Hernia Je proces, kterým se určité tělo rozkládá pod kůži, do celulózy mezi svaly nebo do jiných vnitřních orgánů. Kýla může také vyčnívat do smyček střev nebo do omentu, zatímco celistvost kůže nebude narušena.

Hernie - jedna z nejběžnějších kýly. V tomto případě, pupeční kýla u dospělých a dětí je diagnostikována až dodnes zvláště často, zaujímající druhé místo mezi odrůdemi hernií přední břišní stěny z hlediska prevalence. U pacientů s pupeční kýlou procházejí vnitřní orgány fyziologickým otvorem, který se objevuje v přední břišní stěně. Tento otvor je lokalizován blízko pupku (pupeční prsten Je vrozený slabý bod).

S ohledem na skutečnost, že příznaky a průběh onemocnění se u osob v různých věkových kategoriích výrazně liší, rozlišuje umbilická kýla u dospělých a umbilická kýla u dětí.

Umbilická kýla u dětí

V dětství je pupeční kýla důsledkem vady vývoje přední břišní stěny. Zpravidla se objevuje kýla v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který způsobuje různé faktory. U kojenců jsou často diagnostikovány pupeční kýly. V takovém případě se onemocnění vyskytuje hlavně v prvních měsících života dítěte, častěji se u dívky projevuje pupoční kýla.

K určení přítomnosti pupoční kýly u dětí je třeba věnovat pozornost přítomnosti některých příznaků této nemoci. Takže pokud držíte dítě vertikálně, pak při napínání bude mít výstupek, který má oválný nebo kulatý tvar. V takovém případě, pokud je dítě vráceno do vodorovné polohy, se výstupek automaticky vynuluje zpět na místo. To se snadno vyskytuje, pokud jsou široké herniální portál. S úzkými herniálními bránami může být těžší regulovat herniation. Tento jev je někdy považován za částečné porušení. Mnohem méně časté s kýly u dětí jsou úplná porušení.

Umbilická kýla u dospělých

U dospělých osob představuje pupeční kýla nízké procento (3-5%) břišní kýly jako celku. Umbilická kýla u dospělých je nejčastěji diagnostikována u žen, které již dosáhly věku třicítky. Hlavní příčinou projevy této nemoci je oslabení pupočního prstence, které vyvolává protahování přední břišní stěny v procesu nosení dítěte a během porodu. Je-li kýla velmi velká, pak taška může mít několik komor a její obsah se může stát střeva a žaludek.

Symptomy pupeční kýly se projevují v závislosti na velikosti samotné hernie, jaké jsou velikosti herniálních bran, jak jsou vyjádřeny hroty a zda pacient má obezita.

Kýly u dospělých jsou obvykle rozlišeny vedení a neohlášené. V posledním případě se herniový vak aglutinuje s okolními tkáněmi díky procesu lepidla.

V řadě případů nepříznivé kýly malé velikosti způsobují pacientům zvláštní potíže. Ale to je možné jen tehdy, když je šířka herniální brány dostatečně velká a kýla může být volně fixována. Je-li kýla velká a brány jsou poměrně úzké, pohyb obsahu podél střev může být významně omezen. V důsledku toho se pacienti projevují zácpa, bolest, zvracení a nevolnost. Je-li kýla nedobytná, budou podobné jevy výraznější.

V průběhu vývoje onemocnění se formace může dostat obzvláště velkých velikostí, které zůstávají ve všech orgánech umístěných v břišní dutině do herniálního vaku.

Výsledkem je, že pacienti pocítí značné nepohodlí, kýla zhoršuje kvalitu života člověka obecně. V této situaci není vždy možné chirurgicky léčit kýlu, protože operace vyžaduje plánovaná opatření k přípravě takového zákroku. Docela často je stav pacientů negativně ovlivněn přítomností nadváhu.

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem porušení pupočníkové kýly je ostrý projev bolesti v místě herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena. Pokud jsou střevní smyčky porušeny, pak symptomy charakteristické pro daný stav akutní střevní obstrukcea.

Diagnóza pupeční kýly

Zpravidla je možné diagnostikovat pupeční kýlu dostatečně jednoduše, protože ve většině případů pacienti léčí určité symptomy se specialisty. Takže výrazné vyklenutí v pupku, zmizení, když člověk zaujímá horizontální polohu, je jasným znakem pupoční kýly. Dále v průběhu rozhovoru a vyšetření pacienta lékař zjistí, zda během bolesti v břiše dochází při intenzivním fyzickém namáhání a kašli a zda se zvětšuje pupoční prsten.

Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg. Pro získání podrobnějších výsledků jsou prováděny radiografické vyšetření žaludku a dvanáctníku, ultrazvukové vyšetření kýly a také gastroskopie. V některých případech se používá i metoda herniografie (úvod do kontrastního média v břiše, která umožňuje vyšetření kýly).

V procesu vyšetření je diferenciace pupočníkové kýly metastázy rakovina žaludku. Při výzkumu se často objevují onemocnění, která doprovázejí pupeční kýlu.

Léčba pupeční kýly

V zásadě při léčbě pupeční kýly u dětí není nutná operace. Pravidelně u dětí ve věku od tří do pěti let se pupeční otvor stává menší, po kterém se uzavírá bez vnějšího zásahu. Avšak pokud nedojde k danému věku, je nutný zásah chirurga.

Rovněž se používají konzervativní metody léčby hernie. Jedná se o proces posílení břišní stěny pomocí cvičení s gymnastickými cviky a také pomocí speciálně navrženého kurzu masáže. Aktivně aplikovaná masáž břicha pro léčbu dětí s vrozenou umbilikální kýlou. Pod vlivem takových postupů a během růstu a posílení břišní stěny je umbilická kýla u dětí většinou úspěšně vyléčena.

Odborníci doporučují být obzvláště opatrní při utěsnění kýly s náplastí. Koneckonců, tato akce je plná podráždění na kůži a následné šíření infekce.

Současně je při léčbě pupoční kýly u dospělých nezbytná metoda chirurgická operace. Konzervativní metody léčby pupeční hernie jsou předepsány pouze v případě nekomplikované hernie nebo se závažnými kontraindikacemi k chirurgickému zákroku u pacienta. Operace se tedy neuskutečňují při akutních onemocněních, stejně jako u exacerbace chronických onemocnění, u lidí s patologií kardiovaskulárních a respiračních systémů, těžkých onemocnění, pozdějších žen těhotenství. Při konzervativní léčbě se pacientům důrazně doporučuje výrazně snížit fyzickou aktivitu, snížit hmotnost a po celou dobu nosit speciální obvaz.

Během chirurgického zákroku lékař vybírá a otevírá herniový vak, po němž je obsah vaku ponořen do břišní dutiny. Dále se uzavření a následné zpevnění kýlovitých vrstev provádí podle vyvinuté techniky.

Komplikace pupoční kýly

Nejčastější komplikací umbilické kýly je její porušení, během níž dochází k ostrému stlačování obsaženého v herniích. V tomto stavu může pacient vyžadovat nouzovou péči. Je důležité okamžitě konzultovat odborníka, pokud osoba projeví zvracení a nevolnost, v krvi je stolice nebo defekace a v žádném případě nedochází k úniku plynu, kýla nemůže být nastavena vodorovně.

Zánětlivý proces v orgánech, který je v herniálním vaku, se může také stát komplikací. Další možnou možností komplikování pupeční kýly - koprostáza (stádium výkalů v tlustém střevě).

Prevence umbilické kýly

U novorozenců, aby se zabránilo výskytu pupečníkové kýly, je důležité správně vázat pupočník a v prvních dnech života dítěte správně se starat o břicho. Měla by být sledována výživa novorozence - neměla by přejíst a trpět zácpou. Hrudní děťátka ležely několikrát denně na břiše, aby posilovaly svaly břišního lisu. Nedotýkejte se nově narozené dítě příliš těsně. V prvních dnech a týdnech života by nemělo být udržováno ve vzpřímené poloze a hozeno nahoru, aby se zabránilo rozvoji pupoční kýly u dětí.

Těhotné ženy, které zabraňují protahování břišní stěny, mohou nosit speciální obvaz. Je důležité věnovat zvláštní pozornost kvalitě výživy, vést aktivní a dynamický životní styl. Důležitou roli při prevenci pupoční kýly je trénování břišních svalů pomocí speciálních cvičení. Pokud je člověk obézní, měli byste podniknout správné kroky k normalizaci hmotnosti.

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci kýly by měla být věnována těm lidem, kteří již operovali na břišních orgánech. Aby se zabránilo problémům v budoucnu, je nutné po dobu dvou měsíců po operaci neustále nosit pooperační elastický pás, v žádném případě nezvedat váhu a cvičit břišní lis.

Umbilická kýla

/ léčba / pediatrie / pupeční kýla - druh břišní kýly, charakterizovaný výstupem vnitřních orgánů průdušnicí. Projevy umbilikální hernie Okrouhlé vyboulení v pupeční, dochází při kašli nebo pláč, bolest břicha, nevolnost. Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg; při použití dalších instrumentálních metod - X-ray žaludku, endoskopie, herniography, břišní ultrazvuk, a herniace. Umbilická kýla u dětí pod 5 letou cvičební terapií, masáž břišní stěny, celková masáž. U dospělých, stejně jako absence pozitivní dynamiku u dětí starších než 5 let, přičemž tento způsob léčby je chirurgické odstranění pupeční kýly.

Umbilická kýla

Umbilická kýla je nejběžnější chirurgickou patologií v pediatrii, která je diagnostikována u 20% plnoletých a 30% předčasně narozených dětí. U dospělých je umbilická kýla častější u žen starších 40 let, tvořících 5-12% struktury kýly přední břišní stěny. V operační gastroenterologii se pupoční kýla chápe jako stav doprovázený výstupem vnitřních orgánů (část střeva a velkého omentum) prostřednictvím dilatovaného pupečního kruhu za přední břišní stěnou.

Příčiny pupeční kýly

Ve většině případů se pupoční kýla objevuje i v raném dětství. Když pupeční šňůra spadne pryč od novorozence, pupečník je normálně zavřený, díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. Při posilování oblasti pupečního otevření hraje důležitou úlohu břišní svaly, které dále krouží. Zatímco procesy vymazání pupočního prstence ještě nebyly dokončeny, jakýkoliv nárůst intraabdominálního tlaku může podpořit výstup střevních smyček, velkého epiploonu a peritonea do kavernového prostoru. Tak se vytvoří pupoční kýla.

Hlavní příčinou pupečníkové kýly je dědičná slabost peritoneální fascie. Přítomnost pupoční kýly u jednoho z rodičů zvyšuje riziko vzniku podobného onemocnění u dítěte až do 70%. Vzdělávání pupečníkové kýly v dětství přispívá k pláči dítěte, přetrvávající zácpě, tvorba plynu ve střevě, nedospělost. Někdy se výskyt kýly shoduje se začátkem chůze dítěte, zvláště v těch případech, kdy se vezme do vzpřímené polohy příliš brzy. Sklon k tvorbě pupeční kýly má děti s vrozenou hypotyreózou, Downovou nemocí, Harlerovou chorobou, laktázovou insuficiencí, intestinální dysbakteriózou. Na rozdíl od obecné víry, tvorba pupeční kýly nesouvisí s technikou zpracování pupečníkové šňůry.

V dospělosti může vývoj umbilické kýly předurčit obezitu, přítomnost pooperačních jizev, ascites, kašel, těžkou fyzickou práci, poranění břicha. U žen, tvorba pupeční kýla obvykle dochází v průběhu těhotenství v důsledku natahování pupeční kruh, atrofii okolní tkáně, čímž se snižuje odpor břišní stěny ke zvýšenému nitrobřišního tlaku.

Převládání pupečníkové kýly u žen je vysvětleno anatomickými a fyziologickými rysy - širší čárou bílé břicha, oslabením průduškové oblasti během těhotenství a porodu. U dospělých se pupeční kýla často kombinuje s bolestmi břicha, diastázou svalů rectus abdominis.

Klasifikace pupkových kýly

V chirurgii jsou děložní kýly rozděleny na vrozené a získané. Vrozená patologie zahrnuje embryonální pupeční herni, embryonální pupeční kýly (kýla umbilikální šňůra). Získané vady zahrnují pupeční kýly dětské a pupeční kýly dospělých.

U dospělých se rozlišují přímé a šikmé pupeční kýly. Tvorba přímé kýly je spojena se ztenčením příčné fascie přiléhající k pupočnímu prstenci. V tomto případě kýlový vak opouští podkožní tkáň přímo přes pupeční kroužek. Je-li výchylka omfalokéla kýlní výstupek vytvořený nad nebo pod pupeční prstence prochází mezerou mezi bílou čáru a příčného břišního fascia (pupeční kanál), pak jde do podkožní tkáně přes pupeční kruhu.

Kritériem vysídlení jsou pupeční kýly nevratné a nenapravitelné. Varianta nevyhovující kýly je zraněná pupeční kýla.

Symptomy pupeční kýly

Embryonální pupeční kýly se obvykle vyskytují u těžkých kombinovaných svědků neslučitelných se životem. S tímto typem defektu ve skutečnosti dochází k nedostatečnému rozvoji přední břišní stěny, přes kterou se objevuje kýlovitý vak, který obsahuje vnitřní orgány (střevo, játra). Když embryonální pupeční kýla je často rozdělení hrudní kosti, podvyvinutá stydké kloubu, bránice defekt, ektopie srdce, ektopie močového měchýře. Smrt dítěte zpravidla přichází na 3 kliknutí života z peritonitidy, pneumonie, sepse; případy příznivého výsledku jsou jednotné.

Získané pupeční kýly jsou mnohem příznivější. Umbilická kýla u dítěte je většinou kosmetická vada a není doprovázena podrobnou symptomatologií, není ochotna porušit. Vyklenutí se obvykle pohybuje od 1 do 5 cm v průměru, stane se nejviditelnější, když pláče, kašle a napíná dítě. V klidu nebo v poloze na levé straně je pupoční kýla téměř neviditelná.

Časný příznak pupeční kýla je vzhled v pupeční kruhu malých tvárné výstupky. Poprvé je toto vyboulení úplně bezbolestné a snadno se opraví stisknutím výčnělku kýly. Vzhledem k tomu, že se vytváří slepení mezi přední břišní stěnou a kýlovým vakem, výstupek se stává nekontrolovatelným. Intenzita symptomů pupeční kýla závisí na jeho velikosti, množství kýlní kruhu, přítomnost adhezí a podobně. D. v úzkém kruhu kýlního kýlní vak ztráta doprovodu nepohodlí a bolest břicha, nevolnost, chronická zácpa.

Umbilická kýla může být komplikována porušením, zánětem prvků herniálního vaku, koprostázou. Nárazová pupeční kýla je doprovázeno náhlou ostrou bolest, těžká nevolnost, zvracení, krev ve stolici, zpoždění větrů a defekaci nevpravlyaemostyu kýly v horizontální poloze, napětí herniace.

Diagnóza pupeční kýly

Vyšetření pupeční kýly provádí pediatr nebo chirurg. Při vyšetření pacienta se upozorňuje na přítomnost kulovitého výčnělku v peripodální oblasti. Někdy v oblasti kýly tenkou kůží jsou obrysy střevních smyček a peristaltiky patrné. Palpace průdušku odhaluje vadu břišní stěny, kýlovitého vaku, který zpravidla zahrnuje smyčku střeva a velký omentum. Když dítě pláče, napětí žaludku zvyšuje kýlovitý výčnělek.

Endoskopická (EGD) a X-ray vyšetření (herniography, žaludek X-ray, X-ray průchod barnatý pomocí tenkého střeva), umožňuje získat představu o obsahu kýly ulici, vyhodnotit střevní propustnost a závažnost adhezí. Potřebné informace jsou specifikovány při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů a výklenku kýly.

Diferenciální diagnóza pupoční kýly se provádí s kýlou bílé břišní linie, metastázami v pupku rakoviny žaludku, extragenitální endometriózou pupku.

Léčba pupeční kýly

U dětí může pupoční kýla spontánně klesat, což je spojeno s fyziologickým posilováním břišních svalů. Proto je do 5 let věku pozorováno pozorování pupoční kýly. Během tohoto období se doporučuje umístit děti na břicho, tonickou masáž přední břišní stěny, celkovou masáž, cvičební terapii, aplikaci terapeutického bandážového pomůcek na pupku.

Dospělí a děti starší 5 let s neregistrovanou pupeční kýlou prokázaly chirurgickou léčbu (hernioplastika). Při použití pupečníkové kýly se používají dva typy operací - hernioplastika místními tkáněmi a implantace oka.

V konvenční plastový vyrobený řez v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) složit, stojí a kýlní vak se otevře a jeho obsah snížit do břišní dutiny sutured pobřišnice. Pak se vytvoří duplicitní aponeuroza v příčném nebo svislém směru. U pacientů s obezitou a přebytečnou zástěrou na kůži může být současně provedena abdominoplastika s pupkem. Nevýhody hernioplastiky umbilické kýly s lokálními tkáněmi je potřeba dlouhé (až 1 rok) fyzické aktivity a vysoká pravděpodobnost relapsu.

Hernioplastika s instalací retikulární protézy nemá v první operaci žádné nedostatky. Síťový systém může být v tomto případě vytvořen pod kůží nad aponeurozou (s velkými herniálními bránami) nebo pod aponeurozou pod pupočním kruhem. Tento typ chirurgie snižuje rehabilitaci na 1 měsíc, zatímco počet relapsů pupoční kýly nepřesahuje 1%.

Prognóza a prevence umbilické kýly

Dětská chirurgie umbilické kýly je snadno tolerována, zpravidla není komplikována relapsy a umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického účinku. Při absenci léčby může pupoční kýla provést komplikovanou verzi průtoku - stane se nekontrolovatelnou, porušenou atd.

Preventivní opatření pupeční kýla jsou: prevence situacích, kdy dochází namáhání dítě (. Hacking křik a pláč, nadýmání, zácpa a tak dále), Rational krmení, preventivní masáže a cvičení na posílení břišní stěny, léčba střevní dysbiózou, na sobě těhotnou prenatální bandáž.

Jak identifikovat pupeční kýlu u dospělých

Existuje několik typů hernií nacházejících se v břiše (epigastrické, inguinální, femorální). Ale je považován za nejčastější pupeční kýla, kvůli slabé přední stěny pojivové tkáně dutiny břišní, úplné nepřítomnosti svalů a podkožní tkáně (tuku) v pupeční kruhu. K rozvoji této patologie až 10% populace, z nichž většina jsou ženy.

Umbilikální hernie - patologický stav, ve kterém je ztráta orgánů a tkání pobřišnice přes mezeru v tvorbě pupeční kruhu a není estetický dostatečně velké hrbolek nebo nádory v pupku.

Kýla se skládá ze tří složek:

1 Hradlované brány - otvor vytvořený v pojivových tkáních, kterými spadá část tkáně nebo orgánu.

2 Herniovaný obsah - orgán nebo část podkožní tkáně, která se pod vlivem intraabdominálního tlaku posunula přes herniální brány.

3 Hernial sac - tkáň pokrývající herniální obsah a formující výčnělek, podobný nádoru.

Příčiny

Pupeční kýla vzniká v případě, že narušené rovnováhy mezi tlakem vyvíjeným orgány a tělesné tekutiny pro udržování tlaku na břišní stěny, a schopnosti svalstva břišní stěny. Nebo existují další faktory, které zvyšují zátěž svalů peritonea. U dospělých existuje několik příčin, které vedou k umbilické kýly:

1 Vrozená zvláštnost struktury umbilikálního kruhu. Obvykle je pupečník u novorozených dětí otevřený a zavřený pouze 2 až 3 roky. Stává se však, že pojivová tkáň je slabá, díra se nemůže zcela vyléčit a zůstává malá díra, která je v dětství nepostřehnutelná. S průchodem času a pod vlivem jiných faktorů se díra postupně rozšiřuje.

2 Dědičná patologie. Většina vzácnou příčinou, ale v některých případech to nalezených nerozvinutost zdědil pojivové tkáně v těle v důsledku nedostatku minerálních stopových prvků a vitamínů pro zvýraznění požadované množství kolagenu.

3 Těhotenství. Během 9 měsíců jsou břišní tkáně těhotné ženy natažené a rostoucí dítě vyvíjí tlak na stěny dělohy a dalších orgánů, čímž se zvyšuje intraabdominální tlak. V rizikové zóně pro prolapse pupoční kýly vstupují ženy s vícenásobným těhotenstvím a velkým množstvím plodové vody. Zhoršení situace může často nastat v souvislosti s těhotenstvím, zácpou a těžkými prodlouženými pokusy během práce.

4 Nadváha tělesné hmotnosti nebo obezita. Zvýšení tukové hmotnosti v břichu vede k protažení a uvolnění břišních svalů, stejně jako ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji problém nadváhy vzniká z podvýživy a sedavého životního stylu, což může být rozhodujícím faktorem pro tvorbu pupeční kýly.

5 Nemoci, které způsobují náhlý skok nebo trvalé zvýšení intraabdominálního tlaku. Taková onemocnění zahrnují onemocnění gastrointestinálního traktu spojené s obtížnými pohyby střev a onemocnění dýchacích cest, což způsobuje silný a častý kašel. Při zácpě, stejně jako u chronického kašle, se často objevují dlouhotrvající a poměrně silné pokusy, které prudce zvyšují tlak na přední stěnu břišní dutiny.

6. Zvedání nebo nesprávné cvičení. Pokud ostře a bez další přípravy začnete zvedat jakoukoli gravitaci, pak to může vést k skoku v intraabdominálním tlaku a vzniku kýly.

7. Chirurgie na orgánech břišní dutiny. Kolena se může objevit v místě postoperativního stehu, pokud pacient poruší doporučení lékaře k odpočinku.

8. Zranění. Přerušení nebo přerušení svalového korzetu a pojivové tkáně může vést k vytvoření mezery v oblasti pupečníku a ke ztrátě kýly.

9. Ostrý úbytek hmotnosti. Vzhledem k rychlému úbytku tělesné hmotnosti, což mohlo být způsobeno závažným onemocněním nebo nesprávné krmení přístupu (hladovění, vyčerpávající dieta), tam je metabolická porucha a oslabení svalů. Zejména trpí svaly tisku, které podporují pupeční prsten.

Symptomy

Umbilická kýla se postupně objevuje a ve svém vývoji prochází dvěma fázemi: volnými (nebo přímými) a nerecyklovatelnými. Každá fáze má své vlastní charakteristiky:

1 Obnovitelná kýla je okamžitě detekován, protože je viditelný a sondován jako malý zaoblený nádor v pupku, který zmizí v poloze ležení a objevuje se s napětím svalů tisku. V této fázi kýla nevyvolává žádné nepohodlí, jen občas může být cítit slabá bolest při kašli a pokusu.

2 Nevratná kýla zvýšení velikosti, nezmizí ve vodorovné poloze, což naznačuje vznik adheze a zhutnění tkání. Kýlovitý vak se vizuálně mění: stává se otokem a získává červenavý odstín. Pacient se začíná starat o bolest, jejíž povaha závisí na tom, který orgán se dostal do herniálního obsahu a zda byl zapálený zánětlivý proces. Pokud by uvnitř byla smyčka střeva, bude pacient narušen zácpou, nevolností, zvracením a dalšími problémy v zažívacím traktu. Pokud se část močového měchýře nachází v obsahu herny, bude mít pacient potíže a bolestivé močení.

Fotografie pupeční kýly u dospělého muže.

Diagnostika

Na první pohled je snadné a jednoduché diagnostikovat pupeční kýlu, protože ji lze vidět a sondovat sama. Ale podobný vzhled má i další závažná onemocnění - hypodermální (subkutánní) tuk, sekundární projevy rakoviny žaludku a abnormality ve vývoji oblasti pupku. Abyste si byli jisti správností předpokladů a abyste věděli přesné diagnózy, musíte vyhledat pomoc lékaře, který provede řadu nezbytných studií:

• Kontrola a konverzace. Během vyšetření bude pacient muset vstát a lehnout. Před vyšetřením si musíte vzít oblečení do pasu, aby se lékař mohl ujistit, že v břišní oblasti nejsou žádné další výhružky. Lékař hmatává oblast pupku a přiměje pacienta, aby se napjal nebo kašel, aby pochopil změny charakteristické pro kýlu. Během rozhovoru chirurg zjistí všechny okolnosti, které pomohou předepsat nejúčinnější léčbu: zda má pacient příští příbuzný, který měl kýlu diagnostikovanou; Zda byly operace na těle břišní dutiny předtím přeneseny; zda existují nějaké další změny ve všeobecném stavu těla a v zažívacím traktu; určuje čas a okolnosti vzniku kýly; Zda je (a často) bolestivý syndrom.
• Ultrazvukové vyšetření (břišní). Ultrazvuk se používá k určení velikosti obsahu, v organismu v herniálním vaku, zda existují hustoty a fúze pojivové tkáně.
• Gerniografie. Pacient je anestetizován, injekcí jehly kontrastním roztokem, který je požádán, aby se obrátil na břicho a napjatý nebo kašel, aby se roztok mohl dostat do herniálního vaku. Pak udělejte rentgenové záření. Tato studie se provádí k určení, který orgán pronikl do herniálního obsahu, pokud má lékař pochybnosti. Někdy se tato metoda diagnostiky nahrazuje radiografií žaludku a dvanáctníku s použitím kontrastní tekutiny (v tomto případě se podává síran bárnatý).

Ve vzácných případech lékař také jmenuje počítačovou tomografii a endoskopické vyšetření žaludku.

Léčba

Jediný účinný způsob, jak se zbavit tohoto onemocnění je chirurgický zákrok, který by neměl být odloženo, protože je pravděpodobné, že porušení, což ohrožuje katastrofální následky a dražší a obtížný proces hojení. Žádná z metod popsaných v tradiční medicíně nemůže zaručit úplnou likvidaci kýly. Kontraindikace k operaci se může stát pouze přítomností infekční nemoci, která se může stát rizikem ještě většího poškození zdraví pacienta.

Podle postupu jsou operace rozděleny do těch, které jsou prováděny otevřenou metodou a v nichž jsou endoskopy používány se zařízeními pro vizuální kontrolu operace (laparoskopická operace).

Otevřená metoda spočívá v řezání nezbytných úseků peri-pooch oblasti k přístupu k herniálním vaku. Doba trvání takové operace je asi 30 minut a může se lišit v závislosti na složitosti situace.

Operace s použitím endoskopů probíhá bez vážného zranění tkání (což značně zjednodušuje rehabilitační období), několik malých řezů pro zavedení endoskopu do břišní dutiny. Na endoskopech jsou chirurgické nástroje a optické přístroje, které vám umožňují řídit proces zevnitř. Doba trvání operace je 10 - 15 minut.

Operace se provádí ve třech fázích:

I V tkáních se provádí řez, který poskytuje přístup k herniálnímu obsahu.

II Kýlový vak s obsahem je vyříznut nebo doplněn.

III Fixace (nebo šití) herních bran. Uzavření se provádí dvěma způsoby: napětí - po vaku snížení přišije s pacienta vlastní tkáně, nenatyazhnoe - brány jsou sešity s použitím syntetického mesh implantátu s rezervou, která vytváří další překážku a zabraňuje relapsu úplné uzdravení a vytvrzovací kýly. Většina chirurgů dává přednost ne-těsnému způsobu šití, protože implantát vazů nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a zaručuje pozitivní výsledek operace

Provozní cena

Při výpočtu nákladů na provoz se bere v úvahu složitost a naléhavost provozu, způsob provádění, kvalita použitých materiálů a kvalifikace provozovatele. Ceny jsou uvedeny v rublech.

Umbilická kýla: příznaky a léčba

Umbilická kýla - hlavní příznaky:

• Nevolnost
• Zvracení
• Nadýmání
• Rumbling v břiše
• Trpělivost
• Zácpa
• Úzkost
• Syndrom bolesti
• Herniovaný výčnělek

Umbilická kýla zahrnuje charakteristický výčnělek, koncentrovaný v pupku, ve kterém přesahuje hranice přední břišní stěny vnitřních orgánů (střeva, velký omentum). Hernie pupečníku, jejíž příznaky se liší projevem v závislosti na příslušnosti k určité věkové skupině, se mohou objevit nejen u dětí, jak se běžně věří, ale také u dospělých.

Obecný popis

Pupnová kýla, i když je dostatečně studovaná, vůbec neřeší řešení problému prevence primárního nástupu, a ve skutečnosti prevenci opakování (jinak - relapsu). Důležitým rysem kýly je to, že když se vyskytnou relapsy, fyzická aktivita pacienta je značně omezená, dochází k velmi znatelným porušením, což zase způsobuje vážné morální utrpení. Zejména kýla se stává problematickou pro ženy v poporodním období a pro starší nebo senilní pacienty.

Jak jsme již poznamenali od začátku, kýla je obecně výčnělek, vyskytuje se pod kůží jakéhokoli orgánu nebo předpokládá její výstupek do dalšího možného prostoru pro toto. Pod pupeční hernií se jedná o kýlu, jejíž výčnělek se zaměřuje na oblast pupku.

Kýla má následující složky: kýlní prstenec jako otvor, přes který je možné uvolnit vnitřní orgány mimo břišní dutině (v tomto případě - pupeční kruh), a kýlního vaku předložené jako součást obalu, ve kterém jsou „pull-down“, aby způsoby orgánů. Kromě kýlního vaku je také kýlní obsah, jako které mohou být reprezentovány pomocí některého z orgánů dutiny břišní. Jako subjekty přesahují hranice břišní stěny prostřednictvím kroužku je určeno větší omentu a střeva.

Vezmeme-li obecně v úvahu rysy průběhu takového onemocnění, jako je pupeční kýla, izolovat vrozené formy projevu a formy získané. Jak může být zřejmé okamžitě z těchto definic, objeví vrozená omfalokély ihned po narození, stojí jako kulové výstupek, má širokou základní typ, následuje přechod do pupeční šňůry. Výkřik dítěte s kýlou vede ke zvýšení její velikosti. Získaná pupeční kýla určuje předispozici k jejímu výskytu u starších dětí a dospělých. V samostatném pořadí bychom měli také zvážit variant hernie, jako je embryonální pupeční kýla, kterou budeme poněkud nižší.

Umbilická kýla u dospělých se může projevit ve formě přímý kýla nebo kýla šikmé. Přímé kýly jsou tvořeny v důsledku řídnutí sousední přímo na pupeční kruhového příčného panelu. To předpokládá, že výstupní kýlní vak do podkožní tkáně přes pupeční kruhu. S ohledem na šikmých pupeční kýly, výstupek je vytvořen, nebo přes pupeční kruhu, nebo pod, s následným průchodem štěrbinou uspořádanou mezi příčným fascia (tj., Pupeční kanál) a bílé linie břicha, následuje přístup do podkožní tkáně přes pupeční prstence.

Co se týče funkcí projev pupeční kýly, vše záleží na konkrétním kýlou, jejíž velikost odpovídá kýlního kruhu, závažnost skutečných adhezí, stejně jako též doprovázeny morbidní obezitou pacienta.

Může být pupeční kýla vedení nebo, nekontrolovatelné. Ve druhém varianta dochází k fúzi herniálního vaku a okolních tkání, je zajištěna adhezi. Stává se také, že pupeční kýla v případě, že mají malé rozměry, případné obavy pacienti nedodávají, což je zajištěno dostatečným šířka kýlního prstence současně uvolnit možnost jeho snížení.

Nicméně, kýla velké velikosti a nevpravlyaemye (znevýhodněné pupeční kýly) se nezobrazí jako nezávislý patologické vzdělávání jako překážka příležitostí pro povýšení přes střevech jeho obsah. Z tohoto důvodu pacienti navíc zaznamenávají určité nepříjemnosti spojené s výskytem zácpy, mají také periodické bolesti a v některých případech - nevolnost a zvracení.

Jak již bylo řečeno, věk příslušnost určuje rozdíly ve vlastnostech příznaků pupeční kýly u dětí i dospělých, a tyto rozdíly jsou významné, protože obě možnosti se budeme zabývat o něco později sám, kdo se zaměřují na příčiny, které vyvolávají vývoj pupeční kýla.

Příčiny pupeční kýly

Primárně umbilická kýla se tvoří u dětí. U novorozenců, po propadnutí pupeční šňůry, je pupečník dostatečně uzavřen, otvory jsou vyloučeny (tj. Vyprázdněny) v důsledku tkáně spojující jizvy. Důležitou roli v otázce posílení oblasti koncentrace pupečníku je přiděleno břišním svalům, díky čemuž je provedeno další utahování prstence. Dokud nedojde k dokončení procesů obliterování pupočníkem, s jakýmkoliv typem nárůstu intraabdominálního tlaku, může dojít k peritoneálnímu prostoru peritonea, epiploonu a střevních smyček. Jedná se o proces tvorby pupeční kýly.

Proto je hlavní příčinou nástupu pupoční kýly obvyklé zvážit dědičnou podmíněnou slabost, která je relevantní pro peritoneální fasciu. To znamená, že pokud se jeden z rodičů pupeční kýly objeví jako dítě, riziko tohoto vzdělání dítěte se zvyšuje, a to platí v 70% případů.

Tvorba pupeční kýly se také vyskytuje kvůli plačení dítěte, nedonošení, zvýšené tvorbě plynů ve střevě, zácpa. V některých případech se kýla objevuje u dítěte současně s počátkem jeho oběhu, obzvláště často, když člověk převezme vzpřímenou pozici příliš brzy.

Zvýšená náchylnost k tvorbě pupeční kýly je pozorována u dětí s vrozenými hypotyreózami, s deficitem laktázy, Harlerově chorobou, dysbakteriózou, Downovým syndromem.

Je třeba také poznamenat, že v rozporu s představou, že pupeční kýla se vyvíjí v důsledku nesprávné manipulace zařízení kabelem, s aktuálním stavem věcí, to nemá nic společného, ​​pak je zpracování komunikační techniky s výskytem pupeční kýly chybí.

Pokud jde o příčiny pupeční kýly u dospělých, je jako predispoziční faktor, především, je považována za obézní, stejně jako ascites, poranění břicha, jako je suchý kašel, přítomnost jizvy (po operaci), zabývající se těžké fyzické práce. Je pozoruhodné, že pupeční kýla u žen je tvořena zpravidla v průběhu těhotenství, která je výsledkem roztažení, která je předmětem pupeční prsten, atrofie, které jsou exponované tkáně, pupeční kroužek obklopuje, a také v důsledku snížené charakteristiky odolnosti břišní stěny ke zvýšení skutečného intraabdominálního tlaku.

U žen, pupeční kýla převažují v důsledku vlastností anatomické a fyziologické pořadí, což zejména znamená větší šířky bílé linii břicha a oslabení pole koncentrační pupeční kruh, ke kterému dochází v průběhu těhotenství a při samotném porodu. Obecně platí, že pro dospělé pupeční kýla se často vyskytuje ve spojení s diastáze rectus svaly břicha a pokleslé.

Embryonální kýla: rysy

Embryonální kýla také považován za umbilikální hernie nebo omfalokéla, že tato znamená deformace, ke které dochází v důsledku zpoždění při tvorbě plodu přední břišní stěny. Docela často (v řádu 65% případů) je vhodné tuto patologii léčit v kombinaci s patologiemi jiného typu, které také působí jako vývojová vada. Konkrétně doprovázet pupeční kýlu může být nedostatečný vývoj bránice, ektopie močového měchýře a srdce, rozštěpení oblasti publika a hrudní kosti.

V rámci období předčasného vývoje v rámci břišní dutiny v embrya není fyzicky přizpůsobit schopnost rozvojových střeva rychleji, což je důvod, proč se zaměřuje v oblasti pupečníkové membrán mimo břicha (která je definována jako „fyziologický omfalokéla“). V době narození dítěte je dokončen proces formování břišní stěny.

Mezitím, v těch situacích, kdy dojde ke zpoždění v procesu střevní otáčení, břicho se stává nerozvinutý nebo její vývoj doprovázen poruchy spojené s uzavřením přední stěny břišní, přičemž některé vnitřní orgány je mimo její hranice, se nachází v pupečníku. Jsou zahrnuty amnion (transparentní typ shell), stejně jako vartonievym želé na vnitřní straně pláště (shell je pro zpoždění ve vývoji jako součást později času následně vyvinout do pobřišnice). Z horní části charakteristického klínovitého výstupku nebo mírně vlevo od tohoto výčnělku je společná pupeční šňůra.

Na základě specifického časového období se souběžným zastavením vývoje břišní stěny se rozlišují dva hlavní typy kýly pupeční šňůry: embryonální kýla (kýla s vnitřní vložkou ještě nebyla vytvořena do peritonea, při současném stavu jater, v nichž žádný Glisson kapsle, zatímco jeho srůst s pupeční šňůry) a herniace fetální (tj. kýla, která je umístěna v oblasti pupečníku).

Obecně platí, že pupeční kýla je zřídka tvořen, v jednom případě se. Dodávka 5-7 tisíc. Fetální kýly se tvoří častěji než embryonální hernie. V praktickém měřítku se stává důležitou separace kýly kabel v souladu s rozměry je spojených, zejména by kýly malý (p-Výdaje v rozmezí do 5 cm), hernie průměr (v rozmezí 5 až 10 cm), a kýla větší (p - překročit 10 cm).

Jako obsah v herniální výstupe při vyšetření embryonálních kýly může působit jakýkoliv interiér s výjimkou konečníku. Obzvláště těžké varianty toku s nedostatečným rozvinutím membrány během rozštěpení herny mohou vést až k infarktu v kýle. V případě embryonálních kýly může jejich obsah zahrnovat jak celou játra, tak určitou část.

Případy lehčí ve vlastním toku (fetální kýly), jsou často charakterizovány připojeny k kýly, jako obsah tenkého střeva smyčky. Funkce kýla skořápky, je, že mají poměrně tenké stěny, a proto, že v průběhu porodu může uniknout, což eventrace (ztráty břišních orgánů v důsledku vzniku defektu v jeho stěně).

V době narození dítěte je vnější membrána tvorby kýly vlhká a průsvitná, avšak během prvního dne dochází k jeho postupnému vysoušení a následné křehkosti. Postupně je membrána pokrytá fibrinem, po níž se břišní dutina infikuje současným vývojem peritonitidy, což zase končí v smrtelném výsledku. Na základě dostupných údajů v řadě zdrojů je úmrtnost v rámci uvažované vady 50-70%.

Léčba pupeční kýly je poměrně obtížná, zvláště pokud jde o jejich značnou velikost. Rychlá nekróza, která postihuje avaskulární membrány herniation, stejně jako infekce břišní dutiny - to vše je základem pro naléhavou léčbu, která musí být provedena okamžitě po vzniku odpovídající patologie diagnózy.

Při léčbě se používají konzervativní metody a metody. První možnost je relevantní, pokud je životaschopnost novorozence diskutabilní na pozadí závažných forem souběžných malformací, s přítomností IBT nebo s hlubokým stupněm nedonošení. Hlavním úkolem v tomto případě je zabránit peritonitidě. Také konzervativní léčba je vhodná pro velmi malé velikosti tvorby hernií. Jako kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou zvažovány pouze extrémně velké velikosti herniální formace se skutečnou zdánlivou nekonzistencí objemů břišní dutiny.

Umbilická kýla u dětí: příznaky

Umbilická kýla u dětí působí jako vada ve vývoji břišní přední stěny. Tam je tato patologie u dětí poměrně často, a dívky jsou dvakrát větší pravděpodobnost, že to rozvinout. Primárně se nástup kýly objevuje během prvních měsíců po narození.

Při diagnostice pupečníkové kýly zpravidla nevznikají žádné potíže. Přijetí vertikální polohy dítěti, stejně jako zatížení, které vzniká v oblasti pupku, vede k vzhledu charakteristického výčnělku oválného nebo kulatého tvaru. Výčnělek je obvykle nastaven sám o sobě, když dítě zaujme horizontální polohu v okamžiku ležení na zádech.

Současně se snadno sonduje pupeční prstenec, který byl podroben expanzi a vyčnívá jako herniový štěp. Tyto brány mohou mít dostatečnou šířku pro volný výjezd kýly a její přemístění do břišní dutiny, což vylučuje možnost způsobit další úzkost dítěte a možnost traumatizace proti této patologii vnitřních orgánů. Při úzkých herniálních branách je poznamenán úzkost dítěte, plakat. V tomto případě je také proces řízení směru kýly ve svahu komplikovaný. Tuto podmínku lze považovat již za porušení. Mezitím je porušení v praxi poměrně vzácné, proto by neměly být na tomto místě žádné zvláštní obavy.

Umbilická kýla u dospělých: příznaky

Na základě statistik 60. let. umbilická kýla v kategorii dospělé populace představovala přibližně 5% případů u všech břišní kýly. V období 1975-1980 údaje za pupeční kýly představovaly 11,7% všech břišních kýl provozovaných na (externí), které definované pro ně třetí největší prevalence kýl (pro ingvinální a po operaci). Pokud jde o tuto tendenci ke zvýšení prevalence, lze uvažovat o faktorech, které určují některé vysvětlení. Tak, toto zvýšení životnosti očekávanou obyvatelstva, růst počtu obézních lidí, expanze ze strany lékařských indikací k chirurgické léčbě těchto pacientů.

U převážnou většinu pupeční kýly se vyskytují u žen ve věku 30 let a starších. Pokud jde o klinických doprovodné kýly displeje, je určena na základě velikosti tvorby kýly a velikosti jeho kýlního kruhu, závažnosti skutečné adheze doprovodných komplikací (jejich přítomnost, respektive žádný), obezita (také působí jako společník nebo za nepřítomnosti faktorů).

Často, jak jsme již poznamenali, pacienti nepřinášejí žádné zvláštní potíže na malou kýlu, což lze říci zejména za přítomnosti možnosti jejich nápravy, jakož i za nepřítomnosti náchylnosti k porušení.

Nejvyšší stupeň závažnosti klinických projevů se vyskytuje u hernií, které mají značnou velikost. To v kombinaci s relativně úzkými branami vede k obtížím procházení střevem jeho obsahu, což vede k zácpě, bolesti, v některých případech k nevolnosti a zvracení. Tato symptomologie je zvláště vyjádřena nereagujícími kýty. Často se zátěž celkového stavu s kýly vyskytuje na pozadí obezity pacientů a zavěšení břicha, které při kombinaci s herniálním výčnělkem způsobuje pro ně řadu nepříjemností.

Vlastní charakteristiky během onemocnění jsou relevantní pro pacienty související s onemocněním. Zde se vyjádřil nepohodlí při chůzi nebo cvičení, nevolnost a říhání, nadýmání, chronická zácpa, kručení v žaludku, vznik kolikou bolesti (hlavně důležité v náchylnosti k porušení kýly, stejně jako lepidlo choroba).

S ohledem na porušení poznamenal pupeční kýla, je doprovázeno ostrou a náhlou bolest, výskyt krve stolice, závažné projevy nevolnosti a zvracení, se zpožděním v postupu dechu s stoličku. Pokud není horizontální poloha kýly korigována, zaznamenává se také charakteristické napětí výčnělku.

Diagnóza

Diagnostika kýly spočívá v použití následujících metod:

• vyšetření ošetřujícího lékaře;
• RTG oblasti dvanácterníku a žaludku;
• gastroscopy;
• herniografie (metoda zavádění kontrastního média do břišní dutiny v kombinaci s rentgenem a prostřednictvím tohoto přístupu k diagnóze je možné studovat kýlu);
• Ultrazvuk vzhledu výčnělku.

Léčba

Chirurgie pupečníkové kýly do věku 5 let se neprovádí, protože existují důvody předpokládat, že závada bude odstraněna nezávislým způsobem. Děti pro závěrečnou léčbu hernií jsou doporučeny masážní procedury v příslušné oblasti, obecné posilování typu terapie i fyzikální terapie.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí výhradně metodou chirurgické intervence prováděné v nemocnici.

Pokud se objeví příznaky, které doprovázejí pupeční kýlu, je nutné se poradit s chirurgem, terapeutem nebo pediatrem.

Pokud si myslíte, že máte Umbilická kýla a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: chirurgovi, pediatovi, surdologovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Dolichosigma střeva je abnormální stav, ve kterém se rozšiřuje sigmoidní tlusté střevo (koncové tělo tlustého střeva, které končí v konečníku). V některých případech se dolichosigma může vyskytovat bez nepříjemných příznaků po celou dobu života člověka. V tomto případě to považují lékaři za variantu normy a zvláštnosti struktury organismu. Nicméně častěji podlouhlé sigmoidální tlusté střevo přináší člověku mnoho nepříjemností - existují nepříjemné příznaky, které komplikují život. Je třeba poznamenat, že dolichosigma se může vyvinout u dospělých a dětí. Neexistují žádné omezení pro sex.

Tříselná kýla je abnormální tvorba, ke kterému dochází, když je výstupní jakéhokoli orgánu se nachází v peritoneu (větší omentum, střeva, vaječníků) mimo břišní stěny přes tříselného kanálu. Tříselná kýla, jejichž příznaky se projevují zejména ve formě výstupků nádoru lokalizovaných v oblasti třísla, jakož i bolestivé pocity různé intenzitě, je nejobvyklejší pro tvorbu kýl.

Obstrukce střev je vážným patologickým procesem, který je charakterizován narušením procesu uvolňování látek ze střeva. Tato nemoc nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou vegetariánští. Rozlišujte mezi dynamickou a mechanickou obstrukcí střev. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, je nutné se obrátit na chirurga. Pouze on může přesně předepsat léčbu. Bez včasné lékařské pomoci může pacient zemřít.

Není tajemstvím, že mikroorganismy se podílejí na těle každého člověka v různých procesech, včetně trávení jídla. Dysbakterióza je onemocnění, ve kterém je narušován poměr a složení mikroorganismů obývajících střeva. To může vést k vážnému narušení žaludku a střev.

Intestinální kolika je ostrá bolest střev, která má paroxysmální a křečovitý charakter a objevuje se na pozadí tonusu a peristaltiky orgánů. Často se tato patologie vyvine, když dojde k nadměrnému růstu střevních smyček, což vede k podráždění nervových zakončení, které sousedí s jejími stěnami. Podle ICD-10 není kód střevní koliky zaznamenán, protože je důsledkem dalších abnormalit v trávicím traktu. Nicméně podle ICD-10 se tento symptom týká kódování K59.9, což zní jako "nefunkční funkční porucha střeva".

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.