Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.

Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých (viz foto) je vytvoření pupku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

• dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
• poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
• pozdní těhotenství;
• složité doručení;
• mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
• břišní obezita;
• vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
• významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
• snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:

• těžká fyzická aktivita;
• častá zácpa;
• obstrukce močového ústrojí s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures;
• prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními.

Klasifikace

Umbilická kýla u dospělých může být rozdělena do dvou typů.

1. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností přímého vyčnívání do kroužku. To je způsobeno skutečností, že začíná proces adheze, ve kterém se herniové tkáně splynou s kýlovým otvorem. Stává se to s opomíjenou pupeční kýlou, která může být vážným ohrožením zdraví a života pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
2. Přímý (zdarma). Při refluxní pupeční herni se obsah výčnělku snadno zmizí v peritoneu, jakmile pacient dosáhne vodorovné polohy. To je možné v prvních stádiích onemocnění, kdy se kýla začne projevovat. Pokud nechcete léčit pupeční kýlu, může se dostat do další odrůdy.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být diagnostikována vrozená kýla bezprostředně po narození. Je to způsobeno skutečností, že pupoční otevírání dítěte nemá čas na úplné utváření. Umbilická kýla u dospělých, zpravidla získaná v průběhu života.

Symptomy u dospělých

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.

V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

• přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
• jeho rozměry;
• přítomnost adhezí v břišní dutině;
• celkový stav pacienta.

S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost.

Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikace pupoční kýly

Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:

1. Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.
2. Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.
3. Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.
4. Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.
5. Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.
6. Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.
7. Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.

Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.

Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.

Jak vypadá pupeční kýla?

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:

• vyšetření a palpace formace (lehké prsty);
• Ultrazvuk výklenku kýly;
• FGD;
• herniografie - technika, která umožňuje vyšetřit kýlu po zavedení kontrastní látky do břišní dutiny;
• RTG žaludku a dvanáctníku.

Jak se léčit?

Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly u dospělých je provést operaci. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.

U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.

Chirurgie s pupeční kýlou

Operace zaměřená na vyloučení kýly ve výklenku se nazývá hernioplastika. Typy hernioplastiky, které se provádějí s pupoční kýlou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně. Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

2) Tenze hernioplastiky:

• Chirurg dělá střih, poskytuje přístup k herniálnímu vaku.
• V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď prostě ponořen do žaludku, nebo propíchnut a odříznut.
• Pudlovitý kroužek je šitý, zesílený sousedními tkáněmi.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost relapsu: po chirurgickém zákroku se u 4-6% pacientů opakovaně vyskytuje pupeční kýla. Rehabilitace může trvat až rok.

3) Netenzová hernioplastika:

Operace je podobná, ale pro zesílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síť. V budoucnu klíčí okolní tkáně.

Výhodou hernioplastiky bez roztažení je poměrně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla se v průměru objevuje pouze u 2 pacientů ze 100. Období rehabilitace trvá jen 30 dní, a to i pro ty, kteří se profesionálně zúčastňují sportu.

4) Operace se zraněnou pupeční kýlou:

Když je porušena pupeční kýla, operace by měla být provedena naléhavě. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje se tím čím déle se pacient nekonzultuje s lékařem.

Během chirurgického zákroku lékař otevírá vak a zkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, je prostě ponořen do břicha. Pokud je část těla mrtvá - je vyříznut. A pokud má lékař pochybnosti, položí tělo na ubrousky navlhčené teplým fyziologickým roztokem a injektuje roztok novokainu.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

• ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
• Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
• Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
• délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
• po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;

Zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, a to iv případě, že byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Pravidla výživy

Pokud má pacient již operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla stravy:

• vyloučit marinády, uzené výrobky, kořeněné nádobí;
• vyloučit ovocné šťávy;
• přidat do denní stravy bílkovinových pokrmů;
• několik dní po operaci se pokuste konzumovat pouze tekuté potraviny, které nezpůsobí vznik zácpy.

Pokud se umbilická kýla objevila, správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčebných postupů. Je nutné dodržovat následující pravidla:

• Vylučte použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
• jíst částečně (5-6krát denně v malých porcích);
• upřednostňují pouze tepelně zpracované výrobky;
• vyloučit těžké potraviny: smažené maso, cukrovinky a pečivo, konzervy, pikantní koření.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý životní styl;
• iracionální výživa;
• těžké fyzické námahy.

Také prevence pupeční kýly přispívá:

• nosit obvaz během těhotenství;
• pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
• racionální výživa;
• udržování normální tělesné hmotnosti.

Umbilická kýla je na první pohled jednoduchou a srozumitelnou chorobou, která je rozpoznána samostatně, ale měla by být léčena podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud používáte dostupné informace, odpovíte včas a proveďte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba kompletní a rychlá.

Jak vypadá pupeční kýla u dětí?

Plíseň je předmětem zvláštní péče a vzrušení rodičů. Vyžaduje zvláštní péči po propuštění z nemocnice, důkladné sledování matkou a otcem, protože "přehlíží" vzhled pupoční kýly, rodiče, kteří si vážili sebe, si nemohou dovolit. Chcete-li zjistit, jak vypadá pupeční kýla u dětí, přečtěte si tento článek.

Kde je?

Umbilikální kýla (pokud je) není vždy umístěna přímo uvnitř pupku umbilikus. Někdy může kýlovitý vak vyčnívat v blízké oblasti pupku - nad nebo pod místem, kde byla po nemocnici umístěna pupeční rána. V každém případě - nehledejte patologii tam, kde neexistuje (na celém povrchu břicha). Vzhledem k tomu, že výdej herniálního vaku je vždy prováděn výhradně přes pupeční kroužek.

Vyhledání by mělo začít, pokud bylo místo těhotenství v těhotenství připojeno. Po odříznutí pupečníkové šňůry nedojde ke všem dětem prstence zpřísněnou spojivovým tkáně po dobu 30 dní, kterou lékař stanoví. Výsledkem je, že na tomto místě se obvykle vytváří určitá konvexní formace.

Jak vypadá?

Hernia u malých dětí je formace v podobě míče nebo má mírně nepravidelný tvar. V jedné části má větší objem než v druhém. Nejčastěji velikost kýly u novorozenců a dětí do 1 roku je malá - od 0,5 do 3,5 cm v průměru. Méně často kýla může dosahovat až 5 centimetrů v průměru.

Pak vše závisí na tom, co je vlastně obsah kajmanového vaku. Pokud se jí střevní smyčky dostanou, kýla ve stresovém stavu bude mít mírně šedivé, modravé barvy a přes tenkou pleť dítěte bude snadné vyšetřit střevní stěnu.

Je-li pouzdro součástí jiného vnitřního orgánu, bude kýla více načervenalá nebo bílá. Okolo "míče" může být jeden nebo více kožních záhybů - v závislosti na velikosti vaku.

Symptomy a diagnóza

Dětská pupeční kýla není vždy patrná. Věnovat pozornost vyčnívajícímu kouli je možné, když dítě silně pláče, křičí, ztuhne před vyprázdněním střeva nebo kašle. Se všemi těmito činnostmi v poloze na zádech na zadní straně se svaly břišní stěny silně napínají. Se svým tonusem se kýlovitý sáček volně protahuje přes pupeční prsten, který jej nemůže z důvodu slabosti nebo pomalého přerůstání udržet.

Pokud v tomto okamžiku trochu stisknete pincushion prstu na "míč", pak se volně vrátí do břišní dutiny a zůstane na druhé straně pupočníkového prstence - až do dalšího výkřiku nebo kašle.

Rodiče by si neměli myslet, že taková kýla u dítěte ubližuje. Ne, vůbec ho neobtěžuje, nemá vliv na tempo jeho vývoje.

Někteří odborníci připisují dětské kýly ke skutečnému ničivému účinku - nespí a způsobují stálé výkřiky a rozmary a narušují trávení. Nevyvážená kýla nic neudělá, takže není zcela správné považovat špatný sen nebo zbytečnou chuť dítěte v důsledku výskytu kýly.

Pokud došlo k poruše kýly (herniální vak byl náhle uchycen pupečníkem), pak nebudete muset hledat příznaky. Tento stav je vždy spojen se silnou a náhlou bolestí. Dítě bude křičet, nohy budou přitlačeny k žaludku, aniž by je ohýbaly. Může se objevit zvracení.

Kýla samotná v tomto okamžiku bude vypadat "nafouknutá", velmi napjatý, namodralý nádech, jako by byl připraven k prasknutí. Když lehce stisknete prst, kruhový vak nevstoupí dovnitř, jako vždy, a bolest se zvýší.

Jak zjistit relaps?

Většina nekombinovaných, nekomplikovaných pupečních kýly u dětí prochází nezávisle - jak rostou. Pokud do pětiletého věku dítěte zůstane umbilikální kroužek otevřené, rozhodne se o provedení chirurgického zákroku.

Před tímto věkem může být dítě provozováno pouze v případě porušení kýly. Intervence se provádí jemnými moderními metodami pomocí laseru, takže po manipulaci chirurgů na těle dítěte nejsou žádné jizvy ani jizvy.

Pupál, samozřejmě, po operaci nebude vypadat a plochý, ale stojí to za to. Operace k odstranění nebo nasměrování pupečníkové kýly (i těch, které byly velmi úspěšné) však nezaručuje, že se dítě nebude opakovat - znovu se objeví kýla.

Toto vypadá jako relaps po operaci. Kýla se zdá být mírně vyšší nebo mírně bočně od operovaného pupečního kroužku.

Co mám dělat, když to najdu?

Pokud se objeví kýla pupku (i když není absolutní jistota, že je to ona), je nutné dítě ukázat dětskému chirurgovi. On může rozptýlit pochybnosti, jmenovat další studie - ultrazvuk břišní dutiny a radiografické vyšetření břišní dutiny.

To pomůže zjistit přesnou velikost, umístění kýly, stejně jako obsah herniálního vaku. Mohou to být střevní smyčky, omentumy a části močového měchýře, stejně jako játra. Je nesmírně důležité, aby chirurg rozhodl o léčbě a dozvěděl se o možných rizicích porušení.

Umbilická kýla: příznaky a léčba u dospělých

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

1. Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
2. Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, ​​příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

1. RTG vyšetření duodena a žaludku;
2. Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
4. Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

• akutní nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

• plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
• operace s použitím syntetických implantátů;
• Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

1. Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
2. Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
3. Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

1. Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
2. Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
3. Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
4. Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
5. Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

1. V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
2. V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
3. Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
4. Bolest je předepsaná proti bolesti.
5. Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

1. Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
2. Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
3. A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

• hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
• lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
• tření svalů břišního lisu;
• snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Umbilická kýla u dospělých

Autor článku je Chuklina Olga Petrovna, praktický lékař, terapeut. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Plenovitá kýla se týká výčnělku břišní dutiny přes břišní stěnu pod kůží v oblasti pupíku. Tato patologie se vyskytuje u přibližně 5-10% lidí, většinou u žen.

Umbilická kýla jsou:

Příčiny u dospělých

Při tvorbě pupeční kýly hraje roli vady struktury pupočního prstence, dědičná predispozice a přítomnost faktorů, které přispívají k tvorbě vyčnívajícího kýly.

Vliv faktorů způsobuje zvýšení intraabdominálního tlaku, hyperextenzi tkání přední břišní stěny.

Zde jsou nejčastější faktory:

• obezita;
• chronická zácpa;
• zvedání těžkých předmětů;
• těhotenství;
• slabost svalů břišní stěny v poporodním období;
• pooperační jizvy;
• sedavý životní styl, který přispívá k rozvoji slabosti břišní stěny;
• břicha trauma;
• prudký pokles tělesné hmotnosti.

Foto: princip vzniku pupeční kýly

Důsledky pupeční kýly

Hlavním projevem onemocnění je přítomnost kýlu v pupku.

Umbilická kýla se postupně rozvíjí. Takže v počátečním stádiu je fixován malý výčnělek, který se snadno nastaví a zmizí ve vodorovné poloze.

Hernie v tomto stádiu, který pacient prakticky nezaznamená, vyčnívající kohout nevyvolává žádné pocity.

V počátečních stádiích pupeční kýly ve většině případů nejsou porušeny.

Jak probíhá onemocnění, zvyšuje se velikost pupoční kýly, kýla není korigována kvůli vývoji adhezních procesů. Pacient má klinické příznaky ve formě bolesti nejprve s fyzickou námahou, kmeny, pohyby, s kašláním, s kýcháním.

Foto: pupoční kýla počáteční fáze

U velkých velikostí herniálních výčnělků jsou symptomy spojené s narušením střevní aktivity:

Známky porušení pupoční kýly

Při vývoji porušení pupoční kýly (komprese břišní dutiny v herniálních branách) má pacient následující příznaky:

• akutní bolest v pupku;
• prokrvení kýly intenzivní, bolestivé;
• nevolnost, zvracení;
• zácpa.

Při prodloužení komprese orgánu v herniálních bránách se vyvíjí smrt tkání.

Diagnostika

Pokud je u pacienta podezření, že umbilická kýla je podezřelá, je nutná konzultace lékaře.

Po vyšetření může lékař již tuto patologii podezřívat podle charakteristických klinických projevů.

Používají se také následující metody průzkumu:

• RTG vyšetření žaludku a dvanácterníku;
• ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny;
• počítačová tomografie břicha;
• esophagogastroduodenoscopy (FGDS);
• herniografie (se zavedením rentgenové kontrastní látky do břišní dutiny).

Ve většině případů není diagnostika této diagnózy nijak obtížná.

Léčba pupeční kýly

Léčba umbilické kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky.

Pokud je u dospělého pacienta zjištěna pupoční kýla, předepíše se plánovaná chirurgická léčba.

Pokud se u pacienta objeví porušení pupoční kýly, podstoupí chirurgickou léčbu.

Existují dva druhy chirurgické léčby:

• tahová hernioplastika;
• neprotažená hernioplastika.

Typ chirurgického zákroku určuje chirurg, záleží na velikosti pupečníkové kýly a charakteristice průběhu onemocnění.

Protahování hernioplastiky je v tom, že pacient posiluje pupoční prsten s vlastními tkáněmi, protože jsou napnuty. Obvykle doba rehabilitace po tomto typu léčby trvá asi jeden rok.

Netenční hernioplastika spočívá v tom, že zpevnění pupečníku je prováděno pomocí syntetických sítí. Výhodou této metody je, že doba rehabilitace trvá asi měsíc.

Chirurgická léčba by měla být provedena co nejdříve po zjištění pupoční kýly.

Foto: obvaz používaný pro pupeční kýlu

Důležité! Konzervativní léčba pupečníkové kýly v podobě obvazu se používá pouze ve výjimečných případech, jelikož se může kdykoli vyskytnout ztuhnutí kýly:

• přítomnost kontraindikací pro chirurgickou léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací;
• během těhotenství v pozdních termínech;
• po operaci na břišní stěně.

Komplikace

Hlavní komplikace umbilické kýly jsou následující:

• porušení předpisů;
• koprostáza (střevní obstrukce);
• zánětlivé procesy orgánů v herniálním vaku.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý životní styl;
• iracionální výživa;
• těžké fyzické námahy.

Také prevence pupeční kýly přispívá:

• nosit obvaz během těhotenství;
• pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
• racionální výživa;
• udržování normální tělesné hmotnosti.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Umbilická kýla u dospělých

Umbilická kýla Je to patologický stav, ve kterém orgány břišní dutiny vyčnívají přes pupeční kroužek. Umbilická kýla u dospělých není častým jevem (asi 5-12%) - je typičtější u novorozenců a kojenců. Hlavní příčinou této patologie je slabost přední břišní stěny, která se může vyvinout kvůli působení různých faktorů.

V tomto článku se budeme zabývat hlavní symptomy a hlavní důvody, proč tam je pupeční kýly u dospělých, jaké jsou ošetření, jako podstoupit chirurgický zákrok, jakož i ukázat, jak to vypadá pupeční kýly na fotografii.

Umbilická kýla u dospělých: příznaky a pak se vyskytuje

S takovou patologií jako omfalokéla dospělých symptomy mohou měnit - v některých bolesti významně exprimován, a další, a je zcela chybí, a různým stupněm výčnělku a závažnosti celkového stavu. Závažnost klinického obrazu bude záviset přímo na tom, jak velká je umbilická kýla u dospělých. Symptomy ve většině případů zahrnují následující:

1. Výčnělek pupku - hlavní symptom pupeční kýly na fotografii je patrné zejména v případě, že je obraz „před“ a „po“ Zpočátku to může být sotva znatelný, bezbolestné a neupozorní pacienta. V této fázi může pacientka zvládnout herniu nezávisle, často se osvěží v poloze na levé straně. S vývojem nemoci se velikost kýly zvyšuje.
2. Výrazný nárůst výčnělku a neschopnost jeho nápravy - tento příznak může naznačovat vznik adhezí.
3. Zvětšete velikost kýly s dlouhodobým pobytem ve svislé poloze, kašel, kýchání, napínání, po fyzické námaze, přejídání.
4. Bolest - tento příznak není pozorován u všech pacientů s kýly. Může být zaznamenáno po fyzické námaze. Často indikuje vznik adhezí nebo porušení kýly.

Někdy je kůže přes kýlu tak tenká, že vidíte střevní smyčky (fotka vpravo) a cítíte peristaltiku.

Dyspeptické poruchy (zácpa, erukace, nevolnost) - tyto příznaky jsou velmi vzácné, často s vývojem sraženin.

Abyste zabránili vzniku pupeční kýly, musíte vědět, po které se objeví, abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku. Takže kýla může nastat pod vlivem následujících faktorů:

1. Často se u dospělých objevuje pupoční kýla po těhotenství (fotografie kýly těhotenství vpravo) - to usnadňuje mnohočetné těhotenství, polyhydramnios, pozdní těhotenství, komplikace během těhotenství.
2. Obezita nebo rychlá úbytek hmotnosti.
3. Nemoci doprovázené zvýšeným intraabdominálním tlakem.
4. Sklon k zácpě.
5. Porušení syntézy kolagenu, které vede k slabosti pojivové tkáně.
6. Často existuje umbilická kýla u dospělých po úrazu žaludku, operacích.
7. Sedavý životní styl.

Léčba pupoční kýly u dospělých. Léčba v provozu

Pupeční kýla v dospělosti, léčba je zpožděn, ohrožena závažnými komplikacemi, včetně porušení kýly, zánět pobřišnice, střevní obstrukce, odumření umírněné těla. Pacienti často mají zájem o to, zda umbilická kýla může dospělým absolvovat nezávisle. Léčba podle odborníků není nutná pouze u dětí mladších pěti let, neboť mají vysokou pravděpodobnost, že se kýlie opraví. U dospělých je však léčba pupeční kýly povinná!

Jedinou účinnou léčbou umbilické kýly u dospělých je chirurgické odstranění (chirurgie). Často můžete slyšet nebo číst na internetu, že léčba pupeční kýly u dospělých je možné nejen tím, že odstraní, ale i repozici, masáže, ortézy. Takové metody však nejsou účinné a hrozí s vážnými důsledky.

Jak se u dospělých odstraní pupoční kýla? Léčba (operace) může být provedena několika způsoby - protahováním hernioplastiky, protažením hernioplastiky, laparoskopickou operací. Pokud se jedná o zraněnou pupeční kýlu u dospělých, léčba (operace) se provádí naléhavě a pokud nedošlo k porušení, operace se provádí plánovaným způsobem. Jakou metodou bude operace prováděna, závisí na každém jednotlivém případu - to je rozhodnuto chirurgem po úplném vyšetření pacienta.

Odstranění pupoční kýly u dospělých, fotografie pupeční kýly

Odstranění pupoční kýly u dospělých se provádí v lokální nebo epidurální anestézii. Gernioplastika (plastická kýla) může být prováděna buď tradičním chirurgickým způsobem nebo laparoskopicky. Tradiční odstranění pupoční kýly u dospělých zahrnuje provedení řezu kůže a podkožní tkáně. Pak kýla buď spočívá v břišní dutině (s nevýznamnými rozměry defektu) nebo se úplně odstraní. Dalším krokem je posílení pupečníku. K tomu použijte vlastní tkáně pacienta (roztažnou hernioplastiku) nebo syntetické materiály (hernioplastika bez roztažení). Odstranění umbilické kýly u dospělých metodou, která není vyčerpávající, je účinnější, umožňuje eliminovat i velké kýly, které se vyznačují nízkou pravděpodobností relapsu.

Nedávno je stále více populární laparoskopické odstranění (foto výše). Nevyžaduje řez, je charakterizován krátkou rehabilitační dobou, nízkým rizikem komplikací a relapsů.

Pomohou rozpoznat takovou patologii jako umbilická kýla u dospělých - fotografie. Mohou být nalezeny na různých lékařských pracovištích, stejně jako v hodnocení pacienta. V očích okamžitě hází vypuklý pupík - u některých pacientů je výraznější, u ostatních méně. Pro potvrzení diagnózy kýly pomáhají lékaři symptomy, palpace a ultrazvuk. Jak vypadá zraněná pupeční kýla u dospělých? Fotografie nepomohou určit, zda je kýla ztížena, nebo ne. Rozdíly uškrcené kýly jsou takové příznaky jako akutní bolest, dyspeptické poruchy nebo poruchy střevní funkce. Foto pupeční hernie u mužů a žen je vyšší.

Pupenická kýla u dospělých: příznaky, léčba fotografie

Všechny fotografie z článku

Napa se nazývá jeden z typů hernií, které se tvoří na břiše. Jedná se o situaci, kdy se zdá, že vnitřní orgány vystupují z břicha a vytvářejí vakuální vak v podkoží tukového tkáně. Jak odstranit a vyloučit v budoucnu vzhled takové kýly v článku

Hlavní orgány, které jsou předmětem této patologie, jsou prvky tlustého střeva, žaludku a velké omentum. Úzká místa, kterými jsou orgány vyjížděny, je oblast pupíku nazývaná pupečník. Uvažovaná nemoc je náchylná jak na dospělé - muže a ženy, tak na děti - v nejvíce ohrožených skupinách jsou ženy, které porodí a malé děti.

Tento článek je především považován za patologický proces u dospělých, i když krátká, musíme poznamenat, že u dětí se nákaza vyskytuje téměř okamžitě po porodu nejrizikovější nedonošené děti do období, s Downovým syndromem, kongenitální hypotyreózy, dysbióza střeva.

Příčiny pupeční kýly

Důvody vzniku patologie jsou u dětí a dospělých různé.

Děti jak se takové vady v průběhu vývoje a růstu buněčné tkáně komponent břišní stěny, a vysoký tlak v dutině břišní. Příčinou prvních může být onemocnění matky v období těhotenství způsobené různými infekcemi, zvýšenou fyzickou aktivitou a vyšší koncentrací toxinů. Příčiny druhé jsou v silném příchodu plakat a křičet.

Společné faktory vzniku kýly v oblasti pupku u dospělých jsou:

• Slabé svaly v přední části břišní části
• Stav těhotenství nebo přenesená práce, zejména několik, komplikace porodu v různých obdobích
• Slabá pojivová tkáň v zóně na pupku
• Skutečnost chirurgických zákroků s otevřením břicha nebo jeho orgánů
• Úrazy spojené s deformací břišní stěny, přítomností jizev po chirurgické manipulaci, úrazem břicha
• Vystavení chronické vysoké fyzické aktivitě
• Pokračující záchvaty těžkého kašle
• Přítomnost časté zácpy, komplikací a pokusů o stolice
• Přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti a její prudký pokles
• Vystavení slinám nebo nahromadění volné tekutiny v oblasti břicha

Klasifikace

Toto onemocnění je rozděleno do několika skupin, z nichž závisí doba výskytu, lokalizace a případné komplikace.

By doba trvání pupeční kýly jsou:

• Získané při narození se nazývají embryonální a embryonální
• Zakoupeno

By lokalizační oblast místa projevu na povrchu břicha:

• Přímo, když se oblast patologie projeví přímo v pupečníku
• Šikmo, umístění lokalizace bude v tomto případě o něco vyšší nebo nižší než pupkový kroužek

Bytem existence komplikace viz:

Příznaky přítomnosti pupoční kýly u dospělých

Diagnóza není problém, vzdělávání je snadné si všimnout. První věc, kterou je věnována pozornost, je měkký výčnělek v oblasti pupku, který má kulatý nebo oválný tvar. Vzdělání je charakterizováno nezávislým zmizením v poloze na zádech na zádech a korekcí nehybridních hernií pomocí palpace.

Dále v procesu růstu, kýlní výstupek začne vážit pacienta, je bolest v místě lokalizace, je schopna měnit intenzitu, zvýšení o kašel, kýchání, cvičení. Navíc je tento stav charakterizován přítomností nevolnosti, zácpy, zvracení a zvětšení zóny kolem pupku. Pacienti jsou často doprovázeni ztrátou chuti k jídlu.

Poté, co ještě nějaký čas období může být označena „nevpravlyaemost“ pupeční kýly, situace, ve kterých je vždy vykonávána, a že není možné se pohybovat uvnitř břicha pod rovinou pupeční zóny. To je způsobeno vznikem adhezí zóny hernie se stěnou břicha.

V závažnějších a zanedbaných situacích mohou být pozorovány příznaky narušené pupoční kýly. Takové situace jsou doprovázeny nevolností, dávení, silné bolesti, nedostatku příležitostí k narovnat oblast výstupky na svém místě, přítomnost krve ve stolici, porušování barvy v blízkosti pupku (v důsledku nadměrného návalu krve, barva ztmavne vylije). Za přítomnosti této symptomatologie se provádí chirurgický zákrok k nápravě vyvinutého patologického procesu.

Komplikace

Rozvíjející se patologický proces nemůže být obzvlášť obtěžující po dlouhou dobu, ale obvykle se nakonec vylévá do některých komplikací, uvádíme nejčastější z nich:

• Přítomnost porušení nebo stlačení vaku s hernií na úzkém místě jeho výstupu, kvůli tomu, co je nekróza obsahu vaku. Mezi náchylnou nekrózou mohou být různé životně důležité orgány
• Zánět části vnitřního orgánu, nacházejícího se v kýle, tím, že do něj vniká prostředí virového patogenu
• Závažná zácpa, nazývaná koprostáza, s částí střeva v herniálním vaku

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku přítomnosti takové odchylky je velmi jednoduché, externí klinické příznaky nedělají chybu. Je však nutné vzít v úvahu potřebu oddělit tuto diagnózu od jiných možných odchylek a nemocí. K těmto účelům lze provést řadu studií, z nichž nejdůležitější jsou:

• Pocit břicha na břiše odborníkem
• Provedení ultrazvuku lokalizační zóny
• Fibrogastroduodenoscopy (FGSD), ve kterém jsou vyšetřovány žaludek a dvanáctník
• Provádění herniografie, metody studování formace, kdy se do břicha vkládá speciální kontrastní látka
• Rentgenové vyšetření žaludku

Léčba umbilické kýly

Metody terapie používané při léčbě dospělých a dětí mají určité rozdíly.

Děti přední břišní stěna roste svalovou vrstvu s narůstajícím věkem, stane se silnější v důsledku nepřítomnosti indikací pro operaci. Tato situace platí pro děti do 5 let věku, které podstoupily konzervativní terapii ve formě speciální masáže oblasti pupku, gymnastických cvičení a komplexů fyzioterapeutických cvičení. Důležitá je také strava dítěte. Zásada výběru stravy by měla vyloučit výrobky, které podporují tvorbu plynu a zhoršují průchod stolice.

Typy operací

Při léčbě patologie u dospělých se používá hernioplastika.

1. Klasická metoda Tato korekce se provádí metodou Mayo a Mapezhko. Podstatou metody je odstranění rozšíření pupkového kroužku jeho sešitím do dvou vrstev. Šití lze provádět podélně nebo příčně a někdy je nutné odstranit pupku. V budoucnu se může patologie znovu vyvinout, tato chirurgická intervence plně nezaručuje absenci relapsů.

Dalším nedostatkem této techniky je dlouhodobá pooperační zotavení. Standardní termín pro omezení fyzické námahy je jeden rok.

2. Modernější vývoj terapie pupeční kýly provádí Hernioplastika s instalací speciálního implantátu, která má retikulární povrch, který prakticky eliminuje relaps a zkracuje dobu rehabilitace. Implantát je obvykle nastaven vyšší (pod kůží) nebo nižší (pod aponeurozí) pupečního kroužku.

3. K dnešnímu dni se metodika široce používá laparoskopická hernioplastika, jehož znakem bude minimální počet řezů kůže.

Jak dlouho trvá operace? Obvykle se tento typ chirurgie provádí na ambulantním základě po dobu 30-60 minut. Návrat k normálnímu životu nastane po 3-5 dnech, ale musíte si vzpomenout na omezení, která byla určena odborným lékařem

Tyto operace mohou mít kontraindikace k jejich provádění, hlavní z takových kontraindikací, které zakazují jejich chování, jsou:

• Zůstaňte v akutním stádiu chronické infekční nemoci
• Přítomnost maligních novotvarů
• Přítomnost patologie vnitřních orgánů
• Stav oslabené imunity
• Období hormonálních šoků, jako je ženská menstruace

Pokud operaci nelze provést, ale onemocnění se odehrává, pacient bude muset nosit speciální obvaz, který podepíše pupoční kýlu po celý život. Výjimka je v době spánku, zatímco byste se měli pokusit ležet na zádech.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku takové nepříjemné patologie, která může vážně komplikovat život dospělého i dítěte, je nutné dodržovat několik jednoduchých zásad:

• Nedovolte nadměrnou hmotnost
• S podezřeními na obnažení obvazu během těhotenství
• Vývoj svalů tisku
• Nezvedejte příliš těžké předměty, netahejte
• Včasná léčba onemocnění, které zvyšují intraabdominální tlak
• Pokud se provádí operace hernioplastiky, nezapomínejte na doporučení lékaře v délce a fyzické aktivitě období obnovy
• Do masáže a gymnastiky břicha na novorozence

Autor: editor webu, datum 12. dubna 2017