K jedné z anomálií srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (PMC). Je charakterizována skutečností, že jeho Ventily jsou nuceny do levé síňové dutiny v době, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systol). Tato patologie má jiný název - Barlowův syndrom, jménem doktora, který nejprve určil příčinu vzniku systolického apikálního hluku doprovázejícího PMC.

Význam této srdeční vady ještě nebyl dostatečně studován. Ale většina lékařských věřících to věří pro lidský život nepředstavuje zvláštní hrozbu. Obvykle tato patologie nemá výrazné klinické projevy. To nevyžaduje lékařskou terapii. Potřeba léčby nastává tehdy, když se v důsledku PMP projeví srdeční aktivita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je tedy přesvědčit pacienta, aby paniku neznal a nenaučil mu základní cvičení svalové relaxace a auto-tréninku. To mu pomůže vyrovnat se se vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, uklidnit vzrušení srdce.

Co je prolaps mitrální chlopně?

Abychom to pochopili, je třeba si představit, jak funguje srdce. Obohacený kyslík z plic vstoupí do levé síňové dutiny, která slouží jako druh zásobníku (zásobníku). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho účelem je nuceně vytlačit veškerou přicházející krev do úst aorty, aby se distribuovala do orgánů umístěných v zóně hlavního oběhu (velký kruh). Průtok krve opět do srdce, ale již v pravé síni a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebuje kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. Pankreas (pravá komora) jej hodí do malého kruhu cirkulace (plicní arterie), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

Při normální srdeční činnosti jsou síňové systoly zcela uvolněny z krve v okamžiku nástupu a mitrální ventil uzavírá vstupní síň, dochází k opačnému odtoku krve. Prolaps neumožňuje úplné uzavření protažených, napnutých ventilů. Proto v ústech aorty během srdečního výdeje nedojde k poklesu celé krve. Část se vrátí zpět do dutiny levého atria.

Proces zpětného toku krve byl nazýván regurgitací. Prolapse, doprovázená průhybem menší než 3 mm, se vyvíjí bez regurgitace.

Klasifikace PMC

O tom, jak se rozlišuje silná regurgitace (stupeň plnění levé komory s zbytkovou krev):

1 stupeň

Minimální vychýlení obou ventilů je 3 mm, maximum - 6 mm. Zpětný tok krve je nevýznamný. Nevede to k patologickým změnám v oběhu. A nespolupracuje s těmito nepříjemnými příznaky. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou PMC 1 je v normálních mezích. Tato patologie je objevena náhodou. Léčba léků není nutná. Doporučuje se pacientovi pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova nejsou kontraindikovány. Dobře posiluje chod srdečního svalu, chůzi, plavání, lyžování a bruslení. Kolečkové bruslení a aerobik jsou užitečné. Přijetí k zaměstnání těmito druhy sportů na profesionální úrovni je vydáno ošetřující lékař-kardiolog. Ale existují omezení. Přísně zakázáno:

1. Sportovní vzpírání spojený s dynamickým nebo statickým zvedáním závaží;
2. Třídy na silových simulátorech.

2 stupně

Maximální vychýlení letáků je 9 mm. To je doprovázeno klinickými projevy. Vyžaduje symptomatickou léčbu. Sport a tělesná výchova jsou povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který si zvolí optimální zatížení.

3 stupně

Třetí stupeň prolapsu je diagnostikován ohnutím ventilů o více než 9 mm. V tomto případě, vážné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně expanduje, komorové stěny se ztuhnou, pozorují se abnormální změny v činnosti oběhového systému. Vedou k následujícím komplikacím:

V 3. stupni je nutná chirurgická intervence: chlopně sešívací chlopně nebo protetika MK. Doporučené speciální gymnastické cvičení, které zvolí lékař terapeutické tělesné výchovy.

V době nástupu prolapsu se rozdělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, je klasifikace onemocnění přítomna:

1. Primární (Idiopatická nebo izolovaný) MK dědičná výhřez, vrozené a získané geneze, což může být doprovázeno myxomatous degeneraci různé závažnosti;
2. Sekundární, předložené nediferencovaný pojivové tkáně dysplazie a které vyplývají z dědičných chorob (Ehlers-Danlosův onemocnění, Marfanův choroby) nebo jiných onemocnění srdce (revmatismus, komplikace, perikarditida, hypertrofická kardiomyopatie, defektu síňového septa).

Symptomy MVP

První a druhý stupeň PMC jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je zjištěno náhodou, když osoba podstoupila povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

• Existuje slabost, malátnost, dlouhodobá horúčka nízkého stupně (37-37,5 ° C);
• Zvyšuje se pocení;
• Ráno a v noci bolí hlavu;
• Existuje pocit, že neexistuje nic, co by dýchalo a osoba se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu, zhluboka se nadechla;
• Vznikající bolesti v srdci nejsou odstraněny srdečními glykosidy;
• Objeví se stabilní arytmie;

Při auskultaci se jasně slyší hluk v srdci (středně systolické kliknutí způsobené velkým napětím akordů, které předtím byly silně uvolněné). Jsou také nazývány syndromem klapkového ventilu.

Při provádění ultrazvuku srdce pomocí doppleru je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMC nemá charakteristické znaky EKG.

Video: PMC na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec 13 let, vegetace na koncích ventilů.

Etiologie

Předpokládá se, že při formování PMC hraje rozhodující roli dva důvody:

1. Vrozené (primární) patologie přenášené zděděním abnormální struktury vláken, které tvoří základ ventilových chlopní. V tomto případě se akordy, které je spojují s myokardem, postupně zvyšují. Ventily se měkčí a snadno protáhnou, což přispívá k jejich vychylování. Kurz a prognóza vrozených MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány případy vzniku srdečního selhání. Proto se nepovažuje za onemocnění, ale jednoduše se připisuje anatomickým rysům.
2. Získaný (sekundární) prolapse srdce. Je způsobena řadou příčin, založených na zánětově degenerativním procesu pojivové tkáně. Takové procesy zahrnují revmatismus spolu s poškozením ventilů mitrální chlopně s vývojem zánětu a deformace v nich.

Terapie PMC

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách vzniku patologie a komplikacích, které vznikají,Ve většině případů pacienti bez léčby. Tito pacienti potřebují vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit se av případě potřeby předepisovat sedativa.

Neméně důležitá je normalizace režimu práce a odpočinku, dostatečný spánek, absence stresu a nervové šoky. Navzdory skutečnosti, že pro ně je kontraindikována těžká fyzická aktivita, drží se středně pokročilé gymnastické cvičení, chůze, naopak se doporučuje.

Z léčivých přípravků PMK jmenuje:

• Při tachykardii (rychlý srdeční tep) mohou být použity betablokátory (propranolol, atenolol atd.);
• Pokud je PMC doprovázeny klinickými příznaky autonomní použití dystonie přípravky obsahující hořčík (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, ženšen a kol.);
• Je nutné užívat vitaminy skupiny B, PP (Neurobeks Neo);
• PMC stupně 3 a 4 mohou vyžadovat chirurgickou léčbu (šití ventilů nebo protetiky ventilu).

PMK u těhotných žen

PMC se častěji vyskytuje u ženské poloviny populace. To je - jedním z nejčastějších onemocnění srdce detekována povinné testování těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), jak mnoho žen, které mají PLA stupeň 1-2, nemůže být vědomi svých existujících anomálií. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství může klesat, což je spojeno se zvýšeným srdečním výkonem a snížením periferní cévní rezistence. Během těhotenství ve většině případů dojde k vyhřeznutí příznivě, nicméně, těhotné ženy více pravděpodobně mají srdeční arytmie (paroxysmální tachykardie, ventrikulární předčasné úderů). PMK během těhotenství je často doprovázena gestací, která je plná hypoxie plodu se zpožděním růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo slabost práce je možná. V tomto případě je označen císařský řez.

Léčba PMC u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech s mírným nebo závažným průtokem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázeno čtyřmi velkými syndromy.

Vegetativní vaskulární dysfunkce:

1. Bolest v hrudi v srdci;
2. Hyperventilace, jehož centrální příznak je vyjádřen v akutním nedostatku vzduchu;
3. Porušení srdečního rytmu;
4. Pocit chladu nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
5. Poruchy trávení (gastrointestinální trakt).

Syndrom cévních onemocnění:

1. Časté bolesti hlavy; edém;
2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
3. Shivers.

Hemorrhagické:

1. Vzhled modřin s nejmenším tlakem,
2. Časté nazální nebo gingivální krvácení.

Psychopatologický syndrom:

1. Pocit úzkosti a strachu,
2. Časté změny nálady.

V takovém případě je těhotná žena v nebezpečí. Měla by být pozorována, léčena a porodila v specializovaných perinatálních centrech.

Budoucí matka s diagnózou PMC prvního stupně může za normálních podmínek porodit přirozeným způsobem. Musí však splňovat následující doporučení:

• Mělo by se zabránit dlouhodobému vystavení teplu nebo nachlazení, v suchých místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
• Je kontraindikováno, aby seděl příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v malé pánvi.
• Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší než skládání.

Žena, která odhalila, prolaps mitrální chlopně s regurgitací, celková doba těhotenství by mělo být vnímáno kardiologem do rozvojových komplikace byly zjištěny včas a aby byla přijata včasná opatření k jejich odstranění.

Komplikace prolapse MK

Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se objevuje s věkem. Nepříznivou prognózou pro rozvoj mnoha z nich je především starší lidé. Nejzávažnější komplikace, které ohrožují život pacienta, zahrnují následující:

1. Různé druhy arytmií způsobených dysfunkcí vegetativní-cévního systému, zvýšení aktivity kardiomyocytů, rozložené přes papilární svaly, porušení antrioventrikulyarnoy vzruchu.
2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtokem krve.
3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečné, protože to může způsobit, že mezery akordy spojujícími MK komory stěny nebo uvolnění ventilu, jakož i různých typů embolií (mikrobiálních, trombózy, embolie fragment ventil).
4. Komplikace neurologické povahy spojené s embolismem mozkových cév (cerebrální infarkt).

Prolaps v dětství

V dětství je proklasy MK častější než u dospělých. To je doloženo statistickými údaji založenými na výsledcích probíhajícího výzkumu. Je třeba poznamenat, že v dospívání je PMC dvakrát větší pravděpodobnost diagnózy u dívek. Stížnosti dětí jsou stejného druhu. V podstatě je to akutní nedostatek vzduchu, těžké srdce a bolest na hrudi.

Nejběžnější je prolaps předního ventilu 1. stupně. Bylo zjištěno u 86% dětí, které byly vyšetřeny. Nemoc druhého stupně se vyskytuje pouze v 11,5%. PMK III a IV se stupněm regurgitace jsou velmi vzácné, u více než 1 dítě ze 100.

Symptomy PMS se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. V jiných se projevuje silně.

• Takže bolest v hrudi trpí téměř 30% dětí dospívajících, kteří identifikovali PSMC (prolapse mrtvých chlopňových chlopní). To způsobuje různé důvody, z nichž nejběžnější jsou následující:
  1. příliš těsně rozložené akordy;
  2. emoční stres nebo fyzické přetížení vedoucí k tachykardii;
  3. kyslík hlad.
• Na tolika dětech vzniká palpitace.
• Často teenageři, kteří tráví spoustu času v počítači, preferují duševní aktivitu fyzickým stresem, jsou vystaveni rychlé únavě. Často mají dechové napětí ve fyzické výchově nebo při fyzické práci.
• U dětí s diagnózou PMC se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologického charakteru. Jsou náchylní k častým změnám nálady, agresivitě, nervovým poruchám. S emočním stresem mohou mít krátkodobé mdloby.

Kardiolog používá při vyšetření pacienta různé diagnostické testy, pomocí kterých je odhalen nejpřesnější obraz PMC. Diagnóza je stanovena, pokud je během poslechu hluk: holosystolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutími, izolovaná kliknutí (kliknutí).

Pak je onemocnění diagnostikováno echokardiografií. Umožňuje stanovit funkční odchylky myokardu, strukturu letáků MK a jejich prolapsu. Definující znaky PIC pro echokardiografii jsou následující:

1. Ventily jsou zvětšeny o 5 mm nebo více.
2. Levá komora a atrium jsou zvětšeny.
3. Při kontrakci komory se ventily MV ohýbají do komory síní.
4. Mitrální kroužek je zvětšen.
5. Akordy jsou prodloužené.

Mezi další funkce patří:

Na rentgenovém snímku je patrné, že:

• Obrázek plic není změněn;
• Vyklenutí arterie plicní tepny je mírné;
• Myokard vypadá jako "visící" srdce s menší velikostí.

EKG ve většině případů neukazuje žádné změny v srdeční činnosti spojené s PMK.

Prolaps srdcové chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Nedostatek hořčíku narušuje tvorbu kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem hořčíku v krvi a tkáních dochází v nich ke zvýšení beta-endorfinu a narušení rovnováhy elektrolytů. Bylo zjištěno, že děti s diagnózou PMC jsou podvážené (nevhodné pro růst). Mnohé z nich jsou diagnostikovány s myopatií, plochými nohami, skoliózou, špatným vývojem svalové tkáně a špatnou chutí.

Léčba PMC s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících se doporučuje s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě rozsahu, v jakém jsou vyjádřeny klinické projevy onemocnění, je zvolen způsob léčby, jsou předepsány léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je třeba upravit jejich duševní zátěž. Nutně se musí střídat s fyzickým. Děti by měly navštívit místnost fyzioterapeutických cvičení, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální soubor cvičení s ohledem na jednotlivé charakteristiky průběhu onemocnění. Doporučujeme koupání.

Při metabolických změnách srdečního svalu může být dítě jmenováno fyzioterapeutickým postupem:

1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zahájením léčby.
2. Elektroforéza s vápníkem během vagonických poruch.
3. Elektroforéza s bromidem v sympaticko-tonických dysfunkcích.
4. Darsonvalization.

Používají se následující léky:

• Cinnarizine - ke zvýšení mikrocirkulace krve. Průběh léčby je od 2 do 3 týdnů.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrhenoblokatora - s PMK, doprovázená sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
• Antiarytmické léky s přetrvávající arytmií, doprovázející PMC 3. stupně.
• Vitamin-minerální komplexy.

Fytoterapeutická léčiva jsou také používána: odvar z přesličky (obsahuje křemík), ženšenový extrakt a další látky se sedativním (zklidňujícím) účinkem.

Všechny děti s IPC by měly být na dispenzarním záznamu s kardiologem a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupit průzkum zaměřený na včasné odhalení všech hemodynamických změn. V závislosti na stupni PMC je stanovena možnost výkonu. Při prolapsu 2. stupně je třeba, aby některé děti musely převést sportovní skupinu se sníženým zatížením.

Doporučení pro sport

Při prolapsu existuje řada omezení výkonu na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. Můžete se s nimi seznámit ve zvláštním dokumentu, který vyvinula All-Russian Society of Cardiology. To se nazývá "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikace pro intenzivní trénink sportovců a jejich účast v soutěžích je prolaps, komplikovaný:

• Arytmie, zaznamenává sledování Holtera (denní EKG);
• Recidivy ventrikulární a supraventrikulární tachykardie;
• Regurgitace je vyšší než stupeň 2, zaznamenaný na echokardiografii;
• Velké snížení uvolnění krve - až o 50% a nižší (objeví se na echokardiografii).

Pro všechny osoby s prolapsem mitrálních a trikuspidálních ventilů jsou následující sporty kontraindikovány:

1. Ve kterém je nutné provádět trhavé pohyby - tlačit jádro, házet disk nebo oštěp, různé druhy boje, skákání atd.;
2. Těžká atletika spojená s zvedáním závaží (váha atd.).

Video: názor trenéra na fitness o PMK

Prolaps ve věku odvodu

Mnoho mladých mužů ve vojenském věku s diagnózou prolapsu mitrální nebo trikuspidální chlopně vyvolává otázku: „Take-li z této diagnózy v armádě?“ Odpověď na tuto otázku není jednoznačná.

U PMK 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací stupně 0-I-II), které nezpůsobují porušení srdeční aktivity, je rekrutován považován za vhodný pro službu v armádě. Protože prolaps tohoto druhu se týká anatomických znaků struktury srdce.

Na základě požadavků "Schedule of Diseases" (článek 42) se voják považuje za nevhodný pro vojenskou službu v následujících případech:

1. On má by měla být diagnostikována: "Primární prolapse MK 3. stupně. Srdcové selhání funkční třídy I-II ».
2. Potvrzení diagnózy pomocí echokardiografie, Holterova monitorování. Měly by registrovat následující ukazatele:
   1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevní cirkulace je snížena;
   2. Průtoky regurgitace se vyskytují nad aortálními a mitrálními ventily;
   3. atria a ventrikuly jsou zvětšeny, a to jak během systoly a diastoly;
   4. uvolnění krve během kontrakce komory je výrazně sníženo.
3. Index tolerance fyzické zátěže na výsledky veloergometrie by měl být malý.

Ale tady je tu jedna nuance. Stav nazvaný "srdeční selhání" je klasifikován podle 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou poskytnout výjimku z vojenské služby.

• I f.k. - navrhovatel je považován za vhodný pro službu v RA, ale s omezenými omezeními. V takovém případě může být rozhodnutí vojenského návrhu komise ovlivněno příznaky doprovázejícími onemocnění, které způsobují nesnášenlivost fyzické námahy.
• Při II. rekruta je zařazena do kategorie "B". To znamená, že je schopen sloužit v armádě pouze v době války nebo v případě nouze.
• A pouze III a IV f.k. poskytnout plný a bezpodmínečný odpis z vojenské služby.

Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

Srdce ventilů jsou ventily, které regulují pohyb krve srdce komor, které má srdce čtyři. Dva ventily jsou uspořádány mezi komorami a cév (aorty a plicní tepny) a další dva jsou na cestě průtoku krve z atria do komor vlevo - vpravo mitrální - trikuspidální. Mitrální ventil se skládá z předních a zadních ventilů. Na některé z nich se může vyvinout patologie. Někdy se to stane ihned v obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou ohýbat uvnitř levého atriového prostoru. Současně se část toku krve začne pohybovat v opačném směru. Retrograde (reverzní) proud může nastat s patologií i jednoho listu.

Vývoj PMC může doprovázet prolaps trikuspidální chlopně (tricuspid), který se nachází mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé atrium od návratu žilní krve do své cely. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolase MK. Patologie, ve které se okamžitě vyskytuje prolapse dvou ventilů, se považuje za kombinované srdeční onemocnění.

Prolaps MK malého a středního stupně se projevuje poměrně často a u absolutně zdravých lidí. To není nebezpečné pro zdraví, pokud současně dochází k regurgitaci stupně 0-I-II. Primární prolaps prvního a druhého stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Když je detekován, není nutné paniku, protože na rozdíl od jiných patologií progrese PMC a regurgitace se nevyskytuje.

Důvodem k obavám je získaná nebo vrozená PMK s regurgitací stupně III a IV. To se vztahuje na těžkou srdeční vadu vyžadující chirurgickou léčbu, protože jeho vývoj zvýšením objemu zbytkového krvinek PL je roztažena, čímž se zvyšuje tloušťka komorové stěny. To vede k výraznému přetížení srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

K vzácným srdečním patologiím patří prolapse aortální chlopně a ventilu plicní arterie. Obvykle také nemají vážné příznaky. Cílem léčby je odstranit příčiny těchto anomálií a zabránit vzniku komplikací.

Pokud jste diagnostikováni s prolapsem mitrální nebo jiné srdeční chlopně, neměňte paniku. Ve většině případů tato anomálie nevede k závažným změnám v srdeční činnosti. Takže můžete pokračovat v obvyklém způsobu života. Je to jen jednou a navždy opustit špatné návyky, které zkracují život dokonce zcela zdravé osoby.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je patologie, při níž je funkce ventilu umístěná mezi levou srdeční komorou srdce a levým atriem narušena. V přítomnosti prolapsu během kontrakce levé komory vystupuje jeden nebo oba ventily ventilu a dochází k zpětnému prokrvení (závažnost patologie závisí na velikosti tohoto zpětného toku).

Obsah

Obecné informace

Mitrální ventil je dvě desky pojivové tkáně umístěné mezi atriou a komorou levé strany srdce. Tento ventil:

• zabraňuje zpětnému toku krve (regurgitace) vznikající při snižování komor v levém atriu;
• je charakterizován oválným tvarem, velikost v průměru se pohybuje od 17 do 33 mm a podélná je 23 - 37 mm;
• má přední a zadní chlopně, přední lépe vyvinuté (pro snížení komorových ohybů k levé žilní kruhu a společně se zadní klapka uzavře kruh a relaxační aortální komory uzavírá otvor přiléhající k interventrikulárních septa).

Zadní křídlo mitrální chlopně je širší než přední. Rozdíly v počtu a šířce částí zadního křídla jsou běžné - lze je rozdělit na boční, střední a střední ocasy (nejdelší je střední část).

Změny polohy a počtu akordů jsou možné.

Při kontrakci síně je ventil v otevřeném stavu a krev v této chvíli vstupuje do komory. Při plnění komory krví se ventil uzavírá, komorová kontrakce a tlačí krev do aorty.

Změníte-li srdeční sval, nebo v některých patologií pojivové tkáně mitrální konstrukce ventilu je narušen, což vede ke snižování ventrikulární chlopně vychýlit do dutiny levé síně, prochází část přitékající krve v komoře zpátky.

Patologie byla poprvé popsána v roce 1887 a Cuffer Borbillon oba poslechový fenomén (zjištěn poslechem srdce), která se projevuje ve formě srednesistolicheskih kliknutí (kliknutí), se nevztahují k vypuzení krve.

V roce 1892 Griffith odhalil vztah apikálního pozdního systolického šelestu s mitrální regurgitací.

V roce 1961 J. Reid publikoval článek, ve kterém přesvědčivě dokázal vztah středně systolických kliknutí s napjatým uvolněním akordů.

Určit příčinu hluku a koncem systolického kliknutí spravované pouze s angiografické vyšetření pacientů s příznaky řekl zvuk (proveden v 1963- 1968. J. Barlow a jeho kolegové). Vedení specialistů průzkumu bylo zjištěno, že pro danou symptomatologii během systoly levé komory je jakýmsi prověšení mitrální chlopeň do levé síně. Zjištěný kombinace ballonovidnoy deformace mitrální chlopně systolický hluk a kliknutí, což je doprovázeno charakteristickým elektrokardiografických projevů autorů určených vyšetření poslechem-EKG syndrom. V průběhu dalších výzkumů se stal známý jako syndrom syndrom klikne plácnutí syndrom ventil, syndrom tlačítkem myši a syndrom hluk Barlow, syndrom Engle et al.

Nejběžnějším výrazem "prolaps mitrální chlopně" nejprve použil J Criley.

I když se předpokládá, že prolaps mitrální chlopně se vyskytuje nejčastěji u mladých dospělých, data studie Framingham (nejdelší epidemiologické studie v anamnéze, který trval 65 let) ukazují, že významný rozdíl ve výskytu tohoto onemocnění u lidí různých věkových skupin a pohlaví bez. Podle této studie se tato patologie vyskytuje u 2,4% lidí.

Četnost prolapsu u dětí je 2-16% (závisí na metodě detekce). U novorozenců je to vzácné, častěji se vyskytuje v období 7-15 let. Až deset let je patologie stejná u dětí obou pohlaví, ale po 10 letech je častěji zjištěna u dívek (2: 1).

V přítomnosti srdeční patologie u dětí je prolaps detekován v 10-23% případů (vysoké hodnoty jsou pozorovány u dědičných onemocnění pojivové tkáně).

Bylo zjištěno, že pro malý návrat krve (regurgitací), to je nejčastější srdeční chlopně abnormality neprojevuje, má dobrou prognózu, a není nutná léčba. S podstatnou velikost krevní backflow výhřez může být nebezpečné a vyžaduje chirurgický zákrok, protože někteří pacienti vyvinou komplikace (srdeční selhání, akordy mezera, infekční endokarditida, trombózy s myxomatous mitrální letáky změnit).

Formuláře

Prolaps mitrální chlopně může být:

1. Primární. Je spojena se slabostí pojivové tkáně, která vzniká při vrozeném onemocnění pojivového tkáně a je často přenášena genetickými prostředky. S touto formou patologie je křídlo mitrální chlopně napnuté a přidržovací akordy akordy jsou prodloužené. V důsledku těchto porušení, když je ventil uzavřen, klapky vyčnívají a nemohou se těsně uzavřít. Vrozená prolaps ve většině případů fungování srdce není ovlivněna, ale často v kombinaci s vegetativní dystonie - příčiny symptomů, že pacienti jsou přičítány k onemocnění srdce (rekurentní retrosternální funkční bolesti, poruch srdečního rytmu).
2. Sekundární (získané). Rozvíjí se u různých onemocnění srdce, což způsobuje narušení struktury ventilových chlopní nebo akordů. V mnoha případech prolapsu vyvolal revmatického onemocnění srdce (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekční a alergické povahy), nediferencovaný pojivové tkáně dysplazie, onemocnění, Ehlers-Danlosův a Marfanův (genetické onemocnění), a další. Pokud je sekundární forma prolaps mitrální chlopně pozorováno prodloužení bolest nitroglycerin přerušení činnosti srdce, dušnost po fyzické námaze a jiné příznaky. Při porušení těchto akordů vzniklých srdečních hrudníku zranění vyžadující okamžitou lékařskou pomoc (přerušení doprovázeny kašlem, během kterého odděluje pěnivý růžový hlen).

Primární prolaps, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti hluku během auskultace, se dělí na:

• Forma "ztlumení", v níž nejsou symptomy chybějící nebo skryté, nejsou slyšeny typické zvuky prolapsu a "kliknutí". To může být detekováno pouze pomocí echokardiografie.
• Auskulární forma, která se během poslechu projevuje charakteristickými auskulturními a fonokardiografickými "kliknutími" a zvuky.

V závislosti na závažnosti vychýlení ventilů je izolován prolaps mitrální chlopně:

• Stupeň I - klapky jsou ohebné až 3-6 mm;
• Stupeň II - je pozorována deformace do 9 mm;
• Stupeň III - klapky jsou ohebné více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a stupeň jejího vyjádření se berou v úvahu zvlášť:

• Stupeň I - regurgitace je mírně vyjádřena;
• Stupeň II - mírně exprimovaná regurgitace;
• Stupeň III - existuje výrazná regurgitace;
• IV stupeň - regurgitace je vyjádřena v těžké formě.

Příčiny vývoje

Příčinou vyčnívání chlopní mitrální chlopně je myxomatózní degenerace chlopenních struktur a intrakardiálních nervových vláken.

Přesná příčina je myxomatous změny v chlopně obvykle nedoceňován, ale od této patologie je často spojena s dědičnou pojivové tkáně dysplazie (zaznamenané Marfanova syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, malformací hrudníku a dalších.) Převzal jeho geneticky podmíněné.

Myxomatous změna objeví difuzní léze vláknitou destrukci vrstvy a fragmentaci kolagenu a elastických vláken, vyztuženou akumulaci glykosaminoglykanů v extracelulární matrix (polysacharidy). Navíc ve ventilech ventilu prolaps ukazuje kolagen typu III v přebytku. Za přítomnosti těchto faktorů je hustota pojivové tkáně snížena a ventily jsou vystaveny stlačování komory.

S věkem, myxomatous zvyšuje degenerace, takže riziko perforace mitrální chlopně a ruptura chordae u lidí po 40 letech zvyšuje.

Prolaps klapky mitrální chlopně může nastat s funkčními jevy:

• regionální porucha kontraktility a relaxace myokardu levé komory (nižší bazální hypokinéeie, což je nucené snížení objemu pohybů);
• abnormální kontrakce (nedostatečné zkrácení dlouhé osy levé komory);
• předčasná relaxace přední stěny levé komory atd.

Funkční poruchy jsou v důsledku zánětlivých a degenerativních změn (vyskytující se myokarditida, excitace a asynchronnosti tepu, srdeční arytmie, atd..), Poruchy autonomní inervace subvalvulární struktur a psycho-emocionální odchylky.

U dospívajících může být příčinou dysfunkce levé komory porucha toku krve, která způsobuje fibromuskulární dysplázi malých koronárních tepen a topografické anomálie levého obalového arteria.

Výhřez může dojít proti poruchám pozadí elektrolytů, která jsou doprovázena intersticiální nedostatku hořčíku (negativně ovlivňuje produkci ventilových klapek defektní fibroblastů kolagenu a liší se závažné klinické projevy).

Ve většině případů je důvodem prolapse ventilů:

• vrozená nedostatečnost pojivové tkáně struktur mitrální chlopně;
• menší anatomické abnormality ventilového zařízení;
• poruchy neurovegetativní regulace funkce mitrální chlopně.

Primární prolapse je nezávislý dědičný syndrom, který se vyvinul jako důsledek vrozené fibrillogeneze (proces výroby kolagenových vláken). Jedná se o skupinu izolovaných anomálií, které se vyvíjejí na pozadí vrozených poruch spojivové tkáně.

Sekundární prolaps mitrální chlopně je vzácný, nastane, když:

• Revmatická poškození mitrální chlopně, která se vyvíjí v důsledku bakteriálních infekcí (při spalničkách, šarlach, angínech různých typů apod.).
• Anomálie Ebsteinu, což je vzácné vrozené srdeční onemocnění (1% všech případů).
• Oběhové poruchy papilárních svalů (tam v šoku, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, těžkou anémii, abnormality levé kronarnoy tepny, koronární).
• Elastický pseudo-xantom, což je vzácné systémové onemocnění spojené s poškozením elastické tkáně.
• Marfanův syndrom je autozomálně dominantní onemocnění patřící do skupiny dědičných patologií pojivové tkáně. Je způsobena mutací genu, který kóduje syntézu glykoproteinu fibrilin-1. To se liší v různých stupních příznaků.
• Ehlers-Danlouův syndrom - dědičná systémová choroba pojivové tkáně, která je spojena s vadou v syntéze kolagenu typu III. V závislosti na konkrétní mutaci se závažnost syndromu liší od mírného až po život ohrožující.
• Účinek toxinů na plod v posledním trimestru nitroděložního vývoje.
• Ischemická choroba srdeční, která je charakterizována absolutním nebo relativním porušením přívodu krve do myokardu, které je důsledkem onemocnění koronární arterie.
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované zhrubnutím levé a někdy pravé ventrikulární stěny. Nejčastěji dochází k asymetrické hypertrofii, doprovázené lézí interventrikulární septa. Charakteristickým znakem onemocnění je chaotické (nesprávné) uspořádání myokardiálních svalových vláken. V polovině případů jsou zjištěny změny systolického tlaku ve výtokovém traktu levé komory (v některých případech v pravé komoře).
• Nedostatek mezidruhového septa. Je to druhá nejčastější vrozená srdeční choroba. Projevuje přítomností otvorů ve stěně, která odděluje pravé a levé atrium, což má za následek vypouštění krve zleva doprava (abnormální jev, který interferuje s normálním oběhu).
• Vegetasovaskulární dystonie (somatoformní autonomní dysfunkce nebo neurocirkulární dystonie). Tento soubor symptomů je důsledkem autonomní dysfunkcí kardiovaskulárního systému vyskytuje u onemocnění endokrinního systému nebo centrálního nervového systému, špatná oběhu, srdeční choroby, stres a duševních poruch. První projevy jsou obvykle pozorovány v dospívání v souvislosti s hormonálními změnami v těle. Může být přítomen trvale nebo se projevovat pouze ve stresových situacích.
• Trauma hrudníku atd.

Patogeneze

Ventily mitrální chlopně jsou třívrstvé spojivové tkáně, které jsou připojeny k vláknitému svalovému kroužku a sestávají z:

• vláknitá vrstva (sestává z hustého kolagenu a průběžně pokračuje do akordů šlach);
• houbovitá vrstva (složený z malých množství kolagenových vláken a velké množství proteoglykanů, elastinu a buňky pojivové tkáně (přední chlopně okraj formy));
• fibroelastická vrstva.

V normálním mitrální chlopně jsou tenké, ohebné struktury, které se volně pohybují pod vlivem krve proudící otvorem mitrální chlopně během diastoly nebo ovlivněny redukcí kruhu mitrální chlopně a papilárního svalu během systoly.

V průběhu diastoly Popsané levé atrioventrikulární ventil a aortální překrývá kužel (náplň zabraňuje krve v aortě), a po dobu systoly mitrální chlopně jsou uzavřeny tlustší části letáků atrioventrikulární ventily.

K dispozici jsou jednotlivé znaky struktury mitrální chlopně, které jsou spojeny s různými strukturální srdce a jsou varianty normy (dlouhých a úzkých srdce, které se vyznačují jednoduchou konstrukcí mitrální chlopně a pro krátký a široký - komplex).

Díky jednoduché struktury tenkého mezikruží, kruh s malým (6-9 cm), je malých rozměrů chlopně 2-3 a 2-3 papilární svaly, z nichž lamely rozprostírají až 10 šlachových akordů. Akordy jsou téměř nerozvětvené a jsou spojeny hlavně s okraji ventilů.

Pro složitou konstrukci je charakteristický velký obvod vláknitého kroužku (asi 15 cm), 4 až 5 ventilů a 4 až 6 polygonálních papilárních svalů. Šípové šňůry (od 20 do 30) se dělí na mnoho vláken, které jsou připevněny k okraji a tělu ventilů, stejně jako k vláknitému kroužku.

Morfologické změny v prolapsu mitrální chlopně se projevují proliferací slizniční vrstvy příbalového letáku. Vlákna slizniční vrstvy pronikají do vláknité vrstvy a porušují její celistvost (ovlivňují se segmenty letáků umístěných mezi akordy). Výsledkem je, že klapky ventilu se prohloubí a během systoly levé komory klouzá flex ve směru levé síně.

Výrazně méně klenuté vyklenutí letáků nastává při prodloužení akordů nebo se slabým chordálním aparátem.

Se sekundárním prolapsem je nejběžnější lokální fibroelastické zeslabení spodního povrchu zakřiveného křídla a histologické bezpečnosti jeho vnitřních vrstev.

Prolaps předního ventilu mitrální chlopně a v primární a sekundární formě patologie je méně častý než u zadního ventilu.

Morfologické změny primárního prolapsu jsou proces myxomatózní degenerace mitrálních chlopní. Myxomatous degenerace nemá žádné známky zánětu a je geneticky způsoben selhání procesu a ztráta normální architektonického fibrilární kolagenní a elastické struktury pojivové tkáně, který je doprovázen nahromaděním kyselých mukopolysacharidů. Základem tohoto degenerace se dědí biochemických Typ reklamy defekt III syntézu kolagenu, což vede ke snížení molekulární organizaci kolagenových vláken.

Ovlivňuje zejména vláknitou vrstvu - je pozorován její ztenčení a diskontinuita, současně zesílení uvolněné houbovité vrstvy a snížení mechanické pevnosti ventilů.

V některých případech, myxomatous degenerace je doprovázen protažení a ruptury šlachy akordy rozšíření mitrální kroužkem a kořene aorty, aortální a trojcípé ventily.

Levé komory kontraktilní funkce v nepřítomnosti mitrální nedostatečnosti se nezmění, ale vzhledem k vegetativní poruchy může způsobit srdeční hyperkinetické syndrom (srdeční ozvy jsou zesilovány pozorovány systolický vyhození hluku výrazné zvlnění krční tepny, mírné systolické hypertenze).

V přítomnosti mitrální nedostatečnosti se kontraktilita myokardu snižuje.

Primární prolaps mitrální chlopně do 70% doprovázen pohraniční plicní hypertenze, který je podezřelý z přítomnosti bolest v pravém horním kvadrantu při delším provozu a sportování. Vyskytuje se kvůli:

• vysoká vaskulární reaktivita malého kruhu;
• hyperkinetický srdeční syndrom (způsobuje relativní hypervolemii malého kruhu a porušení venózního odtoku z plicních cév).

Existuje také tendence k fyziologické arteriální hypotenzi.

Prognóza průběhu plicní plicní hypertenze je příznivá, ale za přítomnosti mitrální nedostatečnosti může plicní hypertenze ohrozit vysokou plicní hypertenzi.

Symptomy

Symptomy prolapsu mitrální chlopně se liší od minimální (v 20 až 40% případů obecně chybí) až na významné. Závažnost příznaků závisí na stupni spojivové tkáně dysplázie srdce, přítomnosti autonomních a psychoneurologických abnormalit.

Markery dysplazie pojivové tkáně zahrnují:

• myopie;
• ploché nohy;
• astenický typ stavby;
• vysoký růst;
• snížená výživa;
• mírný vývoj svalů;
• zvýšená roztažnost malých kloubů;
• porušování držení těla.

Klinicky se projevuje prolaps mitrální chlopně u dětí:

• Včasné známky dysplastického vývoje struktur spojivového tkáně vaginálního a muskuloskeletálního systému (zahrnují dysplazii kyčle, pupečníkové a inguinální kýly).
• Předispozice k nachlazení (častá tonzilitida, chronická tonzilitida).

Při absenci jakýchkoli subjektivních symptomů u 20-60% pacientů u 82-100% případů byly zjištěny nešpecifické příznaky neurocirkulační dystonie.

Hlavní klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou:

• Srdeční syndrom doprovázený vegetativní příznaky (není spojena se změnami v bolestech srdce období v srdci, které vznikají na základě emocionální stres, fyzické zátěže, podchlazení a znak připomínající anginu pectoris).
• Palpitace a nesrovnalosti v srdci (pozorované v 16 až 79% případů). Tachykardie (rychlé srdeční teplo), "přerušení", "blednutí" se cítí subjektivně. Extrasystoly a tachykardie jsou charakterizovány labilitou a jsou způsobeny vzrušením, fyzickou aktivitou, konzumací čaje, kávy. Nejčastěji detekována sinusová tachykardie, paroxysmální tachykardie a supraventrikulární neparoksizmalnaya, supraventrikulární a ventrikulární arytmie, vzácněji detekována sinusová bradykardie, parasystolie, fibrilloflutter, WPW syndrom. Ventrikulární arytmie ve většině případů nepředstavují ohrožení života.
• Hyperventilační syndrom (narušení v systému regulace dýchání).
• Vegetativní krize (záchvaty paniky), které jsou paroxysmálními stavy neepileptické povahy a liší se v polymorfních vegetativních poruchách. Vzniknout spontánně nebo situačně, nesouvisí s ohrožením života nebo silným fyzickým stresem.
• Synkopa (náhlá krátkodobá ztráta vědomí, spojená se ztrátou svalového tonusu).
• Porušení termoregulace.

U 32 - 98% pacientů není bolest v levé části hrudníku (kardialgie) spojena s lézemi srdečních tepen. Vzniká spontánně, může být spojena s přepracováním a stresem, je zastavena příjmem valocorinu, korvalolu, Validolu nebo prochází sama. Pravděpodobně vyvolané dysfunkcí autonomního nervového systému.

Klasické příznaky prolapsu mitrální chlopně (nevolnost, pocit "komatu v krku", nadměrné pocení, synkopální stavy a krize) jsou častější u žen.

U 51-76% pacientů se objevují recidivující bolest hlavy, připomínající bolesti hlavy. Obě poloviny hlavy jsou postiženy, bolest je vyvolána změnou počasí a psychogenními faktory. 11-51% má bolesti s migrénou.

Ve většině případů neexistuje žádná korelace mezi pozorovanou dechu, únavou a slabostí a závažností hemodynamických poruch a tolerancí k tělesné aktivitě. Tyto příznaky nejsou spojeny s deformacemi skeletu (mají psychoneurotický původ).

Dyspnoe může mít iatrogenní povahu nebo může být spojena s hyperventilačním syndromem (v plicích se nezmění).

U 20-28% je interval QT prodloužen. Obvykle je asymptomatická, ale pokud je prolaps mitrální chlopně u dětí doprovázen syndromem prodlouženého QT intervalu a synkopy, je nutné určit pravděpodobnost život ohrožující arytmie.

Auskultační příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou:

• izolované kliky (kliky), které nejsou spojeny s vylučováním krve levou komorou a jsou zjištěny během mesosystoly nebo pozdní systoly;
• kombinace kliknutí s pozdním systolickým šelestkem;
• izolované pozdní systolické mumlání;
• holosistolichesky zvuky.

Původ izolovaná systolická kliknutí spojená s nadměrným tahem akordy při maximálním poklesu do dutiny levé síně, a mitrální chlopně náhlé vypouklé atrioventrikulárních chlopní.

• být jednotný a vícenásobný;
• poslouchat neustále nebo přechodně;
• Změňte jeho intenzitu při změně polohy těla (zvýšení svislé polohy a oslabení nebo zmizení v náchylné poloze).

Kliknutí se obvykle vyskytují v horní části srdce nebo v bodě V, ve většině případů nejsou prováděny za hranicemi srdce, nepřesahují hlasitost srdce.

U pacientů s prolaps mitrální chlopně zvýšenou sekreci katecholaminů (adrenalin a noradrenalin frakce), odpoledne vyvrcholily pozorované zvýšení, a v noci je snížena produkce katecholaminu.

Často pozorovány deprese, senestopatii, hypochondrickým zkušenosti, astenická symptom (nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky, zvýšená roztěkanost).

Prolaps mitrální chlopně u těhotných žen

Prolaps mitrální chlopně je častou patologií srdce, která je detekována povinným vyšetřením těhotných žen.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně během těhotenství probíhá příznivě a může klesat, protože během tohoto období se zvyšuje srdeční výkon a snižuje se periferní odpor cév. V tomto případě jsou v těhotenství častěji detekovány poruchy srdečního rytmu (paroxysmatická tachykardie, ventrikulární extrasystol). S prolapsem prvního stupně narození dochází přirozeně.

Při prolapsu mitrální chlopně s regurgitací a prolapsem 2. stupně by měla být u kardiologa pozorována nadcházející matka během celého těhotenství.

Léčba léků se provádí pouze ve výjimečných případech (střední nebo těžký stupeň s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch).

Při těhotenství se doporučuje žena s prolapsem mitrální chlopně:

• vyhýbejte se dlouhodobému vystavení teplu nebo nachlazení, a to po dlouhou dobu v uvolněné místnosti;
• Nevedejte sedavý životní styl (prodloužení sedění vede ke stagnaci krve v malé pánvi);
• odpočívejte ve sklopné poloze.

Diagnostika

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně zahrnuje:

• Historie a rodinná anamnéza.
• Auskultace (poslech) srdce, která umožňuje detekovat systolické kliknutí (kliknutí) a pozdní systolický šelest. Při podezření na systolické kliknutí se poslech provádí ve stojaté pozici po mírném fyzickém namáhání (squat). U dospělých je možné provést vzorek s inhalací amylnitritu.
• Echokardiografie - základní diagnostická metoda pro identifikaci výhřez lamely (používá se pouze parasternální podélnou pozici, ze které začne echokardiografie), stupeň regurgitace a přítomnost myxomatous změna chlopně. V 10% případů je možné detekovat prolaps mitrální chlopně u pacientů, kteří nemají subjektivní potíže a auskultační známky prolapsu. Specifickým echokardiografickým příznakem je prohnutí křídla ve středu, konci nebo v celé systole do dutiny levé síně. Hloubka stékání není v současné době vzata v úvahu zvlášť (chybí přímá závislost na přítomnosti nebo závažnosti regurgitace a povaze srdečních arytmií). V naší zemi se mnoho lékařů nadále soustředí na klasifikaci roku 1980, která rozděluje prolaps mitrální chlopně o stupně v závislosti na hloubce prolapsu.
• Elektrokardiografie, která umožňuje odhalit změny v konečné části komorového komplexu, poruchy srdečního rytmu a vedení.
• Radiografie, která umožňuje zjistit přítomnost mitrální regurgitace (v nepřítomnosti neexistuje rozšíření stínu srdce a jeho jednotlivých komor).
• Phonocardiography který dokumentuje auscultated zvuku prolaps mitrální chlopně jevy při vyšetřování poslechem (grafické způsob registrace nenahrazuje smyslové vnímání zvuku vibrací ucha, ale přednost se dává poslechu). V některých případech se použije fonokardiografie k analýze struktury parametrů systolické fáze.

Vzhledem k tomu, že izolované systolické kliknutí nejsou specifické poslechový známka prolaps mitrální chlopně (vidět do výdutí atriální nebo komorového septa, trikuspidální výhřez ventilu a plevroperikardialnyh hroty), Při diferenciální diagnostice.

Pozdní-systolické kliky jsou lépe slyšeny v náchylné pozici na levé straně, zesílené během procesu Valsalva. Povaha systolického šumu s hlubokým dýcháním může být vyjádřena, nejzřetelněji odhalena po fyzickém namáhání ve vzpřímené poloze.

Izolovaný pozdní systolický šelest se pozoruje asi u 15% případů, slyší se na vrcholu srdce a probíhá v oblasti axilární. Pokračuje v II tónu, liší se podle drsného, ​​"škrábání" charakteru, lépe definovaného ležet na levé straně. Není to patognomonický příznak prolapsu mitrální chlopně (lze ji poslouchat v obstrukčních lézích levé komory).

Se závitem V některých případech, je primární prolaps holosystolický hluk je důkazem přítomnosti mitrální regurgitace (vedené v podpažní oblasti, zabírá celou systole a téměř nemění se změnou polohy těla, umocňuje Valsalvův manévr).

Nepovinné projevy jsou "písknutí" způsobené vibracemi oblasti akordů nebo listů (pravděpodobněji slyší, když jsou systolické kliknutí kombinovány s hlukem než s izolovanými kliknutími).

Prolaps mitrální chlopně v dětství a dospívání je fáze rychlého plnění levé komory jako auscultated III tónu, ale tón této diagnostické hodnoty nemá (libové děti auscultated v nepřítomnosti patologie).

Léčba

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na závažnosti patologie.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně v nepřítomnosti subjektivních stížností nepotřebuje léčbu. Na třídách tělesné výchovy neexistují žádná omezení, ale nedoporučuje se je profesionálně vykonávat. Vzhledem k tomu, že prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací nezpůsobuje patologické změny v krevním oběhu, jsou v přítomnosti tohoto stupně patologie kontraindikovány pouze vzpírání a trénink silových simulátorů.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně může být doprovázen klinickými projevy, takže je možné použít symptomatickou léčbu. Tělesná výchova a sport jsou povoleny, ale kardiolog si během konzultace vybírá optimální zátěž pro pacienta.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně s regurgitací 2. stupně vyžaduje pravidelné pozorování a za přítomnosti příznaků cirkulační nedostatečnosti, arytmií a případů synkopálních stavů - v individuálně zvolené léčbě.

Prolaps mitrální chlopně 3 stupně projevuje významné změny ve struktuře srdce (levé síně expanzní dutinou, ztluštění komorových stěn a vzhled abnormální změny v systému cirkulace krve), které vedou k mitrální regurgitace a poruch srdečního rytmu. Tento stupeň patologie vyžaduje chirurgický zákrok - sešívací chlopně nebo jeho protetiky. Sport je kontraindikován - namísto tělesné výchovy se pacientům doporučuje speciální gymnastické cvičení vybrané lékařem fyzioterapeutických cvičení.

Při symptomatické léčbě jsou u pacientů s prolapsem mitrální chlopně předepsány následující léky:

• vitaminy skupiny B, PP;
• s beta-adrenoblockery tachykardie (atenolol, propranolol, atd.), eliminuje rychlou srdeční frekvenci a pozitivně ovlivňuje syntézu kolagenu;
• Při klinické projevy vegetososudistoy - adaptageny (Eleutherococcus přípravky, ženšen a další.) a přípravky obsahující hořčík (Magne-B6 a kol.).

Léčba také využívá metody psychoterapie, které snižují emoční napětí a eliminují projevy patologických příznaků. Doporučuje se užívat uklidňující infuze (infuze žaludku, kořene valerianu, hloh).

Při vegetativních a dystonických poruchách se používají akupunkturní a vodní procedury.

Doporučujeme všechny pacienty s prolapsem mitrální chlopně:

• opustit alkohol a tabák;
• pravidelně, nejméně půl hodiny denně, zapojit se do fyzické aktivity, omezit nadměrnou fyzickou aktivitu;
• pozorovat způsob snu.

Prolaps mitrální chlopně zjištěný u dítěte může s věkem sám vymizet.

Prolaps mitrální chlopně a sport jsou kompatibilní, pokud pacient nemá:

• epizody ztráty vědomí;
• náhlý a přetrvávající poruchy srdečního rytmu (určuje denní sledování EKG);
• mitrální regurgitace (určená výsledky ultrazvukového vyšetření srdce pomocí Doplerography);
• snížená srdeční kontraktilita (určeno z údajů ultrazvuku srdce);
• předchozí tromboembolie;
• v rodinné historii náhlých úmrtí mezi příbuznými, kteří měli diagnostikovaný prolaps mitrální chlopně.

Vhodnost pro vojenské služby v přítomnosti prolapsu nezávisí na stupni stékání záhybů a funkčnosti přístroje ventilu, to znamená, že množství krve, která prochází ventil zpět do levé síně. Mladí lidé jsou zařazeni do armády s prolapsem mitrální chlopně stupně 1-2 bez návratu krve nebo s regurgitací 1 stupně. Kontraindikován u armády v prolapsu s regurgitací 2 stupně nad druhého stupně, nebo v přítomnosti poruch vedení a arytmií.