Umbilická kýla - je abecedací břišní dutiny (střevní smyčky, omentum) přes pupeční kroužek. Takové kýly se vyskytují u lidí různého věku a jejich původ, struktura a vlastnosti se mohou výrazně lišit. Pokud je onemocnění umbilická kýla u dospělých - příznaky jsou následující:

Stump v pupku.

Možná zácpa, nevolnost, snížená chuť k jídlu.

Na čem závisí příznaky?

Symptomy a jejich projevy jsou ovlivněny následujícími faktory:

• velikost vzdělání;
• stupeň rozšíření pupku (herniální brány);
• hustota a tonus pupočního prstence;
• obsah výčnělku (smyčky tenkého střeva, velký omentum, smyčky tlustého střeva);
• věk pacienta;
• frekvence vystavení provokativním faktorům, které mohou způsobit ztrátu nebo porušení kýly;
• přítomnost souběžných onemocnění a dalších stavů (těhotenství, obezita atd.).

Stump v pupku

Samotný výčnělek může mít různé velikosti: od malého sotva znatelného výklenku až po obrovské nádory.

Malé útvary dospělých dospělých dospělých dospělých dospělých dospělých dospělých dospělých jedinců, v horizontální poloze se samy opraví a zmizí. Jejich tvar je kulatý, kůže nad nimi má normální barvu. Při velmi náročném piercing pupíku výstupkem příliš malý, ale často snižují velmi špatný, a vysoké riziko porušení.

Se slabým, ostře rozšířeným prstencem u dospělých, velká kýla, když je palpovaná, je jejich obsah snadno stanoven (měkká žláza nebo elastická, rušivá smyčka střev). Když jsou herniální brány široké, kýla se snadno osvěží (s tlakem prstů se vrací do břišní dutiny), ale také se objeví znovu snadno. Objemové útvary mají nepravidelný tvar (nerovný), obrysy střevních smyček se mohou objevit skrz kůži, samotná kůže je načervenalá nebo purpurově kyanotická.

V neurčitých formacích syndrom bolesti u dospělých obyčejně chybí. Někteří pacienti si stěžují na bolesti v tupými výstupky, které jsou rozšířené se zvýšením břišní tlaku (při výstupu gravitace, zatížení břišních svalů během cvičení, kašel a kýchání, namáhání při pohybu střev v zácpa).

Další stížnosti

Dlouho existující výstupky v pupku se často stávají nenapravitelnými. Pokud jsou uvnitř smyčky, jsou zde další příznaky: chronická zácpa, nevolnost a nedostatek chuti k jídlu, bolest kolem pupku.

Porušení

Umbilická kýla u dospělých, stejně jako kterákoli jiná, může být omezena - k tomu dochází, když je její obsah stlačen pupočním prstencem. V případě porušení jsou známky pupoční kýly u dospělých velmi výrazné: silná nesnesitelná bolest, ke které se rychle připojuje nevolnost a nepohodlné zvracení.

Porušení je nebezpečným stavem vyžadujícím okamžitou lékařskou intervenci.

Závěr

Navzdory skutečnosti, že příznaky hernií pupku u dospělých jsou poměrně snadno detekovatelné - neměli byste se spoléhat pouze na to, abyste diagnostikovali. Podobné známky mají cysty kruhového vaziva jater, benigní a maligní kožní léze, metastázy v pupku s rakovinou žaludku. Proto, aby se objasnila diagnóza by měla vždy konzultovat lékaře, tím více, že léčba v každém případě bude vyžadovat kvalifikovanou lékařskou péči.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Umbilická kýla u dospělých - příznaky, léčba a následky

Patologický výčnělek dutiny břicha přes pupeční kroužek v medicíně je klasifikován jako pupeční kýla. Tento výčnělek může výrazně zmenšit velikost nebo dokonce zmizet, pokud je osoba ve vodorovné poloze. Většina umbilické kýly je diagnostikována u žen.

Příčiny pupeční kýly

Pozorovaná nemoc se získává, je vyvolána divergencí svalových vláken podél bílé linie břicha - tento stav může vzniknout z různých důvodů.

Podle statistik mohou následující faktory vyvolat pupeční kýlu:

• chronická zácpa;
• těhotenství;
• nádory maligní a / nebo benigní v břišní dutině, charakterizované rychlým růstem;
• obezita;
• nadměrná fyzická námaha;
• ascites.

Tyto stavy vedou k oslabení svalového a vazivového aparátu - udržení abdominálních orgánů v normální poloze je téměř nemožné a vyčnívají přes pupeční kroužek. Je třeba poznamenat, že velikost kýly může být zcela odlišná - od 1 do 20 cm a ještě více.

Pozor prosím: ve většině případů se pupoční prstence s uvažovanou chorobou rozšiřuje o více než 10 cm, vše ostatní se považuje za výjimku. Pokud je kýla malá, pak omentum vyčnívá přes pupeční prsten, pokud je kýla dostatečně velká, pak omentum a smyčky střeva vyčnívají přes prsten.

Někteří experti naznačují, že umbilická kýla u dospělých má genetickou predispozici. Taková teorie však nebyla prokázána, takže ji brát vážně nebo ne, případ je "čistě dobrovolný".

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla může mít intenzivní a trochu "rozmazané" příznaky - záleží na několika faktorech:

• zda jsou v břišní dutině hroty;
• celkové zdraví pacienta;
• velikost pupečníkové kýly;
• zda došlo k porušení herniálního vaku.

Na samém začátku vývoje uvažované nemoci pacient obecně nezaznamenává žádné nepříjemnosti, zdrženlivost nebo bolest. Jediná věc, která se změní přímou pozornost - mírný výstupek pupku, ale nepřikládají žádnou důležitost tohoto - výstupek neobtěžuje, a zmizí, jakmile se pacient zaujímá vodorovnou polohu, a těhotné ženy a nevzala ho rys jeho bohatství.

V některých případech je tak silný výčnělek žlázy, že překrývá pupočník. Taková kýla se nikdy nemění ve velikosti a samotná nemoc se vyskytuje bez výrazných příznaků.

Pozor prosím: Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak se kýla značně zvětší ve velikosti, charakterizované závažnými projevy.

Pokud dojde k pokročilé nemoci, začnou se tvořit hroty břišní dutiny - zabraňuje tomu, aby byl herniový vak přemístěn. V tomto případě, jakýkoli pohyb, napětí, napínání vede k poruchám ve fungování střeva. Pacient začíná dělat stížnosti na chronickou zácpu a neustálou přítomnost nevolnosti, bez ohledu na dobu jídla. Obzvlášť obtížný je tento stav u žen během těhotenství a při obezitě - růst břicha snižuje tlak na svaly břišní stěny, což vyvolává zhoršení stavu pacienta.

Možné komplikace

Dokud se příslušná nemoc nevyvíjí, může to vést k vývoji následujících komplikací:

Samozřejmě, takové komplikace nejsou nutné - mnoho pacientů žije po mnoho let s pupeční kýly a nemusíte se o ni starat, ale jsou připraveni na jakýkoli vývoj událostí. Nejčastěji dochází k porušení kýlu, což je vážná komplikace. Za prvé, tento stav způsobuje zastavení krevního oběhu v omezovaném orgánu (epiploon nebo střevní smyčka), jeho tkáně jednoduše zemřou. Za druhé, porušení herniálního vaku je vždy doprovázeno vývojem zánětlivého procesu v omentu, peritoneu nebo střevě. Za třetí, pokud dojde k porušení peritoneálních tkání, vyvine se pacient akutní peritonitida.

Porušení pupoční kýly nastává i při malé fyzické námaze - například při kašli, po kýchání, smíchu nebo na pozadí chronické zácpy. Je pozoruhodné, že typ dotyčné komplikace vždy začíná akutně, najednou a je charakterizován následujícími příznaky:

• v pupku má pacient akutní, silnou bolest;
• herniální vak se cítí horký a napjatý na dotek, nemůže být fixován;
• nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, zvýšení tělesné teploty - všechny známky obecné intoxikace těla se rychle rozvíjejí.

Pozor prosím: výskyt příznaků porušení herniálního vaku je důvodem okamžité žádosti o odbornou lékařskou péči. Obvykle se v tomto stavu provádí chirurgická léčba, ale pouze odborníci mohou určit specifické metody a postupy.

Léčba pupeční kýly

Nejprve je nutné porozumět lékaři, který má podat žádost o podezření na umbilickou kýlu. Takový specialist je chirurg - provede nezbytné vyšetření a přesně diagnostikuje. Ale musíte konzultovat s gastroenterologem a výživou - tito specialisté pomohou zbavit se chronické zácpy, nadváhy.

Jedinou metodou účinného léčení pupoční kýly v medicíně je chirurgická intervence. Ano, existuje mnoho informací o terapeutické léčbě dané nemoci - kýla je opravena. Musíme však pochopit, že taková opatření v téměř 100% případů vedou k rozvoji komplikací.

Před tím, než lékař předepíše chirurgickou léčbu pupeční kýla, že pacient bude muset podstoupit kompletní vyšetření - léčba může být odloženo, pokud s diagnózou srdečního selhání v průběhu těhotenství, v kontextu zhoršených chronických onemocnění. Pokud neexistují žádné rušivé faktory, odborník nabídne pacientovi několik metod chirurgické léčby dané choroby:

1. Protahování hernioplastiky. V tomto případě se plast provádí metodou Mayo a Sapezhko, do kterých se podílejí pouze lokální tkáně. Chirurg ošetřuje pupečník v dvou vrstvách ve dvou směrech (příčné a svislé). Pokud je pacient diagnostikován s obezitou, pak během operace odborník odstraňuje přebytečné tukové tkáně.

Nevýhody roztahování hernioplastiky - doba rehabilitace trvá dlouhou dobu, neexistuje záruka opakovaného výskytu pupoční kýly.

1. Plastické retikulární implantáty. Lékař používá ve své práci "náplasti" - speciální materiály, které jsou charakterizovány setrvačností vnitřních tkání lidského těla. Tato síťka je umístěna nad nebo pod pupeční prstence, může být použita i při léčbě velkých kýly. Statistické údaje ukazují, že plastické implantáty se vyznačují malou dobou zotavení a nízkou pravděpodobností relapsu (v rámci 1%).

Pozor prosím: tyto dvě metody chirurgické léčby umbilické kýly lze provádět buď klasickou penetrací do břišní dutiny nebo pomocí laparoskopie. Jako anestezie se používá lokální anestézie, ale pokud se operace provádí klasickým způsobem, je pacientovi podána celková anestetika.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

• ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
• Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
• Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
• délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
• po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;
• zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, i když byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Jak léčit umbilikální kýlu u těhotných žen

Podle statistik je tato patologie nejčastěji diagnostikována u žen během těhotenství. To ale neznamená, že by lékaři předepisovali chirurgickou léčbu - stres a léky, které jsou používány pro anestezii, pravděpodobně nebudou mít příznivý vliv na plodový vývoj plodu. Co dělat těhotným ženám s diagnózou pupoční kýly:

• neustále nosí speciální obvaz - jmenuje lékaře, zvedne velikost;
• neustále pozorovaný u chirurga - může vytvořit optimální čas pro provedení operativního ošetření pupeční kýly;
• Použijte kompresní nebo podpůrné prádlo na doporučení ošetřujícího lékaře.

Předpokládá se, že optimální doba pro chirurgickou léčbu umbilické kýly bude 6-8 měsíců po porodu. Mimochodem, během práce může chirurg odstranit defekty břišní stěny, které byly vytvořeny v době nosení dítěte (například rozšíření), nadbytečné mastné tkáně.

Prevence umbilické kýly

Aby se zabránilo vývoji dotyčného stavu, je nutné dodržovat jasná preventivní opatření. Patří sem:

• cvičení břišních svalů - každý den můžete v cvičení provádět fyzické cvičení, které povedou k budování a posilování svalové hmoty;
• kontrola hmotnosti - obezita je jedním z důvodů pupečníkové kýly, takže je třeba opravit dietu a životní styl včas, abyste zjistili nadbytečné kilogramy;
• odmítnutí zvedat závaží a nadměrné fyzické námahy - samozřejmě, to se netýká profesionálních sportovců;
• v období nosení musí být dítě, které nosí speciální obvaz, povinné.

Je třeba si uvědomit, že umbilická kýla na začátku jejího vývoje, kdy komplikace nejsou přítomné, se snadno a jednoduše léčí chirurgicky. Moderní medicína nabízí zcela netraumatické chirurgické zákroky, které se vyznačují krátkou rehabilitační dobou a absencí komplikací.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

22 384 zhlédnutí vcelku, 3 zhlédnutí dnes

Známky vzhledu a možných komplikací umbilické kýly

Umbilická kýla je nejčastější chirurgickou patologií diagnostikovanou u 30% předčasných a 20% dětí na plný úvazek. U dospělých se toto onemocnění vyskytuje hlavně u žen ve věku čtyřicítky. Z provozního gastroenterologie, pupeční kýla vyznačující se stavu, ve kterém jsou vnitřní orgány (Velká část žlázy a konečníku) procházejí oblasti pupeční kroužek rozšířený mimo břišní stěny.

Jak vypadá pupeční kýla a jak velká je? Tato patologie je charakteristický výčnělek pupku, který může být malý nebo obrovský. Umbilická kýla má následující příznaky:

• Bolest v břiše;
• Nevolnost a následné zvracení;
• Zácpa;
• Absence plynů.

Známky pupoční kýly jsou vyjádřeny stasou produktů živé aktivity v střevní oblasti, což je způsobeno průchodem části střeva za břišní stěnu. Předčasná diagnóza takového onemocnění může vést ke vzniku vysoké teploty těla, horečky a obecné slabosti. Pozdní léčba vede k stavu, jako je porušení pupoční kýly, což je důsledkem předčasného léčení lékařské pomoci.

Příčiny vzhledu

Příčiny umbilické kýly jsou řada předisponujících faktorů. Vzniká hlavně z důvodu nedostatečného zpevnění svalů v břiše. Podle informací z mezinárodní klasifikace onemocnění je hlavní příčinou vývoje této patologie dědičnost.

Pravděpodobnost výčnělků se zvyšuje také při konstantní zácpě a nadýmání, což je typické pro kojence, ale přesto není pro dospělé výjimkou. Neoplazma může být důsledkem špatného propojení pupočníkové šňůry, neustálého křik v dětství a nadměrné hromadění plynů.

Komplikace pupoční kýly

Důsledky umbilické kýly způsobují vážné nebezpečí. Patologie je diagnostikována chirurgem nebo pediatrem pomocí následujících opatření:

1. Fyzikální vyšetření - doktor určuje přítomnost globulárního výčnělku v oblasti pupečníku pomocí palpace. V okamžiku napětí břišní stěny vzrůstá výklenky;
2. Studie - endoskopie (EGDS) a rentgenové záření (rentgenografie, herniografie), stejně jako ultrazvuk.

Diferenciální diagnóza je nutná pouze v případě, že je kýla v linea alba a rakovina žaludku, stejně jako extragenital endometrióza pupek.

Ztuhlá pupoční kýla je hlavní komplikací této nemoci a je charakterizována upnutím vnitřních orgánů, které jsou v oblasti herniálního vaku.

Jaké jsou příznaky pacienta s pupeční kýly? Charakteristickým znakem tohoto stavu je postupné zvyšování příznaků, takže prodloužené porušení není neobvyklé. Existuje doprovodné ztuhnutí pupečníkové hernie s řadou charakteristických rysů:

• Akutní bolestivé projevy v břiše;
• Nevolnost a ve vzácných případech zvracení;
• Zhoršení obecného blahobytu;
• Akutní intestinální obstrukce;
• Krvavé pruhy ve výkonech.

Atributy porušení také spočívají v nemožnosti návratu zpět. Ve většině případů si pacient nevšimne okamžik, kdy se výčnělek stává nenapravitelným. Tato podmínka je považována za nebezpečnou, neboť je předisponujícím faktorem porušení předpisů.

Charakteristická symptomatologie naznačuje, že došlo k stlačování části střeva v oblasti herniálních brán. Při stlačení omentum se projevy kýly stanou méně výraznými. Čím více příznaků je, tím kritičtější je stav pacienta. Porušení může být určeno pacientem pomocí samoregulovaného výčnělku. Pokud se v procesu vyskytne ostrá bolest, pak jde o skutečnost, že k porušení došlo již.

Umbilická kýla, stejně jako jiné odrůdy výčnělků v hrudní stěně, se nevyskytují okamžitě při porušení. Před procesem stlačování dochází k určitému časovému období, jehož trvání závisí na jednotlivých charakteristikách každého organismu.

Proč je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Potřeba lékařské péče se zvyšuje s každou hodinou, pokud je narušena kýla. Existují tři období porušení výčnělku:

1. Po překročení nebo k porušení došlo méně než 2 hodiny - je těžké diagnostikovat stlačení vnitřních orgánů, proces odumírání od tkanin začíná teprve. Mezi projevy lze zaznamenat nevolnost a mírnou bolesti v pupku;
2. Po překročení nebo k porušení došlo od 2 do 8 hodin - symptomologie komprese se stává výraznějším, zdravotní stav pacienta se zhoršuje. Začíná počáteční fáze nekrózy střevní smyčky, což vede k akutní obstrukci střev;
3. Po prokročení nebo uběhu více než 9 hodin - navenek se výstupek liší podle barvy pleti. Toto období je charakterizováno infekcí tkání v kýle, která vyvolává vývoj peritonitidy. Existuje ohrožení života pacienta, pokud chirurgický zákrok není prováděn naléhavě.

Časem pozorované příznaky zpečetěné pupeční kýly umožňují přijmout povinná opatření v počáteční fázi stlačování. Porušení herniálního výčnělku poukazuje na potřebu hospitalizace pacienta a naléhavou chirurgickou intervenci.

V první fázi vývoje patologie, během operace, je střevo uvolněno z hernií. Zpravidla dvě hodiny po stlačení tkání střeva nemají čas na atrofii, takže po osvobození mohou pokračovat v jejich životně důležité činnosti. Pokud pacient později požádá o pomoc, pak se v tomto případě provede resekce, tj. Odstranění části střeva umístěné v oblasti herniálního vaku.

Léčba výčnělku

Hernia oprava pupeční kýly se provádí za účelem odstranění stávajícího výčnělku a zabránění jeho opakování. Během operace dochází k posílení aponeurozy v oblasti pupečního kroužku. Chcete-li odstranit výčnělek, je řez 2 cm nad pupkem paralelně. Pro zjištění specifického umístění kýly je pacientka požádán o kašel, pokud se provádí v lokální anestézii. Při stresu se zvyšuje nitroděložní tlak, což vede ke kýlu viditelné.

Po detekci patologie se otevře herniální vak a další obsah hernie v dutině peritonea. Herniální vak, tvořený z peritonea pokrývajícího střevo, je šit a odříznut. Kvůli formovanému přehnutí aponeurozy (duplikace) posilují stěny peritonea. Pokud nemůžete vytvořit záhyb, použijte speciální síť, která zabrání relapsu.

Chirurgická rána se zašroubuje vrstvou a na vrchní stranu se aplikuje aseptické obvaz. Během období zotavení se doporučuje nosit bandáž, vyloučit fyzickou aktivitu a zvedat těžké předměty po dobu půl roku.

Umbilická kýla: příznaky a léčba

Umbilická kýla - hlavní příznaky:

• Nevolnost
• Zvracení
• Nadýmání
• Rumbling v břiše
• Trpělivost
• Zácpa
• Úzkost
• Syndrom bolesti
• Herniovaný výčnělek

Umbilická kýla zahrnuje charakteristický výčnělek, koncentrovaný v pupku, ve kterém přesahuje hranice přední břišní stěny vnitřních orgánů (střeva, velký omentum). Hernie pupečníku, jejíž příznaky se liší projevem v závislosti na příslušnosti k určité věkové skupině, se mohou objevit nejen u dětí, jak se běžně věří, ale také u dospělých.

Obecný popis

Pupnová kýla, i když je dostatečně studovaná, vůbec neřeší řešení problému prevence primárního nástupu, a ve skutečnosti prevenci opakování (jinak - relapsu). Důležitým rysem kýly je to, že když se vyskytnou relapsy, fyzická aktivita pacienta je značně omezená, dochází k velmi znatelným porušením, což zase způsobuje vážné morální utrpení. Zejména kýla se stává problematickou pro ženy v poporodním období a pro starší nebo senilní pacienty.

Jak jsme již poznamenali od začátku, kýla je obecně výčnělek, vyskytuje se pod kůží jakéhokoli orgánu nebo předpokládá její výstupek do dalšího možného prostoru pro toto. Pod pupeční hernií se jedná o kýlu, jejíž výčnělek se zaměřuje na oblast pupku.

Kýla má následující složky: kýlní prstenec jako otvor, přes který je možné uvolnit vnitřní orgány mimo břišní dutině (v tomto případě - pupeční kruh), a kýlního vaku předložené jako součást obalu, ve kterém jsou „pull-down“, aby způsoby orgánů. Kromě kýlního vaku je také kýlní obsah, jako které mohou být reprezentovány pomocí některého z orgánů dutiny břišní. Jako subjekty přesahují hranice břišní stěny prostřednictvím kroužku je určeno větší omentu a střeva.

Vezmeme-li obecně v úvahu rysy průběhu takového onemocnění, jako je pupeční kýla, izolovat vrozené formy projevu a formy získané. Jak může být zřejmé okamžitě z těchto definic, objeví vrozená omfalokély ihned po narození, stojí jako kulové výstupek, má širokou základní typ, následuje přechod do pupeční šňůry. Výkřik dítěte s kýlou vede ke zvýšení její velikosti. Získaná pupeční kýla určuje předispozici k jejímu výskytu u starších dětí a dospělých. V samostatném pořadí bychom měli také zvážit variant hernie, jako je embryonální pupeční kýla, kterou budeme poněkud nižší.

Umbilická kýla u dospělých se může projevit ve formě přímý kýla nebo kýla šikmé. Přímé kýly jsou tvořeny v důsledku řídnutí sousední přímo na pupeční kruhového příčného panelu. To předpokládá, že výstupní kýlní vak do podkožní tkáně přes pupeční kruhu. S ohledem na šikmých pupeční kýly, výstupek je vytvořen, nebo přes pupeční kruhu, nebo pod, s následným průchodem štěrbinou uspořádanou mezi příčným fascia (tj., Pupeční kanál) a bílé linie břicha, následuje přístup do podkožní tkáně přes pupeční prstence.

Co se týče funkcí projev pupeční kýly, vše záleží na konkrétním kýlou, jejíž velikost odpovídá kýlního kruhu, závažnost skutečných adhezí, stejně jako též doprovázeny morbidní obezitou pacienta.

Může být pupeční kýla vedení nebo, nekontrolovatelné. Ve druhém varianta dochází k fúzi herniálního vaku a okolních tkání, je zajištěna adhezi. Stává se také, že pupeční kýla v případě, že mají malé rozměry, případné obavy pacienti nedodávají, což je zajištěno dostatečným šířka kýlního prstence současně uvolnit možnost jeho snížení.

Nicméně, kýla velké velikosti a nevpravlyaemye (znevýhodněné pupeční kýly) se nezobrazí jako nezávislý patologické vzdělávání jako překážka příležitostí pro povýšení přes střevech jeho obsah. Z tohoto důvodu pacienti navíc zaznamenávají určité nepříjemnosti spojené s výskytem zácpy, mají také periodické bolesti a v některých případech - nevolnost a zvracení.

Jak již bylo řečeno, věk příslušnost určuje rozdíly ve vlastnostech příznaků pupeční kýly u dětí i dospělých, a tyto rozdíly jsou významné, protože obě možnosti se budeme zabývat o něco později sám, kdo se zaměřují na příčiny, které vyvolávají vývoj pupeční kýla.

Příčiny pupeční kýly

Primárně umbilická kýla se tvoří u dětí. U novorozenců, po propadnutí pupeční šňůry, je pupečník dostatečně uzavřen, otvory jsou vyloučeny (tj. Vyprázdněny) v důsledku tkáně spojující jizvy. Důležitou roli v otázce posílení oblasti koncentrace pupečníku je přiděleno břišním svalům, díky čemuž je provedeno další utahování prstence. Dokud nedojde k dokončení procesů obliterování pupočníkem, s jakýmkoliv typem nárůstu intraabdominálního tlaku, může dojít k peritoneálnímu prostoru peritonea, epiploonu a střevních smyček. Jedná se o proces tvorby pupeční kýly.

Proto je hlavní příčinou nástupu pupoční kýly obvyklé zvážit dědičnou podmíněnou slabost, která je relevantní pro peritoneální fasciu. To znamená, že pokud se jeden z rodičů pupeční kýly objeví jako dítě, riziko tohoto vzdělání dítěte se zvyšuje, a to platí v 70% případů.

Tvorba pupeční kýly se také vyskytuje kvůli plačení dítěte, nedonošení, zvýšené tvorbě plynů ve střevě, zácpa. V některých případech se kýla objevuje u dítěte současně s počátkem jeho oběhu, obzvláště často, když člověk převezme vzpřímenou pozici příliš brzy.

Zvýšená náchylnost k tvorbě pupeční kýly je pozorována u dětí s vrozenými hypotyreózami, s deficitem laktázy, Harlerově chorobou, dysbakteriózou, Downovým syndromem.

Je třeba také poznamenat, že v rozporu s představou, že pupeční kýla se vyvíjí v důsledku nesprávné manipulace zařízení kabelem, s aktuálním stavem věcí, to nemá nic společného, ​​pak je zpracování komunikační techniky s výskytem pupeční kýly chybí.

Pokud jde o příčiny pupeční kýly u dospělých, je jako predispoziční faktor, především, je považována za obézní, stejně jako ascites, poranění břicha, jako je suchý kašel, přítomnost jizvy (po operaci), zabývající se těžké fyzické práce. Je pozoruhodné, že pupeční kýla u žen je tvořena zpravidla v průběhu těhotenství, která je výsledkem roztažení, která je předmětem pupeční prsten, atrofie, které jsou exponované tkáně, pupeční kroužek obklopuje, a také v důsledku snížené charakteristiky odolnosti břišní stěny ke zvýšení skutečného intraabdominálního tlaku.

U žen, pupeční kýla převažují v důsledku vlastností anatomické a fyziologické pořadí, což zejména znamená větší šířky bílé linii břicha a oslabení pole koncentrační pupeční kruh, ke kterému dochází v průběhu těhotenství a při samotném porodu. Obecně platí, že pro dospělé pupeční kýla se často vyskytuje ve spojení s diastáze rectus svaly břicha a pokleslé.

Embryonální kýla: rysy

Embryonální kýla také považován za umbilikální hernie nebo omfalokéla, že tato znamená deformace, ke které dochází v důsledku zpoždění při tvorbě plodu přední břišní stěny. Docela často (v řádu 65% případů) je vhodné tuto patologii léčit v kombinaci s patologiemi jiného typu, které také působí jako vývojová vada. Konkrétně doprovázet pupeční kýlu může být nedostatečný vývoj bránice, ektopie močového měchýře a srdce, rozštěpení oblasti publika a hrudní kosti.

V rámci období předčasného vývoje v rámci břišní dutiny v embrya není fyzicky přizpůsobit schopnost rozvojových střeva rychleji, což je důvod, proč se zaměřuje v oblasti pupečníkové membrán mimo břicha (která je definována jako „fyziologický omfalokéla“). V době narození dítěte je dokončen proces formování břišní stěny.

Mezitím, v těch situacích, kdy dojde ke zpoždění v procesu střevní otáčení, břicho se stává nerozvinutý nebo její vývoj doprovázen poruchy spojené s uzavřením přední stěny břišní, přičemž některé vnitřní orgány je mimo její hranice, se nachází v pupečníku. Jsou zahrnuty amnion (transparentní typ shell), stejně jako vartonievym želé na vnitřní straně pláště (shell je pro zpoždění ve vývoji jako součást později času následně vyvinout do pobřišnice). Z horní části charakteristického klínovitého výstupku nebo mírně vlevo od tohoto výčnělku je společná pupeční šňůra.

Na základě specifického časového období se souběžným zastavením vývoje břišní stěny se rozlišují dva hlavní typy kýly pupeční šňůry: embryonální kýla (kýla s vnitřní vložkou ještě nebyla vytvořena do peritonea, při současném stavu jater, v nichž žádný Glisson kapsle, zatímco jeho srůst s pupeční šňůry) a herniace fetální (tj. kýla, která je umístěna v oblasti pupečníku).

Obecně platí, že pupeční kýla je zřídka tvořen, v jednom případě se. Dodávka 5-7 tisíc. Fetální kýly se tvoří častěji než embryonální hernie. V praktickém měřítku se stává důležitou separace kýly kabel v souladu s rozměry je spojených, zejména by kýly malý (p-Výdaje v rozmezí do 5 cm), hernie průměr (v rozmezí 5 až 10 cm), a kýla větší (p - překročit 10 cm).

Jako obsah v herniální výstupe při vyšetření embryonálních kýly může působit jakýkoliv interiér s výjimkou konečníku. Obzvláště těžké varianty toku s nedostatečným rozvinutím membrány během rozštěpení herny mohou vést až k infarktu v kýle. V případě embryonálních kýly může jejich obsah zahrnovat jak celou játra, tak určitou část.

Případy lehčí ve vlastním toku (fetální kýly), jsou často charakterizovány připojeny k kýly, jako obsah tenkého střeva smyčky. Funkce kýla skořápky, je, že mají poměrně tenké stěny, a proto, že v průběhu porodu může uniknout, což eventrace (ztráty břišních orgánů v důsledku vzniku defektu v jeho stěně).

V době narození dítěte je vnější membrána tvorby kýly vlhká a průsvitná, avšak během prvního dne dochází k jeho postupnému vysoušení a následné křehkosti. Postupně je membrána pokrytá fibrinem, po níž se břišní dutina infikuje současným vývojem peritonitidy, což zase končí v smrtelném výsledku. Na základě dostupných údajů v řadě zdrojů je úmrtnost v rámci uvažované vady 50-70%.

Léčba pupeční kýly je poměrně obtížná, zvláště pokud jde o jejich značnou velikost. Rychlá nekróza, která postihuje avaskulární membrány herniation, stejně jako infekce břišní dutiny - to vše je základem pro naléhavou léčbu, která musí být provedena okamžitě po vzniku odpovídající patologie diagnózy.

Při léčbě se používají konzervativní metody a metody. První možnost je relevantní, pokud je životaschopnost novorozence diskutabilní na pozadí závažných forem souběžných malformací, s přítomností IBT nebo s hlubokým stupněm nedonošení. Hlavním úkolem v tomto případě je zabránit peritonitidě. Také konzervativní léčba je vhodná pro velmi malé velikosti tvorby hernií. Jako kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou zvažovány pouze extrémně velké velikosti herniální formace se skutečnou zdánlivou nekonzistencí objemů břišní dutiny.

Umbilická kýla u dětí: příznaky

Umbilická kýla u dětí působí jako vada ve vývoji břišní přední stěny. Tam je tato patologie u dětí poměrně často, a dívky jsou dvakrát větší pravděpodobnost, že to rozvinout. Primárně se nástup kýly objevuje během prvních měsíců po narození.

Při diagnostice pupečníkové kýly zpravidla nevznikají žádné potíže. Přijetí vertikální polohy dítěti, stejně jako zatížení, které vzniká v oblasti pupku, vede k vzhledu charakteristického výčnělku oválného nebo kulatého tvaru. Výčnělek je obvykle nastaven sám o sobě, když dítě zaujme horizontální polohu v okamžiku ležení na zádech.

Současně se snadno sonduje pupeční prstenec, který byl podroben expanzi a vyčnívá jako herniový štěp. Tyto brány mohou mít dostatečnou šířku pro volný výjezd kýly a její přemístění do břišní dutiny, což vylučuje možnost způsobit další úzkost dítěte a možnost traumatizace proti této patologii vnitřních orgánů. Při úzkých herniálních branách je poznamenán úzkost dítěte, plakat. V tomto případě je také proces řízení směru kýly ve svahu komplikovaný. Tuto podmínku lze považovat již za porušení. Mezitím je porušení v praxi poměrně vzácné, proto by neměly být na tomto místě žádné zvláštní obavy.

Umbilická kýla u dospělých: příznaky

Na základě statistik 60. let. umbilická kýla v kategorii dospělé populace představovala přibližně 5% případů u všech břišní kýly. V období 1975-1980 údaje za pupeční kýly představovaly 11,7% všech břišních kýl provozovaných na (externí), které definované pro ně třetí největší prevalence kýl (pro ingvinální a po operaci). Pokud jde o tuto tendenci ke zvýšení prevalence, lze uvažovat o faktorech, které určují některé vysvětlení. Tak, toto zvýšení životnosti očekávanou obyvatelstva, růst počtu obézních lidí, expanze ze strany lékařských indikací k chirurgické léčbě těchto pacientů.

U převážnou většinu pupeční kýly se vyskytují u žen ve věku 30 let a starších. Pokud jde o klinických doprovodné kýly displeje, je určena na základě velikosti tvorby kýly a velikosti jeho kýlního kruhu, závažnosti skutečné adheze doprovodných komplikací (jejich přítomnost, respektive žádný), obezita (také působí jako společník nebo za nepřítomnosti faktorů).

Často, jak jsme již poznamenali, pacienti nepřinášejí žádné zvláštní potíže na malou kýlu, což lze říci zejména za přítomnosti možnosti jejich nápravy, jakož i za nepřítomnosti náchylnosti k porušení.

Nejvyšší stupeň závažnosti klinických projevů se vyskytuje u hernií, které mají značnou velikost. To v kombinaci s relativně úzkými branami vede k obtížím procházení střevem jeho obsahu, což vede k zácpě, bolesti, v některých případech k nevolnosti a zvracení. Tato symptomologie je zvláště vyjádřena nereagujícími kýty. Často se zátěž celkového stavu s kýly vyskytuje na pozadí obezity pacientů a zavěšení břicha, které při kombinaci s herniálním výčnělkem způsobuje pro ně řadu nepříjemností.

Vlastní charakteristiky během onemocnění jsou relevantní pro pacienty související s onemocněním. Zde se vyjádřil nepohodlí při chůzi nebo cvičení, nevolnost a říhání, nadýmání, chronická zácpa, kručení v žaludku, vznik kolikou bolesti (hlavně důležité v náchylnosti k porušení kýly, stejně jako lepidlo choroba).

S ohledem na porušení poznamenal pupeční kýla, je doprovázeno ostrou a náhlou bolest, výskyt krve stolice, závažné projevy nevolnosti a zvracení, se zpožděním v postupu dechu s stoličku. Pokud není horizontální poloha kýly korigována, zaznamenává se také charakteristické napětí výčnělku.

Diagnóza

Diagnostika kýly spočívá v použití následujících metod:

• vyšetření ošetřujícího lékaře;
• RTG oblasti dvanácterníku a žaludku;
• gastroscopy;
• herniografie (metoda zavádění kontrastního média do břišní dutiny v kombinaci s rentgenem a prostřednictvím tohoto přístupu k diagnóze je možné studovat kýlu);
• Ultrazvuk vzhledu výčnělku.

Léčba

Chirurgie pupečníkové kýly do věku 5 let se neprovádí, protože existují důvody předpokládat, že závada bude odstraněna nezávislým způsobem. Děti pro závěrečnou léčbu hernií jsou doporučeny masážní procedury v příslušné oblasti, obecné posilování typu terapie i fyzikální terapie.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí výhradně metodou chirurgické intervence prováděné v nemocnici.

Pokud se objeví příznaky, které doprovázejí pupeční kýlu, je nutné se poradit s chirurgem, terapeutem nebo pediatrem.

Pokud si myslíte, že máte Umbilická kýla a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: chirurgovi, pediatovi, surdologovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Dolichosigma střeva je abnormální stav, ve kterém se rozšiřuje sigmoidní tlusté střevo (koncové tělo tlustého střeva, které končí v konečníku). V některých případech se dolichosigma může vyskytovat bez nepříjemných příznaků po celou dobu života člověka. V tomto případě to považují lékaři za variantu normy a zvláštnosti struktury organismu. Nicméně častěji podlouhlé sigmoidální tlusté střevo přináší člověku mnoho nepříjemností - existují nepříjemné příznaky, které komplikují život. Je třeba poznamenat, že dolichosigma se může vyvinout u dospělých a dětí. Neexistují žádné omezení pro sex.

Tříselná kýla je abnormální tvorba, ke kterému dochází, když je výstupní jakéhokoli orgánu se nachází v peritoneu (větší omentum, střeva, vaječníků) mimo břišní stěny přes tříselného kanálu. Tříselná kýla, jejichž příznaky se projevují zejména ve formě výstupků nádoru lokalizovaných v oblasti třísla, jakož i bolestivé pocity různé intenzitě, je nejobvyklejší pro tvorbu kýl.

Obstrukce střev je vážným patologickým procesem, který je charakterizován narušením procesu uvolňování látek ze střeva. Tato nemoc nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou vegetariánští. Rozlišujte mezi dynamickou a mechanickou obstrukcí střev. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, je nutné se obrátit na chirurga. Pouze on může přesně předepsat léčbu. Bez včasné lékařské pomoci může pacient zemřít.

Není tajemstvím, že mikroorganismy se podílejí na těle každého člověka v různých procesech, včetně trávení jídla. Dysbakterióza je onemocnění, ve kterém je narušován poměr a složení mikroorganismů obývajících střeva. To může vést k vážnému narušení žaludku a střev.

Intestinální kolika je ostrá bolest střev, která má paroxysmální a křečovitý charakter a objevuje se na pozadí tonusu a peristaltiky orgánů. Často se tato patologie vyvine, když dojde k nadměrnému růstu střevních smyček, což vede k podráždění nervových zakončení, které sousedí s jejími stěnami. Podle ICD-10 není kód střevní koliky zaznamenán, protože je důsledkem dalších abnormalit v trávicím traktu. Nicméně podle ICD-10 se tento symptom týká kódování K59.9, což zní jako "nefunkční funkční porucha střeva".

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Umbilická kýla

Hernia Je proces, kterým se určité tělo rozkládá pod kůži, do celulózy mezi svaly nebo do jiných vnitřních orgánů. Kýla může také vyčnívat do smyček střev nebo do omentu, zatímco celistvost kůže nebude narušena.

Hernie - jedna z nejběžnějších kýly. V tomto případě, pupeční kýla u dospělých a dětí je diagnostikována až dodnes zvláště často, zaujímající druhé místo mezi odrůdemi hernií přední břišní stěny z hlediska prevalence. U pacientů s pupeční kýlou procházejí vnitřní orgány fyziologickým otvorem, který se objevuje v přední břišní stěně. Tento otvor je lokalizován blízko pupku (pupeční prsten Je vrozený slabý bod).

S ohledem na skutečnost, že příznaky a průběh onemocnění se u osob v různých věkových kategoriích výrazně liší, rozlišuje umbilická kýla u dospělých a umbilická kýla u dětí.

Umbilická kýla u dětí

V dětství je pupeční kýla důsledkem vady vývoje přední břišní stěny. Zpravidla se objevuje kýla v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který způsobuje různé faktory. U kojenců jsou často diagnostikovány pupeční kýly. V takovém případě se onemocnění vyskytuje hlavně v prvních měsících života dítěte, častěji se u dívky projevuje pupoční kýla.

K určení přítomnosti pupoční kýly u dětí je třeba věnovat pozornost přítomnosti některých příznaků této nemoci. Takže pokud držíte dítě vertikálně, pak při napínání bude mít výstupek, který má oválný nebo kulatý tvar. V takovém případě, pokud je dítě vráceno do vodorovné polohy, se výstupek automaticky vynuluje zpět na místo. To se snadno vyskytuje, pokud jsou široké herniální portál. S úzkými herniálními bránami může být těžší regulovat herniation. Tento jev je někdy považován za částečné porušení. Mnohem méně časté s kýly u dětí jsou úplná porušení.

Umbilická kýla u dospělých

U dospělých osob představuje pupeční kýla nízké procento (3-5%) břišní kýly jako celku. Umbilická kýla u dospělých je nejčastěji diagnostikována u žen, které již dosáhly věku třicítky. Hlavní příčinou projevy této nemoci je oslabení pupočního prstence, které vyvolává protahování přední břišní stěny v procesu nosení dítěte a během porodu. Je-li kýla velmi velká, pak taška může mít několik komor a její obsah se může stát střeva a žaludek.

Symptomy pupeční kýly se projevují v závislosti na velikosti samotné hernie, jaké jsou velikosti herniálních bran, jak jsou vyjádřeny hroty a zda pacient má obezita.

Kýly u dospělých jsou obvykle rozlišeny vedení a neohlášené. V posledním případě se herniový vak aglutinuje s okolními tkáněmi díky procesu lepidla.

V řadě případů nepříznivé kýly malé velikosti způsobují pacientům zvláštní potíže. Ale to je možné jen tehdy, když je šířka herniální brány dostatečně velká a kýla může být volně fixována. Je-li kýla velká a brány jsou poměrně úzké, pohyb obsahu podél střev může být významně omezen. V důsledku toho se pacienti projevují zácpa, bolest, zvracení a nevolnost. Je-li kýla nedobytná, budou podobné jevy výraznější.

V průběhu vývoje onemocnění se formace může dostat obzvláště velkých velikostí, které zůstávají ve všech orgánech umístěných v břišní dutině do herniálního vaku.

Výsledkem je, že pacienti pocítí značné nepohodlí, kýla zhoršuje kvalitu života člověka obecně. V této situaci není vždy možné chirurgicky léčit kýlu, protože operace vyžaduje plánovaná opatření k přípravě takového zákroku. Docela často je stav pacientů negativně ovlivněn přítomností nadváhu.

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem porušení pupočníkové kýly je ostrý projev bolesti v místě herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena. Pokud jsou střevní smyčky porušeny, pak symptomy charakteristické pro daný stav akutní střevní obstrukcea.

Diagnóza pupeční kýly

Zpravidla je možné diagnostikovat pupeční kýlu dostatečně jednoduše, protože ve většině případů pacienti léčí určité symptomy se specialisty. Takže výrazné vyklenutí v pupku, zmizení, když člověk zaujímá horizontální polohu, je jasným znakem pupoční kýly. Dále v průběhu rozhovoru a vyšetření pacienta lékař zjistí, zda během bolesti v břiše dochází při intenzivním fyzickém namáhání a kašli a zda se zvětšuje pupoční prsten.

Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg. Pro získání podrobnějších výsledků jsou prováděny radiografické vyšetření žaludku a dvanáctníku, ultrazvukové vyšetření kýly a také gastroskopie. V některých případech se používá i metoda herniografie (úvod do kontrastního média v břiše, která umožňuje vyšetření kýly).

V procesu vyšetření je diferenciace pupočníkové kýly metastázy rakovina žaludku. Při výzkumu se často objevují onemocnění, která doprovázejí pupeční kýlu.

Léčba pupeční kýly

V zásadě při léčbě pupeční kýly u dětí není nutná operace. Pravidelně u dětí ve věku od tří do pěti let se pupeční otvor stává menší, po kterém se uzavírá bez vnějšího zásahu. Avšak pokud nedojde k danému věku, je nutný zásah chirurga.

Rovněž se používají konzervativní metody léčby hernie. Jedná se o proces posílení břišní stěny pomocí cvičení s gymnastickými cviky a také pomocí speciálně navrženého kurzu masáže. Aktivně aplikovaná masáž břicha pro léčbu dětí s vrozenou umbilikální kýlou. Pod vlivem takových postupů a během růstu a posílení břišní stěny je umbilická kýla u dětí většinou úspěšně vyléčena.

Odborníci doporučují být obzvláště opatrní při utěsnění kýly s náplastí. Koneckonců, tato akce je plná podráždění na kůži a následné šíření infekce.

Současně je při léčbě pupoční kýly u dospělých nezbytná metoda chirurgická operace. Konzervativní metody léčby pupeční hernie jsou předepsány pouze v případě nekomplikované hernie nebo se závažnými kontraindikacemi k chirurgickému zákroku u pacienta. Operace se tedy neuskutečňují při akutních onemocněních, stejně jako u exacerbace chronických onemocnění, u lidí s patologií kardiovaskulárních a respiračních systémů, těžkých onemocnění, pozdějších žen těhotenství. Při konzervativní léčbě se pacientům důrazně doporučuje výrazně snížit fyzickou aktivitu, snížit hmotnost a po celou dobu nosit speciální obvaz.

Během chirurgického zákroku lékař vybírá a otevírá herniový vak, po němž je obsah vaku ponořen do břišní dutiny. Dále se uzavření a následné zpevnění kýlovitých vrstev provádí podle vyvinuté techniky.

Komplikace pupoční kýly

Nejčastější komplikací umbilické kýly je její porušení, během níž dochází k ostrému stlačování obsaženého v herniích. V tomto stavu může pacient vyžadovat nouzovou péči. Je důležité okamžitě konzultovat odborníka, pokud osoba projeví zvracení a nevolnost, v krvi je stolice nebo defekace a v žádném případě nedochází k úniku plynu, kýla nemůže být nastavena vodorovně.

Zánětlivý proces v orgánech, který je v herniálním vaku, se může také stát komplikací. Další možnou možností komplikování pupeční kýly - koprostáza (stádium výkalů v tlustém střevě).

Prevence umbilické kýly

U novorozenců, aby se zabránilo výskytu pupečníkové kýly, je důležité správně vázat pupočník a v prvních dnech života dítěte správně se starat o břicho. Měla by být sledována výživa novorozence - neměla by přejíst a trpět zácpou. Hrudní děťátka ležely několikrát denně na břiše, aby posilovaly svaly břišního lisu. Nedotýkejte se nově narozené dítě příliš těsně. V prvních dnech a týdnech života by nemělo být udržováno ve vzpřímené poloze a hozeno nahoru, aby se zabránilo rozvoji pupoční kýly u dětí.

Těhotné ženy, které zabraňují protahování břišní stěny, mohou nosit speciální obvaz. Je důležité věnovat zvláštní pozornost kvalitě výživy, vést aktivní a dynamický životní styl. Důležitou roli při prevenci pupoční kýly je trénování břišních svalů pomocí speciálních cvičení. Pokud je člověk obézní, měli byste podniknout správné kroky k normalizaci hmotnosti.

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci kýly by měla být věnována těm lidem, kteří již operovali na břišních orgánech. Aby se zabránilo problémům v budoucnu, je nutné po dobu dvou měsíců po operaci neustále nosit pooperační elastický pás, v žádném případě nezvedat váhu a cvičit břišní lis.