Známky vzhledu a možných komplikací umbilické kýly

Hernia z Schmorlu

Umbilická kýla je nejčastější chirurgickou patologií diagnostikovanou u 30% předčasných a 20% dětí na plný úvazek. U dospělých se toto onemocnění vyskytuje hlavně u žen ve věku čtyřicítky. Z provozního gastroenterologie, pupeční kýla vyznačující se stavu, ve kterém jsou vnitřní orgány (Velká část žlázy a konečníku) procházejí oblasti pupeční kroužek rozšířený mimo břišní stěny.

Jak vypadá pupeční kýla a jak velká je? Tato patologie je charakteristický výčnělek pupku, který může být malý nebo obrovský. Umbilická kýla má následující příznaky:

Bolest v břiše;
Nevolnost a následné zvracení;
Zácpa;
Absence plynů.

Známky pupoční kýly jsou vyjádřeny stasou produktů živé aktivity v střevní oblasti, což je způsobeno průchodem části střeva za břišní stěnu. Předčasná diagnóza takového onemocnění může vést ke vzniku vysoké teploty těla, horečky a obecné slabosti. Pozdní léčba vede k stavu, jako je porušení pupoční kýly, což je důsledkem předčasného léčení lékařské pomoci.

Příčiny vzhledu

Příčiny umbilické kýly jsou řada předisponujících faktorů. Vzniká hlavně z důvodu nedostatečného zpevnění svalů v břiše. Podle informací z mezinárodní klasifikace onemocnění je hlavní příčinou vývoje této patologie dědičnost.

Pravděpodobnost výčnělků se zvyšuje také při konstantní zácpě a nadýmání, což je typické pro kojence, ale přesto není pro dospělé výjimkou. Neoplazma může být důsledkem špatného propojení pupočníkové šňůry, neustálého křik v dětství a nadměrné hromadění plynů.

Komplikace pupoční kýly

Důsledky umbilické kýly způsobují vážné nebezpečí. Patologie je diagnostikována chirurgem nebo pediatrem pomocí následujících opatření:

Fyzikální vyšetření - doktor určuje přítomnost globulárního výčnělku v oblasti pupečníku pomocí palpace. V okamžiku napětí břišní stěny vzrůstá výklenky;
Studie - endoskopie (EGDS) a rentgenové záření (rentgenografie, herniografie), stejně jako ultrazvuk.

Diferenciální diagnóza je nutná pouze v případě, že je kýla v linea alba a rakovina žaludku, stejně jako extragenital endometrióza pupek.

Ztuhlá pupoční kýla je hlavní komplikací této nemoci a je charakterizována upnutím vnitřních orgánů, které jsou v oblasti herniálního vaku.

Jaké jsou příznaky pacienta s pupeční kýly? Charakteristickým znakem tohoto stavu je postupné zvyšování příznaků, takže prodloužené porušení není neobvyklé. Existuje doprovodné ztuhnutí pupečníkové hernie s řadou charakteristických rysů:

Akutní bolestivé projevy v břiše;
Nevolnost a ve vzácných případech zvracení;
Zhoršení obecného blahobytu;
Akutní intestinální obstrukce;
Krvavé pruhy ve výkonech.

Atributy porušení také spočívají v nemožnosti návratu zpět. Ve většině případů si pacient nevšimne okamžik, kdy se výčnělek stává nenapravitelným. Tato podmínka je považována za nebezpečnou, neboť je předisponujícím faktorem porušení předpisů.

Charakteristická symptomatologie naznačuje, že došlo k stlačování části střeva v oblasti herniálních brán. Při stlačení omentum se projevy kýly stanou méně výraznými. Čím více příznaků je, tím kritičtější je stav pacienta. Porušení může být určeno pacientem pomocí samoregulovaného výčnělku. Pokud se v procesu vyskytne ostrá bolest, pak jde o skutečnost, že k porušení došlo již.

Umbilická kýla, stejně jako jiné odrůdy výčnělků v hrudní stěně, se nevyskytují okamžitě při porušení. Před procesem stlačování dochází k určitému časovému období, jehož trvání závisí na jednotlivých charakteristikách každého organismu.

Proč je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Potřeba lékařské péče se zvyšuje s každou hodinou, pokud je narušena kýla. Existují tři období porušení výčnělku:

Po překročení nebo k porušení došlo méně než 2 hodiny - je těžké diagnostikovat stlačení vnitřních orgánů, proces odumírání od tkanin začíná teprve. Mezi projevy lze zaznamenat nevolnost a mírnou bolesti v pupku;
Po překročení nebo k porušení došlo od 2 do 8 hodin - symptomologie komprese se stává výraznějším, zdravotní stav pacienta se zhoršuje. Začíná počáteční fáze nekrózy střevní smyčky, což vede k akutní obstrukci střev;
Po prokročení nebo uběhu více než 9 hodin - navenek se výstupek liší podle barvy pleti. Toto období je charakterizováno infekcí tkání v kýle, která vyvolává vývoj peritonitidy. Existuje ohrožení života pacienta, pokud chirurgický zákrok není prováděn naléhavě.

Časem pozorované příznaky zpečetěné pupeční kýly umožňují přijmout povinná opatření v počáteční fázi stlačování. Porušení herniálního výčnělku poukazuje na potřebu hospitalizace pacienta a naléhavou chirurgickou intervenci.

V první fázi vývoje patologie, během operace, je střevo uvolněno z hernií. Zpravidla dvě hodiny po stlačení tkání střeva nemají čas na atrofii, takže po osvobození mohou pokračovat v jejich životně důležité činnosti. Pokud pacient později požádá o pomoc, pak se v tomto případě provede resekce, tj. Odstranění části střeva umístěné v oblasti herniálního vaku.

Léčba výčnělku

Hernia oprava pupeční kýly se provádí za účelem odstranění stávajícího výčnělku a zabránění jeho opakování. Během operace dochází k posílení aponeurozy v oblasti pupečního kroužku. Chcete-li odstranit výčnělek, je řez 2 cm nad pupkem paralelně. Pro zjištění specifického umístění kýly je pacientka požádán o kašel, pokud se provádí v lokální anestézii. Při stresu se zvyšuje nitroděložní tlak, což vede ke kýlu viditelné.

Po detekci patologie se otevře herniální vak a další obsah hernie v dutině peritonea. Herniální vak, tvořený z peritonea pokrývajícího střevo, je šit a odříznut. Kvůli formovanému přehnutí aponeurozy (duplikace) posilují stěny peritonea. Pokud nemůžete vytvořit záhyb, použijte speciální síť, která zabrání relapsu.

Chirurgická rána se zašroubuje vrstvou a na vrchní stranu se aplikuje aseptické obvaz. Během období zotavení se doporučuje nosit bandáž, vyloučit fyzickou aktivitu a zvedat těžké předměty po dobu půl roku.

Umbilická kýla

Hernia Je proces, kterým se určité tělo rozkládá pod kůži, do celulózy mezi svaly nebo do jiných vnitřních orgánů. Kýla může také vyčnívat do smyček střev nebo do omentu, zatímco celistvost kůže nebude narušena.

Hernie - jedna z nejběžnějších kýly. V tomto případě, pupeční kýla u dospělých a dětí je diagnostikována až dodnes zvláště často, zaujímající druhé místo mezi odrůdemi hernií přední břišní stěny z hlediska prevalence. U pacientů s pupeční kýlou procházejí vnitřní orgány fyziologickým otvorem, který se objevuje v přední břišní stěně. Tento otvor je lokalizován blízko pupku (pupeční prsten Je vrozený slabý bod).

S ohledem na skutečnost, že příznaky a průběh onemocnění se u osob v různých věkových kategoriích výrazně liší, rozlišuje umbilická kýla u dospělých a umbilická kýla u dětí.

Umbilická kýla u dětí

V dětství je pupeční kýla důsledkem vady vývoje přední břišní stěny. Zpravidla se objevuje kýla v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který způsobuje různé faktory. U kojenců jsou často diagnostikovány pupeční kýly. V takovém případě se onemocnění vyskytuje hlavně v prvních měsících života dítěte, častěji se u dívky projevuje pupoční kýla.

K určení přítomnosti pupoční kýly u dětí je třeba věnovat pozornost přítomnosti některých příznaků této nemoci. Takže pokud držíte dítě vertikálně, pak při napínání bude mít výstupek, který má oválný nebo kulatý tvar. V takovém případě, pokud je dítě vráceno do vodorovné polohy, se výstupek automaticky vynuluje zpět na místo. To se snadno vyskytuje, pokud jsou široké herniální portál. S úzkými herniálními bránami může být těžší regulovat herniation. Tento jev je někdy považován za částečné porušení. Mnohem méně časté s kýly u dětí jsou úplná porušení.

Umbilická kýla u dospělých

U dospělých osob představuje pupeční kýla nízké procento (3-5%) břišní kýly jako celku. Umbilická kýla u dospělých je nejčastěji diagnostikována u žen, které již dosáhly věku třicítky. Hlavní příčinou projevy této nemoci je oslabení pupočního prstence, které vyvolává protahování přední břišní stěny v procesu nosení dítěte a během porodu. Je-li kýla velmi velká, pak taška může mít několik komor a její obsah se může stát střeva a žaludek.

Symptomy pupeční kýly se projevují v závislosti na velikosti samotné hernie, jaké jsou velikosti herniálních bran, jak jsou vyjádřeny hroty a zda pacient má obezita.

Kýly u dospělých jsou obvykle rozlišeny vedení a neohlášené. V posledním případě se herniový vak aglutinuje s okolními tkáněmi díky procesu lepidla.

V řadě případů nepříznivé kýly malé velikosti způsobují pacientům zvláštní potíže. Ale to je možné jen tehdy, když je šířka herniální brány dostatečně velká a kýla může být volně fixována. Je-li kýla velká a brány jsou poměrně úzké, pohyb obsahu podél střev může být významně omezen. V důsledku toho se pacienti projevují zácpa, bolest, zvracení a nevolnost. Je-li kýla nedobytná, budou podobné jevy výraznější.

V průběhu vývoje onemocnění se formace může dostat obzvláště velkých velikostí, které zůstávají ve všech orgánech umístěných v břišní dutině do herniálního vaku.

Výsledkem je, že pacienti pocítí značné nepohodlí, kýla zhoršuje kvalitu života člověka obecně. V této situaci není vždy možné chirurgicky léčit kýlu, protože operace vyžaduje plánovaná opatření k přípravě takového zákroku. Docela často je stav pacientů negativně ovlivněn přítomností nadváhu.

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem porušení pupočníkové kýly je ostrý projev bolesti v místě herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena. Pokud jsou střevní smyčky porušeny, pak symptomy charakteristické pro daný stav akutní střevní obstrukcea.

Diagnóza pupeční kýly

Zpravidla je možné diagnostikovat pupeční kýlu dostatečně jednoduše, protože ve většině případů pacienti léčí určité symptomy se specialisty. Takže výrazné vyklenutí v pupku, zmizení, když člověk zaujímá horizontální polohu, je jasným znakem pupoční kýly. Dále v průběhu rozhovoru a vyšetření pacienta lékař zjistí, zda během bolesti v břiše dochází při intenzivním fyzickém namáhání a kašli a zda se zvětšuje pupoční prsten.

Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg. Pro získání podrobnějších výsledků jsou prováděny radiografické vyšetření žaludku a dvanáctníku, ultrazvukové vyšetření kýly a také gastroskopie. V některých případech se používá i metoda herniografie (úvod do kontrastního média v břiše, která umožňuje vyšetření kýly).

V procesu vyšetření je diferenciace pupočníkové kýly metastázy rakovina žaludku. Při výzkumu se často objevují onemocnění, která doprovázejí pupeční kýlu.

Léčba pupeční kýly

V zásadě při léčbě pupeční kýly u dětí není nutná operace. Pravidelně u dětí ve věku od tří do pěti let se pupeční otvor stává menší, po kterém se uzavírá bez vnějšího zásahu. Avšak pokud nedojde k danému věku, je nutný zásah chirurga.

Rovněž se používají konzervativní metody léčby hernie. Jedná se o proces posílení břišní stěny pomocí cvičení s gymnastickými cviky a také pomocí speciálně navrženého kurzu masáže. Aktivně aplikovaná masáž břicha pro léčbu dětí s vrozenou umbilikální kýlou. Pod vlivem takových postupů a během růstu a posílení břišní stěny je umbilická kýla u dětí většinou úspěšně vyléčena.

Odborníci doporučují být obzvláště opatrní při utěsnění kýly s náplastí. Koneckonců, tato akce je plná podráždění na kůži a následné šíření infekce.

Současně je při léčbě pupoční kýly u dospělých nezbytná metoda chirurgická operace. Konzervativní metody léčby pupeční hernie jsou předepsány pouze v případě nekomplikované hernie nebo se závažnými kontraindikacemi k chirurgickému zákroku u pacienta. Operace se tedy neuskutečňují při akutních onemocněních, stejně jako u exacerbace chronických onemocnění, u lidí s patologií kardiovaskulárních a respiračních systémů, těžkých onemocnění, pozdějších žen těhotenství. Při konzervativní léčbě se pacientům důrazně doporučuje výrazně snížit fyzickou aktivitu, snížit hmotnost a po celou dobu nosit speciální obvaz.

Během chirurgického zákroku lékař vybírá a otevírá herniový vak, po němž je obsah vaku ponořen do břišní dutiny. Dále se uzavření a následné zpevnění kýlovitých vrstev provádí podle vyvinuté techniky.

Komplikace pupoční kýly

Nejčastější komplikací umbilické kýly je její porušení, během níž dochází k ostrému stlačování obsaženého v herniích. V tomto stavu může pacient vyžadovat nouzovou péči. Je důležité okamžitě konzultovat odborníka, pokud osoba projeví zvracení a nevolnost, v krvi je stolice nebo defekace a v žádném případě nedochází k úniku plynu, kýla nemůže být nastavena vodorovně.

Zánětlivý proces v orgánech, který je v herniálním vaku, se může také stát komplikací. Další možnou možností komplikování pupeční kýly - koprostáza (stádium výkalů v tlustém střevě).

Prevence umbilické kýly

U novorozenců, aby se zabránilo výskytu pupečníkové kýly, je důležité správně vázat pupočník a v prvních dnech života dítěte správně se starat o břicho. Měla by být sledována výživa novorozence - neměla by přejíst a trpět zácpou. Hrudní děťátka ležely několikrát denně na břiše, aby posilovaly svaly břišního lisu. Nedotýkejte se nově narozené dítě příliš těsně. V prvních dnech a týdnech života by nemělo být udržováno ve vzpřímené poloze a hozeno nahoru, aby se zabránilo rozvoji pupoční kýly u dětí.

Těhotné ženy, které zabraňují protahování břišní stěny, mohou nosit speciální obvaz. Je důležité věnovat zvláštní pozornost kvalitě výživy, vést aktivní a dynamický životní styl. Důležitou roli při prevenci pupoční kýly je trénování břišních svalů pomocí speciálních cvičení. Pokud je člověk obézní, měli byste podniknout správné kroky k normalizaci hmotnosti.

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci kýly by měla být věnována těm lidem, kteří již operovali na břišních orgánech. Aby se zabránilo problémům v budoucnu, je nutné po dobu dvou měsíců po operaci neustále nosit pooperační elastický pás, v žádném případě nezvedat váhu a cvičit břišní lis.

Umbilická kýla

/ léčba / pediatrie / pupeční kýla - druh břišní kýly, charakterizovaný výstupem vnitřních orgánů průdušnicí. Projevy umbilikální hernie Okrouhlé vyboulení v pupeční, dochází při kašli nebo pláč, bolest břicha, nevolnost. Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg; při použití dalších instrumentálních metod - X-ray žaludku, endoskopie, herniography, břišní ultrazvuk, a herniace. Umbilická kýla u dětí pod 5 letou cvičební terapií, masáž břišní stěny, celková masáž. U dospělých, stejně jako absence pozitivní dynamiku u dětí starších než 5 let, přičemž tento způsob léčby je chirurgické odstranění pupeční kýly.

Umbilická kýla

Umbilická kýla je nejběžnější chirurgickou patologií v pediatrii, která je diagnostikována u 20% plnoletých a 30% předčasně narozených dětí. U dospělých je umbilická kýla častější u žen starších 40 let, tvořících 5-12% struktury kýly přední břišní stěny. V operační gastroenterologii se pupoční kýla chápe jako stav doprovázený výstupem vnitřních orgánů (část střeva a velkého omentum) prostřednictvím dilatovaného pupečního kruhu za přední břišní stěnou.

Příčiny pupeční kýly

Ve většině případů se pupoční kýla objevuje i v raném dětství. Když pupeční šňůra spadne pryč od novorozence, pupečník je normálně zavřený, díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. Při posilování oblasti pupečního otevření hraje důležitou úlohu břišní svaly, které dále krouží. Zatímco procesy vymazání pupočního prstence ještě nebyly dokončeny, jakýkoliv nárůst intraabdominálního tlaku může podpořit výstup střevních smyček, velkého epiploonu a peritonea do kavernového prostoru. Tak se vytvoří pupoční kýla.

Hlavní příčinou pupečníkové kýly je dědičná slabost peritoneální fascie. Přítomnost pupoční kýly u jednoho z rodičů zvyšuje riziko vzniku podobného onemocnění u dítěte až do 70%. Vzdělávání pupečníkové kýly v dětství přispívá k pláči dítěte, přetrvávající zácpě, tvorba plynu ve střevě, nedospělost. Někdy se výskyt kýly shoduje se začátkem chůze dítěte, zvláště v těch případech, kdy se vezme do vzpřímené polohy příliš brzy. Sklon k tvorbě pupeční kýly má děti s vrozenou hypotyreózou, Downovou nemocí, Harlerovou chorobou, laktázovou insuficiencí, intestinální dysbakteriózou. Na rozdíl od obecné víry, tvorba pupeční kýly nesouvisí s technikou zpracování pupečníkové šňůry.

V dospělosti může vývoj umbilické kýly předurčit obezitu, přítomnost pooperačních jizev, ascites, kašel, těžkou fyzickou práci, poranění břicha. U žen, tvorba pupeční kýla obvykle dochází v průběhu těhotenství v důsledku natahování pupeční kruh, atrofii okolní tkáně, čímž se snižuje odpor břišní stěny ke zvýšenému nitrobřišního tlaku.

Převládání pupečníkové kýly u žen je vysvětleno anatomickými a fyziologickými rysy - širší čárou bílé břicha, oslabením průduškové oblasti během těhotenství a porodu. U dospělých se pupeční kýla často kombinuje s bolestmi břicha, diastázou svalů rectus abdominis.

Klasifikace pupkových kýly

V chirurgii jsou děložní kýly rozděleny na vrozené a získané. Vrozená patologie zahrnuje embryonální pupeční herni, embryonální pupeční kýly (kýla umbilikální šňůra). Získané vady zahrnují pupeční kýly dětské a pupeční kýly dospělých.

U dospělých se rozlišují přímé a šikmé pupeční kýly. Tvorba přímé kýly je spojena se ztenčením příčné fascie přiléhající k pupočnímu prstenci. V tomto případě kýlový vak opouští podkožní tkáň přímo přes pupeční kroužek. Je-li výchylka omfalokéla kýlní výstupek vytvořený nad nebo pod pupeční prstence prochází mezerou mezi bílou čáru a příčného břišního fascia (pupeční kanál), pak jde do podkožní tkáně přes pupeční kruhu.

Kritériem vysídlení jsou pupeční kýly nevratné a nenapravitelné. Varianta nevyhovující kýly je zraněná pupeční kýla.

Symptomy pupeční kýly

Embryonální pupeční kýly se obvykle vyskytují u těžkých kombinovaných svědků neslučitelných se životem. S tímto typem defektu ve skutečnosti dochází k nedostatečnému rozvoji přední břišní stěny, přes kterou se objevuje kýlovitý vak, který obsahuje vnitřní orgány (střevo, játra). Když embryonální pupeční kýla je často rozdělení hrudní kosti, podvyvinutá stydké kloubu, bránice defekt, ektopie srdce, ektopie močového měchýře. Smrt dítěte zpravidla přichází na 3 kliknutí života z peritonitidy, pneumonie, sepse; případy příznivého výsledku jsou jednotné.

Získané pupeční kýly jsou mnohem příznivější. Umbilická kýla u dítěte je většinou kosmetická vada a není doprovázena podrobnou symptomatologií, není ochotna porušit. Vyklenutí se obvykle pohybuje od 1 do 5 cm v průměru, stane se nejviditelnější, když pláče, kašle a napíná dítě. V klidu nebo v poloze na levé straně je pupoční kýla téměř neviditelná.

Časný příznak pupeční kýla je vzhled v pupeční kruhu malých tvárné výstupky. Poprvé je toto vyboulení úplně bezbolestné a snadno se opraví stisknutím výčnělku kýly. Vzhledem k tomu, že se vytváří slepení mezi přední břišní stěnou a kýlovým vakem, výstupek se stává nekontrolovatelným. Intenzita symptomů pupeční kýla závisí na jeho velikosti, množství kýlní kruhu, přítomnost adhezí a podobně. D. v úzkém kruhu kýlního kýlní vak ztráta doprovodu nepohodlí a bolest břicha, nevolnost, chronická zácpa.

Umbilická kýla může být komplikována porušením, zánětem prvků herniálního vaku, koprostázou. Nárazová pupeční kýla je doprovázeno náhlou ostrou bolest, těžká nevolnost, zvracení, krev ve stolici, zpoždění větrů a defekaci nevpravlyaemostyu kýly v horizontální poloze, napětí herniace.

Diagnóza pupeční kýly

Vyšetření pupeční kýly provádí pediatr nebo chirurg. Při vyšetření pacienta se upozorňuje na přítomnost kulovitého výčnělku v peripodální oblasti. Někdy v oblasti kýly tenkou kůží jsou obrysy střevních smyček a peristaltiky patrné. Palpace průdušku odhaluje vadu břišní stěny, kýlovitého vaku, který zpravidla zahrnuje smyčku střeva a velký omentum. Když dítě pláče, napětí žaludku zvyšuje kýlovitý výčnělek.

Endoskopická (EGD) a X-ray vyšetření (herniography, žaludek X-ray, X-ray průchod barnatý pomocí tenkého střeva), umožňuje získat představu o obsahu kýly ulici, vyhodnotit střevní propustnost a závažnost adhezí. Potřebné informace jsou specifikovány při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů a výklenku kýly.

Diferenciální diagnóza pupoční kýly se provádí s kýlou bílé břišní linie, metastázami v pupku rakoviny žaludku, extragenitální endometriózou pupku.

Léčba pupeční kýly

U dětí může pupoční kýla spontánně klesat, což je spojeno s fyziologickým posilováním břišních svalů. Proto je do 5 let věku pozorováno pozorování pupoční kýly. Během tohoto období se doporučuje umístit děti na břicho, tonickou masáž přední břišní stěny, celkovou masáž, cvičební terapii, aplikaci terapeutického bandážového pomůcek na pupku.

Dospělí a děti starší 5 let s neregistrovanou pupeční kýlou prokázaly chirurgickou léčbu (hernioplastika). Při použití pupečníkové kýly se používají dva typy operací - hernioplastika místními tkáněmi a implantace oka.

V konvenční plastový vyrobený řez v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) složit, stojí a kýlní vak se otevře a jeho obsah snížit do břišní dutiny sutured pobřišnice. Pak se vytvoří duplicitní aponeuroza v příčném nebo svislém směru. U pacientů s obezitou a přebytečnou zástěrou na kůži může být současně provedena abdominoplastika s pupkem. Nevýhody hernioplastiky umbilické kýly s lokálními tkáněmi je potřeba dlouhé (až 1 rok) fyzické aktivity a vysoká pravděpodobnost relapsu.

Hernioplastika s instalací retikulární protézy nemá v první operaci žádné nedostatky. Síťový systém může být v tomto případě vytvořen pod kůží nad aponeurozou (s velkými herniálními bránami) nebo pod aponeurozou pod pupočním kruhem. Tento typ chirurgie snižuje rehabilitaci na 1 měsíc, zatímco počet relapsů pupoční kýly nepřesahuje 1%.

Prognóza a prevence umbilické kýly

Dětská chirurgie umbilické kýly je snadno tolerována, zpravidla není komplikována relapsy a umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického účinku. Při absenci léčby může pupoční kýla provést komplikovanou verzi průtoku - stane se nekontrolovatelnou, porušenou atd.

Preventivní opatření pupeční kýla jsou: prevence situacích, kdy dochází namáhání dítě (. Hacking křik a pláč, nadýmání, zácpa a tak dále), Rational krmení, preventivní masáže a cvičení na posílení břišní stěny, léčba střevní dysbiózou, na sobě těhotnou prenatální bandáž.

Umbilická kýla: příznaky a léčba u dospělých

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

RTG vyšetření duodena a žaludku;
Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

akutní nemoci;
exacerbace chronických onemocnění;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
operace s použitím syntetických implantátů;
Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
Bolest je předepsaná proti bolesti.
Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
tření svalů břišního lisu;
snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Umbilická kýla u dospělých - příznaky, léčba a následky

Patologický výčnělek dutiny břicha přes pupeční kroužek v medicíně je klasifikován jako pupeční kýla. Tento výčnělek může výrazně zmenšit velikost nebo dokonce zmizet, pokud je osoba ve vodorovné poloze. Většina umbilické kýly je diagnostikována u žen.

Příčiny pupeční kýly

Pozorovaná nemoc se získává, je vyvolána divergencí svalových vláken podél bílé linie břicha - tento stav může vzniknout z různých důvodů.

Podle statistik mohou následující faktory vyvolat pupeční kýlu:

chronická zácpa;
těhotenství;
nádory maligní a / nebo benigní v břišní dutině, charakterizované rychlým růstem;
obezita;
nadměrná fyzická námaha;
ascites.

Tyto stavy vedou k oslabení svalového a vazivového aparátu - udržení abdominálních orgánů v normální poloze je téměř nemožné a vyčnívají přes pupeční kroužek. Je třeba poznamenat, že velikost kýly může být zcela odlišná - od 1 do 20 cm a ještě více.

Pozor prosím: ve většině případů se pupoční prstence s uvažovanou chorobou rozšiřuje o více než 10 cm, vše ostatní se považuje za výjimku. Pokud je kýla malá, pak omentum vyčnívá přes pupeční prsten, pokud je kýla dostatečně velká, pak omentum a smyčky střeva vyčnívají přes prsten.

Někteří experti naznačují, že umbilická kýla u dospělých má genetickou predispozici. Taková teorie však nebyla prokázána, takže ji brát vážně nebo ne, případ je "čistě dobrovolný".

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla může mít intenzivní a trochu "rozmazané" příznaky - záleží na několika faktorech:

zda jsou v břišní dutině hroty;
celkové zdraví pacienta;
velikost pupečníkové kýly;
zda došlo k porušení herniálního vaku.

Na samém začátku vývoje uvažované nemoci pacient obecně nezaznamenává žádné nepříjemnosti, zdrženlivost nebo bolest. Jediná věc, která se změní přímou pozornost - mírný výstupek pupku, ale nepřikládají žádnou důležitost tohoto - výstupek neobtěžuje, a zmizí, jakmile se pacient zaujímá vodorovnou polohu, a těhotné ženy a nevzala ho rys jeho bohatství.

V některých případech je tak silný výčnělek žlázy, že překrývá pupočník. Taková kýla se nikdy nemění ve velikosti a samotná nemoc se vyskytuje bez výrazných příznaků.

Pozor prosím: Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak se kýla značně zvětší ve velikosti, charakterizované závažnými projevy.

Pokud dojde k pokročilé nemoci, začnou se tvořit hroty břišní dutiny - zabraňuje tomu, aby byl herniový vak přemístěn. V tomto případě, jakýkoli pohyb, napětí, napínání vede k poruchám ve fungování střeva. Pacient začíná dělat stížnosti na chronickou zácpu a neustálou přítomnost nevolnosti, bez ohledu na dobu jídla. Obzvlášť obtížný je tento stav u žen během těhotenství a při obezitě - růst břicha snižuje tlak na svaly břišní stěny, což vyvolává zhoršení stavu pacienta.

Možné komplikace

Dokud se příslušná nemoc nevyvíjí, může to vést k vývoji následujících komplikací:

Samozřejmě, takové komplikace nejsou nutné - mnoho pacientů žije po mnoho let s pupeční kýly a nemusíte se o ni starat, ale jsou připraveni na jakýkoli vývoj událostí. Nejčastěji dochází k porušení kýlu, což je vážná komplikace. Za prvé, tento stav způsobuje zastavení krevního oběhu v omezovaném orgánu (epiploon nebo střevní smyčka), jeho tkáně jednoduše zemřou. Za druhé, porušení herniálního vaku je vždy doprovázeno vývojem zánětlivého procesu v omentu, peritoneu nebo střevě. Za třetí, pokud dojde k porušení peritoneálních tkání, vyvine se pacient akutní peritonitida.

Porušení pupoční kýly nastává i při malé fyzické námaze - například při kašli, po kýchání, smíchu nebo na pozadí chronické zácpy. Je pozoruhodné, že typ dotyčné komplikace vždy začíná akutně, najednou a je charakterizován následujícími příznaky:

v pupku má pacient akutní, silnou bolest;
herniální vak se cítí horký a napjatý na dotek, nemůže být fixován;
nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, zvýšení tělesné teploty - všechny známky obecné intoxikace těla se rychle rozvíjejí.

Pozor prosím: výskyt příznaků porušení herniálního vaku je důvodem okamžité žádosti o odbornou lékařskou péči. Obvykle se v tomto stavu provádí chirurgická léčba, ale pouze odborníci mohou určit specifické metody a postupy.

Léčba pupeční kýly

Nejprve je nutné porozumět lékaři, který má podat žádost o podezření na umbilickou kýlu. Takový specialist je chirurg - provede nezbytné vyšetření a přesně diagnostikuje. Ale musíte konzultovat s gastroenterologem a výživou - tito specialisté pomohou zbavit se chronické zácpy, nadváhy.

Jedinou metodou účinného léčení pupoční kýly v medicíně je chirurgická intervence. Ano, existuje mnoho informací o terapeutické léčbě dané nemoci - kýla je opravena. Musíme však pochopit, že taková opatření v téměř 100% případů vedou k rozvoji komplikací.

Před tím, než lékař předepíše chirurgickou léčbu pupeční kýla, že pacient bude muset podstoupit kompletní vyšetření - léčba může být odloženo, pokud s diagnózou srdečního selhání v průběhu těhotenství, v kontextu zhoršených chronických onemocnění. Pokud neexistují žádné rušivé faktory, odborník nabídne pacientovi několik metod chirurgické léčby dané choroby:

Protahování hernioplastiky. V tomto případě se plast provádí metodou Mayo a Sapezhko, do kterých se podílejí pouze lokální tkáně. Chirurg ošetřuje pupečník v dvou vrstvách ve dvou směrech (příčné a svislé). Pokud je pacient diagnostikován s obezitou, pak během operace odborník odstraňuje přebytečné tukové tkáně.

Nevýhody roztahování hernioplastiky - doba rehabilitace trvá dlouhou dobu, neexistuje záruka opakovaného výskytu pupoční kýly.

Plastické retikulární implantáty. Lékař používá ve své práci "náplasti" - speciální materiály, které jsou charakterizovány setrvačností vnitřních tkání lidského těla. Tato síťka je umístěna nad nebo pod pupeční prstence, může být použita i při léčbě velkých kýly. Statistické údaje ukazují, že plastické implantáty se vyznačují malou dobou zotavení a nízkou pravděpodobností relapsu (v rámci 1%).

Pozor prosím: tyto dvě metody chirurgické léčby umbilické kýly lze provádět buď klasickou penetrací do břišní dutiny nebo pomocí laparoskopie. Jako anestezie se používá lokální anestézie, ale pokud se operace provádí klasickým způsobem, je pacientovi podána celková anestetika.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;
zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, i když byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Jak léčit umbilikální kýlu u těhotných žen

Podle statistik je tato patologie nejčastěji diagnostikována u žen během těhotenství. To ale neznamená, že by lékaři předepisovali chirurgickou léčbu - stres a léky, které jsou používány pro anestezii, pravděpodobně nebudou mít příznivý vliv na plodový vývoj plodu. Co dělat těhotným ženám s diagnózou pupoční kýly:

neustále nosí speciální obvaz - jmenuje lékaře, zvedne velikost;
neustále pozorovaný u chirurga - může vytvořit optimální čas pro provedení operativního ošetření pupeční kýly;
Použijte kompresní nebo podpůrné prádlo na doporučení ošetřujícího lékaře.

Předpokládá se, že optimální doba pro chirurgickou léčbu umbilické kýly bude 6-8 měsíců po porodu. Mimochodem, během práce může chirurg odstranit defekty břišní stěny, které byly vytvořeny v době nosení dítěte (například rozšíření), nadbytečné mastné tkáně.

Prevence umbilické kýly

Aby se zabránilo vývoji dotyčného stavu, je nutné dodržovat jasná preventivní opatření. Patří sem:

cvičení břišních svalů - každý den můžete v cvičení provádět fyzické cvičení, které povedou k budování a posilování svalové hmoty;
kontrola hmotnosti - obezita je jedním z důvodů pupečníkové kýly, takže je třeba opravit dietu a životní styl včas, abyste zjistili nadbytečné kilogramy;
odmítnutí zvedat závaží a nadměrné fyzické námahy - samozřejmě, to se netýká profesionálních sportovců;
v období nosení musí být dítě, které nosí speciální obvaz, povinné.

Je třeba si uvědomit, že umbilická kýla na začátku jejího vývoje, kdy komplikace nejsou přítomné, se snadno a jednoduše léčí chirurgicky. Moderní medicína nabízí zcela netraumatické chirurgické zákroky, které se vyznačují krátkou rehabilitační dobou a absencí komplikací.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

22 387 zhlédnutí vcelku, 6 zhlédnutí dnes