Inguinální kýla (dále jen zkratka PGR) se vyskytuje u 1-5% dospělých, přičemž převážně u mužů trpí (85% případů). Nejčastěji vzhled inguinální kýly není doprovázen výraznými znaky; může pacient po dlouhou dobu nehádat o existenci herniálního výčnělku.

Hlavní příznaky inguinální kýly:

• bolest v oblasti slabiny vlevo nebo vpravo, častěji nudná, prodloužená;
• otoky ve slabinách vlevo nebo vpravo, které se mohou vyskytnout nebo se mohou zvýšit po jídle, při napínání;
• porušení trávení, močení, u žen - menstruace.

Tyto příznaky mohou být vysvětleny nákaz pacientů střev, reprodukčních orgánů, a tak dále. N. pouze zvýšením kýly, známky nevpravimoy, Uskřinutá kýlu nebo posuvné (o tom později), mnozí přišli k myšlence, že bude muset navštívit lékaře.

PGr prakticky nezasahuje do obvyklého způsobu života nebo ji náhle poruší - vše individuálně.

Tvarovaná kýla nemůže být vyléčena konzervativními metodami. Moderní operace prováděné minimálně invazivními metodami (endoskopickými) s použitím retikulárních implantátů, téměř 100% případů zaručují řešení problému.

Počáteční projevy inguinální kýly

Kýla tvořil postupně na pozadí konstantní nebo systematicky zvýšení nitrobřišního tlaku: při konstantním namáhání v případě chronické zácpy, dlouhotrvající kašel, při zvedání těžkých břemen.

Prvými příznaky onemocnění jsou bolest a otoky v oblasti kýly. Bolest je obvykle nudná a bolestivá. Může se stát stálým společníkem člověka nebo vzniknout pravidelně. Když ucítíte tlustou oblast na straně léze, můžete si všimnout nějakého otoku, který se může objevit nebo zvýšit, když je osoba ve vzpřímené poloze, a úplně zmizí, pokud pacient leží. Žádné místní zvýšení teploty, žádné zčervenání nad zduřenou částí těla s nekomplikovaným PGr není pozorováno.

Zpočátku mnoho kýla vpravimymi jsou: obsah kýlního vaku při lisování na něm, nebo dokonce i na vlastní (s poklesem nitrobřišního tlaku, změna polohy těla) se vrací do břišní dutiny. V tomto případě zmizí jak bolest, tak otok.

Právě tyto malé inguinální kýly představují největší potíže s diagnózou. Avšak zkušený lékař (chirurg), dokonce s opravitelnou kýlou, může předpokládat správnou diagnózu vyšetřením a palpací, ve kterém bude detekovat rozšíření otvoru inguinálního kanálu.

Symptomy velké inguinální kýly

Jak onemocnění postupuje, její symptomy se stávají výraznějšími:

• Velikost otoků se zvyšuje, kýlovitý výčnělek je snadno viditelný pouhým okem.
• Bolest v oblasti PGP je doprovázena nepohodlí při chůzi, označeným jako postižení.
• Velmi velký PGr může úplně skrýt penis nebo vést k jeho odchylce ve směru opačném k herniálnímu výstupku.
• Pokud se PGr dostane do šourku - varlata na straně léze se dramaticky zvětšuje. Když máte pocit, že šourka má měkkou konzistenci a varlata snadno palpuje odděleně od herniálního výčnělku. Tyto příznaky pomáhají rozlišovat inguinální kýlu od kapkovitých varlat, ve kterých je šrot naplenen a vejce nemůže být individuálně palpováno.

Vlastnosti různých typů inguinální kýly

Ve velkém herniálním vaku mohou vstoupit střevní slučky, močový měchýř, močové trubice, vajíčka a vaječníky u žen. Symptomy PGD se liší v závislosti na oblasti, ve které je orgán klíčník.

Zvažte možné typy kýly.

Pokud je kýla tvořena smyčkami střeva

V tomto případě se vyskytují následující příznaky inguinální kýly:

• nadýmání,
• rychlé nahromadění plynů (plynatost),
• zácpa,
• bolest střev.

Narušení normální pohyblivosti střev, uvězněná v kýlního vaku může vyvolat vývoj akutní zánět slepého střeva. V tomto případě se člověk cítí prudké zhoršení: bolesti zvýší, vyvíjet nevolnost, zvracení dojde, tělesná teplota se může zvýšit na 37-38 ° C, a srdeční frekvence se zvýší více než standard.

Pokud byl kýlový výčnělek orgánem močového systému

Pokud močový měchýř vstoupil do vaku kardiovaskulárního vaku - často se objevuje velmi charakteristický příznak "močení ve dvou dávkách". Při naplněném močovém měchýři není potřeba močit, ale pacient může močit. Po vyprázdnění močového měchýře je nutkání močit - a je možné vylučovat druhou část moči.

Další typické příznaky PGR, tvořené orgány močového systému:

• časté močení, řezání bolesti při močení;
• Často, aby se vyprázdnil močový měchýř, musí osoba přijmout nucenou pozici;
• po odchodu do toalety u těchto pacientů je otok v projekci herny výrazně snížen, ale postupně se velikost výčnělku opět zvyšuje.

Pokud vaječník a vajíčka (u žen) vstoupí do herniálního vaku,

V tomto případě se vedle typických příznaků inguinální kýly (otoky, tupé bolesti v oblasti výčnělku) vyskytuje silná bolest během menstruace. Tyto bolesti mohou být tupé a bolestivé, nebo mají charakter kontrakcí, doprovázejí celou dobu menstruace nebo se objevují v prvních dnech menstruace.

Symptomy uškrcené PGR

PGR může významně zhoršit kvalitu lidského života. Ale situace je nejnebezpečnější, když je herna porušena v herniích. Když je PGP porušen, krevní oběh v části orgánu, který spadl do kýlu, je vážně narušen. V případě, že pacient nebude poskytovat nouzové chirurgické péče možné vážné důsledky: střevní obstrukce, tkáně (nekróza) vřed v místě, fekální peritonitida - vážné ohrožení života.

Tělo signalizuje vývoj uškrceného PGR s prudkým nárůstem bolesti a změnou jeho povahy. Obvykle prudké zvýšení intraabdominálního tlaku způsobuje porušení, například při zvedání závaží.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Tam je ostrá bolest v oblasti PGR, který se rychle šíří po břiše.

V prvních minutách a hodinách se mohou vyskytnout touhy po defekaci, kdy se objeví kapalná stolice. Po nějaké době však jakákoli židle zmizí (i když stále může dojít k neproduktivní potřebě vstoupit na toaletu), a tím zmizí plyn.

Nejdůležitější symptom uškrcené kýly: při napínání nebo kašlání se kýlovitý výčnělek nezvětšuje, jak to bylo před porušením.

Nevolnost roste rychle, dochází k zvracení. Pokud opožděte návštěvu lékaře - zvracení se stane nezdravým.

Často se zvyšuje teplota, srdeční frekvence se stává častá a krevní tlak klesá.

Bez léčby může šokový stav vést ke smrti osoby.

V takovém případě není obraz tak jasný: bolest může být docela přijatelná a celkový zdravotní stav nezpůsobuje podezření na nouzovou chirurgickou patologii.

U mužů, v důsledku porušení tříselné kýly mohou vyvinout ischemická varlat (testikulární zánět v důsledku porušení jeho zásobování krví), která se projevuje zarudnutím, napětí a bolest v šourku na postižené straně.

Může se vyvinout akutní retence močení.

Symptomy dalších komplikací inguinální kýly

Kromě protiprávního jednání, která se vyskytuje u 10-20% lidí s tříselných kýl lokalizace, komplikace kýly se může stát, a další podmínky: zánět PGR nebo coprostasia (fekální stagnace).

Při koprostáze (stasis stolice) v reakci na kašel a napínání dochází k dalšímu zvýšení herniálního výčnělku (diferenciální diagnóza s uškrceným PGP). Samotná kýla se výrazně zvětšuje a při palpaci se získává konzistence podobná těstě. Pokud neprovedete akci, situace může skončit uškrcením kalotte.

Se zánětem PGr kůže nad kýlovitým výčnělkem se stává červená, bolest nastává, když je kýla přehnaná nebo se ji pokouší opravit. Přidání příznaků, jako je horečka, zvracení, zimnice, porušení úniku plynů, může hovořit o přechodu zánětu do purulentní formy. Hnisavý zánět, jako uškrcená kýla, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Závěr

Inguinální kýla je patologie, která nemůže být vyléčena konzervativními metodami. Bez řádné léčby je to ve 20% komplikovaných a téměř vždy výrazně zhoršuje kvalitu života osoby, která je trpí. Jedinou účinnou taktikou pro kontrolu kýly je chirurgická intervence.

Moderní endoskopické a otevřené intervence zaručují likvidaci PGR a spolu s ním - a všechny nepříjemné příznaky, se kterými se projevuje. Pokud máte podezření na kýlu, nejsprávnější krok, který můžete udělat, je navštívit chirurga.

Autor: Elena Kuliková

(blok níže může být posouván doprava)

Inguinální kýla - symptomy a léčba u mužů

Inguinální kýla je běžné onemocnění, ve kterém je výrazný výčnělek peritonea do dutiny inguinalského kanálu.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů: mezi celkovým počtem pacientů s inguinálními kýly je silnější sex mezi 90 a 97 procenty. Taková častá manifestace onemocnění u mužů je spojena s anatomickými charakteristikami inguinální oblasti.

V důsledku specifických příčin souvisejících s životním stylem, pracovní specifika nebo v důsledku dědičné predispozice, stěny v různých dutin obou mužů (třísla) a žen (břišních, pupeční) mohou tvořit konkrétní nedostatky. Tyto oblasti v lékařské terminologii se nazývají herniální brány, kterými mohou různé vnitřní orgány vyčnívat do podkožní oblasti, čímž se vytváří kýla.

Prakticky ve všech případech léčba inguinální kýly vyžaduje chirurgický zákrok, bez ohledu na příznaky a polohu vykloubení. U mužů často sestoupí do šourku, čímž se vytvoří inguinální a skřítková kýla.

Příčiny

Všechny inguinální kýly jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené, obvykle diagnostikované u dětí, tvoří přibližně 90% všech dětských kýly. U dospělých je diagnostikováno pouze 10-12% vrozených kýly.

Tento typ se vyvíjí v rozporu s intrauterinním vývojem. Mohou se objevit již v období novorozenců nebo (což se stává častěji) s věkem postupně zvyšovat. Někdy může být vrozená inguinální kýla kombinována s dalšími vývojovými malformacemi.

Přibližně 85% všech kýly se získává. Vznik kýly je spojen s předispozicí příčin a produkcí.

Důvody předvídatelnosti jsou:

• genetickou predispozici k výskytu tohoto problému;
• věk, starší, tím je pravděpodobnější výskyt onemocnění;
• znaky ústavy;
• stupeň tuku a stabilitu hmotnosti, pokud člověk rychle roste, zvyšuje pravděpodobnost patologie;
• paralýza nervů zodpovědných za inervaci svalů břišní stěny.

A výrobní faktory jsou všechny faktory, které způsobují nárůst tlaku v břišní dutině, což vede ke vzniku kýly.

Mezi tyto faktory patří:

• tvrdá práce, sport;
• zácpa;
• potíže s močením;
• časté kašel.

A samozřejmě pro vznik tohoto potíží je přítomnost inguinálního kanálu nepostradatelným stavem.

Šikmé a rovné

Inguinální kýla u mužů může být dvou typů: plivá a rovná. Jména mluví samy za sebe.

1. Kosaya - běží šikmo podél inguinálního kanálu a vyčnívá přes okraje otvoru. Taková kýla u mužů může spadnout do šourku.
2. Přímá přímka je přímo spojena s oslabením zadní stěny inguinálního kanálu. Prochází pouze vnějším otvorem inguinálního kanálu.

Příčinou všech těchto problémů jsou slabé svaly zadní stěny inguinálního kanálu. Konzervativní léčba inguinální kýly je nemožná. Aby se odstranily příčiny jeho výskytu, je prováděna operace pro posílení zadní stěny inguinálního kanálu.

Inguinální-scrotal kýla

Tříselná kýla-šourku - ztráta vnitřních orgánů v šourku, v důsledku selhání pojivové tkáně vnitřní nebo vnější tříselné kruhu, které jsou přirozené otvory do břišní stěny. Vzniká z různých důvodů. U dětí hrají rozhodující roli vrozené nebo dědičné faktory. U dospělých jsou to faktory získané.

Tato kýla je oválná. V tomto případě je výstupek spuštěn do šourku, což vede k protažení odpovídajících druhů, soustředěné na jedné straně a vedoucí k vizuální asymetrii.

Symptomy inguinální kýly u mužů

V případě inguinální kýly se symptomy mohou projevit ihned po narození nebo během života. Primární známky získané a vrozené inguinální kýly jsou stejné.

Nejčastěji muž sám objeví opuch nebo výčnělek v oblasti svalů. Ve většině případů se tento otok zvyšuje s fyzickou aktivitou a dokonce i s kašláním. Na dotyk se objevila měkká, elastická, bolestivá pocitová forma.

Inguinální kýla u mužů klesá, když jde do náchylné polohy a zvyšuje se ve stojaté pozici. Když je stisknuto, výstupek se snadno upraví a objeví se charakteristické chvění. V opraveném stavu je široký inguinální kroužek snadno prozkoumán přes kůži ve slabinách. Pokud je kýla v šourku, nebude symetrická.

Tato patologie může být komplikována znevýhodněné a zánětem kýly, s výjimkou některých případů začíná ischemickou varlat (zánět varlat), střevní obstrukce kvůli tomu, že výkaly stagnovat.

Při omezování orgánů může být nutná nutná pomoc. Mimochodem, tento stav lze rozpoznat následujícími příznaky:

• krev ve stolici;
• nemožnost chodit na toaletu ve velkém měřítku;
• nevolnost před zvracením;
• inginální bolest;
• nesměrová ztráta i vleže.

V některých případech jsou příznaky inguinální kýly zmateny s onemocněním, jako je křehkost. Rozlišovat je však snadno podle umístění varlat: když je kapky umístěna v kapkách a s kýly - za hranice. Kromě toho, když dropsy při tvorbě těsného povrchu a s hernie - měkké.

Důsledky inguinální kýly, pokud ne

Pokud se objeví podivné vyvýšení, i když není žádná bolest, měl by člověk vidět lékaře. Jinak budou následky vážnější.

Včasná návštěva specialisty pacientovi ušetří od možných následků:

• zánět kýly nebo varlat;
• změna z obvyklého na omezeného, ​​což je nejnebezpečnější, což vede k smrti;
• obstrukce střeva, výskyt zácpy a stasu stolice.

Pokud lékař zaznamenal charakteristické znaky patologie, pak nabízí jedinou možnost - provést odstranění. Jak zacházet s inguinální kýlou a jaký typ operace by měl být zvolen chirurgem spolu s pacientem, v každém případě může být taktika operace odlišná.

Inguinální kýla u mužů: léčba bez operace

Pokud se u mužů objeví inguinální kýla, léčba by měla být provedena neprodleně, ale někdy se objevují situace, kdy musí být operace po určitou dobu odložena. V tomto případě jsou pacienti předepisováni nosit speciální obvaz, který pomáhá předcházet vzniku nemoci a porušení vnitřních orgánů.

Měli byste vědět, že obvaz nezachrání muže před onemocněním, ale pouze udržuje kýlu ve stabilním stavu. Je to spíše preventivní nástroj než samotné léčení.

Pro aplikaci bandáže se doporučuje v těchto případech:

1. Se zvýšeným tréninkem a zvýšenou fyzickou aktivitou. Obvazy by měly nosit muži, kteří se zabývají výkonem sportů (zápasníci, vzpětiči).
2. Obvaz by se měl nosit, pokud se vyskytnou ostré bolesti a existuje riziko porušení.
3. V pooperačním období je toto zařízení přisuzováno pacientům, aby snížily stres na švách a obnovily normální svalový tonus

Bandáž je zakázána, pokud je herniální vak již porušen a není znovu naplněn.

Léčba inguinální kýly

Přítomnost inguinální kýly nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, proto je operace plánována předem (pokud nedošlo k porušení).

Naneštěstí konzervativní metody, léčba lidovými léky, různé léky nebo obvazy vás nemůžou ochránit před touto chorobou. To je způsobeno anatomickou strukturou osoby. V případě inguinální kýly je léčba u mužů možná pouze chirurgicky.

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je vrátit se na místo herniální vak a zavřít herniální brány tak, aby nedošlo k relapsu onemocnění.

Operace k odstranění inguinální kýly je dvou typů:

1. Úplné odstranění novotvaru se šitím tlustého otvoru;
2. Odstranění herniálního vaku, posílení oblasti, kde vznikla kýla, zvláštní síť, aby se zabránilo opakování onemocnění. Nejčastěji se taková operace provádí endoskopicky.

Operace je charakterizována klasickou schématem, podle níž lékař dostane přístup k inguinálnímu kanálu, po kterém je chirurgický vak vyříznut a odříznut chirurgem a inguinální otvor je šitý. Poskytnutí přístupu je možné endoskopickým způsobem, při kterém dochází k malé punkci v břišní stěně.

Lékaři také používají metodu Lichtenštejnska, která dělá řez 10-12 centimetrů, což je nezbytné pro závěr kýlu. Pro posílení oblasti a předcházení relapsu je šitá speciální síť.

Kromě těchto 2 metod léčení tříselné kýly u mužů dnes rozšířené používání obstruktivních plastů, při kterém řez 3-4 cm ve velikosti, s následnou redukcí kýlního vaku do břicha a tříselného kanálu. Pro posílení je síť také šitá.

Operace inguinální kýly u mužů nastává při lokální anestézii, ale existují případy, kdy se uchýlí k všeobecnému. V závislosti na použitém způsobu léčby má rehabilitační doba odlišné trvání. Použije-li obturační plast, trvá to jen několik hodin. Po úplném odstranění inguinální kýly se doba rehabilitace může prodloužit na několik dní.

Jak dlouho trvá operace?

Operace k odstranění kýly trvá až hodinu a půl. Kolik času to bude trvat, bude záviset na velikosti kýly, na přítomnosti porušení, jakož i na zvolené metodě chirurgického zákroku.

Kromě toho výběr operace určuje typ anestezie - obecné, lokální nebo kombinace.

Rehabilitace po operaci

Po operaci je nutné přísné dodržování stravy. Nejíst potraviny, které způsobují tvorbu plynů: ovoce, jogurty, sladkosti. Zobrazují se dva dny odpočinku a později - přísné omezení jakékoli fyzické aktivity. Několik dní po operaci začínají oblékat a po deseti dnech odstraní stehy.

Někdy ihned po chirurgickém zákroku doporučují lékaři nosit maskovací bandáž. Pokud je nadváha, je třeba se pokusit resetovat, protože obezita vám dodává další zátěž na oslabené svaly.

Inguinální kýla u mužů

Co je to hubovitá kýla?

Inguinální oblast mužů a žen je trojúhelníková, ohraničená vzájemně kolmými čarami protaženými z veřejného kloubu zespodu a nejvýznamnější částí kyčelní kosti ze strany.

U mužů absolutně jiné anatomie dané oblasti, než u žen. V oblasti třísel člověka byla velmi důležitá struktura - chámovodu, který zahrnoval publikováno tepnu, žilní pleteně a chámovodů. První z nich přivádí krev do varlat, žilní pleteně krev odvádí do břišní dutiny (s stagnující krve se může vyvinout varikokélu), a chámovodu spermie výstup z varlat.

Hlavní ochrannou bariérou tlustého prostoru jsou svaly a fascia - silná struktura spojivového tkáně, která obklopuje svaly a slouží jim jako obranu. Vnitřní šikmé, vnitřní šikmé a příčné svaly omezují podkapní kanál a příčná fascia působí jako zadní stěna kanálu. To je slabost zadní stěny, která způsobuje inguinální kýly.

Obrázek 2. Anatomická struktura hernie Anatomická struktura hernie (obr. 2) je následující:

• Herniated brány jsou prstence, která se skládá z husté pojivové tkáně, přes kterou se orgány vyklenou pod kůži. Toto je místo, kde může být kýla porušena. Rozměry se pohybují v rozmezí od 2-3 cm do 10-15 cm s inguinálními herniemi. Nicméně, to jsou úzké kýly brány, které mají tendenci narušovat obsah hernial vaku.
• Herniální vak je součástí peritonea (tenká skořápka, která pokrývá břišní svaly zevnitř), která se vynořila z herniálních vrstev pod kůží. Herniální vak může mít délku až 2-3 cm, ale někdy dosahuje obrovských velikostí až 30-40 cm.
• Kýlní obsah - to může být jakýkoliv pohyblivé tělo břicho. Někdy tříselná kýla mimo břišní dutinu může protahovat celou tenké střevo (asi 4 m), slezina, příloha, část tlustého střeva, celá žlázy (orgán složený z tukové tkáně, který zahrnuje všechny orgány dutiny břišní).

Typy inguinální kýly

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

1. Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.
2. Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

• lomítko skleníkového plynu - se vyznačuje tím, průchodem kýly vaku jako součást semenného provazce, následuje vzhled vyboulení pod kůži v rozkroku, a v pokročilých případech a v šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm; Obrázek 3. Posuvné kýly
• přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto známky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
• posuvné PG - již z názvu lze předpokládat, že tento typ hernie je charakterizován neúplným úderem orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace; (Obrázek 3)
• suprapubic PG - nastává, když slabost anatomických struktur umístěných těsně nad pubickou kostou. Výčnělek obvykle není příliš velký;
• kombinovaná PG - s tímto typem kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

Obrázek 4. Zraněná kýla

• zavlažovaná GH - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem herny v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
• nevratné PG - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, kdy je herniální vak spojen s přilnavostí s podkožní tukovou tkání. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
• uškrcené PG - s porušením není možné ani s externí pomoci fixovat obsah hernie v břišní dutině. Herniální vak je napjatý, bolestivý. (Obrázek 4)

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je kýla porušena, je nutná urgentní operace!

Příčiny inguinální kýly

Mezi hlavní důvody pro výskyt inguinálních kýly patří:

• genetická anomálie - v níž existuje geneticky určená slabost pojivové tkáně. V tomto případě se může vyvíjet nejen typická kýla, ale také femorální, pupeční, stejně jako zakřivení páteře;
• vrozená patologie - charakterizovaná neúplným nadměrným růstem procesu peritonea, který se vyskytuje u všech chlapců v inguinální oblasti před narozením a musí se uzavřít v prvním období života;
• nadměrná fyzická aktivita - tvrdá práce, profesionální sporty, vzpírání;
• zranění;
• problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa;
• porážka nervového systému - mrtvice s vývojem paralýzy na jedné straně těla.

Symptomy inguinální kýly nebo jak zjistit její přítomnost?

Pohmatem (tělo pocit s rukama) v přítomnosti tříselné kýly, se může cítit roundish tvorbu měkkou konzistenci, elastická, středně nebo ne bolestivé.

V případě, že tvorba diverticulum nebo projevil, pak je třeba umístit ruku na třísla kýly a také kašel, pokud výčnělek zvýší a pokles ve výši, to znamená, že se kýla vpravimaya / nevpravimaya. Pokud se při kašlání rozměry kýla zůstanou nezměněny, to svědčí o zaškrceném kýly a potřeboval naléhavou operaci. Tato studie se nazývá symptom "push push".

S výrazným nárůstem výčnělku může být zjištěno i v šourku a má obrovskou velikost. V takovém případě je třeba provést ultrazvuk, aby se rozlišil obsah hernií od obsahu močového měchýře.

Není třeba rozlišovat mezi rovnou nebo šikmou inguinální kýlou, je to prakticky důležité pouze pro chirurga.

Co mám dělat, když mám tibuální kýlu?

Zde recept je velmi jednoduchý - nemusíte panicovat, pokud je to jednoduchá opravená nebo nedobytná inguinální kýla. V plánovaném pořadí budete muset přijít na vyšetření lékaře a pokračovat v operaci.

Pokud je však zjištěna poraněná inguinální kýla, je nutné okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat na chirurgickém oddělení. Pokud se kýla do 2 hodin sama uzdraví, lékař musí být pozorován minimálně 2 dny, v jiné situaci - je nutná okamžitá operace.

Léčba inguinální kýly u mužů

Léčba bez operace

Léčba tříselné kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje dopad na hlavních důvodů pro jeho vývoj: snížená fyzická aktivita, strava, která nevede k zácpě, by se měly vyhnout delšímu statické zatížení, léčba chronických respiračních onemocnění, která zvyšuje nitrobřišního tlaku.

Obrázek 5. Účinnost udržení pásu pro léčení tříselné kýly je velmi nízká velmi často doporučují použití mužů bandáž pás pro tříselná kýla, které mylně připisované velký terapeutický účinek. Mělo by se však používat pouze v případech, kdy je operace kontraindikována, například s onkologickou patologií, závažnou souběžnou patologií nervového, kardiovaskulárního systému. Při nenapravitelných hernách je použití obvazu kontraindikováno. (Obrázek 5)

Lékaři nedoporučují nosit Strapping pás a za přítomnosti vpravimoy tříselné kýly, neboť jeho účinnost je velmi nízká, a v následné operaci odhalila masivní srůsty, což může vést ke komplikacím nebo relapsu.

Použití obvazu je tedy pouze povinným opatřením, které v žádném případě nenahrazuje operaci.

Operační léčba

K chirurgické technice by mělo být odstranění inguinální kýly přistupováno výhradně jednotlivě. Nejlepší je provést operaci v počáteční fázi vývoje kýly, pokud je stále správná. Důležitým bodem je i provoz v podzimně-zimním období.

typ anestézie vybere anesteziologa, na základě charakteristik pacienta - to může být lokální anestezie, spinální anestezie (lék podáván do mozkomíšního moku, zatímco anestetizují úplně všechny základní část těla), peridural anestezie (anestézie lék podáván do páteře, zatímco anestézie pouze určité zóna trupu), celková anestezie.

Zvažme některé druhy operativních intervencí:

Hernioplastika s vlastními tkáněmi - je odstranit kýlovitý vak a provést plastiku inguinálního kanálu se svými vlastními tkáněmi:

• Bassiniho metoda - svaly svalů jsou sešity na inguinální vazbu, čímž se posiluje zadní stěna inguinálního kanálu, spermatický kord se nachází pod aponeurozí. Metoda je v poslední době používána zřídka, mohou se objevit relapsy. (Obrázek 6) Obrázek 6. Bassiniho metoda
• Postempskogo metoda - jeden blok v horní části palubní desky a svalu se přišije k tříselné vazu a chámovodu se pohybuje pod kůži, zatímco následně tvorba adhezí mezi prvky kordu a tukové tkáně. (Obrázek 7) Obrázek 7. Metoda Postempsy
• Metoda Schuldies je "zlatá" inginální hernioplastika. Zvláštností je vrstvené spojení tkáně inguinálního kanálu do čtyř řad s jediným vláknem. (Obrázek 8) Obrázek 8. Metoda Schuldays

Gernioplastika s použitím síta (aloštepu) - je založen na použití syntetických materiálů k uzavření tkáňové defekty. Při této metodě se používají neabsorbovatelné mřížky z polyuretanu a polypropylenu. Hlavní výhodou oproti předchozímu typu plastu je absence napnutí tkaniny, větší pevnost umělého materiálu.

• Lichtenštejnská metoda je nejvíce uznávaná na světě, je velmi populární, liší se od malého počtu relapsů. Je to v nastavení oka na svaly inguinal kanálu, zatímco semeno je položeno na síť, aponeurosis je šitý nahoře. Nevýhodou metody může být prodloužená bolest a nepohodlí v oblasti operace a někdy odmítnutí sítě. Poslední komplikace je velmi vzácná, vyskytuje se se zvýšenou citlivostí na cizí tělo a porušení asepsy (opatření, která zabraňují vstupu infekce na povrch rány). (Obrázek 9) Obrázek 9. Lichtenštejnská metoda
• Metoda plug and patch je nová metoda, při níž je do vnitřního inguinálního kroužku vložen deštník, poté je suturován do svalů a pokrytý aponeurozou. (Obrázek 10) Obrázek 10. Metoda plug and patch
• Prolene kýla systém - speciální kombinace, z nichž jeden je mřížka součástí preperitoneální další podané do svalů a na které se vztahuje aponeurózou (obrázek 11) Obrázek 11. Systém Prolene kýly..

Laparoskopická hernioplastika - chirurgie nehybně stojí a tento nový druh plastu se postupně zavádí do praxe. Jedním z jeho nedostatků jsou vysoké náklady a nízká prevalence v různých regionech země. Tento typ zásahu vyžaduje nejen specifické nástroje, ale i vysokou kvalifikaci chirurga.

• Intraperitoneální přístup (TAPP-Transabdominální preperitoneální Kýlní) - provádí na břiše tři malé řezy, jimiž jsou zavedeny laparoskopické nástroje, a výběr je proveden intraperitoneálně kýly vak, nastavení a šití ok do pobřišnice. (Obr. 12) Způsob Obrázek 12. intraperitoneální
• Extraperitoneální přístup (TEP - celkový extraperitoneální Kýlní) - stejný jako v předchozím případě je 3-4 řez na břiše, ale všechny manipulace se provádí v podkožní tukové tkáně (obrázek 13) Obrázek 13. Způsob extraperitoneální..

Pooperační období

Po operaci hernioplastiky inguinální kýly v plánovaném pořadí by měl pacient asi jeden den držet odpočinek v posteli. Po spinální anestezii pacient nebude cítit dolní část těla přibližně 4-6 hodin. Když se citlivost vrátí, můžete se obrátit na svou stranu. První příjem jídla a vody lze provést za 12-24 hodin, měl by začít s obyčejnou polévkou, želé, sladkým čajem nebo prostou minerální vodou. Poté se dieta rozšiřuje a je dovoleno jíst potravu obvyklou pro pacienta.

Vycházet z postele je povoleno následující den po operaci, nejlépe s pomocí cizinců. Pak se postupně objeví síly a můžete jít nezávisle.

• anestetika se podávají během prvních 3-4 dnů;
• antibiotika (v závislosti na délce a průběhu operace) po dobu 1 až 3 dnů;
• antikoagulancia (léky, které výrazně snižují koagulaci krve) denně po dobu 7 dnů, pokud jsou současně nemocí, věk po 40 letech, obezita, nemoci žil dolních končetin.

Po 1-2 měsících, které jsou kategoricky zakázané provádět těžkou fyzickou práci, potřebujete šetrný životní styl, po druhém měsíci musíte postupně zvyšovat zátěž.

Komplikace

Může se zdát, že inguinální kýla je neškodná fyzická patologie, kterou lze ignorovat. Existují však velmi závažné komplikace, ke kterým dochází při prodloužené přítomnosti hernie u člověka, a mohou vést k velmi vážným následkům. Zde jsou některé z nich:

1. Zranění inguinální kýly je velmi obtížná komplikace, která se může objevit kdykoliv během dne, dokonce i v klidu. Ale častěji při fyzické námaze, prudkém vzestupu z postele, kašli a potíží s močením. Při porušení do 2 hodin je nutné provést operaci a pokud je zadržovaný orgán životaschopný, prostě jej fixujte a proveďte hernioplastiku podle výše popsaných postupů. Pokud poškozený orgán není životaschopný, musí být odstraněn nebo resekován (částečné odstranění orgánu) a provedena hernioplastika.
2. Akutní střevní obstrukce - tato komplikace nastává, když se v břišní dutině vytváří slepé sraženiny s prodlouženou přítomností kýly a její konstantní korekce nebo aplikace obvazu. Může se také vyskytnout při poruše kýly, při porušení malého nebo hrubého střeva. S touto komplikací musíte provést laparotomii (řezat břicho podél svislé čáry od pupku až po pubisu), zkontrolovat všechny orgány a odstranit příčinu vzniku obstrukce. Pooperační období se v tomto případě výrazně zvyšuje, je přibližně 9-12 dní.
3. Porušení funkce střevního traktu - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, zejména pokud je velká. V tomto případě většina tenkého střeva vstoupí do kajmanového vaku, pak pod kůži, mění anatomickou polohu střeva, což vede k zácpě. Tento problém můžete vyřešit pouze operativním způsobem.

Důsledky

Je třeba znovu opakovat - inguinální kýlu se zachází pouze operativně. Nosit obvaz, vyhnout se operaci, sebereflexní kýla je pouze dočasná a neměla by být použita jako konečná léčba.

Důsledky neoperirovaniya tříselné kýly u mužů, jak již bylo uvedeno, může být to porucha, nepříjemné pocity v oblasti třísel, bolest v průběhu cvičení, výskyt srůstů v dutině břišní, prodloužené zácpa, břišní asymetrie.

Po ukončení operace jednou z popsaných metod se pacient zbaví dříve zmíněných problémů spojených s přítomností inguinální kýly.

Inguinální kýla u mužů

Již první příznaky inguinální kýly u mužů říkají, že onemocnění by mělo být naléhavě zahájeno léčbou konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem, jinak by to mohlo mít vážné následky. Onemocnění je vzhled v lomu různých břišních orgánů v důsledku stratifikace svalů v oblasti svalů. Hernia může být získána nebo vrozená patologie. Ve slabinách je to jedna z nejběžnějších.

Co je inguinální kýla u mužů

S touto chorobou se stěny břišní dutiny oslabují kvůli tomu, co již nemohou držet na vnitřních orgánech. Jednou z nejslabších částí této oblasti je inguinalský kanál. Je to mezera, přes kterou prochází spermatická šňůra. Trvá od hlubokého inguinálního kruhu po povrchní, z něhož za určitých podmínek a výčnělků břišní dutiny.

Vypadá to

Prvním znakem této patologie je vzhled výčnělku, který se mění v rozměru. V ležaté poloze může zmizet. Když se pozice změní, znovu se objeví otok. Totéž se stává, když kašlíte, navštívíte záchod a cvičení. Velikost výčnělku může být tak malá, jaká je, zhruba od matice, jak je znázorněno na fotografii, a dosáhnout většího rozměru.

Symptomy

Vedle výčnělku v dolní části břicha, v oblasti puberty, se může projevit kýla ve svazích a řada dalších znaků. Pacient je znepokojen malou bolestí, která rychle prochází, takže člověk prostě nedbá na ně. Inguinální kýlovitý výčnělek je doprovázen jinými příznaky:

• plynatost;
• eructace;
• zácpa;
• časté močení;
• pálení ve svazích;
• otok a bolest v šourku;
• váhu a pocit stlačení ve slabinách.

V prvních stádiích patologie nezpůsobuje bolest. Z tohoto důvodu se mnoho pacientů obrací na lékaře již v opomíjené fázi. Přítomnost nebo absence bolesti je dána složitostí vyvinuté patologie. Někteří pacienti si stěžují na hoření, zesílení po fyzické námaze. Ostatní trpí brnění a nudnou bolestí. Se značným nárůstem výčnělku,

První znaky

Malý otok v oblasti svalů je prvním znakem. Postupně se postupně zvyšuje. V této souvislosti mohou nastat následující příznaky:

• změna velikosti a tvaru otoku během cvičení;
• pálení ve svazích;
• bolest;
• nepohodlí při chůzi;
• pocit přetečení v dolní části břicha.

Příčiny

Hernia u mužů může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se patologie formuje i uvnitř dělohy. Získané vyvíjejí se jako důsledek oslabení svalů peritonea. Příčiny této patologie jsou:

• změny v pojivové tkáni s věkem;
• důsledky operativních zákroků na břišní dutinu;
• slabost svalů v důsledku systémových onemocnění;
• stav dlouhodobě zvýšeného intraabdominálního tlaku během práce spojené s zvedáním závaží, obezitou, zácpou nebo prodlouženým kašláním;
• sedavý životní styl.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění kýly v svalovině mohou být muži pravá, levá nebo oboustranná. Jsou také nenahraditelné a nenapravitelné. V prvním případě může výstupek zmizet sklouznutím zpět do břišní dutiny. Když je herniální vak již pájený s obsahem, stává se nenapravitelným. Vzhledem k charakteristice anatomické struktury může být patologie:

1. Šikmé. Nastává získaná nebo vrozená inguinální kýla. Jeho obsah je umístěn podél inguinálního kanálu uvnitř spermatické šňůry. Kanálek, cervikální a inguinální a skrotalní kýla u mužů je typ šikmé inguinální.
2. Přímo. Takovou kýlu lze získat pouze. Výstup peritonea je v tomto případě mimo spermatickou šňůru a prochází skrz inguinální prostor.
3. Přímá intersticiální nebo subkutánní. Tady kajmanový sáček nespadá do dutiny šourku, ale nachází se v podkožní tkáni aponeurozy šikmého vnějšího svalu.
4. Kombinované. Tento typ kýly je s ohledem na anatomii velmi složitý. Skládá se z několika herniálních sáčků.

Co je nebezpečná inguinální kýla u mužů

Nejnebezpečnější se stane, když je kýla ve svazích mužů zaseknutá. Pak je obsah herniálního vaku vytlačen. Tento stav je nebezpečný, protože porušení snižuje tok krve do střeva nebo zastavuje pohyb obsahu přes něj. Není tam žádná řeč o opravě kýly zde. Venku se stává červenofialovou nebo modro fialovou kvůli poruchám oběhu. To je důvod pro okamžitý chirurgický zákrok. Zranění herny ohrožuje muže s nebezpečnými komplikacemi, jako jsou:

• úplné zastavení průtoku krve v zadržených smyčkách, jejich nekróza;
• střevní obstrukce;
• sebevražda těla;
• peritonitida.

Známky inguinální kýly u mužů

Hernia je vznik orgánu, jeho části nebo najednou skupina orgánů prostřednictvím existujících normálně nebo patologicky vytvořených otvorů. V tomto případě zůstávají všechny skořápky pokrývající varhany neporušené.

Nejčastějšími jsou kýla přední břišní stěny, protože je to velmi rozsáhlá oblast lidského těla, která má mnoho slabostí a je pod tlakem velkého množství orgánů.

V každé kýle se rozlišuje několik prvků:

• herniální brány - otvor (přirozený nebo patologický), skrze který vystupuje obsah dutiny;
• kýlový vak je součástí peritonea, který se vynoří z herniálních bran;
• herniální obsah jsou všechny orgány nebo části z nich, které překračují hranice svého přirozeného pobytu a jsou obsaženy v herniálním vaku.

Inguinální kýla - výstupek peritonea do oblasti inguinálního kanálu. Nejvíce představovaly celkový počet hernií přední břišní stěny. U mužů se tato patologie objevuje 9krát častěji než u žen, což je způsobeno rozdílem ve struktuře mužských a ženských organismů. Vzhledem ke znakům struktury pánve je femorální kýla mnohem pravděpodobnější u žen.

Inguinální kanál je jednou ze slabých oblastí přední břišní stěny. Obvykle existuje mezera mezi anatomickými formacemi, v nichž muži procházejí spermatickými šňůrami a ženy mají kulatý vazení dělohy. Prochází kanál z hlubokého inguinálního prstence k povrchnímu inguinálnímu prstenci - vstup a výstup z kanálu. Prostřednictvím těchto kroužků mohou za určitých podmínek břišní dutina vyčnívat.

Klasifikace inguinální kýly u mužů

V závislosti na původu kýly jsou:

• vrozené - se tvoří v intrauterinním období a jsou přítomné u dítěte v době narození (oni představují malý počet všech inguinal kýly);
• získané - se vytvářejí v průběhu životních činností kvůli vlivu řady faktorů.

Podle klinického průběhu kýly přední břišní stěny jsou:

• primární - první vznikající kýla;
• relaps - nastane poté, co lékaři provedli operaci k odstranění výčnělku orgánů na stejném místě;
• po operaci - se vyskytuje po operaci na břišních orgánech (lékaři musí udělat střih tkání, což vytváří další slabé místo na přední břišní stěně).

Také inguinální kýla, v závislosti na cestě, kterou prstencový kůr zaniká, se děje:

• šikmo - prochází vnitřním kroužkem a je posunut šikmo směrem dolů;
• rovný - listy přes vnější krk.

Kýla může být také vyjádřena v různých stupních:

• počáteční - je charakterizován pouze prvními projevy, kdy již kruhový vak přichází přes inguinální kruh;
• kanál - kýlový vak se pohybuje podél inguinálního kanálu a nepřekračuje to;
• samotná inguinální slabina se zvětšuje a rozkládá se za inguinální kanál;
• tříselná kýla-šourku - nejpokročilejší stadium vývoje kýly, kdy obsah spadá ještě nižší, a dopadá na chámovodu v šourku.

Příčiny inguinální kýly u mužů

Všechny faktory vedoucí ke vzniku kýly jsou rozděleny do dvou skupin:

• predispozice - přítomnost břišní stěny slabých míst ve svalové aponeurotické vrstvě;
• - všechny účinky, které vedou ke zvýšení tlaku v břišní dutině.

Předisponující faktory

V případě inguinální kýly je predisponujícím faktorem přítomnost hlubokých a povrchních inguinálních kroužků. Téměř všude břišní stěna střídá vrstvy svalů a fascie, což zajišťuje maximální sílu. Hluboký inguinální kroužek vzniká v důsledku průchodu břišní stěnou varlat během vývoje organismu. Tím je zajištěno vytvoření "přirozené vady", díky níž může herniální vak následně procházet svým obsahem. Ve vnější kruhové oblasti se odděluje aponeuroza břišního svalu, což také oslabuje břišní stěnu.

Také někteří lidé mají vrozené nebo získané (objevuje se s věkem) oslabení břišní stěny v důsledku štěpení vazů.

Generování faktorů

• Nadměrná tělesná hmotnost zajišťuje přítomnost stále se zvyšujícího intraabdominálního tlaku.
• Zvedání závaží je vždy doprovázeno napětím ve svalech břicha, což vede ke zvýšení tlaku v břišní dutině. Je-li zatížení příliš těžké a systém zvyšuje nárůst tlaku, existuje vysoká pravděpodobnost, že dříve ani později slabé body nebudou přežívat a vznikne kýla.
• Problémy s trávením spojené se zácpou nutí pacienta vynaložit velké úsilí na evakuaci střev. To také vede ke zvýšenému namáhání slabých míst přední břišní stěny.
• Kašel je neškodný na první pohled příznakem mnoha onemocnění, které každý zaznamenává několikrát ročně. Nicméně, konstantní a velmi výrazný kašel, nepřináší úlevu a jít na několik hodin, týdny nebo měsíce (chronická bronchitida u kuřáků), v kombinaci s oslabením svalů a vazivové tkáně může snadno vést ke vzniku kýly.

Zranění inguinální kýly

Hernia se po dlouhá léta neobtěžuje svým "majitelem", dokonce ani s působivými rozměry. Ve většině případů obsah herniálního vaku jsou smyčky střev, skrze které se průběžně rozšiřuje obsah trávicího traktu. Obvykle se nestrkají v bráně kýly a klidně se strhávají, tlačí potraviny nebo masové stolice dopředu. Pacienti mohou klidně fixovat kýlu v břišní dutině, často se samy vrásky vrátí s vodorovnou polohou těla.

V některých případech se komplikace rozvíjí jako porušení.

• Nejčastější příčinou porušení je prudké zvýšení intraabdominálního tlaku, v důsledku čehož vniknou do herniálního vaku další smyčkové smyčky. Průměr kýlových vrstev nestačí, aby bylo zajištěno, že všechny orgány jsou klidně opouštěny. V důsledku toho se střeva jednoduše stlačují, což vede k porušení jejich výživy (nádoby mezenterií nemohou projít správným množstvím krve).
• Mírné porušení se rozvíjí v důsledku hromadění fekálních mas, které postupně zvyšují tlak na stěnu střeva a vyvolávají porušení.

Konkrétní formy porušení

• Retrograde - v herniálním vaku vstupuje do smyček střeva, které se svými kontrakcemi postupně stlačují cévy střeva, které se nacházejí uvnitř břišní dutiny. Výsledkem je, že chirurg během operace proti porušení může chybně myslet, že obsah kýly je v pořádku. Ve skutečnosti může uškrcené střevo erodovat, roztrhat a následně způsobit závažnou peritonitidu.
• Pristenochnoe porušení - v herni brány porušil pouze jednu stěnu střeva. V důsledku toho jsou klinické projevy onemocnění slabé, průchodnost střevního obsahu není ohrožena. Pacient může po několik dní pocítit malou bolest a nepřipouští žádnou důležitost. Během této doby zanikne místo střevní stěny a vytvoří se otvor, ve kterém se střevní obsah dostane do břišní dutiny a způsobí peritonitidu.

Příznaky a léčba uškrcené kýly budou popsány níže.

Symptomy inguinální kýly u mužů

Jak vypadá inguinalní kýla u mužů, jak vidíte na fotografii vpravo.

Symptomy omezené a neomezené inguinální kýly jsou radikálně odlišné, proto budou popsány odděleně.

Příznaky neohybné kýly

• Přítomnost výčnělku v dolní části břicha, ve veřejné oblasti. V některých případech obsah hernie proniká do šourku a způsobuje její zvýšení na jedné straně. Výčnělek zřídka bolesti, často se může sama opravit s horizontální polohou těla.
• Pacient je zřídka znepokojen nevýznamnými bolestmi v oblasti kýly. Rychle projíždějí a nedávají pozornost.
• Časté močení se vyvine, když kýla jakýmikoliv ovlivňuje orgány močového měchýře nebo nervy zodpovědné za jejich fungování.
• Zácpa, erukace, plynatost - všechny tyto projevy jsou vzácné a nezpůsobují pacientovu úzkost.

Relativně příznivý průběh je způsoben skutečností, že pacienti se zřídkakdy obrátili na specialisty o pomoc sami. V důsledku toho často "čekají" na porušení kýly a v naléhavých případech jdou na léčbu.

Symptomy uškrcené kýly

• Bolest v oblasti výčnělku na přední břišní stěně. Vychází z vývoje ischemie poraněných orgánů a může být tak silně vysloven, že pacient ztratí vědomí nebo je v šoku.
• Herniální vak v palpaci je napjatý, bolí. Pokud se zeptáte pacienta na kašel, pak se kašel nevyvolává do kýly, což není charakteristické pro neomezenou kýlu.
• Zvracení, které nevede k úlevě, se může vyvinout buď jako reflex, nebo v důsledku vývoje střevní obstrukce a akumulace velkého množství fekální hmoty ve střevě.
• Kýla se nezapadá do břišní dutiny, když je pacient v horizontální poloze. V žádném případě by se neměly pokusy o nápravu kýly samy o sobě, protože je možné dosáhnout prasknutí orgánu a vyvolat závažnou peritonitidu.
• Břicho se stává asymetrický kvůli hromadění velkého množství střevního obsahu.
• Pokud se u zdravých mužů žaludek aktivně účastní dýchacího zásahu, pak pokud došlo k porušení, toto se buď nedodržuje, nebo se jeho pohyby stanou méně výraznými.
• Pevný žaludek je známkou podráždění peritonea. To může být zaznamenáno s mnoha patologií trávicího systému.

Diagnóza inguinální kýly u mužů

Vzhledem k tomu, že patologie je viditelná pouhým okem, obecná vyšetření se stává velmi informativní. Pro zkušeného lékaře není těžké diagnostikovat s vysokou pravděpodobností po vyšetření. Při přípravě na léčbu se pacient vyšetřuje pomocí některých instrumentálních metod.

• Ultrazvuková prohlídka obsahu herniálního vaku a břišní dutiny. Umožňuje zjistit přesně to, co je uvnitř, kolik smyček je a jak jsou umístěny.
• Irrigoskopie - zavedení speciálního roztoku skrz konečník do střeva, který je viditelný pod röntgenovým paprskem. Když se dostanete do herniálního vaku, toto řešení vám umožní odhadnout, co je uvnitř kýly, v jakém množství. Jaké jsou rozměry brány atd.?

Je-li podezření na porušení předpisů podezření, je provedena diferenciální diagnostika s nekontrolovanou kýlou. V tomto případě jsou vyhodnoceny všechny příznaky, zejména příznaky "příznaku kašle", který byl zmíněn výše.

Léčba inguinální kýly u mužů

K léčbě inguinální kýly je nyní možné pouze chirurgicky. Mnoho autorů v různých fázích vývoje lékařské vědy nabídlo různé metody léčby hernií. V současné době se prakticky nepoužívá mnoho metod, protože po nich existuje vysoká pravděpodobnost opakování a mají pouze historický význam. Nové technologie umožňují šetřit muže z inguinálních kýly s větší účinností, méně traumatismem a méně pravděpodobným výskytem relapsu onemocnění.

Nemá smysl uvádět všechny operace a jejich funkce, protože u běžných čtenářů tyto výrazy nebudou mít žádné sémantické zatížení. Obecně platí, že operace pro odstranění kýly sestává z několika fází.

Plánovaná operace na opravu herny

• Anestezie - V dnešní době se stále častěji používá vodivá spinální anestézie, když jsou pulzy blokovány pod určitý segment míchy. Pacient není vystaven působení anestetika v celém těle a zůstává při zákroku vědom. Také tato metoda anestézie poskytuje méně nežádoucích účinků.
• Operační přístup - chirurg postupně otevírá měkké tkáně přední břišní stěny, dokud nedosáhne peritonea s orgány, které jsou v něm obsaženy.
• Herniální vak, až do krku, vyčnívá z okolních tkání.
• V oblasti dna se otevře herniální vak a veškerý jeho obsah jemně vtlačuje do břišní dutiny.
• Krk herniálního vaku je šitý v oblasti svých brán a je obtočený.
• Přebytek peritonea, který šel za břišní dutinu a pokryl obsah kýly, je odříznut.
• Plastická chirurgie herniálních bran (jejich odstranění a zpevnění břišní stěny).

Dříve byly operace aktivně používány k posílení přední stěny inguinálního kanálu, aby se zabránilo vzniku relapsu. Ve stejné době byly svaly a vazy umístěny na sebe, umístěné vedle sebe. V současné době je "zlatým standardem" plastické chirurgie herniální brány metoda Lichtenštejnska.

• Po vyčištění přebytku peritonea plastové brány se kýla provádí pomocí speciální sítě, která je pro tento účel vyrobena a nevyvolává reakci odmítnutí tělem. Tato síťka je umístěna na místě, kde bývala kýla, a je jemně šitá do okolních tkání (zabraňuje tomu, aby se posunula poprvé po operaci).
• Postupně je tělo obnoveno a všechna zranění, která byla způsobena chirurgem během operace, jsou zarostlé. Prostřednictvím buněk sítě dochází k růstu pojivové tkáně, což zajišťuje její spolehlivou fixaci a zabraňuje recidivě kýly.

Laparoskopická léčba kýly

Laparoskopická technika vám umožňuje proniknout do břišní dutiny pacienta pomocí speciálních manipulátorů malými punkcemi v přední břišní stěně. Výhoda operace spočívá v tom, že po něm nedojde k žádnému jizvu a v okamžiku provedení jsou tkáním způsobena malá poškození.

• V počátečním stádiu je pacient anestetizován. Intervence se provádí v celkové anestezii (anestezie).
• Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny, takže přední břišní stěna stoupá jako kopule a vytvářejí se podmínky pro práci chirurgů.
• Herniální vak a jeho obsah se vrací zpět do břišní dutiny.
• Zevnitř je síť zasírána do břišní stěny. Výsledkem je, že účinněji zachovává břišní orgány a zabraňuje jim jít nad nimi. Postupně roste a spolehlivě jej opraví.

Díky řadě výhod laparoskopické metody léčby hernií postupně získávají popularitu. Pokud je však výstupek velký, pak chirurgové dávají přednost práci tradičním způsobem, jelikož je technicky snadnější provést zásah. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat lékaře o pomoc a obdržet léčbu nejmodernějšími metodami.

Nouzová intervence s uškrcenou kýlou

• Anestézie je pouze lokální. Celková anestezie je doprovázena uvolněním svalů přední břišní stěny, což oslabuje porušení a obsah herniálního vaku s vysokou pravděpodobností, že může být nasměrován do břišní dutiny. Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že v době zásahu může střevo zemřít, vyvine se vysoké riziko vzniku peritonitidy, což může vést ke smrti pacienta.
• Měkké tkáně jsou odříznuty do herniálního vaku, který se zcela oddělí od děložního čípku.
• Kýlový vak je otevřen a všechny orgány v něm jsou bezpečně fixovány.
• Kolem brány jsou otevřeny, což umožňuje dosáhnout odstranění porušení.
• Stav poškozeného orgánu se posuzuje po obnovení krevního oběhu. Pokud je střeva růžová a pulsace je jasně viditelná, doktoři ji vedou do břišní dutiny. Pokud orgán má čas umřít, pacient je převeden do celkové anestézie a provádí resekci mrtvého úseku s obnovením integrity zažívacího traktu použitím anastomózy.
• Po všech akcích duplikují akce, které se provádějí během plánovaného zásahu.

Prevence

Stačí se seznámit se seznamem důvodů vedoucích k vytvoření kýly, aby bylo možné vyvodit správné závěry a zabránit jejich rozvoji. Pokud se provádí rozsáhlý zásah na břišní orgány, je nutné nosit speciální obvaz, který pomůže oslabené přední břišní stěně vypořádat se s tím, co na ni dopadne, a nedovolí tak vznik kýly.

Pokud se kýla začala formovat - okamžitě stojí za to obrátit se na lékaře. Není-li možné okamžitě jít k lékaři a je třeba trochu počkat, je také lepší použít obvaz, který neumožní zvýšení kýly, uvolnění velkého počtu orgánů za břišní dutinu a vývoj porušení.