Prolapsem disku mezi obratlí je prolaps části vláknitého kroužku (okrajová zhutněná část chrupavky). Příčinou tohoto stavu je narušení anatomické struktury intervertebrálního disku s nedostatečným přívodem krve, narušením příjmu živin, nadměrným namáháním páteře.

Zúžení mezery v segmentu L5-S1 na roentgenogramu

Příčiny prolapsu vláknitého kroužku páteřního disku

Podle statistik se v oblasti mezi bederní a sakrální páteří (L5-S1) vyskytuje asi 48% případů prolapsu. Tento segment je ovlivněn velkým tlakem během fyzické aktivity a onemocnění páteře.

Hlavní příčiny prolapsu L5-S1:

• Osteochondróza - snížení výšky intervertebrálních disků v důsledku degeneračně-dystrofických procesů (porušení přívodu krve a příjmu živin);
• Zranění páteře s poškozením integrity bederních nebo sakrálních segmentů (segment - funkční blok 2 obratlů, meziobratlové ploténky, svaly, cévy a nervy);
• Autoimunitní onemocnění (vývoj protilátek proti vlastním tkáním těla);
• Zánětlivé léze (systémový lupus, revmatoidní artritida);
• Další příčiny (infekce, účinky toxických látek).

Symptomy prolapsu v lumbosakrální páteři

Když se vytvoří prolapse disku, příznaky onemocnění se objeví po stlačení vytvořením okolních tkání. Jsou tvořeny v závislosti na směru prolapsu intervertebrálního disku a závažnosti patologie.

Prolaps meziobratlového disku na úrovni L5-S1

Hlavní příznaky prolapsu páteřního disku na úrovni L5-S1:

• Periodický nebo trvalý bolestivý syndrom v oblasti křížení nebo bederní oblasti;
• Symptom "tlapnutí kašle" je zvýšení bolesti v dolní části zad při kašli;
• Parestézie (porušení citlivosti kůže) vytváří pocit "husí kůže", pocit pálení a nachlazení.

Když je meziobratlový disk stlačen velkými nervy (například sedací cestou), pohyb může být omezen kvůli zhoršené inervaci femorálních svalů;

• Porušení pánevní citlivosti nervů (dolní části zad a pánve je připravené nervové impulsy z bederní a hrudní páteře), který je doprovázen zvýšenou frekvenci močení, porušení defekaci, znecitlivění genitální oblasti.

Ve většině případů je bolest v této patologii akutní a často vede k omezení mobility v dolních končetinách. Není-li prolaps významný, může dojít k syndromu hlučné bolesti v bederní oblasti, hýždí a hamstringu. Zvyšuje se zvedáním závaží nebo otáčením těla.

Syndrom akutní bolesti v této patologii často vede k nucenému držení těla, ve kterém se člověk nemůže vyrovnat záda. Pokud dojde k jiným změnám v páteři na pozadí prolapsu (skolióza, kyfóza), může být v hrudní páteři pozorována bolestivost.

Neurologické příznaky prolapsu L5-S1:

• Bolest se nejprve objeví v dolní části zad nebo v oblasti gluteu a postupně se přesune k kříži a zadní části stehna. Při výrazném prolapsu klesají bolestivé pocity až na paty.

Neurolog bolest pod kolenem herniated disků v bederní-sakrální páteře indikuje existenci osoby „kořenové syndrom“ (výstupek páteře stlačuje nerv, který se nachází v blízkosti míchy);

• Lokalizace ohnisek kůry znatelně zopakuje vývoj bolestivého syndromu. Současně dochází k porušení pocení, suchosti a studené pokožky;
• Absence nebo snížení Achilova reflexu na straně léze naznačuje silnou patologii se škodou kořene prvního sakrálního nervu.

Podstata reflexu spočívá v tom, že když kladivo zasáhne zadní část kostní kosti, noha se normálně odchyluje a pokud citlivost zmizí, zůstane na místě;

• Slabost ohybových schopností nohy (osoba nemůže stát na špičce nohy) indikuje poškození páteře S1;
• Pareze a paralýza končetin (částečné nebo úplné omezení pohybu) vznikají v důsledku úplného poškození nervových kmenů bederní a sakrální nervy;
• Hrudní prolapse (prolapse intervertebrálního disku posteriorně) L5-S1 je často spojen s zácpou ve střevech kvůli zhoršené funkčnosti;
• Laseghův příznak - zmizení kolena a Achilovského reflexu nastává v nepřítomnosti impulsu ze sakrálních nervů.

Typy prolapsů meziobratlových disků v segmentu L5-S1

Nejčastěji v přechodové oblasti mezi bederní a křížové páteře pozoroval dorzální (zadní) lokalizaci výstupků, jako zatížení na dolní části páteře přispívá k odmítnutí své osy směrem dozadu.

Zadní výstupek na magnetickém rezonančním tomogramu

Mezi další typy výčnělků v sakrálně bederní oblasti můžeme rozlišit:

• Anterolaterální depozice je lokalizována před předním povrchem těla obratle, s perforací předního vazu nebo bez něj;
• Posteradenální prolapsy (paramedický) jsou umístěny za a bočně v oblasti páteřního kanálu;
• Medián - směřují zpět do pravé části středu těla obratle. Představuje vážné ohrožení komprese míchy;
• Boční (boční) - lokalizovaná z boční strany těla obratle. Často vymačkané nervové kořeny procházejí trhliny mezi obratli.

Mělo by být poznamenáno, že medián prolapsů na úrovni L5-S1 může proniknout přes tvrdou skořápku míchy v oblasti sacrum, což vede k narušení funkčnosti mnoha sakrálních nervů.

Jaké mohou být komplikace?

Nebezpečí prolapsu spočívá v tom, že stlačí anatomické struktury, které se nacházejí vedle něj.

Časté komplikace prolapsu páteřního disku v lumbosakrálním oddělení:

• Komprese míchy nastává při nadměrné velikosti výčnělku, který stlačuje nervové kořeny v sakrální oblasti. Tato patologie vede ke zhoršování funkcí pánevních orgánů (nekontrolované močení a defekace) a dolních končetin (od omezení až po úplnou nehybnost při chůzi);
• Stenóza páteřního kanálu je smrtelným stavem, který je spojen se zhoršenými funkcemi vitálních orgánů (ledviny, játra).

Závěrem je třeba poznamenat, že prolamování disku mezi obratlí je nebezpečným stavem, které je těžké léčit. Pokud se objeví v pozdních stádiích, často to vede k obrovským komplikacím spojeným s postižením.

Prolapse intervertebrálního disku

Nejlepší prevence prolapse intervertebrálního disku je pravidelná mírná fyzická aktivita.

Co to je?

Během normálního provozu páteře obrovskou roli hrají intervertebrální kotouče, které jsou jakousi polštářkou, která umožňuje páteři odolat svislým otřesům, nárazům a jiným druhům vlivů.

Prolaps intervertebrálního disku (intervertebrální hernie) je onemocnění, při kterém vnitřní pulpní jádro disku prochází lézemi (trhliny, rupce) vláknité membrány. Nemoc se vyskytuje v důsledku dystrofických a degenerativních procesů.

Zpravidla se kýly objevují u lidí starších 35 let a často náhodou, neboť závažnost bolestivého syndromu může být po dlouhou dobu zanedbatelná. Prolapse intervertebrálního disku v dolním bederním páteři je nejčastěji zaznamenávána.

Příčiny prolapsu meziobratlového disku

V převážné většině případů dochází k prolapsu meziobratlového disku v důsledku úrazu páteře. Avšak ztráta pulpního jádra nastává pouze v těch částech páteře, kde již existuje degeneračně-dystrofický proces, který vedl k vzniku trhlin a dalšímu poškození integrity disku.

Nejčastěji dochází k prolapsu meziobratlového disku u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou činností spojenou s zvedáním závaží. Osteochondróza, kýla a jiná onemocnění obratlů mají zpravidla takové osoby.

V některých případech se prolaps mezibuněčného disku rozvíjí s velmi vážnými zraněními. Takové případy jsou poměrně vzácné a jsou většinou zaznamenány v osobách zabývajících se nebezpečnými sporty (například lyžování na strmých svazích).

Symptomy

Hlavním příznakem prolapsu meziobratlové disk je syndrom bolesti. Nejčastěji jádro disku vyčnívá směrem k páteřnímu kanálu, v němž jsou umístěny nervové zakončení, což vede k silné bolesti. Vše zpravidla začíná tím, že v dolní části zad je bolest. Postupně se objevuje a vznik kýly na disku, což vede ke stlačení kořenů. Bolest není konstantní, často bojí. V budoucnu se bolest zesílí, v oblasti zadního podélného vaziva dochází k protažení, což vede k roztržení diskové kapsle.

Pacient může změnit citlivost některých částí (oblastí) těla, které jsou inervovány stlačenými nervovými zakončeními páteřního kanálu. Obvyklým příznakem prolapsu meziobratlového disku je změna citlivosti kůže na vnitřní povrch stehna. Také pacient může cítit svalovou slabost a zvýšenou bolest při pohybu, napínání, kašlání.

Diagnostika

V první fázi diagnostiky je ortopedické a neurologické vyšetření. V případě, že meziobratlové ploténky prolaps u pacienta, který je často zjištěna omezení pohybu v bederní oblasti, šetřící klaudikace, narušení polohu (držení těla anestetické nebo analgetikum), jakož i výrazný napětí zádových svalů.

Při neurologickém vyšetření lékař zkontroluje pacienta na reflexe, které mohou úplně zmizet na místech inervovaných stlačenými nervovými kořeny.

Nejinformativnější metodou diagnostiky prolapsu meziobratlového disku je zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí této metody můžete určit nejen přítomnost kýly, ale také posoudit stav intervertebrálního disku a kořenů.

Léčba a prevence

Ve většině případů může být prolaps intervertebrálních disků omezen na konzervativní metody léčby. Aplikujeme relaxační procedury (masáže, oteplování, bláta, terapeutická gymnastika), stejně jako fyzioterapeutické procedury a akupunkturu.

Léčivá léčba spočívá v určení protizánětlivých činidel lokálního působení (záplat, mastí, gelů, krémů), svalových relaxancií, uvolnění napětí svalů.

Konzervativní léčba trvá 6 týdnů, a pokud po tomto období nedojde k žádnému zlepšení, použijte chirurgickou léčbu. Stojí za zmínku, že lékaři se v extrémních případech uchylují k chirurgickým zákrokům. Nedávno byly praktikovány metody minimálně invazivní chirurgie, což umožňuje dosáhnout dobrých výsledků s minimální pravděpodobností komplikací.

Profylaxe prolapsu intervertebrálního disku spočívá v racionální fyzické aktivitě, vyhýbání se hypodynamice a prodlouženým statickým zátěžím na páteři. V případě minimální bolesti zpět, je nutné navštívit lékaře.

Ztráta páteřních disků: příznaky, příčiny a léčba

Páteř se skládá ze sloupce kostí nazývaných obratle, které obklopují a chrání míchu a její větve (kořeny). Obratle jsou od sebe odděleny intervertebrálními kotouči - kulaté podložky, které poskytují tlumení a pružnost. Tyto disky sestávají z měkkého gelovitého centra (želatinové jádro), obklopeného tuhým vnějším kroužkem z vláknité chrupavkové tkáně (vláknitý prstenec).

Prolaps nebo dokonce jak je obvyklé nazývat spád míchy - to je považováno za technický koncept, známý všem jako kýla.

Symptomy

Symptomy herniovaného intervertebrálního disku se mohou lišit v závislosti na jeho umístění a měkkých tkáních, které se na tomto procesu podílejí. Člověk nemůže naprosto cítit nic, pokud je disk jedinou poškozenou tkání.

Mluvčí může stisknout nervy a provokovat:

Existují také další známky prolapsu meziobratlových disků, které mohou zahrnovat smyslové změny (paralýza končetin, mírné brnění, pálení, slabost svalů, necitlivost). Na rozdíl od malé, pulzující bolesti způsobené svalovými křečemi, je bolest z herniovaného disku obvykle spojitá, přinejmenším v postižené oblasti vašeho těla.

Pokud se kýla vytvoří v krční oblasti, můžete zaznamenat změny v reflexích končetin. Starší lidé jsou náchylnější k prolapsu. S věkem se jádro degeneruje a stává se méně ohebné, a proto je méně účinné jako polštář, takže je narušena flexibilita a síla. Méně zranění může vést k prasknutí vnější vrstvy, v důsledku čehož mezibuněčný disk vypadne. U těchto pacientů může být v závislosti na závažnosti poranění také zlomeniny páteře.

Příčiny vývoje

Špatný držení těla přispívá k prolapsu disku, což je zvláště nebezpečné pro takové profese, například počítačový operátor, mechanik, umělci.

Takže hlavní důvody pro pádu disku:

• Opotřebení tkanin. Můžete trpět herniovaným intervertebrálním kotoučem prostě kvůli věku, protože v průběhu let vaše disky vyschnou a nejsou tak pružné.
• Zranění páteře. Nehody nebo fyzické zranění mohou způsobit poškození gelovité hmoty uvnitř disku nebo prasknutí na vnitřní stěně disku. Takové poškození může vést k vyboulení disku, k prasknutí. V selhání se disk může dokonce rozpadnout.
• Fyzické zatížení. Nejčastěji se kýly vyvíjejí na pracovních místech, které vyžadují těžkou fyzickou námahu.
• Ohnout dopředu. Traumatické poškození bederních kotoučů může dojít při ohnutí zad, zatímco zvedáte něco těžkého.

Nejčastěji dochází k prolapsu v dolní části zad (v dolní části zad) nebo v krční oblasti. Hrudní oddělení trpí nejmenší, protože je chráněno svalovým korzet.

Jak se léčit?

Ve většině případů se disk hernií ošetřují během šesti týdnů a nevyžadují chirurgický zákrok. Počáteční léčba pro herniovaný disk obvykle sestává z nesteroidních protizánětlivých léků, paracetamolu a fyzikální terapie, která zmírní bolesti a záněty.

Pokud příznaky způsobují mnoho bolesti a nepohodlí a léčba nefunguje, lékař předepisuje konzervativní léčbu založenou na injekcích do páteře, což je technika známá jako epidurální steroidy. Tyto injekce mohou vést k určitému zlepšení a úlevě od bolesti spojené s herniovaným intervertebrálním kotoučem.

V akutní fázi onemocnění může být nutná chirurgická intervence, aby se vyloučily relapsy.

Prokloubení meziobratlového disku

Prokloubení meziobratlového disku je prvním stupněm vzniku intervertebrální kýly, kdy se objevují pouze první poruchy a změny v struktuře disku, aniž by byla narušena celistvost vláknitého kroužku. Tyto změny jsou zcela reverzibilní, pokud je léčba zahájena včas. Velikost prolapsu se může pohybovat od 1 do 3 mm. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen ve věku 30-35 let. V 49% případů jsou postiženy bederní obratle, 46-47% jsou hrudní obratle a cervikální léze jsou nejméně pravděpodobné. Když předčasná léčba prolapsu lékařské péče prochází do chronického a progresivního průběhu intervertebrální kýly.

Příčiny

První změny ve struktuře intervertebrálního disku se mohou vyvinout za přítomnosti řady příčinných faktorů:

• Metabolické poruchy;
• Přítomnost chronických onemocnění páteře (revmatoidní artritida, Bekterovova nemoc, osteochondróza, zakřivení páteře apod.);
• Dlouhodobé porušování technologie správné výživy (nedostatek živin, vitamínů, minerálů);
• Zranění páteře (dislokace, zlomeniny, modřiny apod.);
• Časté namáhání páteře (práce v předměstských oblastech, pracovní rizika - nakladače atd.);
• Obezita a nadváha;
• Změna věku.

Riziko rozvoje prolapsu meziobratlového disku se zvyšuje s dopadem na člověka určitých předispozičních faktorů:

• Ženský sex;
• Čistá vegetariánství (úplné odmítnutí živočišné stravy);
• Věk od 30 do 40 let;
• Diabetes mellitus;
• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Snížená funkce štítné žlázy;
• Sedavý životní styl;
• Monotónní pohyby v páteři po dlouhou dobu.

Pod vlivem všech předispozičních a kauzativních faktorů začíná mezivělovitý disk ztrácet svou elasticitu, hustotu a sílu. Z toho ponechává nezbytné pro normální fungování kapaliny, mikrobunky a živiny. V důsledku toho začne stěna intervertebrálního kotouče (z latinského "prolapse" - prolapsu) vyklenout a překročit obratle. Vláknitý kroužek si stále zachovává svou integritu a zůstává nedotčen.

Klasifikace

Hlavní typy prolapse intervertebrálního disku podle místa patologie:

• Zadneborkovoe prolabirovanie - vyčnívání disku probíhá bočně z páteřního kanálu;
• Centrální prolapse (medián) - výstupek se projevuje ve směru páteřního kanálu směrem ke středu vertebrálních těl;
• Anterolaterální prolapse - výstupek disku se vyskytuje ve směru tkáňových procesů a přední vazby páteře směrem ven;
• Boční prolaps (boční) - vyčnívání disku probíhá mimo páteř, s jednou stranou obratle.

Lokalizací procesu se prolapsy disku dělí na:

• Prolabání v krční páteři;
• Prolabání v hrudní oblasti;
• Prolabirovanie v bederní oblasti.

Symptomy prolapsu meziobratlového disku

Klinické příznaky prolapsu meziobratlového disku jsou poměrně slabé a často jim pacient nevěnuje pozornost. Bez ohledu na postiženou oblast páteře má pacient stejné příznaky:

• Zvýšená únava z obvyklého zatížení;
• Krátké a slabé bolesti v zádech;
• Pravidelná necitlivost kůže a "plazování";
• Nepohodlí po spánku v obvyklé posteli.

Diagnostika

Diagnostika prolapsovaného disku je extrémně vzácná. Nejčastěji se jedná o náhodnou detekci patologie při diagnostice jiné nemoci. Jedinou informační metodou, která spolehlivě určuje přítomnost prolapsu disku, je MRI (magnetická rezonance). Pomocí této metody lze detekovat i ty nejmenší změny meziobratlového disku a zahájit naléhavou a naléhavou léčbu.

Léčba prolapsu meziobratlového disku

Léčba prolapsu je výjimečně konzervativní a pomáhá pacientovi úplně zbavit se další progrese patologie.

Léky

• Chondroprotektory: mukosát, Teraflex, chondroxid. Odstraňte hlavní příčinu onemocnění, obnovte poškozenou chrupavku a odstraňte proces její destrukce. Průběh léčby je individuální a závisí na věku pacienta, na účincích předisponujících faktorů a rychlosti procesů obnovy.
• Biogenní stimulátory: Aloe, FBS, Plasmol atd. Zrychlují procesy metabolismu a regenerace, vyvolávají přirozené mechanismy opravy tkáně.
• Vitamíny: Multi-tabs, Neurobion atd. Zlepšit ochranné vlastnosti těla, normalizovat metabolismus, nervový přenos a zlepšit krevní oběh.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je hlavní metodou léčby této fáze vzniku intervertebrální kýly. Každé z těchto opatření přispívá k normalizaci metabolických procesů, zrychlení průtoku krve cévami, obnovit přenos nervových impulsů uvolnit svalová vlákna, zvýšit vzdálenost mezi postiženou obratlů. Hlavní metody fyzioterapeutické léčby prolapse intervertebrálního disku:

Komplikace

Komplikace ve fázi prolapsu meziobratlového disku se nevyskytují, protože základní struktury páteře nejsou ovlivněny. Při absenci včasné léčby prolaps disk přechází do výčnělku a dále, dokud se nevytvoří herniace intervertebrálního disku.

Prevence

Aby se zabránilo prolapsu prolapsu meziobratlového disku a jeho dalšímu vývoji na herniovaný disk, je nutné splnit řadu podmínek a pravidel:

• Pokud dojde k výskytu stížností v oblasti páteře, nezapojujte se k samoléčbě;
• Boj s hypodynamií (v přítomnosti sedavé práce zajistěte mobilní přestávky, jděte do práce pěšky atd.);
• Posilujte svalnatý zádový skelet (gymnastika, gymnastika, simulátory);
• Sledujte postoj z dětství;
• Jezte na technologii pokrmů, používejte všechny potřebné minerály, bílkoviny a tuky.

Prolaps meziobratlových disků

Prolaps nebo prolaps intervertebrálního disku je technický termín, lépe známý jako herniovaný disk. Tyto meziobratlé disky jsou umístěny mezi obratlům páteře a působí jako polštáře nebo tlumiče nárazů, také pomáhají udržovat pružnost a pevnost páteře. Tyto disky se skládají z tuhého a vláknitého pojivového tkaniva, který je spojen s centrálním jelovitým jádrem. Ve středu této kolony obratlů a kotoučů je mícha, která se táhne od mozkového křehce k dolní části zad. Také v této oblasti se nacházejí nervové kořeny, které se nacházejí mezi každým obratlem.

Disk ztráta (kýla) nastává, když jsou zraněni vnější vlákna meziobratlové ploténky (jeho prstence), a měkký materiál známý jako dřeňového jádra, oddělený od jeho uzavřeného prostoru. Ztráta nebo disk materiál prasknutí se může dostat do páteřního kanálu tvořeného stlačení míchy, ale většina míšní nervy. Prolaps nebo herniace intervertebrálního disku jsou u dětí velmi vzácné, nejčastěji se vyskytují v mladém a středním věku. Prolaps se může vyvinout najednou v závislosti na složitosti výčnělku nebo postupně po několik týdnů nebo měsíců.

Příčiny a místa prolapse intervertebrálního disku

Hlavní příčinou tohoto typu onemocnění páteře může být nadměrný tlak a stres v postižené oblasti. Příklady zahrnují:

• padající ze značné výšky. To může způsobit nadměrný tlak na páteř a v případě, že síla je dostatečně velký, nebo obratle nebo meziobratlové ploténky současně obdržela zlomeniny nebo zranění, v tomto případě může dojít k páteře výhřez;
• ohýbání vpřed během fyzické námahy má významný dopad na nástup prolapsu. Pokud se osoba ohýbá a snaží se zvednout příliš těžký předmět, tlak může vést k prasknutí vláknitého kroužku intervertebrálního disku;
• často výběžky jsou vytvořeny v řadě úrazů, které v době vzniku není rozhodující samy o sobě neobsahují žádné významné poškození, ale nakonec, když se hromadí dostatek pouze mírný tlak v oblasti páteře, aby se ukázalo prolaps. To je způsobeno slabostí vnějších vláken obratlů, která nakonec vede k výčnělku do meziobratlové oblasti.

Uvolnění disku může způsobit problémy dvěma způsoby:

• přímý tlak. Disk, u něhož došlo k prasknutí v páteřním kanálu nebo intervertebrálním foramenu, může způsobit tlak na nervové kořeny;
• chemické dráždění. Složení jádra intervertebrálního disku obsahuje řadu látek známých jako "mediátory zánětu". Způsobují chemické podráždění nervových kořenů a mohou vést k zánětu nervů.

Častěji se prolaps páteře nachází v bederní oblasti (dolní části zad) a v krční oblasti (krk). Méně často se vyskytují v hrudní páteři (střední část zadní oblasti), protože tato oblast je nejzachovalejším svalovým korzet.

Symptomatické prolapsy páteře

Téměř jako všechny nemoci páteře bude hlavním příznakem prolapsu syndrom bolesti. Mezi hlavní příznaky změny barvy patří:

• bolest s odrazem v obou rukou;
• bolest v oblasti ramen nebo hýždí;
• necitlivost, brnění nebo brnění v jedné nebo obou rukou a nohou;
• slabost při provádění pohybů rukou a nohou.

V závažných případech je projekce charakterizována ztrátou kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem, výraznou necitlivostí v genitální oblasti. Umístění těchto příznaků přímo závisí na místě bolesti. Čím přesnější je místo, tím jednodušší je diagnostika.

Diagnostický proces a metody jeho aplikace

Provedení diagnózy změny barvy začíná úplnou historií problému a často končí vhodným fyzikálním vyšetřením. Nejzákladnější částí diagnózy je historie, protože nejčastěji specifické náznaky příčin nemocných lékařů dostávají přesně ze slov pacienta. Druhou etapou bude klinická diagnóza, která poskytne širší představu o lokalizaci a přesnosti prolapsu. V závislosti na příznacích jsou prováděny následující studie:

• místní radiografie. Provádí se stanovení patologického původu v oblasti páteře nebo degenerativních změn v postižené oblasti;
• MRI nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance. Provádí se podrobná studie míchy a meziobratlových disků;
• elektrofyziologické studie k identifikaci poškozeného nervu;
• diskografie bolestivého syndromu meziobratlových disků.

Základy léčby prolapsu páteřních disků

Léčba této nemoci v nepřítomnosti zjevných příznaků a komplikací probíhá téměř bezbolestně na konzervativní úrovni. Pokud diagnóza neukazuje akutní zánětlivý proces v míchu nebo kompresi nervových kořenů, pacientův stav se zlepší pomocí léků. Kombinace protizánětlivého a paracetamolu se obvykle doporučuje společně s fyzioterapeutickým programem a někdy společně s hydroterapií a pilates.

Pokud jsou příznaky dostatečně jasné a neprocházejí konzervativní léčbou, použijte postup injekcí. Tento kurz může zahrnovat injekce s lokální anestezií (steroidy). V případě akutního stadia onemocnění je nutná chirurgická intervence, aby se dále vyloučilo riziko relapsu.

Léčba, kterou nabídne neurochirurg pro každou osobu, bude stanovena s přihlédnutím k jejich klinickému obrazu, radiografickým údajům i vnějším faktorům. V závislosti na výsledcích diagnózy, pokusů o nedostatek alergických reakcí na léky, se metody léčby významně liší.

Prolaps meziobratlových disků

Pro zajištění zdraví páteře je důležité sledovat stav základních prvků. Tento problém, stejně jako prolapse intervertebrálního disku, způsobuje v každodenním životě spoustu nepohodlí. Obecným názvem této nemoci je vertebrální kýla, a s tímto pojmem jsou starší lidé zvyklí z první ruky. Disky hrají roli podložek, chrání páteř a změkčí zátěž. Při zranění a poškození je vláknitá část roztrhaná. Mnozí pacienti trpí bolestí spojenou s tímto procesem a odkládají návštěvu u lékaře, ale komplikace patologie často vedou k vážným následkům.

Příčiny

Vývoj prolase v bederním dělení usnadňuje řada faktorů. Je důležité sledovat své zdraví z malého věku a pamatujte si, že je snadnější zabránit nástupu onemocnění, než léčit. Hlavní příčiny přispívající k rozvoji herny jsou:

• Falls. Důležitou roli hraje především pokles z výšky, kdy je páteř vystaven vysokému tlaku a v kombinaci s dalšími zraněními podporuje rozvoj prolapsu.
• Nadměrná fyzická aktivita. Ohýbání těla dopředu vede k podobnému problému.
• Vertebrální zlomeniny. Dokonce i drobné poškození obratlů může způsobit vyčnívání výčnělků a v důsledku toho vznik kýly.
• Dysmetabolické onemocnění. Diabetes mellitus a jiné patologické stavy jsou předisponující faktory.
• Nadváha. Lidé s obezitou pravděpodobně trpí problémy, protože jejich vlastní váha také vyvíjí tlak na obratle a vede ke ztrátě disku.
• Sedavý životní styl. Sedavá práce přispívá k problémům s páteří jako celku.

Hlavním preventivním doporučením pro prevenci tohoto problému je zdravý životní styl a pravidelné vyšetření lékařem.

Symptomy prolapsu meziobratlového disku

Nejprve se nemusíte v žádném případě projevit, takže po dlouhou dobu pacient ani nepochybuje o existenci tohoto problému. Ve stádiu aktivního vývoje je prolaps páteřního disku charakterizován následujícími projevy:

• Bolestné pocity. Bolest a nepohodlí jsou pravidelné, nepravidelné.
• Intenzita nepohodlí se zvyšuje s cvičením. Nudná, bolestivá povaha je nahrazena reliéfem v horizontální poloze a v klidu.
• Omezený pohyb. Výsledná bolest nutí člověka chránit nemocnou oblast před vnějšími faktory.
• Pocit necitlivosti a brnění končetin.
• Trvalý pocit slabosti. Nemoc je vyčerpávající, pacient zaznamenává pokles síly, deprese a únavy.

Zpět na obsah

Jaká je diagnóza?

Před vymezením léčby se musíte ujistit o správnosti diagnózy. Vytažení páteře vyžaduje komplexní diagnostiku a dlouhodobou léčbu. V počáteční fázi doktor sbírá pacientovu anamnézu, zkoumá a vyvozuje závěry o fyzických možnostech. Dále je nutné přesně určit polohu patologie. Pro tento účel jsou prováděna následující diagnostická opatření:

• Radiografie samostatného místa. Obrázek ukazuje strukturu páteře, můžete určit všechny patologické změny.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Je třeba podrobnější diagnostiky, pokud existují sporné okamžiky.
• Elektrofyziologická studie. Provede se k objasnění poškození nervových vláken.
• Diskografie.

Léčba onemocnění

Prolaps mezibuněčného disku nemusí být doprovázen zánětem. V tomto případě je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Pokud se tedy v míchu nezjistí žádné známky zánětlivého procesu, je předepsána kombinace "paracetamolu" a terapeutické gymnastiky. Když jsou diagnostikovány pocity bolesti výraznějšího charakteru, léčba se nedá bez antispazmodiky. Lékaři předepisují injekce lokální anestézie. V závažných případech se provádí chirurgická intervence. Tato metoda léčby je předepsána na základě diagnostických výsledků a svědectví pacienta. Podstatou postupu je odstranit disk, který vytlačuje nerv a tím dodává bolestivé pocity. Operace se provádí v lokální anestézii, celková doba trvání je 2 hodiny.

Rizika operace

Nezapomeňte, že jakýkoli chirurgický zákrok může mít negativní důsledky. Operace odstraňování intervertebrálního disku není výjimkou. Ve zvláštních případech po ukončení procedury mohou být problémy s močením a pohybem střev. V důsledku poškození páteře během chirurgického zákroku může být paralýza končetin nebezpečným následkem (takové případy se vyskytují zřídka).

Operace prolapsu meziobratlového disku je předepsána v případě komplikací.

Mezi dalšími vedlejšími účinky, částečným nebo úplným řezem obratlů, je zaznamenán tok vertebrální tekutiny. Riziko opakování je možné, pokud nejsou dodržovány pokyny lékaře. Okamžitou komplikací chirurgické intervence je účinek anestézie. Pod vlivem anestézie u některých pacientů dochází k poklesu tlaku, puls se zrychluje, dochází k udušení a nedostatek vzduchu. Ve vzácných případech může dojít k alergii na léčivo.

Prolaps disku

Prolapsem disku je posunutí meziobratlového disku o vzdálenost nepřesahující 2-3 mm. Prolaps disku je počáteční fází tvorby intervertebrální kýly. Další posun disku, který přesahuje 4 mm nebo více, je již nazýván výstupem.

Ačkoli prolaps disku není ospravedlněním pro hospitalizaci, není možné v tomto stavu opustit místo páteře, protože v budoucnu se disk bude pohybovat silněji. Prolapse disku proto vyžaduje okamžitou léčbu.

Vzhledem k pojmu "disk prolaps", jiní autoři dávají tomuto stavu odlišné vlastnosti. Takže ruští vědci, mezi nimi Golovatenko-Abramov KV a Makhometov MK, označují prolapse jako otok meziobratlových kotoučů za obratle na pozadí rozšíření vláknitého kruhu. Toto však neporuší prstenec. Autoři považují prolaps a výčnělek za identické stavy. Tyto pojmy považují za možné použít jako synonyma.

Japonští vědci, mezi kterými jsou Maeda M., Takashi I., Tarou K. a další, neodlišují samostatně takovou věc jako prolaps disku. Navrhují zkoumání stupňů vzniku kýly od okamžiku začátku výčnělku disku s prasknutím vláknitého kroužku nebo bez něj (bez výstupu kýly za hranice vláknitého kroužku). V tomto případě je tento stav definován jako výstupek disku.

Švédské vědci (Stromqvist B., Jonsson B. a kol.), Zabývající se disk výhřez jako každý dislokace dřeňového jádra do zadního podélného vazu u pacientů bez přerušení anulus nebo jeho prasknutí. Současně nazývají výčnělek takový výčnělek, ve kterém nedochází k prasknutí vláknitého prstence nebo je minimální.

Pro zastavení obklopení tyto podmínky, členové psát skupinu Neurologické oddělení PMA postgraduální studium (prof V. N. skladě, profesorem G. S. Levin et al.), Doporučené se deformace okraj disku linii sousední obratle, který přesahuje 3 mm 2- zavolejte herniovaný intervertebrální disk. Takže prolaps může být považován za počáteční fázi tvorby hernie bez přerušení vláknitého kruhu.

Obsah článku:

Příčiny prolapsu disku

Hlavní příčinou prolapsu páteřního disku je osteochondróza. S tímto onemocněním dochází v páteři k degenerativním dystrofickým změnám, disk ztrácí svou vlhkost a přestává být elastický. Postupně se snižuje velikost disku, což vede ke zvýšení tlaku na jeho obratlích. V důsledku toho je disk poškozen, protože páteř trpí fyzickým stresem. Části disku začínají vyčnívat za obratle a tvoří prolaps. Později člověk rozvíjí intervertebrální kýlu.

Průměrný věk, kdy má osoba herni, je 30 až 50 let. Prolaps se však může začít rozvíjet dříve, což je způsobeno včasným projevem osteochondrózy.

Anomálie ve vývoji páteře.

Nemoci s dismetabolickou povahou (hypertyreóza, diabetes mellitus).

Zranění páteře trpěla v raném věku.

Anomálie ve vývoji kostry, například dysplázie kyčelního kloubu.

K rizikovým faktorům, které přispívají k tvorbě prolapsu disku, lze přičíst:

Ostré pohyby, například při sportu;

Dlouhé sedění (v nebezpečí lidé pracující na počítači, motoristé atd.).

Nadváha tělesné hmotnosti;

Kifóza, lordóza a jiné typy zakřivení páteře;

Dlouhá zábava v nepohodlné pozici pro osobu.

Pokud nezačnete kontrolovat prolaps disku v počáteční fázi, pak se v budoucnu vytvoří plná kýla. Na druhé straně je to závažné onemocnění, které často výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a vyžaduje okamžitý zásah.

Symptomy prolapsu disku

Symptomy prolapsu disku nejčastěji pacient necítí, protože počáteční stavy vývoje herny mají latentní tok.

Ačkoli, v závislosti na individuálních charakteristikách těla, může člověk učinit následující stížnosti:

Pravidelně vznikající bolesti v tomto oddělení páteře, kde dochází k porušení.

Bolest je nudná, není vždycky. Při statickém a dynamickém zatížení je možné zvýšit bolest. Během přijetí horizontální polohy těla bolest zcela prochází.

Člověk se snaží chránit bolestivou oblast před stresem a nadměrným stresem, čímž omezuje pohyb v něm.

Svalové napětí se vyskytuje v oblasti, kde došlo k posunu disku.

Jak se kýla postupuje, bolest se zintenzivňuje, pohyb postižené oblasti je stále omezenější. Objevují se další komplikace onemocnění, včetně: radikulárního syndromu, diskogenní myelopatie, syndromu vertebrální arterie. Často se prolaps disku, podobně jako disková herniace, nevydává, dokud nedojde k exacerbaci.

Rozlišujte prolaps krční, hrudní a bederní páteře. V závislosti na tom se liší symptomatologie onemocnění, konkrétně lokalizace lokalizace bolesti.

Léčba prolapsu disku

Léčba prolapsu disku by měla začít bezprostředně po jeho zjištění. Terapie se provádí na ambulantním základě a snižuje lékařskou korekci. Prolaps páteřního disku může a měl by být sledován ve spolupráci s ošetřujícím lékařem.

Terapie by měla být komplexní. Pacientovi jsou předepsané léky ke snížení bolesti. Preferovány jsou léky ze skupiny NSAID: Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen atd.

Pro snížení svalového napětí a odstranění zvýšeného tónu ze zadních svalů je nutné použít svalově relaxační přípravky, například hydrochlorid tolperisonu. Souběžně s tím je pacient předepsané vitamínové a minerální s důrazem na vitamíny skupiny B odborníci často tráví léčbu časných stádiích vyhřezlé spinální přes chondroprotektivními, z nichž :. Teraflex, chondroitin sulfát, atd Chondroxide se mohou podávat orálně ve formě tablet a místním nanesením forma masti.

Neméně důležitá je i průchod fyzioterapeutických metod, které v počáteční fázi vývoje nemoci mohou dosáhnout maximálního účinku. Pro podporu obnovy disku bude trakční terapie, díky které dochází ke zvýšení vzdálenosti mezi obratli, což vede k poklesu zatížení disku. Léčba je možné doplnit manuální terapií, avšak měla by být provedena pouze zkušenými lékaři.

Je důležité si pamatovat komplexy terapeutické fyzické kultury. Díky správně vybraným cvičením, protažení páteře, posílení svalového rámu je možné zlepšit přívod krve do postiženého disku. Aby bylo dosaženo požadovaného účinku, je však nutné pravidelně pracovat.

Takže prolaps disku je podmínkou vyžadující léčbu. S kompetentní a včasnou korekcí je možné dosáhnout významných výsledků. O měsíc později od začátku léčby pacient zpravidla zaznamená zlepšení stavu. Apogeem terapie je snížení prolapsu velikosti disku v důsledku procesů resorpce a tudíž prevence vzniku intervertebrální kýly.

Jaký je prolapse intervertebrálního disku?

Obsah:

Prolapsem (prolapsem) intervertebrálního disku je kýla intervertebrálního disku. Ty jsou umístěny mezi obratle a působí jako polštáře nebo polštářky, další funkcí je udržet pružnost a pevnost páteře.

Jsou vyrobeny z vláknitého pojivového tkaniva, který se připojuje k centrálně umístěnému jelovitému jádru. Ve středu sloupce je lokalizována mícha. V meziobratlovém prostoru jsou neurokořezy.

Onemocnění se vyvine, když jsou poškozena vnější vlákna prstence a měkká tkáň nazývaná želatinové jádro se rozkládá od svého uzavřeného prostoru. Srážení nebo prolaps materiálu disku může proniknout do páteřního kanálu, což vede ke stlačení míchy, nicméně spinální nervy často podléhají tlaku.

V dětském těle jsou vzácně vytvářeny patropézy, které se převážně vyskytují ve středním a raném věku. Někdy se vyvíjí náhle, záleží na stupni výčnělku nebo postupně po několik týdnů nebo měsíců.

Podle statistických údajů padne 45-49% na oblast mezi bederním a sakrálním oddělením (L4-L5-S1).

Příčinné faktory

Hlavní příčinou vzniku patprocesu může být v postižené oblasti nadměrný tlak a napětí:

• Pád z velké výšky. Vytváří zbytečný tlak na páteř, v případě zvýšené síly v kombinaci s poraněním samotného obratle, větší pravděpodobnost prolapsu.
• Ohnout na přední straně pomocí vysokozdvižného vozíku. Když se člověk ohýbá a snaží se zvednout nadměrně těžký předmět, stisknutí může pomoci roztrhnout meziobratlový vláknitý kroužek.
• Sériové nepravidelné zlomeniny obratlů, které jsou kritické a nezpůsobují mnoho škod, ale po mírném tlaku v oblasti obratlů je možný vývoj výčnělků. Popisuje se v důsledku slabosti vnějších vláken obratle.

Onemocnění může být způsobeno dvěma způsoby:

• Přímý tlak. Disk s formovaným prasknutím v páteřním kanálu nebo intervertebrálním foramenem je schopen stlačit nervové kořeny.
• Chemické dráždění. Jádro se skládá z několika složek nazývaných "mediátory zánětlivého procesu". Ty přispívají k chemickému podráždění neurokorů, což vede k zánětlivému procesu v nervu.

Prolaps je často fixován v bederní (L4-L5) a cervikální zóně (C5-C6). A vzácnost - v hrudním oddělení páteře, protože to je nejvíce chráněný svalový korzet.

Hlavní důvody porážky bederní-sakrální oddělení:

• Osteochondróza - snížení šířky disků způsobené degenerací a dystrofií (porucha přívodu krve).
• Poranění páteře s narušením integrity bederních nebo sakrálních segmentů.
• Autoimunitní onemocnění.
• Nemoci spojivové tkáně se zánětlivou genezí.
• Virové bakteriální jevy, intoxikace atd.

Symptomatický obraz

V praktickém smyslu je základním projevem prolapsu bolestivý syndrom, který se skládá z:

• pocit bolesti s ozařováním obou horních končetin;
• Bolest v tibiální nebo gluteální oblasti, v závislosti na místě úrazu;
• pocit necitlivosti, brnění nebo brnění v horních a dolních končetinách;
• mioslabost při provádění motorických akcí rukou nebo nohou.

V závažné míře je klinický obraz charakterizován ztrátou kontroly fungování močového měchýře nebo střeva, hmatatelné necitlivosti v genitální oblasti. Lokalizace popsaných prvků má přímou závislost na bolestivé zóně. Čím přesnější je bod bolesti, tím je snazší diagnostikovat.

Diagnóza

Diagnóza začíná kompletní sbírkou anamnestických informací a je často doplněna fyzikálním vyšetřením. Dalším krokem je klinická diagnostika, která poskytuje informace o lokalizaci a přesnosti prolapsu. V závislosti na symptomatickém vzorku se provádějí následující vyšetření:

• Místní radiografické vyšetření. Je předepsána za účelem určení patologického zaměření v oblasti páteře nebo degenerativních změn v poškozené oblasti.
• MRI. Používá se k podrobnému posouzení stavu mozkomíšního tkáně a meziobratlových disků.
• Elektrofyziologické vyšetření k určení poškození nervových vláken.
• Diskografické vyšetření bolestivého syndromu.

Terapeutické události

Při absenci instrumentální diagnostiky zánětlivého jevu v míchu nebo stlačení nervových kořenů je předepsáno léčení. Často se jedná o kombinaci protizánětlivých léků (NSAID) s fyzioterapeutickým programem nebo s aquaterapií a pilates.

V případě neúčinné léčby (tabletová metoda) se předepisuje injekce, včetně lokální anestézie.

V případě akutního průběhu postupu se v některých případech chirurgická intervence používá k prevenci recidivy.

Neurochirurgická léčba je nutně zvolena s ohledem na klinické projevy, röntgenologické informace a vnější faktory.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály:

Kniha zdarma "Top-7 škodlivé cvičení pro ranní cvičení, které byste se měli vyhnout"

Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou - videozáznam zdarma z webináře vedeného doktorem cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin

Volné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od licencovaného lékaře. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!

Chcete se naučit léčit štiplavý nerv? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.

10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být denní strava, abyste měli vy a vaši páteř vždy zdravé tělo a ducha. Velmi užitečné informace!

Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby lumbální, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Osteochondróza intervertebrálního disku, prolaps intervertebrálního disku, intervertebrální kýla

S věkem se mnoho lidí potýká s problémy s osteochondrózou. Nejčastěji jde o lumbosakrální a krční páteř. Příčinou tohoto onemocnění jsou degenerativní změny meziobratlového disku a sousedních obratlů.

Meziobratlové ploténky (DISCUS intervertebralis) umístěna mezi dvěma sousedními těly obratlů a jsou složeny z vláknitého prstence (anulus fibrosus) a pulposus nebo dřeňového jádra (dřeňové jádro), který poskytuje flexibilitu páteře a současně slouží jako tlumič nárazů.

Vyhřezlé meziobratlové ploténky nebo ztrátě dochází, když disk dřeňové jádro posuny a anulus fibrosus přestávky, což vede k želatinové hmoty vystupuje směrem ven a začne stlačovat shell míchy nebo nervových kořenů.

Intervertebrální kýla se vyvine jako důsledek výčnělku, tj. Výčnělku meziobratlového disku. Částečné snížení pružnosti vláknitého kroužku vede k tomu, že pulpní jádro pod tlakem je posunuto za páteř. V tomto případě se vláknitý kroužek neroztrhne, avšak vyčnívající část meziobratlového disku může již způsobit neurologické poruchy.

Příčiny

Nedostatek pojivové tkáňových změn v důsledku věku nebo nadměrnou fyzickou aktivitu, vede k přemístění k meziobratlové ploténky jádra želatinové, a tím může způsobit vývoj herniated disků. Nejčastěji je intervertebrální kýla náchylná k lumbosakrální páteři.

• Jednou z hlavních příčin herniovaných disků je nesprávné rozložení zátěže nebo nadměrné zatížení páteře;
• Vrozená nedostatečnost pojivové tkáně v kombinaci se zvýšeným stresem páteře (například během těhotenství);
• Někdy může intervertebrální kýla způsobit trauma, která je důsledkem pádu ze schodů nebo následkem dopravní nehody.

• Obezita,
• Těhotenství,
• Dědičná nedostatečnost pojivových tkání,
• Nesprávné a časté zvedání závaží.

Symptomy

V závislosti na umístění a stupni prolapsu herniace jsou klinické projevy extrémně odlišné od praktické absence symptomů před paralýzou jednotlivých částí těla.

Při kompresi (odstranění) nervových kořenů:

• Těžká bolest v jedné noze nebo paží;
• Pocit necitlivosti, brnění, strašidelný pocit;
• Pocit paralýzy jednotlivých končetin;
• Bolest v lumbosakrální páteři, vystupující z hýždí nohy.

Při stlačení míchy:

• Klinické projevy popsané výše;
• Progresivní oslabení svalů končetin (paží nebo nohou) v oblasti projekce postiženého disku;
• Necitlivost ve slabinách, močová porucha.

Když se objeví tyto příznaky, je nutná nutná hospitalizace a intenzivní péče, často chirurgická intervence.

Když jsou stlačeny do nervových kořenů ocasu koně (svazek kořenů koncových částí míchy), syndrom koníku koně

• Klinické projevy popsané výše;
• Ztráta kontroly nad aktivitou močového měchýře a konečníku;
• Zhoršený pocit v perineu a stehnech;
• Možná je partie dolních končetin.

Přítomnost těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou péči a zpravidla chirurgickou léčbu.

Diagnostika (vyšetření)

• Podrobný průzkum anamnézy (anamnéza) a registrace příznaků;
• Fyzická prohlídka;
• Neurofyziologická studie;
• Počítačová tomografie;
• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).

Léčba

Pokud není onemocnění doprovázeno zhoršením citlivosti a motorických poruch nebo zhoršením močení a defekací, léčba obvykle probíhá bez operace. Často příznaky postupně ztrácejí. Pokud se vyskytnou známky paralýzy, pravděpodobnost úplné léčby klesá s trváním takového stavu.

• Painkillers,
• Svalové relaxanty.

V době remisí nebo s mírnou bolestí lze zahájit fyzioterapii, která zahrnuje:

• Léčivé bahno,
• Léčebné lázně,
• Posilování a trénink svalového korzetu, především svalů zad a břišního lisu.

Doba trvání fyzioterapie by měla být nejméně tři měsíce.

Za přítomnosti parézy - známky komprese míchy a ocasu koně - je často nutná chirurgická intervence.

• Úplné odstranění zničených částí intervertebrálního disku za účelem zmírnění komprese postižených nervových kořenů;
• Rádiofrekvenční nebo laserová rekonstrukce jádra meziobratlového disku pomocí speciální sondy. Tato metoda je užitečná pouze s malým prolapsem meziobratlového disku.

V pooperačním období je terapeutická gymnastika vystavena pod dohledem fyzioterapeuta.

Možné komplikace

Chirurgická intervence s sebou nese riziko poškození nervů a / nebo vaskulární zánět rozvoje a zjizvení v operační oblasti, jakož i ztráta spinální stability.

Při tvorbě jizvy může být potřeba opětovná operace.

Pokud je v důsledku komprese nervů tato nebo tato skupina svalů dlouhodobě ochrnutá, není možné obnovit motorickou funkci postižené oblasti.