substituční terapii pro menopauzu.

Komplikace s dlouhodobou léčbou bisfosfonáty

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se vyskytují v důsledku nesprávné dávky léku, jako jsou:

nedostatek vápníku v těle;
nekróza kostí v důsledku špatného průtoku krve;
obecný slabý stav těla;
nevolnost;
vyrážky na těle;
svalová bolest;
horečka;
eroze jícnu.

Je třeba věnovat pozornost možným nežádoucím účinkům a pečlivě prostudujte pokyny pro použití bisfosfonátů, abyste předešli předávkování.

Komplexní léčba osteoporózy

Ženy během menopauzy musí vést zdravý životní styl, provádět cvičení pro cvičení, které posílí svaly. Pozitivně ovlivňují dlouhé procházky po těle ve volné přírodě.

Ve stravě by měly být potraviny, které obsahují vápník a vitamin D. Patří mezi ně: vejce, máslo, zakysaná smetana a játra. Těstovinový sýr, sýrové a kyselé mléčné výrobky budou užitečné.

Odkazy! Během léčby a do budoucna byste měli koupit speciální ortopedickou matraci a polštář. Lůžko by nemělo být příliš měkké.

Žena by měla přestat kouřit a během léčby úplně přestat užívat alkoholické nápoje.

Alendronát je účinný bisfosfonát pro osteoporózu. Podle pokynů k použití by měl být opojen v množství jedné tablety ráno, půl hodiny před jídlem, se sklenicí vody. Po užití přípravku byste neměli být v horizontální poloze. Nepoužívejte v noci. Alendronát je kontraindikován u pacientů:

s nízkou hladinou vápníku v krvi;
s patologií ledvin nebo jícnu;
lidé s individuální nesnášenlivostí ke komponentům.

Standardní bisfosfonát při osteoporóze je Risendros 35. Často pacienti trpí dobře, takže nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou lidé s citlivostí na složky drogy.

Často ženy s osteoporózou jsou předepsány Pamiridem nebo Pamifosem, jehož silnou látkou je kyselina pamidronová. Podává se intravenózně jednou měsíčně. Lék má mírné vedlejší účinky, které rychle procházejí. Cena těchto léků se pohybuje od 2500 do 3000 rublů.

Pro komplexní léčbu onemocnění budou předepsány bisfosfonáty společně s vitaminem D3. Nejoblíbenějšími jsou Fosavans a Ostalon calcium. Oba obsahují kyselinu alendronovou a vitamín D3.

Pro zlepšení struktury kostí při zvyšování kostní hmoty a její síly lékař předepisuje Bivalos nebo Stromos. Přípravky obsahují stroncium ranelát, který má pozitivní vliv na chrupavkovou tkáň. Tento léčivý přípravek je zakázán osobám s individuální nesnášenlivostí, koronární chorobou srdce, těhotnými ženami a během kojení. Cena za ně se pohybuje mezi 1500 a 2000 rublami.

U pacientů s osteoporózou je vysoká pravděpodobnost zlomenin určena pro přípravky Iksjev a Prolia. Aplikují se subkutánně každých 6 měsíců. Jako vedlejší účinky mohou nastat následující reakce:

vyrážky na kůži;
bolestivý syndrom v končetinách a dolní části zad;
narušení stolice.

K prevenci této nemoci jsou ženy předepsány Mikaltsik. Účinnou látkou je hormon kalcitonin. Má analgetický účinek, potlačuje i destrukci kostí.

Pro prevenci nebo léčbu osteoporózy někteří odborníci předepisují homeopatické léky. Nejznámější jsou Rast - Norm a Osteobios. Pomáhají zlepšovat metabolické procesy v kostní tkáni a také zvyšují minerální kostní hmotu.

Docela často se pacienti uchylují nejen k bisfosfonátu při osteoporóze, ale také k lidové medicíně. Můžete se zbavit bolesti pomocí kompresí z heřmánku. K přípravě léčebné infuze byste měli vzít sklenici suchých surovin a nalít 500 ml vodky. Infundujte agens po dobu 3 dnů a poté aplikujte na postiženou oblast. Po 10 - 14 dnech můžete zaznamenat významná zlepšení.

Vodka je účinným lidovým prostředkem. Mohou být použity jak uvnitř, tak uvnitř. Pro přípravu infuze si vezměte sklenici listů z ořechu a nalijte 500 ml vodky. Trvat nejméně 3 dny. Napijte jednu lžičku. Jednou až třikrát denně.

Hodnocení pacienta

Většina lidí, kteří léčili osteoporózu, nechává pozitivní zpětnou vazbu o bisfosfonátech v různých lékařských fórech a místech.

Má matka byla diagnostikována difuzno kyanovodíkovou osteoporózou a předepsané bisfosfonát pití Fosmaks snížit kosti a stroncium renelat Bivalyuks, který stimuluje tvorbu této tkáně. Po nějaké době se stav matky výrazně zlepšil.

Během menopauzy jsem byl diagnostikován s osteoporózou. Byl zpracován s pomocí Pamireed. Před nákupem drogy se podívali na recenze na internetu a konzultovali s několika lékaři. Pak ji začala vzít. Pozoruhodné zlepšení zaznamenaly po 2 měsících. Celý průběh léčby sledoval zvláštní stravu a cvičení ráno a večer.

Přehled bisfosfonátů - přípravků pro léčbu osteoporózy

Bisfosfonáty - skupina léků, která mají schopnost zpomalit zničení kostní tkáně. Hlavním směrem užívání těchto léčiv je léčba onemocnění, které je doprovázeno zvýšenou křehkou a křehkými kostimi, jako je osteoporóza.

Fosamax je první lék proti osteoporóze schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv před 10 lety. Tento bisfosfonát rychle obnovuje kostní tkáň s minimálními vedlejšími účinky

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jakékoli formy (primární a sekundární) jsou předepsány jako hlavní léky používané v první řadě (léky první linie). Jsou nepostradatelné v terapii a jejich účinnost je vysoká a klinicky dokázaná - užívání bisfosfonátů 30-50% snižuje riziko zlomenin kostí.

Podívejme se podrobněji na to, co jsou bisfosfonáty, jak fungují, jaké jsou vlastnosti jejich použití a možné negativní účinky léčby.

Mechanismus účinku

Název bisfosfonáty byl získán kvůli struktuře molekuly, která zahrnuje dvě fosfonáty - organické sloučeniny obsahující fosfor.

Schématické znázornění molekuly bisfosfonátu

Po podání léku se molekuly účinné látky váží na vápník a pronikají do kostní tkáně, hromadí se a prodlužují se v ní. Bisfosfonáty narušují práci speciálních buněk - osteoklastů.

Osteoklasty se normálně účastní fyziologických procesů resorpce a destrukce (resorpce) starého kostního tkáně a pracují současně s osteoblasty tvořícími novou kostní tkáň. Ale osteoporóza je interakce se člení: osteoblasty, „nemám čas“ pro vytvoření nové tkáně, a osteoklasty zničit staré rychle, takže se kosti stávají tenčí a křehnou.

Pokud se kostní tkáň vložených bisfosfonáty, snižují aktivitu osteoklastů, inhibují jejich růst a stimulovat proces sebedestrukce osteoklastů inhibovat signály, které vyvolávají jejich destruktivní účinek. Takto se léčí osteoporóza: kosti nejsou tenčí a mohou se zotavit.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Druhy bisfosfonátů

Bisfosfonáty v přípravku jsou rozděleny na dusík obsahující a bez dusíku.

Léky Bezazotistye (první generace)

Tato léková forma je tidronát, tiludronát, clodronát.

Dusík obsahující drogy (druhá generace)

Tento lék je pamidronát, alendronát, ibandronát. Tyto léky jsou účinnější, nejlepší z nich je moderní preparát zoledronátu, který obsahuje dva atomy dusíku.

Zolendronat ibandronátem a snadno ovladatelný - zolendronat by měla být přijata pouze jednou za rok, a ibandronát - jednou měsíčně (nebo mohou být podávány intravenózní ibandronát - jednou za čtvrtletí).

Také jsou vyráběny dvoukomponentní přípravky obsahující alendronát a vápník nebo alendronát a vitamin D.

Pros k lékům

Četné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů pomáhá zvyšovat hustotu kostí a snižovat pravděpodobnost zlomenin. Jsou poměrně bezpečné, dobře snášeny a mají jen málo negativních vedlejších účinků.

Nevýhody

Existují však nevýhody pro bisfosfonáty.

Nevýhody

Nízká biologická dostupnost - pouze malá část léku užívaného perorálně proniká do místa působení.
Nevýhodou příjmu: aby se snížilo riziko výskytu nežádoucích účinků léku, je třeba pít v dopoledních hodinách je striktně na lačný žaludek s dostatečným množstvím vody (250-400 ml) po podání po dobu minimálně 40 minut, nejezte nebo jít do postele.

Nežádoucí účinky

Hlavní vedlejší účinek je negativní účinek na gastrointestinální trakt.

Droga může způsobit:

zánět sliznice a eroze v dolní části jícnu;
gastritida, eroze a žaludeční vředy;
krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;
bolest břicha;
nevolnost, snížená chuť k jídlu;
pálení žáhy;
plynatost;
zácpa nebo průjem.

Na pozadí léčby osteoporózy se mohou objevit bolesti hlavy, bolesti svalů a kostí.

Možné vyrážky na pokožce a vývoj alergických reakcí.

Prodloužená léčba těmito léky osteoporózy může způsobit hypokalcemie (snížení hladiny vápníku v krvi), takže bisfosfonáty by měly být kombinovány s vápníku nebo vitamínu D přípravků (ale v různých denních dobách, oddělené vstupní bisfosfonátu a vápníku nebo vitamínu odstupu D alespoň 2 hodiny).

Závěr

Bisfosfonáty jsou účinné léky k léčbě osteoporózy.

Pamatujte na to Jedná se o vážné léčivé látky, které mají mnohostranný dopad a narušují složité procesy lidského těla. Jsou nepostradatelné při léčbě, ale v žádném případě nemohou být užívány nezávisle a nekontrolovaně. Jmenovat a zvolit optimální dávkování léčiv a doba trvání kurzu je jediný svého lékaře (může být revmatolog, endokrinolog, trauma).

Autor: Svetlana Agrimeeva

Vkontakte
Facebook
Twitter
Spolužáci
Můj svět
Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Dobrý den! Pro mě ze 76 let, silné bolesti v oblasti páteře, došlo k zlomeninám. Při příležitosti osteoporózy jsou bisfosfonáty předepsány jednou týdně a uhličitan vápenatý je 2,5 g denně. Jaká dávka citrátu vápníku je ekvivalentní? Z bisfosfonátů, zoledronátu a ibandronátu jsou nejvhodnější, jsou užívány jednou za rok nebo jednou měsíčně.

Dobrý den, Svetlana. Co se týče přípravku Zoledronate-Teva, používá se jako intravenózní infúze po dobu nejméně 15 minut.
Hyperkalcémie (koncentrace CSA není menší než 12 mg / dp nebo 3 mmol / l). Maximální doporučená dávka: 4 mg ve formě jedné intravenózní infuze po dobu nejméně 15 minut.

Bisfosfonát Ibandronát se podává perorálně v dávce 150 mg (1 kartu) jednou za měsíc, nejlépe ve stejný den každého měsíce. Lék se užívá 60 minut před prvním dnem jídla, tekutinou (s výjimkou vody) nebo jinými léky a přídavnými látkami v potravinách. Tablety by měly být polykat celé, umyté sklem (180 - 240 ml) čisté vody v sedící nebo stojící poloze. Pacient by neměl ležet po dobu jedné hodiny po užití ibandronátu. Tablety nelze žvýkat nebo rassasyvat kvůli možnému ulceraci horního gastrointestinálního traktu.

Citrát vápenatý v počátečním stádiu je 600 mg, měl by být rozdělen do několika metod.

Dobrý den, Pro mne ze 64 let jsem pro léčbu osteoporózy jmenoval endokrinolog ošetření, včetně Bonvivy jednou měsíčně. Jako u mnoha ve svém věku mám různé nemoci; Přečtěte si informace o závažných nežádoucích účinků při užívání přípravku Bonviva, a vzhledem k jeho značné náklady, chci se tě zeptat: Je možné, aby tento lék užívat po dobu nejméně 3 let, jako je 1 rok, a může rychle ukončit schůzku, jestli existují nějaké nežádoucí změny, než se může vrátit zpět? Děkuji vám za pozornost.

Láska, všechny léky mají některé nežádoucí účinky, které se ve vašem případě nemusí vyvíjet. Užívání léků je důležité podle schématu, které vám poskytl váš lékař. Pokud dojde k nežádoucím příznakům, poraďte se s lékařem, abyste ho nahradili jiným lékem. V každém případě se pacienti podrobí všem individuálně.

Dobré ráno, doktore! Mám osteoporózu. Jsem 62 let. Přenesl nebo nesl v roce 1995 rakovinu m.zh. s radiační léčbou, v roce 2000 odstraněny správné podchelyusnoy lymfatické uzliny, PCT, v roce 2011, ozářené a odstranit kořen pravého jazyka, PCT. V důsledku přetrvávajících lecheniya- remissiya.Vopros: jak se bisfosfonáty při ozařování jícnu, jazyka -Lack slin díky luchey.Mozhno, zda ke snížení nežádoucích účinků, aby tabletu v kapsli a spolknout? existují bisfosfonáty v kapslích (dostávám alendronát v tabletách), nebo mohu vzít něco jiného? Všechny analýzy jsou normální. Denzitometrie ukázala osteoporózu (2,5) v bederní oblasti s rizikem zlomenin. Neměl jsem zlomeninu. Ptám se na tuto otázku poprvé.

Tatiana, bisfosfonáty jsou velmi těžko rozpustné v žaludku, navíc dráždí sliznici jícnu a vyvolávají vznik eroze. Někteří zástupci této skupiny léků mohou způsobit vážné komplikace jícnu. V současné době existují prospektivní studie o přítomnosti korelace mezi bisfosfonáty a rakovinou horního gastrointestinálního traktu. Diskutujte s ošetřujícím lékařem o nutnosti užívat tento lék.