Hernia jícnu - příznaky a léčba (+ operace), dieta

Kliniky

Rychlá navigace na stránce

Často osoba, která si stěžuje na bolest za hrudní kostí, se odvolává na onemocnění srdce a jedná se o konzultaci s kardiologem. Nicméně příčina může být skryta v patologii jícnu, pak léčba srdce nebude přinášet požadované zlepšení stavu.

Pouze lékař může odlišit kardiopatologii od kýly jícnu, spoléhat se na informace získané během diagnostického vyšetření. Způsob léčby závisí na příčině kýly jícnu.

Ezofageální kýla - co to je?

jícnu kýla - patologický rozšíření phrenic jícnu otvor, kterým je dutina v hrudníku se periodicky nebo posunuta průběžně dolní části jícnu, žaludku (částečně nebo úplně), někdy střevní smyčky.

Ezofageální kýla v různých stupních závažnosti se vyskytuje téměř u každé čtvrté osoby, ale bolestivé symptomy se nevyskytují u všech pacientů. Častěji se patologie vyvíjí proti žaludečnímu vředu, chronické gastroduodenitidě, pankreatitidě.

Více než polovina lidí starších 60 let trpí kýly jícnu kvůli fyziologickému poklesu svalového tonusu (včetně kruhových svalů otvoru jícnu).

Hernia fotografie a schéma jícnu u lidí

V závislosti na anatomických změnách se rozlišují následující typy esofageální kýly:

Klouzání kýly jícnu - prostřednictvím rozšířeného membránového otvoru v hrudníku volně pohybují dolní pažerák a horní třetinu žaludku. Obvykle se to stane, když pacient zaujme polohou. Při zvedání se orgány vrátí do své normální polohy.
Pevná kýla (periesophageal) - srdeční část žaludku a dolního jícnového umístěny v dutině hrudní a horizontální a vertikální polohy těla pacienta.
Smíšené kýly - někdy kardia umístěná v hrudníku a dolní části jícnu mají svou anatomickou polohu.

V závislosti na objemu orgánů pronikajících do hrudníku, které se normálně nacházejí v břišní dutině, je diagnostikována kýla jícnového otevření membrány:

1 stupeň - pohybuje se pouze dolní (břišní) část jícnu;
2 stupně - srdeční část žaludku je umístěna na úrovni membrány;
3 stupně - srdce, tělo žaludku a někdy smyčky tenkého střeva jsou přesunuty do hrudníku.

Příčiny hiatální kýly

Diafragmatická kýla jícnu se vytváří na pozadí následujících procesů:

Uvolnění vazu bránice;
Genetická predispozice a vrozené vady jícnu;
Nárůst (spontánní nebo trvalé) abdominální tlak v průběhu těhotenství, nadýmání, břišní dutiny, zácpa, zhoubná zvracení, obezita, přejídání správné;
Zkrácení jícnu a porušení jeho motorické funkce (jizvy po popálení);
Diafragmatické poranění.

První příznaky a příznaky jícny jícnu

hiatální příznaky hernie

Obvykle malá kýla jícnu nedává bolestivé příznaky. Závažnost klinického obrazu závisí na objemu orgánů odebraných z hrudníku z břišní dutiny.

První známky kýly jícnu:

Pálení žáhy - je to trochu rušivé a dochází pouze příležitostně (hlavní symptom s klouzavou kýlou jícnu) k bolestivým, se ztrátou schopnosti pracovat;
Bolestivá, řezná povaha, protože hrudní kůra se může šířit v hypochondriu, často napodobuje záchvat anginy nebo srdečního záchvatu;
Problémem průchodu potravy je pocit zaseknutého jídla (tuhá potravina prochází snadněji tekutinou), zatímco přilepená tvrdá strava se pohybuje teprve po obdržení vody;
Jíst břicho nebo jíst jídlo předem, je doprovázeno nevolností;
Chraplavý hlas - chrapot v hlase je vyvolán spálením sliznicového hrdla s obsahem hozený ze žaludku;
Škytavka, paroxysmální kašel (podobný vzorec při bronchiálním astmatu), arytmie je důsledkem podráždění vagusového nervu.

Charakteristické příznaky kýly jícnu u dospělých podle typu výuky:

S klouzavou kýlou příznaky refluxního refluxu jícnu (bolesti, pálení žáhy, pálení žáhy) se vyskytují pouze v náchylné poloze. Pocení bolesti lze snadno odstranit po podání antibakteriální látky.
S pevnou kýlou Po jídle se zhoršují bolestivé příznaky. Ve vážných případech pacient odmítá jíst, rychle ztrácí váhu.
Se smíšenou kýlou na první pohled v symptomatickém obrazu, pálení žáhy a pocit zaseknutého jídla.
Porušení nejčastěji dochází s pevnou kýlou jícnu. K dispozici je ostrá bolest, bolestivé vomiturition (za porušení dolního jícnového), ve skutečnosti zvracení žaludečního obsahu a žluč (jejich zaseknutí v žaludku bráničního jamce). Zraněná kýla jícnu je nebezpečná prasknutím orgánu s vážným ohrožením života pacienta.

Léčba kýly jícnu bez operace, přípravky

Léčba jícny jícnu přímo závisí na jeho povaze (posuvné, pevné, uškrcené) a závažnosti příznaků.

Nechirurgická léčba je indikována u malých pažerákových výčnělků v hrudníku. Léčba takových kýly jícnu je zaměřena na vyloučení příznaků refluxní ezofagitidy a nutně zahrnuje i dietu.

Složitě používají následující léky, které snižují kyselost žaludku a regulují jeho motorickou funkci:

Antacidy - Almagel, Rennie, Fosfalugel, Maalox;
Prokinetika - Motilium, Prosulfin, Domperidone, Eglonil, Duspatalin;
Inhibitory protonové pumpy - Pantoprazol, Nexium, Omeprazol, Lansoptol.

Terapeutické kurzy jsou jmenovány gastroenterology, opakované, aby udržely stabilní remisii.

Dieta a strava

U páteřní kýly nutně neustálé dodržování pravidel krmení. Hlavní doporučení pro stravu s kýlou jícnu:

Malé jídlo, až 6krát denně. Po jídle nemůžete jít do postele, je nejlepší chodit trochu. Večeře by měla být 3 hodiny před spaním.
Vyjmout z dietních potravin, které vyvolávají pálení žáhy, - koření, čokoláda, citrusové plody, rajčata, cibule, žvýkačky (reflexivně zvyšuje tvorbu žaludečních kyselin).
Používejte pouze teplé jídlo. Odmítněte ze zmrzliny, nápoje sycené oxidem uhličitým, horkého čaje / kávy.
Omezte používání kvasnicových produktů (cukrářské výrobky), cukrovinky, mléko, fazole, zelí, hrozny (provokují nadýmání), tuky a sůl.
Nepoužívejte mannu a rýžovou kaši, vařené vejce, tvaroh (způsobují zácpu).
Nemůžete používat kyselé plody (včetně citrusových plodů), smažené nádobí, uzené výrobky, semena.
V nabídce jsou obiloviny (Herkules, pohanka, prosa), libové drůbeží maso, vařené ryby, zelenina (kromě kapusty). Můžete jíst banány, pečené jablka, měkké hrušky (bez kůže).

Aktivity v režimu:

Spánek by měl být se zvýšenou polohou hlavy.
Úplně opouštějte alkohol a cigarety.
S obezitou - počítání kalorií a snížení množství tuku ve stravě.
Nemůžete přejídat, zvedat závaží, nosit břicho těsné pásy a pásy.
Vyhněte se zácpě.
Přísné, neustálé dodržování doporučení pomůže zbavit se bolestivých symptomů a ve většině případů zamezit chirurgickým zákrokům.

Chirurgie pro hernií jícnu - vlastnosti a indikace

Plánovaná operace k nápravě kýly lékařů jícnu určíte v následujících případech:

Závažná refluxní ezofagitida, která není vhodná k konzervativní léčbě;
Ezofageální kýla velkých rozměrů;
Vysoké riziko porušení na besideiskishistvodnoy herni;
formoval Barrettův jícen (degenerace epitelu sliznice jícnu na pozadí chronické refluxní choroby);
Výrazná vrozená nedostatečnost bránicového svěrače, ostré zkrácení jícnu.

Lékaři mají několik chirurgické metody obnoví normální anatomické jícnu / žaludeční struktury a vytvoření antirefluxní mechanismus, aby se zabránilo odlévání obsahu žaludku do jícnu.

Výběr techniky pro provedení operace závisí na stupni rozšíření membránového otvoru a patologických změnách jícnu.

Kontraindikace k operaci je těhotenství, závažné srdeční onemocnění, diabetes, onkologie, tromboflebitida.

Předpověď počasí

Ve většině případů je symptomatologie kýly jícnu eliminována léky a přísnou dietou. Aby se zabránilo exacerbaci tohoto stavu, je třeba si uvědomit, že průběhy léčiv jsou pravidelně prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře, dieta je pozorována po celý život.

Výjimkou je malá ezofageální kýla u dětí, s věkem taková patologie může být nezávisle vyloučena.

Přestože chirurgická intervence je radikální metodou korekce kýly jícnu, je nutná po výdeji z nemocnice i soulad s dietou a režimem, stejně jako léčba souběžné patologie gastrointestinálního traktu.

Hernia jícnu: příčiny

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Na druhém místě po onemocnění srdce jsou onemocnění trávicího traktu, jednou z nejčastějších je kýla jícnu. V medicíně se používá termín kýla jícnového otevření membrány. Komplikace onemocnění spočívá v tom, že probíhá téměř asymptomaticky nebo je zde mírná symptomatologie, kterou pacient nezradí žádnou hodnotu. Nejčastěji se objevila diafragmatická kýla při diagnostice těla nebo endoskopickým vyšetřením.

Je charakteristické, že více než 30% pacientů zaznamenává hlavní stížnost - výskyt bolesti v srdci. To je tato iluze, která vede k nesprávné diagnóze a následné neúčinné léčbě. Koneckonců hlavní příčina vzniku srdečních bolestí je skrytá za hernií jícnu. To se vysvětluje skutečností, že toto onemocnění je doprovázeno gastroezofageálním refluxem.

Hernia jícnu: příčiny

Co je kýla jícnu?

Pokud dojde k rozšíření otvoru jícnu v oblasti bránice a začne se roztahovat vazy v jícnu, vyvine se kýla. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že žaludeční šťáva s žlučou začíná vstoupit do jícnu. Tento proces způsobuje zánětlivý proces následovaný patologickou změnou sliznice. V důsledku toho hrozí nebezpečí vývoje zhoubného vzdělání.

Klasifikace kýly jícnu

Statistiky. Mnoho studií potvrdilo, že při absenci včasných terapeutických akcí během deseti let může pacient prožívat rakovinu jícnu. Pokud po dobu sedmi let pacient nepřijme žádná účinná opatření, riziko vzniku onkologických onemocnění je potvrzeno 40%.

Další informace o této nemoci mohou vysvětlit video.

Video - Hernie jícnového otevření membrány

Příčiny

Hlavní předpoklady pro vznik kýly lze považovat za dva faktory:

Vazivo se oslabuje.
Zvýšený intraabdominální tlak je zaznamenán.

První faktor je určen kongenitální patologií a zvýšený tlak může nastat kvůli nadměrné hmotnosti, pravidelné zácpě, během těhotenství.

Podle statistik jsou starší lidé postiženi diafragmatickou chorobou kýly, protože svaly ztrácejí svou elasticitu s věkem. Progrese onemocnění po 60 letech vede k vzniku patologie ve formě hernií. Pod tímto jevem se míní zvýšení o pár centimetrů otvoru jícnu.

K hlavní skupině důvodů lze přičíst následující faktory:

Změny věku ve svalové tkáni jícnu.
Tuková tkáň, která se nachází pod membránou, začíná vyřešit.
Během období gestace se začne posunovat pozice vnitřních orgánů.
Proces atrofie místa jater.
Vysoký intraabdominální tlak.
Odložené operace na jícnu.
Zkrácený jícen způsobený vrozenou vadou.
Užívání příliš teplého jídla, které vede k popálení jícnu a v důsledku toho se vytváří kýla.
Meteorismy.

Schematické znázornění kýly jícnu

Předispozující indikátory pro vznik kýly jsou problémy s nadváhou, respirační onemocnění chronické povahy, změny věku, období těhotenství, ascites, časté emetické stavy, zácpa.

Charakteristické příznaky

Hernia jícnu je komplexní patologický stav, který prakticky nevykazuje žádné příznaky. Dokonce ani vývoj velké kýly se nemůže projevit po dlouhou dobu.

Nejčastěji se tento typ kýly vyznačuje výrazným syndromem bolesti. Bolest se může cítit v oblasti srdce nebo levého hypochondria. Současně intenzita bolestivého syndromu přímo závisí na čase jídla a množství jídla. Bolestivost může být pociťována hned po jídle, pokud byla hustá, intenzita se zesílí.

Po fyzickém namáhání, po trupu nakloněné, budou pozorovány nepohodlné pocity. K odstranění těchto bolestí je nutné užívat antacida.

Radiografie hrudních orgánů s kýly jícnového otevření membrány

Příčiny hiatální kýly

Každý muž ví, že kýlní vzdělání - nebezpečná věc, protože to může vést k sevření jeho orgánů a vyvolat nebezpečné stavy až umírající tkáň. Mezi gastrointestinální problémy často setkáváme jícnu nebo brániční kýla formace jícnu muskulární otvory. Existuje podobný problém různými způsoby, je však rozhodně nutné ho léčit. Aby léčba byla správně podána, je velmi důležité zjistit původní příčinu onemocnění.

Hernia jícnového otevření membrány: popis problému

jícnu kýla je abnormální stav, kdy prodloužena do jícnu otvorem do membránového deskové části trávicího traktu se pohybuje z břišní dutiny do hrudníku. Obvykle se to týká části jícnu a samotného žaludku, ale i smyčky tenkého střeva mohou být přemístěny. Tento jev se nazývá kýla jícnového otevření bránice.

Lékařská poznámka: u mnoha pacientů se kýla po dlouhou dobu vůbec necítí, cítí se asymptomaticky. Neměli bychom však předpokládat, že tato podmínka je neškodná, protože stejně jako každá jiná formace hernií se může jízda také smýlit, což porušuje orgány procházející otvorem. Podmínka ohrožuje výskyt anémie, krvácení a dalších nepříjemných následků.

Hernie jícnu je běžné onemocnění, statistiky ukazují, že jeden z pěti dospělých trpí takovým problémem. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří trpí chronickými nemocemi trávicího systému a (nebo) jsou starší 50 let.

Jak vypadá hiatální kýla?

Typy kýly

V závislosti na konkrétní situaci a lokalizaci herniální formace odborníci rozlišují několik druhů této nemoci.

Typ kýly jícnu

Popis

Posuvné (pevné a nefixované)

Horní část žaludku se pohybuje do oblasti nad membránovou deskou (do hrudní dutiny), čímž se podílí na tvorbě herniálního vaku. Hlavním rysem tohoto stavu je přemístění žaludku, které se nevyskytuje v blízkosti jícnové trubice, ale podél její osy. Žádný pevný "roll-out" není trvalý, objevuje se pouze za určitých okolností, často bez vyvolání specifických příznaků, což značně komplikuje diagnózu.

Koncept pevných prostředků znamená, že umístění kýly nezávisí na změnách polohy těla a nestabilní kýla mění její polohu, například když člověk převezme vertikální polohu.

Smíšený typ je diagnostikován, když mechanismus tvorby nemůže být přičítán určitému druhu.

Příčiny

Pro stanovení správné léčby, vytvoření mechanismu pro vytvoření kýly jícnu. Odborníci tvrdí, že existují dvě hlavní skupiny příčin - slabost svalů membrány a příliš vysoký tlak uvnitř břišní dutiny. Takové stavy mohou vyvolat jak klouzavou tak trvalou formu kýly. Zvažme obecné důvody podrobněji:

změny ve svalech, které tvoří samotný otvor jícnu - uvolňují, protahují a vytvářejí kýlní brány. Relaxace může nastat v důsledku poškození nervu nebo traumatického poškození;
Pod membránou se tuková tkáň rozpouští s věkem, což způsobuje oslabení svalů;
genetická predispozice;
atypické vytahování jícnové trubice směrem vzhůru (kvůli porušení její funkce motoru, zkrácení způsobené jizvou na pozadí chemických a tepelných popálenin);
uzavřené a otevřené zranění;
vrozený patologický znak struktury membránové destičky nebo jícnové trubice;
významné zvýšení tlaku v břišní dutině těla. Vzhledem k tomu, že tlak v hrudní dutině je nižší než v břišní dutině, když se zvedne, dochází k tlaku na membránu a ohýbá se, během kterého se otvor rozšiřuje. Pokud se to stane průběžně, mohou orgány snadno tvořit herniální vak. Přímou příčinou tohoto onemocnění mohou být: plynatost, těhotenství, těžké kašel způsobené chronickými onemocněními dýchacího systému, zvedání tělesné hmotnosti, těžká obezita, přejídání a časté poruchy stolice, zejména zácpa;
snížení tónu svěrače může být vyvoláno zneužíváním nikotinu a alkoholu, příjmu určitých hormonů a léků, což také vytváří příznivé podmínky pro vznik kýly.

Dá se také říci o specifických příčinách vyvolání určitého druhu kýly jícnu. Takže vrozená klouzavá kýla může vzniknout během vývoje plodu, protože zpomaluje proces přesunu žaludku do břišní dutiny. Také může existovat předem vytvořený "vak" (místo, kde mohou orgány dojít v budoucnu), který vzniká v důsledku předčasného nebo neúplného napadení membránové desky v době, kdy už žaludek spadl. Stává se, že mezi získanými příčinami, které se mohou stát zdrojem vzhledu klouzavé esofageální kýly, je přítomnost silných reflexních kontrakcí jícnové trubice způsobené peptickým vředem nebo cholecystitidou.

Trvalá perepishchevodnaya kýla je považována za nebezpečnější, protože to je takové vzdělání nejčastěji zaseknuto. Kromě obecných důvodů může být tento stav způsoben dyskinezí jícnu jícnu - porušení motorické funkce bez přítomnosti organických lézí. Vzdělání lze oddělit jak okamžitě po přemístění žaludku, tak po určité době kvůli vlivu některých faktorů:

silný smích;
jíst velké množství jídla;
fyzický stres způsobený těžkým zvedáním;
pádu z výšky;
přetečení střev atd.

Video o kýli jícnu

Odstraňte veškeré možné příčiny kýly není možné, ale můžete výrazně snížit riziko jejich výskytu: zdravý životní styl, čas k léčbě onemocnění zažívacího systému, aby nedošlo ke zranění. Faktory způsobující problém, mnoho, a většina z nich jsou vrozené v přírodě. Je nesmírně důležité sledovat své zdraví a zdraví dětí, v případě zjištění příznaků onemocnění může být čas, aby si lékařskou pomoc.

Příčiny a metody léčby kýly jícnu

Hrbie jícnu a další typy herniálních formací - jedna z nejčastějších patologií postihujících oblast gastrointestinálního traktu. Onemocnění pokračuje v chronické formě, což způsobuje vážné poruchy ve fungování trávicího systému. Jak se projevuje hiatální kýla? Jaké jsou hlavní příčiny této patologie? Jaký druh léčby je vyžadován u pacientů, kteří čelí tomuto problému?

Charakteristika patologie

Hiatální kýla je forma, která je lokalizována v oblasti otvoru jícnu, v oblasti břišní oblasti. Tato patologie může být jak vrozená, tak získaná. Podle statistik nejvíce ohrožena touto nemocí spravedlivého pohlaví ve věkové kategorii nad 60 let.

Novotvary se zpravidla vytvářejí v důsledku přemístění vnitřních orgánů z peritoneální oblasti do hrudní dutiny. Ve vzhledu se kýla podobá přepážce ve formě kopule, skládající se ze struktur svalů a pojivových tkání. Podle mezinárodní klasifikace jsou rozlišeny následující odrůdy jícnu jícnu:

Axiální kýla (nefixovaná). Je charakterizována schopností volně se pohybovat do oblasti dutiny hrudníku se změnou polohy pacienta.
Novotvary spojené s projevy srdeční nedostatečnosti žaludku.
Asymptomatická kýla.
Novotvary spojené s vývojem souběžných onemocnění trávicího traktu.
Parazofageální kýla je novotvar umístěný na horní části membrány, v blízkosti jícnu.

V závislosti na stupni průběhu patologického procesu jsou rozlišeny následující stupně:

Klíčení prvního stupně. V této fázi je umístění břišní oblasti jícnu vyšší než je úroveň bránice a žaludek je blízko kardiální oblasti.
Hernia 2 stupně. V této fázi dochází k přemístění žaludku v oblasti pažerákové oblasti bránice, umístění distálních částí jícnu v hrudní dutině.
Herniovaná léze třetího stupně. V této fázi se kardia, žaludek a spodní část jícnu pohybují do oblasti hrudní dutiny.

Proč to vznikají?

Podle odborníků v oblasti medicíny je příčina jícnu způsobena jak vrozeným, tak získaným. V prvním případě se vzhled kýl způsoben vrozených vad ve struktuře gastrointestinálního traktu, je charakteristickým znakem, který - je příliš krátká střeva, z nichž nemocná oblast se nachází v hrudní dutině.

Kromě toho může vznikat hiatální kýla pod vlivem následujících provokujících faktorů:

Zácpa, probíhající v chronické formě.
Oslabení vaginálních jícnů (v důsledku změn ve věku).
Zvedání závaží.
Některé nadměrně těžké cvičení.
Atrofie jater.
Předchozí chirurgické zákroky v jícnu.
Poruchy motility jícnu.
Obezita.
Traumatické poranění břišní oblasti vnitřního charakteru.
Pálení lézí oblasti jícnu. Jednou z možných možností - hořící horké jídlo, je možné zabít při požití alkalických a kyselých látek.
Nemoci chronické povahy, které způsobují poruchy motorické aktivity žlučníku, tenkého střeva a žaludku.
Ascites.
Změna umístění vnitřních orgánů u vícečetných těhotenství.
Exfoliace tukových tkání pod membránou v důsledku náhlého úbytku hmotnosti.
Silná dodávka.
Ezofageální dyskineze.
Časté záchvaty plynatosti, které způsobují nadměrné vystavení peritoneálních svalových skupin.
Zvýšené indexy intraperitoneálního tlaku.

Stojí za zmínku, že přítomnost špatných návyků a podvýživy významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku herniálních novotvarů v jícnu. Často se tato patologie vyvíjí na pozadí jiných chorob gastrointestinálního traktu.

Jak se manifestuje patologie?

Klinické projevy této nemoci převážně závisí na její formě a stupni patologického procesu. Současně u téměř 30% pacientů trvá onemocnění po dlouhou dobu v latentní podobě. Obecně platí, že s kýly jícnu mohou být následující příznaky:

bolestivé pocity lokalizované v břiše;
eructace (obvykle se vyskytuje po jídle);
projevy pálení žáhy s tendencí zvyšovat v noci;
pocit pálení a nepohodlí v oblasti hrudníku;
vzhled specifické kyselé chuti v ústní dutině;
regurgitace - vznik zvracení po jídle, bez předběžného záchvatu nevolnosti;
pocit těžkosti v oblasti hrudníku, se zvykem po jídle;
hiccough;
bolest v oblasti srdce;
arytmie;
Obtížnost respiračního procesu;
bolest v oblasti jazyka;
vzhled určitého chraptivého hlasu;
dysfagie.

Bolestivý syndrom je první a zpravidla hlavní příznak páteře jícnu. Ve většině případů jsou pocity bolesti lokalizovány v iliakální oblasti, zatímco oni mohou dát pupku a bederní oblast do oblasti. Všimněte si, že bolestivý syndrom s kýlou jícnu má tendenci se zvyšovat se svahy po jídle a je poněkud snížena po bručení, zápachu zvracení nebo s hlubokým dechem.

Axiální kýla jícnové jícny se liší posuvným charakterem, který také ovlivňuje příznaky patologie. V tomto období, kdy se novotvar vrátí do břišní dutiny, zmizí bolestivé příznaky. A fyzická cvičení spojená s napětím svalových skupin břicha a dalšími faktory vedou k výskytu pálení bolesti v horní části břicha, pálení žáhy, pálení žáhy a nauzey.

Co je nebezpečné pro kýlu jícnu?

Hiatální kýla je plná vývoje řady extrémně nebezpečných komplikací. Mezi nejčastější mezi nimi patří lékaři zahrnující následující patologické projevy:

zánětlivé procesy v sliznici žaludečních membrán;
zkrácení jícnu;
vnitřní krvácení;
penetrace jícnu do oblasti orgánů herniálního vaku;
pronikání do oblasti jícnu výhradně sliznicemi žaludku;
porušení herniálního novotvaru.

Abychom zabránili tak závažným následkům, při prvních známkách jícnové kýly je nutné vyhledat pomoc specialisty, který provede diagnózu a vysvětlit, jak léčit kýlu jícnu.

Metody diagnostiky a léčby patologie

Tato patologie je diagnostikována specialista-chirurg nebo gastroenterolog. Pacientům s podezřením na horečku jícnu jsou předepsány následující typy studií:

laparoskopie;
ultrazvukové vyšetření břišní a prsní dutiny;
fibrogastroscopy;
měření kyselosti žaludeční šťávy (pH meter).

Léčba hernie z otvoru jícnu závisí na typu vzniku, stupni patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných komplikací. Chirurgie k odstranění kýly jícnu se provádí pouze v nejtěžších případech. Obvykle je boj proti patologii složitý a zahrnuje následující směry:

léková terapie;
cvičení;
účelové stravy.

V průběhu lékové terapie jsou pacientům předepsány léky, jejichž účinek je zaměřen na inhibici tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludeční dutině a její neutralizaci, léků na ochranu slizniční jícnové membrány. Může se ukázat, že tableta žlučové kyseliny, prokinetika, obnovuje procesy normálního pohybu jídla v oblasti jícnu.

Kromě toho je pacient povinen předepsat fyzikální terapii, která zahrnuje cvičení zaměřená na posílení břišních svalových skupin, diafragmů. Je velmi důležité dodržovat doporučená pravidla stravovací výživy. K léčbě této patologie musí pacienti vyloučit z nabídky následující produkty, které zvyšují kyselost a aktivují tvorbu plynů:

zelí;
fazole;
alkoholické nápoje;
houby;
marináda;
sýtené nápoje.

Je třeba opustit tučné, smažené a kořeněné pokrmy. Výživa u pacientů s horečkou jícnu se často doporučuje v malých částečných částech, aby potravina mohla běžně procházet do žaludeční dutiny a dobře trávit.

Lidové recepty

U kýly jícnu může být léčba lidovými léky účinná pouze tehdy, pokud je součástí komplexní terapie a je symptomatická. Takže, například, zbavit se zácpy pomůže takový nástroj, jako infuze kořenu rebarbora nebo listy rajčete. Mírným laxativním účinkem je kompot, uvařený ze sušeného ovoce, jen proto, aby byl pít, měl by být alespoň 3krát po celý den.

Pokud trpí burp, stav pacienta ulehčí brusinkový nápoj. K tomu, aby se z brusinek, čerstvá šťáva je vymačkaná, po které bude nutné přidat trochu aloe šťávy a tekutého medu.

Při pálení žáhy je dobrým výsledkem použití infuze, připravené na bázi pomerančové kůry a kořenu sladkého dříví. Tyto přísady budou muset být rozemleté do práškového stavu, smíchány a pak vylijeme sklenici vařící vody nad čajovou lžičku, trváme a pijeme.

Při útoku na meteorismus pomáhá vývar heřmánku, infuze tymiánových semen. Dobré výsledky získáte, pokud pravidelně vaříte a vezmete bujóny z takových léčivých bylin, jako je rtěnka, třezalka a mátou.

Chirurgické postupy

U kýly jícnu je operace předepisována pacientům za přítomnosti následujících klinických příznaků:

vnitřní krvácení;
pronikání do hrudní dutiny velkého množství orgánů, které vyvíjejí tlak na oblast srdce;
porušení herniálního novotvaru;
nedostatek respiračních funkcí;
perforace jednoho z vnitřních orgánů v jiném.

Ve většině případů se chirurgická léčba provádí pomocí moderní laparoskopické metody. Během procedury se provádějí 2 malé řezy, kterými jsou nástroje vkládány a herniální vak je vázán a fixován žaludek. Odstranění kýly jícnu se souběžnou resekcí orgánu se provádí v nejtěžších klinických případech, za přítomnosti akutních zánětlivých procesů a změn zjizvení.

Kýla jícnu ventil - nebezpečné patologie, která vede k poruchám ve funkci trávicího traktu a různých souvisejících komplikací. Léčba se ve většině případů provádí konzervativními metodami, včetně medikace, cvičební terapie, dietní terapie a recepty z oblasti tradiční medicíny. Včasné zahájení lékařských opatření pomůže zamezit potřebě chirurgických zákroků.

Hernia jícnu: potřeba diagnózy u starších osob

Hernie jícnu nebo hiatální kýla je chronické onemocnění. Vzniká kvůli změnám ve svalové trubici membrány, což vede ke změně tvaru jícnu. Toto onemocnění je doprovázeno narušením všech orgánů gastrointestinálního traktu. Kýla jícnu často nemá žádné příznaky a její léčba závisí na typu patologie.

Co je kýla jícnu?

Hernie jícnu se také nazývá kýla jícnového otevření membrány (GVAP). Patologie je doprovázena posunem břišních orgánů přes otvor jícnu k hrudníku. Diafragma je svazek, který odděluje břišní a hrudní dutiny. Normálně se orgány umístěné pod membránou nedostanou do horních částí. Nicméně, jak stoupá intraabdominální tlak a spojovací tkáň oslabuje, trávicí orgány se posunují, což vede k deformaci jícnu - kýlu. U hiatální kýly se posune srdeční část žaludku nebo ventrální konec jícnu.

Vývoj onemocnění vede k průniku žluče do jícnu a klížení obsahu žaludku - refluxu. Konstantní požití žaludeční kyseliny vyvolává zánět sliznice jícnu. Výsledkem je, že je snadno poškozen a pacient trpí bolestivými pocity.

Symptomatologie

Symptomy kýly jícnu se často shodují s příznaky jiných onemocnění. Proto je obtížné určit patologii.

Pro hiatální kýlu jsou charakterizovány:

Bolest v břišní dutině. Je lokalizován v hrudní kosti, hypochondriu, břicho, oblasti srdce. Někdy může dát vzadu. Běžně, bolestivé, jen občas doprovázené pocity pálení. Vyskytuje se po jídle nebo když je tělo ve vodorovné poloze. Uklidňuje se s hlubokým povzdechem, pálením, zvracením.
Neúspěšná eructace. Objevuje se nejen po jídle, ale také během rozhovoru, zívání. Doprovázena kyselou nebo hořkou vůní.
Regurgitace. Nekontrolovaný vzhled zvracení v ústech po jídle. Je pozorován u 35% pacientů. Vyskytuje se bez předchozí nevolnosti, po regurgitaci bolest v břiše ustoupí.
Pálení žáhy. Objeví se po jídle, cvičení, zvedání závaží. Zvyšuje se při naklonění nebo horizontálním trupu. Často jde s plynatostí, nevolností a kyselou hořkou chutí v ústech.
Pocit v hrudníku cizího těla je koma. Objevuje se pouze při jídle s polykáním.
Dlouhodobé časté škytalení.
Bolest v srdci. Bylo pozorováno u 30% pacientů, kvůli nimž pacienti často zaměňují hernií jícnu kardiovaskulárními chorobami. Doprovázena tachykardií, poruchami srdečního rytmu, dušností.
Obtížná dýchání a potíže s polykáním jídla nebo nápojů. V zanedbaných případech pacient nemůže vůbec jíst.
Bolest v jazyku.
Chraplavý hlas.

Téměř polovina pacientů neuvědomuje patologii, protože hiatální kýla v 50% je asymptomatická. Onemocnění je detekováno náhodně během rentgenového nebo ultrazvuku.

Příčiny

Existují dva důvody pro vznik kýly jícnu - vrozené a získané. Vrozená kýla je důsledkem krátkého jícnu, kvůli které části žaludku od narození se nachází v hrudní dutině. Vyskytuje se u jednoho ze 1700 novorozenců. Získaná kýla se zpravidla objevuje po 60 letech.

V mladším věku je mnohem méně časté. Důvody pro vznik kýly jícnu zahrnují:

Dědičná predispozice.
Zvýšený tlak v břišní dutině.
Zkrácení jícnové trubice a posun jícnu nahoru v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, cholecystitida, pankreatitida.
Zranění membrány a břišní dutiny.
Oslabení svalové tkáně.
Atrofie jater.
Operace jícnu.
Akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině.
Těhotenství, zvláště plodné.
Konstantní zácpa.
Časté a nadměrné fyzické namáhání svalů tisku.
Ostrý úbytek hmotnosti.
Páry slizniční jícny (chemické, tepelné).

Také provokující faktory, které mohou způsobit kýlu, zahrnují: nadváhu, nadměrné pití, kouření, sedavý životní styl, ve kterém jsou oslabeny svaly břišní a hrudní dutiny.

Odrůdy patologie

Symptomy a léčba hiatální kýly jsou přímo spojeny s typem onemocnění.

Existuje několik typů hiatální kýly, v závislosti na tom, které části jícnu vstupují do hrudní dutiny:

Blízký jízlivý (parazoafagický). Prostřednictvím jícnového otevření membrány vychází dolní část žaludku, střevní smyčky a omentum (vrstva tukové tkáně pokrývající střevo).
Posuvné. Ezofág a kardia žaludku jsou posunuty. Tento typ kýly dostal takový název kvůli skutečnosti, že posunuté orgány doslova "chodí" z jedné dutiny do druhé. Periodicky se žaludek a jícen vrátí k normálu a příznaky zmizí. Nepríjemné pocity jsou obnoveny, když jsou orgány opět posunuty k hrudní kosti.
Axiální (axiální). Žaludek je zcela nebo částečně přemístěn vertikálně.

Možné komplikace

Co je nebezpečné kýly jícnu? V opomíjených případech vede k:

zánět žaludeční sliznice a její eroze;
krvácení;
zkrácení jícnové trubice;
porušení kýly;
žaludeční vřed, chronická gastritida;
rakovina jícnu.

Diagnostika

Diagnóza kýly jícnu provádí chirurg nebo gastroenterolog. Správné vyšetření je důležité pro správnou léčbu, která se mění v závislosti na typu a povaze onemocnění.

Diagnóza kýly jícnové apertury membrány se provádí po řadě studií:

Radiologické. Provádí se ústy s použitím bária v několika fázích. V první pacient podstupuje obyčejný rentgen trávicího systému, druhá - X-ray studie jícnu a žaludku s kontrastní látkou závěrky, a třetí pro zachycení snímků ve vodorovné poloze s hlavou dolů, čtvrtá podmínka je kontrolována plynovou bublinovou žaludek. Jediný typ diagnózy, který umožňuje přesně určit patologii, její povahu a stav vnitřních orgánů. Neúčinná je pouze v případě, kdy se kýla nachází v blízkosti jícnové trubice. Potom se provádí měření pH.
pH-metrický. Metoda, umožňující určit frekvenci odlévání obsahu žaludku do jícnu a úroveň kyselosti. Provádí se pomocí sondy, která je vložena přes nos pacienta.
Fibrogastroscopic. Sonda s mikrokamerou se vloží do pacienta hltanem a na monitoru se zobrazí video vyšetřovaného jícnu, žaludku, dvanáctníku.
Ultrazvuk. Vykonává se ultrazvuk vnitřních orgánů klienta.

Vlastnosti léčby

Způsoby léčby kýly jícnu zahrnují:

Příjem léků.
Provoz.
Dieta.
Ošetřená fyzická kultura.

K léčbě hiatální kýly je možné pouze léčivou metodou. Chirurgický zákrok je využíván v extrémních případech.

Léky

S kýlou jícnu jsou předepsány následující léky:

Antacida - jsou zaměřeny na neutralizaci zvýšené kyselosti (Almagel, Maalox, Phosphalugel).
Prokinetika - normalizuje průchod potravy ("Tserukal", "Motilium", "Domirid").
Blokátory a inhibitory histaminu - snížení produkce žaludeční kyseliny ( „Ranitidin“, „Nolpaza“, „roxatidin“ „omeprazol“ „Famotidin“ „Kontalok“).
Žlučové kyseliny - neutralizují kyselinu, která padla do jícnu (Ursofalk, Urohol).

Jako další prostředky jsou stejně vývary z lékořice, řebříček, třezalka tečkovaná, hořce, studené máta peprná, řešetlák, reveň, lněná semínka, kmín, květy popela, heřmánku.

Provoz

Operační intervence se provádí s následujícími komplikacemi:

porušení kýly;
krvácení, vředy, eroze;
komprese srdečního svalu, když většina orgánů vstupuje do hrudní dutiny;
uvedení gastrointestinálního traktu do sebe.

Pacienti s hernií jícnu, operace je také předepsána, pokud je lék neúčinný. Jako chirurgická metoda se používá kožní řez nebo laparoskopie. Kontraindikace chirurgického zákroku během těhotenství, kardiovaskulárních onemocnění, onkologie, diabetu. Po přezkoumání zjistíte typ operace:

Gastrokardiopie. Ezofág a srdeční kardia jsou doslova "ohraničeny" do struktur subdiafragmy.
Nissenův fond - replikace. Vykonává se metodou pásky nebo laparoskopickým způsobem. Během provozu je velikost otvoru membrány redukována pomocí speciální manžety.
Provoz Belsy. Spodní část žaludku je přišita k přední stěně jícnu a jícnu a jeho ventilu k membráně.
Allisonova metoda. Aplikoval pouze v komplexu chirurgických manipulací. Během operace jsou herní otvory přišity.

Dieta

U hiatální kýly není strava přísná. Vylučte pouze produkty, které zvyšují tvorbu plynu a zvyšují kyselost. Je zakázáno pít alkohol, džusy, mastný, pikantní, pepř, nakládané potraviny, slaninu, houby, fazole, hrách, zelí, citrusové plody, pečivo, čokoládu, sycené nápoje, hrubé obiloviny, tmavý chléb.

Dieta s použitím mléčných výrobků, sliznic, bramborových polévek, pečeného chudého masa a ryb, čerstvé měkké zeleniny a ovoce pozitivně ovlivňuje proces léčby.

Pacienti, kteří mají esofageální kýlu, jsou předepsané terapeutické cvičení zaměřené na posilování svalů břišní dutiny. Komplex zahrnuje následující cvičení:

Ležejte na své straně, položte hlavu a ramena na tvrdý polštář. Po vdechnutí vylézte břicho po výdechu - nejprve uvolněte a pak zatažte.
Dostaň se na kolena. Po vdechnutí proveďte svah a výdech se vrátí do výchozí polohy.
Jděte dolů na záda. Proveďte rohy vdechováním, vydechněte a vraťte se do středu.

Při hiatální kýle je vyloučeno samoléčení. Můžete se zbavit patologie pouze tím, že provedete všechny lékařské schůzky v plném rozsahu. Profylaxe onemocnění spočívá v posilování svalů břišní dutiny, normalizace hmotnosti, pravidelné vyšetření gastroenterology.

Hernia jícnu - příznaky, strava a léčba

Kýla jícnu, jinak nazývaná bránice, je výstupem spodní části otvoru clony. Zjistíme, co to je, a také zvážit příznaky, stravu a léčbu kýly jícnu.

V lidském těle je důležitý orgán - membrána, která se skládá ze svalové septa a dělí břišní dutinu z hrudní dutiny.

V membráně je otvor, skládající se ze svalových vláken, kterými prochází jícen. Taková díra se nazývá pažerákové otevření membrány. Někdy se přes něj v hrudní dutině mohou pohybovat a další orgány umístěné v břišní dutině.

Přestože onemocnění není zvlášť nebezpečná, při diagnostikování byste měli pečovat o své zdraví. Proto budeme dále zvažovat, jak léčit kýlu jícnu.

Příčiny

Co to je? Příčina kýly jícnové otvoru bránice může být několik. U některých pacientů, kýla - ne ten druhý, jako vrozený fenomén způsobené zkrácení jícnu, zatímco jiní našli sklon k výskytu kýly ve stáří, aby se přihlásili změny související s věkem z vnitřních orgánů.

Velmi často je příčinou tohoto onemocnění nárůst intraabdominálního tlaku, projevující se systematicky nebo dramaticky. K nárůstu tlaku může dojít zácpa, těžká fyzická práce, zvedání závaží, břicha. Existují také případy, kdy je výskyt kýly způsoben onemocněními jiných vnitřních orgánů - to jsou problémy motility žaludku, duodena, žlučníku atd.

Kýla jícnu je po 50 letech mnohem častější u lidí, protože dochází k přirozenému procesu ztráty elasticity svalů a vnitřních orgánů. Ve věku 60 let je v mnoha zónách pažeráka tak rozšířená, že může projít 2-3 prsty - tvoří se "herní brány".

Často výhřez je „v kombinaci“ s žaludečních vředů a dvanáctníku 12 (30 až 70% všech případů), chronická gastroduodenitis (50%), pankreatitida a žlučníku (15% a 50% v tomto pořadí).

Parazofageální kýla

Tento druh kýly je extrémně vzácný. Neexistují žádné projevy u pacienta. Patologie se nalézá náhodně jako výsledek průzkumů při jiné příležitosti. Výjimkou jsou kýly, které dosáhly velké velikosti, což vede k rozvoji organické dysfagie, která je stálou, téměř nekontrolovatelnou antispasmodiou.

Pokud je tato kýla porušena, rozvíjí se syndrom bolesti (v epigastrické oblasti a za hrudní kostí).

Symptomy kýly jícnu

V případě kýly jícnu se symptomy mohou projevovat různými způsoby. Když má malou velikost, pacient se může cítit celkem dobře, protože samotná nemoc se téměř nezjistila.

Jinak symptomy závisí na velikosti kýly, druhu, stejně jako na přítomnosti komplikací a souběžných onemocnění:

Pálení žáhy. Nejběžnější příznak, od sotva znatelného až po bolestivý, až po zdravotní postižení. Nejčastěji dochází po jídle a v noci.
Bolestné pocity se týkají pouze 50% pacientů. Bolest je nejčastěji lokalizována v retrosternální oblasti (proto by měla být diferencována s úderem na anginu), má spalující, šicí a řezací charakter. Fyzický stres, doprovázený sklonem, je provokujícím faktorem pro nástup bolesti. Bolestné pocity mohou zesílit, když pacient zaujme vodorovnou polohu.
Dysfagie je obtížnou cestou při přechodu jídla přes jícnu. Pozoruje se, když projde téměř jakýkoli druh potravy, a je zvláště výrazný v horkých, studených pokrmech nebo ve velkém množství.
Bělení je dalším velmi charakteristickým příznakem onemocnění. Charakteristickým rysem říhání v jícnu kýla je, že je pozorován pouze 35-70% všech pacientů, a zpravidla je buď obsah žaludku, nebo vzduchu. Tento stav může nastat zcela náhle během jídla nebo během rozhovoru.
Hiccough. Pozoruje se zřídka, ale má dlouhý (až několik týdnů) charakter.

V případě klouzavé kýly jsou příznaky pozorovány pouze tehdy, když je obsah žaludku hozen do jícnu. Může to být pálení žáhy, bolest, nevolnost.

Diagnostika

Symptomy umožňují zkušenému odborníkovi stanovit diagnózu poměrně přesně. Kýly jícnu jsou obvykle diagnostikovány na základě obecných symptomů a výsledků některých testů:

Rentgenové vyšetření založené na kontrastu s baryátem, v němž je na obrázku viditelně viditelný kýlovitý výčnělek;
Fibrogastroscopy, která pomáhá objasnit celkový stav žaludku;
pH-meter, který měří kyselost žaludku, což je důležité při jmenování léčby.

Jak léčit kýlu jícnu bude záviset na každém konkrétním případě.

Dieta

Výživa s membránou kýly by měla být častá malá část. Nejíst 3 hodiny před spaním. O potraviny by měly být odstraněny smažené potraviny, sladkosti, horké koření, alkohol, kyselé džusy, maso, silný čaj, káva - všechny tyto potraviny zvyšují kyselost žaludeční šťávy a zvýšit příznaky kýly žaludek.

Dieta pro kýly jícnu by měly omezit mléčné nápoje, mléko, zelí, čerstvý chléb, hrách, hrozny, šumivé nápoje - tyto výrobky zvyšují nadýmání, který je také škodlivé pro pacienta. Před jídlem a poté, co můžete vypít jednu lžíci nerafinovaného oleje.

Ale to jsou obecné doporučení, každý organismus je individuální, proto je žádoucí, aby každý pacient sestavil seznam výrobků pro sebe, po kterém má pálení žáhy, nadýmání, pálení.

Léčba kýly jícnu

Za prvé, konzervativní metody se používají k léčbě kýly. Pokud neposkytnou výsledky, operace se provádí chirurgicky.

Hlavním požadavkem na léčbu je vyrovnání výživy. Odborníci zpravidla určují dietu. Hlavním úkolem léčby je odstranit možnost přenosu obsahu žaludku do jícnu a výskytu eroze a vředů.

Konzervativní terapie začíná podáváním léků, které snižují kyselost žaludku a sekreci enzymů, stejně jako přípravky na ochranu sliznice jícnu. Někteří odborníci považují operaci v kýli jícnu za extrémní míru léčby, často se však stává jedinečným způsobem, jak pacienta ukládat z neustálého projevu patologie.

Obvykle se chirurgická léčba provádí, pokud existují náznaky:

těžká ezofagitida, která není léčitelná;
Hernia jícnu velkého rozměru, zejména pokud je spojena s potížemi s průchodem jídla a / nebo házením jídla
žaludek do jícnu;
hiatální kýla s vysokou pravděpodobností porušení nebo již způsobila vznik komplikací (anémie, zúžení jícnu a podobně);
anatomická nedostatečnost spodního svěračku membrány;
přední hydrocefalická kýla;
Barrettův jícen.

Operace může být prováděna otevřeným způsobem nebo pomocí laparoskopu. Existuje několik typů operací v kýli jícnu:

fundoplikace podle Nissena;
Operace Belsi;
gastrokardiopie;
Allisonova metoda.

Výběr této nebo té metody závisí na samotném pacienta a na přítomnosti kontraindikací.

Jak léčit kýlu jícnu s lidovými léky

Pokud v důsledku určitých okolností moderní metody léčby nesedí, pak se můžete obrátit na lidovou medicínu s využitím osvědčených receptů.

Jsou známy následující metody:

Smíchejte a míchat stejné části (jedna lžíce) listů mateřské a nevlastní matky a lněných semen, mátové trávy, althea root. Tři lžíce sbírky nalévají litr studené vody a trvají jednu hodinu. Poté nasajte slabý oheň a ponechte 5 minut na vodní lázni. Chlazení a napnutí, pijte 5-6krát denně za ½ šálku odvaru.
Infuze listů egreše. Půl litru vařící vody bude potřebovat lžíci suchých drcených listů keřů. Trvat na tom, že je třeba asi 2 hodiny, pak pít až na jídlo na sklenici poloviční sklenici, 4 krát denně.
Odvar na koupi mléka. Vezměte 25 g sušených buchtů a nalijte mléko (2 položky). Směs se vaří při minimálním teple po dobu několika minut. Pak se ochladí a zfiltruje. Vezměte lék několikrát denně za 2 lžíce. l;

Použití národních receptů je po konzultaci s lékařem.