Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

1. Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
2. Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, ​​příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

1. RTG vyšetření duodena a žaludku;
2. Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
4. Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

• akutní nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

• plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
• operace s použitím syntetických implantátů;
• Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

1. Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
2. Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
3. Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

1. Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
2. Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
3. Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
4. Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
5. Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

1. V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
2. V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
3. Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
4. Bolest je předepsaná proti bolesti.
5. Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

1. Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
2. Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
3. A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

• hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
• lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
• tření svalů břišního lisu;
• snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Chirurgie k odstranění umbilické kýly u dospělých: příprava a realizace

Umbilická kýla - běžná patologie, projevující se především v dětství. Kvůli vlivu některých faktorů se u dospělých může vyvinout kýla. V dětství je terapie užíváním léků. Dospělí k odstranění patologického novotvaru určeného k chirurgické operaci.

Klinický obraz s pupeční kýlou

Pod pupeční kliní se rozumí patologický proces, při kterém orgány břišní dutiny vyčnívají přes pupeční kroužek. V tomto případě je výstupek výrazně snížena, když osoba získá vodorovnou polohu. Patologie je nejčastější u žen.

• nadváhou
• více těhotenství
• traumatické léze
• dlouhé zámky
• intenzivní fyzickou aktivitu
• nádorové patologie

Vliv těchto faktorů vede k narušení funkcí svalových tkání, které drží břišní orgány v přirozeném postavení. Z tohoto důvodu vyčnívají do oblasti pupečníku. Velikost kýly se pohybuje od 1 do 20 cm a více. V ojedinělých případech se objevuje nárůst patologie o více než 10 cm.

Umbilická kýla je doprovázena řadou symptomatických projevů. Jejich charakter závisí na velikosti patologie, přítomnosti adhezí břicha, zhoršujících se procesech včetně porušení kýlu.

1. Vzhled výčnělku. Vizuálně je to možné identifikovat v raných stádiích onemocnění. Kůže, která se rozkládá za pupeční kroužek, se snadno vloží. Když se provede horizontální pozice, patologie se stává neviditelnou. Pacient nemá žádné potíže a během těhotenství mnoho žen věří, že odchylka je spojena s přirozeným zvýšením břicha.
2. Vytvoření adhezí. V pozdějších stádiích patologie se vytvářejí adheze v břišní dutině. Zabraňují zádech kýly. Současně je zde také nepohodlí. Negativní příznaky se zvyšují s fyzickou aktivitou.
3. Bolest. Vyskytují se při šíření pupeční kýly. Syndrom bolesti se pravidelně projevuje, zejména po jídle, kdy se zvyšuje velikost břicha. U pacientů pozdě v těhotenství je zaznamenána silná bolest, stejně jako lidé trpící obezitou.
4. Poruchy trávení. Porušení přirozené polohy orgánů uvnitř dutiny vede k poruchám jejich práce. Na pozadí pupeční kýly dochází často k porušení defekace, která se projevuje formou zácpy. Pacienti se také pravidelně projevují nauzeou a zvracením.
5. Je nesmírně důležité léčit umbilickou kýlu, protože jinak onemocnění vyvolává komplikace. Kromě porušení herniálního vaku je možný zánět v postižené oblasti. Jednou z možných komplikací je staze stolice ve střevech, což vede k narušení průchodnosti.

Pupinová kýla je tedy patologický proces, který vyžaduje lékařskou intervenci.

Příprava na operaci

Doporučuje se provést operaci k odstranění kýly v čase po zjištění problému. Mnoho pacientů provádí pomalou chirurgickou léčbu s ohledem na možnost léčby alternativními metodami. Tato terapie se však nejčastěji poškozuje pouze tělem, protože nemá pozitivní účinek a zvyšuje riziko komplikací.

Před operací je pacient vyšetřen. Během diagnostiky je určena fáze onemocnění, její velikost a přesná lokalizace onemocnění. Určete také citlivost pacienta na anestetika. Připravte se na operaci prováděnou v stacionárním prostředí.

Příprava na provoz zajišťuje tyto postupy:

• testy krve a moči
• vyšetření s gynekologem (pro ženy)
• Ultrazvuk břišních orgánů
• radiografie
• kardiogram

Na základě výsledků diagnostiky je určen způsob provádění operace. Pacient obdrží závěr naznačující, že neexistují žádné kontraindikace k provedení chirurgického zákroku.

3 dny před operací pacient odmítá léky, které ředí krev. Před operací byste měli provádět hygienické postupy. Doporučujeme oholení vlasů v oblasti pupečníku a uší. Ráno, bezprostředně před odstraněním se doporučuje jíst a nepít.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je obecně prováděna po předběžné přípravě.

Kontraindikace

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo vážným stresem. Vzhledem k tomu se operace provádí pouze při absenci kontraindikací. V opačném případě se zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Kontraindikace k odstranění pupeční kýly:

• Věk dětí. Děti do 5 let věku nejsou zařazeny do chirurgického zákroku. Důvodem je především skutečnost, že pravděpodobnost nezávislého zmizení kýly je poměrně vysoká. Výjimkou je, když kýla vyvolává komplikace nebo způsobuje, že dítě má vážné příznaky.
• Akutní infekční nemoci. U takových patologií se pravděpodobnost infekce vnitřních orgánů během operace zvyšuje. V případě, že je pacient nemocný, je odstranění kýly odloženo, dokud se pacient neobnoví.

Navíc mezi kontraindikacemi k odstranění kýly patří diabetes mellitus, křečové žíly v oblasti žil jícen, těžké formy selhání ledvin.

Chirurgické možnosti

Chirurgie k odstranění kýly se provádí pouze za anestézie. Intervence se provádí v lokální anestézii, při které se podává injekce s anestetikem na pupku pod celkovou anestézou. Způsob anestezie se před operací projednává s ošetřujícím lékařem.

Předpokládá se, že lokální anestezií může dojít k bolesti. Při celkové anestezii je výskyt bolesti vyloučen, ale po ukončení aplikace anestetika se objevuje řada vedlejších účinků. Patří mezi ně závažná slabost, závratě, zhoršená koncentrace.

Metody provádění operace:

1. Intraperitoneální. Tato metoda se používá v dětství s takzvanými embryonálními kýty. Jejich vývoj je spojen s abnormalitami při tvorbě stěn břišní dutiny u plodu. Operace spočívá v otevření dutiny a vrácení obsahu do břišní dutiny. Ve vzácných případech jsou v herniálním vaku zbytky embryonálních orgánů, které z důvodu patologie zcela nevyřešily.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je tedy různého druhu. Výběr metody chirurgického zákroku je v souladu s klinickým obrazem.

Pooperační komplikace

Odstranění pupoční kýly je pacientům dobře snášeno. Komplikace jsou vzácné. Pravděpodobnost negativních následků po operaci však není vyloučena.

Možné komplikace zahrnují:

• Infekce. Když odstraníte kýlu, riziko infekce je minimální. Antibakteriální léky jsou předepsány výhradně pro profylaktické účely. Infekce je možná, pokud pacient nedodržuje hygienická pravidla nebo chirurga, nebo jsou-li v operačním sále porušení hygienických norem.

Obecně po odstranění kýly může pacient zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace, které se obvykle vyskytují samostatně.

Rehabilitace

Při absenci přitěžujících faktorů je operace k odstranění kýly dobře tolerována, a proto je doba rehabilitace zkrácena. Příjem potravy je povolen následující den po operaci. Dieta zahrnuje snadno asimilované nízkokalorické potraviny, s výhodou v tekuté formě. Po uplynutí prvních 3 dnů se pozoruje odpočinek v lůžku, po němž se pacient může dostat z postele a chodit.

Pokud byla operace závažná nebo došlo ke komplikacím, pacientovi byla přidělena lůžka po dobu 14 dnů. To je vzácné, protože většina lékařů za to, že nízká tělesná aktivita narušuje hojení tkání a vyvolává poruchy kardiovaskulárního systému.

Po chirurgickém zákroku existuje malé riziko recidivy. Pravděpodobnost opětovného vývoje patologie se pohybuje od 10% do 30%, v závislosti na velikosti předchozí kýly.

Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření:

• Dieta. Poskytuje jídlo, které zhoršuje činnost střev. Mastné, smažené, slané potraviny, cukrovinky a pečivo jsou vyloučeny. Výskyt zácpy v pooperačním období je považován za nepřijatelný, neboť vede k odklonu švů.
• Nosit obvaz. Aplikace pomáhá udržovat břišní orgány. Kromě toho použití obvazu brání rozdílu švů. Pravděpodobnost infekce tkání se snižuje. Pacient nosí bandáž od 1 do 6 měsíců, v závislosti na způsobu odstranění kýly a přítomnosti implantátu.
• Fyzická aktivita. Nepochybně se pacient musí během rehabilitace pohybovat, protože to pomáhá zlepšit tok krve a hojení stehů. Těžká pohybová aktivita je však zakázána. Zvláštním nebezpečím je zatížení svalů tisku. Jsou vyloučeny po dobu jednoho roku.
• Příjem antibiotik. V některých případech je předepsáno po odstranění kýly. Je nutné zabránit infekci místa excize.

Pokud byla operace komplikovaná nebo pokud se vyskytla po léčbě, měl by pacient pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, aplikovat antiseptické obvazy a provádět fyzioterapeutické procedury.

Umbilická kýla u dospělých je léčena chirurgickým odstraněním. Operace se provádí různými způsoby za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace po předběžné diagnostice a přípravě.

Umbilická kýla

Umbilická kýla se projevuje výčnělkem pupku, který zmizí nebo se zmenšuje ve vodorovné poloze.

Umbilická kýla - stav, ve kterém vnitřní orgány (střevo, velký omentum) vyčnívají přes přední stěnu břicha přes otvor lokalizovaný v pupku (pupečník).

Zubní kýlu je léčena chirurgem. Doporučuje se poradit se s lékařem při prvních známkách nepohodlí.

Čtěte také: Hernie: otázky, odpovědi, řešení

Symptomy pupeční kýly:

• výčnělek v pupku, který se zmenšuje nebo zmizí v poloze ležení;
• bolest v břiše, která nastává při fyzické zátěži a kašle;
• rozšíření pupočního kruhu;
• nevolnost.

Metody diagnostiky pupoční kýly:

• vyšetření chirurgem;
• radiografie žaludku a dvanáctníku;
• gastroskopie (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografie je rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení speciálního kontrastního činidla do břišní dutiny za účelem vyšetření kýly
• Ultrazvuk herniálního výčnělku.

Nemoci s podobnými příznaky:

• metastázy rakoviny žaludku v pupku.

Průběh onemocnění

Umbilická kýla může být vrozená a získaná. Vrozená kýla je zjištěna bezprostředně po narození: v oblasti pupku je kulovitý výčnělek se širokou základnou, který prochází do pupeční šňůry. Když dítě křičí, kývací výstupek se zvyšuje.

Projevy umbilikální hernie závisí na jeho velikosti, velikosti kýlního kruhu, závažnost adhezí a spojené obezitou. Herny mohou být vedeny a nekontrolovatelné, když se herniový vak spojuje s okolními tkáněmi pomocí adhezí. Často malé pupeční kýly nezpůsobují pacientům úzkost, pokud jsou herniální brány dostatečně široké a kýla se volně osvěží. Velké a nesnížitelný kýla pokrok brzdit o obsahu střev, takže pacienti trpí zácpou, pravidelně objevují bolesti, často nevolnost a dokonce i zvracení.

Komplikace:

1. porušení pupoční kýly je náhlý stlačení herniálního obsahu v herniích;
2. zánět kýly - způsobený zánětem v orgánu v herniálním vaku;
3. koprostáza - stádium fekálních hmot v hrubém střevě.

První pomoc Je zapotřebí, když je porušena pupoční kýla a objeví se následující příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• krev ve stolici, absence defekace a únik plynů;
• rychle rostoucí bolest ve svalech nebo v šourku;
• kýla není korigována lehkým tlakem v poloze na zadní straně zad.

Předpověď počasí

Hernia je dobře ošetřena chirurgicky. Při absenci léčby je prognóza nepříznivá - vznik nevratné kýly.

Příčiny pupeční kýly

U novorozenců je příčinou vzniku kýly pomalá fúze pupečníku. Časem pod pupíkem má dítěti prázdný prostor. Když dítě pláče, břišní svaly tlačí na břišní dutinu tak, že střevní smyčka jde do dutého prostoru a pupku vyčnívá. Také umbilická kýla u dětí může nastat s častou a těžkou zácpou.

U dospělých je pravděpodobnější, že umbilická kýla se vyvine u žen ve věku nad 40 let, což je spojeno s prodloužením pupočního prstence během těhotenství. Za nepříznivých podmínek se pupoční kroužek rozšiřuje; tkáně, které ho obklopují, jsou atrofované; stabilita kroužku k intraabdominálnímu tlaku je snížena.

Předisponující faktory, které oslabují pupoční kroužek, zahrnují:

• dědičná slabost pojivové tkáně pupečního kruhu;
• opožděná fúze pupečního kruhu u dětí mladších 5 let;
• obezita;
• pooperační jizvy.

Rizikové faktory spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem:

• častý plakat a křičel v dětství;
• fyzické přetížení;
• zácpa;
• těhotenství;
• ascites;
• prodloužený kašel.

Prevence umbilické kýly:

nosit obvaz během těhotenství;

trénink břišních svalů;

Léčba pupeční kýly

Až 5 let nefunguje pupečníková kýla, protože existuje možnost samo-uzavření vady. Za účelem vyléčení pupečníkové kýly u dětí, celkové regenerační terapie, herniálního kroužku, doporučujeme fyzioterapii.

U dospělých se léčba pupeční kýly provádí pouze chirurgicky v nemocničním prostředí.

Typy operací (hernioplastika):

1. Tradiční plast s lokálními tkáněmi se vyrábí metodami Sapezhko a Mayo. Technika: okraje aponeurozy pupočního kroužku se přišroubují ve dvou vrstvách ve svislém nebo příčném směru. Ve většině případů během těchto operací musíte odstranit pupok a u obézních pacientů je možné odstranit přebytečnou tukovou zástěru.

Hlavní nevýhody operace:

• dlouhé období rehabilitace (omezení fyzické aktivity na 1 rok);
• vysoké riziko recidivy kýly (opětovný vznik kýly na stejném místě).

1. Plast s použitím retikulárních implantátů. Existují dva způsoby instalace mřížky.

a) Síť je umístěna nad aponeurozou (nad pupočním prstencem) přímo pod kůží. Tato operace se provádí v případech, kdy není možné zavést herniální brány kvůli jejich velké velikosti.

b) Oka se umístí pod aponeurozu (pod pupeční kroužkem). To je nejoptimálnější způsob léčby pupeční kýly. Neexistují žádné nedostatky v této metodě operativního ošetření.

• krátké rehabilitační období (nejvýše 1 měsíc, dokonce i pro sportovce);
• nízká míra rekurence (méně než 1%);
• operace se provádí za jakéhokoliv druhu anestézie.

Místo chirurga Solovyova Alexandra Ivanova

Chirurgická léčba kýly a cholelitiázy

Nadpisy

Umbilická kýla

Jak je známo, kýla je patologický vznik vnitřních orgánů prostřednictvím přírodních (inguinálních prstenců, pupočního prstence) nebo získaných defektů (předtím přenesených chirurgických zákroků na břišní orgány) v přední břišní stěně. Příčinou výskytu kýly je vrozená nedostatečnost syntézy pojivové tkáně. Výsledkem je slabost přední břišní stěny, která nedokáže zachovat vnitřní orgány, což vede k jejich posunu. Při vyvolání příčin orgánů dochází k situacím, které způsobují zvýšení tlaku v břiše - kašel, fyzický stres, zácpa. Umbilická kýla se vyskytuje u 3-5% všech případů diagnostiky kýly. Zvláštnost inguinálních kýly je poměrně častým rozdílem v rozměru výčnělku od velikosti pupečníku. Ta je často méně, což představuje hrozbu porušení. Obsah herniálního vaku s pupečními kýty může být: smyčky malého nebo hrubého střeva, velké omentum, žaludek. Byly popsány případy, kdy byl heniální obsah jater.

Klasifikace dědictví

Všechny pupeční kýly, vzhledem k jejich původu, jsou rozděleny na vrozené a získané.

• Vrozené kýly jsou kýly, které jsou zjištěny bezprostředně po narození nebo v raném dětství. Příčinou jejich výskytu je expanze nebo pomalá infekce pupečníku. Kromě toho se zřídka vyskytuje embryonální vzhled - patologická abnormalita břišní stěny plodu. Pokud neexistuje tendence k porušení, doporučuje se jim doporučit sledování. Často taková kýla zmizí sama o sobě.
• Získaná kýla. Tento typ kýly se tvoří v procesu lidského života, častěji se vyskytují po 40. výročí. Tato skupina je nejpočetnější. Vzhled tohoto typu kýly závisí na anatomických a fyziologických předpokladech a na různých vnějších faktorech.
• Poměrně velká část je obsazena pooperační kýlou. Tento typ kýly se objevuje po zásahu do orgánů břišní dutiny.
• Opakovaná kýla. Tento typ herniálního výčnělku se objevuje na stejném místě, kde byla dříve provedena operace kýly.
• Traumatická kýla - výčnělek břišní stěny s destrukcí anatomických vrstev kůže, ale se zachovanou celistvostí nazývanou traumatická kýla.
• Neuropatická kýla - kýla, která vzniká na pozadí porušení inervace svalů u některých onemocnění (například zbytkové jevy poliomyelitidy).

Pokud se obsah kýly volně pohybuje od herniálního vaku k břišní dutině, jedná se o zasouvatelnou kýlu. V některých případech, zánět kýlního vaku, dlouho existující kýly, které snižují delší, Uskřinutá kýlu, dochází k fúzi stěnové kýla vak peritoneální krytu vnitřní orgány. Hernia se stává nenapravitelným. Jeho charakteristickým znakem je neschopnost opravit obsah. Taková komplikace se nejčastěji objevuje u dlouhodobě existující umbilické kýly u dospělých a také se často vyskytuje u odrůd pooperační kýly.

Nejnebezpečnější a někdy i fatální komplikace kýly vyžadující okamžitý chirurgický zákrok je porušení kýly. Při porušení jsou stěny a nádoby vnitřního orgánu stlačeny. Pokud nedojde k vyloučení porušení v blízké budoucnosti, může dojít k nekróze stěny orgánu.

KLINICKÉ MANIFESTACE NEJLEPŠÍCH HERNIÍ

Nemoc se zpravidla rozvíjí postupně. V některých případech však může dojít k akutnímu vývoji. Prvním příznakem je vzhled opuchu v oblasti pupku. Často je možné prověřit zvětšený pupečník. V budoucnu se zdá, že tvorba je měkká nebo elastická na dotek. Při stisknutí se obsah vrátí na místo, pocity bolesti jsou nepřítomné nebo minimální. Časem se zvětšuje velikost kýly a při průchodu břišních orgánů se objevuje bolest.

Pocení bolesti, různé stupně intenzity, se cítí v oblasti výčnělku, a také dávají kříži, dolní části zad, dolní břicho. To vše může být doprovázeno nevolností, zvracením se často vyvine. Zhoršení je během cvičení, kašel, atd, a delším stání dodrženy. Symptomy pupeční kýla záviset na které subjekty se přestěhoval do kýlního vaku, jako je nadýmání, zácpa signalizuje zapojení do procesu střevě. V budoucnu existují hroty, jejichž formace zasahuje do směru kýly. Doba lepidla je individuální. Někteří pacienti se cítí uspokojivý léta, jiní mají krátkou dobu fúzi tkání.

CHIRURGIE - NEBEZPEČÍ HLAVNÍHO HAZARDU

Zvláště často dochází k riziku uvěznění u starších osob. Je třeba mít na paměti, že kýla jakékoliv velikosti představuje nebezpečí. V důsledku toho dochází k porušování lymfy a krevního oběhu, což může vést k nekróze tkání.

Vzhled ostré bolesti v pupku, nárůst výčnělku, zbarvení kůže v této oblasti - tyto příznaky mohou znamenat špatný výkon. U některých pacientů může být puls častější, objeví se bledá kůže atd. - V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

KOMPLIKACE

Při absenci včasné léčby mohou nastat komplikace, které představují nebezpečí pro pacienta. Omezená může být omentum, střeva, vaječník. Největší nebezpečí vzniká v důsledku porušení střevních smyček. Otok, poruchy oběhu v tkáních, fenomén žilního kongesce mohou vést k nekróze. Stagnace výkaly ve střevech může způsobit nejen zánět, ale také způsobit střevní obstrukce, zánět pobřišnice, malignity a další. Je třeba mít na paměti, že poruchy mikrocirkulace nejsou omezeny na porušení prostoru, se šíří do dalších částí střeva a tento jev je progresivní charakter. Příznaky pupoční kýly u dospělých jsou velmi rozmanité, takže je to jen odborník, který může správně diagnostikovat.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Slabost pupečního kruhu může vést k:

• Nedostatek pojivové tkáně v pupku
• Nedostatek fyzické aktivity, v důsledku čehož se vyvíjí svalová slabost
• Obezita
• Prudký pokles tělesné hmotnosti
• Těhotenství po 30. výročí
• Chirurgické zákroky na přední břišní stěně
• Při zranění přední břišní stěny atd.

Zvýšení intraabdominálního tlaku může mít za následek:

• nadměrná fyzická aktivita
• kašel
• častá zácpa
• složitá pracovní činnost atd.

Léčba pupeční kýly

Navzdory skutečnosti, že projevy nemoci nejsou vždy jasně vyslovovány, je léčba pupoční kýly povinná. Ale výběr vhodné metody závisí na mnoha faktorech.

Konzervativní léčba u dospělých je zobrazeno pouze na nemožnost provozu (exacerbace chronické onemocnění, obtížných podmínek, v přítomnosti infekce, onemocnění dýchacích cest, těhotenství, během II-III trimestru). Konzervativní metody zahrnují nošení obvazu, omezení fyzické aktivity, úprava stravy, aby se předešlo zácpě a snížilo váhu u obézních pacientů.

Jedinou účinnou metodou léčby umbilické kýly je chirurgie - hernioplastika. Dnes existují různé typy chirurgických zákroků (otevřená technika, laparoskopie pomocí implantátu oka). Zvolte vhodnou metodu, s ohledem na individuální charakteristiky pacienta.

DRUHY GERNIOPLASTIKY

Protahování hernioplastiky je tradiční metoda, jejíž podstatou je zpřísnění okrajů aponeurozy, čímž vzniká další duplikát. Během pooperačního období se však pacient může během několika měsíců cítit bolest v pohybu. Aby se vytvořila jizva v místě zesítěné tkáně, je nutná určitá doba (obvykle asi šest měsíců); Během tohoto období by měla být fyzická aktivita omezena. Ale v 10% případů na místě provedené operace dochází k relapsu.

Je třeba poznamenat, že metody odstraňování pupeční kýly se neustále zlepšují. Dnes je široce používána technika hernioplastiky bez roztažení, jejíž podstatou je instalace retikulárního implantátu místo defektu. Na rozdíl od tradičních metod má tato metoda mnoho výhod:

• Absence intenzivní bolesti v pooperačním období
• Kratší doba rehabilitace - tvorba jizev je mnohem rychlejší
• Riziko relapsu není větší než 1%
• Kvalita života v období po operaci je mnohem vyšší

Je třeba zdůraznit, že moderní implantáty mají mnoho výhod:

• Vyrobeny ze syntetického materiálu, jsou velmi odolné a odolné těžkým nákladům.
• Okolní tkáň může klíčit s moderními implantáty; s pojivem tvořeným kolem nich po určité době po operaci nelze implantáty odlišit od vlastní tkáně těla.
• Díky speciálnímu pletivu jsou mřížky poslední generace pevně připevněny k tkáním těla, takže není zapotřebí dodatečné fixace s titanovými sponami.
• Vzhledem k jejich charakteristikám nejsou implantáty náchylné k infekcí atd.
• V současné době jsou protetické hernioplastické prostředky v léčbě "zlatým standardem", včetně pupoční kýly.

POSTOPERATIVNÍ VYUŽITÍ

Použití implantátů umožňuje co nejdřívější aktivaci pacienta. Pacienti mohou vstát od prvního dne. Výpis z Centra je obvykle dostupný den po operaci. K běžnému způsobu života se člověk vrátí po dobu 7-20 dnů. Avšak do tří měsíců po operaci se doporučuje použití kompresních pásů. Také je nutné vyloučit fyzickou námahu, která může způsobit napětí v břišních svalech.

PROPHYLAXACE MEDVINOVÝCH BYLIN

Samozřejmě, jakákoli nemoc je snadnější zabránit než léčit. Chcete-li zabránit nástupu pupeční kýly, pomohou vám jednoduchá pravidla. Především je nutné vyloučit vliv nepříznivých faktorů (zvedání, zácpa, obezita atd.). Je to také velmi účinná metoda prevence je posilování břišních svalů. V takovém případě pomůže rozumná fyzická aktivita. Navíc prevence zácpy a korekce hmotnosti - to jsou jednoduché akce, které mohou zabránit výskytu onemocnění. Lidé, kteří podstoupili chirurgický zákrok na břišních orgánech, se doporučují po prvních dvou až třech měsících nosit speciální obvaz po operaci.

A NEJDŮLEŽITĚJŠÍ NEŽ NEJLEPŠÍ PROVOZNÍ DĚDICTVÍ

Velmi důležitá je klinika, kterou si vyberete pro vaši léčbu. Měli by být dobře vybaveny a mít vše, co potřebujete k provádění takových operací. Lékaři by měli mít dostatečnou odbornou přípravu, rozsáhlou klinickou praxi.

Chirurgická léčba kýly se provádí co nejpřesněji, zanechá minimální stopy z operace.

Proč nás pacienti vybírají? Nabízíme:

Pouze moderní metody léčby hernií v operačním sále, vybavené moderním vybavením;

Výběr nejoptimálnějšího druhu operace pro každého pacienta;

Používání kvalitního materiálu pro šití, sítí, odstranění jakéhokoli druhu kýly a rychlé zotavení bez komplikací;

Minimální doba pobytu pacienta v nemocnici

Takže operace a léčba hernie ve Voroněži vám poskytne dlouho očekávané oživení! Operace trvá přibližně od čtyřiceti minut do jedné a půl až dvou hodin v závislosti na konkrétním případu.

Maximální aktivní práce s pacientem je dalším krédem Centra ambulantní chirurgie (informující pacienta o jeho diagnóze, léčbě taktiky).

Nejlepší lék na hernií je klinika, jejíž léčba je pohodlná, bezpečná a účinná! Přejeme vám zdraví!

Jak se provádí operace s pupeční kýly?

Umbilická kýla je patologie, ve které jsou vnitřní orgány umístěny mimo přední břišní stěnu, pronikající skrz otvor nacházející se v oblasti pupočního prstence. Hlavním způsobem léčby je chirurgie. Pokud se projeví příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem. Chirurgie k odstranění umbilické kýly má indikace, kontraindikace a zvláštnosti pooperační péče.

Příznaky a příznaky

Hlavním rysem je výstupek malých rozměrů v oblasti pupočního kroužku, který se zvedá ve vzpřímené poloze a zmizí v náchylné poloze.

Existuje jednoduchý test pro stanovení přítomnosti pupoční kýly. Je nutné umístit ukazováček na pupku v náchylné poloze. Když je pocit selhání, stejně jako pocit tlaku se svalovým napětím, lze tvrdit, že onemocnění je přítomno. Po takové manipulaci je nutné okamžitě navštívit chirurga, který předepíše další metody výzkumu a případně odstranění kýly.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

• rozšíření pupočního kruhu;
• bolest při cvičení;
• nevolnost.

Diagnóza pupeční kýly

Abyste mohli přesně diagnostikovat, měli byste kontaktovat zkušeného lékaře. Hlavní metody diagnostiky pupoční kýly zahrnují:

• vyšetření chirurgem;
• radiografie;
• gastroscopy;
• Rentgenová difrakce s kontrastním médiem;
• Ultrazvuk.

Na základě těchto metod může studie přesně diagnostikovat a předepisovat vhodnou léčbu.

Příprava na operaci

K odstranění operace umbilické kýly je chirurg po důkladné diagnostice a určení stavu pacienta. Aby bylo zajištěno, že vše proběhlo dobře a bez komplikací, je vyžadována kvalifikovaná předoperační příprava. Skládá se z následujících činností:

• dodání obecné analýzy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• krevní test HIV a pohlavních chorob;
• RTG hrudníku;
• koagulogram;
• elektrokardiogram.

Indikace

Chirurgie k odstranění kýly je nutná při prvních známkách jejího vzhledu. Odstranění pupoční kýly u dospělých by mělo být provedeno co nejdříve, pokud je tento výstupek nedobytný. Zároveň narůstá riziko komplikací, a proto je operace naplánována na velmi krátkou dobu.

Zpevněná pupeční kýla vyžaduje komplexnější chirurgické manipulace. Zvláště v případě, že existuje podezření na nekrózu tkání vnitřních orgánů, které se nacházejí v herniálním vaku. V tomto případě zpravidla dochází k porušení střevních smyček. Pokud pacient nepůjde s lékařem včas, smyčky se stanou mrtvými, takže chirurg dodatečně tráví chirurgické odstranění.

Typy a funkce operací

Umbilická kýla se naučila odstranit před více než stoletím. Zpočátku byly použity dvě metody korekce této patologie.

Mayo Way

Tento postup se skládá z několika řezů v oblasti pupíku. Hlavní etapy operace:

1. Provádějí se řezy se záchytnými přebytečnými ložisky tuku, které jsou předmětem odstranění.
2. Oddělení podkožní tkáně od aponeurozy.
3. Krajní vak se odřízne, slepení se oddělí a vnitřní orgány se vrátí do peritonea.
4. Kýlový vak je odstraněn.
5. Šití se děje vodorovně z okrajů vaku.
6. Hrany aponeurozy, které obklopují pupeční kroužek, jsou šité.

Metoda Sapezhko

Tento typ operace je obecně 80% podobný prvnímu. Tato metoda se vyznačuje šitím okrajů pojivové tkáně v oblasti středové linie břicha. V tomto případě se manipulace provádějí vrstvou po vrstvě. Proces používá dvě vertikální vrstvy.

Vzhledem k tomu, že intraabdominální svaly se vyrovnávají, tlak klesá. To činí tuto metodu efektivnější a bezpečnější. Není však vhodný pro kompletní pacienty. To je způsobeno skutečností, že vertikální řezy nemohou zcela odstranit vady. Proto se doporučuje použít metodu Mayo.

Chirurgie umbilické kýly může zahrnovat odstranění pupku. Chirurg nejdříve projednává tuto otázku s pacientem. Chirurgické odstranění kýly metodou Maya a Sapežko v naší době prakticky není prováděno. To je spojeno s dlouhou dobou zotavení, stejně jako s vysokým rizikem pooperačních komplikací. Kromě toho je po provedení těchto operací vysoká pravděpodobnost opětovného vývoje patologie. Proto se doporučuje upřednostnit moderní a efektivní metody chirurgických zákroků.

Moderní metody

Pokud se u dospělých vyskytne pupoční kýla, operace může být prováděna inovativnějšími způsoby. Patří sem:

1. Instalace mříže pro aponeurozu. Nejspolehlivější a nejbezpečnější metoda, která zaručuje neexistenci opětovného výskytu patologie.
2. Instalace implantátu pod aponeurozu a pupečník. Použití tohoto druhu chirurgie umožňuje odstranit kýlu velmi velké.

Laparoskopická chirurgie

Nejbezpečnější metodou eliminace pupeční kýly je laparoskopická operace. Komplikace s touto manipulací jsou extrémně vzácné. Aktivně se používá více než 20 let. Nicméně s velkým množstvím výčnělků není použití této metody vždy vhodné.

Laparoskopická chirurgie má několik výhod:

1. Minimální poranění.
2. Doba rychlé obnovy.
3. Rychlé uzdravení.
4. Minimální riziko adhezí.
5. Neprítomnost jizev a jizev.
6. Rychlé zotavení všech funkcí těla a návrat k normálnímu životu.
7. Laparoskopická chirurgie umožňuje kombinovat několik chirurgických manipulací.

Rehabilitace po operaci

Po operaci k odstranění pupeční kýly trvá několik dní v nemocnici. Vystupte z postele můžete příští den. Pokud nejsou žádné nepříjemné příznaky, může být pacient vyhozen domů o několik dní později. Pokud dojde k komplikacím, budete muset užít antibiotika a zůstat v nemocnici delší dobu.

Aby se zabránilo opakování pupeční kýly po operaci, doporučuje se nosit speciální obvaz. Fyzické cvičení je důležité. Běh, plavání a chůze jsou povoleny již po 2-3 týdnech po propuštění z nemocnice. Zvedání závaží je přípustné pouze po 4-6 týdnech. V prvních týdnech by všechny dávky měly být mírné a dávkované.

Dieta

Po operaci na inguinální kýle musíte pečlivě sledovat dietu. Je třeba dodržovat dietu, která nevede ke vzniku zácpy a zvýšené produkce plynu. Proto se doporučuje vyloučit uzenin, okurky, mastné maso a ryby, bohaté dorty, černý chléb, luštěniny, mastných mléčné výrobky, houby, sušené ovoce, ořechy a kukuřičnou mouku. První dny by také měla vzdát jíst ředkvičky, papriky, lilek a zelí.

Záporným způsobem je podmínka švu ovlivněna zvýšenou střevní peristaltií. Proto je nutné jíst potraviny, které nezvyšují množství výkalů. Doporučuje se konzumovat vlákna v malých množstvích. Musím říci, že ani nestojí za to zcela opustit. Vlákno je nezbytné pro lepší vyprázdnění střeva.

Ovoce bude muset vyloučit hrozny, banány a broskve. Navíc několik týdnů budete muset zapomenout na alkohol, kvas, kávu a silný čaj. Dodržování této stravy urychlí zotavení a minimalizuje riziko pooperačních komplikací.

Dieta by měla obsahovat libové maso, zelenina, polévky, cereálie, sýr, vařená vejce, bílkoviny omeletu, včerejší bílý chléb, dušená zelenina.

Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly je chirurgie. Použití moderních technik pomáhá minimalizovat riziko negativních následků nebo komplikací. Důležitá je i pooperační péče, jejíž dodržování umožňuje návrat do plného života v co nejkratším čase.

Chirurgie pupeční kýly u dospělých (Strana 1 z 2)

Penza státní univerzita

Vedoucí katedry: MD, profesor

Chirurgie umbilické kýly u dospělých

Zkontrolováno: cms, docent

I. Chirurgická anatomie umbilické kýly u dospělých

II. Klinice pupečníkové kýly u dospělých

III. Zraněná umbilická kýla u dospělých

IV. Hlavní operace používané k léčbě pupeční kýly.

Pupeční kýla u dospělých (herniaeumbil-icalesadultorum) podle statistiky 60. představovaly 3-5% všech vnějších břišních kýl. Podle Żebrowski byly pořízeny v posledních několika letech, pupeční kýla bylo 11,7% veškerého břišní kýly a pracuje mimo kmitočet dosáhl třetí místo po tříselná a po operaci. Tento trend směrem k nárůstu pupeční kýla lze vysvětlit nárůstem střední délky života populace, což představuje nárůst počtu obézních lidí, stejně jako rozšíření indikací k chirurgické léčbě těchto pacientů.

Umbilická kýla se vyskytuje hlavně u žen starších 30 let. V klinických pozorováních žen bylo 193 (88,4%), muži - 24 (11,6%). Ve věku 40 bylo 50 pacientů, z 41 až 50 let - 61, od 51 do 60 let - 48, více než 60 let - 68 pacientů mělo 58. složité formy umbilikální hernie: obrovské, obrovské a recidivující.

I. Chirurgická anatomie umbilické kýly u dospělých

V srdci vzniku pupeční kýly u dospělých jsou, na jedné straně, defekt anatomické struktury pupeční prstence, ostatní - faktory, které způsobují zvýšení tlaku v oblasti břicha a roztahování přední břišní stěny.

Kýly dospělých jsou rozděleny na rovný a šikmý. Přímé pupeční kýly se vyskytují, když v oblasti pupečního kruhu je tenká příčná fascia. V těchto případech je vnitřní, resp vypouklé pobřišnice pupeční prstence, který se nachází v podkoží břišní stěny na nejkratší dráze. Zkosení pupeční kýla vytvořena v těch případech, kdy je příčný fascie zahuštěných způsobem pupeční kroužek. V těchto případech, kýlní začíná výstupek má být vytvořen nad nebo pod pupeční kruhu, kýlní vak zvýšení břišní tlak prochází mezi transversalis fascia a žaludku bílé čáry, tvořící tzv pupeční kanál a pak vystupuje pupeční otvor do podkoží do přední břišní stěny. Pupeční kanál postupně klesá s časem, a chronické omfalokéla obtížné odlišit od rovné šikmé kýly.

I s velmi velkých kýl kýlní relativně malé a málokdy dosahují průměru 10 cm je to na jedné straně usnadňuje plastu a na druhé straně -. Je předpokladem pro vznik komplikací, jako je chronické střevní obstrukce, fekálního odpadu, zaškrceném kýly.

Hrdlové vrata mají obvykle zaoblený tvar. S velkými kýly a kyčelním břichem se nacházejí v horní části herniálního výčnělku. Aponeuroza a svaly v oblasti hernií a v epigastrické oblasti jsou často ztenčené, atrofické a rozbité. Při volbě způsobu a způsobu práce je nutno je třeba vzít v úvahu.

Herniální vak umbilické kýly je pokryt kůží, podkoží a příčné fascii.

Herniovaný obsah pupeční kýly je nejčastěji epiplonem, malým a tlustým střevem. Herniovaný obsah je buď volně umístěn v herniálním vaku, nebo se k němu připojí.

Tam je pohled na možnou úlohu v tvorbě pupeční kýly u dospělých dědičná predispozice jako nedostatečný rozvoj nebo nepřítomnosti pupeční fascia, že skutečně zjištěné v provozu. Nicméně, jak to správně upozorňují lékaři, může být z důvodu zvětšené kýly opět zničena pupeční fascia. Zdá se, že faktory, které začínají působit v procesu života, při vzniku pupkových kýly u dospělých hrají mnohem větší roli než vrozené. Z příčin, které způsobují nárůst intraabdominálního tlaku a protahování břišní stěny, jsou nejdůležitější těhotenství a obezita.

Z ostatních etiopatogenetických faktorů je třeba uvést ascites různých původů, rychle rostoucí tumory břišní dutiny, přetrvávající zácpu.

Umbilická kýla je často doprovázena diastázou rektus abdominis svalů, preperitoneálními lipomy, paraumbilickými kýty a visícím břichem.

Například ve výzkumu a Toskin Żebrowski periomphalic kýly doprovázeno umbilikální hernie v 23% případů, a diastáza rectus svalů byla pozorována u většiny pacientů (60% případů). Tento fakt při léčbě pupeční kýly byl často nezohledněn, což byla jedna z příčin recidivy.

V patogenezi DIASTÁZY recti a samozřejmě další Midline epigastrické kýl vedoucí úloze stavu přímými svaly. Různé etiologické faktory vedou k metabolické poruchy břišní přímými svaly, a tedy ke snížení jejich funkčnosti. Nesoulad mezi mechanické zatížení stěny břišní a potenciální RECTI vede k nadměrné namáhání a následně nedávné dekompenzace, která určuje začátek o následujících krocích strukturních defektů myshechnoaponevroticheskih útvary přední břišní stěny s příbuzných klinických projevů nemoci.

II. Klinice pupečníkové kýly u dospělých

Klinické projevy závisí na velikosti kýly, velikosti herniálních brán, závažnosti procesu lepidla, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací souvisejících s obezitou. Často malé pupeční kýly nezpůsobují pacientům zvláštní úzkost, pokud jsou správné a nemají sklon k porušení. V těch případech, kdy se obsah kýly opravené kýlního kruhové části omentum, který se zdál zcela ucpávání kýly, může být asymptomatické a nezvyšují velikost. Nicméně, většina z těsnosti vrat, krokový kýly doprovázené bolestí, která může rovněž záviset na napětí připájeny ke stěnám kýlního vaku omentum.

Nejvýraznější klinický obraz je zpravidla pozorován s velkými kýly. Velké rozměry kýly s poměrně úzkými bránami ztěžují průchod obsahu střevem. Tito pacienti trpí zácpou, periodicky se objevujícími bolestmi, často mají nauzeu a dokonce i zvracení. Tyto jevy jsou zvláště výrazné u nevratných kýly. Stav pacientů je někdy zatěžován skutečností, že jsou obézní, často s volným žaludkem, který v kombinaci s kýlou způsobuje jejich značné nepohodlí.

Doprovodná onemocnění, aby jejich zázemí v klinickém průběhu kýly mimořádné potíže chůze a cvičení stres, bolesti zad a páteře, bolestivé přetrvávajících pocitů v kýly, nadýmání, chronická zácpa, říhání, nevolnost, bolesti v kýly, borborygmus, křeče bolesti (s přilnavostí nebo tendence k porušení) - je to symptomatický komplex, který se vždy odehrává.

Uznání pupeční kýla představuje vzhledem k výskytu charakteristických výstupků žádné problémy v pupku pacienta, když se vzpřímeně a napínal. To je často přes zúžená kůže jasně konturiruyutsya střevní kličky a jejich viditelné peristaltiku. Důležité doplňující informace mohou být získány za použití RTG vyšetření gastrointestinálního traktu, nebo ultrazvukem, který poskytuje poznatky o obsahu kýly, rozsáhlé srůsty a střevní průchodnosti je stupeň porušení.

III. Omezená pupeční kýla u dospělých

Umbilická kýla u dospělých má tendenci k porušení. Podle literatury jsou porušeny v 15-30% případů. Z pacientů, kteří byli pod dohledem Zhebrovského, podstoupilo plánované operace 144 pacientů a 73 pacientů, což je 33,6% všech operovaných pacientů, bylo podrobeno rutinním operacím. Zraněné umbilické kýly se často vyskytují ve stáří.

To je vysvětleno dvěma důvody. Za prvé, čím déle kýla existuje, tím více podmínek pro komplikace vznikají. Za druhé, chirurgové dbá na to, aby nebyli plánovaně operováni u starších pacientů, kteří byli často zatěžováni závažnými souběžnými nemocemi. Existuje rozpor, který ještě nebyl konečně vyřešen. Na jedné straně je třeba s cílem snížit počet komplikací provést plánovanou rehabilitaci starších pacientů v širším měřítku a na druhou stranu z řady objektivních a subjektivních důvodů se to nedělá.

Může dojít k porušení hernie jakéhokoli rozměru, k porušení malých kýly dochází méně často než k erekci. Při velkých kýly se porušování zpravidla vyskytuje jako typ výkalů. Známky porušení, stejně jako na jiných místech kýly jsou náhlá bolest v oblasti výhřezu a nevpravimost dříve snížit kýlu. Pacienti nelze opravit pozornost na bolesti v oblasti kýly, neboť takové bolesti, i když méně energie, jsou často pozorovány dříve, protože je nutné k upřesnění informací, povahu a sílu bolesti. Při narušení střevních smyček se objevují příznaky akutní obstrukce střev. Zvláštní pozornost by měla být věnována korigovaným hernám u obézních starších pacientů. Mají napjatý, nekontrolovatelný výčnělek kýly, který částečně skrývá velký žaludek. Je také třeba mít na paměti, že toto porušení je v jedné z komor multi-kýly ulici. V tento příznak lze pozorovat false pro nastavení, je-li obsah není snížit do břišní dutiny, a v jedné z komor kýlního vaku. Vytváří se iluze skutečné korekce, která někdy slouží jako důvod pro opožděné chirurgické zákroky. V tomto ohledu je posílení bolesti, zvýšená herniace a jakékoliv příznaky střevní obstrukce by měly být důvodem k hospitalizaci na chirurgickém oddělení a vzít nejnutnější opatření ke stanovení definitivní diagnózy.