Prolapsem mitrální chlopně (PMC) je prohnutí klapky mitrální chlopně směrem k levé síni během kontrakce levé komory. Tato srdeční vada vede k tomu, že během kontrakce levé komory je část krve hodena do levé síně. PMC je častější u žen a rozvíjí se ve věku 14-30 let. Ve většině případů taková anomálie srdce probíhá asymptomaticky a není snadné ji diagnostikovat, avšak v některých případech je objem injektované krve příliš velký a vyžaduje léčbu, někdy i chirurgickou korekci.

O této patologii budeme hovořit v tomto článku: na základě toho, co je PMC diagnostikováno, zda je třeba jej léčit, a také jaká je prognóza pro osoby trpící onemocněním.

Příčiny

Příčiny prolaps mitrální chlopně není zcela znám, ale moderní medicína je známo, že tvorba prigibaniya ventilových klapek dochází v důsledku patologií pojivové tkáně (s osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastické, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův et al.).

Tato srdeční vada může být:

• primární (vrozené): vzniká v důsledku myxomatózní degenerace (vrozená patologie pojivové tkáně) nebo toxických účinků na plodové srdce během těhotenství;
• sekundární (získané): vyvíjí se na pozadí souběžných onemocnění (revmatismus, IHD, endokarditida, poranění hrudníku atd.).

Symptomy vrozeného MVP

Při vrozeném PMP jsou příznaky způsobené porušením hemodynamiky velmi vzácné. Tento srdeční vada často nacházejí u hubených lidí s vysokým růstem, dlouhé končetiny, zvýšená pružnost pokožky a hypermobilitou kloubů. Současné patologie kongenitální prolaps mitrální je často cévní dystonie, který způsobuje řadu symptomů, často nesprávně „přidělené“ je srdeční vada.

Tito pacienti často stěžují na bolest v hrudníku a srdce, který ve většině případů, je spouštěn poruchami ve fungování nervového systému a není spojena s hemodynamickými poruchami. To se vyskytuje na pozadí stresu, nebo emocionální napětí, je brnění nebo bolesti v přírodě a není doprovázeno dušnost, závratě, závratě a zvýšení intenzity bolesti během cvičení. Doba trvání bolesti může být několik sekund až několik dní. Tento příznak vyžaduje léčbu u lékaře pouze tehdy, pokud k němu řada dalších příznaků přiloženém: dušnost, závratě, zesílení bolesti při fyzické námaze a hlava.

Při zvýšené nervové excitabilitě mohou pacienti s PMS pocit palpitace a "nesrovnalosti v práci srdce". Obvykle nejsou způsobeny abnormalitami ve fungování srdce, trvají krátkou dobu, nejsou doprovázeny náhlou mdlobou a rychle zmizí samy.

Podobně pacienti s PMC mohou mít jiné známky vegetativně-vaskulární dystonie:

• bolest břicha;
• bolesti hlavy;
• "Bezproblémový" podfabrilový stav (zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,9 ° C);
• pocity hrudky v krku a pocity nedostatku vzduchu;
• časté močení;
• zvýšená únava;
• nízká odolnost vůči fyzické námaze;
• citlivost na kolísání počasí.

Ve vzácných případech s vrozenou PMK má pacient synkopu. Spravedlně jsou způsobeny silnými stresovými situacemi nebo se objevují v uvolněné a špatně větrané místnosti. Abychom je odstranili, stačí odstranit jejich příčinu: zajistit příliv čerstvého vzduchu, normalizovat teplotní podmínky, uklidnit pacienta atd.

U pacientů s vrozenou mitrální chlopně na pozadí vegetativní-cévní dystonie, v nepřítomnosti korekce patologických psycho-emocionální situace může nastat, záchvaty paniky, deprese, hypochondrie a prevalenci adynamická. Někdy takové porušení způsobují rozvoj hysterie nebo psychopatie.

Pacienti s vrozenou MVD mají také často jiné nemoci spojené s patologií pojivové tkáně (strabismus, krátkozrakost, posturální poruchy, ploché nohy atd.).

Závažnost symptomů PMC závisí do značné míry na stupni propadnutí chlopní v levém atriu:

• I stupeň - až 5 mm;
• Stupeň II - o 6-9 mm;
• Stupeň III - až 10 mm.

Ve většině případů, v stupni I-II, tato anomálie ve struktuře mitrální chlopně nevede k významným poruchám hemodynamiky a nezpůsobuje vážné příznaky.

Symptomy získaného PMC

Závažnost klinických projevů získaných PMC do značné míry závisí na provokativní příčině:

1. Na PMC, což bylo způsobeno infekčními chorobami (angíny, revmatická horečka, spála) u pacientů s příznaky endokardu zánětu: snížená tolerance k fyzické, duševní a emocionální stres, únava, dušnost, bušení srdce, „narušení srdce“ a další.
2. Na PMC, která byla vyvolána infarkt myokardu, pacienti mají příznaky srdečního infarktu se objeví silné cardialgia, pocit „narušení činnosti srdce“, dušnost, kašel (může objevit růžovou pěnu) a tachykardii.
3. Při PMC způsobeném poraněním hrudníku dochází k prasknutí akordů, které regulují normální fungování klapkových ventilů. Pacient má tachykardii, dušnost a kašel s přidáním růžové pěny.

Diagnostika

PMK se ve většině případů nalézá náhodou: při poslechu srdečních tónů, EKG (mohou nepřímo indikovat přítomnost této srdeční choroby), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavní diagnostické techniky pro PMC jsou:

• Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňují stanovit stupeň prolapsu a objemu regurgitace krve v levém atriu;
• Halter-EKG a EKG: umožňují detekovat výskyt arytmií, extrasystolů, syndromu slabosti sínusových uzlin atd.

Léčba

Ve většině případů není PMC doprovázeno významným porušením srdce a nepotřebuje zvláštní terapii. Tito pacienti by měli být pozorováni u kardiologa a měli by provést jeho doporučení ohledně chování zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

• jednou za 1 až 2 roky provádět Echo-KG k určení dynamiky PMC;
• pečlivě sledovat ústní hygienu a navštěvovat stomatologa jednou za šest měsíců;
• vzdát se kouření;
• omezit používání potravin obsahujících kofein a alkoholických nápojů;
• dáte si přiměřenou fyzickou aktivitu.

Potřeba předepisovat léky přípravkem PMK se určuje individuálně. Po vyhodnocení výsledků diagnostických testů může lékař předepsat:

• přípravky na bázi hořčíku: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes atd.;
• vitaminy: thiamin, nikotinamid, riboflavin atd.;
• adrenoblokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• kardioprotektory: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

V některých případech může být nutné, aby pacienti s PMC konzultovali psychoterapeuta s cílem vyvinout odpovídající postoj k léčbě a stavu. Pacient může být doporučen:

• trankvilizéry: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• Neuroleptika: Sonapaky, Triftazin.

Při rozvoji závažné mitrální nedostatečnosti může být pacientovi doporučena operace k nahrazení ventilu.

Prognózy

Ve většině případů PMC pokračuje bez komplikací a neovlivňuje fyzickou a společenskou činnost. Těhotenství a porod není kontraindikováno a pokračuje bez komplikací.

Komplikace této srdeční vady se objevují u pacientů se závažnou regurgitací, prodlouženými a zhuštěnými chlopňovými ventily nebo zvýšením levé komory a atria. Hlavní komplikace PMC jsou:

Prolaps mitrální chlopně a mitrální regurgitace. Lékařská animace (anglicky).

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně - Systolický prolaps mitrálních chlopní do levého atria. Prolaps mitrální chlopně může ukazovat únava, bolesti hlavy a závratě, dušnost, srdeční bolesti, synkopa, bušení srdce, pocit přerušení. Instrumentální diagnostika prolapsu mitrální chlopně je založena na EchoCG, EKG, fonokardiografii, monitorování holteru, radiografii. Léčba prolapy mitrální chlopně je převážně symptomatická (antiarytmikum, sedativa, antikoagulancia); s výraznou regurgitací je indikována protéza mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je defekt ventilu, který je charakterizován vypuzením jednoho nebo obou ventilů levého atrioventrikulárního ventilu do síňové dutiny během fáze systolu. V kardiologii, prolaps mitrální chlopně pomocí různých metod (auskultace, echokardiografie, phonocardiography) je diagnostikována u 2-16% dětí, většinou ve věku od 7-15 let. Výskyt prolaps mitrální chlopně v různých srdeční vady je výrazně vyšší, než u zdravých jedinců: vrozených srdečních onemocnění - 37%, při revmatismu - 30 až 47%, v dědičných onemocnění srdce - 60 až 100%. U dospělé populace je míra prolapy mitrální chlopně 5-10%; Vada ventilu je diagnostikována hlavně u žen ve věku 35-40 let.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Přísně řečeno, prolaps mitrální chlopně není nezávislým onemocněním, ale klinicky-anatomickým syndromem, který se vyskytuje s různými nosologickými formami. Vzhledem k etiologii se izoluje primární (idiopatický, vrozený) a sekundární prolaps mitrální chlopně.

Idiopatická prolaps mitrální chlopně vyvolaná vrozeným pojivové tkáně dysplazie, proti které další anomálie jsou označeny jako ventilové jednotky (prodlužování nebo zkracování tětivy jejich nesprávného vložení, přítomnosti dalších akordů, atd). Vrozená vada pojivové tkáně je doprovázena strukturální myxomatózní degenerací mitrálních chlopní a jejich zvýšená shoda. Pojivová tkáň dysplazie je způsobena různými patologickými faktory, které působí na plod. - SARS, gestózou pracovních rizik, nepříznivých okolních podmínkách, etc. V 10-20% případů vrozené prolaps mitrální chlopně se dědí po matce.

Prolaps mitrální chlopně je součástí některých dědičných syndromů (Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, kongenitální kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastické).

Původ sekundárního prolaps mitrální chlopně může být v důsledku ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu, revmatismu, systémový lupus erythematodes, myokarditida, hypertrofické kardiomyopatie, infarkt dystrofie, vegetativní dystonie, endokrinních poruch (hypertyreóza), hrudní trauma. V těchto případech, prolaps mitrální chlopně je výsledkem poškození získaných chlopenních struktur, papilárních svalů, dysfunkce myokardu. Na druhé straně, přítomnost prolaps mitrální chlopně může způsobit vývoj mitrální nedostatečnosti.

V patogenezi prolapsu mitrální chlopně hrají důležitou roli dysfunkce autonomního nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek iontů hořčíku.

Vlastnosti hemodynamiky s prolapsem mitrální chlopně

Mitrální ventil je dvojitý ventil, který dělí dutiny levé předsíně a komory. Pomocí akordů jsou klapky ventilu připevněny k papilárním svalům, které vystupují ze spodní části levé komory. Normálně ve fázi diastoly mitrální ventily klesají a poskytují volný průtok krve z levé síně do levé komory; během systoly pod tlakem krve se ventily zvedají a zavírají levý atrioventrikulární otvor.

Při prolapsu mitrální chlopně vlivem strukturální a funkční inferiority ventilového aparátu ve fázi systolu se záhyby mitrální chlopně ohýbají do levé síňové dutiny. V tomto případě se atrioventrikulární clona může zcela nebo částečně překrývat s tvorbou defektu, kterým dochází k zpětnému toku krve z levé komory k levému atriu, tj. Vzniká mitrální regurgitace.

Při tvorbě mitrální nedostatečnosti klesá kontraktilita myokardu, což předurčuje vývoj cirkulační nedostatečnosti. V 70% případů je primární prolapse mitrální chlopně doprovázena hraniční plicní hypertenzí. Ze strany systémové hemodynamiky je zaznamenána arteriální hypotenze.

Klasifikace prolapy mitrální chlopně

Z hlediska etiologického přístupu je popsán primární a sekundární prolaps mitrální chlopně. Lokalizací prolapsu se izoluje prolaps předního, zadního a obou ventilů mitrální chlopně. Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti slyšitelných zvukových jevů mluvíme o "mute" a auskulativní formě syndromu.

Na základě echokardiografických dat jsou 3 stupně prolapsu mitrální chlopně:

• Stupeň I - ventily prolapsu mitrální chlopně na 3-6 mm;
• Stupeň II - ventily prolapsu mitrální chlopně do 6-9 mm;
• Stupeň III - prolaps mitrálních ventilů nad 9 mm.

Při zohlednění doby prolapy mitrální chlopně ve vztahu k systolu je časně, později, izolován holosystolický prolapse. Stupeň mitrální regurgitace nemusí vždy odpovídat rozsahu prolapy mitrální chlopně, proto je podle Dopplerovy echokardiografie klasifikován samostatně:

• I stupeň - mitrální regurgitace se vyskytuje na úrovni ventilů;
• Stupeň II - regurgitační vlna dosahuje středu levé síně;
• Stupeň III - vlna regurgitace dosáhne opačného konce atria.

Symptomy prolapsu mitrální chlopně

Závažnost klinických příznaků prolapsu mitrální chlopně se pohybuje od minimální po významné a je určena stupněm dysplázie spojivového tkáně, přítomností regurgitace a vegetativních abnormalit. Někteří pacienti nemají žádné stížnosti a prolaps mitrální chlopně je náhodným nálezem v echokardiografii.

Děti s primárním prolaps mitrální často detekována pupeční a tříselných kýl, dysplazie kyčelního kloubu, kloub hypermobilita, skolióza, ploché nohy, hruď deformita, myopie, strabismus, nefroptóza, varikokéla, indikující porušení pojivových tkáňových struktur. Mnoho dětí jsou náchylné k častým nachlazení, bolesti v krku, akutní exacerbace chronické angíny.

Docela často, prolaps mitrální chlopně je doprovázena symptomy neuro dystonie: falešné angina pectoris, tachykardie, a přerušení v práci srdce, závratě a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit „knedlík v krku“ a nedostatku vzduchu, migrén. Při významné hemodynamické poruchy vzniká dušnost, únava. Po proudu od prolaps mitrální chlopně, vyznačující se tím, afektivních poruch: deprese, senestopatii, astenické symptom (únavy).

Klinické projevy sekundární prolaps mitrální chlopně v kombinaci s hlavními symptomy nemoci (revmatická onemocnění srdce, vrozená srdeční vada, Marfanův syndrom, a další.). Mezi možné komplikace prolaps mitrální chlopně nastat život ohrožující arytmie, infekční endokarditidu, tromboembolické syndrom (v t. H. mrtvice, plicní embolie), náhlá smrt.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Při "mute" formě prolapsu mitrální chlopně chybí auskultační znaky. Vzestupná verze prolapsu mitrální chlopně je charakterizována izolovanými kliknutími, pozdními systolickými šelestmi a hysterostolickými zvuky. Phonokardiografie dokumentárně potvrzuje zvukové jevy.

Nejúčinnějším způsobem detekce prolapsu mitrální chlopně je ultrazvuk srdce, který umožňuje určit stupeň prolapsu ventilů a objem regurgitace. Při rozšířené dysplazii pojivové tkáně může být zjištěna dilatace aorty a pulmonární tepny, prolaps trikuspidální chlopně, otevřené oválné okno.

Radiograficky, obvykle našel snížená nebo normální velikost srdce, vyboulený oblouk plicnice. EKG a EKG zaznamenané trvalé nebo přechodné poruchy repolarizace komorového myokardu, arytmie (sinusové tachykardie, extrasystoly, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, WPW syndromu, fibrilloflutter). Při mitrální regurgitace II-III Stupeň, srdeční arytmie, srdeční selhání se provádí elektrofyziologické vyšetření srdce, veloergometry.

Prolaps mitrální chlopně by měl být diferencován od vrozených a získaných srdečních defektů, aneuryzmatu interatrial septa, myokarditidy, bakteriální endokarditidy, kardiomyopatie. Doporučuje se zapojit různé specialisty do diagnostiky a léčby prolapsu mitrální chlopně: kardiologa, neurologa, revmatologa.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Klinické řízení prolaps mitrální chlopně v úvahu závažnost klinických symptomů autonomní a kardiovaskulárních vlastností spektrum onemocnění. Povinnými podmínkami jsou normalizace každodenní rutiny, práce a odpočinku, dostatečný spánek, měřená cvičení. Non-lék zásahy zahrnují sluchový trénink, psychoterapie, fyzioterapie (elektroforéza s bromem, hořčík na límci zóny), akupunktura, vodoléčba, masáže páteře.

Lékařské ošetření pro prolaps mitrální chlopně určené k odstranění vegetativní projevy, prevence infarktu degenerace, prevenci infekční endokarditidou. Pacienti s těžkými příznaky prolaps mitrální chlopně jmenován sedativa kardiotrofiki (inosinu, draslík a aspartát hořečnatý, vitamíny, karnitin), beta-blokátory (propranolol, atenolol), antikoagulanty. Při plánování malý chirurgický zákrok (extrakce zubů, mandlí, a tak dále.) Jsou zobrazeny kurzy preventivní léčby antibiotiky.

S rozvojem hemodynamicky významné mitrální regurgitace, progrese srdečního selhání, existuje potřeba protetiky mitrální chlopně.

Prognóza a prevence prolapy mitrální chlopně

Asymptomatický průběh prolapsu mitrální chlopně je charakterizován příznivou prognózou. U takových pacientů je zobrazeno dispenzární pozorování a dynamická echokardiografie 1x za 2-3 roky. Těhotenství není kontraindikováno, léčba těhotenství u žen s prolapsem mitrální chlopně provádí porodník-gynekolog ve spolupráci s kardiologem. Prognóza prolapsu sekundární mitrální chlopně do značné míry závisí na průběhu základního onemocnění.

Prevence prolaps mitrální chlopně naznačuje výjimku nepříznivých účinků na vyvíjející se plod, včasného zjišťování onemocnění, způsobuje škody na chlopenní.

Příčiny, příznaky prolapsu mitrální chlopně, zda je léčba nezbytná

Z tohoto článku se dozvíte: charakteristiku patologie prolapsu mitrální chlopně, příčiny jejího výskytu, klasifikaci podle stupně závažnosti. Hlavní příznaky, způsoby léčby, než může být nebezpečné, možné omezení pro pacienty a prognóza pro budoucnost.

Mitrální nebo dvoulistý ventil je ventil, který odděluje levé předsíň od levé komory. Během diastoly (relaxace z komor), ventil je otevřen tím, že projde okysličenou krev, přišel z plicního oběhu do levé síně do levé komory, odkud pak jde do krevního oběhu.

Dojde-li k prolaps mitrální chlopně (zkráceně PLA) prohýbání nebo prolaps mitrální chlopně, které, v závislosti na závažnosti, buď nesmí být připojeny všechny symptomy a neruší pacienta, nebo může vést k velmi vážným problémům nepříjemné projevy a značně omezuje co se týče odborné činnosti a sportu.

Při normální struktuře a funkci mitrální chlopně je těsně uzavřena během systoly (kontrakce) komory a nedovoluje návratu krve do atria. Ale v přítomnosti prolapsu se ventily pod tlakem krve ohýbají směrem k levému atriu a částečně se otevřou a umožňují, aby krev proudila zpět do atria - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější klinické projevy mají PMC.

Prevalence této patologie mezi obyvatelstvem je poměrně nízká - nachází se u přibližně 2,5-3% lidí. Nicméně, v uplynulých letech, se zavedením ultrazvuk srdce v plánovaném průzkumu mladistvých a dětí, prolaps mitrální chlopně je detekována mnohem častěji, a to je u mladších pacientů a dětí.

Diagnostiku a léčbu prolapsu provádí kardiologové. Rovněž určují možná omezení pro pacienty, a to i ve vztahu ke studiu, práci, vojenské službě, fyzickým aktivitám.

Příčiny

Přesné příčiny prolapsu nejsou jasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají rysy struktury pojivové tkáně - tzv. Dysplazie pojivové tkáně. Když vazivo dysplazie pozorovány četné a různé porušení struktury a funkce orgánů, které zahrnují pojivové tkáně -.. Ventily srdce z těla, kloubů, chrupavek, atd Takže spolu s výhřezem, mnoho pacientů najde krátkozrakosti a zvýšená pohyblivost (pružnost) kloubů, poruchy skoliózy a držení těla.

Taková onemocnění mohou také vést k patologii mitrální chlopně:

• přenosnou infekční a toxickou endokarditidou,
• anginou a šarlami,
• ischemická choroba srdeční,
• metabolických poruch.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně je klasifikován podle stupně průhybu ventilů:

Stupeň prolapsu není vždy přímo spojen se závažností toku. Více odhalující je přítomnost a závažnost regurgitace: čím silnější je, tím závažnější je prognóza a čím znepokojivější je patologie pacientů.

Typy prolapy mitrální chlopně s regurgitací

Symptomy

Prolaps mitrální chlopně nemá specifické příznaky. Průhyb 1 stupně v nepřítomnosti regurgitace obecně se často vyskytuje zcela asymptomaticky - objevuje se náhodně během profylaktického vyšetření a ultrazvuku srdce.

Po 2 a 3 stupně prolaps a přítomnost regurgitace pacienti mohou představovat řadu podnětů, které však často nemají ve skutečnosti spojeny s výhřez, a s pozadím nebo přidružené patologie (cévní dystonie, neurózy a t. D.). Nejčastěji se pacienti týkají těchto příznaků:

1. Bolest v oblasti srdce je piercingovou povahou, která může být spojena s fyzickou námahou nebo nervovým stresem.
2. Útoky tachykardie (palpitace), doprovázené závratě, slabostí, nevolností.
3. Pocení přerušení práce srdce.
4. Zvýšená únava, vzhled únavy a slabosti, a to i po menším fyzickém nebo psychickém zatížení.
5. Sklon k mdlobám a mdlobám (těžká slabost, závratě) - v uvolněných místnostech, proti emočnímu stresu.
6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudi při dýchání.
7. Nespavost, noční můry, probuzení s palpitacemi a bolesti v srdci.

Diagnostika

Při výskytu stížností a příznaků ze srdce by lékař a kardiolog měli předepsat vyšetření a léčbu. Vzhledem k tomu neexistuje zvláštní znaky výhřez, po pohovoru a vyšetření pacienta lékař může navrhnout pouze diagnózu, a potvrďte jej nutně studii zobrazovací strukturu a funkci srdce - Dopplerovská echokardiografie (echokardiografického) nebo ultrazvuk srdce.

Pomocí echokardiografie je možné diagnostikovat prolaps mitrální chlopně

Podle ultrazvuku je zjištěno, že je přítomen prolaps mitrální chlopně, její stupeň je odhalen, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou další studie k objasnění diagnózy nutné, ale mohou být potřebné k určení profesionální nebo sportovní způsobilosti.

Různé zkoušky prováděné (provedení Zkouška cyklem s EKG a echokardiografie, před a po cvičení, testy v podřepu, měření krevního tlaku v poloze na zádech a ihned po pořízení svislou polohu a tak dále. D.) další vyšetřovací metody. Můžete také potřebovat krevní testy (obecné a biochemické), konzultace příbuzných specialistů (neurolog, revmatolog, psychiatr, kardiolog).

Test na rotopede s výkonem elektrokardiogramu

Léčba

U mírných forem onemocnění, kdy je prolaps mitrální chlopně zanedbatelný a regurgitace je nepřítomná nebo minimální, není obvykle předepsána žádná léčba. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolesti srdce, mdloby a závratě.

Jako takové stížnosti při mírných změn struktury a funkce ventilu způsobilo častěji než ve skutečnosti onemocnění srdce a neurastenie, neuróz a další neurologické problémy a léčbu, v daném pořadí, jmenovat neurology (úzce s cardiologists).

1. Dodržování režimu - aby se zabránilo stresu, tělesnému a duševnímu přetížení. Je velmi žádoucí získat radu od psychoterapeuta nebo psychologa, abyste získali školení v metodách sebeovládání (přes emoce, chování), relaxaci. Je zapotřebí správné fungování (odpoledne s normalizovaným pracovním časem a celodenním přestávkou na oběd). Povinnou složkou léčby je celodenní spánek. S poruchami spánku jsou zobrazeny lehké spací prášky.
2. Provádění akcí se společукрепляющим efektem - закаляние, procházky na volném prostranství, plavání v bazénu.
3. Léčivá terapie - sedativní (uklidňující) léky - jako je motherwort, valerian, novopassit. Silné trankvilizéry se používají extrémně vzácně. Také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu, jsou spojeny - kudesan, elkar, atd.

Při prolapsu 2-3 stupňů v kombinaci s regurgitací, kdy pacienti často vykazují zvýšení krevního tlaku a arytmii, doporučovaly použití antihypertenzivních a antiarytmických léků. Aby se zabránilo vzniku infekční endokarditidy s prolapsy s regurgitací stupně 2 nebo vyšší, doporučuje se antimikrobiální léčba.

Ve zvláště těžkých případech, které jsou obtížně léčitelné konzervativně, může být doporučena kardiochirurgická korekce. Hlavními indikátory pro chirurgickou intervenci jsou vývoj chronické mitrální nedostatečnosti a riziko vzniku (nebo již formování) srdečních defektů.

Monitorování pacienta

Pacienti, kteří měli prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Doporučuje se provádět Echo KG nejméně jednou za rok - k posouzení dynamiky; EKG 2krát ročně - pro včasné zjištění arytmií.

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje podstoupit elektrokardiogram 2krát ročně

Kardiolog určuje schopnost pacienta v oblasti profesionální činnosti, sportu a způsobilosti k obsluze v armádě. Prolaps 1 stupeň bez regurgitace nevede k vážným omezením, pouze těžká fyzická námaha a výcvik v některých vyšších vzdělávacích institucích vojenské orientace (letové školy apod.) Může být protivandální. Otázka možnosti sportu se rozhoduje individuálně (v závislosti na sportu a dostupnosti stížností).

S prolapsy s regurgitací, zvláště výraznými, jsou omezení mnohem závažnější. Profesionální sporty jsou obvykle zakázány. Kontraindikované v armádě jsou kontraindikace pro řadu profesí.

Komplikace

Expresivní prolaps mitrální chlopně, zvláště v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji tak závažných komplikací jako:

1. Mitrální nedostatečnost je zvýšení regurgitace, což vede k přenosu velkého množství krve zpět do levého atria. Její příznaky jsou podobné příznakům chronického srdečního selhání - je to dýchavičnost, slabost, snížená účinnost.
2. Infekční endokarditida - anatomicky pozměněné struktury srdečních chlopní jsou vždy lépe postiženy infekcí. Endokarditida - zánět vnitřní (endokardiální) srdeční pláště zase vede ke zhoršení problému a zvýšení deformace mitrální chlopně až do vzniku srdečních chorob.

Předpověď počasí

Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací, prakticky bez obav o pacienty.

Prognóza ve stupni 1-2 s minimální regurgitací nebo bez ní je příznivá, neexistují prakticky žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické námahy.

Výhřez stupně 3 nebo přítomnost závažného regurgitace prognóza je mnohem vážnější, a pro patologii nestabilní a nepředvídatelné, je to nebezpečné pro jeho komplikací, tedy s cílem zlepšit kvalitu života pacienta a snížit riziko kardio chirurgickou opravu anomálií může být doporučena.

Prolaps mitrální chlopně srdce je nebezpečný

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Obvykle vypadá práce srdce takhle. Levá síň je stlačena, aby se vysunula krev, klapky ventilu se v tomto okamžiku otevřely a krev prochází do levé komory. Dále se ventily uzavřou a kontrakce komory už způsobuje, že se krev dostane do aorty.

Při prolapsu ventilu se část krve v době kontrakce komory opět dostává do atria, protože prolapsem je deformace, která neumožňuje ventily normálně zavřít. Existuje tedy reverzní přenos krve (regurgitace) a mitrální nedostatečnost se vyvíjí.

Proč se patologie rozvíjí?

Prolaps mitrální chlopně je problém, který se vyskytuje častěji u mladých lidí. Věk 15-30 let je typický pro diagnostiku tohoto problému. Příčiny patologie jsou nakonec nejasné. Ve většině případů se PMC vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jedním z jeho znaků může být větší flexibilita.

Například, pokud je člověk snadno ohýbá palec v opačném směru, a táhne je až do předloktí, pak pravděpodobnost přítomnosti jednoho z patologických stavů pojivové tkáně a PMK.

Takže jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně jsou vrozené genetické poruchy. Vývoj této patologie je však možný také kvůli získaným příčinám.

Získané příčiny PMC

• Ischemická choroba srdeční;
• Myokarditida;
• Různé idiomy kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Vklady vápníku na mitrálním kroužku.

Kvůli bolestivým procesům je přerušeno dodávání krve do srdečních struktur, zánět tkání, buněčná smrt s náhradou pojivové tkáně, zhutnění tkání samotného ventilu a okolních struktur.

To všechno vede k změnám v tkáních ventilu, k poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil přestane úplně uzavřít, tj. Se objeví prolapse jeho ventilů.

Je PMC nebezpečné?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné příznaky. Často diagnostikován PMC náhodně během ultrazvuku srdce s preventivní prohlídkou.

Manifestace PMC závisí na stupni prolapsu. Symptomy se projevují, je-li regurgitace těžká, což je možné v případě významného vychýlení ventilových chlopní.

Většina lidí, kteří mají PMC, to netrpí, patologie neovlivňuje jejich život a pracovní kapacitu. Nicméně u druhého a třetího stupně prolapsu jsou možné nepříjemné pocity v srdci, bolesti a poruchy rytmu.

V nejtěžších případech se objevují komplikace v důsledku zhoršeného oběhu a zhoršení srdečního svalu v důsledku protahování během návratu krve.

Komplikace mitrální nedostatečnosti

• Ruptura srdečních lalůček;
• Infekční endokarditida;
• Změny ventilů ventilu Mikksomatoznye;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Poslední komplikace je extrémně vzácná a může se vyskytnout, pokud je PMC kombinována s poruchami komorového rytmu, které jsou život ohrožující.

Stupně prolapsu

• 1 stupeň - klapky ventilů o 3 až 6 mm,
• 2 stupně - průhyb ne větší než 9 mm,
• 3 stupně - více než 9 mm.

Takže většina prolapsu mitrální chlopně není nebezpečná, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významným stupněm patologie, lidé potřebují důkladnou diagnózu a pomoc.

Jak se problém projevuje

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými příznaky se signifikantní regurgitací. Při dotazování pacientů s PMK se však iu nejmenšího stupně ukázalo, že lidé mají mnoho stížností na vedlejší nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné těm, které se vyskytují ve vegetovaskulární nebo neurocirkulační dystonii. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována ve stejnou dobu jako mitrální nedostatečnost, není vždy možné rozlišit příznaky, ale PMC hraje rozhodující roli ve změnách v blahu.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí způsobené mitrální nedostatečností jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tedy průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vracena zpět do atria a nevstupuje do aorty, musí srdce provést další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy výhodné, vede k rychlejšímu opotřebení tkání. Navíc regurgitace vede k rozšíření atria kvůli přítomnosti další části krve.

V důsledku přetékání krve levé síně jsou všechny levé části srdce přetíženy, síla kontrakcí se zvyšuje, protože se potřebujete vyrovnat s další částí krve. Po uplynutí doby se může vyvinout hypertrofie levé komory a atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále rozvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatek trikuspidální chlopně. Objeví se příznaky srdečního selhání. Popisovaný obraz je typický pro prolapse mitrální chlopně třetího stupně, v jiných případech je nemoc mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů patří mezi příznaky prolapsu mitrální chlopně v období palpitace, které mohou mít různou pevnost a trvání.

Třetina pacientů pravidelně pocítí nedostatek vzduchu a chtějí, aby inspirace byla hlubší.

Mezi agresivnější příznaky lze zaznamenat ztrátu vědomí a předokluzivní stavy.

Docela často prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženou účinností, podrážděnost, osoba může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Může to být bolest v hrudi. A nemají nic společného s fyzickou aktivitou a nitroglycerin na nich nepracuje.

Nejběžnější příznaky

• Bolest v hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dýchací potíže;
• Pocity srdečního rytmu nebo poruchy rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Rychlá únava;
• Bolení hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze nazvat jen pro prolapse mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při vyšetření pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často zjištěn prolaps mitrální chlopně o 1 ° nebo dokonce o 2 °.

Jak je diagnostikována patologie?

Než začnete léčbu, potřebujete přesnou diagnózu. Pokud je potřeba diagnostikovat PMC?

• Za prvé, diagnózu lze provést náhodně během preventivního vyšetření ultrazvukem srdce.
• Zadruhé, při každém vyšetření pacienta terapeutem může být slyšet hluk v srdci, což povede k dalšímu vyšetřování. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, když se mitrální chlopeň odvrací, je způsobena regurgitací, tj. Krev spěje zpět do atria.
• Za třetí, stížnosti pacienta mohou vést lékaře k podezřelému PMC.

Máte-li takové podezření, musíte kontaktovat specialisty, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět sám. Hlavní metody diagnostiky - auskultace a ultrazvuk srdce.

Při auskultaci může doktor slyšet charakteristický zvuk. U mladých pacientů je však hluk v srdci určován poměrně často. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve, ve kterém se vytváří turbulence a turbulence.

Takový šum není patologií, jedná se o fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka a práce jeho orgánů. Pokud je však zjištěn šum, je vhodné si zajistit a provést další diagnostické vyšetření.

Spolehlivě k odhalení a potvrzení PMK nebo jeho nepřítomnosti může být pouze metoda echokardiografie (US). Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak funguje ventil. Vidí pohyb svých klapek a odklon pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemůže vždy projevit v klidu, takže v některých případech je pacient znovu vyšetřen po fyzickém namáhání, například po 20 situacích.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, tlaková síla na ventilu se zvyšuje a prolaps, a to i malý, se projevuje na ultrazvuku.

Jaká je léčba

Pokud se projeví PMC bez příznaků, není nutné léčbu. S detekovanou patologií lékař obvykle doporučuje vidět kardiologa, každý rok dělat ultrazvuk srdce. To umožní vidět proces v dynamice a zaznamenat zhoršení stavu a fungování ventilu.

Kromě toho kardiolog obvykle doporučuje, abyste přestali kouřit, silný čaj a kávu a snížili spotřebu alkoholu na minimum. Užitečné cvičení budou fyzické cvičení nebo jiné fyzické cvičení, kromě těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně a zvláště třetího stupně je schopen způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdravotního stavu a výskytu příznaků. V těchto případech se provádí léčba drogami. Nicméně, žádné opravné prostředky mohou ovlivnit stav ventilu a prolaps sám. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, tj. Hlavní účinek je zaměřen na zmírnění nepříjemných příznaků.

Terapie předepsaná pro PMP

• Antiarytmická;
• Hypotenzní;
• Stabilizující nervový systém;
• Tónování.

V některých případech převažují příznaky arytmie, pak jsou potřebné vhodné léky. U ostatních je třeba sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou proto předepsány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

Může to být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje upravit režim tak, aby byl spánek dostatečný.

Mezi léky předepisovanými beta-blokátory, léky, které podávají srdce a zlepšují metabolické procesy v něm. U sedativ jsou často dostatečně účinné infuze valeriánů a matky.

Účinky léků nemusí mít požadovaný účinek, protože to neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, nelze však považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Navíc jsou možné komplikace, které vyžadují chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace s PMC je oddělení mitrální chlopně.

V tomto případě selhání srdce poroste velmi rychle, protože ventil se vůbec nedá zavřít.

Chirurgickou léčbou je posilování ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou tyto operace poměrně úspěšné a mohou vést k významnému zlepšení stavu a pohody pacienta.

Obecně platí, že prognóza prolapsu mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• stupeň závažnosti patologie samotného ventilu;
• stupeň regurgitace.

Samozřejmě včasná diagnostika a přesná shoda s kardiologickými předpisy hrají velkou roli v úspěchu léčby. Pokud je pacient pozorný na své zdraví, "vyděsit poplach" včas a podstoupí potřebné diagnostické procedury a také ošetření.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku potřebné léčby se stav srdeční činnosti může postupně zhoršovat, což vede k nepříjemným a možná i nevratným důsledkům.

Je prevence možná?

Prolaps mitrální chlopně je v podstatě vrozený problém. To však neznamená, že nelze zabránit. Přinejmenším je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevencí mohou být pravidelné návštěvy kardiologa, dodržování stravy a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně: znaky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace

K jedné z anomálií srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (PMC). Je charakterizována skutečností, že jeho Ventily jsou nuceny do levé síňové dutiny v době, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systol). Tato patologie má jiný název - Barlowův syndrom, jménem doktora, který nejprve určil příčinu vzniku systolického apikálního hluku doprovázejícího PMC.

Význam této srdeční vady ještě nebyl dostatečně studován. Ale většina lékařských věřících to věří pro lidský život nepředstavuje zvláštní hrozbu. Obvykle tato patologie nemá výrazné klinické projevy. To nevyžaduje lékařskou terapii. Potřeba léčby nastává tehdy, když se v důsledku PMP projeví srdeční aktivita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je tedy přesvědčit pacienta, aby paniku neznal a nenaučil mu základní cvičení svalové relaxace a auto-tréninku. To mu pomůže vyrovnat se se vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, uklidnit vzrušení srdce.

Co je prolaps mitrální chlopně?

Abychom to pochopili, je třeba si představit, jak funguje srdce. Obohacený kyslík z plic vstoupí do levé síňové dutiny, která slouží jako druh zásobníku (zásobníku). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho účelem je nuceně vytlačit veškerou přicházející krev do úst aorty, aby se distribuovala do orgánů umístěných v zóně hlavního oběhu (velký kruh). Průtok krve opět do srdce, ale již v pravé síni a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebuje kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. Pankreas (pravá komora) jej hodí do malého kruhu cirkulace (plicní arterie), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

Při normální srdeční činnosti jsou síňové systoly zcela uvolněny z krve v okamžiku nástupu a mitrální ventil uzavírá vstupní síň, dochází k opačnému odtoku krve. Prolaps neumožňuje úplné uzavření protažených, napnutých ventilů. Proto v ústech aorty během srdečního výdeje nedojde k poklesu celé krve. Část se vrátí zpět do dutiny levého atria.

Proces zpětného toku krve byl nazýván regurgitací. Prolapse, doprovázená průhybem menší než 3 mm, se vyvíjí bez regurgitace.

Klasifikace PMC

O tom, jak se rozlišuje silná regurgitace (stupeň plnění levé komory s zbytkovou krev):

1 stupeň

Minimální vychýlení obou ventilů je 3 mm, maximum - 6 mm. Zpětný tok krve je nevýznamný. Nevede to k patologickým změnám v oběhu. A nespolupracuje s těmito nepříjemnými příznaky. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou PMC 1 je v normálních mezích. Tato patologie je objevena náhodou. Léčba léků není nutná. Doporučuje se pacientovi pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova nejsou kontraindikovány. Dobře posiluje chod srdečního svalu, chůzi, plavání, lyžování a bruslení. Kolečkové bruslení a aerobik jsou užitečné. Přijetí k zaměstnání těmito druhy sportů na profesionální úrovni je vydáno ošetřující lékař-kardiolog. Ale existují omezení. Přísně zakázáno:

1. Sportovní vzpírání spojený s dynamickým nebo statickým zvedáním závaží;
2. Třídy na silových simulátorech.

2 stupně

Maximální vychýlení letáků je 9 mm. To je doprovázeno klinickými projevy. Vyžaduje symptomatickou léčbu. Sport a tělesná výchova jsou povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který si zvolí optimální zatížení.

3 stupně

Třetí stupeň prolapsu je diagnostikován ohnutím ventilů o více než 9 mm. V tomto případě, vážné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně expanduje, komorové stěny se ztuhnou, pozorují se abnormální změny v činnosti oběhového systému. Vedou k následujícím komplikacím:

V 3. stupni je nutná chirurgická intervence: chlopně sešívací chlopně nebo protetika MK. Doporučené speciální gymnastické cvičení, které zvolí lékař terapeutické tělesné výchovy.

V době nástupu prolapsu se rozdělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, je klasifikace onemocnění přítomna:

1. Primární (Idiopatická nebo izolovaný) MK dědičná výhřez, vrozené a získané geneze, což může být doprovázeno myxomatous degeneraci různé závažnosti;
2. Sekundární, předložené nediferencovaný pojivové tkáně dysplazie a které vyplývají z dědičných chorob (Ehlers-Danlosův onemocnění, Marfanův choroby) nebo jiných onemocnění srdce (revmatismus, komplikace, perikarditida, hypertrofická kardiomyopatie, defektu síňového septa).

Symptomy MVP

První a druhý stupeň PMC jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je zjištěno náhodou, když osoba podstoupila povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

• Existuje slabost, malátnost, dlouhodobá horúčka nízkého stupně (37-37,5 ° C);
• Zvyšuje se pocení;
• Ráno a v noci bolí hlavu;
• Existuje pocit, že neexistuje nic, co by dýchalo a osoba se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu, zhluboka se nadechla;
• Vznikající bolesti v srdci nejsou odstraněny srdečními glykosidy;
• Objeví se stabilní arytmie;

Při auskultaci se jasně slyší hluk v srdci (středně systolické kliknutí způsobené velkým napětím akordů, které předtím byly silně uvolněné). Jsou také nazývány syndromem klapkového ventilu.

Při provádění ultrazvuku srdce pomocí doppleru je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMC nemá charakteristické znaky EKG.

Video: PMC na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec 13 let, vegetace na koncích ventilů.

Etiologie

Předpokládá se, že při formování PMC hraje rozhodující roli dva důvody:

1. Vrozené (primární) patologie přenášené zděděním abnormální struktury vláken, které tvoří základ ventilových chlopní. V tomto případě se akordy, které je spojují s myokardem, postupně zvyšují. Ventily se měkčí a snadno protáhnou, což přispívá k jejich vychylování. Kurz a prognóza vrozených MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány případy vzniku srdečního selhání. Proto se nepovažuje za onemocnění, ale jednoduše se připisuje anatomickým rysům.
2. Získaný (sekundární) prolapse srdce. Je způsobena řadou příčin, založených na zánětově degenerativním procesu pojivové tkáně. Takové procesy zahrnují revmatismus spolu s poškozením ventilů mitrální chlopně s vývojem zánětu a deformace v nich.

Terapie PMC

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách vzniku patologie a komplikacích, které vznikají,Ve většině případů pacienti bez léčby. Tito pacienti potřebují vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit se av případě potřeby předepisovat sedativa.

Neméně důležitá je normalizace režimu práce a odpočinku, dostatečný spánek, absence stresu a nervové šoky. Navzdory skutečnosti, že pro ně je kontraindikována těžká fyzická aktivita, drží se středně pokročilé gymnastické cvičení, chůze, naopak se doporučuje.

Z léčivých přípravků PMK jmenuje:

• Při tachykardii (rychlý srdeční tep) mohou být použity betablokátory (propranolol, atenolol atd.);
• Pokud je PMC doprovázeny klinickými příznaky autonomní použití dystonie přípravky obsahující hořčík (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, ženšen a kol.);
• Je nutné užívat vitaminy skupiny B, PP (Neurobeks Neo);
• PMC stupně 3 a 4 mohou vyžadovat chirurgickou léčbu (šití ventilů nebo protetiky ventilu).

PMK u těhotných žen

PMC se častěji vyskytuje u ženské poloviny populace. To je - jedním z nejčastějších onemocnění srdce detekována povinné testování těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), jak mnoho žen, které mají PLA stupeň 1-2, nemůže být vědomi svých existujících anomálií. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství může klesat, což je spojeno se zvýšeným srdečním výkonem a snížením periferní cévní rezistence. Během těhotenství ve většině případů dojde k vyhřeznutí příznivě, nicméně, těhotné ženy více pravděpodobně mají srdeční arytmie (paroxysmální tachykardie, ventrikulární předčasné úderů). PMK během těhotenství je často doprovázena gestací, která je plná hypoxie plodu se zpožděním růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo slabost práce je možná. V tomto případě je označen císařský řez.

Léčba PMC u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech s mírným nebo závažným průtokem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázeno čtyřmi velkými syndromy.

Vegetativní vaskulární dysfunkce:

1. Bolest v hrudi v srdci;
2. Hyperventilace, jehož centrální příznak je vyjádřen v akutním nedostatku vzduchu;
3. Porušení srdečního rytmu;
4. Pocit chladu nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
5. Poruchy trávení (gastrointestinální trakt).

Syndrom cévních onemocnění:

1. Časté bolesti hlavy; edém;
2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
3. Shivers.

Hemorrhagické:

1. Vzhled modřin s nejmenším tlakem,
2. Časté nazální nebo gingivální krvácení.

Psychopatologický syndrom:

1. Pocit úzkosti a strachu,
2. Časté změny nálady.

V takovém případě je těhotná žena v nebezpečí. Měla by být pozorována, léčena a porodila v specializovaných perinatálních centrech.

Budoucí matka s diagnózou PMC prvního stupně může za normálních podmínek porodit přirozeným způsobem. Musí však splňovat následující doporučení:

• Mělo by se zabránit dlouhodobému vystavení teplu nebo nachlazení, v suchých místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
• Je kontraindikováno, aby seděl příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v malé pánvi.
• Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší než skládání.

Žena, která odhalila, prolaps mitrální chlopně s regurgitací, celková doba těhotenství by mělo být vnímáno kardiologem do rozvojových komplikace byly zjištěny včas a aby byla přijata včasná opatření k jejich odstranění.

Komplikace prolapse MK

Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se objevuje s věkem. Nepříznivou prognózou pro rozvoj mnoha z nich je především starší lidé. Nejzávažnější komplikace, které ohrožují život pacienta, zahrnují následující:

1. Různé druhy arytmií způsobených dysfunkcí vegetativní-cévního systému, zvýšení aktivity kardiomyocytů, rozložené přes papilární svaly, porušení antrioventrikulyarnoy vzruchu.
2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtokem krve.
3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečné, protože to může způsobit, že mezery akordy spojujícími MK komory stěny nebo uvolnění ventilu, jakož i různých typů embolií (mikrobiálních, trombózy, embolie fragment ventil).
4. Komplikace neurologické povahy spojené s embolismem mozkových cév (cerebrální infarkt).

Prolaps v dětství

V dětství je proklasy MK častější než u dospělých. To je doloženo statistickými údaji založenými na výsledcích probíhajícího výzkumu. Je třeba poznamenat, že v dospívání je PMC dvakrát větší pravděpodobnost diagnózy u dívek. Stížnosti dětí jsou stejného druhu. V podstatě je to akutní nedostatek vzduchu, těžké srdce a bolest na hrudi.

Nejběžnější je prolaps předního ventilu 1. stupně. Bylo zjištěno u 86% dětí, které byly vyšetřeny. Nemoc druhého stupně se vyskytuje pouze v 11,5%. PMK III a IV se stupněm regurgitace jsou velmi vzácné, u více než 1 dítě ze 100.

Symptomy PMS se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. V jiných se projevuje silně.

• Takže bolest v hrudi trpí téměř 30% dětí dospívajících, kteří identifikovali PSMC (prolapse mrtvých chlopňových chlopní). To způsobuje různé důvody, z nichž nejběžnější jsou následující:
  1. příliš těsně rozložené akordy;
  2. emoční stres nebo fyzické přetížení vedoucí k tachykardii;
  3. kyslík hlad.
• Na tolika dětech vzniká palpitace.
• Často teenageři, kteří tráví spoustu času v počítači, preferují duševní aktivitu fyzickým stresem, jsou vystaveni rychlé únavě. Často mají dechové napětí ve fyzické výchově nebo při fyzické práci.
• U dětí s diagnózou PMC se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologického charakteru. Jsou náchylní k častým změnám nálady, agresivitě, nervovým poruchám. S emočním stresem mohou mít krátkodobé mdloby.

Kardiolog používá při vyšetření pacienta různé diagnostické testy, pomocí kterých je odhalen nejpřesnější obraz PMC. Diagnóza je stanovena, pokud je během poslechu hluk: holosystolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutími, izolovaná kliknutí (kliknutí).

Pak je onemocnění diagnostikováno echokardiografií. Umožňuje stanovit funkční odchylky myokardu, strukturu letáků MK a jejich prolapsu. Definující znaky PIC pro echokardiografii jsou následující:

1. Ventily jsou zvětšeny o 5 mm nebo více.
2. Levá komora a atrium jsou zvětšeny.
3. Při kontrakci komory se ventily MV ohýbají do komory síní.
4. Mitrální kroužek je zvětšen.
5. Akordy jsou prodloužené.

Mezi další funkce patří:

Na rentgenovém snímku je patrné, že:

• Obrázek plic není změněn;
• Vyklenutí arterie plicní tepny je mírné;
• Myokard vypadá jako "visící" srdce s menší velikostí.

EKG ve většině případů neukazuje žádné změny v srdeční činnosti spojené s PMK.

Prolaps srdcové chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Nedostatek hořčíku narušuje tvorbu kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem hořčíku v krvi a tkáních dochází v nich ke zvýšení beta-endorfinu a narušení rovnováhy elektrolytů. Bylo zjištěno, že děti s diagnózou PMC jsou podvážené (nevhodné pro růst). Mnohé z nich jsou diagnostikovány s myopatií, plochými nohami, skoliózou, špatným vývojem svalové tkáně a špatnou chutí.

Léčba PMC s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících se doporučuje s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě rozsahu, v jakém jsou vyjádřeny klinické projevy onemocnění, je zvolen způsob léčby, jsou předepsány léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je třeba upravit jejich duševní zátěž. Nutně se musí střídat s fyzickým. Děti by měly navštívit místnost fyzioterapeutických cvičení, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální soubor cvičení s ohledem na jednotlivé charakteristiky průběhu onemocnění. Doporučujeme koupání.

Při metabolických změnách srdečního svalu může být dítě jmenováno fyzioterapeutickým postupem:

1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zahájením léčby.
2. Elektroforéza s vápníkem během vagonických poruch.
3. Elektroforéza s bromidem v sympaticko-tonických dysfunkcích.
4. Darsonvalization.

Používají se následující léky:

• Cinnarizine - ke zvýšení mikrocirkulace krve. Průběh léčby je od 2 do 3 týdnů.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrhenoblokatora - s PMK, doprovázená sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
• Antiarytmické léky s přetrvávající arytmií, doprovázející PMC 3. stupně.
• Vitamin-minerální komplexy.

Fytoterapeutická léčiva jsou také používána: odvar z přesličky (obsahuje křemík), ženšenový extrakt a další látky se sedativním (zklidňujícím) účinkem.

Všechny děti s IPC by měly být na dispenzarním záznamu s kardiologem a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupit průzkum zaměřený na včasné odhalení všech hemodynamických změn. V závislosti na stupni PMC je stanovena možnost výkonu. Při prolapsu 2. stupně je třeba, aby některé děti musely převést sportovní skupinu se sníženým zatížením.

Doporučení pro sport

Při prolapsu existuje řada omezení výkonu na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. Můžete se s nimi seznámit ve zvláštním dokumentu, který vyvinula All-Russian Society of Cardiology. To se nazývá "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikace pro intenzivní trénink sportovců a jejich účast v soutěžích je prolaps, komplikovaný:

• Arytmie, zaznamenává sledování Holtera (denní EKG);
• Recidivy ventrikulární a supraventrikulární tachykardie;
• Regurgitace je vyšší než stupeň 2, zaznamenaný na echokardiografii;
• Velké snížení uvolnění krve - až o 50% a nižší (objeví se na echokardiografii).

Pro všechny osoby s prolapsem mitrálních a trikuspidálních ventilů jsou následující sporty kontraindikovány:

1. Ve kterém je nutné provádět trhavé pohyby - tlačit jádro, házet disk nebo oštěp, různé druhy boje, skákání atd.;
2. Těžká atletika spojená s zvedáním závaží (váha atd.).

Video: názor trenéra na fitness o PMK

Prolaps ve věku odvodu

Mnoho mladých mužů ve vojenském věku s diagnózou prolapsu mitrální nebo trikuspidální chlopně vyvolává otázku: „Take-li z této diagnózy v armádě?“ Odpověď na tuto otázku není jednoznačná.

U PMK 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací stupně 0-I-II), které nezpůsobují porušení srdeční aktivity, je rekrutován považován za vhodný pro službu v armádě. Protože prolaps tohoto druhu se týká anatomických znaků struktury srdce.

Na základě požadavků "Schedule of Diseases" (článek 42) se voják považuje za nevhodný pro vojenskou službu v následujících případech:

1. On má by měla být diagnostikována: "Primární prolapse MK 3. stupně. Srdcové selhání funkční třídy I-II ».
2. Potvrzení diagnózy pomocí echokardiografie, Holterova monitorování. Měly by registrovat následující ukazatele:
   1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevní cirkulace je snížena;
   2. Průtoky regurgitace se vyskytují nad aortálními a mitrálními ventily;
   3. atria a ventrikuly jsou zvětšeny, a to jak během systoly a diastoly;
   4. uvolnění krve během kontrakce komory je výrazně sníženo.
3. Index tolerance fyzické zátěže na výsledky veloergometrie by měl být malý.

Ale tady je tu jedna nuance. Stav nazvaný "srdeční selhání" je klasifikován podle 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou poskytnout výjimku z vojenské služby.

• I f.k. - navrhovatel je považován za vhodný pro službu v RA, ale s omezenými omezeními. V takovém případě může být rozhodnutí vojenského návrhu komise ovlivněno příznaky doprovázejícími onemocnění, které způsobují nesnášenlivost fyzické námahy.
• Při II. rekruta je zařazena do kategorie "B". To znamená, že je schopen sloužit v armádě pouze v době války nebo v případě nouze.
• A pouze III a IV f.k. poskytnout plný a bezpodmínečný odpis z vojenské služby.

Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

Srdce ventilů jsou ventily, které regulují pohyb krve srdce komor, které má srdce čtyři. Dva ventily jsou uspořádány mezi komorami a cév (aorty a plicní tepny) a další dva jsou na cestě průtoku krve z atria do komor vlevo - vpravo mitrální - trikuspidální. Mitrální ventil se skládá z předních a zadních ventilů. Na některé z nich se může vyvinout patologie. Někdy se to stane ihned v obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou ohýbat uvnitř levého atriového prostoru. Současně se část toku krve začne pohybovat v opačném směru. Retrograde (reverzní) proud může nastat s patologií i jednoho listu.

Vývoj PMC může doprovázet prolaps trikuspidální chlopně (tricuspid), který se nachází mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé atrium od návratu žilní krve do své cely. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolase MK. Patologie, ve které se okamžitě vyskytuje prolapse dvou ventilů, se považuje za kombinované srdeční onemocnění.

Prolaps MK malého a středního stupně se projevuje poměrně často a u absolutně zdravých lidí. To není nebezpečné pro zdraví, pokud současně dochází k regurgitaci stupně 0-I-II. Primární prolaps prvního a druhého stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Když je detekován, není nutné paniku, protože na rozdíl od jiných patologií progrese PMC a regurgitace se nevyskytuje.

Důvodem k obavám je získaná nebo vrozená PMK s regurgitací stupně III a IV. To se vztahuje na těžkou srdeční vadu vyžadující chirurgickou léčbu, protože jeho vývoj zvýšením objemu zbytkového krvinek PL je roztažena, čímž se zvyšuje tloušťka komorové stěny. To vede k výraznému přetížení srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

K vzácným srdečním patologiím patří prolapse aortální chlopně a ventilu plicní arterie. Obvykle také nemají vážné příznaky. Cílem léčby je odstranit příčiny těchto anomálií a zabránit vzniku komplikací.

Pokud jste diagnostikováni s prolapsem mitrální nebo jiné srdeční chlopně, neměňte paniku. Ve většině případů tato anomálie nevede k závažným změnám v srdeční činnosti. Takže můžete pokračovat v obvyklém způsobu života. Je to jen jednou a navždy opustit špatné návyky, které zkracují život dokonce zcela zdravé osoby.